Absoluuttisen ja suhteellisen raajan pituuden mittaaminen. Pituus ja raajan ympärysmitta. Talouden määritelmät

Oikea ja nopea diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon. Ohjeellinen diagnoosi määräytyy tietojen perusteella, jotka raportoidaan silminnäkijöön, kun soitat "ambulanssia". Tällaisen diagnoosin perusta on vahingon olosuhteet, uhrin yleinen edellytys ja ilmeinen vahinko, jota ei-asiantuntija voi perustaa. Liikennepoliisin, poliisin, terveydenhuollon työntekijöiden liikennepoliisi kertoo tarkempia tietoja. Alustava diagnoosi (DogHospital) perustaa ambulanssin miehistön tohtori ja polykliini traumatologi tai traumatologia. Tämän diagnoosin tärkein asia on määrittää vaaralliset vauriot tai vahingot, jotka voivat antaa kuolemaan johtaneita komplikaatioita. Tarkoituksenmukainen

tällaisten vahinkojen etsiminen on tärkeä diagnoosin periaate akuutin vamman aikana.

Alustavan diagnoosin laatu riippuu traumatologin kokemuksesta ja tietämyksestä. Alustavan diagnoosin oikeellisuudesta taktiikat ovat puolestaan \u200b\u200briippuvaisia \u200b\u200bennalta sairaalan vaiheessa.

Lopullinen diagnoosi pintavaurioista, yksinkertainen murtuma (nilkat, kyynärvarren, harjat, jalat), dislocationasenna pääsääntöisesti traumatologisessa kappaleessa, jossa on ensisijainen käsittely standardi radiografialla.

Varten monimutkaisen vamman lopullinen diagnoosi(Jalan, lantion, olkapään, lantion, selkärangan, CMT: n, Polytrauman) luiden murtumat ovat osallistuneet osallistumaan useiden asiantuntijoiden uhrien tutkimiseen: ortopedinen traumattologi, neuropatologi, neurorosurgeon, oculisti, radiologi, jne.

Määritä vaurioiden luonne nykyaikaisten säteilydiagnoosimenetelmien avulla - radiografia, laskettu tomografia (CT), magneettinen resonanssikuvaus (MRI), angiografia, radionuklidin diagnostiikka; Biomekaaniset, elektrofysiologiset, biokemialliset, immunologiset diagnostiset menetelmät. Apu-diagnostiset välineet ovat ultrajongografia, doppler, termografia, uudelleenvatsografia, polarografia ja muut tutkimusmenetelmät.

Potilaan yleinen näkemys, sen moottorin toiminta, henkinen tila suuntautui välittömästi lääkärille vahingoittumisen vakavuuden suhteen. Vahinkomekanismin selvittäminen ja traumaattisen ajanjakson kesto määrittelee uhrin kyselyn taktiikat. Eristetyllä loukkaantumisella lääkärillä on mahdollisuus tutustua historiaan: putosi, kun hän makasi, että hän tunsi, että hän tunsi itsenäisesti jne. Hyvä yhteys uhriin, joka selvästi ilmaisee valituksensa, helpottaa huomattavasti diagnoosia.

Vaikealla polytrameilla on uhrin tietoisuuden rikkominen, diagnostinen tutkimus suoritetaan samanaikaisesti myöhemmän avun, intensiivihoidon ja hoidon tarjoamisen kanssa. Eri vaurioiden yhdistelmien monimuotoisuudesta huolimatta vakavan politiikan kliinisessä kuvassa useat tärkeimmät traumaattiset polttimet voidaan erottaa suoraan uhrin elämää.

Useilla vammoilla yksi traumaattisen sokin tärkeimmistä syistä on verenhukka.Jos uhri ei aseta nopeasti alhaisen verenpaineen syy, on ensinnäkin ajatella piilotettua verenvuotoa, jonka lähde on useimmiten vaurioita pernalle ja maksa (halvemmalla verenvuoto), lantion murtumat Bones (retroperitoneaalinen verenvuoto), intercostal-valtimoiden vaurioituminen kylkiluiden murtumiseen (intrapharmaalinen verenvuoto), lantioiden murtumat ja alemmat jalat (intramaneaalivervaus). Uhreilla, joilla on runsaasti trolleroimatta lihas, voimakkaasti kehittää infektio (kaasun gangreeni, peritoniitti), uhkaava elämä hypovolemia voi johtua veren kerääntymisestä ja plasman menetyksestä laajan tulehduksellisen ja myrkyllisen turvotuksen alalla.

Raskauttavat tekijä raskaiden iskun ja terminaalivaltioiden kehittämisessä on akuutti hengitysvajaus(Ond). Keuhkojen lausumattomia kaasunvaihtohäiriöitä esiintyy useiden kylkiluiden murtumien kanssa (erityisesti "RIB-venttiilin"), keuhkoputkien, pnene-mo ja hemotrex.

Varten aivojen vaurioituminenkliiniseen kuvaan pitkiä tietoisuuksia, hengitystä, verenkiertoa ovat ominaisia. Yhteiset oireet ilmenevät äärimmäisten poikkeamien muodossa normista: takykardia, bradykardia, valtimoiden hypotensio (johtuen samanaikaisen veren menetyksen) vuoksi. Erityinen useita kliinisistä muodoista on tunnusomaista hengitysteiden häiriöt: alkaen piste ja karkea rytmihäiriöiden Keski hyper ja hypoventilaation terävällä lisäys tai vähennys hengitysteiden taajuus (CH). Terminal Lung Ilmanvaihtohäiriöt vakavissa tapauksissa liittyvät joko aivovyn ensisijaisen tuhoutumisen tai hematoman tai turvotuksen toissijaisella puristuksella. Keskusympäristön hyperventilaatiossa hypoksia, jolla on kielteinen vaikutus hemodynamiikkaan ja metabolisiin prosesseihin, kehittää nopeasti. Hypoplationissa syntyy vaarallisia sydämellisiä häiriöitä (ASistoliaan asti) hypercapsin ja hypoksidemian vuoksi. Keskeiset hengityselinten häiriöt ovat pääsääntöisesti oheislaitteita, jotka liittyvät hengitysteiden rikkomiseen.

80 prosentissa tapauksista raskas CMT on välitön syy uhrien kuolemaan ovat asfyxia. Ulkoisen hengityksen laitteiston tehokkaimmat häiriöt kehittyvät CMT: n yhdistelmällä, jossa on useita kylkiluut murtumia.

Pitkä, enemmän kuin päivä, tajunnan menetys, Areflexia, itse hengittämisen puuttuminen, paralyyttinen laajentuminen, aivojen sähköinen "hiljaisuus" osoittaa tavallisesti peruuttamattomia muutoksia aivosoluissa, noin "aivojen kuolemasta". Aivojen kuolema voi johtua hematooman tai turvotuksen puristamisesta. Merkit lisääntyvästä intrakranialista paineesta: progressiivinen heikkeneminen asianomaisessa tilassa, aivojen koomien syventäminen, hengityselinten häiriöt ja hemodynamiikka, niskan ja selän lihaksen jäykkyyden lisääntyminen lisäävät Likvisornin paineita. Alkoholin myrkytyksen vaikutuksesta kranien ja aivovaurion merkit eivät välttämättä sovi tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Kuitenkin selittää poliittisen polytrauman alkoholipitoisuuden myrkytyksen (myrkytyksen) vakavuus on karkea virhe.

Sydämen korvatuseimmin syntyy tieliikenneonnettomuuksissa (onnettomuudet) ja laskee korkeudesta, yleensä yhdistyvät rinnassa, lantion, raajojen, kallojen vaurioitumisen. Kliinisesti sydämen silmät ilmenevät kardiogeenisen hypoksiriskerulaatio-oireyhtymän muodossa: Kipu sydämessä, ahdistuneisuus, pelko, tukehtuminen, sormen tunnottomuus, heikkous, tajunnan, maa-harmaa sinisellä ihonvärillä, ihon kosteus , kylmä hiki. Suuret suonet on turvonnut, määräajoin pulssi, mahdollisesti keuhkopöhön merkkejä. Heikon täytteen pulssi,

mia, lausutaan takykardia, pieni pulssipaine, alhainen verenpaine, korkea CVD. Yksityiskohtaiset tiedot sydämen vaurioiden läsnäolosta ja luonteesta antaa EKG: lle (sydäninfarktin ominaispiirteet).

Kova uhreja poliittisen kerroksen kanssa on aina uhka äkillinen sydän pysähtyy.Se voi liittyä reflex-tekijään (esimerkiksi oksentelu, imee limaa henkitorjasta), terävästi heikentää sydänaktiivisuutta (akuutti hypovolemia, hypoksemia, metaboliset häiriöt), patologisissa muutoksissa myokardiumissa (vahinko , energiasresurssiensa lopettaminen). Verenkierron lopettaminen on osoitettu: tajunnan menetys, verenpaine nollaan, unelias valtimoiden pulssin katoaminen, sydämen sävyjen puuttuminen, hengityksen pysäyttäminen, oppilaiden suurin laajentaminen niiden reaktion katoamisella Valikoima Lexia, sydämen lihasten fibrillan tai asistolian ulkonäkö EKG: n edelläkävijällä Stop Hearts voi olla voimakas voimakas takykardia Bradykardialla sekä ihon ja limakalvojen kuormituksen vahvistaminen ("kuollut" kalpeus).

Anglatiivisen vamman kanssa tarkastus alkaa vahingon alueesta. Vapauta se huolellisesti vaatteista ja kengistä; Määrittelyssä, hematooma, raajojen epäsymmetria, pakotettu asema, toimintahäiriöt, kipualueet, ihon irtoaminen, lihasten rikkoutuminen, jänteet.

Jos uhria pyydetään selvittämään mekanismi ja vahingon voima, potilaan asema vahinkoa oli, olivatko vahinkoa suoraan tai välillisesti. Uhrien tunnistaminen tiettyyn luonteeseen ja vammojen vakavuuteen on erittäin tärkeä. Autovaurio, Catathamma, Barotraham on tällä hetkellä synonyymi raskaiden useiden vahinkojen kanssa - polytraumalla. Samaan aikaan uhrien kuolema liittyy useammin Asphyxiaan, akuutin verenhoitoon, akuutin sorron elintärkeiden elinten toiminnoista (aivot, sydän).

Uhrien kestävän tarkastelu suoritetaan tiettyyn järjestykseen: pää, kaula, rinta, vatsa, lantio, selkäranka, raajat. Tutkimuksen tärkeimmät vastaanotot ovat tarkastuksia, palpaatiota, lyömäsoittimia, auskultaatiota, liitosten liikkeiden amplitudin määrittäminen nivelissä, tarkastelulla ja paikallisella radiografialla. Ortopedisen traumatologin tärkeimmät työkalut potilaiden tutkimisessa - senttimetrin nauha ja kallistus. Kaikissa potilailla on tehtävä kaikissa potilailla (suhteellinen, absoluuttinen), aksiaaliviivat, ympyrät, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden pituuden pituuden vertaileva mittaus nivelissä.

Toisin kuin vahinko, ortopedisilla sairauksilla ei ole selkeää patologista muutoksia. Kielto-oireyhtymä, pakottaa potilasta ottamaan yhteyttä lääkäriin, on tavallisesti myöhäinen ilmentymä patologisesta tilasta. Anamnesisin keräämisen yhteydessä on tarpeen selventää perinnöllisiä tekijöitä, mahdollisia yleisiä vammoja, siirrettyjä tarttuvia sairauksia, jotka on saatu lapsuudessa, mutta unohtaneet vammoja.

Tutkimusjärjestelmä sisältää myös morfofunktionaalisten muutosten määritelmä annostuskuormituksissa, laboratoriotutkimusten tulosten analysointi, kirurgiset toimenpiteet (punkture, biopsia).

Kun opiskelet valituksia, taudin alkamisen ajoituksen ja luonteen, provosoivan tekijöiden, kivun ominaisuuksien, kiinnittämisen potilaan asemaan kävelemällä, istumalla, valehtelee, hänen psyykensä ja käyttäytymistään. Anamnesisin keräämisen yhteydessä on tärkeää selvittää kärsimykset, vammat, allergiset reaktiot, elinolosuhteet ja työ. Taitavasti koottu historia oikein keskittyy lääkäriin käsittelemään diagnoosin, terapeuttisen taktiikan, interventioiden määrä.

Perusteellinen tutkimus auttaa välttämään monia diagnostisia virheitä. Potilaan yleisen tyypin ja aseman mukaan hänen kasvonsa ilmaisu, ihonväristä voidaan arvioida yleisen tilan vakavuudella ja patologisen painopisteen hallitsevan lokalisoinnin avulla. Tyypillisen sijainnin mukaan raajan ominaisasema, kokenut lääkäri voi diagnosoida "ensi näkemältä". Mutta tämä ei sulje pois tarvetta täydellistä tutkimusta. Passiivinen asema voi olla seurausta mustelmasta, murtumisesta, autosta, halvaantumisesta. Pakotettua asemaa havaitaan selkärangan tai raajojen voimakkaalla kipu-oireyhtymällä (lempeä asennus), ja nivelissä olevien liikkuvuuden loukkaukset (dislocation, urakointi) johtuen raajan lyhentämisen kompensoinnista (skew lantio ).

Jos kyseessä on tarkastus, heikentävät muodot ja raajojen ja kehon osien ääriviivat. Limb-segmentin akselin rikkominen, kulma- ja pyörivä muodonmuutos osoittavat murtuman, koko raajan akselin häiriöitä liittyy useammin ortopedisiin sairauksiin. Monet ortopediset sairaudet saivat luurankojen, kuusen, Krivoshiman, flatfoot, skolioosi, kyphoosin jne. Tyypilliset muodonmuutokset jne.

Vertailevat mittaukset käyttävät luun ulkonemia raajoihin ja vartaloon.

ACROMION, ULNAR-prosessi, kyynärpään ja säteilyluun sylinteriprosessit tarjoillaan käsillä tunnistamalla pisteitä. Alaraajossa - ylempi etuliitäntä, suuri reiteen sylkeä, reiden distaaliset päät, pienen luun päällikkö, sivusuuntainen ja mediaalinen nilkka (kuva 31). Torso - lievä prosessi, terien kulmat, nikamien mahtavat prosessit.

Alaraajan akseli on suora viiva, joka yhdistää ylemmän etupuolen ILIAC Auxer ja jalka jalka. Normaalisti patellan sivusuuntainen reuna sijaitsee tällä akselilla, kun Valgus-kaarevuus, patella siirretään sivusuunnassa puolen akselista, Varetle-sivusuunnassa (kuvio 32).

Ylemmän raajan akseli on suora viiva, joka yhdistää olkapään luuston pää, olkapään luun matematiikan pää, pää säde ja kyynärpään luu. Valion muodonmuutoksen kanssa kyynärpääluvun pää sijaitsee sivusuuntaisesti akselilla, jossa on varetle-mediaalinen (kuva 33).

Alaraajan pituus mitataan etäisyydellä ylemmän etupuolelta ileal ocea mediaalisen nilkkaan. Reiden pituus määritetään suuren sylkemisen yläosasta polven liitoksen nivelkuljelle, jalan pituus - nivelaukosta sivusuuntaiseen nilkkaan.

Kuva. 31. Luun ulkonemien vertailevien mittausten järjestelmä

Ylemmän raajan pituus mitataan akroomiosta sormen III sylinterin radiaaliseen luun tai päähän, olkapään pituus on acromin kyynärpään, kyynärvarren pituus on kyynäriprosessista Sylinterin kyynärpääluvun muunnos (kuva 34).

Limb: n lyhentäminen voi olla totta (anatominen - yhden segmentin luiden lyhentämisessä), suhteellinen (silloin, kun se hajotetaan), projektio (taivutusoperaatiot, ankyloosi), yhteensä (toiminnallinen - kun kävelet, seisoo, kun kaikki käytettävissä olevat näkymät on taitettu).

Kaavojen ja nivelten segmenttien ympärysmitta on tiukasti symmetristen alueiden tiukasti. Toistuvat mittaukset suoritetaan samalla tasolla, viittaukset ovat luun ulkonemia. Liitoksen liikkeiden amplitudi määräytyy kavterin avulla. Aloitusasennossa kehon ja raajojen pystysuora asento toteutetaan. Anturin oksat asennetaan nivelsegmenttien akselilla ja akseli yhdistetään nivelakseliin (kuvio 35). Taivutus ja laajennus suoritetaan sagittaalisessa tasossa, lyijyllä ja tuodessaan - edessä, pyörivät liikkeet - pitkittäisakselin ympäri.

Kuva. 32. Alaraajan akseli: a - normi; B, B - Vius ja Valgus County

Kuva. 33. Ylemmän raajan akseli: a - normi; B, B - Vius ja Valgus County

Riippuen liikkuvuuden rikkomisen luonteesta yhteisessä erottaa:

1) ankyloosi (täydellinen liikkuvuus);

2) jäykkyys (kääntöliikkeet);

3) Uppopalvelut - Liikkuvuuden rajoittaminen taivutus (laajennuspohjainen urakointi), laajennuksessa (joustava urakointi), kun niitä annetaan (johtavat sopimukset).

Kuva. 34. Jalusten pituuden mittaaminen: A - alaraajan suhteellinen pituus; b - lonkan pituus; alempi jalka pituus; R - ylemmän raajan suhteellinen pituus; D - olkapään pituus; E - kyynärvarren pituus

Kuva. 35. Liitoksen liikkeiden amplitudin mittaus: a - laimennus; B - taipuminen olkapään liitoksessa; B - taipuminen kyynärpään liitoksessa; G - Flexion-Extension Ray-yksinoikeudella; D - harjan osoittaminen; E - lonkan valjaat; Hyvin - taipuminen lonkan ja polven nivelissä; W - Flexion-Extension nilkan nivelessä

Ankyloosit ovat totta (luu) ja vääriä (kuituisia), jotka röntgenkuvaan määrittelee. Etiologia myös jakaa erilaisia \u200b\u200bsopimuksia: dermatogeeninen, desmoiikka, liikeaikainen, mioros, ar-trogeeninen, neurogeeninen, psykogeeninen, sekoitettu.

Ortopedisen potilaan tutkimisen aikana saadaan tärkeät tiedot käyttämällä ääriviivoja, tulosteita, kipsileikkeitä, valonmuotoisia, optisia topografia (kuvio 36).

Kuva. 36. Tyhjä optisella topografialla

Ylimääräisen liikkuvuuden määrittäminen, epätavallinen ("patologinen") liikkuvuus liitoksissa, koko raajan luun segmentti voi olla ratkaiseva diagnoosin kannalta.

Säteilytutkimusmenetelmät

Radiologiset tutkimukset ovat tärkein diagnoosimenetelmä ja ohjaus ortopedisten ja traumatologisten potilaiden hoidossa. Röntgentutkimuksen suuntaan lääkärin tulisi ilmoittaa patologisen painopisteen, vakio- ja lisäennusteiden, toiminnallisten kuormien ja kantojen, lisäolosuhteiden (kohdennettu radiografia, radiografialla jne.).

Rajojen luut röntgenkuvauksella yksi viereisistä nivelistä on oltava näkyvissä ja patologisella kierroksella eri tasoilla - sekä viereiset liitokset. Selkärangan, lantion, rinnasta on tutkittava alussa näkymät, sitten tavoitteeseen.

Tyypilliset muutokset luissa ja nivelissä ovat:

1) aplasia (synnynnäinen puuttuminen luun);

2) hypoplasia (luu alikehitteet), hyperplasia (luun kudos, kehityksen kiihtyminen);

3) atrofia (luun kudoksen massan ja tilavuuden vähentäminen);

4) osteoporoosi (luun tiheyden vähentäminen oheneneen ja luupalkkien määrän vähentämisen vuoksi);

5) osteoskleroosi (luun tiheyden parantaminen luun poikkipalkin sakeuttamisen vuoksi);

6) periorost (luun kudoksen kerrostus luun pinnalle);

7) hyperostoosi (luun liiallinen rikkoutuminen leveys);

8) hyviososis (koristeen luukerroksen harvennus);

9) osteopetrosis (paksuuntuminen kompaktin aineen);

10) Osteomalacia (luiden decalcinaatio ja pehmeneminen muodonmuutosten kehittymiseen);

11) Osteopoykilia (epifyysin täplitys kompaktien luuprosessien muodostumisen vuoksi);

12) osteodysplasia (luun kehityksen poikkeavuudet);

13) osteodistrofhy (luunrakenteen rakenneuudistus kuitujen luun substituutiolla);

14) osteonekroosi (luukudoksen näytteet, sekvenseroiden muodostuminen);

15) osteophytit (pienet peritostal luun kasvut);

16) exostaatos (suuret kohimon luun kasvut);

17) Osteoarthropatia (vauriot luiden nivelpäät);

18) niveltulehdus (hyperostoosi ja muodonmuutokset luiden nivelpäätöksistä, joilla on ristiriidassa nivelpintojen yhteensovittamisesta, nivelen raon kaventumisen);

19) artroskleroosi (nivelkapselin skleroosi);

20) Osteochronrosis (luu- ja rustokudoksen dystrofia);

21) Osteochrontrolyysi (epiphySe-alueen resorptio niveltyrärautalla).

Röntgenkuva murtumista.Tärkein ominaisuus: luurakenteen lineaarinen tai kihara murtuu luun rakenteesta ja ääriviivasta.

Lokalisointi: diaphyseal (proksimaalinen, keskitaso, distaalinen kolmas), metafyseal (otolsert), epifyseal (niveltävyys) epiphysis-Oliz (murtuma pitkin linnun vyöhykkeen linjaa epippihäiriöllä).

Merkki: poikittainen, pituussuuntainen, vino, ruuvi muotoinen, konsolidoitu, moninkertainen, puristus, kehystetty, reuna, repiminen.

Fragmenttien siirtyminen: pituus (päätyllä, ristiriidassa), leveys, kulmassa, reunalla (pyörivä).

Röntgenkuvaus.Tärkein ominaisuus: luiden nivelpäät, jotka on erotettu nivelpinnoille, ja nivelpintojen osittainen kosketus, mutta niveluoran ääriviivojen muodonmuutos (ylimääräinen laajennus, epätasainen kaventuminen jne.). Se olisi erotettava

Kuva. 37. Kaiuttimet nivelet: a - olkapää; B - kyynärpää; sisään - yksinoikeudella; g - lonkka; D - polvi; E - Sanklestopny

Kuva. 38. Magneettinen resonanssi (a, b) ja tietokone (b) polven liitoksen tomogrammit: a - patullan ulkopinnan murtuma; B Femurin ulkouima-matematiikan hiipivä perestroika; B - Anteriorisen ristikonmukaisen ligamentin vaurioituminen

luun murtuma IT: n ehjän nivelpäästä ja murtuma on luuston hajotetun nivelpäimmän murtuma.

Siirtyminen: edessä, takana, proksimaalinen, distaalinen, sivusuuntainen, mediaalinen, keskus.

Arthropografian avulla kehon onteloon, puhkaisemalla (kuva 37), happea (steriili ilma), kontrasti nesteitä tai kaasun ja nesteen samanaikainen antaminen (kaksinkertainen kontrasti) - Määritä liitoksen patologisen tilan luonne, Tunnista vapaat elimet ontelossaan.

Tunnistaa joitakin patologisia olosuhteita radiografialla, käytetään erityistä pinoamista: Launkenin sijaintia käytetään välttämättä selventämään muutoksia reisiluun päähän

perthes-taudit, epiphisheolyysi, funktionaaliset kuvat - ostechoosis, spondylolyysi, spondyliste, kuvat 3/4 - selkärangan vaurioilla, lantio, harjat, jalat.

Laskettu tomografia (CT) ja magneettinen resonanssikuvaus (MRI) laajentaa merkittävästi diagnostisia ominaisuuksia vammojen aikana (selkäydin murtumat, lantionlujat, lämmitysluvat, jänteiden, nivelsitukset, meniskanat) ja ortopediset sairaudet (kasvaimet, aseptiset nekroosi, degeneratiiviset dystrofiset sairaudet selkärangan ja nivelet, osteomyeliitti, honcopatia).

Esimerkkejä tietokoneesta ja magneettisista resonanssiamogrammista, joissa on joitain patologisia olosuhteita, on esitetty kuviossa 2. 38.

2671 0

Diagnosoiduilla muutoksilla tarkoitetulla tavalla otetaan huomioon myös käytännölliset ja metodologiset näkökohdat, koska kaikki menetelmät eivät ole yhtä tehokkaita ja "taloudellisia".

Esimerkiksi helmen peppercurtsin tarttuva tai paikallinen anestesia on paljon taloudellisempi kuin periosteumin hieronta, mutta lihaksen kiinnityspisteestä, jos mahdollista, anna mieluummin postisometrisen rentoutumiseen, koska se on kivuton ja useimmissa tapauksissa potilaat voivat suorittaa sen itsenäisesti.

Manipulaatioiden etu koostuu niiden tehokkuudesta ja nopeudesta.

Ottaa suuri valikoima riittäviä tekniikoita, tehdään usein päätöksen, kun tunnistat yksilölliset muutokset. Tällaisissa tapauksissa laitamme "työdiagnoosin", mikä tarkoittaa vaikeuksia selventää täsmällisesti muutoksia, jotka edustavat tärkeintä patologisen ketjun.

Selvitämme uudelleen, onko ihon ärsytysmenetelmiä sovellettu ilman asianmukaista arviota potilaan kyselytiedoista ilman tietoja hyperalgesia-vyöhykkeestä tai lihasten rentoutumisesta, jos et löydä lihasjännitystä, jos ainakin yksi manipulointi suoritettiin ilman Estäminen.

Luonnollisesti iso aikataulua lääketieteellisen voimistelun nimittämisessä ilman lihasten koordinointihäiriöiden alustavaa tunnistamista. Oikea patogeneettinen diagnoosi voidaan toimittaa vain tapauksissa, joissa havaitaan yksittäisiä raitoja patogeneesiä ja niiden merkitys analysoidaan.

Vain samanaikaisesti, myöhemmän hoidon jälkeen voimme odottaa tiettyjä tuloksia. Näin ollen on välttämätöntä, kuten neurologisessa tutkimuksessa, siirtyy järjestelmällisesti kehästä keskuksesta ja aloittaa sitten hoidon saadut tiedot.

Kuitenkin se tapahtuu, että tulokset eivät täytä odotuksiamme. Syynä tähän voi olla vaurioita, mikä aiheuttaa lisääntyneen nosteptiivisen ärsytyksen ja vääristää kliinistä kuvaa, jota potilas ei epäile.

Näyttää siltä, \u200b\u200bettä meillä on tarkoituksenmukaista pysähtyä tällaisessa konseptissa rypistyksen yhteydessä, useimmissa tapauksissa mukana onnistuneessa manipuloinnissa. On tunnettua, että tämä ilmiö voi olla raajojen ja selkärangan terveellisissä liitoksissa, joilla ei ole merkitystä (esimerkiksi räävää, kun se venyttelee sormia kädessä) ja päinvastoin tiedämme potilaistamme, että heistä esiintyy kipu usein niistä Jälkeen synkkä turska kestävyyden kestävyydellä risilyyden alalla tai alaselän alalla, ja ymmärrämme, että tätä ilmiötä olisi pidettävä anamnesestic-merkkinä.

Käsittelemällä hoitoa, menestyksekäs kuitti liittyy nivelessä, mutta kokemus osoittaa, että useimmissa tapauksissa tämä murskaus osoittaa manipulaation onnistumisen, ja näissä tapauksissa tyypillinen reflex-ilmiö (lihaksen hypotensio, lämpöä, lämpöä, jne.) tapahtuu. Jopa yksinkertainen manuaalinen vetovoima on erityisen tehokas, jos liitoksessa oleva Crunch näkyy.

Pitkän aikavälin havainnointi, on mahdollista erottaa tavallinen ryöstö huhuilla, joka voi johtua mistä tahansa nivelestä, tästä ominaispiirroksesta, joka ilmenee, kun estetty liitos vapautetaan. Terrier uskoo, että selkärangan liitoksen tavallista räätälöitä ei voida toistaa lyhyen ajan kuluttua.

Estetyn liitoksen hoidossa tapahtuu, että ensimmäinen varovainen manipulointi ei anna vaikutusta, mikä aiheuttaa vain normaalin rinnasta, kun se uudelleen manipulointi tapahtuu toistuva ominaisuus napsautus. Tämä ero akustisessa ilmiössä ilmaisee merkittävän eron tavallisen rinnasta yhteisessä ja estoprosessissa.

Niiden välinen yhteinen rakenne, joka tuottaa tämän akustisen ilmiön, on todennäköisesti yhteinen. Kun myöhemmin harkitsemme yhteisen estämisen olemusta, tämä johtopäätös on rooli.

Kuitenkin se ei kuitenkaan ole sen arvoista ja yliarvioida tämän ilmiön merkitystä: jos manipuloimalla vastaanotto hän ilmaisee saavutetun menestyksen, niin kun mobilisointi useimmissa tapauksissa estää ilman tätä ilmiötä. Voimme edelleen päästä tähän ongelmaan - vain keskustella nivelten käänteisestä estämisestä.

Tapoja diagnosoida alemman raajan pituuden (FRC) välisen toiminnallisen eron arvo

FRC: n arvon määritelmä on melko monimutkainen tehtävä. Tällä hetkellä tiedetään suuria määriä tapoja ja laitteita, jotka määrittävät tämän arvon, mutta jokaisella on merkittäviä metodisia ja rakentavia haittoja, jotka eivät salli riittävästi tarkkuutta FRDNA: n arvon määrittämiseksi ja joskus johtaa väärään diagnoosiin.

Ehdottomasti kaikki tunnetut menetelmät alaraajojen pituuden funktionaalisen erotuksen määrittämiseksi voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Visuaalinen tarkastus ja palppa;
2. Radiologiset mittaustekniikat;
3. Antropometria.

Visuaalinen tarkastus ja palpatio

Kirjallisuustietojen mukaan tavallisin tapa visuaalisen ja palpatorin diagnostiikkaan, toiminnallisen eron läsnäolo alempien raajojen välillä on määrittää molempien puoliksi lantion asettamisen tasot. Potilaalla, joka on pystysuorassa asennossa, lääkäri lukitsee korkeimmat pisteet ileumin harjanteisiin tai niiden takaosiin ja visuaalisesti vertaa niiden tasoa. J. G. Travell ja D. G. Simons uskovat, että potilaan tarkastuksen pitäisi olla lääkärin lääkäri (jalat yhdessä, polvet suoristetaan).

Jalkojen pituuden ero määräytyy ILIAC-luiden harjanteista tai takavarreista. Potilaan tulisi tutkia skolioosi rintojen ja lannerangan osastojen selkäranka, olkapään akselin kaltevuuden sekä terän sijainti, joka määräytyy seison tason palpulla niiden alemmat kulmat.

Lyhyen jalan likimääräinen korjaus, tekijät tarjoavat pakkauksen tai pienen lehden pakkauksen, kun taas potilaalla ei pitäisi olla haittaa. Yhden tai kahden minuutin ajan keskustelua tuetaan potilailla ja muokata sitä rentoutumaan ja hajautettuun kehon painoon molemmille jaloille.

Kun lyhyet jalka lihasten lähestymistavat, kompensoi jalkojen pituuden ero, vapautuu tästä toiminnosta ja rentoutua. Tämä mahdollistaa tarkemmin korvaa tarkemmin jalkojen pituudeltaan, lisäksi nostamalla lyhyen jalan, kunnes valitettavasti lantio ja olkapäät kohdistetaan vaakasuoraan ja mikä tärkeintä selkärankaa ei ole kohdistettu.

Luottamus korjauksen oikeellisuuteen, lyhyt jalka nostaa vielä 1-2 mm ja jos korjaus oli todella tarkka, sitten lantio ja joskus olkahihna, seurauksena jalkojen liiallisen nostamisen seurauksena vastakkainen suunta.

Edellä kuvattua menetelmää FRDNA-arvon mittaamisen avulla paperin tai lehden pakkauksen avulla voidaan tuskin havaita vakavasti, kun kyse on saatujen tietojen tarkkuuden näkökulmasta.

V. J. Sicuranzan ja tekijöiden mukaan silmämääräinen tarkastus on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin. Lyhyen jalan sivulla oleva käsi on taipuvainen vartalosta sivulle, kun taas toinen käsi painetaan sitä vastaan. Vyötärön pitkien jalkojen puolella ja lonkaiden ulkonemat ovat voimakkaampia.

Lyhyen jalan puolella pakaranta jätetään pois. Puolella sivusta vastapäätä lantion selkärangan kaaren kuperuutta, on huomattavasti ihon taittuu. Kirjoittajat huomauttavat myös, että joissakin tapauksissa toteutetaan FRDNA: n läsnäolon määrittäminen, palpatorin vertailu suurien femur-luiden korkeuden korkeudesta.

Alkuperäinen tapa määrittää toiminnallisen eron läsnäolo alemman raajan pituisen R. Maigteen välillä. Potilasta pyydetään ravistelemaan eteenpäin - takaisin ensin ja sitten toinen jalka. Samanaikaisesti lyhyet jalat vaihtelevat vapaasti pienellä muutoksella kehon asennossa, kun taas swing pitkän jalan potilaan on pakko siirtää puolet lantion tällä puolella niin, että jalat eivät vahingoita lattiaa.

Tapauksissa, joissa visuaaliset ja palpator-tiedot FRDNA: n läsnäololle, varsinkin kun skolioosi pysyy lonkkaliitoksen tasoilla, on välttämätöntä etsiä mahdollisesta sakruminasemasta, ts. Twisted lantio.

Edellä mainittujen yhteenlaskettujen on huomattava, että visuaalinen tarkastus ja palpatio on vain suurempi tai pienempi todennäköisyys antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä FRC-potilaan läsnäoloa. Kuvattujen menetelmien merkittävä haitta on mahdottomuus määrittää tarkasti alemman raajan pituuden funktionaalisen eron arvoa.

FRC: n läsnäolo, kuten tunnetaan, johtaa staattisten ja dynaamisten kuormien jakautumisen epäsymmetriksi kullekin alaraajoille. Jalka on suuri toiminnallinen pituus, on suuri kuorma.

Selkärankaisten moottorisegmenttien tietokoneviestintämenetelmät

PDS: n CT-tutkimus degeneratiivisen dystrofisen patologian diagnosoimiseksi edellyttää korkeampaa resoluutiotekniikkaa kuin muiden elinten tutkimuksessa. Erityisesti pikselin koko on oltava vähintään 1 mm. Leikkauspaksuus 4-5 mm on yleensä riittävä levyn aineen, luurakenteiden, hölmärajan ja sen sisällön riittävyyteen. Ohut ohut osat 1,5-2 mm käytetään pienten osien selkeyttämiseen.

Potilaan asema tutkimuksen aikana - makaa selässään taivulla lonkka- ja polven liitoksissa, jotka saavutetaan tasoittamalla fysiologinen lannerangan lordoosi.

Tutkimus alkaa tarkastelun katsauksesta - Side Tomogram. Useimmat kirjoittajat suosittelevat Gentryn (Skannauslaitteen) kaltevuuden menetelmää, joka tutkitaan PDS: n taso. Gentryyden leikkaus- ja kaltevuuden tasot asetetaan sivutoiminnalla.

Selkärangan visualisoimiseksi kaikkiin Intraspeliin on välttämätöntä, että osat suoritetaan kohdistuvan nikaman tasolla taustalla olevan nikaman tasolle. Jos haluat saada uudistetun kuvan, tältä osin vain yksi PDS sisällytetään uudistukseen.

NIITÄ. Danilov, V.N. Nabychenko

Laitteen pituuden muuttaminen (useammin lyhentäminen) - yleinen ja tärkeä merkki tuki- ja liikuntaelinten patologiasta. Järsin lyhentäminen tapahtuu hajoamisen tai murtumisen seurauksena fragmenttien siirtymisen seurauksena vammojen seurausten seurauksena esimerkiksi murtuma, yhteiset sopimukset, joilla on monia tuki- ja liikuntaelinten sairauksia järjestelmään, joka liittyy trofiseen rikkomiseen tai muodostumiseen luun kudoksen.

Yleinen mittasääntö on symmetristen alueiden vertailu symmetristen luun ulkonemien avulla samassa asemassa raajojen tai kehon neutraalista asennosta.

Pituuden muutosten laadullinen määritelmä suoritetaan vertaamalla luun ulkonemien taso (kuvio 11-11-11-14). On muistettava, että joskus lantion, selkärangan muodonmuutos, sovitin voi tasoittaa raajojen pituuden ero. Muodonmuutoksen poistaminen antaa ajatuksen lyhentämisen läsnäolosta.

Kuva. 11-11.Olkapään lyhentäminen määritetty vertailussa

Kuva. 11-12.Kyynärvarren lyhentäminen

Kuva. 11-13.Kuvaus rannat määrittelevät vertailun mukaan

Kuva. 11-14.Vasemman jalan lyhentäminen, määritetty vertailun mukaan

Tarkka kvantitatiivinen mittaus suoritetaan mittanauhalla tai erikoisviivoilla. Patologian lokalisoinnin selventäminen, koko raajan kokonaisulottuvuus ja sen segmenttien mittaaminen suoritetaan.

Käsi pituus, kuten pääsääntöisesti mitataan terän kacomisesta todisteesta harjan sormen III päähän (kuva 11-15). Olkapään mittausluun mukaiset luun vertailuarvot ovat terän ja kyynärpääprosessin acromiprosessi, kyynärvarsi - kyynärpää prosessi ja sylinterin ulkoinen luu ulosvirtaus (kuvio 11-16, 11-17).

Kuva. 11-15.Käsinpituuden mittaus Yhteensä

Kuva. 11-16.

Kuva. 11-17.Käsipituuden mittaus segmenteissä

Kuva. 11-18.Jalan pituusmittaus Yhteensä

Jalkojen kokonaispituus mitataan ileal-luun ylemmän akselin etuosasta sisä- tai ulomman nilkan yläosille (kuvio 11-18). Lonvien mittaaminen, etäisyys suuren sylkemisen yläosasta polven liitoksen nivelaukkoon määritetään (kuvio 11-19), mittauksen mittaamiseksi - etäisyys polven aukosta ulompaan nilkkaan.

Sovittimen pituus määräytyy sulkemisen rintalastan päässä terän akryylin toistoon (kuvio 11-20).

Kuva. 11-19.Jalkapituuden mittaus segmenteissä

Kuva. 11-20.Sovittimen pituuden määrittäminen

Määritä raajan kokonaispituus, todellinen (absoluuttinen tai anatominen), suhteellinen ja ilmeinen (ulkonema) muuttuu pituudeltaan (kuva 11-21). Useimmiten puhumme lyhentämisestä. Limbin todellinen lyhentäminen on kokonaispituuden muutos segmentin lyhentämisen vuoksi. Tällainen lyhentäminen tapahtuu murtumien aikana, virheelliset luut, luun kasvun rikkomuksella jne. Suhteellinen muutos pituus tapahtuu, kun yksi segmentti siirtyy suhteessa toiseen, esimerkiksi raajan vakion pituuden, esimerkiksi silloin, kun se irrotetaan. Ilmeinen tai ulkonema, lyhentäminen lyhentää raajan ulkonemaa suoralle tasolle sen muuttumattoman pituuden kanssa segmenttisen ulottuvuuden aikana. Tämäntyyppinen lyhentäminen on yleisempi nivelten sopimuksissa.

Näitä kahta tutkimusmenetelmää käytetään loukkaantumisvaurioissa ja vatsan elimissä sydänvaurioiden, keuhkojen, suoliston (peritonitin, sisäisen verenvuodon jne.) Diagnosoimiseksi. Kun pitkät putkimaiset luvat, auskultaatio ja lyömäsoittimet testataan luun kuulostavien häiriöiden oireella: sijoitettu fononendoskooppi suurelle reisiluun luulle ja Bent III-sormi syötetään reiden hajoamiseen, jossa on koko luu , ääni suoritetaan hyvin, kun ääntä ei suoriteta yhteyshenkilön puutteella. Jos fragmentit otetaan yhteyttä - äänioperaattoreita vähennetään jyrkästi verrattuna terveelliseen puoleen.

Liitoksen liikkeiden määrän määrittäminen

Tarkista aina nivelten aktiivisten liikkeiden tilavuus ja jos ne ovat rajoitettuja - ja passiivisia. Liikkeiden määrä määräytyy kavterin avulla, jonka akseli asetetaan liitoksen akselin ja negatiivisten oksat - pitkin nivelen muodostavien segmenttien akselia. Mittausliikkeet raajojen ja selkärangan liitoksissa tuotetaan kansainvälisellä menetelmällä SFTR. (Neutraali - 0 °, S. - liikkeet sagittal tasossa, F. - etupuolella, T.- siirrot poikittaisessa [poikittaisessa] tasossa, R. - pyörivät liikkeet). Nolla (neutraali) asento ylemmille raajoille - alennetun käden sijainti; Alaraajoille - jalkojen sijainti keskenään yhdensuuntaisesti - raajojen akseli muodostaa 90 ° kulman bispinalilinjalla. Olkapääliitos on lähtöasento kädensijalla, tarkista lyijy, tuominen, taivutus ja laajennus. Kyynärpääliitoksen lähtöasema on täydellinen laajennus (0 °), harja asennetaan kyynärvarren akselilla (0 °). Kyynärpään liitoksessa taivutus ja laajennus tutkitaan, ray-out - taivutus, laajennus, säteily (kuva 1-3)

Kuva. 1-3. Yläosan yläosien liikkumisen määrän mittaaminen

ja kyynärpää. Top-raajan liitosten toimintojen rikkomisen yhteydessä sen funktionaalisesti suotuisa asema on: 17-80 ° siirtymä, anteriorinen poikkeama 30 °, taivutus kyynärpään 90 °: ssa säteittäisessä takalevyssä kulmassa 25 °. Hip- ja polven liitoksen alkuasento on suora jalka (0 °). Hip-liitoksessa, taivutus, laajennus, tuo, tarkista.

Kuva. 1-4. Alaraajan liitosten liikkeiden määrän mittaaminen: A, B, sisään

ja lyijy, polven - taipuminen ja laajennus. Nilkan liitoksessa lähtöasento (0 °), jalat kulmassa alareunaan - 90 O, tarkista taivutus (kuva 1-4), laajennus, lyijy ja tuominen, toiminnallisesti alaraajan Kävely: taipuminen lonkan liitoksessa 25-30 °, 12 ° vaste, taivutus polven liitoksessa 10 °, nilkan liitoksessa 10 °.

Pituus ja raajojen ympärysmitta

Mittaus raajojen pituuden ja ympärysmitta tuottaa sekä vaurioituneita raajoja että terveitä. Saatuja tietoja verrataan, mikä antaa ajatuksen anatomisien ja funktionaalisten häiriöiden asteesta.

Kun potilasta mitataan, se on kiinnitettävä asianmukaisesti: kiinnitä huomiota lantion siten, että se ei ole tyhjennetty ja etuakselin liittäminen on kohtisuorassa mediaani-sagital-kehon tasossa.

On todellisia tai anatomisia pituisia raajoja ja toiminnallisia. Yläosassa anatominen pituus Määrittää

Kuva. 1-5. Anatomiscal ja funktionaalinen pituus: a, b

mittaus suuresta tuberkusta olkapään luusta kyynärpään prosessiin ja kyynärpään prosessista sylinterin kyynärpääluvulle. Toiminnallinen pituus - terän akroomista prosessista iii-sormen falaanin päähän. Anatominen pituus Alempi osa määritetään (kuvio 1-5) reisiluun suuresta vartaaksesta ulkoisen nilkan, toiminnallinen - ylemmästä etuosasta ilakia mediaan nilkka.

Kansan segmenttien kehän mittaus tehdään symmetrisissä paikoissa samalla etäisyydellä luun ulkonemien tunnistamisesta. Esimerkiksi: keskipitkän kolmanneksen lonkan ympyrä mitataan 15-20 cm yläpuolella patullan yläpylvästä.

1. Liikkeiden määrän mittaaminen

Tuki- ja liikuntaelinten toiminnallisuus määräytyy raajan asentoon, segmenttien ja nivelten naapurimaiden liitososien ja nivelten naapurimaiden suuruisten siirtojen määrä, jänteen lihaslaitteiston ja keski- ja perifeerisen hermoston, Ohjauksen ohjaus tuki- ja liikuntaelinten toimien hallintaan yleensä.

Liikkeiden määrän mittaaminen tehdään kauhnalla. Rotatometrejä käytetään raajojen pyörimisliikkeiden määrittämiseen. Mittaustiedot tallennetaan asteina. Kun määritetään karhun liikkeiden määrä, liitoksen muodostavien segmenttien akseli ja anturin pyörimisakseli saavat samaan aikaan tämän liitoksen pyörimisakselin kanssa. Laskenta on valmistettu raajan alkuasennosta. Eri raajojen segmentteihin se on erilainen: Brachial-liitokselle asema on, kun käsi roikkuu vapaasti kehossa; Kyynärpään, Ray-sokeuden, lantion reiden, polven liitokset ja sormet alkuperäiselle, laajennuksen sijainti 180 °: ssa; Naked-stop-liitokselle asema on, kun pysäkki on 90 °: n kulmassa suhteessa sääriluun.

Määrittää toiminnallisen tilan tuki- ja liikuntaelinten, tilavuus aktiivista liikkeitä mitataan (liikkeiden yhteinen tuottaa potilaan itsensä) ja passiivisen (potilaan liike suorittaa tutkija). Mahdollisen passiivisen liikkeen raja on potilasta aiheutuva kivulias tunne. Aktiivisten liikkeiden määrä on joskus suurelta osin riippuu jänteen lihaslaitteiston tilasta ja paitsi nivelen muutoksista. Näissä tapauksissa aktiivisten ja passiivisten liikkeiden tilavuuden välillä ilmenee merkittävä ero. Esimerkiksi kolmipäässä olevan olkapään lihasten jänne, kyynärvarren aktiivinen laajennus on dramaattisesti rajoitettu, kun taas passiiviset liikkeet ovat mahdollisia normaalin alueen sisällä.

Yhteistoimintojen liikkeiden määrän tutkiminen on välttämätöntä tietää liitoksissa fysiologisten liikkeiden rajat. Olkapään liitoksessa fysiologiset liikkeet ovat mahdollisia poikittaisen akselin ympäri - taivutusta jopa 90 °, jatka jopa 45 °. Sagittal-akselin ympärillä on mahdollista tuoda kehoon ja tehtävän 90 °, mikä johtaa terän ja mahdolliseen 180 °: n osallistumiseen. Pyörivät liikkeet ovat mahdollisia olkapään liitoksessa. Kun ylläpitää niitä kokonaisuudessaan, tutkittu voi vapaasti laittaa kämmenen pään takaosaan ja laskea se alas terän (ankan pyöriminen) tai harjan takaosan väliin koskettaa lannerangan selkärangaa ja pidä harja ylös terät (Kierto sisällä) Liike kyynärpään liitoksissa ovat mahdollisia: taivutus 40-45 °, laajennus jopa 180 °. Kyynärvarren pressoa-suppinaaliset liikkeet kyynärpään liitoksessa määritetään asennossa, kuten kuviossa 1 esitetään. 18, ja mahdollisesti 180 °.

Liikkeen rading-yhdistyksessä tehdään 70-80 °: n pyöreä taivutus ja 60-70 ° Paltonin taipuminen. Harjan sivuttaiset liikkeet määritetään myös - säteittäiset johtimet alueella 20 ° ja Ulnar - 30 ° C: ssa.

Harjan sormissa laajennus on mahdollista alueella 180 °, pääkaupunkiseutujen taivutus on mahdollista 70-60 °: n kulmaan, joka on yhteensopiva liitoksissa jopa 80-20 °. Sivuttaiset liikkeet ovat mahdollisia sormissa. On erityisen tärkeää määrittää lyijyn I sormi ja mahdollisuus koskettaa I- ja V-sormien välistä yhteyttä.

Lantion reisiluun turhamaisessa liikkeiden määrä normaalisti: taivuttaa jopa 120 °, 30-35 ° (vaakasuoran tason ja reiteen välinen kulma), vasteen 40-50 °, jolloin 25-30 ° ( Kehon ja reiteen akselin pystysuoran akselin välinen kulma (kuvio 20).

Pyörivien liikkeiden tilavuus on 49 ° (13 ° pöly ja 36 ° Kntra). Tutkimuksessa lonkan taivuttamisen asennossa 90 °, pyörivien liikkeiden tilavuus kasvaa 90 °. Nämä luvut määritellään takaasennossa makaalle henkilölle. Pysyvän asennon liikkeiden amplitudi pienenee; Palvelun köyhän liitoksen liikkeiden amplitudi on erilainen taivutettu ja irtisanottu polvi-liitos: taivutettu polvi taivutus lantion köyhässä liitoksessa suurempi kuin ja niin edelleen.

Polven liikkeen liitoksessa on mahdollista: 180 °: n jatke, taivutus 40-45 °. Rikkoutuneen polven, sääreen sivut ja pyörivät liikkeet ovat mahdotonta. Kun polvi taivutetaan polven 45 ° kulmassa, alempi jalkakipu on mahdollista 40 ° C: ssa, kun polvi taivutus 75 °: ssa alemman jalan nopeus saavuttaa 60 ° ja pienet sivuttaiset liikkeet ovat mahdollisia.

Pääliitännän fysiologiset liikkeet suoritetaan 20-30 °: n pyöreällä taivutuksella (jalan jatke) ja 30-50 ° istutuskuvusta. Jalan hyökkäyksen mukaan pääsääntöisesti yhdistetään supinaatioon (jalka sisällä pyöritys), lyijyllä on vierekkäinen liike (sängyn jalkan pyöriminen).

Selkärangan fysiologiset liikkeet sopeutumisessa määritetään asteina (mikä on vaikeampaa) ja eri osastojen enimmäisliikkeissä.

Kohdistuksessa taivutus on normaalia koskettaa leukaa rintalastalla, laajennuksen - nappien vaakasuoraan asentoon, tervetuloa korvakorulle liimalla. Kun leuan suurin kierto koskettaa terän akroaalista prosessia.

Rintassa taipuminen ja laajennus suoritetaan pienessä määrin. Rintojen nikama vie suurta osaa selkärangan sivuliikkeisiin, 80-120 °: n pyörivien liikkeiden tilavuudesta.

Lannerangan osastossa suurin määrä muutoksia määritetään pääohjain, sivun ja pyörivän liikkeen kohtalaisen.

Sagittal-tason selkärangan liikkeiden määrä: taivutus ja laajennus, kun otetaan huomioon liikkeellepanosta, kun rintojen nikama kiihdytettyyn prosessiin! Huhutin nikama on 30-100 ° Lerolle.

Liikkuvuuden rikkomisessa yhteisessä riippuen sen ja muutoksen luonteen rajoituksista, jotka rikkovat nivelten tavanomaista liikkuvuutta, seuraavat valtiot erottavat: 1) ankyloosin tai täydellisen liikkuvuuden vaikuttavassa nivelessä; 2) jäykkyys - kääntöjen säilyttäminen, hieman havaittavissa (enintään 5 °) liitoksessa; 3) liikkuvuuden rajoittaminen yhteisessä, havaittu selkeästi tavanomaisilla tutkimusmenetelmillä; 4) Liiallinen liikkuvuus, eli fysiologisesti mahdollisten liikkujien rajojen laajentaminen; 5) Patologinen liikkuvuus - liikkuvuus epätyypillisissä lentokoneissa, jotka eivät vastaa tämän liitoksen liitospintoja.

Liikkuvuuden lisääminen voi johtua molemmilta muutoksista nivelen pehmeisiin kudoksiin (nippuja, nippujen muutokset slugish paralismilla) ja nivelen nivelpinnoilla (nivelpintojen murtuma, tuhoaminen epifysal osteomyeliitin jälkeen , jne.).

Liitokset, joissa patologiset liikkeet saavuttavat merkittävän määrän, kutsutaan jutella.

Liiallisen liikkuvuuden tutkiminen liitoksissa tehdään seuraavasti. Tutkija vahvistetaan yhdellä kädellä raajan proksimaaliselle segmentille ja toisella kädellä, joka on kaappaus distaalisen segmentin, yhteisessä laajentamisen kannassa, yritetään olla liikkeiden liitokselle (sivuliikkeet polvessa) , päänpysähdys- ja kyynärpää liitokset, elpyminen kyynärpään ja polven liitokset jne. D.). Joissakin nivelissä patologinen liikkuvuus määräytyy useilla erikoistekniikoilla. Näin ollen esimerkiksi polven liitoksen ristikkäisten nivelsiteiden vaurioitumisen aikana ilmenee "laatikon" ns. Oire ", joka sijaitsee anterior-takassuihkulla offshift. Tämän määrittämiseksi potilaan oire putoaa taakse, jolloin kipeä jalka polvi liitoksessa akuutin kulman alle ja lepää jalka sängyssä; Lihaksen on oltava täysin rento. Lääkäri saa ihon molemmilla käsillä suoraan polven liitoksen alla ja yrittää siirtää sitä vuorotellen Kepedalle ja voittaa. Kun ristinmukaiset nivelsiteet rikkovat, pään takaosa muuttuu suhteessa reiteeseen.

Patologinen liikkuvuus voi ilmetä luun diafyysin rajoissa. Tällöin se määräytyy luun murtuman tai sen seurausten läsnä ollessa (pitkäkestoinen murtuma, väärä liitos, luun vika). Patologisen liikkuvuuden määritelmä diafyysin alalla toteutetaan seuraavasti: Tutkija vahvistetaan yhdellä kädellä proksimaaliselle diaphyysiosastolle niin, että ensimmäinen sormi makasi murtumisasteella ja toisella kädellä on distaalinen diaphyysiosasto ja tuottaa pienet kääntyvät liikkeet heille. Fragmenttien liikkuvuus määräytyy sormen mukaan murtumaviivalla. Tuoreiden murtumien kanssa se turvaudutaan varovaisesti.

2. raajojen pituuden mittaus

Potilaan tutkimuksessa he palvelevat yleensä raajan ja sen ympyrän pituutta. Mittaukset tuottavat sekä vaurioituneita että terveitä raajoja. Saatuja tuloksia verrataan, mikä antaa ajatuksen anatomisien ja toiminnallisten häiriöiden asteesta. Kaavojen pituus ja kehä mitataan tavanomaisella senttimetrillä. Näytteen kohdat, joissa on vertaileva mittaus raajan pituuden, ovat luun ulkonemia. Mittauspotilaille on kiinnitettävä asianmukaisesti: kiinnittää huomiota siihen, että potilaan lantio ei ole poistettu ja linja, joka yhdistää molemmat etupuolinen astest, kohtisuorassa kehon keskimmäiseen linjaan nähden. Alaraajan pituutta määritettäessä ylemmän ileal-luun etupuolesta mitataan sisäisen nilkan alareunaan, kun se mittaa reisipituutta, määrittää etäisyys suuren sylkeen ja polven nivelrakoksen välillä yhteinen. Alaraajan pituus määritetään mittaamalla etäisyys polven nivelaukosta ulomman nilkan alareunaan.

Ylemmän raajan pituus mitataan etäisyydellä terien akromiprosessista sylinterin säteittäiseen luuhun ja sormen III päähän, olakkeen pituus - akroaalisen prosessin reunasta kyynärpää Prosessi tai olkapään luun ulompi terä, kyynärvarren pituus - kyynärpään prosessista ennen kyynärpääluvun leveää.

Mittaustulokset tallennettaessa on tarpeen huomata pisteitä, joihin raajan tai sen segmentin pituus mitattiin.

Erottaa seuraavat lyhentäminen tai pidentävät raajat.

1. Todellinen (lyhentäminen tai venyminen) johtuu raajan anatomisesta muutoksesta ja määritetään vertaamalla reiden ja alempien jalkojen (olkapää ja kyynärvarsi) datan mittaustieto vahingoittuneeseen ja terveelliseen raajaan. Todellinen lyhentäminen havaitaan, kun luun kasvu viivästyy, siirtyvät fragmentit jne.

2. Ilmeinen tai projisointi, lyhentäminen tai venyminen johtuu raajan epäoikeudenmukaisesta asennuksesta, joka johtuu yhteisestä sopimuksesta tai ankyloosista. VO Marx ehdottaa määrittämistä seuraavasti: Kun annettiin potilas oikean asennon suhteessa lantioon ja terveelliseen raajaan, mitataan terveellisen raajan pituus samasta projektiosta, mitata sairaan pituuden Jalka suurimmalla laajennusasemalla (kuinka paljon sopimukset ovat liitoksissa). Ero terveen ja kipeän raajan tunnistuspisteiden ulkoasun ero antaa ilmeisen lyhentämisen suuruuden.

On helppo määrittää näennäinen lyhentäminen kahden muun lyhentämisen suuruuden yksinkertaisimmasta mittauksesta; totta (t) ja sukulaiset (O). Tietäen, että kaikki lyhentäminen (C) helposti kaavalla C - (ja + o) \u003d näyttävän lyhentämisen suuruus.

3. Suhteellinen (dislocation) lyhentäminen tai pidentäminen on tavallisesti kohdistuu silloin, kun yksi yhteinen luu siirretään toiseen (esimerkiksi silloin, kun lonkka hajotetaan ja siirtyy, raaja määritetään, vaikka alaraajojen yhtä suuret anatomiset pituudet ).

4. Toiminnallinen lyhentäminen tai jalka pidentävät pystysuoran asennon potilaan kanssa on todellisen ja suhteellisen lyhentämisen tai raajan pidentämisen summa.

Yhteensä lyhentäminen voidaan mitata käyttämällä sletsia (osakkuusyhtiöitä), joilla on tietty paksuus. Vuoro nämä hihnat lyhennetyn jalan alle, kunnes sääli ei hyväksy oikeaa asentoa (linja, joka yhdistää etupuoliset täkselit, tulisi ottaa vaakasuora asento). Vuori korkeudessa määrittää alaraajan kokonaispyyhkeet.

Eliminaation kehä (Potilas ja terveellinen) mitataan symmetrisissä paikoissa tietyllä etäisyydellä luun tunnistuspisteistä: Jalkoihin - ileal luuston ylemmän oksidin etuosasta, reiden suuren luuranko, polven liitoksen nivelaukko, Pienen laiturin pää; Käsi, akroomista prosessista, sisäkannusta olkapää. Esimerkiksi mittaustietueen tulisi olla näin: terveellisen reiden ympyrä 12 cm: llä on proksimaalinen kuin polven liitoksen nivelaikka on 56 cm. Kierun reiden kehä samalla tasolla on 52 cm. Hip-potilaan ympärysmitta - 4 cm