Jos käsittelyohjeet olisi. Kirurgien käsittely. Hygieeninen käsittely. Käsihoito on yksinkertainen, mutta erittäin tärkeä menetelmä anssin ehkäisemiseksi. P Ravil ja käsien käsittely on lääketieteen vakuus

Standardi "Käsityö sosiaalisella tasolla"

tarkoitus: lian poistaminen ja ohimenevä kasvisto kontaminoitava sairastavien henkilöiden käsien iho kosketuksen seurauksena potilaiden tai ympäristökohteiden kanssa; Tarttuvan turvallisuuspotilaan ja henkilöstön varmistaminen.

Merkinnät: Ennen ruoan jakaminen, potilaan ruokinta; Käynnissä wc: n vierailun jälkeen; Ennen ja jälkeen hoidon potilaalle, jos kädet eivät saastuneet potilaan biologisista nesteistä.
Valmistella: Nestemäinen saippua kertaluonteisissa annostelijoissa; Kello toinen nuoli, paperipyyhkeet.

Algoritmin toiminta:
1. Poista renkaat, renkaat, tunnit ja muut koristeet sormilla, tarkista käsien ihon eheys.
2. Kierrä viittariholkit 2/3 kyynärvarrasta.
3. Avaa vesihana paperilla lautasliinalla ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 ° C), mikä estää käsikosketuksen mikro-organismeilla, jotka sijaitsevat napauksessa.
4. Pese kädet saippualla juoksevalla vedellä jopa 2/3 kyynärvarsi 30 sekunnin ajan, kiinnittäen huomiota falanges, hämmästyneet kädet ja pese sitten suurien sormien pohjan jokaisen harjan ja pyörimisliikkeet Kädet (tällä kertaa riittää puhdistamaan käsiä sosiaalisella tasolla, jos käsien ihon pinta on upotettu huolellisesti ja likaiset alueet kädet ovat jäljellä).
5. Huuhtele kädet juoksevan veteen poistamiseksi saippuavaahtoa (pidä kädet sormilla ylös niin, että vesilasi pesuallas kyynärpäät koskematta pesuallas. Sormien falanges on pysyttävä puhtaina).
6. Sulje kyynärpäinen kukko kyynärpään liikkeellä.
7. Kuivaa kädet paperipyyhkeellä, kun kyynärpääyttö ei ole, sulje reunat paperipyyhkeellä.

Standardi "käsi käsittely hygieenisellä tasolla"

Tarkoitus:
Merkinnät: ennen invasiivisten menettelyjen toteuttamista ja sen jälkeen; Ennen kuin laitat käsineiden poistamista ja poistamista kosketusta kehon biologisten nesteiden kanssa ja mahdollisen mikrobien saastumisen jälkeen; Ennen potilaan jättämistä heikentyneellä koskemattomuudella.
Valmistella: Nestemäinen saippua annostelijoihin; 70% etyylialkoholi, kellot toinen nuoli, lämmin vesi, paperipyyhe, turvallinen kierrätysastia (CBU).

Algoritmin toiminta:
1. Irrota sormukset, renkaat, kellot ja muut koristeet sormillasi.
2. Tarkista ihon ihon eheys.
3. Kierrä viittausholkit 2/3 kyynärvarrasta.
4. Avaa vesihana paperilla lautasliinalla ja säädä veden lämpötila (35 ° -40 ° C), mikä estää käsien kosketuksen mikro-organismeilla. Sijaitsee nosturilla.
5. Kohtalainen suihku lämmin vesi voimakkaasti kädessä kädet
2 / 3RePlace ja pese kädet seuraavassa järjestyksessä:
- kämmen kämmenestä;

Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa 10 sekunnin ajan.
6. Huuhtele kädet lämpimällä vedellä, kunnes saippua on kokonaan poistettu, pidä kädet niin, että ranteet ja harjat ovat yläpuolella kyynärpäät (tässä asennossa vesi virtaa puhtaasta vyöhykkeestä likaiseen).
7. Sulje nosturi oikealle tai vasemmalle kyynärpää käsi.
8. Kuivaa kädet paperipyyhkeellä.
Jos nosturin puuttuessa, sulje nosturi paperipyyhkeellä.
Merkintä:
- puuttuessa hygieenisen kädenpoiston edellyttämät edellytykset, voit käsitellä niitä antiseptisillä;
- Käytä kuivia käsiä 3-5 ml antiseptistä ainetta ja hiero sitä käsien ihoon ennen kuivausta. Pyyhi kädet käsittelyn jälkeen! On myös tärkeää tarkkailla altistumisaikaa - kädet on kastunut vähintään 15 sekunnin antiseptisestä;
- havaitaan puhdasta likaisesta "pintojen periaate". Pesu käsiä ei voi koskea ennen vieraita esineitä.

1.3. Standardi "Hygieeninen käsittely antiseptinen"

Tarkoitus: Transientin mikrofloorin poistaminen tai tuhoaminen, joka takaa potilaan ja henkilöstön tarttuvan turvallisuuden.

Merkinnät: Ennen injektiota, katetrointi. Operaatio

Vasta-aiheet: Läsnäolo ja rungot, halkeamat ja ihon vammo, ihosairaudet.

Valmistella; Iho antiseptinen lääketieteellisen henkilöstön käsittely

Algoritmin toiminta:
1. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla (ks. Standard).
2. Kuivaa kädet paperipyyhkeellä.
3. Levitä 3-5 ml antiseptistä kämmenelle ja hiero se ihoon 30 sekunnin ajan seuraavassa sekvenssissä:
- palmu kämmenistä
- oikea kämmen vasemman käden takana ja päinvastoin;
- kämmen kämmenelle, sormet yhdestä kädestä toisen toisten väliajoin;
- oikean käden sormenpäiden takapuoli vasemman käden ja päinvastoin;
- Suurten sormien pyörivä kitkaa;
- kerätään yhdessä vasemman käden vinkkejä oikeasta kämmenestä pyöreillä liikkeillä ja päinvastoin.
4. Varmista, että antiseptisten aineiden täydellinen kuivaaminen käsien iholla.

Merkintä: Ennen uuden antiseptisen käyttämistä on tarpeen tutkia metodista ohjeita.

1.4. Standard "yllään steriilejä käsineitä"
Tarkoitus:tarttuvan turvallisuuspotilaan ja henkilöstön varmistaminen.
- Käsineet vähentävät ammatillisen infektion riskiä, \u200b\u200bkun otat yhteyttä potilaille tai niiden erotteluihin;
- Käsineet vähentävät henkilöstön käsien saastumisen riskiä ohimenevien patogeenien ja myöhempien potilaiden kanssa,
- Käsineet vähentävät mikrobien saaneiden potilaiden infektiota, jotka ovat osa lääketieteellisten työntekijöiden asuinkasvittelua.
Merkinnät: Invasiivisia menetelmiä, joissa on kosketuksissa mihin tahansa biologiseen nesteeseen, ja ihon heikentynyt koskemattomuus sekä potilas että lääketieteellinen työntekijä, jolla on endoskooppiset tutkimukset ja manipulaatiot; Kliinisissä ja diagnostisissa bakteriologisissa laboratorioissa työskentelemällä aineella potilaista tekemällä injektioita, kun hoidat potilaalle.
Valmistella: Steriili pakkauskäsineet, turvallinen kierrätysastia (CBU).

Algoritmin toiminta:
1. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, käsittele kätesi antiseptisillä.
2. Ota käsineet steriilissä pakkauksissa, laajenna.
3. Ota käsine oikealle kädestä vasemmalla kädellä niin, että sormet eivät kosketa käsineiden haasteen sisäpinta.
4. Commise oikean käden sormet ja syöttää ne käsineeseen.

5. Oikean käden sormet ja vedä käsine niihin häiritsemättä sen haastetta.
6. Käynnistä vasemman käsine viimeisimmässä käsineessä, oikean käden kolmas ja neljäs sormet, jotka on jo pukeutunut käsineeseen niin, että oikean käden ensimmäinen sormi ohjasi vasemman käsineen ensimmäistä sormea.
7. Pidä vasen käsine 2nd, kolmas ja neljäs sormet oikean käden pystysuoraan.
8. Kompakti vasemman käden sormet ja syötä ne käsineeseen.
9. Avaa sormesi ja vedä käsine heille häiritsemättä sen haastetta.
10. Kaada vasen käsine vetämällä sitä holkkiin, sitten oikealla toisen ja kolmannen sormen avulla, kun neste muuttuu reunalla.

Merkintä: Jos yksi käsine oli vaurioitunut, on välttämätöntä muuttaa molempia välittömästi, koska on mahdotonta poistaa yksi käsine ilman saastuttamista.

1.5. Standardi "Käsineiden poistaminen"

Algoritmin toiminta:
1. Lukeen oikean käden sormille, tee raukeaa vasemmalla käsinellä koskettamalla sitä vain ulkona.
2. Vasemman käden sormille käsine tekee raukeaa oikealla käsinellä koskettamalla sitä vain ulkopuolelta.
3. Irrota käsine vasemmalla kädellä, käännä se ulos.
4. Pidä poistettu vasemmasta kädestä käsine oikean käden ulkopuolelle.
5. Vasen käsi ottaa käsin oikealla kädellä raukeaa sisäpuolelta.
6. Irrota käsine oikealla kädellä, käännä se sisäänpäin.
7. Molemmat käsineet (vasemmalla oikealla) paikka CBU: ssa.

Detergenttiliuoksen koostumus

3. Upota kaikki lääketieteelliset tuotteet purettuun muotoon pesuaineen liuoksessa 15 minuutin ajan, kun olet täyttänyt ontelon liuoksen kanavat, sulje kansi.
4. Liitä korvat (sideharso) pesuainesuodossa jokainen kohde 0,5 minuuttia (läpäise pesuaineesi liuos kanavien kautta).
5. Laita lääketieteellisiä tuotteita lokeroon.
6. Huuhtele juoksevalla vedellä 10 minuuttia kukin tuote, kulkee veden läpi kanavien, tuotteiden ontelot.
7. Suorita säilyttämisen laadunvalvonta Azopyramin kanssa. Ohjausta altistetaan 1% samanaikaisesti käsitellyistä tuotteista päivässä, mutta vähintään 3-5 yksikköä.

8. Valmistele Azopyram-reagenssin toimintaratkaisu (käyttöreagenssin käyttö -2 tunnin kuluttua ruoanlaiton jälkeen).
9. Käytä työntekijöiden reagenssia pipetin "reagenssiin" lääketieteellisiin tuotteisiin (kehoon, kanaviin ja onteloihin, kosketuspaikat biologisten nesteiden kanssa).
10. Pidä lääketieteelliset tuotteet puuvillaa tai lautasliina, katsella virtaavan reagenssin väriä.
11. Arvioi Azopiram-näytteen tulos.

Vakio "Hoito korville"

tarkoitus: Henkilökohtaisen hygieniapotilaan noudattaminen, sairauksien ehkäiseminen ja kuulon vähentäminen rikkien kerääntymisen vuoksi, lääkevalmisteen injektointi.

Merkinnät: Potilaan runsas kunto, rikin läsnäolo kuulokokana.
Vasta-aiheet:tulehdusprosessit korvakuoressa, ulkoinen kuuloava kohta.

Valmistella:steriili: lokero, pipetti, pinsetit, minzur, puuvillan kilpikonna, lautaslihat, käsineet, 3% vetyperoksidiliuos, saippualiuos, desinfiointiliuokset, CBU.

Algoritmin toiminta:

1. Selitä potilaille menettelyn aikana, saat sen suostumukselle.

3. Valmistele säiliö saippualla.

4. Kallista potilaan pääsi korvaan vastakkaiseen puoleen, korvaa lokero.

5. Kostuta lautasliina lämpimässä saippualiuoksessa ja pyyhi korvat, kuivaa kuiva kangas (lian poistamiseksi).

6. Kaada steriiliin valikkoon, joka on esilämmitetty vesihauteessa (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% vetyperoksidin liuos.

7. Ota möntiputki oikeaan käteen ja kostuta 3% vetyperoksidin liuosta ja viivyttää korvan kuori takaisin ja ylhäällä kohdistaa kuulokappaleen ja syöttää kilpikonna liikkeet ulompaan kuulokohteeseen enintään syvyyteen 1 cm 2 - 3 minuuttia.

8. Syötä kuivaa turunaa, jossa on kevyitä pyörimisliikkeitä ulkokuvan läpikulkuun enintään 1 cm: n syvyyteen ja jätä 2-3 minuuttia.

9. Poista turunainen pyörimisliikkeillä ulkotunnistuksesta - purkausta ja rikkiä on mahdollista poistaa äänentoistosta.

10. Prosessi toinen kuulo siirtyy samassa järjestyksessä.

11. Irrota käsineet.

12. Aseta käytetyt käsineet, retket, lautasliinat CBU: ssa, pinseteissä, Menzurka-astiassa desinfiointiliuoksia.

13. Pese ja tyhjennä kädet.

Merkintä: Korvipaikan käsittelyssä villaa ei voida päällystää kiinteillä tuotteilla, ehkä kuulokojevammoja.

Algoritmin toiminta:

1. Selitä potilaille menettelyn tarkoitus, saat suostumuksensa.

2. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, laita käsineet.

3. Terävöitä potilaan alla öljyssä.

4. Kaada lämmin vesi lantioon.

5. Säädä potilaan kehon yläosaa.

6. Kostuta lautasliina, osa pyyhettä tai kääriä lämpimässä vedessä, hieman irrottaa ylimääräinen vesi.

7. Pyyhi potilaan iho seuraavassa sekvenssissä: kasvot, leuka, korvat, kaula, kädet, rintakehä, taivutetaan maitohuoneen alla, kainaloiden syvennykset.

8. Pyyhi potilaan runko samassa sekvenssissä pyyhkeen kuivapäässä ja peitä levy.

9. Käsittele selkä, elossa, reisi, jalat samalla tavalla.

10. Aseta kynnet kädet.

11. Muuta ja vuodevaatteet (tarvittaessa).

12. Irrota käsineet.

13. Pese ja tyhjennä kädet.

Algoritmin toiminta:

1. Pese pää on vakavasti sairas sängyssä.
2. Irrota pään korotettu asema, ts. Laita erityinen niskatuki tai rullaa patja rullalla ja käännä se potilaan päähän, sängyt liimattuihin.
3. Heitä potilaan pää kaulan tasolle takaisin.
4. Laita altaan lämpimään veteen ulosteeseen sängyn pääpäässä potilaan kaulan tasolla.
5. Kostuta potilaan pään suihkua, pese hiukset huolellisesti hieroa päänahkaa.
6. Pese hiukset pään päähän takaisin saippualla tai shampoolla.
7. Huuhtele hiukset ja purista ne pyyhkeellä kuivana.
8. Hiusten kampaaminen usein kampauksella päivittäin, lyhyet hiukset tulisi keventää juurista päihin, ja pitkät jaetaan säikeisiin ja hitaasti kammattu päistä juurille, yrittää olla vetämättä niitä ulos.
9. Tarkoitus Puhdista puuvillahousut päähän.
10. Niskatuki, poista kaikki hoitokohteet, suorista patja.
11. Aseta käytetty lesor-hoito esineitä.
Merkintä:
- Pese pään vakavasti sairas (puuttuessa vasta-aiheista) seuraa 1 kerran viikossa. Tämän menettelyn optimaalinen laite on erityinen niskatuki, mutta sänky samanaikaisesti pitäisi olla irrotettavalla takaisin, mikä helpottaa suuresti tätä aikaa vievää menettelyä;
- naiset joka päivä hiusten kampaamassa usein harjanteella;
- Mies lyhyesti leikkaa hiukset;
- Usein kamera, joka on kostutettu 6 prosentin etikka-liuoksessa, on hyvin kammattu hilseen ja pölyyn.

Standardi "Yhteenveto"

Tarkoitus:varmistetaan potilaan fysiologiset lähetykset.
Merkki: Käytä potilaita tiukassa sängyssä ja vuodevaatteissa tyhjän suoliston ja virtsarakon aikana. Valmistella: Desinfioitu alus, öljykasva, vaippa, käsineet, vaippa, vesi, wc-paperi, kapasiteetti deshercy, CBU.
Toiminnan algoritmi:
1. Selitä potilaille menettelyn tarkoitus ja kurssi, saat sen suostumuksensa,
2. Huuhtele astia lämpimällä vedellä, jolloin se on vettä.
3. Sammuta potilas näytöllä muilta, irrota tai vähennä peiton vahalle, laittaa potilas pelletin alle, vaippa ylhäältä.
4. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, laita käsineet.
5. Auta potilas kääntyvät sivulle, jalat hieman taivuta polvilleen ja levitä lonkat.
6. Vasemmanpuoleinen puoli murskaamien alla, auttamalla potilasta nosta lantio.

7. Oikea käsi liikkuu aluksen potilaan pakaroiden alla niin, että hänen haara on aluksen aukon yläpuolella, kun suihkussa on nopeasti.
8. Vahva potilas astaulomygostyy, jätä se yksi.

9. Edellytyksen lopussa käännä potilasta seuraavalle kädelle, pitämällä alus oikealla kädellä, poista se potilaan alla.
10. Pyyhi anaali-aukko-WC-paperi. Aseta paperi alukseen. Asenna tarvittaessa potilas, tyhjennä haara.
11. Alus, öljylabox, vaippa ja shirma. Lähettäminen korvaa arkin.
12. Auta potilasta tekemään se käteväksi, peitä huopa .
13. Peitä VertexAILOILENENCO-WC-huone.
14. Kaada aluksen sisältö WC: ssä, huuhtele rukiin .
15. Upota alus säiliöön Deeschorin kanssa, menettää käsineet
CBU.
16. Pese ja tyhjennä kätesi.

Erillinen neste

9. Kiinnitä humalassa oleva määrä ja injektoitu neste kehoon kirjanpidossa.

Lisäys

10. Kello 6 00 aamulla seuraavana päivänä potilas antaa sairaanhoitajan kirjanpitoluettelon.

Poratun nesteen määrän ja yön päivittäisen määrän välinen ero on kehon veden tasapainon suuruus.
Sairaanhoitajan on:
- Varmista, että potilas voi tallentaa nesteen.
- Varmista, että potilas ei ottanut diureetteja 3 päivän kuluessa ennen tutkimusta.
- Kerro potilasta, koska nesteen määrä erottuu normaalisti virtsaan.
- Selitä potilaille likimääräinen prosenttiosuus vedestä elintarvikkeissa, jotka helpottavat injektoidun nesteen kirjanpidon (paitsi elintarvikkeiden veden kyselyt, vaan myös omat parenteraaliset liuokset).
- Kiinteä ruoka voi sisältää 60 - 80% vettä.
- Ominaisen nesteen määrän kirjanpito ei ole vain virtsa, vaan myös oksentaa massoja, potilaspeitteitä.
- Sairaanhoitaja laskee lisäyksen määrän ja kasvatettu yö päivässä.
Määritetty nesteen poistamisen prosenttiosuudella (80% normaali nestemäinen poisto).
Virtsan määrä johdettu x 100

Poistamisen prosenttiosuus \u003d
Injektoidun nesteen määrä

Laske veden tasapainon kirjanpito seuraavalla kaavalla:
Valitun virtsan kokonaismäärä päivässä kerrotaan 0,8 (80%) \u003d yöllä, joka on korostettava normaalisti.

Vertaa erillisen nesteen määrää lasketun nesteen määrällä on normaalia.
- Veden tasapaino katsotaan negatiiviseksi, jos vähemmän nestettä vapautetaan kuin laskettu.
- Veden tasapainoa pidetään positiivisena, jos enemmän nestettä eristetään kuin lasketaan.
- Tee tietueet vesitasapainon tilille ja arvioi se.

Tulosarviointi:

80% - 5-10% - menoprosentti (-10-15% - kuumalla kaudella, + 10-15%
- kylmässä ajassa;
- positiivinen veden tasapaino (\u003e 90%) osoittaa turvotuksen käsittelyn ja lähentymisen tehokkuuden (reaktio diureettien tai purkamisen ruokavalion);
- Negatiivinen veden tasapaino (10%) ilmaisee turvotuksen lisääntymisen tai dosurisen annoksen tehottomuuden.

I.IX. Punkture.

1.84. Standardi "Potilaan ja lääketieteellisten välineiden valmistelu peuraspuoliselle punktuurille (poiminta, traccenis)".

Tarkoitus: Diagnostiikka: Pleuperäisen ontelon luonteen tutkimus; Lääketieteellinen: Johdatus lääkkeiden onteloon.

Merkit: Traumaattinen hemottorax, pneumothorax spontaani venttiili pneumothorax, hengityselimet (brute keuhkokuume, pleurisy, keuhkojen painotus, tuberkuloosi, keuhkosyöpä jne.).

Vasta-aiheet: Lisääntynyt verenvuoto, ihosairaus (pyodermia, laihtuminen, rintakehän, akuutti sydämen vajaatoiminta.

Valmistella: Steriili: puuvillapallot, sideharso lautaset, vaipat, neulat / to ja P / k-injektiot, Puncture-neulat 10 cm pitkä ja halkaisija 1 - 1,5 mm, ruiskut 5, 10, 20, 50 ml, pinsetit, 0, 5% Novocaine Solution, 5% jodin alkoholiliuos, 70% alkoholi, puristin; Cleol, liima-kipsi, 2 rinnassa rinnassa, steriili säiliö keuhkojenestettä varten, säiliö, jossa on deratsori, suunta laboratorioon, asetettu auttamaan anafylaktisessa sokissa, käsineissä, CBU: ssa.

Algoritmin toiminta:

2. Let's laittaa potilas, laittaa hihna, tuolin edessä selälleen, pyydä häntä luottamaan tuolin takaosaan ja toinen (patologisen prosessin lokalisoinnin puolella) pyysi.

3. Pyydä potilasta hieman kallistavat vartaloa vastapäätä toiselle, jossa lääkäri suorittaa puncturea.

4. Pleuperäinen punkture suorittaa vain lääkäri, sairaanhoitaja avustaa häntä.

5. Suorita käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, kohdella heitä iholla antiseptisillä, laittaa käsineet.

6. Käsittele jodin 5% alkoholiliuoksen arvioitu paikka, sitten 70% alkoholiliuosta ja jälleen jodilla.

7. Levitä ruiskun lääkäri 0,5%: n novokainiliuoksella intercostal lihasten infiltraatiopesistölle, pleura.

8. Punktus tehdään VII-VII-intercostalissa taustalla olevan reunan yläreunassa, koska vaskulaarinen hermosto palaa kylkiluun alareunasta ja intercostal-astiat voivat vaurioitua.

9. Lääkäri esittelee puncture-neulan peukaluoneen onkaloksi ja pumppaa sisällön ruiskuun.

10. Korvaa astia uutettuun nesteeseen.

11. Vapauta ruiskun sisältö steriiliin pankkiin (putki) laboratoriotutkimukseen.

12. Levitä ruiskun lääkäri antibiootin kanssa, jotta otetaan käyttöön keuhkominaisuus.

13. Neulan irrottamisen jälkeen prolque paikka käsitellään 5% jodialkoholipitoisuudella.

14. Punktuurin sijasta asetetaan steriili lautasliina, kiinnitä leukoplastia tai liikkuvaa.

15. Vietä rintakehän tiukka bintti, jotta nesteen hitaaminen hidastuu keuhkominaisuuteen ja romahtamisen kehityksen ehkäisemiseksi.

16. Irrota käsineet, pese kädet ja tyhjennä.

17. Käytetyt kertakäyttöiset ruiskut, käsineet, puuvillapallot, lautasliinat, jotka on asetettu CBU: hen, puncture neula säiliöön, jossa on deechor.

18. Varo potilaan hyvinvointia, sidoksen tila, laske pulssi, mittaa helvetti.

19. Selaa potilasta kammioon katalilla, mahassa mahassa.

20. Varoittaa potilasta tarvetta noudattaa sängyn hallintoa 2 tuntia manipulaation jälkeen.

21. Lähetä tuloksena oleva biologinen materiaali opiskelemaan laboratoriossa suunnassa.

merkintä:

Kun otetaan huomioon keuhkohuoneen ontelo, yhä useammat kuin 1 litraa nestettä on suuri, romahtamisen esiintymisen riski;

Pleurialisen nesteen toimittaminen laboratorioon on suoritettava viipymättä entsyymien ja soluelementtien tuhoamisessa;

Jos neula pääsee henkiseen onteloon, "vika" tuntuu vapaaseen tilaan.

1.85. Standardi "potilaan ja lääketieteellisten välineiden valmistelu vatsan punktuurin suorittamiseksi (Laparocenesis)."

Tarkoitus: Diagnostiikka: ASCITIC-nesteen laboratoriotutkimus.

Lääketiede: Kerätyn nesteen poistaminen vatsan ontelosta ascite-aikana.

Merkit: Ascites, pahanlaatuiset neoplasmit vatsan ontelon, kroonisen hepatiitin ja maksasirroosin, kroonisen sydän- ja verisuonitauluun.

Vasta-aiheet: lausutaan hypotensio, tarttuvuusprosessi vatsaontelossa, voimakas meteorismi.

Valmistella: Steriili: puuvillapallot, käsineet, trocar, scalpel, ruisku 5, 10, 20 ml, lautasliinat, pankki kansi; 0,5% envokaiiniliuos, 5% jodi liuos, alkoholi 70%, säiliö uutettu neste, lantio, putket; Laaja pyyhe tai arkki, leukoplastia, asetettu anafylaktinen sokki, säiliö, jossa on pakko, suuntaus, pukeutumisaine, pinsetit, CBU.

Algoritmin toiminta:

1. Ilmoita potilasta tulevasta tutkimuksesta ja saada suostumuksensa.

2. Aamulla tutkimuspäivänä tekee potilaalle puhdistusrimaa "puhdas vesi".

3. Välittömästi ennen manipulaation suorittamista tarjoavat potilasta tyhjentämään virtsarakko.

4. Pyydä potilasta istumaan tuolilla, nojaa selkäänsä. Potilaan jalat peittävät leivän.

5. Laajenna käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, käsittele ne iholla antiseptisillä, laita käsineet.

6. Syötä 5% alkoholijärjestävä alkoholiliuosta, sitten 70% alkoholiliuosta navan ja häpytyksen välillä.

7. Käytä ruiskun lääkäriä 0,5-prosenttisella Novokainiliuoksella pehmeiden kudosten kerroskerrospuoliselle tunkeutumispuudulle. Laparocentsisin puhkaisu tehdään etupuolen vatsan seinämän keskimmäisen linjan pitkin yhtä etäisyydellä navan ja häpytyksen välillä, vetäytyä 2-3 cm: n sivulle.

8. Lääkäri SCALPEL Avaa ihon, oikea käsi ja hallitsevat liikkeet työnnä trocar vatsan seinän paksuuden kautta ja poistaa sitten stiletto ja asnetic neste alkaa paineessa veden kanyylillä.

9. Korvaa kapasitanssi (lantion tai ämpäri) potilaan eteen nestettä virtaavan vatsaontelosta.

10. Tyyppi 20 - 50 ml nestettä laboratoriotutkimukseen (bakteriologinen ja sytologinen) steriilissä purkissa.

11. Aseta potilaan vatsan steriilin tai laajan pyyhkeen alapuolelle, joiden pitäisi pitää sairaanhoitaja. Kiristä mahalaukku arkkiin tai pyyhe, joka peittää sen ylä- tai alapuolella puncture-pisteen.

12. Leikkauspyyhe tai arkit kiristä potilaan etupuolen vatsan seinämäksi nesteen poistamiseksi.

13. Menettelyn päättymisen jälkeen on tarpeen poistaa kanyyli, haava ottaa ihon sauma ja prosessi 5% jodiliuoksella, aseta aseptisen sidoksen.

14. Irrota käsineet, pese kädet ja tyhjennys.

15. Käytetyt työkalut. Laita Deeschor, käsineet, puuvillapallot, ruiskut. Laita CBU: hen.

16. Määritä potilas pulssi, mittaa helvetti.

17. Kuljete potilas kammioon katalilla.

18. VAROITUS Potilas tarkkailla sänkyssä 2 tunnin kuluessa manipulaation jälkeen (hemodynaamisten häiriöiden välttämiseksi).

19. Lähetä tuloksena oleva biologinen materiaali opiskelemaan laboratoriossa.

merkintä:

Kun suoritat manipulointia, noudata tiukasti asepta-sääntöjä;

Nestemäisen nesteen nopean takavarikon kanssa voi kehittyä romahtaminen ja pyörtyvyysolosuhteet johtuen vatsan sisäisen ja intrastavaisen paineen laskemisesta ja veren kiertämisen jakamisen vuoksi.

1.86. Standard "Potilaan ja lääketieteellisen välineen valmistautuminen selkärangan (Lumban) käyttäytymiseen".

tarkoitus: Diagnostinen (aivohalvausnesteen tutkimiseen) ja terapeuttisen (antibioottien käyttöönotto jne.).

Merkinnät: Aivokalvontulehdus.

Valmistella: Steriili: ruiskuja neuloilla (5 ml, 10 ml, 20 ml), lävistysneula, jossa on maskanat, pinsetit, lautaslähtöiset pallot, lokero, ravintoaine, testiputket, käsineet; Paine mittariputki, 70% alkoholi, 5% alkoholi liuosta, 0,5% Novokaine liuosta, leukoplastia, CBU.

Algoritmin toiminta:

1. Ilmoita potilasta tulevasta menettelystä ja hyväksy.

2. Punkture toteutetaan tiukan sääntöjen noudattamisen edellytyksinä.

3. Vietä potilas menettelyvirastolle.

4. Purista potilasta oikealla puolella lähemmäksi sohvan reunaa ilman tyynyä, kallista päätä eteenpäin rintaan, taivuta jalkasi niin paljon kuin mahdollista ja kiristä mahalaukkuun (takana on taivutus kaarella).

5. Työnnä vasen kättä potilaan sivun alla, pitämällä potilaan jalat oikealla kädellä korjata sijainti kasattu takaisin. Punktuurin aikana toinen avustaja korjaa potilaan pään.

6. Punkture tehdään III- ja IV-lannerangan nikamien välillä.

8. Käsittele ihoa 5% jodin liuoksen lävistyksen paikan päällä, sitten 70% alkoholiliuosta.

9. Kirjoita liuos, jossa on 0,5-prosenttinen rovokaiinin liuos ruiskussa ja toimittaa lääkärin suorittamaan pehmeiden kudosten tunkeutumispuudutusta ja sitten lävistysneula, jossa on runsaasti.

10. Kerää selkärangan nestettä 10 ml: n määrään koeputkeen, kirjoita suunta ja lähetä kliiniseen laboratorioon.

11. Kerää 2-5 ml selkärangan nestettä putkeen ravinteiden väliaineen kanssa bakteriologiseen tutkimukseen. Kirjoita suunta ja lähetä biologinen materiaali bakteriologiseen laboratorioon.

12. Käytä lääkäriä painemittarille, jotta voit määrittää Likvisornin paineen.

13. Punktuurin neulan poistamisen jälkeen käsittelee 5% jodin alkoholiliuoksen proliesin asentoa.

14. Ota steriili lautasliina puncture-paikkaan, liimaa leukoplastia.

15. Aseta potilas vatsaan ja ota lennolle koulu.

16. Purista potilasta sängyssä ilman tyynyä vatsaasennossa 2 tuntia.

17. Noudata potilaan tilanne päivällä.

18. Irrota käsineet.

19. Aseta ruiskut, puuvillapallot, käsineet CBU: ssa, käytetyt työkalupaketit Deeschorissa.

20. Pese ja kuivaa.

1.87. Standard "potilaan ja lääketieteellisen välineen valmistelu steriilille punktuurille."

tarkoitus: Diagnostiikka: luuydintutkimus veren sairauksien diagnoosin määrittämiseksi tai vahvistamiseksi.

Merkinnät: Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.

Vasta-aiheet: Myokardiallinen infarkti, keuhkoputken astman bout, laaja palovammaiset, ihosairaudet, trombosytopenia.

Valmistella: Steriili: lokero, ruisku 10 - 20 ml, kassan neula, liukulasit 8 - 10 kpl, puuvillaa ja sideharsoja, maissi, pinsetit, käsineet, 70% alkoholi, 5% alkoholin jodi liuos; Adamoplasty, steriili pukeutumisaine, CBU.

Algoritmin toiminta:

1. Ilmoita potilasta tulevasta tutkimuksesta ja saada suostumuksensa.

2. STARERTINEN PUNCTURE suorittaa lääkärin toimistossa.

3. Punkattu piha tasolla III - IV Intercostal.

4. Sairaanhoitaja avustaa lääkäriä, kun suoritetaan manipulaatiota.

5. Kutsu potilas menettelyvirastolle.

6. Tarjoa potilas riisuttu hihnalle. Auta häntä makaamaan sohvalla, takana ilman tyynyä.

7. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, kohdella heitä iholla antiseptisillä, laita käsineet.

8. Käsittele potilaan rintakehän etupinta, solmiosta Zpigastric alueelle steriilillä puuvillapallolla, kostutettu 5% jodiliuoksella ja sitten 2 kertaa 70% alkoholia.

9. Vietä pehmeän kudosten kerrostettua infiltraatiopesua, jossa on 2% enintään 2 ml: lla 2 ml rintalastan keskuksessa tasolla III - IV -vaihtona.

10. Käytä Cassirskin punkarakenteen neulaa, asettamalla rajoitin suojus 13-15 mm: n neulan kärkeen, sitten steriili ruisku.

11. Lääkäri lävistää rintalastan ulkolevyn. Käsi tuntuu neulan epäonnistumisesta, joka on saavuttanut mandren, 20,0 ml ruiskua liittyä neulaan ja 0,5 ml luuytimeen, joka pokle liukulasiin neulalle.

12. Kuiva liukulasit.

13. Neulan irrottamisen jälkeen proliesia käsitellään 5% jodin alkoholipitoisella liuoksella tai 70% alkoholiliuoksella ja asettaa steriilin sidos, kiinnitä leukoplastin.

14. Irrota käsineet.

15. Nollaa käytetyt käsineet, ruiskut ja puuvillapallot CBU: ssa.

16. Pese kädet saippualla ja kuiviksi.

17. Suorita potilas seurakunnalle.

18. Lähetä lasiplot laboratorioon materiaalin kuivauksen jälkeen.

Merkintä: Kassan neula on lyhyt rasvaseinäinen neula, jossa on Mandren ja kilpi, joka suojaa neulan liian syvää tunkeutumista vastaan.

1.88. Standardi "potilaan ja lääketieteellisen välineen valmistelu nivelten puhkaisemiseksi."

tarkoitus: Diagnostiikka: Liitososan sisällön luonteen määrittäminen; Terapeuttinen: REACHin poistaminen, nivelten rungon peseminen, lääkekauppojen käyttöönotto.

Merkinnät: Nivelet, sisäiset murtumat, hemooarthrosis.

Vasta-aiheet: Ihon puhtaasti tulehdus punktuurissa.

Valmistaudu: Steriili: Puncture neula 7 - 10 cm pitkä, ruisku 10, 20 ml, pinsetit, sideharsoa; Aseptinen kastike, lautasliinat, käsineet, lokero, 5% jodin alkoholipitoisuus, 70% alkoholiliuosta, 0,5% Novokainiliuosta, testiputket, CBU.

Algoritmin toiminta:

1. Punkture hoitaa lääkärin toimistossa, jossa vaaditaan tiukan noudattamista ASEPTA-sääntöjen noudattamisesta.

2. Ilmoita potilaille tulevasta tutkimuksesta ja saavat suostumuksensa.

3. Vietä käsien puhdistaminen hygieenisellä tasolla, kohdella heitä iholla antiseptisillä, laittaa käsineet.

4. Pyydä potilasta istua tuolilla kätevästi tai kätevä sijainti.

5. Syötä 5% alkoholipitoisesta jodialkoholi-liuosta, sitten liuos, jossa oli 70% alkoholia suunnitellun lävistyspaikan käsittelemiseksi, ruisku, jonka rovokaiinin 0,5-prosenttinen liuos infiltraation anestesialle.

6. Lääkäri vasemmalla kädellä peittää liitoksen puncture-pisteessä ja painaa effuusiota punktuurin paikkaan.

7. Neula viedään liitokseen ja ruisku on saavuttanut effuusiota.

8. Kaada sisällön ensimmäinen osa ruiskusta koeputkeen koskettamatta testiputken seiniä laboratoriotutkimukseen.

9. Kehon ontelon lävistys, antibiootteja, steroidihormoneja otetaan käyttöön.

10. Neulan poistamisen jälkeen prolque paikka rasittaa 5% jodin alkoholipitoisella liuoksella ja asettaen aseptisen sidoksen.

11. Aseta käytetyt ruiskut, lautasliinat, käsineet, sideharsit CBU: ssa, puncture neula derering.

12. Irrota käsineet, pese ja tyhjennä kädet.

I.XII. "Potilaan valmistelu laboratorioon ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin".

Standardi "Valmistetaan potilasta fibrogastrodenuodonoskopiaa varten"

Tarkoitus:tarjota korkealaatuista valmistelua tutkimusta varten; Ruokatorvion, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon silmämääräinen tarkastus
Valmistella:steriili gastroskooppi, pyyhe; Tutkimuksen suunta.
FGD: llä on lääkäri, sairaanhoitaja avustava.
Algoritmin toimet:
1. Selitä potilaille tulevasta tutkimuksesta ja saada suostumus.
2. Vietä potilaan psykologinen koulutus.
3. Ilmoita potilaille, että tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Sulkea ateriat, vesi, huumeet; Älä tupakoi, älä harjaa hampaita.
4. Varmista, että potilas illalla kevyt illallinen viimeistään 18 tuntia illallisen jälkeen potilaan ei pitäisi syödä ja juoda.
5. Varmista, että potilas ennen tutkimusta poistettiin irrotettavat hammasproteesit.
6. Varoittaa potilasta, että endoskopian aikana hän ei saa puhua ja niellä sylkeä (sylki potilas kaatuu pyyhkeeseen tai lautasliinaan).
7. Suorita potilas endoskooppiseen toimistoon pyyhkeellä, taudin historia, suunta nimitetyn tunnin suuntaan.
8. Selaa potilasta seurakunnalle tutkimuksen jälkeen ja pyydä häntä 1-1,5 tuntia olemaan syömättä, ennen kuin nielemisasiakirjan täydellinen elpyminen; Älä tupakoi.
merkintä:
- Liikkuvaa P / K ei suoriteta, koska Muuttaa tutkimuksen alaisen tilan;
- Kun otat materiaalia biopsia - ruoka syötetään potilaalle vain kylmässä muodossa.

Standardi "Potilaan valmistelu kolonoskopialle"

Colonoskopia -tämä on instrumentaalinen tapa opiskella erittäin sijoitettuja paksusuolen osastoja joustavalla endoskooppi-koettimella.
Menetelmän diagnostinen arvo:Colonoscopy mahdollistaa oikeudenmukaisuuden

Lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen liittyvät infektiot ovat tärkein ongelma potilasturvallisuuden varmistamisessa, minkä vuoksi niiden esiintymisen ehkäiseminen olisi ensisijainen tavoite kaikille profiilille. Maailman terveysjärjestön mukaan 100 sairaalahoidosta vähintään 7-vuotiasta sairaalahoidosta on infektoitu IPSM: llä. Vakavasti sairas, jonka hoito suoritetaan intensiivisen hoidon osastoissa, tämä indikaattori kasvattaa noin 30 tapausta IPMP / 100 henkilöä kohden.

ISMP syntyy usein tilanteissa, kun potilaan patogeenisten mikro-organismien lähde ovat lääketieteellisten työntekijöiden kädet. Tähän mennessä kädet lääketieteellisellä henkilöstöllä tai niiden hoidossa iho-antiseptillä ovat tartuntaohjauksen tärkeimmät toimenpiteet, mikä mahdollistaa infektioiden levittämistä lääketieteellisen toiminnan lääketieteellisen ja diagnostisen prosessin aikana syntyvän infektioiden levittämisestä.

Kysymyksen historia

Lääketieteellisen henkilöstön käsien historia juurtuu XIX vuosisadan keskelle, jolloin Euroopan maiden korkein kuolleisuus havaittiin Euroopan maiden synnytysklinikoissa, koska "synnytyksen jälkeinen ferment". Septiset komplikaatiot kuljetettiin noin 30% syntymäpäiväistä.
Tuolloin lääketieteellisessä käytännössä lääkäreiden intohimo ruumiiden valmistelulla oli yleistä. Samanaikaisesti anatomiscal-teatterin vierailun jälkeen lääkärit kävivät potilaille ilman kätensä ja yksinkertaisesti hierovat nenän huivi.
Äitiyskumppanin alkuperää oli monia erilaisia \u200b\u200bteorioita, mutta avata todelliset syyt sen jakelulle oli vain Wienilainen lääkäri Ignats Filippe Ambolweissi. 29-vuotias lääkäri ehdotti, että postpartum-komplikaatioiden pääasiallinen syy on Lääketieteellisen henkilöstön käsien saastuminen ruumisaineistossa. Farmelweiss kiinnitti huomiota siihen, että klooriliuos eliminoi mätäneen haju, ja siksi voi tuhota ruumiissa esiintyvän tarttuvan alun. Observavatiivinen lääkäri ehdotti jalostusta esineiden käsien käsittelyyn klooriliuoksella, mikä johti kuolevuuden vähenemiseen klinikalla 10 kertaa. Tästä huolimatta Ignatsz-ambreamien avaaminen hylkäsi nykyaikaiset ja sai tunnustuksen vasta kuolemansa jälkeen.

Käsihygienia on ensisijainen toimenpide, joka on osoittautunut erittäin tehokkuuteen estämään ISMP: n ja patogeenisten mikro-organismien antimikrobisen vastustuskyvyn leviämisen. Kuitenkin vielä tänään, lääketieteellisen henkilöstön käsien hoitoon ei voida pitää ratkaista loppuun. Kuka tutkimukset ovat osoittaneet, että lääketieteellisten työntekijöiden käden hygieniasääntöjen riittämättömyys noudatetaan sekä kehittyneissä että kehitysmaissa.

Nykyaikaisten ideoiden mukaan ECMP: n patogeenien siirto tapahtuu eri tavoin, mutta siirron yleisin tekijä on lääketieteellisten työntekijöiden saastuneet kädet. Jossa infektio henkilöstön käsien kautta tapahtuu useiden seuraavien henkilöiden läsnäollessa olosuhteet :

1) mikro-organismien läsnäolo potilaan turpeen kannessa tai sen lähimpään ympäristöön;

2) lääketieteellisten työntekijöiden käsien saastuminen patogeenien avulla suoralla kosketuksella potilaan ihon tai sen ympäröivien kohteiden kanssa;

3) mikro-organismien kyky selviytyä lääketieteellisen henkilöstön käsissä vähintään muutaman minuutin;

4) käsien käsittelyä koskevan menettelyn virheellinen täytäntöönpano tai sivuuttaa tämä menettely, kun otetaan huomioon potilaan tai sen lähimmän ympäristön kohteet;

5) Lääketieteellisen työntekijän saastuneiden käsien suora yhteys toisen potilaan tai aiheen kanssa, joka tulee suoraan kosketukseen tämän potilaan kanssa.

Sairaanhoidon tarjoamiseen liittyvät mikro-organismit havaitaan usein tartunnan saaneiden haavojen pinnalla myös täysin terveellisen ihon alueilla. Päivittäin noin 10 6 ihon asteikosta, joilla on elinkelpoiset mikrobit, ovat exfoliated, saastuttavat ja vuodevaatteet potilaiden, yöpöydän huonekalut ja muut esineet. Suoran kosketuksen jälkeen potilaan tai mikro-organismien esineiden kanssa voi selviytyä lääketieteellisten työntekijöiden käsissä melko pitkään, useimmiten 2 - 60 minuutista.

Lääketieteellisen henkilöstön käsiä voi asua omien, asukastensa, mikrofloorinsa edustajista sekä mahdollisista patogeeneista (ohimenevä mikrofloora) eri manipulointien suorittamisen aikana, jolla on suuri epidemiologinen arvo. Monissa tapauksissa potilaista erottuvat märehtijä-septisten infektioiden patogeenit eivät havaita missään, lukuun ottamatta lääketieteellisten työntekijöiden käsiä.

Lääketieteen henkilökunnan käsittelysäännöt

Venäjän federaatiossa lääketieteellisen henkilöstön käsien käsittelyä koskevat säännöt säännellään SanPine 2.1.3.2630-10 "terveys- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellisiin toimintoihin suorittaville organisaatioille." Riippuen suoritetun lääketieteellisen manipuloinnin luonteesta ja mikrobien ihon saastumisen vähentämisaste, lääketieteellisen henkilöstön tulisi suorittaa hygieenisen käsittelyn käsien tai kirurgin ns.

Silmän desinfioinnin tehokas taso lääkärin työntekijöiden on noudatettava seuraavia vaatimuksia. :

1. On lyhyet leikatut luonnolliset kynnet ilman lakkapäällystä.

Olisi ymmärrettävä, että sinänsä kynsilakan käyttö ei johda käden korotettuun saastumiseen, mutta säröillä lakka vaikeuttaa mikro-organismien poistamista. Tumma väri lakka voi piilottaa osatilan tilan, joka johtaa riittävän korkealaatuiseen käsittelyyn. Lisäksi kynsilakka voi aiheuttaa ei-toivottuja dermatologisia reaktioita, minkä seurauksena on usein toissijainen infektio. Menettely manikyyrin suorittamiseksi on usein mukana mikrotereiden syntyminen, joka voidaan helposti tartuttaa. Samoista syistä lääketieteellisiä työntekijöitä ei voida hyväksyä keinotekoisten kynnet.

2. Älä käytä kädet työrengas, renkaat ja muut koristeet. Ennen kirurgisen käsittelyn suorittamista on myös tarpeen poistaa rannekellot, rannekellot ja muut lisävarusteet.

Käsinkoristeet voivat johtaa ihon kohottuun saastumiseen ja mikro-organismien, korujen ja korujen poistamisen vaikeus vaikeuttaa kuluneiden käsineiden prosessia ja myös lisätä vahinkoa.

Sanpin 2.1.3.2630-10 mukaan lääketieteellisten työntekijöiden käsissä on kaksi erilaista desinfioimista - kädensijoiden hygieeninen hoito ja kirurgien hoito.

Hygieeninen käsittely Se on suoritettava seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa yhteyttä potilaan kanssa;

Kosketuksen jälkeen ehjä potilaan iho (esimerkiksi pulssin tai verenpaineen mittaamisen mittaan);

Kosketuksen jälkeen salaisuuksia tai erittymiä kehon, limakalvojen, sidosten;

Ennen erilaisia \u200b\u200bpotilashoidon manipulaatioita;

Kosketuksen jälkeen lääketieteellisiin laitteisiin ja muihin esineisiin läheisyydessä potilaan läheisyydessä;

Kun potilaat, joilla on märehtivät tulehdusprosesseja, sekä kunkin kosketuksen saastuneiden pintojen ja laitteiden kanssa.

Olla olemassa kaksi tapaa Hygieeninen käsittely: Pesu saippua ja vesi epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien määrän sekä ihon antiseptisen hoidon vähentämiseksi mikro-organismien määrän vähentämiseksi turvalliseen tasoon.

Nestemäisiä saippuaannoksia käyttäen annostelijaa käytetään käsinpesuun. Kuuman veden käyttöä tulisi välttää, koska tämä voi lisätä dermatiitin riskiä. Jos venttiilillä ei ole kyynärpäätä, sinun on käytettävä pyyhettä. Käsien kuivaamiseen käytetään yksilöllistä puhdasta kangasta tai paperipyyhkeitä edullisesti yksittäinen käyttö.

Hygieeninen käsien hoito (ilman niiden esiasennettua) iho-antiseptinen suoritetaan hankaamalla se käsien iholle käden määränä, suositellaan käyttöohjeet, kiinnittäen erityistä huomiota sormien kärjiin, ihoon kynsien ympärillä ja sormien välillä. Tärkeä edellytys tehokkaaseen hygieeniseen käsien hoitoon Se ylläpitää niitä märässä tilassa suositellun altistumisen aikana. Pyyhi kädet käsittelyn jälkeen ei pitäisi.

Tiedoksesi

Skin antiseptiset aineet perustuvat alkoholi-näyttelyyn b noin tehokkuus verrattuna vesipohjaiseen antiseptiin, ja siksi niiden käyttö on edullista puuttuessa käsien pesemiseen tai työajan puutteessa.

Kirurgien käsittely Kaikkien lääketieteellisten työntekijöiden toimittamiseen osallistuvat pääasialliset toimet, synnytys ja pääasujen operatiiviset toimet, synnytys ja katetrointi. Kirurgiset antisektiset kädet sisältävät kaksi pakollista vaihetta:

1. Pesu kädet saippualla ja vedellä 2 minuutin ajan, minkä jälkeen kuivuminen steriilillä kudospyyhkeellä tai lautasliinalla.

Tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää terveys- ja teknisiä laitteita ja kyynärpään annostelijoita, jotka toteutetaan ilman käden harjojen apua. Harjojen käytön tapauksessa, mikä ei ole edellytys, on tarpeen valita joko steriilejä pehmeitä kertakäyttöisiä harjoja tai harjat, jotka kestävät sterilointia autoklaatilla. Harjojen käyttäminen tulisi käyttää vain lähes kaasun alueiden käsittelyyn ensimmäisessä käsien desinfioinnissa työn siirtymisen aikana.

2. Käsien, ranteiden ja käsivarsien iho-antieptic hoito.

On tarpeen ylläpitää käsiä märässä tilassa koko suositellun käsittelyajan ajan. Huolennuksen jälkeen ihon antiseptisten altistumisen jälkeen on kiellettyä pyyhkiä käsiä. Käsittelyyn tarvittavien tiettyjen keinojen määrä, sen vaikutuksen aika ja sen moninaisuus määräytyvät siihen liitetyssä ohjeissa esitetyillä suosituksilla. Steriilit käsineet asetetaan välittömästi täydellisen kuivausantiseptisen jälkeen käsien iholla.

Kirurgista käsittelyä varten samoja lääkkeitä voidaan käyttää hygieenisenä. On kuitenkin erittäin tärkeää käyttää ihon antiseptisiä aineita, joilla on voimakas jäännöstoiminta.

Saippua tai ihon antiseptisiä täyteaineita saadaan vain niiden desinfioinnin jälkeen, pesemällä vedellä ja kuivaamalla. Asetukset on annettava kyynärpään annostelijat ja valokennoilla työskentelevät annostelijat.

Ihon anti-antiseptiset käsien käsittelyn tulisi olla helppokäyttöinen lääketieteellisen diagnostisen prosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joilla on suuri intensiteetti potilaille ja korkealle kuormitukselle henkilöstölle, iho-antiseptiset annostelijat olisi sijoitettava käytettäväksi kätevään paikkaan (seurakunnan sisäänkäynnillä, sairauskerroksessa jne.). Sen olisi myös säädettävä mahdollisuudesta antaa lääketieteellisiä työntekijöitä, joilla on pieniä määriä yksittäisiä nahka-antiseptisiä (jopa 200 ml).

Ammattimaisen dermatiitin ehkäiseminen

Moninkertainen käsien hoito työvoiman tehtävien työtehtävien aikana voi johtaa ihon kannen ärsytykseen sekä dermatiitin syntymiseen - yksi lääketieteellisten työntekijöiden laajimmista ammatillisista sairauksista. Yleisin ihon reaktio on Ärsyttävä kosketus dermatiittiMikä ilmenee tällaisia \u200b\u200boireita kuiviksi, ärsytyksestään, kutina, ja joissakin tapauksissa ihon halkeilua. Toinen ihon reaktio - allerginen kosketus Dermatiitti, esiintyy paljon harvemmin ja on allerginen tiettyihin ainesosiin käsien antistics-laitteessa. Allergisen kontaktin iltaan ilmentymät ja oireet voivat olla monipuolisia ja vaihtelevat valolta ja lokalisoidaan raskas ja yleistetty. Vaikeimmissa tapauksissa allerginen kosketus dermatiitti voi liittyä hengitysvaikeuksia ja muita anafylaksia oireita.

Ärsyttäinen kosketus Dermatiitti liittyy yleensä Iodoforsin käyttämiseen iho-antiseptiksi. Muille antiseptisille komponentteille, jotka voivat aiheuttaa kosketusta dermatiittia, koska tapausten esiintyminen on suunniteltu, klooriheksidiini, kloriileneoli, triclozan ja alkoholit johtuvat.

Allerginen kosketus dermatiitti tapahtuu, kun sitä käytetään käsittelemään ammonium-, jodia- tai jodifore-, klooriheksidiinin, triklosaanin, kloorisylineen ja alkoholien kvaternaarisia yhdisteitä.

Eri tutkimuksissa saadut tiedot ovat suuria tietoja, alkoholin sisältävien antiseptien käsien ihon paras siedettävyys.

Lääketieteellisen henkilöstön ihon allergiset reaktiot ja ärsytys aiheuttaa epämukavuutta, mikä heikentää lääketieteellisen hoidon laatua ja lisää myös ESMP: n aiheuttavien aineiden potilaiden lähettämisen riskiä seuraavien syyt:

Ihovaurion vuoksi on mahdollista muuttaa asuvaan mikrofloorinsa, stafylokokki- tai gram-negatiivisten mikro-organismien kolonisointi;

Hygieenisen tai kirurgisen käsien käsittelyn aikana ei saavuteta vaadittua vähennystasoa mikro-organismien määrää;

Lääketieteellisen työntekijän epämukavuuden ja muiden epämiellyttävien subjektiivisten tunteiden seurauksena, joka on ihon reaktio, taipumus välttää käsi käsittely.

Neuvoja

Dermatiitin kehityksen estämiseksi lääketieteellisen henkilöstön on seurattava useita seuraavia lisätietoja suositukset:
1) Älä turvaudu käden usein pesuun saippualla välittömästi ennen alkoholia sisältävän aineen käyttöä tai sen jälkeen. Käsinpesu ennen antiseptisen käsittelyn käsittelyä on välttämätön vain, jos iholla on näkyviä epäpuhtauksia;
2) Kun pesää kädet, kannattaa välttää erittäin kuuman veden käyttöä, koska tämä voi johtaa ihon traumiin;
3) Käytettäessä kertakäyttöisiä pyyhkeitä on erittäin tärkeää saada iho ihon saamiseksi eikä hieroa sitä välttää halkeamien muodostumista;
4) Älä käytä käsineitä käsin käsittelyn jälkeen kuivaamalla ihon ärsytyksen riskin vähentämiseksi;
5) On tarpeen käyttää säännöllisesti voiteita, voiteita, balsams ja muita ihonhoitotuotteita.

Yksi tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet Lääketieteellisten ammattilaisten ammatillisen dermatiitin kehittäminen on vähentää saippuan ja muiden ärsyttävien pesuaineiden käden vaikutusten vaikutusta laajalti toteuttamalla aliteptisiä alkoholiin, joka sisältää erilaisia \u200b\u200bpehmennysaineita. Kuka suositusten mukaan käyttää alkoholia sisältävien tuotteiden lääketieteellistä organisaatiota käsin hygieniaan, koska se on edullisesti niiden läsnäolo, koska tällaisilla antiseptillä on useita etuja, kuten monenlaisia \u200b\u200bantimikrobisia aktiivisuuksia, mukaan lukien virukset, lyhyt altistuminen Aika, hyvä ihon toleranssi.

Ongelma ihmisen henkilöstöresurssien noudattaminen

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset sitoutumisessa (lääketieteellisen henkilöstön noudattaminen suositelluille käden hygieniasäännöille osoittavat epätyydyttäviä tuloksia. Keskimäärin lääketieteellisen henkilöstön vaatimusten noudattaminen käsien käsittelyyn on vain 40 prosenttia, ja joissakin tapauksissa on paljon pienempiä. Mielenkiintoinen tosiasia on, että lääkärit ja juniori lääketieteellinen henkilökunta ovat paljon yleisempiä kuin sairaanhoitajat eivät ole käsien antiseptisen ihon suosituksia. Korkeimman noudattamisen taso havaitaan viikonloppuisin, mikä ilmeisesti liittyy merkittävään työmäärän vähenemiseen. Käsihygienian alempi taso rekisteröidään intensiivisen hoidon osastoihin sekä voimakkaiden potilaiden aikana, kun taas korkeimman tason havaitaan lasten toimistoissa.

Ilmeiset esteet suositusten asianmukaiseen täytäntöönpanoon Lääketieteellisen henkilöstön käsittelyyn ovat ihon allergisia reaktioita, vähäinen saatavuus käsien ja olosuhteiden anteeseiden käyttöönottoon, potilaan hoitotoimenpiteiden priorisointi ja lääketieteellisen hoidon antaminen, käsineiden, työajan alijäämän ja korkeatasoisen kuorman käyttö, lääketieteellisten työntekijöiden unohtaminen , ei ole peruskohtaa olemassa olevista vaatimuksista, väärinkäsitys käsien käsittelyn roolista IPMP: n estämisessä.

Toiminta, jolla pyritään parantamaan käden hygieniakäytäntöä Lääketieteellisessä organisaatiossa henkilöstön hoitohenkilöstön keskuudessa on oltava laaja koulutusohjelmia, jotka valvovat ammatillisessa toiminnassa saadun tiedon käyttöä, kirjallisten suositusten kehittämistä antiseptisten jalostuskysymyksistä erilaisten manipulointien suorittamisen aikana, vähentää työmäärää lääketieteen ammattilaisille, luo asianmukainen käsi Hygieniaolosuhteet, jotka tarjoavat henkilökuntaa paitsi antiseptisille, myös ihonhoitoon, erilaisiin hallinnollisiin toimenpiteisiin, seuraamuksiin, tukeen ja kannustamaan työntekijöitä, laadun käsittelyä.

Lääketieteellisen toiminnan, nykyaikaisten antiseptien, ihonhoito- ja laitteiden käyttöönotto sekä lääketieteellisen henkilöstön laaja koulutusohjelmat ovat ehdottoman perusteltua. Nämä lukuisat tutkimukset osoittavat, että 4-5 muinaisen vakavuuden hoitoon liittyvät taloudelliset kustannukset ylittävät vuosittaisen talousarvion, joka tarvitaan koko lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän järjestön (LGO) hankkimiseen.

Lääkärikäsineet

Toinen lääketieteen henkilökunnan hygieniaan liittyvä toinen näkökohta on lääketieteellisten käsineiden käyttö. Käsineet vähentävät merkittävästi ammattimaisen infektion todennäköisyyttä potilaiden kanssa tai niiden erotteluihin, vähentämään lääketieteellisen henkilöstön käsien saastumisen riskiä ohimenevän mikrofloorin ja sen jälkeen potilaille, estävät potilaiden infektiota, jotka ovat osa asuinpaikkaa lääkärin työntekijöiden käsistä. Ulkopuolisten patogeenisten aineiden ylimääräisen esteen luominen käsineet ovat samanaikaisesti keino suojella sekä terveystyöntekijää että potilas.

Käsineiden käyttö on tärkeä osa Universaalisten varotoimien järjestelmää ja tartuntaohjausta LGOS: ssä. Kuitenkin lääketieteellinen henkilökunta usein laiminlyö käsineiden käyttöä tai siirtymistä myös tapauksissa, joissa on selkeät merkinnät, mikä lisää merkittävästi infektion lähettämisen riskiä sekä terveydenhuollon työntekijän että potilasta toiseen henkilökunnan käsien kautta.

Saniteasiakirjan nykyisten vaatimusten mukaan käsineiden on käytettävä kaikissa seuraavissa tapauksissa :

On olemassa mahdollisuus joutua kosketukseen veren tai muiden biologisten substraattien, mahdollisesti tai ilmeisesti saastuneita mikro-organismeja;

On olemassa mahdollisuus koskettaa limakalvojen tai vaurioituneen ihon potilaan kanssa.

Käsineiden saastuminen veren tai muiden biologisten nesteiden kanssa käsien saastumisen välttämiseksi käsineiden poistamiseksi, sinun on poistettava näkyvät epäpuhtaudet tamponilla tai lautasliinalla, jotka on kostutettu desinfiointiaineen tai ihon antiseptisen liuoksen kanssa. Käytetyt käsineet desinfioidaan ja sijoitetaan yhdessä vastaavan luokan lääketieteellisen jätteen kanssa.

Käsineiden huomattava tehokkuus lääketieteellisen henkilöstön käsien pilaantumisen ehkäisemiseksi ja mikro-organismien riskin vähentämiseksi lääketieteellisessä hoidossa vahvistettiin kliinisissä tutkimuksissa. Lääketieteellisten ammattilaisten on kuitenkin oltava tietoisia siitä, että käsineet eivät voi tarjota täydellistä suojaa käsien mikrobien saastumista vastaan. Mikro-organismit kykenevät tunkeutuvat materiaalin pienimmillä puutteilla, huokoseilla ja reikillä sekä pääsemään henkilökunnan käsiin käsineiden poistamisen aikana. Käsineiden sisällä olevien nesteiden tunkeutuminen havaitaan useimmiten sormenpäiden, erityisesti suurten sormenpäissä. Samaan aikaan vain 30 prosenttia lääketieteellisestä henkilöstöstä huomaa tällaisia \u200b\u200btilanteita. Näiden olosuhteiden vuoksi ennen käsineiden asettamista ja välittömästi niiden poistamisen jälkeen on tarpeen suorittaa käsien antiseptinen käsittely.

Käsineet ovat kertaluonteisia sovelluksia lääketieteellisiin tarkoituksiin, joten niiden puhdistus ja uudelleenkäsittely ei ole suositeltavaa. Tätä käytäntöä olisi vältettävä kaikissa. Lääketieteellisissä toiminnoissa suoritettavien organisaatioissa, joissa materiaalivarojen taso on alhainen ja käsineiden varasto on rajallinen.

Jakaa seuraavat pääasialliset lääketieteelliset käsineet:

Katseleminen (diagnostiset) käsineet;

Kirurgiset käsineet, joilla on anatominen muoto, joka tuottaa korkealaatuista ranne-uria;

Erityinen tarkoitus (käytettäväksi eri lääketieteen sektoreissa): ortopediset, silmälääkkeet jne.

Käsineiden hallintaprosessin helpottamiseksi valmistajat käyttävät erilaisia \u200b\u200baineita. Useimmin käytetty talkki, joka sisältää tärkkelysjauhetta, magnesiumoksidia jne. Emme saa unohtaa, että paistettujen käsineiden käyttö voi johtaa taktivan herkkyyden vähenemiseen. Ei ole toivottavaa päästä glovenanttiseen jauheen haavan alueeseen, koska postoperatiivisia komplikaatioita kuvataan potilaiden yliherkkyysreaktioiden vuoksi. Langotettujen käsineiden ja hammaslääketieteen käyttöä ei suositella, koska tämä voi aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita potilaan suuhun.

Seuraavat vaatimukset esitetään lääketieteellisille käsineille :

Pitäisi sopeutua tiukasti käsi käteensä ajan kuluessa;

Ei saa aiheuttaa käsin lihoa ja vastaa lääketieteellisen työntekijän harjan kokoa;

On säilytettävä hyvä tunteellinen herkkyys;

Materiaali, josta käsineet tehdään sekä niiden väärinkäyttöön käytettävät aineet, pitäisi olla hypoallergeenisiä.

Nykyaikaisten vaatimusten noudattaminen lääketieteellisen henkilöstön käsien hygieniasta pystyy merkittävästi parantamaan LGon lääketieteellisen hoidon laatua johtuen ISMP: n potilaiden infektion riskin vuoksi.

Kirjallisuus

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Modernit lähestymistavat lääketieteelliseen henkilökunnalle Hygienia // Kliininen mikrobiologia ja antimikrobinen kemoterapia. 2004. T. 6.. 1.. 1. P. 65-91.
2. Hygienia käsien ja käsineiden käyttö LPU / ed. Raenin akateeminen.L. P. ZOEV. Pietari., 2006. 33 s.
2. Oops i.v. Antiseptien historia on ideoiden, kunnianhimojen, tavoitteiden ... // lääketieteellisen teknologian taistelu. Arviointi ja valinta. 2010.. 2. P. 74-80.
3. WHO Hand Hygienian opas terveys: Yhteenveto, 2013. Access Mode:http.:// www. wHO. int./ gPSC./5 saattaa./ työkalut./9789241597906/ ru/ . Käsittelypäivä: 01.11.2014.
4. SANPINE 2.1.3.2630-10 "Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille".

Dubel E. V., pää. Epidemiologinen osasto, epidemiologi Buz Vologdan kaupungin sairaalassa nro 1; Gulakova L. Yu., Etusivu Sisar Buz "Vologda City Hospital No. 1"

Minkä tahansa merkitsee valmistelua ja suoraan puhdistuksen (epäpuhtauksien poistaminen). Lääketieteellisen sisaren käsissä pitäisi olla hyvin hoidettuja ilman tulehduksellisia ilmiöitä, burria ja mikrokalauksia.

Nails on kiinnitettävä siististi ja ne eivät peitä lakka. Kynsän sängyn ihon reuna ei katkaise mikrotrasin ja tulehduksen riskin vuoksi. Keinotekoiset kynnet sairaanhoitajien käsissä ei voida hyväksyä. Ennen aloittamista Manipulaatiot, rannekellot ja koristeet on poistettava.

Valmistellaan sairaanhoitajan käsiä käsittelyyn

• Poista kello ja koristeet.
• Tarkastelemme kätesi tulehduksellisten ilmiöiden ja ihon vaurioiden kohdalla.
• Jos on haavoja, ihon tulehduksen ilmiö ilmoittaa vanhimmasta lääketieteellisestä sisaresta.
• Jos on vähäisiä vaurioita ja paikallisia tulehdusilmiöitä, laitamme leifoplastin ongelma-alueet ja laita hyökkäyksen.

Sairaanhoitajien mekaaninen hoito

Normaali käsi pesu suoritetaan nestemäisellä saippualla annostelijasta ja sen poissaolon, yksinkertaisten kappaleiden tapauksessa. Manipulaatiotoimistot on varustettava kyynärpäähän.

Käsien valmistuksen jälkeen teemme ne lämpimään veteen, pestä kämmenet, harjojen takaosat, puuttuneet aukot ja kynsilakka.

Energisesti kolme kättä toisilleen:

1. kämmen kämmenestä;
2. oikea palmu vasemman harjan takaosasta ja päinvastoin;
3. kytkin kädet sulkimet ja kolme sisäpinta sormien ylösalaisin liikkeitä;
4. taitamme käden nyrkkeissä ja sormien takana toisella kädellä kolme kämmenä (toista kutakin kättä);
5. purista kättäsi nyrkkeissä ja peitä sormeasi toisesta kädestä, kolme sormea \u200b\u200bpyöreät liikkeet - toista jokaisella sormella molemmilla käsillä;
6. kolme kämmentä sormen kärjellä, sitten muuta kättäsi.

Jokaisen toiminnan pitäisi kestää vähintään 30 sekuntia. Pesun jälkeen pyyhkäisimme kädet kertaluonteisella pyyhkeellä tai kankaalla, joka poistetaan välittömästi valituksesta.

Kun napsautat kuvaa, se avautuu uudessa ikkunassa, jossa se kasvaa toisen napsautuksen määrään.

Hygieeninen antiseptinen hoitoa sairaanhoitaja kädet

1. Käsien valmistelu jalostukseen.
2. Pesu kädet antiseptisen saippualla.
3. Käsin työstö vesi tai alkoholi antiseptinen käyttöohjeiden mukaisesti. Kuivaus pyyhkeellä hoitamisen jälkeen antiseptillä ei ole sallittua.

Kirurginen käsityö sairaanhoitaja

1. Käsien valmistelu.
2. Pese tavallisella tai antiseptisellä saippualla - harjalla, ranteessa, kyynärvarrella. Nails käsitellään harjat.
3. Kuivaus kädet steriilillä lautasliinalla.
4. Ihon antiseptisen alkoholiliuoksen soveltaminen, hankaamalla se ihoon kuivauksen täydelliseksi (antiseptien vesiliuokset eivät sovellu).
5. Alkoholin antiseptisten aineiden uudelleen levittäminen ja hierottaminen, jota seuraa kuivaus ilman kuivausta pyyhellä.
6. Steriilit käsineet kuivilla käsillä.

1. Poista kaikki renkaat kädellä (syventäminen korujen pinnalla ovat mikro-organismien lisääntyminen).

2. Siirrä kello ranteen yläpuolelle tai poista ne.

3. Nailsien alat Puhdisti kynsien puhdistuslaitteen juoksevan veden alla.

4. Levitä 3-5 ml nestemäisiä saippuaa tai suorista kädet perusteellisesti palkkien saippualla.

5. Pese kädet seuraavalla tekniikalla:

Palmmien energinen mekaaninen kitka (toista 5 kertaa);

Oikea palmu, jossa on riviin liikkeet, pesee vasemman harjan takapuolen, sitten vasen palmu pesee oikean harjan takana (toistetaan 5 kertaa);

Palm kämmenelle, sormet yhdestä kädestä toisten molemmille (toistetaan 5 kertaa);

Sormien takapuoli toisella kädellä (sormet ovat toisiinsa toisiinsa - toista 5 kertaa);

Suurten sormien vuorovaikutus toisen käden kanssa kämmenet pakataan (toistetaan 5 kertaa);

Muuttuva kitka yhdestä kädestä suljettu toisen käden sormilla (toista)

kuvio 6. Käsien peseminen.

6. Huuhtele kädet juoksevan veden alla, pidä ne niin, että ranteet ja harjat ovat alapuolella kyynärpäät ja välttää saastuminen koskettamasta pesuallas, kylpytakki ja muut esineet.

7. Sulje nosturi, huolehdi siitä vain paperipyyhkeen kautta, koska se voi olla pilaantumisen lähde.

8. Nähdä kädet steriilillä maaseudun kankaalla.

8. Käsittele huolellisesti käsien ihoa 2-3 minuutin ajan 2 tamponin kanssa, kostutettu 70% alkoholilla tai alkoholilla, joka sisältää ihoa antiseptisiä, joilla on virularidinen vaikutus (vähintään yksi minuutti kädellä) tai levitä 5-8 ml 70 % etyylipinta alkoholi tai alkoholipitoinen iho-antiseptinen, jolla on virulicidal vaikutus ja hiero ihoa 2 minuutin ajan.

9. Käytetyt pallot heittää desinfektiosäiliöön.

10. Aseta käsineet toiminta-algoritmin mukaan.

Suojarakenteiden käyttö.

Kylpytakit.

Lukuun ottamatta toimintaa tai pukeutumista, joissa käytetään steriilejä kylpytakit potilaan suojelemiseksi, päällysteiden päätavoitteena sulkemaan tartunnan aiheuttamat aineet vaatteille ja henkilöstön iholle.

Hattuja.

Lääketieteelliset hatut kattavat turvallisesti hiukset, jotka eivät salli heitä toimimaan pilaantumisen lähteenä.

Esiliinat.

Kumi- ja polyeteenilaatit ovat välttämättömiä erikoistuneiden suojelemiseksi. Henkilökunnan kirjautuminen ja iho veren ja muiden biologisten nesteiden ja eritteiden roiskumisen uhka.

Maskit.

Maskit ovat välttämättömiä, jotta vältetään mikro-organismien ilma-tippa siirto ja tapauksissa, joissa on mahdollisuus syöttää nestemäisiä aineita ihmiskehon nenään tai suuhun. Ne ovat erityisen tärkeitä, jos henkilökunta työskentelee suoraan suuren haavan pinnan päällä, kuten avoimet kirurgiset haavat tai palovammat tai menetelmät tarttuvien potilaiden kanssa, josta infektio voi helposti kulkea ilmanpisarassa.

Maskit on vaihdettava joka 3-4 h (riippuu suoritetun työn profiilista) tai kun ne kostutetaan käytön aikana. Ei ole mahdotonta laskea maskia kaulassa, käytä uudelleen. Kaikki naamarit on suljettava kokonaan nenä ja suu.

On tunnettua, että ihmisen iho suorittaa useita olennaisia \u200b\u200btehtäviä, joista yksi on suojaa haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta. Iho, erityisesti käsien iho, on jatkuvasti asutuilla mikro-organismeilla. Ehjä (vahingoittumaton) ihmisen iho, jopa perusteellisesti pesty, kolonisoitu mikro-organismeilla, mikä voi olla erilainen ihon yksittäisille alueille ja suhteellisen vakio kullekin henkilölle.

Ihmisen ihon mikrofloora on jaettu asukkaan ja ohimenevään.

Asukas (vakio)microfloraa edustaa bakteerit, jotka jatkuvasti elävät ja lisääntyvät iholla. Nämä mikro-organismit kolonisoivat syvemmät kerrokset, mukaan lukien tiukat, hikirauhaset ja karvatuput, ja ne edustavat pääasiassa stafylokokki-koagulaatteja (useammin kuin Staphylococcus epidermidis) ja dipteroidit (Cororntbacterium spp.) Periaatteessa asuva mikrofloora ei aiheuta patologisia prosesseja potilailla ehjä iho, se voi kuitenkin aiheuttaa tartuntaprosessin, kun tulet ihmiskehon steriilejä onteloita. Asukkaat mikro-organismit ovat lähes mahdotonta poistaa, mutta niiden lukumäärä voidaan merkittävästi pienentää. Samaan aikaan käsin sterilointi Se ei ole helppo mahdotonta, vaan myös ei-toivottua, koska asuva mikrofloori varoittaa ihoa, joka laskeutuu vaarallisemmilla mikro-organismeilla ja syntetisoi myös rasvahapot, joilla on antimikrobinen vaikutus.

Ohimenevä (väliaikainen) Mikroflooria edustaa mikro-organismeja, jotka on tilapäisesti ratkaistu käsien iholle, ne kolonisoivat ihon pintakerroksia ja joilla on suurin epidemiologinen arvo. Transientti mikrofloori voi koostua mistä tahansa mikro-organismeista, mukaan lukien patogeeniset, mukaan lukien nyökkääjä (nysokomaattiset) infektiot, kuten escherihia coli, klebsieella spp, pseudomonas spp, salmonella spp., St. Aureus (mukaan lukien MRSA), Candidae albicans, rotavirukset jne. Kun vaurioitunut ihon kansi, mukaan lukien riittämättömien käsien pesu- ja desinfiointimenetelmät, ohimenevä mikrofloori tunkeutuu syvemmälle iholle, siirtyy asuvan Florin siirtämiseen.

Mikro-organismien siirtäminen käsien kautta riippuu erilaisista olosuhteista, mukaan lukien mikro-organismeja, mahdollisuus selviytyä käsissä, ihon kylvöasteet mikro-organismeilla jne. Tällöin lääketieteellisen henkilöstön ihon mikrofloorin lajin koostumus riippuu laitoksen tai osaston profiilista ja ammatillisen työn luonteesta. Epidemiologian keskustutkimuslaitoksen (Moskova, vastaava jäsen. Ramna, professori N. A. Semin, professori A. P. Kovaleva), nosocomial-infektioiden määrä Venäjällä on 52-60 tuhatta vuosittain. On osoitettu, että sairaaloiden infektioiden syy 50-80 prosentissa tapauksista on lääketieteellistä henkilöstöä, eli kädet ovat yksi keskeisistä tekijöistä patogeenisten mikro-organismien siirtämisessä sekä lääketieteellisestä henkilökunnasta potilaille että päinvastoin . Amerikkalaisen yhteiskunnan tilastollisten indikaattoreiden analyysin mukaan sairauksien (CDC) tilastollisten indikaattoreiden analyysin perusteella noin 2 miljoonaa potilasta saa vuosittain nysocomial-infektioita hoidon aikana. Ns. Nosocomial tai sairaala, sairaala-infektiot ovat syy potilaan kärsimystä ja kuolemasta. Ne aiheuttavat myös merkittäviä taloudellisia vahinkoja ja maksavat vuosittain 5 miljardia dollaria lisäkustannuksista enemmän sairaalahoidosta ja kalliista antibioottihoidosta. Kaikki kuvatut jälleen kerran korostaa, että käsien hygienian periaatteiden noudattaminen on äärimmäisen tärkeää.

Lääketieteen käsinkäsittelymenetelmät

Hygienia käsi - yleinen termi, jota käytetään tunnistamaan menettelyjä, kuten tavalliseen käsinpesuun, käsien hygieenisen desinfioinnin ja käsien kirurgisen desinfioinnin.

Normaali käsi pesu - Se on pesemällä vettä ja tavallista (ei-antiseptinen) saippua.

Hygieeninen käden desinfiointi Se toteutetaan, jotta voidaan vähentää patogeenisten mikro-organismien määrää käsien iholle, sovelletaan seuraavissa tapauksissa:

• ennen suoraa yhteyttä potilaan kanssa;
• ennen invasiivisten menettelyjen suorittamista;
• ennen ja jälkeen manipulointi haavoilla ja katetreilla.
• ennen ja jälkeen kastikkeet;
• kosketuksen jälkeen kehon biologisten nesteiden kanssa tai mahdollisen mikrobienemennyksen jälkeen;
• ennen hoitoja potilaille, joilla on heikentynyt koskemattomuus;
• ennen puhdasta osan tutkimusta kosketuksen jälkeen kontaminoitua kehon osaa jne.

On osoitettu, että sairaaloiden infektioiden syy 50-80 prosentissa tapauksista on lääketieteellisen henkilöstön käsiä, toisin sanoen kädet ovat yksi keskeisistä tekijöistä patogeenisten "mikro-organismien siirtämisessä sekä lääketieteellisestä henkilöstöstä potilaille että päinvastoin .

Se voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä antiseptisiä reseptejä kirurgisen pesun aikana. Käsien hygieeninen desinfiointi on kaksi tapaa: Hygieeninen pesu käsien ja jalostuksen (pyyhkiminen) antiseptisillä käsillä.

Hygieeninen käsipesu - Se pesee kädet vedellä ja saippualla tai muulla pesuaineella, joka sisältää antiseptisen lääkkeen. Hygieenisen pesun seurauksena suurin osa ohimenevästä mikrofloorista poistetaan, mutta jopa rutiinineen pesu, jotkut ihoosat (sisäiset pinnat, sormenpäät) ovat saastuneet.

Hands antiseptisten käsien hoito Käytännössä käytetään sitä useammin ja laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan tehokkaampi. Kädet pyyhkivät tarpeeksi antiseptisen aineen lisäämättä vettä ennen kuin aloittaminen ja menettelyn aloittaminen (useimmiten se on lääke, joka perustuu alkoholien yhdistelmään erilaisilla antiseptisillä lisäaineilla) siten, että iho pysyy kostealle tarpeelliselle altistumisaikalle 30 - 60, riippuen valmistajan suosituksista.. Tarvimmin sinun täytyy käsitellä kynnet ja sormenpät.

Hygieeninen käsittely käsissä (Antiseptien käyttäminen) Kun lääketieteellisten manipulointien toteuttaminen olisi suoritettava ennen pesua eikä päinvastoin välttää ympäröivien pintojen saastumisen saastuttamalla vettä. Kun hoitaa potilaille, joilla on infektioita, jotka aiheuttavat imeytyviä bakteereja (esimerkiksi Clostridium-difficile), vain antiseptisten aineiden käyttö ilman esikäspesua ei tarjoa luotettavaa puhdistumista johtuen siitä, että niillä ei ole sporosidia. toiminta. Tällaisissa tapauksissa samoin kuin jos iho on puhdistettava näkyvistä epäpuhtauksista (mukaan lukien orgaaninen alkuperä), edellinen hygieeninen käsienpesu on pakollinen ennen antiseptisen käsien käsittelyä.

Tärkeä edellytys hygieenisen käsi käsittelyn tehokkuudesta noudattaa seuraavia sääntöjä:

• kun suoritetaan hygieenistä desinfiointia käsien pyyhkimällä alkoholia antiseptisiä, on tarpeen hakea yhtä kättä ja hieroa molempien käsien harjojen ja sormien koko pinnan täydelliseen kuivaukseen.
• käsien pesemisen jälkeen sinun on ensin kostuttava vedellä, niin käytä vaadittua rahaa ja pyyhi kädet perusteellisesti vähintään 15 sekunnin ajan käsittelemään koko harjojen ja sormien koko pintaa ja pese kädet vedellä ja kuivuvat ne huolellisesti kertakäyttöinen pyyhe, jota käytetään nosturin sulkemiseen;
• on suositeltavaa käyttää pieniä viipaleita saippualla ja soveltaa tukevia verkkojen muodossa sen nopea kuivaus.
• ei ole suositeltavaa käyttää uudelleenkäytettäviä kudospyyhkeitä.

Käsien kirurginen desinfiointi - Se käsittelee käsiä ennen leikkausta, joka antaa ohimenevää ja vähentää residency-mikrofloorin määrää.

Käsien kirurginen desinfiointi Se voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä antiseptisiä reseptejä kirurgisen pesun aikana. Tätä menetelmää on sovellettu pitkään, ja käytetyt reseptit on jo pitkään ollut tiedossa. Nämä ovat esimerkiksi klooriheksidiinien bigluconaatti (hioboni), C-4-resepti (poikkeus) jne. Määritetyt antiseptiset formulaatiot ovat melko aggressiivisia iholle, erityisesti ottaen huomioon heidän lääketieteellisen henkilöstönsä soveltamisen tiheydet, jotka osallistuvat operatiivisiin toimiin. Lisäksi mekaanisiin vaurioihin iholle mikroTraasi johtaa ja käyttää erityisten harjojen kirurgisen pesun aikana edellä mainittujen antiseptisten reseptien avulla.

Tänään on tarkoitus käyttää antiseptisten aineiden käsien kirurgiseen desinfiointiin, jotka on tehty alkoholien yhdistelmän perusteella muiden antimikrobisten lisäaineiden kanssa. Tällaisille lääkkeille on tunnusomaista nopea tuhoisa vaikutus mikroflooriin, korkeisiin antimikrobisia ominaisuuksia. Käsien kirurgisessa desinfioinnissa samoja lääkkeitä voidaan käyttää hygieenisiin desinfiointiin, kun taas ero on lisätä antiseptisen määrän yhtä käsittelyä varten (6 - 10 ml - ranne ja käsivarret tarvitaan lisäkäsittelyssä) ja laajennus Ajan ja altistumisen jopa viisi minuuttia riippuen valmistajan suosituksista. Harjauksia ei tarvitse käyttää käsittelyn aikana.

Käsineiden mukaisten mikro-organismien määrän vähentämiseksi on varsin tehokas käyttää antiseptisiä aineita ainesosien kanssa, jotka tarjoavat aikaa pitkittyneitä antimikrobisia vaikutuksia. Vähentää jäljellä olevien ihonbakteerien lukumäärää kirurgisen prikaatin aikana operaation aikana vähentää bakteerien riskiä päästä käyttökentän alueelle rangaista tai rikkoa käsineitä operatiivisten interventioiden aikana.

Jos haluat tehokkaasti tehdä kirurgista desinfiointia käsissä, noudata tiukasti seuraavia sääntöjä:

• ennen kirurgista desinfiointia, sinun on poistettava renkaat, renkaat, kellot ja rannekkeet;
• kädet pesemällä vedellä saippualla, edullisesti nesteellä (antiseptisen saippuan käyttö ei ole välttämätöntä);
• perusteellisesti kuivia steriileillä lautasliinilla (ennen kuin aloitat hoitoa antiseptisillä, ihon on oltava ehdottoman kuiva, koska antiseptinen hankaus kostutetulle iholle johtaa sen laimennukseen, mikä heikentää tehokas pitoisuus ja sen seurauksena mahdottomuus saavuttaa mahdottomuus saavuttaa haluttu lopputulos.
• hoidon aikana ihonosien tulisi olla kostutettu antiseptinen, kun taas lääkettä käytetään 3-5 ml: n osuuksien käsiin;
• täysin kuivaa iho ennen steriilisten käsineiden pukeutumista, jotta estetään intensiivinen mikro-organismien lisääntyminen, joka voi esiintyä märässä kerroksessa.

Edullinen antiseptiset antiseptiset alkoholit ovat turvallisia, kun taas etyylialkoholia on tunnusomaista vähemmän ärsyttävää vaikutusta kuin propyyli tai isopropyylialkoholi.

Antiseptien sivuvaikutus henkilökunnan iholle.

Erilaisten tutkimusten mukaan noin 25% hoitohenkilökunnasta tuntee dermatiitin oireita ja merkkejä, joilla on lokalisointi käsien iholla. Antiseptisen saippuan käyttöön liittyvä iho-ärsytys voi johtua sekä mikrobilääkkeestä, joka sisältyy sen koostumukseen ja muihin komponentteihin. Nahkavauriot johtavat myös mikrofloorin koostumuksen muutokseen, mikä lisää stafylokokkien ja gram-negatiivisten mikro-organismien kolonisaation tiheyttä.

Edulliset antiseptiset antiseptiset alkoholit ovat turvallisia, ja etyylialkoholipitoisuus on vähemmän ärsyttävää vaikutusta kuin N-propyyli tai isopropyylialkoholi. Useimmiten kosketus dermatiittia havaitaan, kun käytetään joodformia. Muut antiseptiset aineet, jotka voivat aiheuttaa kosketusta Dermatiittia: klooriheksidiini, kloorigyleeni, triklotsaani ja alkoholipitoiset välineet. Kuitenkin tekijät, jotka aiheuttavat usein kontaktin dermatiitin esiintymisen, voivat olla seuraavat: käyttö erittäin kuuman veden pesemiseen, alhainen suhteellinen kosteus (erityisesti talvella), suojatuotteiden riittämätön käyttö, huonolaatuiset paperipyyhkeet ja allergiot lateksiin .

On syytä huomata, että useimmiten kontaktillergioiden syy käsien hygieniatyökalujen käytön aikana on makuja ja säilöntäaineita ja harvemmin - emulgointiaineet. Liquid Saippua, voiteet ja voiteet voivat sisältää ainesosia, jotka voivat aiheuttaa koskettaa allergisia reaktioita terveydenhuollon työntekijöissä. AlcOHI-sisältävät välineet hygieeniseen desinfiointiin harvoin tulee allergisen dermatiitin syyksi, mutta on otettava huomioon, että mikrobilääkkeiden tehostamiseksi alkoholia sisältävät lääkeaineet yhdistyvät esimerkiksi eri aineilla, esimerkiksi kvaternaaristen ammoniumyhdisteiden kanssa (tunti ), maitohappo, klooriheksidiini bigluconattu, okfalidiinihydrokloridi.

Äskettäin antiseptisten työkalujen markkinoilla on tarjottu uusia antiseptisiä geelejä.

Reseptinsä vuoksi tällaiset lääkkeet sopivat antiseptiseen käsittelyyn erityisen herkkiä ihon ärsytykselle.

Yhteyshenkilön ilmentymisen estämiseksi on suositeltavaa harkita mahdollisuutta vähentää niiden esiintymisen riskiä, \u200b\u200bjohon voi kuulua:

• ärsyttävien aineiden (erityisesti anionisten pesuaineiden) soveltamisen taajuuden vähentäminen;
• varojen korvaaminen, joilla on voimakas ärsyttävä vaikutus niille, jotka ovat vähemmän ärsyttäneet iholle;
• terveydenhuollon työntekijöiden kouluttaminen antiseptien oikeaan käyttöön;
• terveystyöntekijöiden takaaminen ihonhoito ja suojatuotteet.

Vähennä antiseptisten hoitojen käyttöä käden hygieniaan on ei-toivottu strategia, kun otetaan huomioon terveydenhuollon työntekijöiden hygienian vähäisyys. Alkoholin sisältävien antiseptien käyttöönotto pehmennysaineiden kanssa mahdollistaa ärsyttävän aineiden (saippua ja pesuaineet) vaikuttavan vaikutuksen taajuuden vähentämisen.

Yleiset lähestymistavat antiseptisten

Lääketieteellisen ja profylaktisen laitoksen hallinnoinnissa olisi otettava huomioon, että tehokkaamman antiseptien hankkimisen ansiosta käsihygienian käytäntö paranee ja siksi on mahdollista estää nysocomial-infektioiden syntyminen. Kaikkien useiden nostopohjaisten infektioiden tapausten huomio kompensoi LPZ: n lisäkustannukset, jotka liittyvät tehokkaamman käden hygienian hankkimiseen.

Kun valitset antiseptisen aineen käden hygieniaan, on otettava huomioon henkilöstön lausunto antiseptien yhteensopivuudesta ihon kanssa, niiden käytön aiheuttaman ärsytyksen tiheys.

Käsihygienian kustannukset eivät saa olla tärkein tekijä heidän valinnassaan, koska edulliset desinfiointiaineet eivät saa sisältää erittäin tehokkaita ihonhoito-lisäaineita, varoittaa allergioiden esiintymistä, ihon suojuksen ärsytystä.