Как спасаться от жары сердечникам. Как уберечь сердце от жары? Лекция врача-кардиолога. «В жару у больных гипертонией давление может сначала снизиться, а затем резко подняться»

Мы живем в резко континентальном климате, но почему-то минус 35, переносим легче, чем плюс 35. Как вести себя во время летней жары? Какие правила необходимо соблюдать тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями? Что можно делать и чего делать категорически нельзя? Об этом рассказывает кардиолог высшей квалификационной категории, главный врач клиники в переулке Якорном «Центра Современной Кардиологии» Михаил Витальевич Голотвин .

- Что же делать тем, кого жара застала в городе?

МВ: Прежде всего очень внимательно прислушиваться к своему организму. Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему - возрастает число сердечных сокращений, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, летом часто случаются инфаркты и инсульты, артериальные тромбозы. Тем, у кого уже выявлены заболевания сердца и сосудов, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Жара вызывает интенсивное потоотделение, а это влияет на состав крови. Кровь - среда неоднородная. Если очень упростить, то можно сказать, что в ней есть жидкая часть (плазма) и твердая (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и т.п.). Потеря жидкости грозит нарушением соотношения между жидкой и твердой частью крови, а это влияет на свертывающую систему и может вызвать образование тромбов. Кроме того, при интенсивном потоотделении меняется электролитный состав крови - происходит потеря ионов калия, магния, что вызывает нарушения ритма сердца. Судороги в икрах - один из первых симптомов.

Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце - аорто-коронарное шунтирование , стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты - аспирин (ацетилсалициловая кислота), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами - возрастает вероятность образования тромбов.

- Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?

МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют "сердечный приступ" . Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, "мерцательная аритмия" . Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.

- А вы работаете, в такую жару?

МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут, уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы - электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография - УЗИ сердца . Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы - холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления) . Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) - "ЭКГ по телефону" . Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.

- Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?

МВ:
- Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
- Нельзя увеличивать физическую нагрузку
- Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
- Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
- Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры - из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой "вклад" в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительной поездки по жаре.

- Что же тогда нужно делать?

МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:

По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
- Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями - они особенно чувствительны к жаре.
- Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
- Избегайте прямых солнечных лучей.
- Пожилые люди - откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче - не работайте в наклон!
- Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор - кепку, бейсболку, шляпу.
- Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
- Пейте воду не менее двух литров. Лучше - несладкую и негазированную.
- Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
- В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово - вообще.
- Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
- Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
- Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких - обращайтесь к врачу!

Вам обязательно помогут

Наступают жаркие дни. Как уменьшить риск для здоровья от жары подскажут рекомендации Министерства Здравоохранения РФ по поведению граждан в условиях жаркой погоды:

В условиях повышения температуры окружающего воздуха до 30 0С и более в течение трех и более дней (а для лиц старше 70 лет – при температуре более 27 0С в течение трех и более дней) может ухудшаться общее самочувствие, появляться слабость, чувство дурноты, снижение работоспособности, резко возрастает вероятность тепловых ударов. Особенно подвержены тепловым ударам пожилые люди и маленькие дети.

У пожилых людей старше 70-75 лет, а также у людей, имеющих сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания, существенно повышаются риски обострения заболеваний и развития их осложнений.

Предотвратить неблагоприятные последствия поможет соблюдение следующих мер:

1. Нужно стараться как можно дольше, особенно в период с 11 до 17 часов, находиться в кондиционированных или хорошо вентилируемых помещениях (в том числе с помощью бытовых вентиляторов), а также свести к минимуму время нахождения на солнце.

2. Окна в помещениях рекомендуется держать закрытыми, с опущенными жалюзи и занавешенными шторами светлых оттенков, чтобы прямые солнечные лучи и нагретый воздух не попадали в комнату. Открывать окна необходимо только для проветривания, желательно сквозного (на сквозняке желательно не находиться), а также на ночь, когда температура воздуха снижается.

3. Одежда должна быть легкой, свободной, желательно из натуральных, легко пропускающих воздух тканей. Тем, кто длительное время работает на открытом воздухе, целесообразно носить одежду, максимально закрывающую тело от солнечных лучей, а также легкие головные уборы.

4. Необходимо по возможности ограничить объем физических нагрузок.

5. Здоровым и молодым людям рекомендуется употребление до 2-3 литров прохладной, негазированной воды в сутки, в том числе – до 1 литра слабоминерализованной воды после удаления из нее пузырьков. Не следует злоупотреблять кофе, крепким (в том числе зеленым) чаем. Не рекомендуется употреблять сладкие газированные напитки, а также алкоголь, включая пиво.

6. Для пожилых людей старше 70-75 лет, а также людей с артериальной гипертонией, сердечной и почечной недостаточностью общий объем употребляемой жидкости не должен превышать 1,5-2 литров в сутки. Людям, имеющим выраженную сердечную или почечную недостаточность, необходима консультация с врачом.

7. Ограничить количество пищи, особенно белковой и жирной, а также соусов, острых приправ. Лицам, имеющим артериальную гипертонию, сердечную и почечную недостаточность, необходимо строго соблюдать предписанное врачом ограничение соли. Не следует злоупотреблять мороженым.

8. Людям, имеющим артериальную гипертонию, сердечную и почечную недостаточность, необходимо ежедневно измерять артериальное давление. В случае выраженного снижения артериального давления по сравнению с обычными его значениями или, что реже, повышения артериального давления, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом в отношении дозировки принимаемых препаратов.

9. При появлении выраженной слабости, тошноты, рвоты, чувства дурноты, обморочного состояния, повышения температуры тела (тепловой удар) после длительного нахождения на солнце или в некондиционируемой, невентилируемой комнате человек как можно быстрее должен быть перемещен в прохладное помещение.

10. В случае развития описанных симптомов целесообразно принять прохладную ванну или душ, а также употреблять прохладную воду. Человек должен находиться в горизонтальном положении с приподнятым изголовьем и ногами, на лоб и на затылок необходимо положить холодный компресс. Голова должна быть слегка повернута в сторону для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае рвоты. В случае сохранения обморочного состояния, устойчивого и выраженного (менее 90/60 мм рт. ст.) снижения артериального давления, непроходящего чувства дурноты и выраженной слабости необходимо вызвать скорую медицинскую помощь

Как сердечникам вести себя в жару? Жара таит в себе много опасностей. Но особенно уязвимы в этот период люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертоники. Именно они больше всех страдают от знойного палящего солнца. Ведь экстремальная жара – это, прежде всего, нагрузка на сердце. И чем дольше она держится, тем сильнее оно страдает. Причин этому несколько:

Причины плохого самочувствия в жару.

В жару любой организм реагирует расширением сосудов. Следовательно, кровяное давление падает. В результате сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы сохранить нормальный кровоток.
Усиленное потоотделение приводит к тому, что организм теряет много воды. А вместе с ней и минеральные соли. Например, такие как Калий и Магний, которые необходимы для поддержания нормальной работы сердца. А при сильном обезвоживании организма сердце человека может даже остановиться.
Большая потеря жидкости влечет за собой сгущение крови. В результате сердце затрачивает гораздо больше усилий, чтобы протолкнуть ее по сосудам.
Сгущение крови, в свою очередь, повышает риск образования тромбов. Причем, даже у здоровых людей. Следовательно, возрастает риск развития инфарктов, инсультов, легочной эмболии и т.д.
Несмотря на то, что в жару кровяное давление снижается, у людей с гипертонической болезнью оно может наоборот повышаться. Дело в том, что давление человека при жаре нестабильно из-за нарушений работы сердечно – сосудистой системы. Оно может, как понижаться, так и повышаться. Особенно опасен для гипертоников резкий скачок артериального давления.

Итак, именно реакцией нашей сердечно – сосудистой системы на жару и объясняется плохое самочувствие человека. Как пережить жару летом? О каких мерах предосторожности не стоит забывать? В этой статье мы дадим 10 советов, которых стоит придерживаться всем, у кого имеются сердечно – сосудистые заболевания.

Жара особенно опасна вкупе с духотой. Особенно эта проблема актуальна для жителей города. Высотные дома перегреваются, а квартиры проветривать практически бесполезно, так как становится только жарче. Большая влажность только «подливает масла в огонь». Пережить такую жару – довольно тяжелое испытание.

Самый идеальный вариант – уехать из города. На природу. Например, на дачу или в деревню. На природе человек чувствует себя более энергичным и полным сил. У людей с большим чувством жизненной силы не просто больше энергии для дел, но и больше устойчивости к физическим недугам. Пребывание на свежем воздухе, созерцание красоты природы положительно влияет не только на сердечно – сосудистую систему, но и на весь организм в целом.

Совет 2. Установите дома кондиционер или купите вентилятор.

Если уехать из города не получается, установите в квартире кондиционер. У лиц, имеющих сердечно – сосудистые заболевания, кондиционер дома просто необходим. Он – настоящее спасение для сердечников. Однако, выходить из прохладного помещения сразу на улицу не рекомендуется. Его следует выключать за 30-40 минут до выхода, для того, чтобы воздух в квартире прогрелся и организм не испытывал бы на себе резких перепадов температур.

Если нет возможности установить кондиционер, воспользуйтесь вентилятором. Он, конечно, не охлаждает помещение, так как кондиционер, но тоже спасает от жары. А если перед ним поставить таз с водой, то в помещении станет намного комфортнее.

Так как в жару человек теряет много воды, следовательно, делаем вывод – нужно больше пить . Однако, для гипертоников и сердечников это палка о двух концах. С одной стороны, употребление большого количества воды может принести облегчение. С другой – за счет увеличения объема циркулирующей в организме жидкости увеличивается нагрузка на сосуды. Это в свою очередь увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что может привести к одышке и отекам.

Поэтому необходимо соблюдать меру и пить максимум 1-1,5 литра воды в день. Воду нужно пить в течение дня в перерывах между приемами пищи. На ночь воду пить нельзя. А людям с сердечной недостаточностью вообще к воде нужно относиться с осторожностью.

Основная причина сердечной недостаточности – неправильная работа сердца, которая не позволяет справиться с нормальным количеством жидкости. Плюс нарушена работа почек. Человек попросту пухнет. В жару людям с сердечной недостаточность разрешено пить воду, но в очень маленьких количествах. Примерно 0,5-1 литр в день, при условии, что они принимают мочегонные препараты. В любом случае лучше проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом.

Совет 4. Пейте минеральную воду с повышенным содержанием Магния.

При усиленном потоотделении вместе с водой теряются такие важные микроэлементы как Калий и Магний. Поэтому в жаркую погоду людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями дополнительный прием Магния просто необходим. Магний принимает активное участие в передаче нервных импульсов, напряжении и расслаблении мышц, в том числе сердца и сосудистой стенки. Он контролирует нормальную работу клеток сердца и сердечный цикл. Кроме того он препятствует потере калия и развитию атеросклероза.

Восполнить дефицит Магния в организме можно обычной минеральной водой. В аптеках и магазинах продается минеральная вода с повышенным содержанием Магния в составе. Например, Стелмас Магний, Донат Магний, Мивела Магний. Она поможет организму эффективно охладиться через усиленное потоотделение и в то же время поддержит нормальный баланс Калия и Магния в организме. В день достаточно выпивать 1 стакан минеральной воды для поддержания нормальной работы сердца.

Поменьше трудитесь. Уменьшите или полностью откажитесь от физических нагрузок. Не таскайте тяжелых сумок. Не устраивайте долгих прогулок под палящим солнцем. И конечно, оставьте в покое свои дачные грядки. При работе в огороде в жару нарушается мозговое кровообращение. В результате, вы просто можете потерять сознание прямо на своем дачном участке. Лучше полежите в прохладной комнате, отдохните! А вечером, когда жара спадет доделаете все свои дела.

Бойтесь холодной воды. Это касается любого водоема, фонтана и даже обычного душа. Дело в том, что при резком перепаде температур расширенные кровеносные сосуды сужаются. Происходит так называемый спазм, который может спровоцировать приступ стенокардии и даже инфаркт. Помните, вода должна быть чуть теплой. В общем, комфортной для тела и, ни в коем случае не холодной.

Не находитесь на палящем солнце более 15-20 минут. Старайтесь больше находиться в тени. Если вдруг вы на улице почувствуете одышку или учащенное сердцебиение, немедленно прячьтесь в тень или охлаждаемое помещение.

А лучше вообще старайтесь не выходить из дома в часы максимальной солнечной активности. Это приблизительно с 11 00 до 17 00 . Если же такая необходимость все же возникла, не забудьте о головном уборе. Идеально в этом случае подойдут кепки с длинным козырьком или шляпы с длинными полями.

Бросайте курить или хотя бы сократите число выкуренных сигарет. Дело в том, что чем жарче погода, тем меньше кислорода содержится в воздухе. Никотин, попадая в организм, вызывает спазм сосудов и препятствует наполнению крови кислородом. В итоге возникает так называемая «двойная» гипоксия. Поступление кислорода к сердцу уменьшается в два раза. Это вызывает учащение сердечных сокращений и перенапряжение сердечной мышцы, пытающейся так возместить нехватку кислорода. В итоге, жара вкупе с сигаретами только усиливают свое негативное действие на работу сердца.

Откажитесь от алкоголя. Дело в том, что для расщепления в организме алкоголя требуется большое количество воды. А в жару и так идет большая потеря организмом воды. Поэтому алкоголь в жару – это прямой путь к обезвоживанию. К тому же употребление спиртных напитков в жаркую погоду увеличивает нагрузку на сердце. Жара и так оказывает свое негативное действие на работу сердца, а алкоголь ее еще больше усугубляет. Именно поэтому в жаркую погоду увеличивается смертность людей с сердечно – сосудистыми заболеваниями.

В летний период рацион человека с сердечно – сосудистыми заболеваниями должен состоять в основном из фруктов и овощей. Полезно есть больше зелени: укроп, петрушка, салат, кинза. А также молочные продукты.

Необходимо отказаться от жирной калорийной пищи. Исключите из своего рациона мясо и животные жиры. Если трудно отказаться от мяса, замените его на морепродукты. В них содержится витамин D и Омега-3 кислоты, которые необходимы не только сердцу, но и всему организму в целом.

Хорошо бы съедать 1 зубчик чеснока в день. В его состав входят флаваноиды, которые благоприятным образом действуют на сердце. Кроме того, в рацион сердечников обязательно должны входить орехи. Особенно миндаль. Дело в том, что орехи не только сдерживают рост холестерина, но даже понижают его. Поэтому 70 граммов орехов в день людям с сердечно – сосудистыми заболеваниями нужно съедать.

Также полезны растительные масла, особенно оливковое. Сало, сливочное масло, сыр нужно ограничить. Есть можно те жиры, которые текут и нельзя те, которые лежат на столе. И при всем при этом минимум соли. Не забывайте, избыток соли негативно влияет на деятельность сердечной мышцы. Излишнее накопление Натрия, который содержится в соли, чреват спазмами сердечной мышцы и провоцирует повышение артериального давления. В общем, еда в жаркое время должна быть легкой, вкусной и полезной. Советуем прочитать статью

Совет 10. Не забывайте о регулярном приеме лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты, назначенные вашим лечащим врачом при сердечно – сосудистых заболеваниях, должны приниматься регулярно в одно и то же время. Пропускать прием таблеток, особенно в летнюю жару, категорически запрещено. Это так называемая поддерживающая терапия.

Как правило, все проблемы с инсультами, гипертоническими кризами, инфарктами, обострениями стенокардии обусловлены не жарой, а тем, что вы, скорее всего, сошли с лечения. Жара – это конечно провоцирующий фактор, но не главный.

Находясь на даче, мы часто забываем «выпить» таблетку. А некоторые вообще полагают, что раз они находятся на свежем воздухе, то принимать их не обязательно. Кто-то не взял достаточное количество с собой. А кто-то вовсе забыл купить. Это неправильно! Так не должно быть. Лекарственные препараты, которые вы принимаете, всегда должны быть с вами. Купите их «прозапас». Если врач прописал лекарственный препарат, будьте добры принимать их добросовестно. Не лезьте на рожон! Только таким образом вы защитите себя от инфарктов, инсультов и гипертонических кризов.

И напоследок.

Если развилась сердечная болезнь, первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. Второе – выпить «сердечный» аспирин. Это может быть: Кардиомагнил, Тромбо АСС, Тромбитал, Аспирин Кардио и т.д. Третье – если у вас подозрение на сердечную боль и ранее вы принимали Нитроглицерин, то принять Нитроглицерин. Но будьте с ним осторожны. Если у вас низкое давление, а боль в сердце вызвана какой-то другой причиной, нитроглицерин может усугубить ситуацию. Нитроглицерин снижает давление, а жару оно и так может быть низким. В этом случае его прием может вызвать обморок.

Если человек упал в обморок, обеспечьте ему приток кислорода. Расстегните сдавливающую одежду. Обязательно поверните его на бок и не пытайтесь давать какие-либо таблетки. Можно чуть приподнять ноги. Если у человека отсутствует пульс и, нет давления, нужно начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Чем раньше вы его начнете делать, тем больше шансов на спасение жизни. Берегите себя и Будьте здоровы!

Ни для кого не секрет, что жара и повышенная влажность переносятся сердечниками гораздо хуже, чем просто солнечные и теплые дни. Как же пережить этот период года, особенно если приходится продолжать заниматься повседневными делами, ходить на работу и воспитывать детей?

Регулярно принимайте лекарства

Как бы это банально ни звучало, но препараты «от сердца» и «от давления» необходимо принимать регулярно, о чем, к сожалению, большинство из нас забывает, оказываясь на даче или на морском побережье во время отпуска.

Большинство лекарственных средств, которые , нормализуют уровень , замедляют сердечный ритм и прекращают боли в сердце рассчитаны на длительное применение, поэтому их эффективность существенно снижается, если их принимать от случая к случаю.

Отправляясь в путешествие или на дачу, запаситесь всеми препаратами, которые врач посоветовал принимать регулярно, а также возьмите лекарства, необходимые в случае ухудшения состояния при гипертонии или усилении болей в сердце.

Пусть вода станет главным напитком во время жары

Жара - это дополнительная нагрузка на сердечно–сосудистую систему. Однако не стоит в это время забывать и о почках, проблемы с которыми могут привести к . Высокая температура окружающего воздуха и избыточное потоотделение повышает потребность организма в жидкости, поэтому следует употреблять ее в достаточном количестве.

К сожалению, любимые соки и сладкие газированные напитки имеют дополнительные калории, оборачивающиеся при ограничении физической нагрузки лишними килограммами. А те из них, которые содержат «ноль калорий», богаты различными подсластителями, красителями и ароматизаторами, оказывающими негативное влияние на почки.

По этим причинам желательно, чтобы минимум 2/3 объема всей выпитой жидкости составляла обыкновенная вода, а принимать ее сердечнику следует небольшими объемами, чтобы не спровоцировать появление .

Если нет врачебных противопоказаний, употребляйте не менее 1,5 литра жидкости в течение дня, причем это должна быть преимущественно обычная вода (во время жары из–за повышенного потоотделения потребность приема жидкости может возрастать до 2–3 литров в сутки). Если же такое количество жидкости уже является большой нагрузкой на сердце, то ваша индивидуальная норма - тот объем жидкости, который не вызывает появление отеков. При этом каждый день эта норма может быть различна: во время обострения сердечных заболеваний допустимый объем принятой жидкости уменьшается, а в период ремиссии - увеличивается.

Избегайте перегрева

В период пика жары планируйте свою работу внутри помещений, где работает кондиционер, или хотя бы не находитесь на солнцепеке. Оптимальное время для трудовой деятельности - утренние и вечерние часы.

Если же во время жары приходится находиться на улице, то следует максимально защититься от воздействия прямых солнечных лучей и обязательно носить солнечную шляпу или панаму. Прохладный душ и купание в бассейне также способствуют улучшению самочувствия.

Откажитесь от жирной пищи, алкоголя и курения

Жара - не самое лучшее время курить, употреблять пищу, богатую холестерином или принимать , так как сердце и так испытывает повышенную нагрузку. Предпочтение следует отдать продуктам растительного происхождения, диетическим сортам мяса и рыбы. Кроме этого, в жару лучше повременить с желанием поесть чего–либо соленого, потому что соль задерживает жидкость в организме и этим увеличивает нагрузку на сердце.

Как заснуть душной ночью

В большинстве квартир стены летом хорошо прогреваются, а ночью отдают свое тепло, усиливая духоту в помещении, что создает еще одну проблему сердечникам. Уменьшить негативное влияние духоты на сердце можно, установив кондиционер или включив на минимальную мощность вентилятор. Для того, чтобы при этом не просквозило, данные приборы необходимо устанавливать на внушительном расстоянии от кровати.

Если кондиционер отсутствует, то жару легче переносить, используя постельное белье, которое хорошо впитывает влагу. Это натуральный шелк, хлопок и лен. Некоторые сердечники чувствуют значительное облегчение, когда укрываются влажной и хорошо отжатой простыней, создающей эффект прохлады.

В любом случае, перед сном лучше принять нейтральную или прохладную ванну, а также спать с приподнятым головным концом кровати.

На заметку водителям

Если имеются проблемы с сердцем, то желательно в машине поставить кондиционер, вентилятор или хотя бы открывать окна во время езды. Пассажиры не должны оставаться в автомобиле на стоянке, так как усиливается вероятность получения теплового удара. С целью ожидания лучше найти место в тени или подождать в любом супермаркете, где работают кондиционеры.

К какому врачу обратиться

Если в жаркий день вы почувствовали себя хуже, укройтесь в прохладном месте, отдохните, примите лекарства. Если состояние не улучшается - вызовите на дом врача-терапевта. Если есть возможность, посетите кардиолога, невролога для возможной коррекции лечения.

Июнь в этом году уже побил температурные рекорды и стал самым жарким за последние 30 лет. Экстремально жаркую погоду плохо переносит и здоровый человек, не говоря о тех, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой. Людям с болезнями сердца при такой погоде "хоть бы день простоять да ночь продержаться".

Чем можно помочь организму в жару и как минимизировать риски, Sputnik рассказал заведующий кардиоревматологическим отделением медицинского центра "Лодэ" Андрей Мистюкевич.

Кому быть начеку

- Андрей, поясните, почему белорусы так тяжело переносят 30-градусную жару?

Экстремально жаркая погода тяжела для всех людей, которые живут в нашем регионе. Понятие жары в климатологии определяется через верхние процентили (95-99%) многолетнего распределения среднесуточной температуры воздуха. Продолжительность волны жары, по данным литературы, обычно составляет 2-5 дней.

Любой организм реагирует на жару расширением сосудов и, как следствие, падением кровяного давления

Генетически мы адаптированы к мягким летним температурам до +25..+27°С, поэтому рекордные отметки, до которых сегодня могут подниматься столбики термометров, не проходят даром для сердечно-сосудистой системы и организма в целом, и особенно с учетом влажности воздуха в нашем регионе.

Когда температура поднимается выше +28°C и держится более трех дней, даже у здоровых людей могут возникнуть проблемы: учащается пульс, появляется одышка и ощущение нехватки воздуха (испарения от асфальта, выхлопные газы и смог вынуждают организм работать в режиме хронической нехватки кислорода), головокружения, сдавленность в груди и т. д. А у людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезни могут обостряться.

В большинстве исследований прирост смертности от ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний - Sputnik) во время волн жары близок к 10%.

- Кто в такую погоду оказывается в зоне риска?

По части сердечно-сосудистой системы в зоне риска оказываются пациенты, страдающие:

ишемической болезнью сердца - болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
болезнью сосудов головного мозга - болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
болезнью периферических артерий - болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
ревмокардитом - поражением сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
врожденными пороками сердца - существующими с рождения деформациями строения сердца;
тромбозом глубоких вен и эмболией легких - образованием в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
нарушением сердечного ритма и проводимости (мерцательной аритмией, экстрасистолией, различными блокадами сердца).

Помимо сердечников, в зависимость от высоких температур попадают люди с избыточной массой тела (ожирением), которое также является дополнительным риском для организма и в частности - сердечно-сосудистой системы.

Я бы также отметил людей, страдающих функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, так называемой вегетососудистой дистонией. Как правило, это подростки и лица молодого возраста.

Дети плохо переносят жару - чем ребенок младше, тем хуже адаптируется

У них тоже может появляться кардиалгия, нарушения ритма, нестабильные цифры АД, головная боль, слабость, ощущение нехватки воздуха и т.д.

Плохо переносят жару дети. Чем младше ребенок, тем хуже он может адаптироваться к перепадам температур. Потому что адаптационные механизмы у ребенка еще не совершенны.

Ни в коем случае не бросать лечение

- У вас увеличился поток пациентов в жару?

Пациентов у нас всегда много. Но в жару структура обращений несколько меняется. На первое место выходят пациенты с жалобами, которые зачастую ассоциированы с воздействием экстремальных температур окружающей среды.

Больше стало пациентов, которых мы отправляем по экстренным показаниям в кардиологические отделения - с нарушениями ритма, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, острой коронарной недостаточностью…

- На какие "тревожные звоночки" сердечникам обращать внимание?

Пациенты с хроническими заболеваниями должны четко понимать: нельзя прекращать принимать препарат, который назначил врач. Парадоксально, но иногда в жару давление становится ниже. Что делает пациент? Он говорит: "Я вылечился от гипертонии!" И прекращает принимать лекарства. Спустя некоторое время происходит обострение хронического заболевания - может развиться гипертонический криз, может прогрессировать коронарная недостаточность и т.д. А в таких ситуациях, особенно при жаре, обострения хронических заболеваний протекают более тяжело. Поэтому при изменениях в объективном статусе пациента обязательно нужна консультация с кардиологом.

Также нужно записываться к лечащему врачу, если:

у человека изменилось нижнее или верхнее давление на фоне приема препаратов;
давление по каким-то причинам начинает каждый день немного увеличиваться;
человек обратил внимание, что у него пульс не просто частый - он еще неритмичный. И это сопровождается чувством нехватки воздуха, головокружением. Такие симптомы могут быть предвестником серьезных нарушений сердечного ритма;
усилилась одышка;
усилились боли в области сердца, изменилась интенсивность болей, изменился характер болей, снизилась переносимость физических нагрузок;
появились или увеличились отеки нижних конечностей.

Как спасаться от жары

Я своим пациентам всегда говорю: в жару вы должны планировать свой день. Прогулки необходимы, но их нужно сократить. Гулять надо тогда, когда нет интенсивного солнца - оно у нас активно с 12:00 до 18:00.

При повышении температуры тела на один градус число сердечных сокращений у человека в среднем увеличивается на 10 ударов. Если пульс у пациента становится на 20% больше исходного, это может спровоцировать острую коронарную патологию.

Поэтому в жаркое время сердечникам лучше находиться в проветриваемом помещении. Есть возможность - используйте кондиционер. Но важно не переусердствовать. Если за окном +30°C, установите кондиционер на +23°C. Вроде бы, это не холодно, но организм привыкнет, и вы будете легче переносить эти перепады.

Даже несмотря на то, что хочется охладиться, прыгать в воду сердечникам не стоит

Также я бы отметил, что наши люди не умеют правильно одеваться при жаре. Посмотрите на арабов, которые ходят в закрытой одежде. Ведь это неспроста. Между телом и одеждой возникает защитный буфер. Нет попадания активного солнца на кожу. Это позволяет телу работать более сбалансированно. Но ткань нужно использовать только натуральную, например, хлопчатобумажную или льняную.

Мнение о том, что летом лучше носить белую или бежевую одежду, устарело. Испанские ученые из Каталонского университета утверждают, что насыщенные темные цвета поглощают ультрафиолетовые лучи гораздо лучше светлых. Эффективнее всего от вредного ультрафиолета защищают темно-синий и красный цвета.

Что касается воды, то все эти контрастные души, обливания, прыжки в холодные водоемы для сердечника опасны - он запросто может заработать приступ стенокардии.

Контрастные души и обливания в жару могут привести к стенокардии

В жару нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы и может вызвать подъем артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.

Помните о режиме труда: 30-40 минут поработали, 15-20 минут отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или еще хуже — загрудинные боли, немедленно прекратите любые действия. Работать лучше всего утром до 10-11 часов и после 16 часов.

Не забывайте про головной убор и солнцезащитные очки.

Где спасаться от жары

Сердечнику лучше всего проводить отпуск в тех широтах, к которым он привык. Отправляться не в Турцию, а в Прибалтику или белорусский санаторий.

Но если человек уже купил путевку на жаркий курорт, то нужно помнить, что под прямыми солнечными лучами находиться более 15-20 минут нельзя. Обязательны головные уборы, солнцезащитные очки, потому что напряжение глаз неблагоприятно сказывается на всем организме, в том числе на работе сердца.

Для тех, кто имеет проблемы с сердцем, лучше отдыхать в привычных широтах

Резкая смена климата для сердечника - всегда плохо, но если сравнивать смену климата из лета в лето или из зимы в лето, то хуже второй вариант. А еще надо понимать, что если вы планируете отпуск, то на семь дней ехать не нужно. Минимум 14 дней, а еще лучше - 21. Потому что организм адаптируется минимум 5-7 дней. А вы на это время туда едете и сразу обратно. Это двойной удар по иммунитету и сердечно-сосудистой системе.

- Мужчины и женщины жару переносят одинаково?

Уровень смертности мужчин от болезней системы кровообращения превышает женский в 4,7 раза, от ишемической болезни сердца — в 7,2 раза, от инфаркта миокарда — в 9,1 раза и от цереброваскулярных болезней — в 3,4 раза.

У мужчин больше факторов риска, потому что они курят, чаще употребляют алкоголь. Курение - крайне мощный фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чего не должно быть в холодильнике?

В жаркую погоду лучше по возможности отказаться от тяжелой, жирной пищи. Под запретом - продукты с неконтролируемым содержанием соли, в том числе колбасы, сосиски. Соль - это задержка жидкости в организме. Любые алкогольные напитки под запретом.

Включайте в рацион больше свежих фруктов и овощей, зелени.

Важно помнить о необходимости восполнять запасы жидкости в организме - проблемы с сердцем связаны с ее большой потерей. И чем выше температура воздуха вокруг, тем активней нужно восполнять запасы жидкости в организме. Но делать это правильно. Самая комфортная температура для организма +20..+24°С.

Объем потребляемой жидкости зависит от следующих позиций: от того, как много человек двигается, сколько он привык пить при нормальной погоде, как долго он находится на жаре. То есть если человек в жару будет на свежем воздухе и двигательная активность небольшая, то у него, кроме потери через кожу и легкие, вода особо не расходуется. Значит, объем жидкости может составить примерно 1,5-2 литра в день. Конечно же, если на улице +35°C, то эти потери могут увеличиваться. Если же человек интенсивно двигается, то может выпивать 3-3,5 литра воды, чтобы температура не влияла на сердце.

Восполнять запасы жидкости в организме необходимо, однако ее количество сугубо индивидуально

Пить слишком много воды тоже не стоит: это может вызвать обострение хронической сердечной недостаточности. Пациенты с таким диагнозом очень к этому чувствительны. На фоне задержки жидкости происходят повышение артериального давления, спазм сосудов и т.д.

Обычно ту воду, что мы теряем, мы должны восполнять, плюс 10-15%.

Когда звонить в скорую?

Если у человека возникли боли в сердце впервые.
Появилась или усилилась одышка.
Увеличилось количество болевых приступов. К примеру, был один приступ в день при какой-то нагрузке, а стало два, три, четыре… Даже если они убираются приемом нитроглицерина, это говорит о том, что есть какая-то дестабилизация.
У больных артериальной гипертензией симптомами криза могут быть высокие цифры давления и головные боли, слабость, головокружение, одышка, боли в сердце.