Cytomegalovirusinfektion. Behandling för skador på kroppen genom cytomegalovirusinfektion. Symtom på cytomegalovirus hos en gravid kvinna

Cytomegalovirus är en utbredd infektion som orsakas av en speciell typ av herpesvirus. Denna sjukdom kan drabba både vuxna (oavsett ålder) och spädbarn, det vill säga den kan vara medfödd eller förvärvad.

Det är viktigt att notera att denna typ av herpes har många likheter med andra herpesvirus, eftersom den, liksom dem, kan framkalla latenta och kroniska infektioner i patientens kropp. Trots detta är det CMV som har ett starkare genom.

Symtom på en sådan sjukdom kan inkludera en mängd olika tecken, från akuta luftvägsinfektioner till utslag. CMV anses vara särskilt farligt för kvinnor under graviditeten, nyfödda och personer med försvagat immunförsvar. Det är i sådana fall som viruset kan orsaka allvarliga skador på patientens hälsa. Dessutom hotar CMV ibland med farliga störningar i människokroppens system och blir ett verkligt hot mot livet för bäraren av cytomegalovirus.

Igg-antikroppar detekteras hos cirka 50 % av de infekterade. Detta tyder på att det finns livslång persistens i kroppen, som påverkas av cytomegalovirus. Alla vet inte vad det är. Med allt detta bör det förstås att spridningen av denna sjukdom inte alls påverkas av en persons sociala status och livsstil. Infektion med cytomegalovirus sker vanligtvis genom nära kontakt med infekterade biologiska sekret.

Följande möjliga överföringsvägar för CMV finns:

1. Sexuell kontakt med spermier eller vaginala sekret.
2. Salivvägen för överföring sker genom kyssar.
3. Intrauterin infektion av fostret från modern.
4. Smittvägen för viruset är genom blod (under blodtransfusioner, injektioner, medicinska procedurer).
5. Infektion av ett barn genom modersmjölk.
6. Luftburen överföring (uppstår vid hosta, nysning, nära konversation).
7. Under organtransplantation.

Baserat på ovanstående är de som löper ökad risk för infektion personer med försvagat immunförsvar, gravida kvinnor, patienter som genomgår operation, samt de som åtnjuter oskyddat samlag.

Trots detta överförs viruset mycket aktivt av luftburna droppar, så i det här fallet kommer ingenting förutom det mänskliga immunsystemet att kunna skydda.

För att upptäcka cytomegalovirus praktiseras vanligtvis en serie utstryk, ELISA-analys och aviditet (studien av antikroppar mot detta virus) under graviditeten. När man får resultaten av forskningen kan resultaten visa att cytomegalovirus igg-antikroppar har upptäckts.

Vad betyder det? Först och främst indikerar detta att kvinnan redan har stött på denna typ av infektion tidigare, och infektionen inträffade redan före graviditeten (i allmänhet är mer än 95% av alla människor på planeten infekterade med CMV). Med denna indikator finns det ingen anledning att oroa sig, eftersom graviditeten i det här fallet inte är i riskzonen, detta är en relativ norm.

Situationen förändras när testresultaten visar Ig M i blodet. Detta är ett tecken på nyligen genomförd infektion. I det här fallet återstår bara att ta reda på exakt när infektionen inträffade: före graviditeten eller redan under graviditeten.

Om en kvinna undersöks före graviditeten rekommenderas hon att avstå från att bli gravid i 2-3 månader för att kunna kontrollera utvecklingen av viruset. Om en kvinna inte har några antikroppar mot cytomegalovirus alls har hon en hög risk att utveckla olika typer av patologier hos barn som kan orsakas av CMV.

Förutom ovanstående metod används ofta följande typer av studier för att detektera cytomegalovirus:

1. Cytologisk undersökning (detektion av jätteceller av viruset).
2. PCR-metod eller diagnostik av viralt DNA i patientvävnader. Denna forskningsmetod anses vara den mest exakta idag. Den kan användas för både vuxna och nyfödda. Dessutom, om IgM upptäcks i barnet under de första två veckorna av livet, kommer detta att indikera närvaron av en intrauterin infektion (viruset överfördes från mamman). Om denna indikator visas efter denna period, är viruset troligen förvärvat.

Hos vissa barn med stark immunitet kan cytomegalovirus orsaka det så kallade mononukleosliknande syndromet. Vanligtvis skiljer sig dess kliniska förlopp praktiskt taget inte från traditionell infektiös mononukleos, som provoceras av Epstein-Barr-viruset.

Den generaliserade formen av detta syndrom åtföljs av följande manifestationer:

1. Feber.
2. Frossa och förhöjd kroppstemperatur i en månad.
3. Halsont.
4. Utseendet av störningar i det genitourinära systemet.
5. Cervikal lymfadenit (förstorade lymfkörtlar).
6. Utseendet av hudutslag.
7. Svaghet.
8. Muskelsmärta.

I svårare fall kan mononukleosliknande syndrom orsaka dysfunktion av inre organ, gulsot och hepatit. Sällsynt observerade ökningar av leverparametrar och enzymer, såväl som lunginflammation. Den totala varaktigheten av detta syndrom varierar vanligtvis från tio dagar till två månader.

Efter detta kan personen uppleva allvarlig svaghet och sjukdomskänsla. För att förhindra sjukdomen på sitt forum, rekommenderar Dr Komarovsky snabb diagnos. Traditionell behandling utförs genom att förskriva läkemedel från interferongruppen.

Mer om sjukdomen

Cytomegalovirusinfektion under graviditeten: manifestationer, konsekvenser

Infektion med det orsakande medlet för cytomegalovirusinfektion under graviditeten är det värsta scenariot för detta virus. Detta är särskilt farligt när den blivande mamman inte har utvecklat antikroppar mot viruset, vilket innebär att hon är helt oskyddad.

I det här fallet kan viruset penetrera moderkakan i den intrauterina födelseblåsan och börja skada fostret. Sannolikheten för att sjukdomen går från mor till barn är 60%. Dessutom kan cytomegalovirusinfektion penetrera fosterhinnorna genom livmoderhalsen, såväl som under förlossningen (genom födelsekanalen). Om en kvinna har blivit infekterad med en cytomegalovirusinfektion innan hon blev gravid och har utvecklat antikroppar, är sannolikheten för en negativ inverkan på fostrets utveckling mycket mindre.

Om fostret är infekterat med cytomegalovirusinfektion i framtiden (med en medfödd form av viruset), kan följande anomalier uppstå:

1. Risk för dödfödsel.
2. Risk för missfall.
3. Bildandet av allvarliga abnormiteter i utvecklingen av barnets hjärna.
4. Patologier av visuell eller auditiv funktion.
5. Epilepsi.
6. Hypotrofi.
7. Olika medfödda missbildningar.
8. Cerebral pares.
9. Olika former av hjärtfel.
10. Antroponotiska hudsjukdomar.
11. Brott mot motorik och allmän utveckling av barnet.
12. Skador på fostrets centrala nervsystem.

Om infektion med cytomegalovirusinfektion inträffar sent i graviditeten (under tredje trimestern), är det stor sannolikhet att den nyfödda kommer att ha allvarliga leverpatologier, gulsot, anemi, en förstorad mjälte och till och med hepatit. Cytomegalovirusinfektion anses vara mycket farlig när den initialt infekteras under graviditeten.

Om en kvinna ännu inte har fått detta virus, måste hon följa alla förebyggande åtgärder:

• begränsa kontakt med frekventa källor till patogenen, särskilt förskolebarn;
• ha skyddat sexuellt umgänge;
• använda personliga hygienprodukter.

Dessutom är det mycket viktigt för en kvinna att stärka sitt immunförsvar (äta rätt, sova hälsosamt, vila ordentligt, undvika nervösa påfrestningar). Du kan också vaccinera dig mot herpesvirus. För att stärka immunförsvaret är det användbart att dricka avkok av medicinska örter (viburnum, nypon, kamomill, citronmeliss).

I de flesta fall upplever gravida kvinnor inga kliniska tecken på cytomegalovirusinfektion. Det är ganska sällsynt att få symtom som är lite som influensa (frossa, hosta, feber, svaghet, muskelvärk).

Cytomegalovirus: symtom hos kvinnor, män och barn

Om en kvinna har ett starkt immunförsvar, är denna sjukdom i allmänhet asymptomatisk. Först när patienten har immunstörningar kommer viruset att göra sig känt.

Ibland (hos kvinnor med normal immunstatus) orsakar cytomegalovirus mononukleosliknande syndrom. Det visar sig i form av feber, frossa, värme, svaghet och smärta i huvudet. Denna subtyp av mononukleos kan pågå från två till sex veckor.

Ibland är en sådan sjukdom väldigt svår att diagnostisera och säga att det är cytomegalovirus. Dess symtom är ofta förklädda till en vanlig förkylning (rinnande näsa, hosta, ont i halsen, tonsillerinflammation, feber). Dessutom är den största skillnaden mellan en enkel ARVI och detta herpesvirus att det senare varar mycket längre (upp till en och en halv månad).

Endast under perioden med exacerbation eller aktiv spridning av sjukdomen i kroppen kan kvinnor uppleva följande cytomegalovirussymtom:

1. Lungskador.
2. Uppkomsten av allvarlig inflammation i njurarna, mjälten och bukspottkörteln.
3. Störningar i matsmältningssystemet.

Cytomegalovirus symtom hos män är en extremt sällsynt förekomst, eftersom i mer än 90% av alla fall i det starkare könet är detta virus i en inaktiv form. Aktiveringen av viruset kan utlösas av en kraftig minskning av försvaret av en mans kropp (sjukdom, allvarlig nervös påfrestning, stress, fysisk utmattning).

I det här fallet kommer mannen att uppleva följande symtom:

1. Huvudvärk och frossa.
2. Ledvärk.
3. Svullnad av nässlemhinnan.
4. Ökning i temperatur.
5. Smärta vid urinering.
6. Utseendet av inflammatoriska sjukdomar i det manliga genitourinary systemet.
7. Utseendet av hudutslag.
8. Utveckling av inflammatoriska ledsjukdomar.

Från ögonblicket av den första infektionen med viruset är en man dess aktiva bärare i tre år. Om en patients immunitet minskar kraftigt, löper han eller hon risken att utveckla lunginflammation, lungsäcksinflammation, myokardit och till och med hjärninflammation. Under tiden, igen, om kroppens skyddande funktioner är starka, kommer personen inte att lida av några manifestationer av CMV.

Symtom på cytomegalovirus hos barn beror på vilken form av infektion sjukdomen ursprungligen var - medfödd eller förvärvad.

Om patologin var medfödd (sänds från mamman), riskerar barnet att utveckla gulsot, förstoring av inre organ och förändringar i blodsammansättningen. I mer allvarliga fall observeras utvecklings- och centrala nervsystemets patologier. Mindre vanligt är utslag i ansiktet, bålen och armarna. Dessutom finns det registrerade fall av subkutana blödningar, upptäckt av blod i avföringen och synförlust.

Viktigt att notera

CMV visas ibland inte omedelbart, men kan förbli i en inaktiv form under en tid.

Först när barnet är tre eller fyra år kommer hon att börja "visa sig själv". I det här fallet kan barn uppleva överdriven dåsighet, irritabilitet, kramper, manifestationer av ARVI, olika patologier i mag-tarmkanalen och endokrina systemet. Om infektionen förvärvas, men förblir i en latent form, och barnet har ett starkt immunförsvar, finns det inga synliga risker för hans hälsa.

Cytomegalovirus: behandling av sjukdomen

Akut cytomegalovirus, vars behandling är viktig att börja omedelbart efter diagnos, kräver individuellt vald antiviral terapi. Den behandlande läkaren ska beskriva behandlingsregimen i varje specifikt fall.

För att undertrycka viruset under graviditeten utförs behandling av cytomegalovirus med följande läkemedel:

1. Immunglobulin är normalt.
2. En specifik grupp av immunglobuliner.
3. Interferongruppläkemedel (Viferon).

De kvinnor som släpper ut ett aktivt virus under graviditeten kan föda naturligt, eftersom inte ens ett kejsarsnitt kan skydda fostret från infektion. Behandling av cytomegalovirus hos vuxna innebär förskrivning av potenta antivirala läkemedel i form av injektioner (Virazol, Acyclovir).

Receptet av läkemedlet Ginciclovir praktiseras för att undertrycka virusets aktivitet och hämma dess reproduktion. Behandling med interferonläkemedel, som hjälper till att aktivera patientens immunsystem och hjälper till att bekämpa infektionen, anses vara mycket effektiv. Ospecifika immunglobuliner kan ordineras till en person för att förhindra CMV.

Cytomegali: vad är det, orsaker och behandling

Cytomegali är en akut infektionssjukdom, vars infektion kan ske via hushåll, sexuella och transplacentala vägar genom blod, saliv och andra biologiska vätskor.

Det orsakande medlet för cytomegali är en infektion som tillhör klassen humana herpesvirus. Dessutom är dess karakteristiska egenskap att cellerna som påverkas av intranukleärt cytomegalovirus ständigt ökar i storlek, så själva namnet "cytomegali" översätts till "jätteceller". Symtom på cytomegali kan vara svaghet, huvudvärk, rinnande näsa, torr hosta och överdriven salivutsöndring. Ofta sker denna patologiska process utan några manifestationer alls.

Svårighetsgraden av cytomegali bestäms av det allmänna tillståndet hos patientens immunsystem. I inklusionsformen av sjukdomen kan inflammatoriska foci utvecklas i hela kroppen. Denna infektion är särskilt farlig för gravida kvinnor, eftersom den kan orsaka missfall, intrauterin död hos barnet eller medfödd cytomegali hos barnet.

Baserat på statistik är cytomegali en extremt vanlig infektion som många inte ens känner till.

Dessutom detekteras antikroppar mot CMV hos nästan 50 % av vuxna. Hos gravida kvinnor, innan de förbereder sig för förlossningen, visar ett DNA-test för cytomegali ett "bärar"-resultat i nästan 80% av alla fall.

I varje persons kropp finns patogener av sjukdomar, vars existens han inte är medveten om. Cytomegalovirusinfektion hos vuxna är just en av dem som kanske aldrig visar sig under en livstid.

Sjukdomen nämndes först av den tyske patologen H. Ribbert. Detta inträffade 1882, men namnet tillhör E. Goodpasture och F. Talbot och är från 1921. Identifiering, forskning och isolering utfördes av L. Smith 1956.

Cytomegalovirus tillhör gruppen av den femte typen av herpesvirus. Dess representanter är patogena för människokroppen. Genomet av detta virus innehåller DNA, vilket gör hela situationen värre.

Tidigare kallades cytomegali i dagligt tal "kysssjukdomen" på grund av upptäckten av den högsta koncentrationen av viruset i spottkörtlarna, även om det också finns i ganska stora mängder i andra biologiska vätskor, såsom urin, blod, sperma, nasofaryngeal. sekret och vaginalt sekret.

Viruset orsakar strukturella förändringar i celler, det vill säga celler växer onormalt, vilket förklarar dess namn.

I ett passivt tillstånd utgör sjukdomen ingen särskild fara. Endast personer med immunbristproblem löper särskild risk. Sjukdomen är farlig under graviditeten på grund av dess starka negativa inverkan på barnets utveckling.

Infektion av fostret under den första trimestern med detta virus leder till olika defekter eller till och med dödsfall. Med senare (tredje trimestern) infektion är alla förändringar eller avvikelser i utvecklingen helt frånvarande, men andra mer allvarliga manifestationer diagnostiseras, vilket leder till hög dödlighet i sådana fall.

Immunsystemet producerar specifika antikroppar i blodet som kan skydda mot CMV, men garanterar inte fullständigt skydd av människokroppen från att infektionen blir aktiv eller sekundär infektion. En smittad person blir smittsam cirka 1-3 månader efter att patogenen kommit in i kroppen.

Alla människor är mottagliga för effekterna av en sådan infektion. Det förekommer ofta i en latent form, och aktiveringen och manifestationen av de första symtomen bestäms ofta av immunsystemets otillräckliga funktion eller dess svaghet.

Oftast utvecklas den kliniska bilden av cytomegalovirusinfektion mot bakgrund av exacerbation av HIV-infektion. Förloppet och utvecklingen av patologi beror inte på väderförhållanden, tid på året eller miljöförhållanden.

De vanligaste infektionskällorna är personer i det akuta eller latenta stadiet av sjukdomen. Infektion uppstår ofta i livmodern. Sändningsvägarna är helt olika:

• luftburet;
• under samlag;
• i vardagen;
• från mor till barn;
• under blodtransfusion eller organtransplantation.

Primära symtom uppträder inom en och en halv månad efter att en person är smittad. Mycket ofta blir personer med ett normalt fungerande immunförsvar sjuka, och sjukdomsförloppet passerar utan några symtom.

CMV-infektion kommer i olika typer beroende på dess manifestationer:

• förkylningsliknande syndrom;
• bärare utan symtom;
• cytomegali vid immunbrist;
• form förvärvad vid födseln;
• medfödd infektion;
• infektionsförlopp beroende på typen av mononukleos.

Symtom

Ofta har sjukdomen inga kliniska manifestationer och är asymptomatisk, därför kan en person inte vara medveten om infektion, och detta är normen. De primära symtomen påminner om influensa eller andra sjukdomar:

• förstorade lymfkörtlar;
• svaghet;
• rinnande näsa under lång tid;
• ledvärk;
• huvudvärk.

Den kroniska formen manifesteras endast av närvaron av viruset i blodet och fullständig frånvaro av andra symtom.

Med någon typ av immunbrist blir infektionen en generaliserad form, vilket resulterar i symtom som liknar sepsis, det vill säga skador på olika organ. Leder ofta till döden.

Infektion under transplantation leder till retinit, kolit, lunginflammation, hepatit, leukopeni, feber under den postoperativa perioden och komplicerar den kirurgiska processen.

Under graviditeten varierar de kliniska manifestationerna: från huvudvärk till placentabortfall och stor blodförlust under förlossningen.

Även om förekomsten av patogenen bekräftas hos många människor, manifesterar den sig vanligtvis inte på något sätt. När processen är aktiverad drabbar infektionen oftast lungorna, hjärnan och levern hos en infekterad vuxen. I sin tur påverkas inte matsmältningskanalen, binjurarna och njurarna av patogenen.

Den kliniska bilden av sjukdomen har inga speciella tecken och är mycket lik symptomen på akuta virusinfektioner i luftvägarna. Endast den aktiva fasen av den kliniska perioden är en utmärkande egenskap, eftersom den kan pågå i flera månader.

Hos män kan infektionen orsaka inflammatoriska processer i organen i reproduktions- och urinsystemet. Den primära manifestationen av detta är smärta under urinering.

Manifestationen av alla dessa symtom är det första behovet av att kontakta en specialist för diagnos. Det är nödvändigt att genomgå behandling, men endast efter samråd med en läkare.

Diagnostik

Symtom och behandling är mycket nära relaterade och deras korrekta bestämning beror direkt på diagnosen. Noggrannheten för detektion av patogener i blodet kan garanteras genom laboratorieforskningsmetoder och.

För att identifiera patogenen i mänskliga biologiska vätskor, utförs en hel rad laboratorietester, för vilka blod, saliv, urin, bröstmjölk, biopsiprover, tårvätska och sputum används som material.

Det finns flera typer av forskning. Den vanligaste metoden är den cytologiska metoden med en noggrannhet på cirka 70 %. Även om experter ger större företräde åt virologisk analys, är denna metod impopulär på grund av dess tidskrävande och arbetskrävande implementering.

Den har hög noggrannhet, som upptäcker och identifierar patogenen i alla stadier av sjukdomen. Men denna metod är ineffektiv för personer som har nedsatt immunförsvarsfunktion, och alla avvikelser kommer att visas som normala.

Det finns andra forskningsmetoder: odling av patogenen i vävnadskultur, komplementfixeringsmetoden, kroppens reaktion på immunfluorescens. Men de används av specialister ganska sällan.

En viktig plats är upptagen av diagnosen cytomegalovirusinfektion i livmodern, eftersom möjligheten till diagnos idag är tillgänglig från de första ögonblicken av livet. Under graviditeten tar studierna hänsyn till de upptäckta antikropparna, deras affinitet för patogenen och graden av samband mellan dem. Det är dessa parametrar som hjälper till att bestämma infektionens varaktighet och arten av själva infektionen.

Kroppsvätskor undersöks alltid för förekomst av infektion. Affinitetsgraden för antikroppar för patogenen är över 40 %. Indikatorer på 30-40% indikerar att sjukdomen lidit nyligen, och under 30% är ett tecken på en primär sjukdom.

Behandling

Baserat på diagnosen ordinerar läkare viss terapi, även om specifika metoder för att behandla denna infektion fortfarande inte existerar. Den latenta formen i sig kräver ingen medicin.

Idag använder experter ett kombinerat system. Interferon ordineras i kombination med andra antivirala läkemedel, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och värdorganismen.

Interferon kan ofta ersättas med syntetiska nukleotider. Terapi används mot symtom. Antibakteriell terapi, hepatoprotectors, vitaminkomplex och läkemedel för allmän förstärkning av kroppen.

Metoden är effektiv för att minska förgiftning av kroppen och den aktiva antivirala effekten av läkemedel. För barn är administrering av immunglobuliner också obligatorisk.

Konsekvenser

Ofta orsakar infektion endast en latent, det vill säga asymtomatisk form av sjukdomen, vilket leder till den konstanta närvaron av cytomegalovirus i människokroppen under hela livet.

Vid HIV-infektion och AIDS observeras starka negativa konsekvenser, som oftast leder till döden. Därför är en vanlig sexpartner och barriärmetoder för preventivmedel av stor betydelse. Detta kommer att undvika både cytomegalovirus och sexuellt överförbara sjukdomar.

Infektionen orsakar en försvagning av immunsystemet, vilket kan framkalla utbrott av andra sjukdomar i alla organ och system: myelit, näthinneinflammation, lunginflammation, neuropati, hepatit, kolit, encefalit, uveit. Om en frisk person utsätts för sjukdomen blir han helt enkelt en bärare av infektionen och kanske aldrig upptäcker att han har den i sitt liv.

Endast under organtransplantation eller blodtransfusion kan överföringen av en patogen bli en allvarlig fara och leda till allvarliga komplikationer.

Förebyggande kan innefatta särskild uppmärksamhet vid val av donatormaterial, övervakning av nivån av antikroppar i blodet och tidigt (vid första misstanke om sjukdomen) att söka råd från specialister.

När du planerar en graviditet är det också värt att ta hand om denna fråga i förväg och genomföra en grundlig undersökning av moderns kropp för närvaron av cytomegalovirusinfektion. Om patogener ändå upptäcks bör befruktningen skjutas upp, behandlas och planeras för ytterligare en graviditet om ett och ett halvt till två år. Barnets hälsa beror direkt på moderns hälsa.

Modern statistik visar att vart femte barn smittas av cytomegalovirusinfektion vid 1 års ålder. Bland infektionsvägarna är den farligaste intrauterin infektion. Mellan 5 och 7 procent av barnen smittas på detta sätt. Cirka 30 procent av fallen av överföring av viruset till ett barn inträffar under amning. Resterande barn smittas i barngrupper. Under tonåren förekommer viruset hos 15 procent av barnen. Vid 35 års ålder upplever mer än 40 procent av befolkningen sjukdomen, och vid 50 års ålder blir 99 procent av människorna infekterade med viruset.

I USA diagnostiseras medfödd infektion hos 3 procent av alla nyfödda, varav 80 procent har kliniska manifestationer i form av olika patologier. Dödligheten för medfödda cytomegalovirus med komplikationer vid födseln är 20 procent, vilket uppgår till 8 000 till 10 000 barn årligen. I avsaknad av komplikationer vid födseln utvecklar 15 procent av barn som smittas under intrauterin utveckling därefter sjukdomar av varierande svårighetsgrad. Mellan 3 och 5 procent av barn världen över blir smittade under de första 7 dagarna av livet.

Bland gravida är cirka 2 procent av kvinnorna utsatta för primär infektion. Sannolikheten för överföring av viruset under graviditeten under primär infektion varierar från 30 till 50 procent. Sådana barn föds med följande avvikelser: neurosensoriska störningar - från 5 till 13 procent; mental retardation – upp till 13 procent; bilateral hörselnedsättning – upp till 8 procent.

Intressanta fakta om cytomegalovirusinfektion

Ett av namnen på cytomegalovirus är uttrycket "civilisationssjukdom", vilket förklarar den utbredda spridningen av denna infektion. Det finns också namn som virussjukdom i spottkörtlarna, cytomegali och inklusionssjukdom. I början av 1800-talet bar denna sjukdom det romantiska namnet "kysssjukdom", eftersom man vid den tiden trodde att infektion med detta virus inträffade genom saliv vid tiden för kyssar. Den verkliga orsaken till infektionen upptäcktes av Margaret Gladys Smith 1956. Denna forskare kunde isolera viruset från urinen från ett infekterat barn. Ett år senare började Wellers vetenskapliga grupp studera orsaken till infektionen, och tre år senare introducerades namnet "cytomegalovirus".
Trots det faktum att nästan varje person på planeten vid 50 års ålder har stött på denna sjukdom, rekommenderar inte ett enda utvecklat land i världen rutintestning för att upptäcka CMV hos gravida kvinnor. Publikationer från American College of Obstetricians och American Academy of Pediatrics säger att det inte är tillrådligt att diagnostisera CMV-infektion hos gravida kvinnor och nyfödda på grund av bristen på ett vaccin och speciellt utvecklad behandling mot detta virus. Liknande rekommendationer publicerades av Royal College of Obstetricians and Gynecologists i Storbritannien 2003. Enligt representanter för denna organisation är det inte nödvändigt att diagnostisera cytomegalovirusinfektion hos gravida kvinnor, eftersom det inte finns något sätt att förutsäga vilka komplikationer som kommer att utvecklas hos barnet. Denna slutsats stöds också av det faktum att det idag inte finns något adekvat förhindrande av överföring av infektion från mor till foster.

Slutsatserna från högskolor i Amerika och Storbritannien kokar ner till det faktum att systematiska tester för bestämning av cytomegalovirus hos gravida kvinnor inte rekommenderas på grund av det stora antalet faktorer av denna sjukdom som inte har studerats fullt ut. En obligatorisk rekommendation är att förse alla gravida kvinnor med information som gör det möjligt för dem att iaktta försiktighets- och hygienåtgärder för att förebygga denna sjukdom.

Vad är cytomegalovirus?

Cytomegalovirus är en av de vanligaste patogena mikroorganismerna för människor. Väl i kroppen kan viruset orsaka en kliniskt signifikant cytomegalovirusinfektion eller förbli vilande hela livet. Hittills finns det inga läkemedel som kan ta bort cytomegalovirus från kroppen.

Strukturen av cytomegalovirus

Cytomegalovirus är en av de största viruspartiklarna. Dess diameter är 150 - 200 nanometer. Därav dess namn - översatt från antikens grekiska - "stor viral cell".
Den vuxna, mogna virala partikeln av cytomegalovirus kallas virion. Virion har en sfärisk form. Dess struktur är komplex och består av flera komponenter.

Komponenterna i cytomegalovirus virion är:

• virusgenom;
• nukleokapsid;
• protein ( protein) matris;
• superkapsid.

Virusgenom
Genomet av cytomegalovirus är koncentrerat i kärnan ( kärna) virion. Det är en klump av tätt packad dubbelsträngad DNA-helix ( deoxiribonukleinsyra), som innehåller all genetisk information om viruset.

Nukleokapsid
"Nukleokapsid" är översatt från antik grekiska som "kärnskal." Det är ett proteinlager som omger virusets genom. Nukleokapsiden bildas av 162 kapsomerer ( skalproteinfragment). Kapsomerer bildar en geometrisk figur med femkantiga och sexkantiga ytor arrangerade i kubisk symmetri.

Proteinmatris
Proteinmatrisen upptar hela utrymmet mellan nukleokapsiden och virionens yttre skal. Proteiner som utgör proteinmatrisen aktiveras när viruset kommer in i värdcellen och deltar i reproduktionen av nya virala enheter.

Superkapsid
Virionets yttre skal kallas superkapsiden. Den består av ett stort antal glykoproteiner ( komplexa proteinstrukturer som innehåller kolhydratkomponenter). Glykoproteiner är belägna på olika sätt i superkapsiden. Vissa av dem sticker ut över ytan av huvudlagret av glykoproteiner och bildar små "spikar". Med hjälp av dessa glykoproteiner "känner" virion och analyserar den yttre miljön. När viruset kommer i kontakt med någon cell i människokroppen, fäster det och tränger in i det med hjälp av "spikar".

Egenskaper hos cytomegalovirus

Cytomegalovirus har ett antal viktiga biologiska egenskaper som bestämmer dess patogenicitet.

Huvudegenskaperna hos cytomegalovirus är:

• låg virulens ( grad av patogenicitet);
• latens;
• långsam reproduktion;
• uttalad cytopatisk ( cellförstörande) effekt;
• reaktivering på grund av immunsuppression av värdorganismen;
• instabilitet i den yttre miljön;
• låg smittsamhet ( förmåga att smitta).

Låg virulens
Mer än 60–70 procent av den vuxna befolkningen under 50 år och mer än 95 procent av befolkningen över 50 år är infekterade med cytomegalovirus. Men de flesta människor vet inte ens att de är bärare av detta virus. Oftast är viruset i en latent form eller orsakar minimala kliniska manifestationer. Detta beror på dess låga virulens.

Latens
Väl i människokroppen förblir cytomegalovirus i den hela livet. Tack vare kroppens immunförsvar kan viruset existera under lång tid i ett latent, vilande tillstånd, utan att orsaka några kliniska manifestationer av sjukdomen.

Med hjälp av "spikar" av glykoprotein känner virionet igen och fäster vid membranet i den cell den behöver. Gradvis smälter det yttre membranet av viruset samman med cellmembranet och nukleokapsiden tränger in i det. Inuti värdcellen infogar nukleokapsiden sitt DNA i kärnan och lämnar en proteinmatris på kärnmembranet. Med hjälp av enzymer i cellkärnan förökar sig viralt DNA. Virusets proteinmatris, som förblir utanför kärnan, syntetiserar nya kapsidproteiner. Denna process är den längsta och tar i genomsnitt 15 timmar. De syntetiserade proteinerna passerar in i kärnan och kombineras med nytt viralt DNA och bildar en nukleokapsid. Gradvis syntetiseras proteiner av den nya matrisen, som fäster till nukleokapsiden. Nukleokapsiden lämnar cellkärnan, fäster på den inre ytan av cellmembranet och omsluts av den, vilket skapar en superkapsid. Kopior av virionet som lämnar cellen är redo att gå in i en annan frisk cell för vidare reproduktion.

Reaktivering under värdens immunsuppression
Cytomegalovirus kan förbli latent i människokroppen under lång tid. Men under förhållanden med immunsuppression, när en persons immunsystem försvagas eller förstörs, aktiveras viruset och börjar penetrera värdcellerna för reproduktion. När immunförsvaret återgår till det normala dämpas viruset och går in i viloläge.

De viktigaste ogynnsamma miljöfaktorerna för cytomegalovirus är:

• höga temperaturer ( mer än 40-50 grader Celsius);
• frysning;
• fettlösningsmedel ( alkohol, eter, tvättmedel).

Låg smittsamhet
Med en enda kontakt med viruset är det nästan omöjligt att bli infekterad med cytomegalovirusinfektion, tack vare människokroppens goda immunförsvar och skyddande barriärer. För att bli infekterad med viruset krävs långvarig, konstant kontakt med infektionskällan.

Metoder för infektion med cytomegalovirus

Cytomegalovirus har en ganska låg smittsamhet, så infektion kräver närvaron av flera gynnsamma faktorer.

Gynnsamma faktorer för infektion med cytomegalovirus är:

• konstant, lång och nära kontakt med infektionskällan;
• brott mot den biologiska skyddsbarriären - närvaron av vävnadsskada ( skärsår, sår, mikrotraumer, erosioner) på platsen för kontakt med infektion;
• störningar i kroppens immunsystems funktion på grund av hypotermi, stress, infektioner och olika inre sjukdomar.

Den enda reservoaren för cytomegalovirusinfektion är en sjuk person eller en bärare av latent form. Virusets penetration i en frisk persons kropp är möjlig på olika sätt.

Metoder för infektion med cytomegalovirus

Överföringsvägar	På vilket sätt överförs det?	Ingångsport
Kontakt och hushåll	föremål och saker som patienten eller virusbäraren ständigt är i kontakt med.	hud och slemhinnor.
Luftburet	saliv; sputum; riva.	hud och slemhinnor i munhålan; slemhinnor i de övre luftvägarna ( nasofarynx, luftstrupe).
Kontakta sexuell	sperma; slem från livmoderhalskanalen; vaginalt sekret.	hud och slemhinnor i könsorganen och anus;
Oral	bröstmjölk; infekterade produkter, föremål, händer.	slemhinnan i munhålan.
Transplacental	moderns blod; moderkakan.	slemhinna i luftvägarna; hud och slemhinnor.
Iatrogent	blodtransfusion från en virusbärare eller patient; terapeutiska och diagnostiska manipulationer med obearbetade medicinska instrument.	blod; hud och slemhinnor; vävnader och organ.
Transplantation	infekterade organ, donatorvävnad.	blod; tyger; organ.

Kontakt och hushållsväg

Kontakt- och hushållsinfektionsvägen med cytomegalovirus är vanligare i slutna grupper ( familj, dagis, läger). Hushålls- och personliga hygienartiklar av en virusbärare eller patient infekteras med olika kroppsvätskor ( saliv, urin, blod). Med konstant bristande efterlevnad av hygienstandarder sprids cytomegalovirusinfektion lätt över hela teamet.

Luftburen väg

Cytomegalovirus frisätts från kroppen hos en patient eller bärare med sputum, saliv och tårar. Vid hosta eller nysning sprids dessa vätskor ut i luften i form av mikropartiklar. En frisk person blir infekterad med viruset genom att andas in dessa mikropartiklar. Ingångsportarna är slemhinnorna i de övre luftvägarna och munhålan.

Kontakt-sexuell väg

En av de vanligaste vägarna för överföring av cytomegalovirusinfektion är genom sexuell kontakt. Oskyddat samlag med en sjuk person eller en virusbärare leder till infektion med cytomegalovirus. Viruset frisätts med sperma, livmoderhals- och slidslem och kommer in i kroppen hos en frisk partner genom slemhinnorna i könsorganen. Vid okonventionellt samlag kan slemhinnorna i anus och munhålan bli ingångsporten.

Muntlig väg

Hos barn är den vanligaste infektionsvägen med cytomegalovirus den orala vägen. Viruset kommer in i kroppen genom förorenade händer och föremål som barn ständigt stoppar i munnen.
Smittan kan spridas genom saliv genom kyssar, vilket även gäller oral överföring.

Transplacental väg

När cytomegalovirusinfektion aktiveras hos gravida kvinnor mot bakgrund av nedsatt immunitet, blir barnet infekterat. Viruset kan komma in i fostrets kropp med moderns blod genom navelartären, vilket orsakar olika patologier för fostrets utveckling.
Smitta är också möjlig under förlossningen. Med mammans blod i förlossningen kommer viruset in i fostrets hud och slemhinnor. Om deras integritet äventyras kommer viruset in i den nyföddas kropp.

Iatrogen väg

Infektion av kroppen med cytomegalovirus kan vara ett resultat av blodtransfusion ( blodtransfusion) från en infekterad givare. En enda blodtransfusion leder vanligtvis inte till spridning av cytomegalovirusinfektion. De mest utsatta är patienter som behöver frekventa eller konstanta blodtransfusioner. Dessa inkluderar patienter med olika blodsjukdomar. Kroppen hos sådana patienter är försvagad. Deras immunförsvar dämpas av den underliggande sjukdomen och kan inte bekämpa viruset. Konstanta blodtransfusioner bidrar till infektion med cytomegalovirus.

Cytomegalovirus kan också komma in i kroppen genom upprepad användning av osteriliserad medicinsk utrustning.

Transplantationsväg

Cytomegalovirus kan kvarstå under lång tid i donatorns organ och vävnader. När organtransplantation inträffar ordineras patienterna immunsuppressiv terapi för att förhindra avstötning. Mot bakgrund av immunsuppression aktiveras cytomegalovirus och sprider sig i hela patientens kropp.

Spridningen av cytomegalovirusinfektion i kroppen sker i flera steg.

Stadierna för spridning av cytomegalovirusinfektion är:

• lokal cellskada;
• spridning till regionala lymfkörtlar;
• primärt immunsvar;
• cirkulation i cirkulations- och lymfsystemet;
• spridning ( spridning) i organ och vävnader;
• sekundärt immunsvar.

När cytomegalovirus kommer in i kroppen direkt genom blodet under blodtransfusion eller organtransplantation saknas de första två stadierna.
Cytomegalovirusinfektion kommer i de flesta fall in i kroppen genom huden eller slemhinnorna, vars integritet äventyras.

Vid denna tidpunkt aktiveras immunsystemet i människokroppen, vilket undertrycker spridningen av främmande partiklar genom blodet och lymfan. Immunförsvaret kan dock inte helt förstöra infektionen. Cytomegalovirus kan förbli latent i lymfkörtlarna under lång tid.

I fall av immunsuppression kan kroppen inte stoppa viruset från att föröka sig. Cytomegalovirus penetrerar blodkroppar och sprider sig till alla organ och vävnader och påverkar dem.
Under det sekundära immunsvaret produceras ett stort antal antikroppar mot viruset, som undertrycker dess ytterligare replikation ( fortplantning). Patienten återhämtar sig, men blir bärare ( viruset kvarstår i lymfoida celler).

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos kvinnor

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos kvinnor beror på sjukdomens form. I 90 procent av fallen upplever kvinnor en latent form av sjukdomen utan uttalade symtom. I andra fall uppstår cytomegalovirus med allvarlig skada på inre organ.

Efter att cytomegalovirus kommer in i människokroppen börjar en inkubationsperiod. Under denna period förökar viruset sig aktivt i kroppen, men utan att visa några symtom. Med cytomegalovirusinfektion varar denna period från 20 till 60 dagar. Därefter kommer den akuta fasen av sjukdomen. Hos kvinnor med stark immunitet kan denna fas inträffa med milda influensaliknande symtom. Lätt feber kan förekomma ( 36,9 – 37,1 grader Celsius), lätt sjukdomskänsla, svaghet. Som regel går denna period obemärkt förbi. Men förekomsten av cytomegalovirus i en kvinnas kropp bevisas av en ökning av antikroppstitern i hennes blod. Om hon ställer en serologisk diagnos under denna period kommer antikroppar i akut fas mot detta virus att upptäckas ( anti-CMV IgM).

Den akuta fasperioden för cytomegalovirus varar från 4 till 6 veckor. Efter detta avtar infektionen och aktiveras först när immuniteten minskar. I denna form kan infektionen kvarstå livet ut. Endast med slumpmässig eller planerad diagnos kan det upptäckas. I detta fall upptäcks antikroppar i kronisk fas mot cytomegalovirus i kvinnans blod eller i utstryket, om ett PCR-utstryk utförs ( anti-CMV IgG).

Man tror att 99 procent av befolkningen bär på latent cytomegalovirusinfektion, och anti-CMV IgG detekteras hos dessa människor. Om infektionen inte visar sig, och kvinnans immunitet är tillräckligt stark för att viruset ska förbli i en inaktiv form, blir hon en virusbärare. Som regel är det inte farligt att bära viruset. Men samtidigt, hos kvinnor, kan latent cytomegalovirusinfektion orsaka missfall och dödfödslar.

Hos kvinnor med försvagat immunförsvar sker infektionen i en aktiv form. I detta fall observeras två former av sjukdomen - akut mononukleosliknande och generaliserad form.

Akut form av cytomegalovirusinfektion

Denna form av infektion liknar infektiös mononukleos. Det börjar plötsligt, med en temperaturhöjning och frossa. Det huvudsakliga kännetecknet för denna period är generaliserad lymfadenopati ( svullna lymfkörtlar). Som med infektiös mononukleos observeras en ökning av lymfkörtlarna från 0,5 till 3 centimeter. Noderna är smärtsamma, men inte sammansvetsade, utan mjuka och elastiska.

Först förstoras de cervikala lymfkörtlarna. De kan vara mycket stora och överstiga 5 centimeter. Därefter ökar de submandibulära, axillära och inguinala noderna. De inre lymfkörtlarna förstoras också. Lymfadenopati är det första symtomet som uppstår och det sista som försvinner.

Andra symtom på den akuta fasen är:

• obehag;
• leverförstoring ( hepatomegali);
• ökning av leukocyter i blodet;
• uppkomsten av atypiska mononukleära celler i blodet.

Skillnader mellan cytomegalovirus och infektiös mononukleos
Till skillnad från infektiös mononukleos orsakar cytomegalovirus inte tonsillit. Det är också extremt sällsynt att observera förstoring av de occipitala lymfkörtlarna och mjälten ( splenomegali). Inom laboratoriediagnostik är Paul-Bunnel-reaktionen, som är inneboende i infektiös mononukleos, negativ.

Generaliserad form av cytomegalovirusinfektion

Denna form av sjukdomen är extremt sällsynt och mycket allvarlig. Som regel utvecklas det hos kvinnor med immunbrist eller mot bakgrund av andra infektioner. Immunbristtillstånd kan bero på kemoterapi, strålbehandling eller HIV-infektion. I generaliserad form kan inre organ, blodkärl, nerver och spottkörtlar påverkas.

De vanligaste manifestationerna av generaliserad infektion är:

• leverskada med utveckling av cytomegalovirushepatit;
• lungskada med utveckling av lunginflammation;
• skada på näthinnan med utvecklingen av näthinneinflammation;
• skada på spottkörtlarna med utvecklingen av sialadenit;
• njurskada med utveckling av nefrit;
• skada på reproduktionssystemet.

Cytomegalovirus hepatit
Vid cytomegalovirushepatit påverkas båda hepatocyterna ( leverceller), och leverns kärl. Inflammatorisk infiltration utvecklas i levern, fenomenet nekros ( områden med nekros). Döda celler slocknar och fyller gallgångarna. Det finns stagnation av gallan, vilket resulterar i utvecklingen av gulsot. Färgen på huden blir gulaktig. Klagomål som illamående, kräkningar och svaghet dyker upp. Nivån av bilirubin och levertransaminaser ökar i blodet. Levern förstoras och blir smärtsam. Leversvikt utvecklas.

Förloppet av hepatit kan vara akut, subakut och kronisk. I det första fallet utvecklas så kallad fulminant hepatit, ofta med dödlig utgång.

Diagnos av cytomegalovirusinfektion kommer ner till en punkteringsbiopsi. I detta fall tas en bit av levervävnad med hjälp av en punktering för ytterligare histologisk undersökning. Vid undersökning hittas enorma cytomegaliska celler i vävnaden.

Cytomegalovirus lunginflammation
Med cytomegalovirus utvecklas som regel interstitiell lunginflammation initialt. Vid denna typ av lunginflammation är det inte alveolerna som drabbas, utan deras väggar, kapillärer och vävnaden runt lymfkärlen. Denna lunginflammation är svår att behandla och som ett resultat varar den länge.

Mycket ofta kompliceras en sådan långvarig lunginflammation genom tillägg av en bakteriell infektion. Som regel är stafylokockflora förknippad med utvecklingen av purulent lunginflammation. Kroppstemperaturen stiger till 39 grader Celsius, feber och frossa utvecklas. Hostan blir snabbt blöt när stora mängder purulent sputum frigörs. Andnöd utvecklas, bröstsmärta uppträder.

Förutom lunginflammation kan cytomegalovirusinfektion orsaka bronkit och bronkiolit. Lungornas lymfkörtlar påverkas också.

Cytomegalovirus retinit
Retinit påverkar ögats näthinna. Retinit uppstår vanligtvis bilateralt och kan kompliceras av blindhet.

Symtom på retinit är:

• fotofobi;
• suddig syn;
• "flugor" framför ögonen;
• uppkomsten av blixtar och blixtar framför ögonen.

Cytomegalovirus retinit kan uppstå tillsammans med skador på åderhinnan ( chorioretinit). Detta sjukdomsförlopp observeras i 50 procent av fallen hos personer med HIV-infektion.

Cytomegalovirus sialadenit
Sialadenit kännetecknas av skador på spottkörtlarna. Öreskörteln är mycket ofta påverkade. I det akuta förloppet av sialadenit stiger temperaturen, skottsmärtor uppstår i körtelområdet, salivutsöndringen minskar och munnen känns torr ( xerostomi).

Mycket ofta kännetecknas cytomegalovirus sialadenit av ett kroniskt förlopp. I det här fallet observeras periodisk smärta och lätt svullnad i området av öreskörteln. Huvudsymtomet fortsätter att vara minskad salivutsöndring.

Njurskador
Mycket ofta, hos personer med en aktiv form av cytomegalovirusinfektion, påverkas njurarna. I detta fall finns inflammatorisk infiltration i njurens tubuli, i dess kapsel och i glomeruli. Förutom njurarna kan urinledarna och urinblåsan påverkas. Sjukdomen fortskrider med snabb utveckling av njursvikt. Ett sediment uppstår i urinen, som består av epitel- och cytomegalovirusceller. Ibland uppstår hematuri ( blod i urinen).

Skador på reproduktionssystemet
Hos kvinnor uppstår infektionen mycket ofta i form av cervicit, endometrit och salpingit. Som regel förekommer de kroniskt med periodiska exacerbationer. En kvinna kan klaga på periodisk mild smärta i nedre delen av buken, smärta vid urinering eller smärta under samlag. Ibland kan urinproblem uppstå.

Cytomegalovirusinfektion hos kvinnor med AIDS

Man tror att 9 av 10 AIDS-patienter lider av en aktiv form av cytomegalovirusinfektion. I de flesta fall är cytomegalovirusinfektion dödsorsaken hos patienter. Studier har visat att cytomegalovirus reaktiveras när antalet CD-4-lymfocyter blir mindre än 50 per milliliter. Lunginflammation och encefalit utvecklas oftast.

Patienter med AIDS utvecklar bilateral lunginflammation med diffus skada på lungvävnaden. Lunginflammation är oftast långvarig, med smärtsam hosta och andnöd. Lunginflammation är en av de vanligaste dödsorsakerna vid HIV-infektion.

Patienter med AIDS utvecklar också cytomegalovirusencefalit. Med encefalit med encefalopati utvecklas demens snabbt ( demens), vilket manifesteras av en minskning av minne, uppmärksamhet och intelligens. En form av cytomegalovirusencefalit är ventrikuloencefalit, som påverkar hjärnans ventriklar och kranialnerver. Patienter klagar över dåsighet, svår svaghet och nedsatt synskärpa.
Skador på nervsystemet under cytomegalovirusinfektion åtföljs ibland av polyradikulopati. I det här fallet påverkas nervrötterna flera gånger, vilket åtföljs av svaghet och smärta i benen. Cytomegalovirus retinit hos kvinnor med HIV-infektion orsakar ofta fullständig synförlust.

Cytomegalovirusinfektion vid AIDS kännetecknas av flera lesioner av inre organ. I de sista stadierna av sjukdomen upptäcks multipel organsvikt med skador på hjärta, blodkärl, lever och ögon.

Patologier som orsakar cytomegalovirus hos kvinnor med immunbrist är:

• njurskada- akut och kronisk nefrit ( njurinflammation), foci av nekros på binjurarna;
• leversjukdom- hepatit, skleroserande kolangit ( inflammation och förträngning av intrahepatiska och extrahepatiska gallgångar), gulsot ( en sjukdom där huden och slemhinnorna gulnar), leversvikt;
• bukspottkörtelsjukdomar- pankreatit ( inflammation i bukspottkörteln);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen- gastroenterokolit ( ledinflammation i tunntarmen, tjocktarmen och magen), esofagit ( skada på esofagus slemhinna), enterokolit ( inflammatoriska processer i tunn- och tjocktarmen), kolit ( koloninflammation);
• lungsjukdomar- lunginflammation ( lunginflammation);
• ögonsjukdomar- näthinneinflammation ( retinal sjukdom), retinopati ( icke-inflammatorisk skada på ögongloben). Ögonproblem förekommer hos 70 procent av patienterna med HIV-infektion. Ungefär en femtedel av patienterna förlorar synen;
• lesioner i ryggmärgen och hjärnan- meningoencefalit ( inflammation i membranen och hjärnans substans), encefalit ( hjärnskada), myelit ( inflammation i ryggmärgen), polyradikulopati ( skada på ryggmärgens nervrötter), polyneuropati i de nedre extremiteterna ( störningar i det perifera nervsystemet cerebral cortex infarkt;
• sjukdomar i det genitourinära systemet– livmoderhalscancer, lesioner i äggstockarna, äggledarna, endometrium.

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos barn

Det finns två former av cytomegalovirusinfektion hos barn - medfödd och förvärvad.

Medfödd cytomegalovirusinfektion hos barn

Nästan alltid är barn infekterade med cytomegalovirus i livmodern. Viruset kommer in i barnets kropp från mammans blod genom moderkakan. Mamman kan lida av en primär cytomegalovirusinfektion, eller så kan hennes kroniska infektion återaktiveras.

Cytomegalovirus tillhör gruppen TORCH-infektioner som leder till allvarliga utvecklingsfel. När ett virus kommer in i ett barns blod utvecklas inte alltid en medfödd infektion. Enligt olika källor utvecklar från 5 till 10 procent av barn vars blod har kommit in i viruset en aktiv form av infektion. Som regel är dessa barn till de mödrar som drabbades av en primär cytomegalovirusinfektion under graviditeten.
När en kronisk infektion återaktiveras under graviditeten överstiger inte graden av intrauterin infektion 1 - 2 procent. Därefter utvecklar 20 procent av sådana barn allvarliga patologier.

Kliniska manifestationer av medfödd cytomegalovirusinfektion är:

• missbildningar av nervsystemet - mikrocefali, hydrocefalus, meningit; meningoencefalit;
• Dandy-Walkers syndrom;
• hjärtfel – kardit, myokardit, kardiomegali, valvulära missbildningar;
• skada på hörapparaten – medfödd dövhet;
• skada på synapparaten - grå starr, retinit, chorioretinit, keratokonjunktivit;
• anomalier i tandutvecklingen.

Barn som föds med akut cytomegalovirusinfektion är vanligtvis för tidigt födda. De har flera anomalier i utvecklingen av inre organ, oftast mikrocefali. Från de första timmarna av livet stiger deras temperatur, blödningar uppträder på huden och slemhinnorna och gulsot utvecklas. Utslagen är rikliga över hela barnets kropp och liknar ibland utslagen som orsakas av röda hund. På grund av akut hjärnskada observeras skakningar och kramper. Levern och mjälten är kraftigt förstorade.

I blodet hos sådana barn finns en ökning av leverenzymer, bilirubin, och antalet blodplättar sjunker kraftigt ( trombocytopeni). Dödligheten under denna period är mycket hög. Överlevande barn upplever därefter mental retardation och talstörningar. De flesta barn med medfödd cytomegalovirusinfektion lider av dövhet och blindhet är mindre vanligt.

På grund av skador på nervsystemet utvecklas förlamning, epilepsi och intrakraniellt hypertonisyndrom. Därefter släpar sådana barn efter inte bara i mental utan också i fysisk utveckling.

En separat variant av medfödd cytomegalovirusinfektion är Dandy-Walkers syndrom. Med detta syndrom observeras olika abnormiteter i cerebellum och dilatation av ventriklarna. Dödligheten i detta fall varierar från 30 till 50 procent.

Frekvensen av symtom med intrauterin CMV-infektion hos barn är som följer:

• hudutslag - från 60 till 80 procent;
• blödningar i hud och slemhinnor – 76 procent;
• gulsot – 67 procent;
• förstoring av levern och mjälten – 60 procent;
• minskning av storleken på skallen och hjärnan – 53 procent;
• störningar i matsmältningssystemet – 50 procent;
• prematuritet – 34 procent;
• hepatit - 20 procent;
• hjärninflammation – 15 procent;
• inflammation i blodkärl och näthinna - 12 procent.

Medfödd cytomegalovirusinfektion kan också förekomma i latent form. I det här fallet är barn också utvecklingsmässigt försenade och deras hörsel minskar också. Ett kännetecken för latent infektion hos barn är att många av dem är mottagliga för infektionssjukdomar. Under de första åren av livet manifesteras detta av periodisk stomatit, otit och bronkit. En vilande infektion åtföljs ofta av bakterieflora.

Förvärvad cytomegalovirusinfektion hos barn

En förvärvad cytomegalovirusinfektion är en som ett barn blir infekterat med efter födseln. Infektion med cytomegalovirus kan förekomma både intranatalt och postnatalt. Intrapartuminfektion är en som uppstår under själva förlossningen. Infektion med cytomegalovirus på detta sätt sker under passagen av ett barn genom könsorganen. Postnatal ( efter födseln) infektion kan uppstå genom amning eller genom hushållskontakt från andra familjemedlemmar.

Arten av konsekvenserna av förvärvad cytomegalovirusinfektion beror på barnets ålder och tillståndet i hans immunsystem. Den vanligaste konsekvensen av viruset är akuta luftvägssjukdomar ( akuta luftvägsinfektioner), som åtföljs av inflammation i bronkierna, svalget och struphuvudet. Skador på spottkörtlarna förekommer ofta, oftast i öreskörteln. En karakteristisk komplikation av förvärvad infektion är inflammatoriska processer i bindväven i området av lungalveolerna. En annan manifestation av cytomegalovirusinfektion är hepatit, som förekommer i subakut eller kronisk form. En sällsynt komplikation av viruset är skador på det centrala nervsystemet såsom encefalit ( hjärninflammation).

Symtom på förvärvad cytomegalovirusinfektion är:

• barn under 1 år– retarderad fysisk utveckling med nedsatt motorisk aktivitet och frekventa kramper. Skador på mag-tarmkanalen, synproblem och blödningar kan förekomma;
• barn från 1 år till 2 år- oftast visar sig sjukdomen som mononukleos ( virussjukdom), vars konsekvenser är förstorade lymfkörtlar, svullnad av halsslemhinnan, leverskador, förändringar i blodsammansättningen;
• barn från 2 till 5 år– immunförsvaret i denna ålder inte kan svara på viruset tillräckligt. Sjukdomen orsakar komplikationer som andnöd, cyanos ( blåaktig missfärgning av huden), lunginflammation.

Den latenta formen av infektion kan förekomma i två former - den faktiska latenta och subkliniska formen. I det första fallet visar barnet inga symtom på infektion. I det andra fallet raderas symtomen på infektion och uttrycks inte. Som hos vuxna kan infektionen avta och inte visa sig under en längre tid. Förskolebarn blir mottagliga för förkylningar. Det finns en lätt förstoring av lymfkörtlarna med lätt låggradig feber. Men förvärvad cytomegalovirusinfektion, till skillnad från medfödd infektion, åtföljs inte av retardation i mental eller fysisk utveckling. Det utgör inte en sådan fara som medfödd. Samtidigt kan reaktivering av infektionen åtföljas av fenomenet hepatit och skador på nervsystemet.

Förvärvad cytomegalovirusinfektion hos barn kan också vara en följd av blodtransfusion eller inre organtransplantation. I det här fallet kommer viruset in i kroppen genom donatorblod eller -organ. Denna infektion uppstår vanligtvis som ett mononukleossyndrom. Samtidigt stiger temperaturen, nasala flytningar och ont i halsen dyker upp. Samtidigt blir barns lymfkörtlar förstorade. Den huvudsakliga manifestationen av cytomegalovirusinfektion efter transfusion är hepatit.

I 20 procent av fallen efter organtransplantation utvecklas cytomegalovirus lunginflammation. Efter njur- eller hjärttransplantation orsakar viruset hepatit, retinit och kolit.

Hos barn med immunbrist ( till exempel hos de som lider av maligna sjukdomar) cytomegalovirusinfektion är mycket svår. Liksom hos vuxna leder det till långvarig lunginflammation, fulminant hepatit och synskador. Reaktivering av viruset börjar med en temperaturhöjning och frossa. Barn utvecklar ofta ett hemorragiskt utslag som påverkar hela kroppen. Den patologiska processen involverar inre organ som lever, lungor och centrala nervsystemet.

Symtom på cytomegalovirusinfektion hos kvinnor under graviditeten

Gravida kvinnor är mest sårbara för de skadliga effekterna av cytomegalovirus, eftersom immunförsvaret är avsevärt försvagat under graviditeten. Både risken för primär infektion och exacerbation av viruset ökar om det redan finns i patientens kropp. Komplikationer kan utvecklas hos både kvinnan och fostret.

Under primär infektion med viruset eller dess reaktivering kan gravida kvinnor uppleva ett antal symtom som kan visa sig oberoende eller i kombination. Vissa kvinnor diagnostiseras med ökad livmodertonus, som inte svarar på behandlingen.

Manifestationer av CMV-infektion hos gravida kvinnor är:

• polyhydramnios;
• för tidigt åldrande eller placentaavlösning;
• felaktig fastsättning av moderkakan;
• stor blodförlust under förlossningen;
• spontana missfall.

Oftast, hos gravida kvinnor, manifesterar cytomegalovirusinfektion sig som inflammatoriska processer i det genitourinära systemet. De mest karakteristiska symtomen i det här fallet är smärta i organen i det genitourinära systemet och uppkomsten av blåvit vaginal flytning.

Inflammatoriska processer i det genitourinära systemet hos gravida kvinnor med CMV är:

• endometrit (inflammatoriska processer i livmodern) – smärtsamma förnimmelser i buken ( nedre delen). I vissa fall kan smärta stråla ut till nedre delen av ryggen eller korsbenet. Patienter klagar också över dålig allmän hälsa, brist på aptit, huvudvärk;
• cervicit (cervikal lesion) – obehag under intimitet, klåda i könsorganen, värkande smärta i perineum och nedre delen av buken;
• vaginit (vaginal inflammation) – irritation av könsorganen, ökad kroppstemperatur, obehag vid samlag, värkande smärta i nedre delen av buken, rodnad och svullnad av de yttre könsorganen, frekvent urinering;
• ooforit (inflammation i äggstockarna) – en känsla av smärta i bäckenet och nedre delen av buken, fläckar som uppstår efter samlag, en känsla av obehag i nedre delen av buken, smärta när man är nära en man;
• cervikal erosion– uppkomsten av blod i flytningarna efter intimitet, rikliga flytningar från slidan och ibland mild smärta kan uppstå under samlag.

Ett utmärkande drag för sjukdomar orsakade av ett virus är deras kroniska eller subkliniska förlopp, medan bakteriella lesioner oftast förekommer i en akut eller subakut form. Dessutom åtföljs virala lesioner i det genitourinära systemet ofta av sådana ospecifika besvär som ledvärk, hudutslag, förstorade lymfkörtlar i parotis och submandibulära områden. I vissa fall ansluter en bakteriell infektion till en viral, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen.

Effekten av CMV på en gravid kvinnas kropp

Cytomegalovirus är en virusinfektion som oftast drabbar gravida kvinnor än någon annan sjukdom.

Konsekvenserna av viruset är:

• inflammation i spottkörtlar, tonsiller;
• lunginflammation, pleurit;
• myokardit.

Med ett kraftigt försvagat immunförsvar kan viruset ta en generaliserad form och påverka hela patientens kropp.

Komplikationer av generaliserad infektion hos kvinnor under graviditeten är:

• inflammatoriska processer i njurarna, levern, bukspottkörteln, binjurarna;
• dysfunktion i matsmältningssystemet;
• synproblem;
• lungdysfunktion.

Diagnos av cytomegalovirusinfektion

Diagnos av cytomegalovirusinfektion beror på patologins form. Sålunda, i den medfödda och akuta formen av denna sjukdom, är det tillrådligt att isolera viruset i cellkultur. I kroniska, periodvis förvärrande former utförs serologisk diagnostik, som syftar till att identifiera antikroppar mot viruset i kroppen. Cytologisk undersökning av olika organ utförs också. Samtidigt finns förändringar som är typiska för cytomegalovirusinfektion i dem.

Diagnostiska metoder för cytomegalovirusinfektion är:

• isolering av viruset genom att odla det på en cellkultur;
• polymeraskedjereaktion ( PCR);
• enzymimmunanalys ( ELISA);
• cytologisk metod.

Virusisolering

Virusisolering är den mest exakta och pålitliga metoden för att diagnostisera cytomegalovirusinfektion. Blod och andra biologiska vätskor kan användas för att isolera viruset. Detektering av viruset i saliv bekräftar inte en akut infektion, eftersom frisättningen av viruset fortsätter under lång tid efter återhämtning. Därför undersöks patientens blod oftast.

Virusisolering sker i cellkultur. Enskiktskulturer av humana fibroblaster används oftast. Det biologiska materialet som studeras centrifugeras initialt för att isolera själva viruset. Därefter appliceras viruset på cellkulturer och placeras i en termostat. Det är som om cellerna är infekterade med detta virus. Kulturer inkuberas i 12 – 24 timmar. Vanligtvis infekteras och inkuberas flera cellkulturer samtidigt. Därefter identifieras de resulterande kulturerna med olika metoder. Oftast färgas kulturer med fluorescerande antikroppar och undersöks i mikroskop.

Nackdelarna med denna metod är den betydande tid som krävs för att odla viruset. Varaktigheten av denna metod är från 2 till 3 veckor. Samtidigt behövs färskt material för att isolera viruset.

PCR

En betydande fördel är den diagnostiska metoden polymeraskedjereaktion ( PCR). Med denna metod bestäms virusets DNA i materialet som studeras. Fördelen med denna metod är att för att bestämma DNA krävs en liten närvaro av viruset i kroppen. Bara ett DNA-fragment räcker för att identifiera viruset. Således bestäms både akuta och kroniska former av sjukdomen. Nackdelen med denna metod är dess relativt höga kostnad.

Biologiskt material
För att utföra PCR tas alla biologiska vätskor ( blod, saliv, urin, cerebrospinalvätska), utstryk från urinröret och slidan, avföring, sköljningar från slemhinnor.

Utföra PCR
Kärnan i analysen är att isolera virusets DNA. Till en början hittas ett fragment av en DNA-sträng i materialet som studeras. Detta fragment klonas sedan många gånger med hjälp av speciella enzymer för att erhålla ett stort antal kopior av DNA. De resulterande kopiorna identifieras, det vill säga de bestäms vilket virus de tillhör. Alla dessa reaktioner sker i en speciell apparat som kallas en förstärkare. Noggrannheten för denna metod är 95–99 procent. Metoden utförs tillräckligt snabbt, vilket gör att den kan användas i stor utsträckning. Oftast används det vid diagnos av latenta genitourinära infektioner, cytomegalovirusencefalit och för screening av TORCH-infektioner.

ELISA

Enzymimmunanalys ( ELISA) är en serologisk forskningsmetod. Det används för att detektera antikroppar mot cytomegalovirus. Metoden används i komplex diagnostik med andra metoder. Man tror att bestämning av en hög titer av antikroppar tillsammans med identifiering av själva viruset är den mest exakta diagnosen av cytomegalovirusinfektion.

Biologiskt material
Patientens blod används för att upptäcka antikroppar.

Genomför ELISA
Kärnan i metoden är att detektera antikroppar mot cytomegalovirus både i den akuta och kroniska fasen. I det första fallet detekteras anti-CMV IgM, i det andra - anti-CMV IgG. Analysen baseras på antigen-antikroppsreaktionen. Kärnan i denna reaktion är att antikroppar ( som produceras av kroppen som svar på virusets penetration) binder specifikt till antigener ( proteiner på ytan av viruset).

Analysen utförs i speciella plattor med brunnar. Biologiskt material och antigen placeras i varje brunn. Därefter placeras tabletten i en termostat under en viss tid, under vilken bildandet av antigen-antikroppskomplex sker. Efter detta utförs tvättning med en speciell substans, varefter de bildade komplexen förblir i botten av brunnarna och obundna antikroppar tvättas bort. Efter detta tillsätts fler antikroppar behandlade med en fluorescerande substans till brunnarna. Således bildas en "smörgås" av två antikroppar och ett antigen i mitten, som behandlas med en speciell blandning. När denna blandning tillsätts ändras färgen på lösningen i brunnarna. Färgens intensitet är direkt proportionell mot mängden antikroppar i testmaterialet. I sin tur bestäms intensiteten med hjälp av en apparat såsom en fotometer.

Cytologisk diagnos

En cytologisk studie består av att undersöka vävnadsbitar för förekomst av specifika förändringar på grund av cytomegalovirus. Under ett mikroskop finns alltså jätteceller med intranukleära inneslutningar som liknar ögonen på en uggla i de vävnader som undersöks. Sådana celler är uteslutande karaktäristiska för cytomegalovirus, så deras upptäckt är en absolut bekräftelse på diagnosen. Metoden används för att diagnostisera cytomegalovirus hepatit och nefrit.

Behandling av cytomegalovirusinfektion

En viktig länk i aktiveringen och spridningen av cytomegalovirusinfektion i patientens kropp är ett minskat immunförsvar. För att stimulera och bibehålla immuniteten på en hög nivå under en virusinfektion används immunläkemedel – interferoner –. För närvarande naturliga och rekombinanta ( konstgjort skapat) interferoner.

Mekanism för terapeutisk verkan

Interferonpreparat har ingen direkt antiviral effekt vid behandling av cytomegalovirusinfektion. De deltar i kampen mot viruset och påverkar de drabbade cellerna i kroppen och immunsystemet som helhet. Interferoner har ett antal effekter för att bekämpa infektioner.

Aktivering av cellulära försvarsgener
Interferoner aktiverar ett antal gener som är involverade i cellulärt försvar mot viruset. Celler blir mindre känsliga för penetration av viruspartiklar.

p53-proteinaktivering
P53-proteinet är ett speciellt protein som sätter igång cellreparationsprocesser när de skadas. Om cellskada är irreversibel, utlöser p53-proteinet processen med apoptos ( programmerad död) celler. I friska celler är detta protein i en inaktiv form. Interferoner har förmågan att aktivera p53-proteinet i cytomegalovirusinfekterade celler. Den bedömer tillståndet hos den infekterade cellen och initierar processen för apoptos. Som ett resultat dör cellen och viruset hinner inte föröka sig.

Stimulering av syntesen av speciella molekyler i immunsystemet
Interferoner stimulerar syntesen av speciella molekyler som hjälper immunsystemet att känna igen viruspartiklar lättare och snabbare. Dessa molekyler binder till receptorer på ytan av cytomegaloviruset. Mördarceller ( T-lymfocyter och naturliga mördarceller) i immunsystemet hittar dessa molekyler och attackerar virionerna som de är fästa vid.

Stimulering av immunsystemets celler
Interferoner har effekten att direkt stimulera vissa celler i immunsystemet. Dessa celler inkluderar makrofager och naturliga mördarceller. Under påverkan av interferoner migrerar de till de drabbade cellerna och attackerar dem och förstör dem tillsammans med det intracellulära viruset.

Vid behandling av cytomegalovirusinfektion används olika läkemedel baserade på naturliga interferoner.

Naturliga interferoner som används vid behandling av cytomegalovirusinfektion är:

• humant leukocytinterferon;
• leukinferon;
• wellferon;
• feron.

Frisättningsform och metoder för användning av vissa naturliga interferoner för cytomegalovirusinfektion

Läkemedlets namn	Släpp blankett	Bruksanvisning	Behandlingens varaktighet
Humant leukocytinterferon	Torr blandning.	Tillsätt destillerat eller kokt kallt vatten till ampullen med den torra blandningen upp till märket. Skaka tills pulvret är helt upplöst. Den resulterande vätskan instilleras i näsan, 5 droppar var och en halv till två timmar.	Från två till fem dagar.
Leukinferon	Rektala stolpiller.	1 - 2 stolpiller två gånger om dagen varje dag i 10 dagar, därefter minskas dosen var 10:e dag.	2 – 3 månader.
Wellferon	Injektionsvätska, lösning.	500 tusen - 1 miljon IE administreras subkutant eller intramuskulärt ( internationella enheter) per dag.	Från 10 till 15 dagar.

Den största nackdelen med naturliga läkemedel är deras höga kostnad, varför de används mindre ofta.

För närvarande finns det ett stort antal rekombinanta läkemedel av interferongruppen som används i den komplexa behandlingen av cytomegalovirusinfektion.

De viktigaste representanterna för rekombinanta interferoner är följande läkemedel:

• Viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Frisättningsform och metoder för användning av vissa rekombinanta interferoner för cytomegalovirusinfektion

Läkemedlets namn	Släpp blankett	Bruksanvisning	Behandlingens varaktighet
Viferon	salva; gel; rektala stolpiller.	Salvan ska appliceras i ett tunt lager på de drabbade områdena av huden eller slemhinnan upp till 4 gånger om dagen. Gelen ska appliceras med en bomullspinne eller hålla sig på en torkad yta upp till 5 gånger om dagen. Rektala suppositorier på 1 miljon IE används ett stolpiller var 12:e timme.	Salva - 5 – 7 dagar eller tills lokala lesioner försvinner. Gel - 5 – 6 dagar eller tills lokala lesioner försvinner. Rektala suppositorier - 10 dagar eller mer, beroende på svårighetsgraden av kliniska symtom.
Kipferon	rektala stolpiller; vaginala stolpiller.	Ett suppositorium används var 12:e timme varje dag i 10 dagar, sedan varannan dag i 20 dagar, sedan efter 2 dagar i ytterligare 20 - 30 dagar.	I genomsnitt en och en halv till två månader.
Realdiron	lösning för injektion.	Det används subkutant eller intramuskulärt i en dos på 1 000 000 IE per dag.	Från 10 till 15 dagar.

Vid behandling av cytomegalovirusinfektion är korrekt vald komplex terapi med nödvändiga doser av läkemedel viktig. Därför bör behandling med interferoner endast påbörjas enligt anvisningar från en specialist.

Utvärdering av behandlingsmetoden

Behandling av cytomegalovirusinfektion med interferoner utvärderas baserat på kliniska tecken och laboratoriedata. En minskning av svårighetsgraden av kliniska manifestationer till deras fullständiga frånvaro indikerar behandlingens effektivitet. Terapi bedöms också på basis av laboratorietester - detektion av antikroppar mot cytomegalovirus. En minskning av nivån av immunglobulin M eller dess frånvaro indikerar övergången av en akut form av cytomegalovirusinfektion till en latent.

Är behandling nödvändig för asymtomatisk cytomegalovirusinfektion?

Eftersom latent cytomegalovirusinfektion inte utgör någon fara om immuniteten är god, anser många experter att det inte är tillrådligt att behandla det. Också till förmån för olämpligheten i behandlingen är det faktum att det inte finns någon specifik behandling eller vaccin som skulle döda viruset eller förhindra återinfektion. Därför är huvudpoängen i behandlingen av asymtomatisk cytomegalovirusinfektion att stödja immunitet på en hög nivå.

För detta ändamål rekommenderas att förebygga kroniska infektioner ( speciellt genitourinary), som är den främsta orsaken till nedsatt immunitet. Det rekommenderas också att ta immunstimulerande medel som Echinacea Hexal, Derinat, Milife. De bör endast tas enligt ordination av en läkare.

Vilka är konsekvenserna av cytomegalovirusinfektion?

Naturen av konsekvenserna av cytomegalovirus påverkas av sådana faktorer som patientens ålder, infektionsvägar och immunitetstillstånd. Baserat på svårighetsgraden av komplikationer kan patienter med cytomegalovirusinfektion delas in i flera grupper.

Konsekvenser av cytomegalovirus för personer med normal immunitet

Genom att tränga in i människokroppen invaderar viruset celler, vilket orsakar en inflammatorisk process och störningar av det drabbade organets funktionalitet. Infektionen har också en allmän giftig effekt på kroppen, stör blodkoagulationsprocesser och hämmar binjurebarkens funktionalitet. Cytomegalovirus kan provocera utvecklingen av både systemiska sjukdomar och skador på enskilda organ. I vissa fall kan CMV ( cytomegalovirus);

meningoencefalit ( hjärninflammation);

myokardit ( hjärtmuskelskada);

trombocytopeni ( minskning av antalet blodplättar i blodet).

Konsekvenser av cytomegalovirusinfektion för fostret

Typen av komplikationer hos fostret beror på när virusinfektionen inträffade. Om infektionen inträffade före befruktningen är risken för skadliga konsekvenser för embryot minimal, eftersom kvinnans kropp innehåller antikroppar som skyddar den. Sannolikheten för fosterinfektion är inte mer än 2 procent.
Möjligheten att utveckla medfödd cytomegalovirusinfektion ökar när en kvinna blir infekterad med viruset under graviditeten. Risken att överföra sjukdomen till fostret är 30 till 40 procent. Vid primär infektion under graviditeten är graviditetsåldern av stor betydelse.

Beroende på infektionsögonblicket är konsekvenserna av cytomegalovirusinfektion för det utvecklande fostret:

• blastopatier(missbildningar som uppstår under infektion under perioden från 1 till 15 dagar av graviditeten) – embryots död, graviditet som inte utvecklas, spontant avbrytande av graviditeten, olika systemiska patologier hos fostret;
• embryopatier(vid infektion på dag 15 - 75 av graviditeten) – patologier i kroppens vitala system ( kardiovaskulär, matsmältnings-, andnings-, nervös). Vissa av dessa missbildningar är oförenliga med fosterlivet;
• fetopati(vid infektion i ett senare skede) – infektion kan provocera utvecklingen av gulsot, skador på lever, mjälte och lungor.

Konsekvenser av cytomegalovirusinfektion för barn som drabbats av en akut form av sjukdomen

Det centrala nervsystemet är mest sårbart för cytomegalovirusinfektion, som orsakar hjärnskador och störningar i motorisk och mental aktivitet. Därför utvecklar en tredjedel av de infekterade barnen encefalit och meningoencefalit. Manifestationerna av dessa sjukdomar är inte alltid tydligt uttryckta.

Konsekvenserna av infektion med cytomegalovirus hos barn är:

• gulsot från de första dagarna av livet förekommer det hos 50–80 procent av sjuka barn;
• hemorragiskt syndrom registreras hos 65–80 procent av patienterna och visar sig som blödningar i hud, slemhinnor och binjurar. Blödning från näsan eller navelsåret är också möjlig;
• hepatosplenomegali ( förstorad lever och mjälte) diagnostiseras hos 60–75 procent av barnen. Tillsammans med gulsot och hemorragiskt syndrom är denna sjukdom den vanligaste komplikationen av CMV, som utvecklas hos infekterade barn från de första dagarna av livet;
• interstitiell lunginflammation manifesteras av symtom på andningsstörningar;
• nefritär en komplikation som utvecklas hos en tredjedel av de sjuka barnen;
• gastroenterokolit förekommer i 30 procent av fallen;
• myokardit ( inflammation i hjärtmuskeln) diagnostiserats hos 10 procent av patienterna.

I det kroniska sjukdomsförloppet kännetecknas de flesta fall av skador på ett organ och milda symtom. Barn med kronisk medfödd infektion tillhör CBD-gruppen ( ofta sjuka barn). Komplikationer av viruset är upprepad bronkit, lunginflammation, faryngit, laryngotracheit.

Andra komplikationer av cytomegalovirus är:

• försening i psykomotorisk utveckling;
• lesioner i mag-tarmkanalen;
• patologier i synorganet ( chorioretinit, uveit);
• blodsjukdomar ( anemi, trombocytopeni).

Anna Mironova

Lästid: 10 minuter

A A

I det moderna samhället blir problemet med virusinfektioner allt mer akut. Bland dem är den mest relevanta cytomegalovirus. Denna sjukdom upptäcktes ganska nyligen och är fortfarande lite studerad. Idag kommer vi att berätta hur farligt det är.

Cytomegalovirus - vad är det? Funktioner för utvecklingen av cytomegalovirusinfektion, överföringsvägar

Cytomegalovirus är ett virus som till sin struktur och natur, liknar herpes . Den lever i cellerna i människokroppen. Den här sjukdomen går inte att bota, om du blir smittad av den så är den för livet kommer att finnas kvar i din kropp.
Immunsystemet hos en frisk person kan enkelt hålla detta virus under kontroll och förhindra att det förökar sig. Dock, när försvaret börjar försvagas b, cytomegalovirus aktiveras och börjar utvecklas. Det penetrerar mänskliga celler, vilket gör att de börjar öka i storlek otroligt snabbt.
Denna virusinfektion är ganska vanlig. Mänsklig kan vara en bärare av cytomegalovirusinfektion och inte ens misstänker det. Enligt medicinsk forskning har 15 % av ungdomar och 50 % av vuxna antikroppar mot detta virus i kroppen. Vissa källor rapporterar att cirka 80 % av kvinnorna är bärare av denna sjukdom asymptomatisk eller oligosymptomatisk form.
Inte alla bärare av denna infektion är sjuka. När allt kommer omkring kan cytomegalovirus finnas kvar i människokroppen i många år och fortfarande inte manifestera sig på något sätt. Som regel sker aktivering av denna latenta infektion när immunförsvaret är försvagat. Det är därför, för gravida kvinnor, cancerpatienter, personer som genomgått organtransplantation, hiv-smittade , utgör cytomegalovirus ett allvarligt hot.
Cytomegalovirusinfektion är inte en mycket smittsam sjukdom. Smitta kan ske genom nära, långvarig kontakt med bärare av sjukdomen.

Huvudvägar för överföring av cytomegalovirus

• Sexuell väg: under samlag genom vaginalt eller cervikalt slem, spermier;
• Luftburen väg: under nysningar, kyssar, pratar, hostar, etc.;
• Blodtransfusionsväg: under transfusion av leukocytmassa eller blod;
• Transplacental väg: från mor till foster under graviditeten.

Symtom på cytomegalovirus hos män och kvinnor

Hos vuxna och barn förekommer förvärvad cytomegalovirusinfektion i formen mononukleosliknande syndrom. De kliniska symptomen på denna sjukdom är ganska svåra att skilja från vanlig infektiös mononukleos, som orsakas av andra virus, nämligen Ebstein-Barr-viruset. Men om du smittas av cytomegalovirus för första gången kan sjukdomen vara helt asymptomatisk. Men när den återaktiveras kan uttalade kliniska symtom redan uppträda.
Inkubationsperiod cytomegalovirusinfektion är från 20 till 60 dagar .

Huvudsymtom på cytomegalovirus

• Allvarlig sjukdomskänsla och trötthet;
• Hög kroppstemperatur , som är ganska svår att skjuta ner;
• Smärta i leder, muskler, huvudvärk;
• Förstorade lymfkörtlar;
• Smärta i halsen;
• Förlust av aptit och viktminskning;
• Hudutslag något liknar vattkoppor, det förekommer ganska sällan.

Men bara baserat på dessa symtom, Diagnosen är ganska svår , eftersom de inte är specifika (de förekommer även vid andra sjukdomar) och försvinner ganska snabbt.

Komplikationer av cytomegalovirusinfektion hos kvinnor och män

CMV-infektion orsakar allvarliga komplikationer hos patienter med dåligt immunförsvar. Riskgruppen inkluderar hiv-smittade, cancerpatienter och personer som har genomgått organtransplantation. Till exempel, för AIDS-patienter är denna infektion en av de främsta dödsorsakerna.
Men allvarliga komplikationer Cytomegalovirusinfektion kan också orsaka hos kvinnor och män med ett normalt immunsystem:

• Tarmsjukdomar: buksmärtor, diarré, blod i avföringen, inflammation i tarmarna;
• Lungsjukdomar: segmentell lunginflammation, pleurit;
• Leversjukdomar: ökade leverenzymer, hapatit;
• Neurologiska sjukdomar: ganska sällsynt. Det farligaste är encefalit (inflammation i hjärnan).
• Särskild fara CMV-infektion representerar för gravida kvinnor. I tidig graviditet kan det leda till till fosterdöd . Om en nyfödd är infekterad kan denna infektion orsaka allvarliga störningar i nervsystemet.

Effektiv behandling av cytomegalovirus

På det nuvarande stadiet av utvecklingen av medicin, cytomegalovirus inte helt botas . Med hjälp av mediciner kan du bara överföra viruset till en passiv fas och förhindra att det aktivt utvecklas. Det viktigaste är att förhindra mobilisering av viruset. Dess verksamhet bör övervakas med särskild uppmärksamhet:

• Gravida kvinnor. Enligt statistik upplever var fjärde gravid kvinna denna sjukdom. Snabb diagnos och förebyggande kommer att hjälpa till att förhindra utvecklingen av infektion och skydda barnet från komplikationer;
• Män och kvinnor med frekventa utbrott av herpes;
• Personer med nedsatt immunitet;
• Människor med immunbrist. För dem kan denna sjukdom vara dödlig.

Behandling av denna sjukdom bör vara heltäckande : Bekämpa viruset direkt och stärk immunförsvaret. Oftast ordineras följande antivirala läkemedel för behandling av CMV-infektion:
Ganciklovir, 250 mg, tas två gånger om dagen, behandlingsförlopp 21 dagar;
Valaciclovir, 500 mg, tas 2 gånger om dagen, full behandling 20 dagar;
Famciklovir, 250 mg, tas 3 gånger om dagen, behandlingsförlopp från 14 till 21 dagar;
Acyclovir, 250 mg tas 2 gånger om dagen i 20 dagar.

Kostnad för läkemedel för behandling av cytomegalovirusinfektion

Ganciclovir (Cemeven) - 1300-1600 rubel;
Valaciclovir - 500-700 rubel;
Famciclovir (Famvir) - 4200-4400 rubel;
Acyclovir - 150-200 rubel.

Webbplatsen varnar: självmedicinering kan skada din hälsa! Alla tips som presenteras är endast i informationssyfte, men de bör endast användas enligt ordination av en läkare!

Vad vet du om cytomegalovirus? Kommentarer från forum

Lina:
När jag fick diagnosen CMV skrev läkaren ut olika läkemedel: både antivirala och starka immunmodulatorer. Men inget hjälpte, testerna blev bara värre. Sedan lyckades jag få en tid hos den bästa infektionsspecialisten i vår stad. Smart kille. Han berättade för mig att sådana infektioner inte behöver behandlas alls, utan bara observeras, eftersom de under påverkan av droger kan förvärras ännu mer.

Tanja:
95 % av världens befolkning har cytomegalovirus, men det visar sig inte på något sätt. Därför, om du har fått en liknande diagnos, oroa dig inte för mycket, bara arbeta med att stärka din immunitet.

Lisa:
Och under testerna upptäckte de antikroppar mot CMV-infektion. Läkaren sa att det betyder att jag hade den här sjukdomen, men min kropp återhämtade sig från den av sig själv. Därför råder jag dig att inte oroa dig för mycket om detta. Denna sjukdom är ganska vanlig.

Kate:
Jag besökte doktorn idag och ställde specifikt en fråga om detta ämne, eftersom jag hade hört många skräckhistorier om denna sjukdom. Läkaren sa till mig att om du var infekterad med CMV före graviditeten, så finns det inget hot mot din hälsa och barnet.

Cytomegali är en human virussjukdom som överförs transplacentalt, näringsmässigt eller genom luftburna droppar. Infektionen skiljer sig inte mycket från herpesviruset, och innehåller även en DNA-kedja, som, när patologiska celler kommer in i kroppen, fäster vid friska organceller och börjar förändra sin inre struktur genom att replikera sina egna gener. Resultatet av sådana förändringar är cytologisk metamorfos med bildandet av cytomegal - jätteceller.

Oftast påverkas spottkörtlar, muskler, bindvävsfibrer i kroppen och det centrala nervsystemet av Cytomegalovirus.

Som ett resultat av införandet av viralt DNA i vävnader växer de drabbade cellerna, och vävnaderna reagerar på denna process med inflammatoriska reaktioner, följt av döden av närliggande områden, vaskulära patologier och bildandet av cystiska noder och förkalkningar.

Cytomegaliviruset är särskilt farligt för det mänskliga fostret om infektion inträffar i början eller mitten av graviditetens andra trimester.

Allmänna egenskaper

Det orsakande medlet för Cytomegaly är ett virus som tillhör släktet Cytomegalovirus hominis. Reproduktion av dess genom till DNA-kedjan av mänskliga kroppsceller sker långsamt. Denna process orsakar praktiskt taget ingen skada på dem, förutom efterföljande förändringar som ett resultat av multipla replikering av DNA-element.

Cytomegalovirus är resistent mot infraröd strålning och kan förbli livskraftigt i flera timmar vid temperaturer över 60 grader, men är inaktiverat.

Frysning (vid temperaturer ner till -90 grader) påverkar inte heller livsdugligheten hos virala celler av denna art. De kan förbli i detta tillstånd under lång tid.

Cytomegalovirus är också stabilt i en miljö med en surhet på 5 till 9 enheter, och samtidigt kommer det att kollapsa ganska snabbt vid en pH-nivå på 3.

Under inkubationsstadiet förblir virala kroppar praktiskt taget osårbara för antikroppar och interferon. Deras högsta koncentration finns i lymfoid vätska.

Cytomegalovirus hominis virala celler, förutom blod och lymfa, finns i nästan alla biologiska sekret från en infekterad person:

• tårar;
• sputum och nasofaryngeal flytning;
• bröstmjölk;
• urin och avföring.

Det är därför infektion med Cytomegalovirus kan ske genom direktkontakt av en person med en person som är sjuk i latent eller akut fas.

Viruset passerar också lätt genom moderkakan hos en infekterad mamma in i fostret.

Symtom hos vuxna

Inkubationstiden efter infektion med Cytomegalovirus är minst tre veckor och högst två månader.

Efter denna period uppträder symtom som liknar en vanlig förkylning (ARC), såväl som tecken på flera patologier i inre organ. Du kan ta reda på vilken som finns på en annan sida.

Cytomegali tar ofta formen av genitourinära infektioner, och under intrauterin utveckling av fostret är det fyllt med patologier för dess utveckling.

De viktigaste symptomen som gör att man kan känna igen närvaron av Cytomegalovirus i kroppen är:

• allmän svaghet;
• ökad kroppstemperatur;
• huvudvärk;
• frekvent och till synes orsakslös lunginflammation;
• förändringar i funktionen av matsmältningsorganen, centrala nervsystemet, perifera nervsystemet och urinorganen;
• en ökning av spottkörtlarnas storlek i frånvaro av inflammation och/eller tandsten i dem;
• utslag på huden och slemhinnorna i munnen, på liknande sätt;
• patologiska förändringar i blodkärl i synorganen;
• förändring i blodbilden (minskning av blodplättar, till exempel);
• inflammation i lederna.

På sidan: läs om sensorineural hörselnedsättning, dess behandling och mediciner som rekommenderas för användning.

Den kliniska bilden av sjukdomen är mer uttalad hos kvinnor. Hos dem uppstår cytomegali oftast i form av genitourinära infektioner: cervicit, endometrit och inflammation i bihangen.

Patienter klagar över uppkomsten av rikliga utsläpp av ljust ljus (ibland blåaktigt) från urinorganen, såväl som ökad trötthet.

Hos män visar sig Cytomegali också i form av genitourinära sjukdomar med karakteristiska symtom: förstorade testiklar, obehag eller svår smärta vid urinering. Deras symptomatiska bild är mycket mindre uttalad än kvinnors och ibland visar sig inte alls på flera år.

I medicinsk praxis är fall av latent virustransport av Cytomegalovirus kända. Denna form kännetecknas av fullständig frånvaro av några symtomatiska och kliniska manifestationer av sjukdomen.

Infektion av kroppen med Cytomegaly-viruset upptäcks endast under en djupgående laboratorieundersökning.

Tecken hos gravida kvinnor

Cytomegaliinfektion är särskilt farlig för gravida kvinnor., eller snarare, för deras foster. Sjukdomen kan uppstå i akut eller kronisk form.

I det första fallet är kvinnan oroad över följande symtom:

Under utvecklingen av graviditeten kan kvinnor uppleva tecken på sjukdomar som för tidigt åldrande och placentabortfall, polyhydramnios, ackretion av moderkakans korionskikt till livmodern och inkonsekvens av fostrets vikt med normen.

Den kroniska formen av cytomegali hos gravida kvinnor kännetecknas av kliniska manifestationer av sjukdomar som urolithiasis, kroniska inflammatoriska processer i spottkörtlarna, bihåleinflammation, pankreatit och kronisk hepatit.

I de allra flesta fall har CMV-virusbärare problem med det genitourinära området, vilket uttrycks av ovarial dysfunktion, endometrit och pseudocervicit, vilket oundvikligen påverkar graviditetsprocessen och kan orsaka att den avbryts.

Hur visar det sig hos barn?

I genomsnitt föds cirka 1,5 % av barnen infekterade med Cytomegali-viruset, och 90 % av dem överskrider åldersgränsen på 1 år.

De flesta infekterade nyfödda har allvarliga utvecklingsfel. Experter noterar: ju tidigare fostret infekteras, desto högre är risken för dess död på grund av förekomsten av patologier som är oförenliga med livet.

Vid senare stadier av graviditeten leder infektionen till en försämring av de funktionella mekanismerna för differentiering av fostrets cellulära strukturer (skador på centrala nervsystemet, endokrina körtlar, utsöndringsorgan och matsmältningsorgan).

Risken för infektion av ett friskt foster med Cytomegali-viruset kvarstår under dess passage genom födelsekanalen. Enligt statistiken varierar denna siffra från 10-60%. Under de första 6 månaderna av livet kan ett barn smittas av modersmjölken.

Symtom på sjukdomen hos barn varierar beroende på i vilket stadium CMV-infektion uppstår.

Medfödd patologi hos ett barn

Sjukdomen kanske inte visar sig på något sätt i det inledande skedet av ett barns liv. Senare diagnostiseras barnet med patologier som chorioretinit, dövhet eller skada på synnerven. Den akuta formen av sjukdomen uttrycks av allvarliga kliniska patologier, inklusive missbildningar av inre organ (hjärta, lungor, njurar, matstrupe, lungor och lungbål).

Infekterade nyfödda kan uppleva:

• gulsot;
• hemorragiskt syndrom;
• hemolytisk anemi;
• meningoencefalit;
• hydrocephalus.

Den kroniska formen av medfödd cytomegali kännetecknas av kliniska manifestationer av patologier som opacifiering av glaskroppen och linsen, mikrocefali och mikrogyri.

Förvärvad i barndomen

Förvärvad CMV-infektion hos barn yttrar sig på samma sätt som hos vuxna patienter. Det finns ingen tydlig klinisk bild att barnet kan besväras av en mängd olika åkommor, allt från feber och slem från näsan, till symtom på infektiös mononukleos eller viral hepatit och vegetativ-vaskulär dystoni.

Diagnos av sjukdomen

Svårigheten att ställa en slutgiltig diagnos av cytomegali är förknippad med frånvaron eller, tvärtom, en stor uppsättning olika symtom.

För att bekräfta närvaron av CMV-infektion i kroppen används flera laboratorietester: cytologiska, serologiska och virologiska.

Alla biologiska material kan användas som testmaterial: saliv, cerebrospinalvätska, blod, bröstmjölk, urin och biopsiprover.

Den mest tillförlitliga och korrekta diagnostiska metoden anses vara virologisk. I det här fallet behöver specialister bara isolera inte själva genen utan dess antigen. För detta ändamål används följande typer av laboratorietester:

Även i diagnostisk praxis används RIF-metoden (immunofluorescensreaktion) och DNA-CMV-hybridisering för att detektera cytomegali.

Behandlingsmetoder

Svårigheter att behandla cytomegali associerad med ineffektiviteten hos antivirala läkemedel mot infektion.

Den största fördelen med denna sjukdom kommer från interferoner i kombination med Ganciclovir (Amiksin, till exempel). Dessa läkemedel hjälper inte bara att eliminera Cytomegalovirus, utan också korrigera immundysfunktion.

Det finns flera metoder för att behandla cytomegali beroende på platsen för lesionerna:

Förutom mediciner, under behandlingen av Cytomegali, kan du också använda folkmedicin som bidrar till den övergripande förstärkningen av kroppen och immuniteten.

Oftast presenteras de i form av drycker (örtinfusioner) beredda från följande samlingar:

• lakritsrötter, alkottar, rötter av leuzea och kopek, blomställningar av kamomill och luftdelar av strängen i lika delar;
• humlefrukter, kamomill- och ängssötblomställningar, bläckfisk- och cyanosrötter, eldgräs, oregano och mynta (2 delar vardera), dillfrukter (1 del).

Vatteninfusioner bereds enligt ett recept: 2 ofullständiga skedar av en blandning av örter hälls med en halv liter kokande vatten och lämnas över natten i en termos. Från och med morgonen dricks hela drycken i 3-4 doser i ungefär lika stora portioner.

Du kommer att lära dig vad cytomegalovirus är och orsakerna till dess utseende genom att titta på videon.