Клімакс та клімактеричний синдром: що відбувається в організмі жінки? Провісники, припливи, симптоми та прояви, діагностика клімаксу (менопаузи). Захворювання, пов'язані з клімаксом (міома матки, гіперплазія ендометрію та інші). Як проявляється клімат

Менопаузальний синдром (клімакс , менопауза ) - це період фізіологічних змін у житті жінки, які ведуть до поступового згасання дітородної функції. Подібна перебудова в організмі відбувається під впливом гормональних змін. Як правило, менопауза у жінки бере початок після сорокарічного віку і продовжується протягом приблизно десяти років.

Ознаки менопаузального синдрому

Основною ознакою прояву клімаксу є поступове припинення менструацій. Крім того, для менопаузи характерним є прояв цілого комплексу різноманітних розладів. ендокринного , так і вегетативно-судинного характеру . Жінки в період менопаузи часто страждають від раптових «припливів», які супроводжують відчуття спеки, припливу крові до обличчя. Крім того, в цей час жінка відзначає прояв сильної пітливості, дратівливості, плаксивості, у неї може значно знижуватися та підвищуватися, періодично проявляється сухість слизових оболонок та шкіри, непокоїть безсоння. В окремих випадках при менопаузі можливі раптові психічні та нервові розлади, а також виникнення дисфункціональних маткових кровотеч.

Однак перераховані вище симптоми менопаузи виявляються не у всіх жінок у клімактеричному віці. Частина жінок період такої перебудови організму патологічних проявів не провокує. Однак ще частина жінок відзначає патологічний перебіг клімаксу, що веде до проявів клімактеричного синдрому. Згідно з медичною статистикою, менопаузальний синдром розвивається у 26 – 48% пацієнток. Іноді порушення функціонування різних систем організму у разі розвитку даного синдрому настільки серйозні, що жінка неспроможна повноцінно трудитися, та її якість життя значно знижується.

Причини менопаузального синдрому

Період, коли організм жінки вступає у фазу в'янення функцій репродуктивної системи, багато жінок переживають досить тяжко. Серйозні зміни здатні торкнутися практично всього жіночого організму. Певний збій дає робота імунної системи , що, у свою чергу, призводить до збільшення кількості інфекційних та аутоімунних недуг. Процес старіння жіночого організму у цей час також активізується. Проте найразючіші зміни у цей час відбуваються зі статевою системою жінки. Під час менопаузи у яєчниках жінки вже не розвиваються фолікули, яйцеклітини не дозрівають, не відбувається овуляції.

У період клімаксу в жіночому організмі значно знижується вміст і при цьому зростає вироблення гонадотропних гормонів. Через занадто низький вміст в організмі естрогену у жінки можуть виникнути розлади в різних органах. Так, при менопаузальному синдромі можливі порушення урогенітального, вегето-невротичного характеру. Підвищується ризик розвитку. змін шкіри , ішемії судин , психологічних порушень .

Особливості менопаузальних розладів

Менопауальні розлади згідно з ступенем прояву клімактеричного синдрому виявляються як ранньочасові , середньочасні і пізньочасні прояви.

В якості ранньочасових проявів виникає ряд вазомоторних симптомів ( , припливи, озноби, стрибки артеріального тиску, періодичне серцебиття). Виділяються також звані психоемоційні ознаки (відчуття занепокоєння, слабкості, стрибки настрої, дратівливість, безсоння). Іноді жінка може навіть впадати у депресивний стан, відзначати зниження лібідо. Всі ці ознаки характерні для періоду пременопаузи, також можуть виникати і в перші роки постменопаузи.

Говорячи про середньочасні прояви клімаксу, лікарі відзначають деякі окремі групи симптомів. В якості урогенітальних симптомів жінка відзначає сухість піхви, що веде до хворобливості статевих зносин, також її непокоїть свербіж і печіння в області статевих органів, частішає сечовипускання, іноді жінка страждає і від нетримання сечі. Поступово збільшується кількість зморшок на шкірі, можуть інтенсивно ламатися нігті та випадати волосся. Такі прояви виникають у жінки через 3-5 років після перших проявів менопаузи. Якщо жінка практикує будь-які методи лікування таких симптомів, вони не дають очікуваного ефекту.

Пізневременные прояви розладів менопаузального періоду – це, насамперед, порушення метаболізму , що ведуть до атеросклерозу , остеопорозу , ряду серцево-судинних хвороб , . Такі серйозні недуги розвиваються через 5-10 років після того, як настають перші прояви.

Менопаузальний метаболічний синдром

Діагноз « менопаузальний метаболічний синдром » часто ставлять жінкам, менопауза яких настала кілька років тому. Як правило, від такого розладу страждають пацієнтки у віці після 60 років. Від даного синдрому, згідно з медичною статистикою, страждає приблизно чверть усіх жінок. Дотепер точно не встановлено причин, що ведуть до розвитку такого розладу. Але все ж таки фахівці говорять про вплив на прояви менопаузального метаболічного синдрому гормонального дисбалансу, наявності хронічних хвороб, а також відсутності в організмі деяких потрібних для його функціонування речовин.

Основними ознаками цього стану є ожиріння, зростання показників глюкози в крові жінки, підвищення артеріального тиску, а також виникнення хвороб серцево-судинної системи. Поєднання цих факторів може нести серйозну загрозу не тільки здоров'ю, але й життю жінки.

Названі вище фактори мають чіткий взаємозв'язок. Прояв обумовлюється природним збільшенням ваги в період менопаузи під впливом гормональної нестабільності. Тут важливо чітко скоригувати спосіб життя та звички у харчуванні. Однак іноді жінки, які страждають від періодичного депресивного стану, починають вживати дуже багато важкої їжі. Як наслідок, поступово вага збільшується. Ожиріння, у свою чергу, веде до збільшення вмісту глюкози в крові та розвитку.

Процес збільшення ваги провокує відкладання жиру та навколо внутрішніх органів. Відповідно, значно підвищується навантаження на серце, це веде до серцево-судинних хвороб. На жаль, такі процеси можуть бути необоротними.

Таким чином, якщо лікар зазначає наявність у пацієнтки кількох критеріїв у період менструальної паузи (різке зростання маси тіла, підвищений тиск у стані спокою, прояви дратівливості), то у нього з'являються всі підстави запідозрити менопаузальний синдром.

Фахівці відзначають, що менопаузальний синдром найчастіше розвивається у жінок, які мають спадкову схильність до тяжкого перебігу клімаксу, а також за наявності хронічних хвороб, порушень місячного циклу у репродуктивний період. Від тяжкого перебігу клімаксу частіше страждають жінки, які курять, а також ті, у кого менопауза була ранньою. Менопаузальний синдром частіше спостерігається у жінок, що не народжували.

Симптоми менопаузального синдрому

Як процес розвитку менопаузального синдрому, і тяжкість проявів при клімаксі залежить від кількох чинників. Це гормональні порушення, загальний стан здоров'я жінки на початок клімаксу, генетична схильність, навколишнє середовище.

Якщо у жінки клімакс протікає патологічно, то приблизно у 80% випадків мають місце вегетосудинні симптоми . В даному випадку слід зазначити так звані «припливи»: у такому стані у жінки різко розширюються капіляри на шкірі обличчя, голови, грудей, трохи підвищується температура тіла. У такому стані відчувається сильний наплив тепла, червоніє шкіра, спостерігається сильне серцебиття та потовиділення. Подібні напади можуть тривати близько п'яти хвилин. У різних жінок відзначається різна частота «припливів»: за добу може статися від одного до двадцяти таких нападів. Найчастіше це трапляється вночі, негативно впливаючи на сон жінки у клімактеричному періоді. В особливо тяжких випадках припливи менопаузи супроводжуються депресивним станом, фобіями.

У частини жінки описані симптоми менопаузи також супроводжуються дратівливістю, почуттям тривоги, плаксивістю, іншими психоемоційними симптомами.

Патологічне перебіг клімактеричного періоду також може проявлятися сексуальними та урогенітальними розладами. Ще один тривожний симптом – розвиток остеопорозу, у якому значно зростає ризик переломів.

Тяжкий менопаузальний синдром при клімаксі іноді провокує прояв у жінки симпато-адреналових кризів. При такому нападі хвору турбує різкий головний біль, стрибки артеріального тиску, затримки відділення сечі, за якими слідує поліурія . При тяжкому перебігу клімаксу симптоми менопаузи можуть бути також регулярним виникненням, при цьому дослідження ЕКГ змін не виявляють. Можливі алергічні реакції , які виявляються у відповідь на раніше добре переносимі продукти та ліки. Такі реакції є свідченням змін імунної системи організму. Загалом зміни у стані здоров'я, які мають місце після менопаузи, іноді позначаються на якості життя жінки.

Діагностика менопаузального синдрому

Проводячи діагностику менопаузального синдрому, лікар насамперед уважно проводить опитування пацієнтки. Іноді діагностувати патологічний перебіг клімаксу складно у зв'язку з хронічними хворобами, що загострилися, які мають місце у пацієнтки. У зв'язку з цим перебіг клімаксу ще більше посилюється, до того ж може проявлятися атипово. Тому часто лікар рекомендує хворий пройти обстеження і в інших лікарів – невролога, кардіолога, ендокринолога. Для підтвердження діагнозу також проводиться дослідження рівня крові. Іноді є необхідність проведення цитологічного дослідження мазків, а також проведення гістологічного аналізу зіскрібку ендометрію.

Лікування менопаузального синдрому

Практикуючи лікування менопаузи, гінеколог спрямовує зусилля на зменшення проявів клімаксу, які негативно впливають на стан жінки. Щоб полегшити стан під час припливів, а також зменшити їхню частоту, жінці призначають курс терапії препаратами-антидепресантами.

Щоб не допустити розвитку та прогресування остеопорозу, практикується прийом негормональних препаратів-біофосфонатів, які не допускають інтенсивної втрати кісткової тканини. Такі препарати іноді призначаються замість естрогену.

Якщо жінку сильно турбують урогенітальні симптоми, їй доцільно застосовувати введення естрогену як таблеток або крему вагінально.

Однак найпомітніший ефект при клімаксі дає лікування за допомогою гормональних препаратів. Лікування медикаментозними засобами, що містять естрогени, дозволяє значно зменшити частоту та інтенсивність припливів, усунути неприємні відчуття у статевих органах. Здебільшого практикується лікування натуральними естрогенами. Для попередження розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії естрогени поєднують із гестагенами або з андрогенами . Гормонотерапія повинна тривати протягом кількох років, щоб не допустити виникнення у жінки тяжких захворювань, що провокує менопаузальний синдром.

Прийом гормональних засобів під час патологічного клімаксу не призначається жінкам з онкологічними хворобами органів репродуктивної системи, а також пацієнткам, які страждають порушенням згортання крові , порушеннями функції нирок або печінки .

Перед тим, як призначити курс лікування препаратами, що містять гормони, лікар обов'язково проводить УЗД, цитологічне дослідження,

Гормонотерапію визначають залежно від того, яка стадія клімаксу має місце у пацієнтки. Якщо йдеться про пременопауз, то прийом гормональних препаратів призначається циклічно. У період постменопаузи через аторофічні зміни в ендометрії, а також інших негативних явищ для жіночого організму гормони слід приймати постійно.

При патологічному клімаксі найефективнішим є системне лікування поєднанням препаратів, які містять гормони. Крім того, при необхідності паралельно призначаються інші медикаментозні засоби для лікування гіпертензії , серцево-судинних хвороб та інших недуг, супутніх клімаксу

Іноді лікар також радить пацієнтці отримати консультацію дієтолога, щоб скласти правильний раціон харчування. Крім того, жінці рекомендується якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, повноцінно спати та відпочивати, більше рухатися та уникати стресів та негативних емоцій. Своєчасне лікування менопаузального синдрому дозволяє значно покращити стан жінки, її працездатність та здоров'я.

Вміст

Клімакс, зокрема менопауза, не є раптовою подією в житті жінки. До настання згасання репродуктивної функції організм починає готуватися за кілька років. Якщо вчасно помітити симптоми, що з'явилися, і ознаки, можна скоригувати свій спосіб життя, щоб уникнути різних ускладнень.

Пременопауза як фаза клімаксу

Під клімаксом розуміють низку змін, які призводять до скорочення та припинення вироблення статевих гормонів яєчниками. Таким чином, у передклімактеричному періоді змінюється характер менструальної функції, що у менопаузі повністю відсутня.

Передклімактеричні зміни є природним етапом у житті жінки. Симптоми та ознаки предклімаксу не є патологією, яку слід лікувати. Зазвичай передклімактеричні симптоми та ознаки мають незначні ознаки та симптоми. Однак іноді у жінок з різними захворюваннями в анамнезі, предклімакс та менопауза ускладнюються вираженими симптомами.

Клімакс має на увазі кілька етапів, що відрізняються за тривалістю. В рамках цих етапів відбуваються зміни, що призводять до поступового згасання гормональної функції яєчників.

Виділяють такі фази клімаксу.

Пременопауза. Гінекологи умовно позначають початок передклімактеричного періоду 45 років. Точно визначити виникнення преклімаксу неможливо у зв'язку з невиразністю симптомів та ознак. У середньому передкліматичний період починається за кілька років до припинення місячних.
менопауза. Фаза включає останні місячні та продовжується протягом наступного року. Визначити менопаузу можна лише за рік за умови відсутності менструації. Деякі гінекологи наполягають на тому, що тривалість менопаузи має бути збільшена до двох років після останніх місячних.
Постменопауза. Етап триває з закінчення менопаузи, а триває до 65-69 років. Потім у жінки настає старість.

Виділяють також фазу періменопаузи.У рамках цього етапу гінекологи поєднують пременопаузальний та менопаузальний періоди.

Тривалість

Вважається, що тривалість передклімактеричного періоду становить від трьох до п'яти років. У предклимаксе спостерігається різке скорочення продукції статевих гормонів, що негативно позначається на організмі жінки. Це з тим, що статеві гормони, зокрема, естроген, регулюють багато важливих процесів жіночого організму:

стабільність менструального циклу;
метаболізм;
лібідо;
стан шкіри;
зволоження слизової оболонки піхви цервікальним слизом;
емоційну стабільність;
засвоєння кальцію та фосфору;
синтез колагенових волокон;
процеси в головному мозку; функціонування серцево-судинної системи;
діяльність шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату в урогенітального тракту.

Період, протягом якого спостерігаються пременопаузальні зміни, є важливим для жінки. Протягом предклімаксу організм адаптується до функціонування в умовах дефіциту, а потім відсутності естрогенів. Цей період протікає який завжди гладко. Його ознаки та симптоми залежать, переважно від способу життя жінки та наявності у неї різних захворювань.

Можливість вагітності

Виникнення вагітності у передклімактеричному періоді можливе. Це з тим, що у предклимаксе можливі спонтанні овуляції. Менструальна функція починає змінюватися. Зокрема, цикли можуть стати довшими або коротшими за тривалістю. Обсяг кров'янистих виділень варіює від убогих до рясних.

Більшість циклів відрізняються стійкою ановуляцією на тлі гормональних змін. Проте вагітність хоч і малоймовірна, але можлива. Саме тому в передклімактеричний період існує необхідність контрацепції з метою попередження небажаної вагітності.

Основні ознаки змін

Не завжди жінки, які перебувають у передклімаксі, відзначають виникнення характерних ознак та симптомів. Фізично здорові жінки легко переносять пременопаузальні зміни, які не погіршують якість їхнього життя.

Проте органи та системи організму починають реагувати на нестачу статевих гормонів, що може виражатися у появі різних ознак та симптомів, а також розладів.

Яєчники

По суті саме через зниження синтезу статевих гормонів і виникають передклімактеричні зміни. У пременопаузальний період продукція естрогенів скорочується, що викликає численні симптоми.

Естрогени синтезуються фолікулярним апаратом, що відноситься до яєчників. У новонародженої дівчинки міститься до трьох мільйонів яйцеклітин. Перед настанням першої менструації їх кількість становить приблизно 400 000. У свою чергу, у пременопаузальний період кількість яйцеклітин скорочується до 10 000. При цьому під час овуляцій втрачається незначний відсоток яйцеклітин. Більшість яйцеклітин зникає завдяки атрезії.

На початку циклу під впливом гормону ФСГ спостерігається зростання фолікула, що містить яйцеклітину. У пременопаузальний етап виникає порушення чутливості до ФСГ, що спричиняє зниження синтезу естрогенів. Для підтримки необхідної рівноваги концентрація ФСГ зростає. Однак цей процес не здатний призвести до підвищення вироблення естрогену. Кількість яйцеклітин швидко зменшується. Таким чином, після припинення менструацій зникають останні поодинокі фолікули.

Матка

Матка є одним із найважливіших органів репродуктивної системи жінки. Головним чином матка потрібна для виношування та народження дитини. Коли жінка входить у пременопаузальний період, функція народження дітей поступово втрачається. Характерні зміни спостерігаються ближче до менопаузи. Товщина функціонального шару, що відповідає за кількість менструальних виділень, імплантацію плодового яйця поступово зменшується.

Проте необхідно враховувати надзвичайну чутливість внутрішнього шару матки до естрогену. У разі виникнення гормональних коливань нерідко спостерігаються гіперпластичні процеси ендометрію. У гінекологічній практиці зустрічаються випадки розвитку поліпозу та міоми матки у пременопаузальний період. Поліпи матки можуть мати тенденцію до злоякісності.

Саме тому жінці у передклімактеричній фазі слід регулярно відвідувати лікаря та виконувати ультразвукове дослідження органів малого тазу. При необхідності показано медикаментозне чи хірургічне лікування.

Піхва

У передклімактеричній фазі спостерігається атрофія слизової оболонки піхви, що передбачає витончення. Крім того, брак естрогенів негативно впливає на вироблення цервікального слизу, який зволожує піхву.

Таким чином, захисні механізми порушуються, що призводить до виникнення сухості, розвитку бактеріального вагінозу та кандидозу. Оскільки слизова оболонка не може належним чином виконувати захисну функцію, нерідко приєднується інфекція.

Молочні залози

Молочні залози також мають чутливість до рівня естрогену. Найчастіше у передклімаксі розвивається чи прогресує мастопатія. Багато пухлин молочної залози є гормонозалежними. Це пояснює, чому у передклімактеричному періоді у жінок зростає чисельність онкологічних захворювань. У жінок рак молочної залози знаходиться на першому місці серед онкологічних захворювань щодо поширеності.

Кісткова тканина

Естрогени беруть безпосередню участь у засвоєнні кальцію та фосфору. В результаті спостерігається швидка втрата кісткової маси. Небезпека патології у цьому, що розвиток остеопорозу проходить безсимптомно, до перших переломів. Найбільш небезпечне ускладнення остеопорозу полягає у переломі шийки стегна, що призводить до інвалідності.

У клімаксі жінка втрачаєдо 3% кісткової маси на рік.

Серце та тиск

У передклімаксі зростає навантаження на судини та серце. Частково це пов'язано з підвищенням рівня холестерину, що впливає на артеріальний тиск.

У пременопаузі розвивається стійкість тканин до інсуліну. Це сприяє формуванню тромбів у сфері судин та підвищує ризик інсультів, інфарктів. Жінки відзначають непереносимість фізичних навантажень та стрибки тиску. Виникають симптоми хворобливості у проекції серця.

Шкіра

Стан шкіри, нігтів та волосся також змінюється. Жінки у передклімактеричній фазі відзначають появу сухості, витончення шкіри та волосся. Такі зміни призводять до утворення глибоких зморшок та птозу.

Щитовидна залоза

Діяльність щитовидної залози пов'язана з рівнем гормонів. У пременопаузальному періоді іноді відзначається гіпотиреоз, який має на увазі нестачу гормонів щитовидної залози. Даний стан обумовлює виникнення різних ознак та симптомів, що свідчать про порушення в роботі щитовидної залози (стомлюваність, набір ваги, зниження розумової спроможності).

Нервова система

Естрогенний дефіцит впливає на нервову систему, провокуючи виникнення нестійкого емоційного тла, стреси, тривожність. Нерідко в передклімактеричній фазі відзначаються розлади сну, запаморочення, головний біль і мігрені.

Розлади сечостатевої сфери

У жінок можуть відзначатись різні розлади, пов'язані з атрофією слизових, опущенням органів. Зокрема, виникають розлади сечовипускання:

прискорене сечовипускання;
печіння та болі;
нетримання сечі.

Порушення роботи ШКТ

Шлунково-кишковий тракт реагує на зміни рівня статевих гормонів, що викликає появу ознак та симптомів розладів випорожнень. Жінки можуть відчувати такі неприємні симптоми, як діарея, запор, біль у проекції кишечника. Як профілактика неприємних ознак з боку органів травлення лікарі рекомендують дотримуватися дієти та виключити жирні, смажені, солоні страви та кондитерські вироби.

Перші симптоми та передклімактеричний синдром

Відомо, що перші симптоми, ознаки клімаксу виникають у пременопаузальному періоді. Як правило, їхня інтенсивність не виражена. Це пов'язано із збереженням синтезу статевих гормонів, хоч і в меншій кількості.

За наявності супутніх патологій може виникнути передклімактеричний синдром. Даний стан має на увазі ряд симптомів та ознак, що вказують на суттєві порушення з боку різних органів та систем. Передклімактеричний синдром суттєво погіршує якість життя жінки та потребує медикаментозної корекції.

Провісники

Як правило, йдеться про незначне нездужання, яке не завжди відзначається жінкою. Найперші симптоми передклімактеричних змін включають появу сухості у піхві, стрибків тиску. Жінки помічають також зміни, які зачіпають емоційне тло. З'являється мінливість настрою, плаксивість, дратівливість. Найчастіше відзначаються розлади сну.

Порушення менструального циклу

Гінекологи відзначають, що найперші ознаки та симптоми предклімаксу відносяться до змін менструальної функції. У нормі менструації у жінок характеризуються регулярністю. Менструальний цикл відрізняється двофазністю та наявністю овуляцій.

У рік допускається 1-2 ановуляторні цикли.

Передклімактеричні зміни торкаються характеру місячних. Жінка зазначає подовження або скорочення циклу. Рядність виділень за критичних днів також може варіювати. Згодом виникає тенденція до припинення менструацій.

Припливи

Це одна з найперших ознак і симптомів, що вказують на пременопаузальний етап. Припливи виникають унаслідок численних змін, які у організмі жінки у відповідь дефіцит статевих гормонів. Припливи супроводжуються почуттям жару чи ознобу, тахікардією, почервонінням шкіри. Після нападу з'являються симптоми втоми.

Припливи можуть мати як легкий, так і важкий перебіг. При тяжкому перебігу виникає загроза розвитку різних патологій. Жінці показано медикаментозна терапія.

Послаблення симптомів та профілактика

Визначити передклімактеричний етап можна за допомогою тесту. Всім жінкам, які вступили в передклімактеричний період, слід уважно ставитись до свого здоров'я та регулярно відвідувати терапевта, гінеколога. Обов'язковим є виконання УЗД органів малого тазу та молочних залоз, мамографії.

Необхідно пам'ятати про підвищення ризику раку кишечника, хвороб серцево-судинної системи. Доцільно проводити обстеження цієї сфери.

Визначити перебування жінки у передклімактеричному періодіможна за допомогою гормональної діагностики. Зазначається підвищення рівня ФСГ за низької концентрації естрогенів.

Ліки

Як правило, передклімактеричний етап не потребує проведення медикаментозної терапії. Однак у незначних випадках відзначається виникнення виражених ознак та симптомів, що вказують на різні розлади з боку функціонування органів та систем.

Жінка звертається до лікаря, який призначає їй обстеження:

огляд терапевтом, мамологом, гінекологом, кардіологом, ендокринологом та іншими фахівцями;
виконання клінічних аналізів сечі та крові;
мамографія;
мазки на інфекцію;
цитологічне дослідження;
ДЕРА.

Обсяг методів дослідження залежить від ознак та симптомів.

Зміни, які стосуються передклімактеричної фази, не можна назвати хворобою. Лікарі використовують різноманітні способи, щоб полегшити стан жінки. За наявності показань проводиться медикаментозна терапія.

Застосовується гормональна терапія невеликими дозами прогестерону та естрогенів:

пластирі;
мазі, гелі, креми;
таблетки.

Засоби місцевого застосування рідше спричиняють побічні симптоми. Пігулки часто протипоказані при різних соматичних захворюваннях.

Показання для гормонотерапії:

припливи;
нестабільність емоційного тла;
нетримання сечі;
сухість у піхву;
профілактика остеопорозу

ЗГТ призначається кілька років.

Протипоказання до гормонотерапії включають:

гормонозалежний рак;
кровотечі;
гіперплазія;
тромбоз;
гіпертонія;
хвороби серця у гострій формі;
індивідуальна нестерпність.

Гормони використовують з обережністю у таких випадках:

міома;
ендометріоз;
мігрень;
каміння області жовчного міхура;
Епілепсія.

Гінекологи наголошують, що передклімактеричний етап є найкращим часом для гормонотерапії.

При лікуванні гормонами існує ризик:

каміння в жовчному міхурі;
надмірна згортання крові.

Застосування гормонів можливе як у межах монотерапії, і комбінованого лікування. Встановлено, що у жінок, які застосовують комбіновану гормональну терапію, зростає ризик інсультів, інфарктів, злоякісних пухлин молочної залози та ендометрію.

Істотне значення має полегшення симптомів тривожності та депресивних станів. У деяких випадках показано призначення заспокійливих препаратів та антидепресантів.

Для попередження остеопорозу також призначаються лікарські препарати у вигляді пігулок та спрею в ніс. Препарати зміцнюють кістки, запобігають переломам та зменшують суглобові болі.

Гомеопатія, вітаміни та народні засоби

Найчастіше замість ЗГТ лікарі призначають фітоестрогени, які відрізняються ефективністю та меншим ризиком розвитку побічних симптомів та ознак. У складі комплексної терапії також можуть застосовуватися вітамінні засоби та цілющі трави. Фітоестрогени впливають позитивно на:

серцево-судинну систему, запобігаючи виникненню атеросклерозу, гіпертонії, інфаркту та інсульту;
функціонування ЦНС, покращуючи сон, підвищуючи працездатність;
зовнішній вигляд, запобігаючи старінню шкіри, покращуючи стан волосся та нігтів;
засвоєння кальцію, запобігаючи розвитку остеопорозу.

Гінекологи призначають такі фітоестрогени:

Клімадинон;
Ременс;
Ледіс Формула.

Серед цілющих трав широко застосовуються:

борова матка;
деревій;
червона щітка;
шавлія.

Режим праці та відпочинку

Жінкам у передклімактеричному періоді слід пам'ятати, що їхній спосіб життя потребує коригування. Необхідно раціонально підходити до дотримання режиму дня, чергувати навантаження та відпочинок.

Тривала розумова і фізична напруга призводить не тільки до втоми та розбитості, але й провокує виникнення стресів. Працюючи потрібно по можливості робити перерви, дихати свіжим повітрям або займатися легкими фізичними вправами. Істотне значення мають перекушування корисною їжею.

Не слід нехтувати своєчасним відходом до сну. Перезбудження призводить до появи головного болю та безсоння.

Фізична активність

Користь помірної фізичної активності очевидна. Заняття фізкультурою є профілактикою багатьох хвороб та сприяють підвищенню настрою. Бажано підібрати свій вид спорту, який відповідав би фізичній формі та індивідуальним особливостям жінки. Необхідно пам'ятати, що за наявності доброякісних пухлин матки вправи на напругу преса протипоказані.

живлення

Раціон істотно впливає на самопочуття жінки, її емоційне тло. Жінкам у предклімаксі заборонені і виснажливі дієти, і переїдання. Харчуватися необхідно дрібно, невеликими порціями.

Слід віддавати перевагу фруктам та овочам. Жирне м'ясо слід замінити пісними видами, наприклад, яловичиною. Корисно вживати морську рибу та молочні продукти. Від жирних, смажених страв, кондитерських виробів, газованих напоїв та копченостей бажано відмовитись.

Правильне харчуваннязапобігає неприємним симптомам з боку ШКТ, які нерідко розвиваються в передклімаксі.

Здоровий спосіб життя

Насамперед, здоровий спосіб життя передбачає відмову від шкідливих звичок. Відомо, що куріння та споживання алкоголю призводять до раннього виникнення клімаксу. У жінок, що палять, клімакс настає на три роки раніше. Крім того, шкідливі звички погіршують перебіг передклімактеричної фази, що сприяє виникненню патологічних симптомів.

Здоровий спосіб життя також включає дотримання режиму, правильного харчування, адекватної фізичної активності. Ці фактори є особливо важливими при адаптації організму до скорочення рівня гормонів.

Емоційна стабільність

Нестійкість емоційного фону найчастіше спостерігається у пременопаузальній фазі клімаксу. Симптоми з боку емоційного фону пов'язані з фізіологічними змінами, з одного боку, та усвідомленням старіння з іншого.

Зазвичай жінки стають неспокійними, дратівливими. Їхній настрій відрізняється лабільністю, переважає пригнічений стан. Нестабільність емоційного фону впливає на працездатність та якість сну.

Інтимне життя

Нестійке емоційне тло, неприємні ознаки передклімактеричного етапу, зменшення продукції статевих гормонів призводить до зниження лібідо. Крім того, атрофія слизових оболонок піхви викликає появу сухості та інших симптомів, наприклад, печіння та сверблячки. Дані фактори не сприяють якісному статевому життю.

Фахівці підкреслюють, що повноцінне статеве життя необхідне підтримки вироблення статевих гормонів, профілактики застійних явищ і стабілізації емоційного фону. З метою усунення сухості та неприємних ознак можна використовувати різні зволожуючі креми після рекомендації гінеколога.

Як відомо, старіння та збільшення у вазі взаємопов'язані. Жінки схильні додавати у вазі особливо важливі періоди життя, але у клімактеричний період збільшення у вазі неминуче.

Менопауза або клімакс – це період припинення овуляції та у жінок. Жінкам старше сорока років важко і не менш важко підтримувати нормальну вагу. Вага, набрана в період менопаузи і після закінчення, дуже важко скинути. Найчастіше ця вага зосереджена в області живота та стегон.

Додавання у вазі в клімактеричний період найчастіше зумовлене такими факторами:

різким зниження рівня естрогену,
відсутністю регулярних фізичних навантажень,
істотним скороченням маси м'язової тканини,
неправильним способом життя та харчуванням.

Більшість жінок (принаймні 2/3) у віці 35-55 років істотно додають у вазі передклімактеричний період (період, що передує менопаузі). Вагу, набрану в цей час, важко скинути, хоча її можна контролювати. Також доведено, що збільшення у вазі після закінчення менопаузи підвищує ймовірність . Дослідження свідчать про те, що збільшення у вазі понад 10 кілограмів може підвищувати ймовірність розвитку раку грудей, а схуднення після закінчення менопаузи може зменшити цей ризик. Регулярні заняття спортом та правильне раціональне харчування допомагають контролювати вагу та підтримувати його на прийнятному рівні.

До менопаузи набраний вага поступово розподіляється по всьому тілу: стегнам, сідницям, рукам і животу, а вага, набраний в клімактеричний період, осідає в основному в області живота, чому фігура набуває контуру яблука. Таке раптове збільшення у вазі в області живота може призвести до розвитку серцево-судинних захворювань.

Причини збільшення у вазі

Додавання у вазі у жінок клімактеричного віку не можна повністю пояснити гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки в цей період, хоча гормони справді є основним фактором прикрих змін, від яких страждає жіноче тіло. Зміна форми тіла безпосередньо пов'язана з способом життя та процесами старіння. Отже, збільшення у вазі в клімактеричний період обумовлено такими причинами:

Переїданням: споживання великої кількості непотрібних калорій, які не спалюються, обов'язково призводить до збільшення ваги.

Резистентність до інсуліну: у деяких жінок з віком розвивається резистентність до інсуліну, що змушує організм запасати калорії, а не спалювати їх.

Психологічними факторами: постійний стрес, хронічна втома та підвищена тривожність – ось винуватці збільшення у вазі в клімактеричний період. Ці психологічні чинники викликають розлад функцій організму, у результаті виникає почуття голоду (нерідко хибне), що, своєю чергою, призводить до збільшення вазі.

Старіння: у міру старіння організму м'язова маса зменшується, а жирові прошарки збільшуються. Тому сповільнюється процес спалювання калорій, а м'язова маса, що скоротилася, також не здатна спалювати таку ж кількість калорій, що раніше.

Сидячий спосіб життя: з віком потреба організму в калоріях для виробництва енергії зменшується. Усі зайві калорії перетворюються на жир, який поступово замінює м'язи. Як згадувалося, жир спалює набагато менше калорій, ніж м'язи. Тому сповільнюється обмін речовин у організмі, що, своєю чергою, призводить до збільшення у вазі. Відсутністю фізичних навантажень: у клімактеричний період жінки рідше займаються спортом, ніж раніше, тому й одужують сильніше.

Спадкові фактори також можуть бути причиною збільшення у вазі в клімактеричний період.

Гормональний дисбаланс або дефіцит гормонів: цей фактор може вплинути на резистентність організму до інсуліну, що сприяє накопиченню надлишкового жиру (отже всі зайві калорії перетворюються на жир).

Захворюваннями: збільшення у вазі в період пов'язане із захворюваннями щитовидної залози або розладами її роботи.

Повільний обмін речовин: повільний обмін речовин, пов'язаний з відсутністю фізичних навантажень, у поєднанні з процесами старіння можуть призвести до збільшення ваги в клімактеричний період.

Як уникнути поповнення у вазі

На жаль, збільшення у вазі — невід'ємна частина старіння. Але цей процес можна контролювати так:

вести активний спосіб життя, займатися спортом;
дотримуватися дієти;
пройти курс гормонозамінної терапії, яка допомагає підтримувати гормональний баланс, а отже – здорову вагу.
зменшити споживання жирної їжі. Обмежити споживання насичених жирів; споживати «корисні» жири рослинного походження (наприклад, горіхи, оливкова олія, арахісова олія та ін.).
зменшити споживання калорійної їжі. Пам'ятайте, що з віком нам потрібно менше калорій, тому слід правильно харчуватися. Проте різке зниження кількості калорій також шкідливе здоров'ю, оскільки у разі організм почне запасатися енергією, і схуднути буде важче.
займатися спортом. Спробуйте зайнятися аеробними вправами, що прискорюють обмін речовин, що допомагає спалювати зайві калорії. Силові вправи також корисні, оскільки збільшують м'язову масу і прискорюють обмін речовин.
почати раніше. Регулярні заняття спортом слід починати не у п'ятдесят років, а набагато раніше, років у тридцять. Тоді ж слід переходити на збалансоване харчування. Це допоможе звикнути до такого способу життя та полегшить перебудову організму в клімактеричний період.
включити в раціон побільше свіжих фруктів та овочів, білків та ін. По можливості вибирайте нежирні соуси та заправки для салатів, варене куряче м'ясо, філе тунця та іншої риби. Обмежте споживання свинини, гамбургерів, пасти, картоплі та фастфуду.
пити більше води та зменшити споживання газованих напоїв та напоїв, що містять кофеїн.

Передклімактеричний період та збільшення у вазі

Термін «передклімактеричний період» означає період, що передує менопаузі. В цей час в організмі жінки відбуваються гормональні зміни, які згодом призводять до появи клімаксу. Ці зміни виявляються у віці від 35 до 60 років і продовжуються від 2 до 6 років. У цей період жінки починають стрімко і без видимої причини додавати у вазі, навіть якщо дотримуються суворої дієти.

Способи контролю ваги ( , фізичні навантаження, голодування), якими жінки користувалися раніше, у період виявляються неефективними. Додаток у вазі в області живота - поширене явище в передклімактеричний період. Нестабільний гормональний рівень, знижений рівень естрогену, накопичення жирових клітин - ось лише деякі фактори, що зумовлюють це прикре явище.

Клімактеричний синдром – це симптомокомплекс, який розвивається в період вікового згасання функції репродуктивної системи жінки та характеризується нейровегетативними, обмінно-ендокринними та психоемоційними розладами різного ступеня інтенсивності та тривалості.

Етіологія та патогенез

Головною регулюючою ланкою менструального циклу є гіпоталамус. У ньому виробляються рилізинг-гормони. В даний час вважається, що гіпоталамічна регуляція продукції аденогіпофіз ФСГ і ЛГ здійснюється одним гормоном - гонадоліберіном, що виробляється гіпоталамусом. Протягом довгих років система гіпоталамус – гіпофіз – яєчники функціонує як саморегулююча система за принципом зворотного зв'язку. Проте з віком настають іволютивні зміни гіпоталамуса, що проявляється підвищенням порога чутливості його до дії естрогенів та підвищеною продукцією гонадотропних гормонів, насамперед фолітропіну. Порушується також циклічність їхнього виділення. З огляду на все збільшується стимуляції яєчників із боку гипоталамуса вони секретують у кров велику кількість як робочих гормонів естрогенів, а й проміжні продукти їх синтезу. Однак з певного моменту кількість гормонів, що виробляються, яєчниками виявляється недостатнім для гальмування збудженої гіпоталамічної активності і високої продукції фолітропіну. Зниження виділення фолітропіну не відбувається, і тому не настає овуляція. З припинення овуляції не розвивається жовте тіло, припиняється репродуктивна функція. З віком спостерігається прогресивне зниження кількості примордіальних фолікулів, хоча невелика кількість їх можна виявити і в постменопаузальних яєчниках. Найбільш характерна для цього періоду резистентність таких фолікулів до дії ФСГ та ЛГ, підвищення рівня яких у сироватці крові має місце при клімаксі. Для клімаксу характерне порушення секреції багатьох гормонів і насамперед гонадотропних та статевих. Незважаючи на майже повне припинення гормональної функції яєчників, рівень естрогенів у сироватці не відбиває цього стану. Це пов'язано з тим, що додатковим джерелом естрогенів, переважно у вигляді естрону взагалі, а особливо в клімактеричному періоді, є андростендіон, який у периферичних тканинах конвертується в естрон. Зниження в організмі класичних естрогенів сприяє розвитку остеопорозу. Дефіцит естрогену прискорює розвиток атеросклерозу. Підвищення концентрації гонадотропінів, ймовірно, сприяє розвитку раку яєчників. Зниження вмісту в гіпоталамус дофаміну призводить до вегетосудинних реакцій, що проявляється припливами, вегетативними кризами, підвищенням артеріального тиску. Відчуття жару є наслідком пароксизмальних вегетативних симпатикотонічних проявів. Характерні відчуття виникають внаслідок центральної гіпертермії та виявляються через 30-50 хвилин після спатичного стану капілярів та розвитку венозного застою. У патогенезі клімактеричного синдрому має значення зміни у функціональному стані гіпоталамуса. При народженні у дівчинки примордіальних фолікулів від 300 до 500 тис. Але поступово кількість примордіальних фолікулів знижується і до 40 років їх залишається від 5 до 10 тис. Відповідно знижується фертильність, змінюється секреція естрогенів, що знижується. Крім того, змінюється якісний склад естрогенів, що продукуються. Основні активні фракції естрогенів – естрон, естродіол, естріол. У клімактеричному періоді найактивніший естріол. У старшому віці сітчаста зона кори надниркових залоз виробляє частину статевих гормонів, і частина жінок проходить клімактерій дуже спокійно і у частини жінок не буває жодних відчуттів та проявів клімактеричного періоду (оскільки у цих жінок надниркові залози протягом життя страждають найменше). Надниркові залози беруть на себе функцію яєчників, коли згасає функція останніх. Крім цього, змінюється вміст гонадотропіну. Якщо естрогени знижуються, то механізм зворотного зв'язку гонадотропіни підвищуються (більш ніж у 10 разів). Змінюється співвідношення лютеїнізуючого гормону та ФСГ. У репродуктивному віці це співвідношення дорівнює одиниці, у клімактеричному періоді більше виділяється ФСГ (співвідношення 0.43). Сучасна концепція про патогенез клімактеричного синдрому надає великого значення віковим змінам гіпоталамічних структур.

Найбільш традиційною класифікацією є розподіл клімактеричного синдромуза кількістю припливів на: легку форму - захворювання з кількістю припливів до 10 на добу; середню форму - захворювання з 10-20 припливами на добу та з іншими характерними симптомами. Форми клімактеричного синдрому: типова - неускладнена ускладнена - у поєднанні з ішемічною, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом, артропатією, остеопорозом атипова - превалюють симптоми, що свідчать про первинні порушення в області гіпоталамуса, що проявляється гіпоталамічним синдромом (найчастіше при ранньому клімаксі у молодих

клінічна картина Загальна картина захворювання. На ранніх етапах з'являються симптоми розладів, пов'язаних з порушенням нервової регуляції тонусу судин – так звані припливи та пітливість. Зазначені симптоми супроводжуються значними порушеннями з боку вищих нервових функцій: розладами сну, підвищеною дратівливістю та збудливістю, депресією. Надалі виникають симптоми, пов'язані зі зниженням рівня жіночих статевих гормонів. Настає атрофія шкіри (уповільнене відновлення клітин шкіри, її в'янення), а також слизової оболонки піхви, що проявляється не тільки неприємними суб'єктивними відчуттями (насамперед сухістю та свербінням), але й може призвести до приєднання інфекцій сечостатевих органів. Спостерігається недостатність сфінктерів сечового міхура, що проявляється мимовільним сечовипусканням (нетримання сечі). Клініка різноманітна і проявляється в нервово-психічних, вегето-судинних та обмінних порушеннях і схожа з діенцефальним синдромом: нервово-психічні прояви: дратівливість, депресія, плаксивість, агресивність, безсоння, головний біль, запаморочення, нудота і блювання судинні прояви: пітливість, біль у серці, тахікардія (можуть бути пароксизмальними), лабільність артеріального тиску ендокринно-обмінні порушення – зниження діурезу, спрага, набряки, хворобливе нагрубання молочних залоз, метеоризм тощо.

Дігностика Слід розсортувати скарги на три групи: нейровегетативні - припливи, пітливість, запаморочення, парестезії, поколювання в серці, тахікардія. Все це зазвичай буває в момент припливу. психоневротичні – порушення пам'яті, сну, поганий настрій аж до депресії. соматичні – атеросклероз, системний остеопороз, атрофічні зміни з боку внутрішніх органів У перші дні обстеження проводитьсязагальний аналіз крові, сечі, ТТГ, дослідження рівня калію, натрію у плазмі крові, електрокардіографія з фізичним навантаженням (за показаннями), рентгенологічне дослідження органів грудної клітки. При патологічному клімаксі електрокардіограма нормальна або характеризується патологією зубця Т у вигляді його зниження, згладжування та переходу в негативний, зміщенням інтервалу S Т, особливо у правих (V1 Vз), рідше у лівих (V5 V6) грудних відведеннях, без динамічних змін (на відміну змін, обумовлених ішемією), у тому числі і після фізичного навантаження. Проба з нітрогліцерином не тільки не покращує, але іноді навіть погіршує показники ЕКГ та самопочуття хворих.

ЛікуванняВиділяють медикаментозне, немедикаментозне та гормональне лікування клімактеричного синдрому.

Перший етап – немедикаментозна терапія: ранкова гімнастика лікувальна фізкультура загальний масаж правильне харчування (овочі, фрукти, рослинні жири повинні переважати в раціоні) фізіотерапевтичне лікування (комір з новокаїном по Щербаку, гальванізація головного мозку, електроанальгезія. процедури по 7-8 раз , радонові ванни Другий етап – медикаментозна негормональна терапія: вітаміни А, С, Е – покращують стан проміжного мозку та непогано допомагають при появі перших симптомів нейролептичні препарати – препарати фенотіазинового ряду – метеразин, етаперазин, трифтазин, френолон; діють на рівні проміжного мозку, впливають на підкіркові структури і московська школа вважає, що вони мають патогенетичну дію; починають з маленьких доз і оцінюють ефект через 2 тижні; транквілізатори - діазепам, еленіум якщо клімактеричний синдром поєднується з гіпертонічною хворобою, то гарним ефектом має в даному випадку резерпін - знижується тиск, і дає нейролептичний ефект;

Третій етап – гормонотерапія В даний час розроблено такі основні положення щодо застосування замісної гормонотерапії: використання лише аналогів натуральних гормонів призначення низьких доз естрогенів, що відповідають рівню ендогенного естрадіолу в ранній фазі проліферації у молодих жінок поєднання естрогенів з прогестагенами, що дозволяє виключити гіперпластичні процеси в ендометрії при віддаленій матці може бути призначена монотерапія 7 років для профілактики остеопорозу та інфаркту міокарда

Клімактеричний період ділиться на три етапи, і перший із них – пременопауза, симптоми якої деякі жінки починають відчувати вже у сорокарічному віці. Процес згасання дітородної функції фізіологічно неминучий, його легко розпізнати, і є безліч способів полегшити свій стан.

Передклімактеричний період (пременопауза) – це початковий етап клімактерію, під час якого відбуваються зміни в організмі жінки, пов'язані з адаптацією до постійного зниження рівня гормонів, що виділяються яєчниками. Триває він приблизно 2 роки і закінчується з останньою менструацією. Кожна жінка після 40-45 років починає помічати перші симптоми передменопаузального етапу.

Початок клімактеричного періоду супроводжується перепадами настрою, підвищенням артеріального тиску та іншими симптомами, які можуть зберігатися протягом усього часу клімаксу. Виявляються вони індивідуально і залежать від способу життя та процесів в організмі, що відповідають за загальний стан здоров'я.

Діагностика пременопаузи можлива і до 40 років (близько 3%) і після 55 (близько 20%), і не завжди є ознакою патологічних станів. Часто така нетиповість свідчить лише про генетичні особливості жінки.

Ознаки настання клімаксу

Передклімактеричний період важко не помітити. Ряд змін в організмі, які виявляються на фізіологічному та психічному рівні, очевидні як для самої жінки, так і для оточуючих. Основні симптоми пременопаузи:

Яскравіше виявляється передменструальний синдром: болі, що тягнуть внизу живота, дратівливість, перепади настрою, неконтрольований апетит і головні болі стають супутниками цього періоду. Якщо всі ці прояви були знайомі жінці і раніше, то при ранньому клімаксі настання місячних стає ще болючішим.
Порушення менструального циклу: він стає тривалішим, а кров'яні виділення – набагато мізернішими. В середньому приходять раз на 2 місяці.
Припливи жару – раптове підвищення температури тіла. Шкіра обличчя та декольте червоніє, з'являється задишка, темніє в очах. Як тільки напад припиняється, підвищується потовиділення. Кількість припливів на день визначається труднощі протікання клімактеричного синдрому: до 5 – легка форма, до 15 – середня, до 30 – важка.
Проблеми контролю емоцій – одне із найчастіших симптомів предклимаксного стану жінки. Гормональні перебудови впливають нервову систему. Порушення режиму сну та неспання та швидка втома виливаються у дратівливість. Особливо часто долає гнів, з яким важко впоратися. Ускладнюється ситуація тим, що оточуючі часто приймають це за примхи та поганий характер. Супроводжуються такі негативні емоції головним болем. Найчастіше жінка впадає в .
Через зменшення слизового секрету, що виділяється, з'являється сухість у піхву, яка негативно позначається на відчуттях під час статевого акту. Також значно притупляється статевий потяг, у зв'язку з чим можуть виникнути проблеми у стосунках із чоловіками. Самі виділення стають мізернішими і можуть змінювати свою якість – консистенцію, колір, запах. Нормальними вважаються слизові оболонки без запаху. У решті випадків необхідно звернутися до фахівця.
Збої гормональної функції призводять до погіршення мозкової діяльності. Пам'ять притупляється, складніше запам'ятовувати не лише нову інформацію, а й згадати факти минулого. Виникають проблеми з концентрацією уваги. Жінці стає важко займатися однією і тією ж справою тривалий час.
Проявом початкової стадії клімаксу у жінки є збої роботи серцево-судинної системи. Підвищений тиск з усіма наслідками - головним болем, прискореним серцебиттям, печінням в області грудей - дається взнаки в цьому віці.
Чутливість грудей - не часто, але зустрічається явище на початковій стадії клімаксу. У комплексі з рясним кров'яним виділенням може свідчити про початкову стадію розвитку новоутворень. Рак молочних залоз – захворювання, яким найчастіше хворіють жінки за 40. Дуже важливо регулярно відвідувати лікарів та проходити обстеження статевих органів у цьому віці.

Ознаки пременопаузи не всі жінки виявляються з однаковою інтенсивністю. Чинники, що впливають на протікання передклімаксу:

генетичний фактор – ті представниці слабкої статі, які успадкували міцне здоров'я, і чиї мами переносили цей етап відносно легко, ймовірно, теж не зіштовхнуться з серйозними проблемами;
спосіб життя - куріння, алкоголь, стреси, неправильне харчування, важка фізична або розумова праця посилюють стан у цей період. Здоровий раціон, фізична активність, відсутність шкідливих звичок та спокійний психоемоційний стан полегшують синдром менопаузи;
захворювання будь-яких органів, насамперед – статевої системи: у період їх перебіг загострюється, ймовірність ускладнень зростає.

Організм жінки у період пременопаузи

Передклімактеричний період - це час, коли підвищується рівень фолікулостимулюючого гормону в крові. Цей процес поєднується зі зниженням рівня естрадіолу, одного з основних жіночих статевих гормонів.

Яєчники продовжують функціонувати, виробляючи естроген та прогестерон, але їх активність знижується. Тому нормальні менструації з попередньою овуляцією мають місце бути, а значить, завагітніти під час пременопаузи все ще можна. Виношування дитини у віці рідко відбувається без ускладнень.Настійно рекомендується не забувати про надійну контрацепцію, яка повинна обов'язково бути призначена лікарем.

Постійне зниження жіночих гормонів у межімаксному стані найбільше впливає на такі системи організму:

Статеву. Змінюється якість та кількість виділень, мікрофлора статевих органів стає більш сприйнятливою до інфекційних захворювань. Зміни стосуються і менструального циклу – місячних меншає, протікають рідше. Також частими є скарги на чутливість та затвердіння молочних залоз у клімактеричному періоді, іноді прощупуються хворобливі грудочки. У жінок з мастопатією хвороба набуває особливої форми в цей час. Гормональна терапія та постійний контроль здоров'я статевих органів компетентним спеціалістом – те, що допоможе уникнути ускладнень.
Серцево-судинну. Дефіцит естрогенів призводить до неміцності стінок судин, що негативно позначається на кровообігу та артеріальному тиску. Усім жінкам за 40 рекомендується вживати продукти, що містять корисні полінасичені жири для зміцнення стінок судин і підвищення їх еластичності.
Сечо-статевий. Гормони групи естрогенів забезпечують нормальне функціонування сечового міхура та тонус м'язів малого тазу. Відповідно, їх зменшення провокує такі патологічні стани, як нетримання сечі, дискомфорт при сечовипусканні, цистит. Крім клімаксу, причинами цих захворювань можуть бути проблеми функціонування ендокринної та серцево-судинної систем. Добре допомагають вирішити ці проблеми спеціальні вправи, наприклад гімнастика Кегеля або імбілдинг.
Травну: значно сповільнюється обмін речовин. Це призводить до підвищення рівня холестерину в крові, набряклості, запорів, метеоризму та стрімкого набору зайвої ваги. Болі у шлунку та нудота – реакція травної системи на підвищений артеріальний тиск. Здорове збалансоване харчування та відмова від харчового сміття допоможуть уникнути перелічених труднощів.
Кісткову. Кісткова тканина стає більш крихкою, збільшується ймовірність переломів при механічних травмах. Крім того, погіршується стан шкіри та волосся. У раціоні жінки в період клімактерію обов'язково мають бути продукти, багаті на кальцій. Рекомендується приймати вітамінні комплекси, що містять необхідні мікроелементи.
Нервовий. Нестабільність емоційного стану теж спровокована гормональними стрибками.

Крім цих змін, у жінок під час пременопаузи можуть загострюватись усі хронічні захворювання. Проте слід пам'ятати, що клімакс – процес природний та поступовий. Організм здатний адаптуватися до змін, а при грамотній профілактиці клімактеричний синдром може протікати без проблем.