Hepatitis C sa isang umaasang ina: kung paano makilala at gumaling. Maaari bang ang pagsusuri sa hepatitis C sa panahon ng pagbubuntis ay mali? Kung ang isang buntis ay na-diagnose na may hepatitis C

»Tiyak na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o pagpaplano. Ito ay dahil sa pag-screen sa mga buntis para sa iba't ibang mga impeksyon, kabilang ang hepatitis C, hepatitis B at HIV. Ayon sa istatistika, sa Russia, ang mga marker ng hepatitis C ay napansin sa bawat tatlumpung buntis na kababaihan. Susubukan naming sagutin ang mga pangunahing tanong na mayroon ang mga umaasang ina sa sitwasyong ito, na napiling isinasaalang-alang ang aktibidad ng mga bisita sa aming site.

Nakakaapekto ba ang pagbubuntis sa kurso ng talamak na hepatitis C (CHC)?

Ang pagbubuntis sa mga pasyente na may CHC ay hindi nakakaapekto sa kurso at pagbabala ng sakit sa atay. Ang mga antas ng ALT ay karaniwang bumababa o bumalik sa normal sa panahon ng pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis. Sa parehong oras, ang antas ng viremia ay karaniwang tumataas sa ikatlong trimester. Ang ALT at viral load ay bumalik sa mga antas ng pre-pagbubuntis, sa average na 3-6 na buwan pagkatapos ng paghahatid.

Maaari ba kayong manganak sa HCV? Ang Hepatitis C ay nakakaapekto ba sa Pagbubuntis?

Ang mga pag-aaral na isinasagawa hanggang ngayon ay nagpapahiwatig na ang impeksyon sa HCV ay hindi nagbabawas sa pagpapaandar ng reproductive at hindi itinuturing na isang kontraindiksyon sa paglilihi at pagbubuntis. Ang impeksyon sa HCV ay hindi nakakaapekto sa kalagayan ng ina at sanggol.

Ang hepatitis C ay nailipat mula sa ina patungo sa anak?

Dose-dosenang mga pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang panganib ng paghahatid ng ina sa bata, ayon sa mga resulta kung saan ang saklaw ng impeksyon sa isang bata ay mula 3% hanggang 10%, na nag-average ng 5%, at itinuturing na mababa. Ang paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa bata ay maaaring mangyari sa intrapartum, iyon ay, sa panahon ng panganganak, pati na rin sa panahon ng prenatal at postnatal (kapag nagmamalasakit sa isang bata, nagpapasuso). Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay pangunahing kahalagahan. Sa panahon ng prenatal at postnatal, ang insidente ng impeksyon ng mga bata mula sa mga ina ng HCV ay lubos na mababa. Ang isang mahalagang kadahilanan sa peligro para sa paghahatid ng virus ng ina hanggang sa bata ay ang pagkarga ng viral (konsentrasyon ng serum hepatitis C RNA). Pinaniniwalaan na mas malaki ang posibilidad kung ang maternal viral load ay mas mataas sa 10 6 -10 7 kopya / ml. Kabilang sa lahat ng mga kaso ng impeksyon, 95% ang nagaganap sa mga ina na may tulad na halaga ng viral load. Anti-HCV-positive at HCV RNA-negatibo (walang virus na nakita sa dugo) ang mga ina ay walang peligro na mahawahan ang sanggol.

Dapat bang Tratuhin ang Hepatitis C Sa panahon ng Pagbubuntis?

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang kurso ng CHC sa mga buntis, pati na rin ang masamang epekto ng interferon-α at ribavirin sa fetus, hindi inirerekomenda ang AVT habang nagbubuntis. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng panggagamot (halimbawa, ang pagtatalaga ng mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid), na naglalayong bawasan ang mga palatandaan ng cholestasis.

Kailangan ko ba ng isang seksyon ng cesarean? Posible bang manganak sa isang regular na maternity hospital?

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa impluwensya ng mode ng paghahatid (sa pamamagitan ng paghahatid ng ari o caesarean section) sa dalas ng impeksyon ng bata ay magkasalungat, gayunpaman, sa karamihan ng mga pag-aaral, walang makabuluhang pagkakaiba ang nakuha sa dalas ng impeksyon ng bata depende sa mode ng paghahatid. Ang seksyon ng Caesarean kung minsan ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na may mataas na viremia (higit sa 10 6 na mga kopya / ml). Naitaguyod na sa mga ina na may pinagsamang impeksyon sa HCV-HIV, ang seksyon ng eleksyon na cesarean ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa HCV (pati na rin ang HIV), at samakatuwid, sa mga nasabing buntis na kababaihan, ang pagpipilian ng paraan ng paghahatid (bahagi lamang ng eleksyon na cesarean ) ay batay lamang sa katayuan ng HIV. Ang lahat ng mga kababaihan na may impeksyon sa HCV ay nagsisilang sa maginoo na mga ospital ng maternity sa isang pangkaraniwang batayan.

Maaari ba akong magpasuso sa hepatitis C?

Sa pagpapasuso, ang panganib na mailipat ang hepatitis C ay labis na mababa, kaya hindi inirerekumenda na talikuran ang pagpapasuso. Gayunpaman, kapag nagpapakain, kailangan mong bigyang-pansin ang kalagayan ng mga utong. Ang Microtrauma sa mga utong ng ina at ang pakikipag-ugnay ng sanggol sa kanyang dugo ay nagdaragdag ng peligro ng impeksyon, lalo na sa mga kaso kung saan ang ina ay mayroong mataas na viral load. Sa kasong ito, kailangan mong pansamantalang ihinto ang pagpapasuso. Sa mga kababaihang may pinagsamang impeksyon sa HCV-HIV na nagpapasuso, ang insidente ng impeksyon sa HCV sa mga bagong silang na sanggol ay mas mataas kaysa sa artipisyal na pagpapakain. Para sa mga naturang kababaihan, may mga rekomendasyong binuo para sa impeksyon sa HIV, na nagbabawal sa pagpapasuso sa mga bagong silang.

Napag-alaman na ang bata ay mayroong mga antibodies sa virus. Siya ay may sakit? Kailan at anong mga pagsubok ang dapat gawin?

Ang lahat ng mga bagong silang na sanggol mula sa mga ina na nahawahan ng HCV ay may kontra-HCV sa ina, na tumatawid sa inunan, sa suwero. Ang mga antibodies ng ina ay nawala sa panahon ng unang taon ng buhay, bagaman sa mga bihirang kaso maaari silang makita hanggang sa 1.5 taon. Ang diagnosis ng impeksyon sa HCV sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring batay sa pagtuklas ng HCV RNA (ang unang pag-aaral ay isinasagawa sa panahon mula 3 hanggang 6 na buwan ang edad), ngunit dapat itong kumpirmahin ng paulit-ulit na pagtuklas ng HCV RNA (dahil sa ang posibilidad ng isang pansamantalang kalikasan ng viremia), at din sa pamamagitan ng pagtuklas ng anti-HCV sa edad na 18 buwan.

Ang bata ay mayroong CVHC. Ano ang pagbabala ng sakit? Kailangan ko ba ng pagbabakuna laban sa iba pang hepatitis?

Pinaniniwalaang ang hepatitis C sa mga batang nahawahan sa intrapartum at perinatal period ay banayad at hindi humahantong sa pag-unlad ng cirrhosis at hepatocellular carcinoma (HCC). Gayunpaman, ang bata ay dapat suriin taun-taon upang makontrol ang kurso ng sakit. Dahil sa ang katunayan na ang superinfection na may mga virus na hepatitis A o B ay maaaring magpalala ng pagbabala ng impeksyon sa HCV, ang pagbabakuna laban sa hepatitis A at B ay dapat na isagawa sa mga batang nahawahan ng HCV.

Bakuna sa Hepatitis B at pagbubuntis

Posible bang magbakuna laban sa hepatitis B habang nagbubuntis, nagpapasuso?
Ang epekto ng HBsAg antigens sa pagpapaunlad ng pangsanggol ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbabakuna sa hepatitis B ay dapat na isagawa lamang sa isang mataas na peligro ng impeksyon. Ang hindi sinasadyang pangangasiwa ng bakuna ay hindi isang pahiwatig para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Walang mga negatibong epekto ng pagbabakuna sa panahon ng paggagatas, kaya ang pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbibigay ng bakuna.

Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa mga buntis na nahawaan ng HCV at kanilang mga anak:

Maipapayo na pag-aralan ang antas ng HCV-viremia sa ikatlong trimester ng pagbubuntis sa lahat ng mga buntis na may anti-HCV sa serum ng dugo;
- inirerekumenda na maiwasan ang amniocentesis, ang paglalapat ng mga electrode sa balat ng pangsanggol, ang paggamit ng mga obstetric forceps, pati na rin ang isang mahabang anhydrous na panahon ng paggawa, lalo na sa mga kababaihan na may mataas na antas ng viremia;
- walang dahilan upang magrekomenda ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng bata;
- hindi inirerekumenda na pagbawalan ang pagpapasuso sa bagong panganak;
- lahat ng mga bata na nasuri na may impeksyon ng perinatal HCV ay dapat na subaybayan, kabilang ang mga bata na may paulit-ulit na viremia.
Para sa mga kababaihang mayroong HCV-HIV coinfection, ang mga rekomendasyong binuo para sa nahawahan ng HIV ay nalalapat:
- sapilitan na nakaplanong seksyon ng caesarean at pagbabawal ng pagpapasuso.

Talamak na hepatitis C at pagbubuntis

Ito ang tanging paraan upang masuri ang kalusugan ng umaasang ina at sanggol, upang maiugnay ang mga resulta na nakuha sa inaasahang mga panganib. Paano kung - tulad ng isang bolt mula sa asul - nakita ang hepatitis C?

Ang dilemma ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay nahaharap din sa mga kababaihan na may kamalayan sa impeksyon, ngunit nagpaplano na magkaroon ng isang sanggol. Hepatitis C at pagbubuntis - posible ba sa prinsipyo?

Mga sanhi

Ang hepatitis C virus (HCV) ay naglalaman ng RNA, o ribonucleic acid, sa genome nito at kabilang sa pamilya ng flavivirus. Mayroon itong anim na magkakaibang mga genotypes, na sanhi ng mga pag-aayos muli sa chain ng nucleotide.

Ang sakit ay matatagpuan kahit saan sa mundo; ang panganib ng impeksyon ay hindi nakasalalay sa edad, kasarian at lahi.

Mayroong maraming mga ruta ng paghahatid ng hepatitis C:

Parenteral. Ang landas na ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng virus sa daluyan ng dugo. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay ang pag-iniksyon sa paggamit ng gamot, pagsalakay sa medikal at di-medikal na mga manipulasyong nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane (endoscopic examinations, tattoo, manicure), pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng dugo), hemodialysis.
Sekswal. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan mula sa isang nahawahan na kasosyo sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kapansin-pansin na ang dalas ng impeksyon sa mga monogamous na relasyon ay mas mababa kaysa sa madalas na pakikipag-ugnay sa sekswal sa iba't ibang mga tao. Ang Hepatitis C sa isang asawa ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, pagbubuntis at panganganak ay dapat na planuhin nang maaga, pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor.
Patayo. Ang pagbubuntis sa hepatitis C sa isang babae ang dahilan para sa posibleng paghahatid ng virus sa fetus na transplacentally (sa pamamagitan ng mga daluyan ng uteroplacental system na daloy ng dugo) at sa proseso ng pagsilang.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang impeksyon sa HCV ay hindi nakakaapekto sa insidente ng panganganak na patay, kusang pagpapalaglag, at mga abnormalidad. pag-unlad at pag-andar ng reproductive sa pangkalahatan. Gayunpaman, ang hepatitis C sa mga buntis na kababaihan, depende sa antas ng pinsala sa atay, ay may malaking kahalagahan para sa peligro ng maagang pagkapanganak at mababang timbang ng kapanganakan.

Mga Sintomas

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay mula sa dalawang linggo hanggang anim na buwan, at ang talamak na form ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, natitirang hindi nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas na ang hepatitis C ay aksidenteng natuklasan sa isang malalang form.

Sa panahon ng pagbubuntis, pinipigilan ang kaligtasan sa sakit upang mapanatili ang sanggol, na nakikita ng immune system bilang isang banyagang protina, samakatuwid, ang talamak na impeksyon ay isang pangkaraniwang kababalaghan.

Sa pagitan ng talamak at talamak na mga yugto ay mayroong isang tago - walang simtomas na panahon, kung walang dahilan para sa mga reklamo tungkol sa estado ng kalusugan.

Maaari itong tumagal ng maraming taon, ngunit ito ay mahigpit na nabawasan kung ang isang babae ay may isang malalang patolohiya ng atay o anumang iba pang mga sistema ng katawan, lalo na kapag ang proseso ay autoimmune (pagsalakay ng kaligtasan sa sakit laban sa sarili nitong mga cell at tisyu).

Ang mga sintomas ng talamak na yugto ay halos kapareho ng paglala ng talamak na isa. Nagsasama sila:

kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo;
pagduwal, pagsusuka, kawalan ng gana sa pagkain;
nadagdagan ang temperatura ng katawan;
kabigatan at sakit sa tamang hypochondrium;
pagbaba ng timbang;
yellowness ng balat, mauhog lamad at sclera ng mga mata;
pagpapalaki ng atay (hepatomegaly), pali (splenomegaly);
nagpapadilim ng ihi, kulay-abo na kulay ng mga dumi.

Ang panganib ng talamak na anyo ng hepatitis C ay ang pagbuo ng cirrhosis ng atay. Ang pagbubuntis ay maaaring tumindi ng kurso nito, na inilalantad ang mga malinaw na klinikal na sintomas dahil sa pagtaas ng pagkarga sa atay. Totoo ito lalo na sa nakabuo na ng hypertension sa portal at pagkabigo sa hepatocellular.

Ang peligro ng impeksyon ng bata

Ang dalas ng paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng patayong landas ay tungkol sa 10%. Posible ang impeksyon ng isang bata kapag:

paghahalo ng dugo ng isang babae sa dugo ng fetus na may pagkalagot ng maliit na mga daluyan ng inunan;
makipag-ugnay sa dugo ng ina sa pagkakaroon ng pinsala sa balat at mauhog lamad ng sanggol sa panahon ng proseso ng kapanganakan.

Ang pagbubuntis at panganganak na may hepatitis C ay naglalagay ng isang babae sa harap ng tanong ng pagpapasuso. Ang konsentrasyon ng virus sa gatas ay bale-wala, kaya't ang nakagagatas na ruta ng impeksyon ay itinuturing na malamang.

Ang mga eksepsyon ay dumudugo abrasion at iba pang pinsala sa mga nipples, HIV coinfection, hepatitis B. Ang dalas ng impeksyon ay mas mataas kapag inilalapat ang mga obstetric forceps, pati na rin ang iba pang mga manipulasyon na may potensyal na makagambala sa integridad ng balat at mga mucous membrane.

Ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa mga pinaghihinalaang mga panganib na nauugnay sa pagdaan ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng vaginal birth at pagpapasuso.

Ayon sa data ng pagsasaliksik, ang seksyon ng eleksyon na cesarean ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol na may mataas na viral load sa isang babae, samakatuwid inirerekumenda ito bilang isang hakbang na pang-iwas. Ang mga kahihinatnan para sa bata sa panahon ng pagbubuntis na nagpapatuloy laban sa background ng hepatitis C ay hindi tumpak na hinuhulaan.

Ang programa sa pag-screen (naka-target na pagtuklas) para sa hepatitis C sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa ipinakilala para sa malawakang paggamit. Ito ay dahil sa mataas na halaga ng pagsasaliksik.

Isinasagawa ito upang makilala ang mga kababaihan na may mga kadahilanan sa peligro (pagkagumon sa droga sa iniksyon, ang pangangailangan para sa hemodialysis o pagsasalin ng dugo, isang nahawahan na kasosyo sa sekswal) na inirekomenda upang masubukan upang makita ang virus.

Ang Hepatitis C sa mga buntis na kababaihan ay nasuri na gumagamit ng mga pamamaraan tulad ng:

Sa mga bagong silang na sanggol, ang mga antibodies ng HCV ng ina ay nasa dugo sa loob ng 12-18 buwan, samakatuwid imposibleng magtatag ng tumpak na pagsusuri ng hepatitis C sa unang isa at kalahating taon ng buhay.

Paggamot

Ang standard na therapy na may mga gamot na interferon - ribavirin at viferon - sa mga buntis na kababaihan ay hindi natupad dahil sa sinasabing teratogenic (congenital malformations) na epekto sa fetus at ang hindi sapat na pinag-aralan na epekto sa iba pang mga aspeto ng panahon ng pagbubuntis.

Kung ang hepatitis C sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, ang babae ay inireseta ng diyeta na walang pagbubukod ng alkohol, malakas na tsaa at kape, mataba, pinirito, maanghang na pagkain, pati na rin ang hepatoprotective therapy na may mga bitamina B, mahalaga, silymarin.

Pag-iwas

Dahil ang hepatitis C ay naihahatid sa pamamagitan ng dugo, ang peligro ay dapat na mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pakikipag-ugnay dito kung maaari. Kapag nagtatrabaho sa mga biological fluid, kailangan mong magsuot ng guwantes, maskara at baso, gumamit ng mga solusyon sa disimpektante.

Sa panahon ng mga invasive na pamamaraan, tanging ang mga disposable o maingat na isterilisadong instrumento ang kinakailangan. Ang mga pagsasalin ng dugo ay dapat na mula sa mga na-verify na donor.

Upang maiwasan ang impeksyon ng bata, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean, maaaring magrekomenda ng pagtanggi sa pagpapasuso at isang paglipat sa artipisyal na pormula. Ang sistematikong pagsubaybay sa kalusugan at mga pagsusuri sa laboratoryo ng sanggol ay itinatag upang masuri ang posibleng impeksyon.

Pagtataya

Ang pagbubuntis, lalo na ang maraming pagbubuntis o sinamahan ng kasabay na patolohiya ng atay o iba pang mga organo at sistema, ay isang peligro mismo, at ang pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng viral ay nagpapalala sa kurso. Ang matagumpay na paghahatid ay posible na may isang mababang pag-load ng viral sa yugto ng kabayaran, kung ang pag-andar ng atay ay hindi kapansanan sa kritikal.

Ang paghahatid ng virus sa isang bata ay hindi garantisadong maiiwasan, kahit na may isang seksyon ng caesarean na sinusundan ng artipisyal na pagpapakain. Ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamot para sa hepatitis C ay may posibilidad na magkaroon ng patolohiya, kaya't ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri bago ang paglilihi.

Kinakailangan na tandaan na ihinto ang pag-inom ng mga gamot dahil sa kanilang teratogenicity, na posible lamang kung ang mapanatili na mga reserbang ng atay ay napanatili.

Ang impeksyon ng populasyon na may hepatitis C (HCV), na nakahiwalay noong 1989, ay mataas sa buong mundo, at sa kasalukuyan ay may karagdagang pagtaas sa insidente. Ang Hepatitis C ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig na bumuo ng isang malalang proseso, limitado ang mga klinikal na sintomas at hindi magandang tugon sa antiviral therapy. Karamihan sa mga kaso ng hepatocellular carcinoma ay naiugnay sa virus na ito. Sa artikulong ito, titingnan natin ang pagbubuntis na may hepatitis C.

Ang nagdadala ng hepatitis C habang nagbubuntis

Ang causative agent ng hepatitis C habang nagbubuntis ay isang RNA virus. Ang pagiging kakaiba nito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga genotypes at subtypes (tungkol sa 30), magkakaiba sa bawat isa sa pamamagitan ng iba't ibang pagkakasunud-sunod ng mga nucleotide. Sa Russia, ang pinakakaraniwang mga subtypes ay 1b, 3a, 1a, 2a. Ito ay subtype 1b na nakikipag-ugnay sa maximum na saklaw ng hepatocellular carcinoma, at ang subtype 3a ay madalas na napansin sa mga adik sa droga.

Ang Hepatitis C kapag nagdadala ng isang bata ay may kakayahang magpatuloy. Ang pinakatanyag na paliwanag para dito ay ngayon ang hindi pangkaraniwang bagay na "imunolohikal na bitag", habang ang virus ay sumasailalim ng mga pagbabago sa genome. Sa panahon ng panganganak, ang isang mabilis na muling pagbubuo ay pumipigil sa immune system na kumilos dito sa tulong ng pag-neutralize ng mga antibodies. Mayroong palagay na ang mga naturang pagbabago ay maaaring ma-trigger ng impluwensya ng immune system ng host. Bilang karagdagan, tulad ng iba pang mga RNA virus, ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkakamali sa pagtitiklop, na humahantong sa isang malaking bilang ng mga mutasyon sa pagbubuo ng mga pang-itaas na protina ng mga anak na babae.

Sa Europa, ang dalas ng mga carrier ng hepatitis C ay 0.4-2.6 bawat 1000 katao. Ang mga mapagkukunan ay mga pasyente na may talamak at talamak na mga anyo ng hepatitis C, pati na rin ang mga nakatago na carrier ng impeksyon.

Ang mga ruta ng paghahatid ay parenteral at patayo mula sa buntis hanggang sa sanggol. Dahil sa sapilitan na pag-screen ng mga nagbibigay ng dugo para sa hepatitis at pagdidisimpekta ng lahat ng mga produkto ng dugo, ang ruta ng pagsasalin ng impeksyon ay praktikal na hindi matatagpuan ngayon, ngunit posible pa rin dahil sa mahabang panahon ng pagpapapasok ng impeksyon, kung saan ang anti-HCV ay hindi napansin sa dugo, at ang sampling ng dugo ay posible mula sa isang nahawaang donor. Ang panahong ito ("window") ay nag-average ng 12 linggo, ngunit maaaring tumagal ng hanggang sa 27 linggo. Sa oras na ito, ang pagkakaroon ng impeksyon ay maaaring kumpirmahin ng detection ng antigen ng PCR.
Bihira ang impeksyong contact-sambahayan at genital. Ang mga kasosyo sa sex ng mga indibidwal na nahawaang sa HCV ay bihirang mahawahan, kahit na may matagal na pakikipag-ugnay.
Ang peligro ng impeksyon sa hepatitis C mula sa mga injection na may mga nahawaang karayom ay hindi hihigit sa 3-10%. Samakatuwid, ang pangunahing ruta ng impeksyon ng mga batang may hepatitis ay nananatili ang patayong landas - mula sa isang buntis hanggang sa isang sanggol.

Mga kadahilanan sa peligro para sa impeksyon sa hepatitis:

kasaysayan ng intravenous at paggamit ng gamot;
isang kasaysayan ng pagsasalin ng dugo;
pagkakaroon ng kasosyo sa sekswal na gumamit ng droga;
Isang kasaysayan ng mga STI;
mga tattoo at butas;
dialysis;
mga antibodies sa hepatitis B o HIV;
pagkakaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
ang pagtuklas ng hepatitis sa mga ina ng mga buntis na kababaihan.

Mga Sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang matinding yugto ng hepatitis C sa panahon ng pagbubuntis ay mananatiling hindi makilala. Ang Jaundice ay bubuo sa 20% ng mga buntis na kababaihan. Ang iba pang mga sintomas ay banayad at katangian ng lahat ng viral hepatitis. 1 linggo pagkatapos ng impeksyon, mahahanap ito gamit ang PCR. Lumilitaw ang mga antibodies ng maraming linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa 10-20% ng mga kaso, posible na bumuo ng isang pansamantalang impeksyon sa pag-aalis ng virus, kung saan ang pasyente ay hindi nakakakuha ng kaligtasan sa sakit at mananatiling madaling kapitan ng muling pagdaragdag ng pareho o ibang pilay. Ang talamak na hepatitis C, parehong nakatago at klinikal na manifest sa 30-50% ng mga kaso, ay maaaring magresulta sa paggaling na may kumpletong pag-aalis ng HCV. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pinalitan ito ng isang tago na yugto na may pangmatagalang pagtitiyaga ng virus. Ang yugto ng tago ay pinaikling sa pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit sa atay at iba pang mga sakit na dumadaloy. Sa panahon ng tago, ang mga nahawaang tao ay isinasaalang-alang ang kanilang sarili na malusog at hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng hepatitis C ay tumatagal mula 2 hanggang 27 na linggo, na may average na 7-8 na linggo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay nahahati sa tatlong yugto - talamak, tago at muling pagsasaaktibo na yugto. Talamak na impeksyon na dulot ng hepatitis C, sa 80% ng mga kaso, nagpapatuloy nang walang mga klinikal na manifestation at sa halos 60-85% ng mga kaso ay nagiging isang talamak na anyo ng hepatitis na may panganib na magkaroon ng atay cirrhosis at hepatocellular carcinoma.

Mga kahihinatnan ng hepatitis C habang nagbubuntis

Sa Russia, isinasagawa ang pag-screen para sa hepatitis C, sa maraming mga bansa ang mga nasabing pag-aaral ay itinuturing na hindi naaangkop dahil sa kakulangan ng pamamahala at mga hakbang sa pag-iwas sa mga buntis. Sa pagkakaroon ng mga marker ng hepatitis C, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na subaybayan ng isang hepatologist. Matapos ang isang karagdagang pagsusuri, ang hepatologist ay nagbibigay ng isang konklusyon tungkol sa posibilidad ng paghahatid sa isang regular na maternity hospital nang walang mga palatandaan ng pag-aktibo ng impeksyon.

Walang pinagkasunduan sa pinakamainam na pamamaraan ng paghahatid para sa mga buntis na may hepatitis. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang isang seksyon ng caesarean ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol, habang ang iba ay tinanggihan ito. Ang napaaga na pagkalagot ng mga lamad at pinahabang lugar na anhydrous ay nagdaragdag ng panganib na maihatid. Kung ang hepatitis C ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, ang dugo ng pusod ay maaaring masuri para sa pagkakaroon ng mga marker ng hepatitis C, kahit na may isang itinatag na diagnosis, ang edad ng bata na wala pang 2 taong gulang ay isang kontraindikasyon para sa kasalukuyang mayroon nang antiviral therapy. Ang Hepatitis C ay matatagpuan sa milk milk, at samakatuwid ay nagpapatuloy pa rin ang mga talakayan tungkol sa kaligtasan ng pagpapasuso. Ang konsentrasyon ng gatas ay nakasalalay sa antas ng pagtitiklop ng viral sa dugo, kaya't mapapanatili ang pagpapasuso sa mga kaso kung saan wala ang viremia.

Impeksyon sa neonatal HCV

Ang lahat ng mga sanggol na ipinanganak sa anti-HCV-positibong mga buntis na kababaihan ay magiging anti-HCV-positibo din sa average sa unang 12 buwan ng buhay dahil sa transplacental transfer ng maternal IgG. Kung ang mga antibodies ay nagpatuloy ng higit sa 18 buwan pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ito ay kumpirmasyon ng impeksyon ng bata na may hepatitis C. Halos 90% ng mga batang may impeksyon sa patayo ay positibo ng HCV-RNA ng 3 buwan, ang natitirang 10% ay naging positibo ng 12 buwan. .

Ang yugto ng muling pagsasaaktibo ay tumutugma sa pagsisimula ng klinika na manifest yugto ng hepatitis C na sinusundan ng pag-unlad ng talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay at hepatocellular carcinoma. Sa panahong ito, ang viremia ay malinaw na ipinahayag na may mataas na antas ng HCV-RNA at anti-HCV sa dugo. Ang Cirrhosis ay bubuo sa 20-30% ng mga talamak na carrier sa loob ng 10-20 taon. Ang Hepatocellular carcinoma ay nangyayari sa 0.4-2.5% ng mga pasyente na may talamak na form, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis. Ang mga extrarahepatic manifestations ng hepatitis C ay kasama ang arthralgias, Raynaud's disease, at thrombocytopenic purpura.

Sa mga buntis na kababaihan na may talamak na hepatitis C, ang anti-HCV ay matatagpuan sa dugo hindi lamang sa libreng form, kundi pati na rin sa nagpapalipat-lipat na mga immune complex. Ang Anti-HCV-IgG ay natutukoy ng mga pag-aaral sa pag-screen upang kumpirmahin ang seroconversion at pagsubaybay sa paggamot ng interferon. 60-70% lamang ng mga pasyente na positibo laban sa HCV ang positibo sa HCV RNA. Ang pagtuklas ng hepatitis C sa dugo ay nagpapatunay sa viremia, na nagpapahiwatig ng patuloy na aktibong pagtitiklop.

Kapag kinukumpirma ang nakakaganyak na aktibidad, ang paggamot sa labas ng pagbubuntis ay isinasagawa gamit ang alpha-interferon, na pumipigil sa pagpapakilala ng virus sa mga hepatocytes, ang "paghuhubad" nito at ang pagbubuo ng mRNA at mga protina. Sa kasalukuyan ay walang bakuna laban sa hepatitis C dahil sa mabilis na mutagenicity ng virus at hindi sapat na kaalaman tungkol sa pakikipag-ugnayan nito at ng immune system. Mga tampok ng pamamahala ng mga buntis na may hepatitis C. Ang dalas ng pagtuklas ng HCV-RNA sa mga buntis na kababaihan ay 1.2-4.5%. Ang pagbubuntis ay walang anumang negatibong epekto sa kurso ng hepatitis C. Ang lahat ng mga kababaihan ay na-screen para sa hepatitis C tatlong beses bawat pagbubuntis. Napakaliit ang nalalaman tungkol sa mga epekto ng impeksyon sa pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang hepatitis C ay walang sintomas habang nagbubuntis, at halos 10% ang may pagtaas sa mga antas ng aminotransferase. Ayon sa ilang mga ulat, ang impeksyon ay hindi naiugnay sa isang mas mataas na saklaw ng mga salungat na komplikasyon at kinalabasan ng pagbubuntis at panganganak.

Mga kahihinatnan para sa fetus

Bagaman posible ang patayong paghahatid ng virus sa fetus, ang hepatitis C at pagbubuntis ay hindi kontraindikado. Ang peligro ng impeksyon sa intrauterine hepatitis C ay hindi nakasalalay sa oras ng impeksyon ng ina at humigit-kumulang na 6%. Ngunit ang mapagpasyang bagay na ang patayong paghahatid ng impeksyon sa isang bagong panganak ay sinusunod na may isang mataas na antas ng pagtitiklop ng viral sa katawan ng ina. Ang parehong antenatal at intrapartum transmission ay posible. Ang mga kamakailang pag-aaral ay ipinapakita na ang mga fetus na ang mga ina ay may mga lymphocytes na nahawahan ng HCV ay madaling kapitan sa impeksyon sa intrauterine. Ang kumbinasyon ng hepatitis C na may impeksyon sa HIV ay nagdaragdag ng peligro ng patayong paghahatid ng virus, dahil laban sa background ng immunosuppression mayroong isang malaking pag-aktibo ng virus (ang panganib ay 10-20%). Ang pinakamababang panganib ng impeksyon sa intrauterine ay nangyayari sa HCV seroconversion habang nagbubuntis.

Ngayon, maraming kababaihan ang nagdadala ng viral hepatitis C, ngunit hindi ko alam mula rito. Madalas nilang malaman ang tungkol sa kanilang diagnosis kapag sila ay buntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang impormasyong ito ay nakakagulat at nakakatakot para sa isang buntis. Ang tanong ay arises tungkol sa posibilidad ng pagdala at panganganak ng isang malusog na bata.

Ano ang hepatitis

Ang Hepatitis ay isang nagpapaalab na sakit sa atay na madalas na pinalitaw ng mga viral pathogens. Bilang karagdagan sa mga viral form ng sakit, ang isang pangkat ay nakikilala din, na sanhi ng mga nakakalason na epekto ng mga sangkap. Kabilang dito ang autoimmune hepatitis at radiation.

Ang Hepatitis C ay kabilang sa pangkat na viral ng mga sakit. Nagtataguyod ng pagbuo ng mga malignant neoplasms.

Ngayon ang species na ito ang pinaka-mapanganib. Ang katangian ng tago na form ng kurso ng sakit ay madalas na humantong sa mga seryosong komplikasyon. Ang sanhi ng kapansanan o pagkamatay.

Kung paano makakuha ng hepatitis C ang isang buntis

Ang Viral hepatitis C ay laganap sa buong mundo. Ito ay itinuturing na isang sakit ng mga bata. Ito ay madalas na masuri sa mga taong wala pang 30 taong gulang.

Ang mga pangunahing ruta ng impeksyon:

Tattooing.
Butas sa butas.
Panimula ng pag-iniksyon sa isang karaniwang karayom (kabilang ang pagkagumon sa droga).
Pagbabahagi ng mga produktong personal na pangangalaga (mga sipilyo, labaha, tool ng manikyur).
Sa panahon ng operasyon.
Kapag nagpapagamot ng ngipin.
Hindi protektadong pakikipag-ugnay sa sekswal sa isang taong nahawahan.

Kaya, ang pangunahing ruta ng impeksyon sa hepatitis C ay dugo at likido sa genital.

Ang sakit ay hindi naililipat ng mga droplet na nasa hangin, sa pamamagitan ng mga yakap at pagkakamay, kapag gumagamit ng mga karaniwang kagamitan.

Posibleng manirahan kasama ang isang taong may karamdaman, sa kondisyon na ang lahat ng pag-iingat ay gagawin.

Ang pagbubuntis ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng hepatitis C kung ang mga kababaihan ay dating nagdala nito. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa kahusayan ng immune system.

Ang sakit ay naipasa sa fetus

Ang bawat babae na na-diagnose na may hepatitis C habang nagbubuntis ay nag-aalala tungkol sa posibilidad ng impeksyon at mga kahihinatnan para sa bata.

Ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon, ngunit ito ay medyo maliit.

Sinabi ng mga doktor na ang posibilidad ng impeksyon sa intrauterine ng isang bata ay hindi hihigit sa 5%.

Pinaniniwalaan din na ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng panganganak ay mas mataas kaysa sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang panganib ng pagpasok ng dugo ng ina sa katawan ng bata ay tumataas.

Mga paraan ng paghahatid ng virus mula sa ina patungo sa anak:

sa panahon ng panganganak - kapag ang dugo ng ina ay pumapasok sa katawan ng bata;
ang isang bagong silang na sanggol ay maaaring makakuha ng virus mula sa ina sa oras ng pag-aalaga sa kanya - pagproseso ng pusod. Gayunpaman, kung susundin mo ang pag-iingat, kung gayon ang posibilidad ng naturang impeksyon ay maliit;
sa panahon ng paggagatas - kung ang mga utong ay na-trauma (bitak o sugat).

Pagkapanganak, sinusubaybayan ang sanggol at regular na nasusuri ang kanyang dugo para sa mga antibodies. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa edad na 1, 3 at 6 na buwan.

Kung walang RNA virus sa dugo, kung gayon malusog ang bata.

Kung positibo ang mga resulta sa pagsubok, ang bata ay itatalaga ng naaangkop na paggamot.

Mga uri ng sakit at ang epekto nito sa kurso ng pagbubuntis

Mayroong 2 anyo ng kurso ng viral hepatitis C:

Maanghang;
Talamak

Ang talamak na hepatitis C ay isang form kapag ang isang tao ay may sakit na higit sa 6 na buwan.

Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan ay matatagpuan ang partikular na uri ng hepatitis.

Dapat pansinin na ang talamak na form ay praktikal na ligtas para sa fetus. Hindi ito ang sanhi ng congenital malformations ng bata at mga komplikasyon sa pagbubuntis.

Ang talamak na hepatitis C ay hindi nakakaapekto sa posibilidad ng pagbubuntis ng isang bata.

Kasama nito, ang form na ito ay madalas na sanhi ng wala sa panahon na pagsilang at pagkabuntot ng bata. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng cirrhosis ng atay sa ina.

Sa kaso ng isang positibong resulta, makakatanggap siya ng kinakailangang konsulta at ipaliwanag ang mga taktika ng pag-uugali sa kasalukuyang sitwasyon.

Kung ang resulta ng pagtatasa ay kaduda-dudang, kung gayon mayroong isang pagkakataon na karagdagan na magsagawa ng isang pag-aaral na tinawag. Papayagan ka nitong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit sa isang babae.

Paggamot ng hepatitis C sa mga buntis na kababaihan

Ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang hepatitis C ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na pinukaw nila ang pag-unlad ng intrauterine pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng paggamot ay hihinto sa oras ng pagbubuntis o hindi pa nagsisimula.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang magsagawa ng drug therapy.

Kadalasan ang mga gamot ay inireseta sa mga kaso ng biliary stasis o kung ang mga bato ay natagpuan.

Kinakailangan na maunawaan na kahit na kinakailangan na magreseta ng mga gamot, mapipili sila sa paraang maaaring maging sanhi ng pinakamaliit na pinsala sa hindi pa isinisilang na bata.

Kung ang isang buntis ay may matinding anyo ng hepatitis C, kung gayon ang lahat ng paggamot ay maglalayon sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang banta ng pagkalaglag ay tumataas nang malaki.

Paano manganak ng hepatitis C

Sa ngayon, wala pang solong medikal na opinyon sa pamamaraan ng paghahatid ng isang buntis na nahawahan ng viral hepatitis C.

Pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon ng isang bata sa panahon ng panganganak ay makabuluhang nabawasan kung ang isang operasyon ay isinasagawa.

Sa teritoryo ng Russia, ang mga kababaihang nahawahan ng hepatitis C ay may karapatang pumili ng pamamaraan ng paghahatid. Obligado ng mga doktor na ipagbigay-alam sa babae sa paggawa tungkol sa mga posibleng panganib at komplikasyon.

Gayundin, isang patnubay sa pagpili ng isang pagpipilian sa paghahatid ay ang antas ng viral load ng isang babae.

Kung ito ay sapat na mataas, pagkatapos ay dapat na ginusto ang seksyon ng caesarean.

Ang Viral hepatitis C at pagbubuntis ay magkatugma. Ang sakit na ito ay hindi isang kontraindikasyon sa paglilihi at panganganak.

Ang katanungang "Posible bang manganak na may hepatitis C?" may isang hindi malinaw na sagot na "Oo". Kahit na may sakit ang ina, ang pagkakataong manganak ng isang malusog na anak ay medyo mataas.

Site na tukoy sa site