Mga indikasyon at contraindications para sa mga artipisyal na korona. Mga artipisyal na korona. Pag-uuri. Mga indikasyon at contraindications. Mga kinakailangan para sa mga artipisyal na korona

Artipisyal na korona ng ngipin ay isang dental prosthesis na sumasaklaw sa clinical crown ng ngipin at nagpapanumbalik ng anatomical na hugis, laki at function nito. Batay sa paraan ng pag-aayos, karamihan sa mga disenyo ng korona ng ngipin ay inuri bilang mga hindi matatanggal na pustiso.

Ang mga artipisyal na korona ng ngipin ay naayos sa ngipin sa tulong ng mga materyales sa pag-aayos at bumubuo ng isang solong morphofunctional na kabuuan kasama nito. Tinitiyak nito na mabilis na masasanay ang mga pasyente sa kanilang presensya sa oral cavity at may mataas na functional value. Ginagamit ang mga ito bilang isang independiyenteng uri ng pustiso at bilang isang mahalagang bahagi ng mga pustiso ng iba pang mga disenyo.

Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng buong artipisyal na mga korona, sumasaklaw sa buong ibabaw clinical tooth crown (ayon sa uri ng puno na), mga pangunahing korona na may pin At teleskopiko,

pati na rin ang bahagyang, sumasaklaw lamang sa bahagi nito - ekwador, nakabaluti At ½ korona (kalahating korona), ¾ (tatlong-kapat), 7/8 (pitong ikawalo) mga korona ng ngipin.

Sa pagsasanay ng orthopedic dentistry, maraming mga materyales para sa paggawa ng mga korona ang iminungkahi at nasubok, maraming mga disenyo ng mga korona ng ngipin at mga pamamaraan para sa kanilang paggawa ay binuo.

Pag-systematize ng mga korona ng ngipin ayon sa kanilang mga pangunahing katangian, nag-aalok kami ng isang modernong pag-uuri para sa mga artipisyal na korona ng ngipin.

Pag-uuri ng mga artipisyal na korona ng ngipin

I Ayon sa laki ng saklaw ng korona:

2. Bahagyang

II Para sa restoration material:

1 . metal

2. Pinagsama-sama

3. Di-metal

a) polimer

b) seramik

III Sa pamamagitan ng layunin

1. Pambawi

2. Suporta

3. Splinting

4. Pang-iwas

5. Aesthetic

6. Pag-aayos

7. Pansamantala

8. Orthodontic

9. Nakagagamot

10. Paunang

IV Sa oras ng paggamit

1. Pansamantala

2. Pansamantalang matagal na pagkilos

3. Permanente

V Sa paraan ng pagmamanupaktura

1. Pamantayan

a) gawa sa pabrika

b) paggawa ng laboratoryo

2. Indibidwal

Mula sa punto ng view ng paglutas ng mga problema na ibinabanta sa artikulong ito, kinakailangang i-highlight at linawin nang detalyado ang ilang karaniwang tinatanggap na mga konsepto at termino.

Mga uri ng mga korona ng ngipin

Sa totoo lang buong dental crown Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng pustiso sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga disenyo ng naturang mga korona ay inilarawan. Ang pagpili ng disenyo ay tinutukoy ng uri ng restorative material, pati na rin ang pangkat ng mga ngipin na ginawa para sa at ang antas ng pagkasira ng klinikal na korona.

tuod na korona ng ngipin (kasingkahulugan – korona sa isang artipisyal na tuod, koronang tuod na may pin) ginagamit para sa makabuluhang at kung minsan ay ganap na pagkasira ng natural na korona. Collapsible ang disenyo. Siya binubuo ng mula sa buong restorative crown At artipisyal na tuod na may pin (kasingkahulugan: stump inlay, pin-stump inlay), gawa sa iba't ibang metal na haluang metal o plastik na pinagsama sa metal. Sa form na ito, ang disenyo ay ginagamit sa mga kaso kung saan may halos kumpletong pagkasira ng korona ng ngipin at mayroong pangangailangan para sa mga prosthetics upang sabay na gumawa ng tuod na may isang pin at ang kumpletong korona mismo. Pinagsasama ng materyal sa pag-aayos ang korona, tuod na may pin at ugat ng ngipin sa isang solong hindi naaalis na sistema.

Teleskopiko na mga korona ng ngipin ay isang kumbinasyon ng dalawang korona: panloob (suporta) At panlabas (buong pagpapanumbalik). Ang disenyong ito ay inilaan para sa pag-aayos ng mga nakapirming at naaalis na mga istraktura ng pustiso, pati na rin ang ilang mga uri ng mga aparatong orthodontic at maxillofacial.

Kapag ginamit sa mga naaalis na prosthetics, ang mga ganitong disenyo ay tinatawag din teleskopiko clasp. Ang istraktura ng ngipin na ito ay naaalis. Sa kasamaang palad, ang paggamit ng mga buong korona ay karaniwang nagsasangkot ng makabuluhang pag-alis ng matigas na tisyu.

Bilang kahalili, iminumungkahi na pumili ng isang mas konserbatibong paghahanda gamit ang iba't ibang bahagyang mga korona.

Equator dental crown (kasingkahulugan – kalahating korona para sa lateral na ngipin) Ito ay ginagamit pangunahin sa lugar ng mga lateral na ngipin at sumasaklaw sa occlusal at bahagi ng vestibular, oral at approximal na ibabaw sa antas ng ekwador ng ngipin. Ginagamit ito sa paggamot ng mga karies ng occlusal surface, pathological abrasion, bilang isang suporta para sa mga tulay at splinting device para sa periodontitis, pati na rin para sa pagtaas ng kagat sa paggamot ng mga sakit ng temporomandibular joint.

Kalahating korona- isang nakapirming prosthesis na sumasakop sa bibig, pati na rin ang bahagi ng proximal na ibabaw ng incisors at canines, na iniiwan ang vestibular na bahagi ng natural na korona ng ngipin na bukas. Kaya, ang prosthesis ay sumasakop sa humigit-kumulang ½ ng ibabaw ng klinikal na korona.

Tatlong-kapat na korona ng ngipin- isang pustiso na ginagamit para sa premolar na ngipin. Sinasaklaw nito ang karamihan sa korona ng ngipin maliban sa gilid ng vestibular at bahagi ng mga tinatayang, iyon ay, humigit-kumulang ¾ ng panlabas na ibabaw nito. Itinuturing ng maraming may-akda ang tatlong-kapat na korona bilang isang pagkakaiba-iba ng kalahating korona. Hindi namin ibinabahagi ang pananaw na ito, dahil sa pangalan ay nakikita namin ang tinatayang bahagi ng takip ng clinical crown na may dental fixed prosthesis. Batay dito, sinusuportahan namin ang paghihiwalay ng isang hiwalay na uri ng konstruksiyon - isang artipisyal na bahagyang 7/8 na korona ng ngipin.

Nakabaluti na mga korona ng ngipin (kasingkahulugan: veneer, laminate, shell, vestibular crown) Karaniwang tinatakpan lamang ng mga ito ang vestibular surface ng ngipin at mukhang porselana o, mas madalas, mga plastic na overlay. Ginagawang posible ng modernong teknolohiya ang paggawa ng mga istrukturang metal-ceramic at metal-polymer.

Ang mga bahagyang disenyo ng korona na ito ay itinuturing na alternatibo sa paggamit ng mga buong korona. Nangangailangan sila ng mas konserbatibo (mas kaunting) paghahanda at may mga esthetic at functional na mga pakinabang. Gayunpaman, ang mga disenyong ito ay labor-intensive sa paggawa at may makabuluhang mas maikling functional lifespan.

Ang mga karaniwang problema sa mga veneer ay kinabibilangan ng:

mahinang gingival adherence

chipping sa panahon ng operasyon

de-semento

mga problema sa lugar ng interdental contact

hindi masyadong magandang aesthetics (lalo na kung ang metal sa cutting edge area ay nakikita)

Posibleng hindi tamang pag-aayos sa semento.

Sa pamamagitan ng layunin Ang mga korona ng ngipin ay nahahati sa pambawi, nakapagpapagaling, pag-aayos, pagsuporta, splinting, pansamantala, Aesthetic, pang-iwas, orthodontic At paunang.

Mga korona sa pagpapanumbalik ay ginagamit upang alisin ang mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin na nagmumula bilang resulta ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan. Nagbibigay sila ng anatomical na hugis sa klinikal na korona ng ngipin.

Abutment dental crowns ginagamit upang suportahan ang mga nakapirming tulay sa ngipin.

Pag-aayos (kasingkahulugan: contour) Ang mga korona ay inilalagay sa mga ngipin, na ginagamit upang ayusin at patatagin ang mga naaalis na tulay, plato, arched prostheses at maxillofacial device. Kapag gumagamit ng clasp dentures para sa pag-aayos ng mga korona, isa pang termino ang ginagamit hawakan ang korona.

Pag-splinting ng mga korona ng ngipin ay dinisenyo upang ayusin ang mga mobile na ngipin, halimbawa, sa panahon ng orthopedic na paggamot ng mga periodontal na sakit, pati na rin upang maiwasan ang functional overload ng mga ngipin, na maaaring humantong sa kanilang kadaliang kumilos.

Mga paunang korona ng ngipin ay nilayon upang i-coordinate, matukoy at bigyang-katwiran ang hugis ng korona sa mga pasyente na may mas mataas na mga kinakailangan sa kosmetiko. sila ginamit bago ang mga cosmetic prosthetics, halimbawa, metal-ceramic prostheses, bilang isang diagnostic na disenyo. Ang mga paunang pustiso ay gawa sa plastik. Mas madali at mas mabilis na ayusin ang hugis ng mga korona sa plastik kaysa sa metal-ceramic, metal-polymer at ceramic prostheses. Sa kasong ito, mas madali para sa doktor na matukoy ang hugis at sukat ng mga ngipin na naibabalik. Ang pasyente ay maaaring makakuha ng isang visual na ideya ng prosthesis sa lugar na ibinabalik kahit na bago ang permanenteng istraktura ng ngipin ay ginawa. Ito ay nagpapahintulot sa orthopedic dentist na maging pamilyar ang pasyente sa plano ng iminungkahing paggamot at malinaw na ipakita ang hugis ng hinaharap na prosthesis.

Therapeutic dental crown(kasingkahulugan: crown-bandage para sa medicinal pastes) ginagamit sa mga prosthetics na may mga nakapirming pustiso, na kinabibilangan ng malalim na paghahanda ng mga ngipin sa mga batang pasyente o sa kaso ng trauma ng ngipin. Ang mga ito ay naayos na may mga espesyal na therapeutic na materyales na gawing normal ang kondisyon ng pulp at (o) mapabilis ang proseso ng pagbuo ng kapalit na dentin. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay nagpapabilis sa pagbuo ng kapalit na dentin upang matiyak ang kinakailangang kapal ng mga matitigas na tisyu sa mga ngipin na walang pulp. Ito ay nagpapahintulot sa mga cosmetic prosthetics na maisagawa nang walang pagtanggal ng ngipin.

Preventative na mga korona ng ngipin ay ginagamit sa mga pasyente upang maiwasan o pabagalin ang isang bilang ng mga pathological na proseso sa rehiyon ng dentoalveolar, halimbawa, pathological abrasion ng matitigas na mga tisyu ng ngipin.

Pansamantalang mga korona ng ngipin (kasingkahulugan: proteksiyon) ginagamit upang protektahan ang mga ngipin na sumasailalim sa paghahanda habang ginagawa ang isang permanenteng korona. Pinoprotektahan nila ang pulp mula sa pagkilos ng mga kemikal at temperatura na nagpapawalang-bisa, at kapag gumagamit ng ilang mga materyales sa pag-aayos, normalize nila ang kondisyon nito pagkatapos ng paghahanda.

Orthodontic dental crown idinisenyo upang itama ang posisyon ng mga ngipin sa panahon ng orthodontic treatment, halimbawa, isang orthodontic crown na may guide plane ayon sa A.Ya. Katzu o kasama sa disenyo ng mga orthodontic appliances bilang mahalagang bahagi.

Aesthetic na mga korona ng ngipin (kasingkahulugan: kosmetiko) iwasto ang "pangit" na hugis ng mga buo na ngipin (mga ngiping hugis spike, atbp.), pati na rin ang mga ngipin na may pagkawalan ng kulay dahil sa pagkamatay ng pulp at hindi makatwirang paggamot sa paggamot.

Sa oras ng paggamit ang mga korona, sa turn, ay maaaring permanente At pansamantala, pati na rin ang pansamantalang pangmatagalang aksyon.

Pansamantalang mga korona ng ngipin ginagamit para sa isang espesyal na layunin, halimbawa, upang unti-unting tumaas ang interalveolar bite height, pag-aayos ng iba't ibang orthodontic appliances, upang maprotektahan laban sa mga impluwensya sa kapaligiran at maiwasan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na pagbabago sa pulp pagkatapos ng paghahanda ng ngipin. Ang mga pansamantalang korona ay ginagamit lamang para sa panahon ng paggamot o hanggang sa magawa ang mga permanenteng istruktura ng ngipin, pagkatapos ay maalis ang mga ito.

Mga uri ng pansamantalang korona:

Para sa front group:

Polycarbonate, pre-fabricated

Polyethylmethacrylic standard, na ginawa mula sa mga naunang kinuhang impression.

Para sa pangkat ng ngumunguya ng ngipin:

Hindi kinakalawang na Bakal

Polycarbonate o polyethylmethacrylic.

Kadalasan, ang mga pansamantalang korona ay naayos na may pansamantalang semento;

Para sa mas mahabang panahon maaaring ayusin acrylic na mga korona, ginawa sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ang mga permanenteng korona ay ginagamit para sa buong panahon ng paggamit ng prosthesis. Ang mga ito ay naayos nang mahabang panahon. Ginagamit ang mga ito upang suportahan ang mga tulay o takpan ang mga ngipin bago gumawa ng natatanggal na pustiso na may clasp fixation.

Ang mga korona ng ngipin ay nag-iiba sa materyal na kung saan sila ginawa - metal At hindi metal. Ang produksyon ng mga di-metal na korona ay kasalukuyang isinasagawa gamit ang mga polymeric na materyales (plastic, composites, atbp.) at non-polymeric (porselana at keramika). Ang pag-unlad ng agham ng mga materyales sa ngipin ay humantong sa paglitaw ng mga organic-inorganic na materyales, na sa kanilang mga pag-aari ayon sa pagkakabanggit ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng klasikal na inorganic na silicate network (filler), sa isang banda, at mga organikong polimer (matrix), sa kabilang banda. Isinasaalang-alang ang paraan ng pagpoproseso, ang mga naturang materyales ay dapat na uriin bilang mga polymer na materyales, bagaman maaari silang maglaman ng higit sa 50% inorganic na tagapuno.

Para sa paggawa ng mga metal na korona Ang mga hindi kinakalawang na asero, gintong haluang metal, pilak-palladium, chromium-cobalt at iba pang mga haluang metal ay ginagamit. Sa kasalukuyan, ang mga kumpanya ay gumagawa ng higit sa 90 iba't ibang uri para sa mga layuning ito.

Para sa mga di-metal na korona, na ginawa sa isang inihandang ngipin na may isang ungos, ang terminong "jacket" na korona ay ginagamit. Ang materyal para sa korona ay porselana at plastik. Kapag gumagamit ng cast metal na pinagsama at veneer na mga korona sa isang ngipin na inihanda gamit ang isang balikat, ang terminong "jacket" na korona ay hindi ginagamit.

Dapat pansinin na ang terminong ito na "jacket crown", iyon ay, isang korona na may ledge (pinangalanan pagkatapos ng may-akda Jackert) ay lumitaw sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Gayunpaman, ang salitang Ingles na "jacket" ay may ilang malawak na nakakalat na mga konsepto. Ito ay isang panlabas na takip, kumpleto, halimbawa, isang panalong (jackpot) at kahit isang walang manggas na jacket (jacket). Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng paglilinaw ng terminolohikal na konsepto ng terminong ito ng ngipin, na hindi pa aktwal na nalutas hanggang sa kasalukuyan sa domestic dentistry.

Ito ay nagkakahalaga ng paghinto nang hiwalay at pagbibigay pansin sa konsepto ng "pinagsamang mga korona". Para sa ilang kadahilanan, maraming mga may-akda ang nauunawaan na ito ay isang istraktura ng metal na may linya na may plastik o porselana. Sa aming opinyon, sa kasong ito ay ipinapayong gamitin ang terminong "veneered" na mga korona. Kasama sa pinagsamang mga korona ang mga disenyo sa paggawa kung saan ang ilang iba't ibang mga materyales ay ginagamit nang sabay-sabay, kabilang ang isang kumbinasyon ng polymer at ceramic.

Matapos ang mga posibilidad ng pagsasama-sama ng mga organiko at hindi organikong sangkap gamit ang silanes ay inilarawan sa dalubhasang panitikan, isang pinakamainam na sistema para sa pagkonekta sa ceramic facet at ang dental resin na ginamit para sa paggawa ng natitirang istraktura ng ngipin ay binuo para sa dental prosthetics. Ginawa nitong posible na gumamit ng korona ng "jacket", na isang korona ng plastic na jacket na may ceramic lining - ang tinatawag na korona na "Berlin".

"Mga korona ng ngipin ng Berlin" gawa sa porselana vestibular na bahagi. Gawa sa acrylic na plastik: tinatayang at oral na mga bahagi. Sa mga tuntunin ng kanilang functional na halaga, sinasakop nila ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga korona ng ceramic at plastic jacket. Kung saan walang mga kondisyon para sa paggawa ng mga ceramic crown, ang "Berlin crown" ay maaaring matagumpay na magamit, na nagbibigay ng magandang aesthetic effect. Kung ikukumpara sa isang plastic na korona ng jacket, ang korona ng "Berlin" ay hindi nagiging sanhi ng pagkagalos ng cutting edge at ang kanilang kulay ay mas mataas.

Sumasakop sa isang hiwalay na lugar fenestrated na korona na may pakitang-tao. Mayroong sanggunian sa disenyo na ito sa maraming mga mapagkukunan, ngunit ang detalyadong impormasyon ay hindi magagamit. Ang terminong ito ay madalas na nauunawaan bilang isang pinagsamang korona na may isang plastik na lining ayon kay Ya. Korona ng Fenster- isang korona na may pakitang-tao, kung saan ang pakitang-tao ay inilapat mula sa vestibular side hanggang sa napanatili na vestibular surface, na naayos dahil sa mga indentations at mga break sa vestibular surface ng korona (tulad ng isang metal grater). Dapat pansinin na sa una ay mayroong isang cosmetic fenestrated na korona na walang pakitang-tao. Ang mga gilid ng fenestrated cutout mula sa vestibular surface ay mahigpit na tinakpan ang ngipin. Ginawa nitong posible na makamit ang isang cosmetic effect at matiyak ang kinakailangang lakas ng istraktura para sa dental prosthetics. Ang disenyo na ito ay ginamit sa Alemanya bago ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig.

Malagkit na mga korona- bilang isang patakaran, ito ay mga bahagyang korona, halimbawa tatlong-kapat na korona.

Para sa mga ceramic na istruktura, mayroon silang mga katangian ng parehong porcelain layered at porcelain jacket crown. Sa pagpapanumbalik na ito, ang enamel ay inihanda: mula sa vestibular side, incisor-proximal, at din ang incisal quarter ng palatal o lingual na ibabaw. Ang lahat ng mga linya ay dapat na bilugan upang payagan ang mga koneksyon sa butt sa porselana.

Mga kalamangan sa porselana na layered na mga korona:

Malaking lakas

Malaking lugar ng suporta

Mas kaunting gingival overload

Potensyal na pinahusay na aesthetics

Mas naa-access na mga tinatayang margin.

Mga kalamangan sa mga korona ng porselana na jacket:

Mas maraming tissue ng ngipin ang napreserba

Nabawasan ang mga problema sa fit sa gingival margin area

Mas kaunting abrasion ng antagonist na ngipin.

Gayunpaman, ang mga malagkit na korona ay maaaring masira sa ilalim ng mataas na occlusal load, tulad ng mga parafunctional na gawi o knockout ng mas mababang canine teeth.

Ang mga tampok ng disenyo ay nagbibigay-daan sa paggamit ng isang malagkit na korona para sa:

Bali ng incisal edge

Pagsara ng diastema

Mga pagbabago sa kulay ng ngipin

Mga karies ng vestibular surface

Isang alternatibo sa maginoo na mga korona para sa harap at ibabang ngipin.

Sa pamamaraan ng pagmamanupaktura ang mga korona ay karaniwang nahahati sa walang tahi, tahiin, cast, naselyohang may cast chewing surface, fenestrated at iba pa.

Ang dibisyon na ito ay hindi sumasalamin sa modernong iba't ibang mga pamamaraan para sa paggawa ng mga korona. Iminumungkahi naming limitahan ang paghahati ng mga korona para sa item na ito sa karaniwang (kasingkahulugan: hinulma) at mga indibidwal na ginawa.

Ang mga prosthetics na may karaniwang mga korona ay ginagawa ng isang doktor nang walang paglahok ng isang dental technician, kadalasan sa isang pagbisita. Ang mga indibidwal na korona ay karaniwang ginagawa para sa isang pasyente ng isang doktor at isang dental technician.

Ang direktang paraan ng prosthetics ay nagsasangkot ng paggawa ng korona ng isang doktor sa bibig ng pasyente nang direkta sa upuan. Ang pamamaraan ay hindi kasama ang pagkuha ng isang modelo ng panga.

Ang hindi direktang paraan ng prosthetics ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggawa ng mga korona sa isang modelo ng panga na nakuha mula sa isang anatomical impression.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga korona ay:

1. Pagkasira o traumatic fracture ng isang makabuluhang bahagi ng ngipin, kapag imposibleng ibalik ito gamit ang isang pagpuno o pinagsama-samang materyal, pati na rin ang isang inlay.

2. Mga anomalya sa pag-unlad at mga hindi karies na sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin.

3. Anomalya sa pag-unlad at posisyon ng mga ngipin sa harap, kapag ang paggamot sa orthodontic ay imposible.

4. Aesthetic na depekto sa korona ng natural na ngipin (pagkawala ng kulay, pagkawala ng kinang, atbp.).

5. Ang pagkakaroon ng mga artipisyal na korona na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan sa aesthetic.

Ang paggawa ng mga korona ng porselana ay nangangailangan ng ilang mga kundisyon, at kung minsan ay napakahabang paunang paghahanda. Maaaring may mga sitwasyon kung saan mayroong ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon para sa paggamit ng mga korona ng porselana:

Ganap na contraindications sa paggamit ng mga korona ng porselana:

1. Mga ngipin na may buhay na pulp sa mga bata at kabataan.

2. Ang pagkakaroon ng matinding periodontitis sa pagsuporta sa mga ngipin o antagonist na ngipin.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga korona ng porselana sa mga bata at kabataan sa mga ngipin na may buhay na pulp ay batay sa pangangailangan para sa isang malaking dami ng paghahanda (mga 1.5 mm) ng matitigas na mga tisyu ng ngipin at sa gayon ay ang posibilidad ng pinsala o kahit na pagbubukas ng ngipin. pulp. Ito ay dahil sa malaking sukat ng lukab ng ngipin sa edad na ito at ang katumbas na malapit na lokasyon nito sa ibabaw ng ngipin. Ang pangalawang kontraindikasyon ay dahil sa ang katunayan na ang porselana ay may malaking katigasan at halos hindi napupunta, na maaaring maging sanhi ng labis na paggana ng periodontium ng pagsuporta sa mga ngipin o kanilang mga antagonist at magpapalubha sa kurso ng proseso ng pathological. Mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng mga korona ng porselana

1. Pathological abrasion ng matitigas na tisyu ng ngipin.

2. Parafunctions ng masticatory muscles (bruxism).

3. Malocclusion na may malalim na incisal overjet.

4. Mandibular incisors na may buhay na pulp.

Ang mga contraindications sa itaas ay kamag-anak, dahil pagkatapos ng naaangkop na orthopaedic (orthodontic) na paghahanda ng dental system at pagpapanumbalik (ayon sa mga indikasyon) ng interocclusal na taas, ang mga kanais-nais na kondisyon ay maaaring malikha para sa prosthetics gamit ang mga korona ng porselana.

Kaya, ang pagpapasiya ng mga indikasyon para sa paggawa ng mga korona ng porselana ay dapat na batay sa isang masusing paunang pag-aaral ng dentofacial system gamit ang pangkalahatan at espesyal na mga pamamaraan ng pananaliksik at, sa ilang mga kaso, paunang paghahanda ng dentofacial system.

^ MGA KLINIKAL NA YUGTO NG PAGGAWA NG PORCELAIN CROWNS

Ang mga klinikal na hakbang para sa paggawa ng mga korona ng porselana ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng pasyente;

Paghahanda ng dental system para sa prosthetics (ayon sa

Mga indikasyon);

Paghahanda ng abutment na ngipin;

Pagkuha ng mga impression;

Paglalagay ng korona ng porselana bago mag-glaw;

Pagkakabit at pag-aayos ng natapos na korona ng porselana na may semento.

Pagsusuri ng pasyente

Ang pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan at binubuo ng pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis, panlabas na pagsusuri, pagsusuri ng mga ngipin at oral mucosa gamit ang pangkalahatan at espesyal na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pag-aaral ng mga modelo ng plaster ng mga panga kapag sinusuri ang isang pasyente na nagpaplano na gumawa ng mga korona ng porselana ay makakatulong sa higit pang linawin ang mga katangian ng kagat, pati na rin ang sagittal, transversal at vertical na relasyon ng dentition at mga indibidwal na grupo ng mga ngipin. Sa mga diagnostic model, maaaring isagawa ang paunang paghahanda ng abutment teeth upang matukoy ang pinakamainam na dami ng paghahanda para sa bawat ibabaw ng ngipin. Sa ilang mga kaso (abnormal na pag-aayos ng mga indibidwal na ngipin), ginagawa nitong posible na malutas ang isyu ng advisability ng preliminary depulpation ng abutment tooth. Ang mga plastik na korona ay maaaring paunang gawin sa mga modelo ng plaster, na, pagkatapos ng naaangkop na pagwawasto sa oral cavity, ay ginagamit bilang pansamantalang prostheses habang ang mga porselana na korona ay ginagawa. Upang matukoy ang kondisyon ng periapical tissues at marginal periodontium sa lugar ng mga indibidwal na ngipin, ginagamit ang intraoral targeted radiography, kung saan ang laki at hugis ng cavity ng ngipin, ang laki at topograpiya ng mga ugat ng ngipin, at ang pinag-aaralan ang patency ng root canals.

Kung ang mga palatandaan ng bruxism o iba pang mga dysfunction ng mga kalamnan ng masticatory ay napansin, kinakailangan na mag-aplay ng isang electromyographic na pag-aaral ng biopotential ng tono ng mga kalamnan na ito at magsagawa ng naaangkop na paggamot bago ang mga prosthetics

Upang makagawa ng isang korona ng porselana, kinakailangan upang maghanda ng isang malaking dami ng matigas na tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan, sa ilang mga kaso, ang pulpless abutment na ngipin ay hindi makatiis sa kaukulang functional load. Sa kasong ito, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang mga indikasyon para sa paggawa ng mga cast pin inlays ay isinasagawa ang naturang paunang paghahanda ng abutment na ngipin kung mayroong malalaking pagpuno dito o mga depekto sa bahagi ng korona ng isang ikatlo. At higit pa. Upang makagawa ng koronang porselana para sa ngipin na may abnormal na lokasyon (kapag imposible ang orthodontic treatment), kinakailangan munang alisin ang pulp, na sinusundan ng pagmomodelo at paggawa ng cast pin inlay sa nais na projection. Ang isang cast pin insert ay maaari ding gawin sa kaso ng kumpletong pagkasira (kahit subgingival) ng korona ng abutment tooth. Gayunpaman, sa kasong ito, ang ugat ay dapat punan hanggang sa tuktok at hindi dapat magkaroon ng periapical na pagbabago sa tissue ng buto.

Paghahanda ng sistema ng ngipin

sa prosthetics

Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng mga korona ng porselana.

Sa kaso ng pathological abrasion ng ngipin, ang paghahanda ay binubuo ng pagpapanumbalik ng normal na interalveolar na distansya at taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. RUkvdi^p, 3 Solid cast non-removable o removable component

4at ito "KZZANNIYAM) sa °° ang rehiyon ng lateral 3 U boB > pagpapanumbalik ng stabilization* g" 7 BITE D ° ang kinakailangang antas Sa kasong ito, isang normal na interocclusal na distansya at

anterior na ngipin 8" 51 para sa paggamit ng mga porcelain crown sa

PAGLALABAS, PAGGAMIT NG F at RF°R° na mga korona sa kaso ng pathological na tulay ng matitigas na mga tisyu ng ngipin, ang pangangailangan para sa paunang orthopedic na paggamot sa lugar ng nginunguyang ngipin at pag-stabilize ng interocclusal na distansya ay idinidikta ng posibilidad ng paghahati ng porselana mga korona kahit na may perpektong pagpapatupad ng lahat ng mga yugto ng prosthetics.

Sa bruxism at iba pang mga parafunction ng mga kalamnan ng masticatory, na sinamahan ng madalas at malakas na mga displacement ng mas mababang panga, ang mataas na excitability at pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng masticatory ay sinusunod. Ang huli ay humahantong sa malakas na compression ng dentition, at ang paggamit ng mga korona ng porselana sa ilalim ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa kanilang paghahati. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng bruxism, ang naaangkop na paghahanda ng sistema ng ngipin ay kinakailangan at pagkatapos lamang ng orthopedic na paggamot na may mga korona ng porselana. Sa kasong ito, mahalagang maingat na suriin ang displacement ng dentition sa gitna, gitna, transversal occlusion at sa iba't ibang yugto ng articulation.

Sa kaso ng malalim na kagat, pati na rin ang prognathic at progenic na relasyon ng dentition na may malalim na incisal overlap, kinakailangan na magsagawa ng orthodontic treatment, dahil kung saan ang lalim ng incisal overlap ay maaaring mabawasan at mas kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtatayo ng maaaring malikha ang mga korona ng porselana. Kung may mga depekto sa dentisyon, bago gumawa ng mga korona ng porselana para sa mga ngipin sa harap, kinakailangan ang mga prosthetics ng ngipin sa lugar ng mga molar at premolar.

Ang mga incisors ng mas mababang panga ay may maliliit na korona, bilang isang resulta kung saan sa panahon ng kanilang paghahanda, lalo na kapag lumilikha ng isang ungos sa cervical zone, may panganib ng pinsala o pagbubukas ng lukab ng ngipin. Samakatuwid, kung maaari, mas mahusay na huwag gumamit ng mga korona ng porselana sa grupong ito ng mga ngipin (na may buhay na pulp). Kung kinakailangan na gawin ang huli sa cervical area, isang simbolo lamang ng isang ledge ang dapat gawin (lalo na sa mga proximal na ibabaw) na may kaunting paglulubog sa matigas na tisyu, na inilalagay ang ledge sa antas ng gingival margin.

Ang pagsasagawa ng buong (orthopaedic o orthodontic) na paghahanda sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications sa paggamit ng mga korona ng porselana ay makabuluhang bawasan ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng paggawa ng mga korona.

Paghahanda ng abutment na ngipin

Ang paghahanda ng isang abutment na ngipin para sa paggawa ng isang porselana na korona ay nangangailangan ng ilang mga kundisyon at makabuluhang naiiba sa paghahanda para sa maginoo (naselyohang, plastik at pinagsama) na mga korona.

Ang porselana ay isang marupok na materyal, na pinipilit sa amin na dagdagan ang dami ng paghahanda ng mga matitigas na tisyu ng ngipin sa lalim na hanggang 2.0 mm, i.e. 4-5 beses na higit pa kaysa sa naselyohang korona. Ang pagpapalapot ng korona ng porselana ay kinakailangan upang mabigyan ito ng lakas at kakayahang makatiis ng functional load. Bilang karagdagan, ang gayong malalim na paglubog ng korona ng porselana sa matitigas na mga tisyu ng ngipin ay kinakailangan para sa aesthetic na pagkakasya nito sa arko ng ngipin at upang maiwasan ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng marginal periodontium.

Upang makagawa ng isang korona ng porselana, ang unang malusog na estado ng mga tisyu ng periodontal ay kinakailangan. Sa pagkakaroon ng periodontitis, ang proseso ng pathological ay dapat na nasa pagpapatawad. Sa mga kaso kung saan ang indikasyon para sa paggawa ng isang korona ng porselana ay isang artipisyal na korona na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan, hindi ka maaaring magsimulang maghanda ng mga ngipin at kumuha ng impresyon sa araw na maalis ang korona. Ipinakikita ng mga pag-aaral na sa karamihan ng mga kaso, sa servikal na bahagi ng naturang mga korona, ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Samakatuwid, sa mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng mga may sira na korona, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa droga hanggang sa ganap na mawala ang talamak o subacute na proseso ng pamamaga. Kung ang remade crown ay ginamit bilang pansamantalang prosthesis habang ginagawa ang porcelain crown, dapat itong paikliin sa gum.

Ang paghahanda ng ngipin para sa isang porselana o metal-ceramic na korona ay may ilang mga tampok. Ang paghahanda ay dapat isagawa gamit ang turbine at mechanical drill, well-centered abrasives, sa ilalim ng buong pag-iilaw. Ang mga ngipin na may buhay na pulp ay dapat ihanda nang paulit-ulit, na may ipinag-uutos na paglamig ng tubig at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kahit na ang mga kondisyon sa itaas ay natutugunan, ang posibilidad ng traumatikong pinsala sa pulp ng ngipin bilang resulta ng paghahanda ay hindi maaaring maalis. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang mga safety zone ng matitigas na tisyu ng nauunang grupo ng mga ngipin at ang pinakamainam na lalim ng paghahanda ng bawat ngipin.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa kaligtasan ng lalim ng paglulubog sa matitigas na tisyu ng mga ngipin ng abutment ay lubos na makikita sa mga gawa ng N.G. Abolmasova. Kapag naghahanda ng isang ngipin upang makagawa ng isang korona ng porselana, dapat mong sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

1. Paghihiwalay ng mga proximal na ibabaw.

2. Pinaikli ang korona ng ngipin ng ikatlong bahagi ng haba nito.

3. Paghahanda ng oral at vestibular surface.

4. Pangwakas na paghahanda.

Upang paghiwalayin ang mga proximal na ibabaw, ginagamit ang isang one-sided na disc ng paghihiwalay ng brilyante, na naghihiwalay sa abutment na ngipin mula sa katabing isa at sa parehong oras ay lumilikha ng isang ungos, hindi dinadala ito sa murang gilid ng 0.5-1.0 mm (Larawan 4. , a). Susunod, ang ngipin ay pinaikli ng Vs ang taas ng koronal na bahagi. Upang magtrabaho sa mga yugtong ito, ginagamit ang isang mekanikal na drill (Larawan 4.6).

Ang paghahanda ng oral at vestibular na ibabaw ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Gamit ang isang brilyante bur - isang reverse cone - isang uka hanggang sa 1.0 mm ang lalim ay nabuo sa matitigas na mga tisyu kasama ang gingival margin, na hindi umabot sa gum ng 0.5-1.0 mm. Susunod, ang mga matitigas na tisyu ay dinudurog sa buong ibabaw ng ngipin mula sa pagputol hanggang sa ilalim ng nabuong uka. Ang paghahanda ng vestibular surface ng ngipin ay maaaring gawin sa ibang paraan. Gamit ang isang cylindrical diamond bur, isang uka hanggang sa 1.0 mm ang lalim ay ginawa sa gitna ng vestibular surface ng ngipin kasama ang axis nito, na umaalis mula sa gingival margin ng 0.5-1.0 mm (Fig. 4b). Pagkatapos ang matitigas na tisyu ng ngipin ay dinidikdik sa ibabaw ng buong ibabaw hanggang sa ilalim ng uka.

Ang pagkakaroon ng paunang paghahanda ng abutment na ngipin sa pagkakasunud-sunod sa itaas, nagpapatuloy sila sa pangwakas na paghahanda at pangwakas na pagbuo ng ledge sa isang anggulo ng 90 °. Ginagawa ito gamit ang turbine drill gamit ang cylindrical bur na may coating na brilyante. Ang mga transitional surface ay pinakinis (mula sa proximal hanggang vestibular at oral), at ang mga undercut na lugar ay inalis. Kasabay nito, ang ledge ay pino, dinadala ito sa isang naibigay na antas (Larawan 4, d) "Ang isang ungos ng hugis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na ibalik ang anatomical na hugis ng ngipin sa cervical zone, na naaayon ay nagpapabuti nito). aesthetic properties at inaalis trauma sa mauhog lamad ng gilagid (mga kaso ng subgingival gilid lokasyon ay hindi bihira porselana crowns Ang hugis-parihaba na hugis ng pasamano ay mas pinadali ang paglipat ng functional load sa pamamagitan ng korona at ang sumusuporta sa ngipin, na binabawasan ang bilang). ng mga komplikasyon sa anyo ng paghahati ng korona ng porselana Samakatuwid, sa proseso ng pagkumpleto ng paghahanda, kinakailangang bigyang-pansin ang pangwakas na paghahanda ng pasamano Ang lahat ng pagkamagaspang sa pasamano ay pinahiran ng isang cylindrical na brilyante na bur. at, kung kinakailangan, palawakin ito Pagkatapos ay makamit ang isang pare-parehong lokasyon ng ledge sa buong perimeter ng pagsuporta sa ngipin sa kinakailangang antas ng pagpoproseso ng ledge gamit ang isang end bur para sa isang tuwid o angled tip (Fig. 4, e) . Inirerekomenda na ilagay ang ledge at, nang naaayon, ang gilid ng korona ng porselana sa antas ng gilagid. Sa ilang mga kaso, para sa aesthetic na mga kadahilanan, ang isang subgingival na lokasyon ng vestibular surface at mga lugar ng paglipat mula sa vestibular surface hanggang sa proximal ay posible, ngunit hindi hihigit sa X depth ng gingival groove (bulsa).

Kaya, pagkatapos ng paghahanda, ang ngipin ng abutment ay dapat, kung maaari, mapanatili ang anatomical na hugis nito, sa isang katumbas na pinababang laki. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang na ang mga lateral surface ng ngipin ay dapat mag-convert nang bahagya (4-6°) na may kaugnayan sa cutting edge.

Iminumungkahi ng ilang mga may-akda ang paggamit ng vestibular porcelain half-crowns sa isang tiyak na grupo ng mga pasyente (sa pagkakaroon ng malalim na kagat, malalim na mga depekto sa hugis ng wedge, vertical na pagsusuot ng oral o vestibular na ibabaw ng ngipin). Sa istruktura, halos magkapareho sila sa mga metal, ngunit inilipat lamang mula sa ibabaw ng bibig hanggang sa vestibular. Ang paghahanda ng vestibular surface ay isinasagawa ayon sa kaugalian sa paglikha ng isang naaangkop na balikat (sa isang anggulo ng 90 °), tulad ng sa paggawa ng mga buong korona ng porselana. Ang isang natatanging katangian ng kalahating korona ng porselana ay kapag inihahanda ang mga proximal na ibabaw, ang bawat isa sa kanila ay dapat gumawa ng mga anggulo ng PO-115° na may vestibular surface, bukas nang pasalita. Ang gilid ng incisal ay inihanda sa loob ng 1.0 mm na may isang bahagyang tapyas sa direksyon ng vestibular. Naniniwala ang mga may-akda na ang mga korona ng vestibular porselana ay ipinahiwatig para sa paggamit lamang sa mga pasyente na may patolohiya na nakalista sa itaas, at hindi ko inirerekomenda ang kanilang paggamit sa halip na mga buong korona ng porselana. 36

Pagkuha ng impresyon

Ang pagkuha ng impresyon ay isa sa mahahalagang yugto ng pagmamanupaktura

4 °o VO ang mga korona. Ang pangangailangan na magkaroon ng tumpak na impresyon ng pagdidikta

posibleng kasunod na pagbaluktot ng natapos na prosthesis

sa kondisyon na ang lahat ng iba pang mga hakbang ay ganap na ginanap

paggamot sa orthopedic.

Kapag tumatanggap ng isang impresyon, ang mga tansong singsing na puno ng thermoplastic mass ay ginagamit upang makagawa ng korona ng porselana. Ang mga singsing na tanso ay maaaring maging pamantayan o ginawa sa isang laboratoryo ng ngipin. Ang klinika ng orthopaedic dentistry ay gumagamit ng maraming thermoplastic na masa, ngunit ilan lamang sa mga ito ang maaaring gamitin upang gumawa ng mga korona ng porselana:

acrodent, dentaform - Ukraine,

Reprodent - Slovakia,

Xantigen - Germany, atbp.

Ang pagkuha ng isang impression gamit ang isang tansong singsing at thermoplastic mass ay nagsisimula sa pagpili ng isang singsing na may naaangkop na laki. Ang perimeter ng ngipin sa servikal na bahagi ay paunang tinutukoy gamit ang karaniwang mga singsing sa pagsukat o isang dentimeter. Ang singsing ay dapat magkasya nang mahigpit sa leeg ng ngipin at tumpak na sundin ang tabas ng gingival margin. Pagkatapos, sa likod na bahagi ng singsing mula sa inilaan na vestibular na ibabaw, ang isang hugis-triangular na talulot ay pinutol upang palabasin ang labis na masa at oryentasyon, pagkatapos ay sinimulan nilang idisenyo ang gumaganang gilid ng tansong singsing. Upang gawin ito, ang singsing ay inilalagay sa inihandang ngipin at, na napansin ang mga lugar ng unang pakikipag-ugnay sa gum, sila ay pinutol. Ginagawa ito nang paulit-ulit hanggang sa eksaktong tumutugma ang gilid ng tansong singsing sa pagsasaayos ng gingival sulcus. Kasunod nito, upang maiwasan ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng marginal periodontium, ang gilid ng tansong singsing ay pinoproseso at pinakintab hanggang sa makuha ang isang makinis na ibabaw. Ang paghahanda ng thermoplastic mass ay isinasagawa sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 60-65 ° C hanggang sa ganap itong lumambot. Pagkatapos ang masa na walang labis ay inilalagay sa isang singsing, na nahuhulog sa pinainit na tubig sa loob ng ilang minuto. Hindi kanais-nais na painitin ang thermoplastic mass sa isang apoy, dahil ito ay magiging sanhi ng ilang mga sangkap na sumingaw, at sa gayon ay lumalala ang mga katangian nito (ang thermoplastic mass ay muling ginagamit nang maraming beses). Ang isang singsing na inihanda sa ganitong paraan na may isang thermoplastic na masa upang makakuha ng isang impresyon ay itinutulak sa inihanda na ngipin sa kahabaan ng axis nito upang, na humaharang sa pasamano, ito ay bumulusok sa gingival groove

(bulsa), ngunit hindi hihigit sa 100 degrees ng lalim nito. Ang mas malalim na pagsulong ng tansong singsing ay maaaring humantong sa pinsala sa gum mucosa, at sa pinakamasamang kaso, pinsala sa pabilog na ligament ng ngipin. Matapos matanggap ang impresyon, kinakailangan na maingat na suriin ito, lalo na ang pagpapakita ng ledge. Ang resultang impresyon ay nagsisilbi ring kontrol para sa paghahanda, samakatuwid, kung may nakitang mga kamalian sa ngipin, dapat itong ihanda pa at ang impresyon ay kunin muli. Kung may mga braces sa impresyon, dapat itong muling kunin hanggang sa makuha ang tumpak na imahe ng tuod ng ngipin na may pabilog na balikat. Upang makagawa ng dalawa o higit pang mga korona, kinukuha ang isang impresyon ng bawat ngipin ng abutment

sa parehong paraan.

Inilalarawan ng nasa itaas ang pangkalahatang tinatanggap na paraan ng pagkuha ng impression gamit ang isang tansong singsing at thermoplastic na masa. Tingnan natin ang ilan sa mga pagbabago nito. May mga rekomendasyon upang lumikha ng mga petals ng pagpapanatili sa likod na bahagi ng tansong singsing upang maiwasan ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng marginal periodontium. Pagkatapos na magkasya at matukoy ang lalim ng paglulubog ng singsing sa gingival groove (bulsa), ang mga notch ay ginawa sa mga proximal na ibabaw nito sa antas ng cutting edge ng mga katabing ngipin. Pagkatapos ang tansong singsing ay pinutol nang pahaba mula sa likod hanggang sa mga minarkahang lugar (notches) at ang mga nagresultang petals ay baluktot upang sila ay nakahiga sa mga cutting edge ng mga katabing ngipin. Ang mga baluktot na petals ay mga retention point na pumipigil sa singsing na lumubog nang mas malalim sa gingival tissue.

uka (bulsa).

Gamit ang pamamaraang ito, ang isang tansong singsing ay inihanda, na puno ng unang layer ng materyal ng impression at isang indicative na impression ay tinanggal. Susunod, ang isang layer ng pagwawasto ay inilapat at ang huling impression ay nakuha. Ang paggamit ng mga masa ng silicone ay posible rin sa isa pang paraan ng pagkuha ng isang impression. Ilagay ang nilagyan ng tansong singsing sa inihandang ngipin at punan ang likod na bahagi ng unang layer ng silicone mass. Ang singsing ay tinanggal pagkatapos na tumigas ang masa, napuno ng isang corrective layer (nasa nagtatrabaho na bahagi) at isang impression ng abutment na ngipin ay nakuha. Gayunpaman, sa mga kasong ito ang tansong singsing ay dapat may mga tab ng pagpapanatili.

Ang resultang impresyon ay ipinadala sa isang dental laboratory upang makagawa ng isang modelo (stamp) ng inihandang ngipin. 3S

Kasama sa susunod na klinikal na yugto ang pagkuha ng impresyon ng pinagsamang modelo gamit ang isang inihandang die. Upang gawin ito, gamit ang isang alginate o silicone mass, ang isang kumpletong impression ng dentition ay kinuha, kung saan ang isang stamp (gatampics) ay inilalagay sa impresyon ng kaukulang ngipin. Upang maiwasang gumalaw ang die sa panahon ng paghahagis ng modelo, pinalakas ito sa impresyon gamit ang mga pin at ilang patak ng mainit na waks. Ang pinagsamang modelo ay isang plaster model ng dentition na may kasamang naaalis na modelo (stamp) ng inihandang ngipin. Ang (mga) selyo ay dapat na malayang alisin mula sa pangkalahatang modelo, na naka-install dito at palaging nasa isang tinukoy na posisyon lamang. Ang pakikipagtulungan sa pasyente ay nakumpleto lamang kapag may nakakumbinsi na katibayan ng pagiging kapaki-pakinabang ng pinagsamang modelo.

Mayroong mga rekomendasyon upang maghanda ng isang korona ng porselana o ilang magkakahiwalay, ibig sabihin, hindi nakatayo sa tabi ng isa't isa, kumukuha ng impresyon upang makagawa ng isang pinagsamang modelo kaagad pagkatapos matanggap ang impression gamit ang isang tansong singsing na puno ng thermoplastic na masa. Pinaikli nito ang isang klinikal na yugto. Matapos matiyak na ang impresyon na nakuha gamit ang singsing ay kumpleto, ito ay muling i-install sa inihandang ngipin at isang kumpletong impresyon ng ngipin ay kinuha. Sa laboratoryo, unang nakuha ang isang die, na, nang hindi nahihiwalay mula sa tansong singsing at thermoplastic mass, ay inilalagay muli sa pangkalahatang cast (pagkatapos na dati ay lubricated ang shank at ang plaster na bahagi ng die na may petroleum jelly) at ang kumpletong modelo ay na-cast. Matapos buksan ang modelo, ang selyo kasama ang singsing ay hinugot mula dito. Pagkatapos ng pag-init, ang tansong singsing na may thermoplastic mass ay tinanggal mula sa die at pagkatapos ay muling i-install sa modelo.

Upang makagawa ng mga korona ng porselana, maaari ding gumamit ng dalawang-layer na mga impression, na tatalakayin nang mas detalyado sa Kabanata. 3.

Sa parehong klinikal na yugto, ang kulay ng hinaharap na korona ng porselana ay tinutukoy. Dapat itong gawin kasama ng technician ng ngipin, na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente. Mas mainam na matukoy ang kulay sa unang kalahati ng araw sa natural na liwanag, paghahambing ng kalapit na natural na ngipin o antagonist na ngipin sa sukat ng kulay.

Pagkatapos kumuha ng mga impresyon, ang mga inihandang ngipin ay dapat na takpan ng mga pansamantalang plastik na korona (mga takip) upang maiwasan ang pag-alis ng mga sumusuportang ngipin (hindi madikit sa mga ngipin ng zontal), gayundin upang maiwasan ang kemikal o

thermal irritation at impeksyon (mga ngipin na may buhay na sapal).

Pagkakabit ng koronang porselana bago magpakinang

Ang paglalagay ng korona ng porselana bago ang glazing ay isang mahalagang sandali sa prosthetics, dahil sa huling yugto (pagkatapos ng glazing) hindi inirerekomenda na magsagawa ng anumang mga interbensyon sa korona ng porselana, i.e., paglabag sa integridad ng glaze coating.

Bago ilapat, dapat mong maingat na suriin ang korona ng porselana at tiyaking kumpleto ito (walang mga depekto, bitak, pores, atbp.). Ang unang yugto ng pag-angkop ay upang suriin ang pagsunod ng korona ng porselana sa mga tisyu ng prosthetic field, lalo na maingat sa lugar ng ledge. Ang gilid ng korona ng porselana ay dapat magkasya nang mahigpit laban sa pasamano sa buong perimeter ng ngipin ng abutment, kung hindi, ang technician ng ngipin ay gagawa ng mga karagdagang pagwawasto o gagawing muli ang korona. Ang panlabas na gilid ng korona ng porselana ay dapat na nasa parehong eroplano

kanin. 5. Ang ugnayan sa pagitan ng gilid ng korona ng porselana at ng servikal

ang balikat ng abutment na ngipin:

A- ibinabalik ng korona ang anatomical na hugis ng ngipin

cervical zone; b - ang gilid ng korona ay nagsasapawan sa gilid; V-

ang gilid ng korona ay mas mababa kaysa sa lapad ng pasamano

matigas na tisyu ng ngipin (Fig. 5,a), ibig sabihin, ito ay nasa cervical zone

Dapat na ganap na ibalik ng GV ang anatomical na hugis ng ngipin.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat gumamit ng porselana na korona

huwag takpan (dapat walang mga canopy) ang pasamano (Fig.

5^ kung hindi, ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng marginal periodontium ay posible

"pagdaragdag ng posibilidad ng chipping. Ang gilid ng porselana korona kasama

ang kapal ay hindi dapat mas mababa kaysa sa lapad ng ledge (Fig. 5,c). SA

ang occlusal surface ng mga headlight ay na-verify na may espesyal na pangangalaga

(Bora crown in all phases of articulation. Pagkatapos ay isagawa

pagwawasto ng hugis at sukat ng korona, pati na rin ang pagsuri

tumutugma sa kulay ng natural na ngipin. Itong mga huling sandali

Mas mainam na magsagawa ng mga pagsasaayos sa pagkakaroon ng isang dental technician.

Kaya, ang korona ng porselana sa cervical at coronal na bahagi ay dapat na ganap na ibalik ang anatomical na hugis ng ngipin at magkaroon ng kulay at ningning ng natural na ngipin.

Pagkakabit at pag-aayos ng koronang porselana na may semento

Ang pag-aayos at pag-aayos ng korona ng porselana na may semento ay ang huling yugto ng paggamot sa orthopedic, na binubuo ng isang masusing pagsusuri sa korona ng porselana (kawalan ng mga pamamaga, mga bitak at mga pores), pagtukoy kung ang kulay nito ay tumutugma sa tinukoy at pag-aayos nito ng permanenteng semento .

^ LABORATORY STEPS SA PAGGAWA NG PORCELAIN CROWNS

Ang mga yugto ng laboratoryo ng paggawa ng korona ng porselana ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

paggawa ng takip mula sa platinum foil; paglalapat at pagpapaputok sa lupa layer ng porselana mass;

aplikasyon at pagpapaputok ng dentin at transparent na mga layer ng masa ng porselana;

nagpapakinang.

Paggawa ng platinum foil cap

Ang takip ng platinum ay tumpak na sumusunod sa tabas ng inihandang ngipin sa modelo nito (stamp) at nagdadala ng thermal load sa mga yugto ng pagpapaputok ng masa ng porselana, habang pinapanatili ang tinukoy na hugis ng korona ng porselana.

Ang platinum foil ay iminungkahi bilang isang matrix para sa pagpapaputok ng mga korona ng porselana mga 100 taon na ang nakalilipas. Gayunpaman, kahit ngayon ito lamang ang materyal na hindi nakakasira sa hugis at hindi nagbabago sa kulay ng korona ng porselana sa kabuuan.

Ang mga kondisyon ng temperatura, dahil ang platinum ay hindi bumubuo ng mga may kulay na oksido, ay medyo matigas at may mataas na punto ng pagkatunaw (1773.5 °C). Bilang karagdagan, ang koepisyent ng thermal expansion ng platinum at porselana ay halos magkapareho. Ang platinum foil para sa paggawa ng takip ay may kapal na 0.025 mm.

Depende sa laki ng ngipin, ang isang hugis-brilyante na plato ay pinutol mula sa platinum foil at nilagyan ng annealed sa temperatura na 1000-1100°C. Upang makuha ang takip, ang selyo ng abutment na ngipin ng isa sa mga proximal na gilid ay pinindot sa gitna ng platinum plate, na, baluktot sa kalahati, ay hawak ng hintuturo at hinlalaki. Sa kasong ito, ang mga dulo ng plato ay pinagsama sa kabaligtaran na proximal na ibabaw at sa cutting edge ng die. Susunod, ang platinum foil ay magkasya nang mahigpit hangga't maaari sa buong ibabaw ng modelo ng ngipin, lalo na sa lugar ng ledge. Ginagawa ito gamit ang isang metal spatula o mas makinis. Pagkatapos, gamit ang mga sipit, pagsamahin ang mga dulo ng platinum foil sa kahabaan ng pagputol at proximal na mga gilid at, pag-atras mula sa ibabaw ng ngipin ng 1.5-2.0 mm, putulin ang mga ito. Upang lumikha ng isang masikip na tahi sa lugar ng cutting edge, ang oral petal ng platinum foil ay pinutol sa layo na 0.5-1.0 mm mula sa ibabaw ng die at mahigpit na pinindot laban sa ibabaw ng cutting edge, at ang vestibular petal ay nakatiklop sa ibabaw ng bibig. Sa proximal na ibabaw, upang makakuha ng isang tahi (tulad ng isang bubong), ang oral lobe ay pinutol sa layo na 0.5-1.0 mm mula sa lateral surface ng modelo ng ngipin. Susunod, ang oral petal ay baluktot kasama ang vestibular petal at pagkatapos ay ang parehong mga petals ay pinindot sa ibabaw ng stamp.

Ang tahi sa kahabaan ng incisal at proximal na mga gilid, pati na rin ang buong takip, ay pinakinis muli gamit ang isang makinis na bakal, na nakakamit ng isang mahigpit na akma sa buong ibabaw ng die na may isang overlap ng balikat. Ang takip ng platinum ay tinanggal mula sa die, pinutol sa servikal na bahagi, na nag-iiwan ng isang overlap ng ledge na 1.5-2.0 mm, at para sa paglilinis ay sumasailalim ito sa paggamot sa init (calcination) at kumukulo sa isang 10% na solusyon ng nitric acid . Ang takip ay dapat alisin nang walang pag-igting at ilagay sa mamatay ng inihandang ngipin. Sa ganitong paraan, ang base (matrix) ay inihanda para sa paglalapat at pagpapaputok ng masa ng porselana.

Paglalapat at pagpapaputok sa lupa layer ng porselana mass

Ang unang layer ng porcelain mass ay ang ground layer (core). Ito ay inilapat sa isang platinum cap, na, pagkatapos ng thermal at chemical treatment, ay inilalagay sa isang modelo ng inihandang ngipin (stamp) na may mga sipit. Inihanda ang masa ng porselana

pananahi ng pulbos ng porselana na may espesyal na likido (hindi gumagamit ng distilled water) hanggang ang MOYAS ay magkaroon ng parang itlog na hindi umaagos mula sa baso, inilalagay ito sa gilid. Ang nagresultang masa ay inilapat sa maliit na dami sa isang takip ng platinum. Ang bawat bahagi ay halo-halong may mga paggalaw ng isang grooved tool ayon sa modelo para sa pag-compact ng porcelain mass, habang inaalis ang labis na kahalumigmigan gamit ang isang paper napkin o iba pang hygroscopic na materyal. Ginagawa ito nang paulit-ulit hanggang sa ang takip ng platinum ay ganap at pantay na natatakpan ng primer na layer. Pagkatapos ilapat ang panimulang layer, ang bahagi ng ledge ay dapat na palayain mula sa masa ng porselana. Ang masa ng porselana ay lumiliit sa panahon ng pagpapaputok, bilang isang resulta kung saan ang takip ng platinum ay deformed sa lugar ng ledge. Ang pagpapalaya sa bahagi ng ledge mula sa masa ng porselana bago ang pagpapaputok ay nagbibigay-daan sa iyo upang bigyan ang takip ng platinum ng orihinal nitong hugis pagkatapos ng pagpapaputok. Ang takip ng platinum na inihanda sa ganitong paraan na may isang layer ng lupa ng masa ng porselana ay tinanggal mula sa die at inilagay sa isang ceramic stand, na inililipat sa isang muffle furnace para sa pagpapaputok. Ang pagpapaputok ng layer ng lupa ay isinasagawa sa isang vacuum. Pagkatapos ng pagpapaputok, ang takip ng platinum na may primer na layer ay pinalamig sa temperatura ng silid, at pagkatapos ay i-install muli sa die, kung saan kinakailangan upang maingat na iakma ang takip sa ledge kasama ang buong perimeter ng ngipin. Kadalasan, pagkatapos ng unang pagpapaputok ng layer ng lupa, ang mga bitak at mga pores ay ipinahayag dito, na dapat punuin ng isang bagong bahagi ng masa ng porselana at muling pinaputok sa ilalim ng parehong mga kondisyon. Ang kapal ng layer ng lupa pagkatapos ng pagpapaputok ay dapat na 0.5-0.6 mm. Ang porselana ay dapat magkaroon ng bahagyang makintab na ibabaw pagkatapos ng pagpapaputok.

Paglalapat at pagpapaputok ng dentin layer ng porcelain mass

Ang yugtong ito ay ang pinaka-labor-intensive at kumplikado at kasama ang pagmomodelo, pagpapaputok at pagwawasto sa pamamagitan ng paggiling. Ang dentine porcelain mass ay inihanda sa parehong paraan tulad ng panimulang aklat, sa pamamagitan ng diluting ang porselana powder na may naaangkop na solusyon. Ang aplikasyon ng inihandang masa ng porselana ay isinasagawa sa isang pinagsamang modelo sa maliliit na bahagi. Ang bawat bagong bahagi ay pinalapot ng isang grooved tool, na nakakamit ng maximum na Compaction habang inaalis ang labis na moisture (katulad ng kapag naglalagay ng primer layer).

Ang paglalapat ng masa ng porselana ay nagsisimula mula sa gilid ng bibig,

kaya pagmomodelo ng proximal at vestibular surface,

pagbibigay sa korona ng kinakailangang mga contour. Sa lugar ng leeg ng ngipin

° ang funnel ay ginawang modelo upang ang porselana masa ay umabot

Na pm upang itama ang inilapat na masa ng ledge, ngunit hindi nagsasapawan e™-^*™™ pYAK ang inihandang Zh* ledge ay dapat kunin ^ t P ^

z U bk mula sa pinagsamang modelo^ Kung < ^ proximal

katabing korona tsih^JggJ karayom ika. ".

mga lugar na manipis at nababaluktot<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m Kinakailangang lumikha ng bagong pag-install sa kumpletong modelo^ / inilapat na enamel

sa modelong ^^^^ ang mga layer ay kinakailangan para sa mass at glass melt, ^f^™^^ sa lugar ng cutting edge na nagbibigay ng natural na p0L U p ^^ ssu N at sa gitna ng kapal ng harap ngipin. y "^^f ™tooth ator kaya na inilapat mula sa cutting edge nang pahilis sa ekwador"Sa vestibular

makinis na layer ng tail coat ^^^^7cce^ ibabaw ng ngipin. Sa °P^ bH0 « ^оя^а ilang millimeters para sa masa, umatras mula sa cutting edge ng

paglalapat ng glass melt. malaking volumetric shrinkage,

Dahil ang masa ng porselana ay ™ e f ° ™ 1, ang korona ng porselana ay tumataas sa volume (hanggang sa 25% depende sa ginamit na U ^^^ m0 „ masa). Samakatuwid, ang mga gilid ng vestibular ID ^ ay pinababa rin sa isang malaking J""^"^ modelling ay isinasagawa ng tumaas ng 1.5-2.0 mm. Kung ang disenyo ng proximal sa pinagsamang mo "^" dIM o nagsasalita mula sa modelo at pagkatapos ay ang mga ibabaw ** tampzh Jf™ "-" porselana korona, ibalik ang mga U "" at ^SaT UD-Xia sa oras, pagkatapos Kung ang proseso m0 ^^ y Ш DO ang pinatuyong porselana ^ I at D ^ ay nabasa rin ng ilang "^"^nG ibabaw ng mga porselana na korona na kailangan para sa pagmomodelo ayon kay Ryshssy.

bago mag-apply ng karagdagang bahagi"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^a ^G^G2 ^shsh,skaya tumayo para sa mamatay at inilagay sa lupa, na isinasagawa sa pagpapaputok. Pagpapaputok ng Dentin sa ™^£ 0 g ane na mga bitak o sa ilalim ng mga kondisyon ng vacuum. Kapag vyya^™ 0 p ^ zhiYa1YUG, gayundin kapag nasa porselana hanggang °P°" hanggang |^Ta r a fora crown, panaka-nakang * ang nakaraang P^^atY "J r Separated) tooth ", itinatakda ito sa ^Za ™v #mula sa mga abrasive hanggang sa pagbibigay ng pinagsamang M „°« e ™" K f C 1 "volume ay isinasaalang-alang ang ratio ng katumbas nitong hugis "P at ^ U. Pagkatapos magbigay** ng mga katabing ngipin at ^^hSZJmh platinum colnacho sa isang koronang porselana ~Ј%Ј+2Z inilipat sa klinika, pinutol sa antas ng ungos, ^v para magkasya.

Nagpapakinang

Ang huling yugto ng laboratoryo sa paggawa ng porselana col- 1 __ g lazing. Pagkatapos nito, hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga pagwawasto ng R&D sa korona ng porselana, dahil imposibleng masira ang integridad ng glaze. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng Na ay kinakailangan<=>go technique kapag naglalagay ng porcelain crown bago ang 3 Sana matukoy ang mga lugar na kailangan para sa G-dropping. Bago ang glazing, ang ibabaw ng porselana ay ginagamot ng pinong butil na mga abrasive, brushed na may K ° powder, hugasan sa tumatakbo na tubig at tuyo. Ayon sa mga indikasyon, ang ilang mga lugar ng korona ng porselana ay may kulay na mga tina (karaniwan ay sa cervical area sa vestibular surface ng korona). Ang glazing ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng atmospera. Sa kasong ito, ang pagtakpan (glaze) ay nabuo dahil sa pagtunaw ng mga flux sa buong ibabaw ng korona ng porselana. Pagkatapos ng pagpapaputok, ang korona ng porselana ay pinalamig sa temperatura ng silid, maingat na sinuri at, pagkatapos alisin ang platinum foil, inilipat sa klinika.

Para sa paggawa ng mga korona ng porselana, ginagamit ang mga masa ng porselana na "Gamma" (Tables 5, 6), Vitadur, atbp.

^T a b l i c a 5. Kumbinasyon ng mga pulbos sa Gamma porcelain mass

Pangalan ng layer

Kulay ng korona

Lupa

G18

G22

Dentin

D.20

D 2

D15

D13

D20

D 2

D10

Transparent

HeJ

atbp

Halimbawa. Ang kulay ng hinaharap na korona ng porselana ay tinutukoy para sa pasyente - 4. Samakatuwid, ang ground layer G9, dentine - D4, transparent - Pr ang gagamitin.

^ Talahanayan 6. Mga kondisyon ng temperatura at kundisyon ng rehiyon V vacuum porcelain oven "Gamma"

SA loi ng porselana masa

Lupa

Dentin

Jlp^3rjajH4biit

Temperatura, C

Vacuum Vacuum Atmosphere

O Sa mga nagdaang taon, sinisikap ng mga eksperto na mapabuti ang "Teknolohiya para sa paggawa ng mga korona ng porselana (paggawa

mga korona ng porselana sa mga modelong lumalaban sa sunog, lahat-ng-porselana na tulay, atbp.), hindi kasama ang yugto ng laboratoryo ng paggawa ng isang takip ng platinum. Ang pamamaraan para sa paggawa ng mga korona ng porselana sa pamamagitan ng pagpindot, na iminungkahi ni Ivoclar (Germany), ay nararapat pansin.

Ang teknolohiyang iminungkahi ni Ivoclar IPS Empress ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

pressing furnace EP-500 mula sa IPS Empress, leucite-strengthened ceramic material, isang bagong uri ng may kulay na mga masa at pintura ng dentin, light-curing core na materyal na may espesyal na kulay.

Ang iminungkahing teknolohiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtunaw ng waks. Ang gawa ay namodelo sa wax at nakaimpake sa materyal na pamumuhunan. Pagkatapos ng preheating sa muffle, ang leucite-reinforced ceramic na materyal ay pinindot sa muffle sa ilalim ng presyon sa EP-500 furnace. Matapos i-unpack ang mga pinindot na bagay, ang proseso ng pagmamanupaktura ay nakumpleto gamit ang paraan ng pagtitina o layering (depende sa aesthetic o anatomical na mga indikasyon).

Ang batayan ng isang bagong uri ng leucite-reinforced ceramic ay salamin na naglalaman ng mga nakatagong particle na nagpapasigla sa paglaki ng kristal. Sa panahon ng proseso ng teknolohiya, ang mga kristal na leucite na ilang micrometer ang laki ay nabuo sa pamamagitan ng kinokontrol na pagkikristal sa isang glass matrix.

Ang mga korona na pinindot mula sa mga blangko na may kulay ng dentine ay nababawasan sa hugis ng base ng dentine, pagkatapos ay ibinabalik ang mga ito gamit ang isang transparent (enamel) na layer ng masa ng porselana hanggang sa huling hugis at pinaputok sa isang tapahan (tulad ng lahat ng ceramic o metal-ceramic na istruktura ).

^ MGA PAGKAKAMALI AT KUMPLIKASYON SA PAGGAMIT NG PORCELAIN CROWNS

Ito ay itinatag na ang paggamit ng mga korona ng porselana ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, at sa ilang mga kaso, espesyal na paghahanda ng sistema ng ngipin. Pinapalubha nito ang proseso ng kanilang paggawa kumpara sa iba pang mga uri ng fixed prostheses. Isang makata? Kinakailangang malaman ang tungkol sa mga posibleng pagkakamali at komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng paggawa ng mga korona ng porselana, na maaaring sanhi ng parehong mga klinikal na pamamaraan at teknolohiya ng pagmamanupaktura, at ang estado ng sistema ng ngipin.

Ang isang karaniwang pagkakamali ay * pagpapalawak ng mga indikasyon para sa paggawa ng mga korona ng porselana, na maaaring dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa pasyente nang hindi isinasaalang-alang ang mga indikasyon at kontraindikasyon. Ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala sa pagitan ng ganap at positibong contraindications, at sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang isagawa ang anumang paghahanda ng dental system (kung may mga kamag-anak contraindications), ito ay dapat gawin sa isang kumpletong pagsusuri, pagsusuri at paggamot ng pasyente. Kung hindi, pagkatapos ng paggawa ng mga korona ng porselana, ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan sa karamihan ng mga pasyente.

Posible ang mga komplikasyon sa panahon ng mga yugto ng pagmamanupaktura ng mga korona ng porselana. Hindi katanggap-tanggap na simulan ang paghahanda ng mga ngipin at pagkuha ng mga impresyon kung mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng periodontal. Sa pagkakaroon ng gingivitis, ang paggamot ay dapat isagawa hanggang sa ganap itong mawala (ang proseso ay nababaligtad sa periodontitis, ang proseso ng pathological ay dapat na nasa pagpapatawad (sa yugtong ito ang mga gilagid ay malapit sa konsepto ng "malusog na gilagid"); ), kung hindi, ang proseso ng pamamaga ay maaaring lumalim sa paglipat nito sa pinagbabatayan na mga seksyon na periodontal

Kapag naghahanda ng mga ngipin na may buhay na pulp, kinakailangang malaman ang mga safety zone ng matitigas na tisyu para sa bawat ngipin at obserbahan ang mga kinakailangang kondisyon at rehimen (sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, na may tuluy-tuloy na paglamig ng tubig, paulit-ulit, atbp.). Ito ay lubos na magbabawas ng trauma at pagkasunog sa pulp ng ngipin ng abutment.

Ang chip ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon kapag gumagamit ng mga korona ng porselana. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito sa pagkakaroon ng pagsuporta sa mga ngipin na may buhay na pulp ay nangyayari sa cervical area sa oral surface. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag inihahanda ang oral surface ng abutment tooth, ang sapat na interocclusal space ay hindi nilikha (upang maiwasan ang pulp trauma). Sa yugto ng pag-angkop sa korona ng porselana, kapag na-calibrate ang occlusal na relasyon sa mga antagonist, ang porselana ay giniling upang maalis ang supracontact (minsan hanggang kalahati ng kapal ng korona). Ang mga katangian ng lakas ng isang korona ng porselana ay nakasalalay sa pagkakapareho at pagkakumpleto ng kapal ng mga layer ng masa ng porselana. Samakatuwid, kapag inihahanda ang mga ngipin ng abutment, ang kinakailangang interocclusal space ay dapat malikha para sa kapal ng hinaharap na korona (kahit na ang ngipin ng abutment ay Ulpated).

natural anatomical na hugis sa isang naaayon nabawasan

0m ang laki, at ang mga gilid na ibabaw ay bahagyang (4-6°)

plunge patungo sa cutting edge. Mas malaking pagtaas ng anggulo

ang convergence ay magpapahina sa pag-aayos ng korona ng porselana at hahantong sa

sa pagkawatak-watak nito.

Ito ay kinakailangan upang matukoy nang tama ang mga indikasyon para sa depulpation ng mga indibidwal na ngipin (lalo na ang mga abnormal na matatagpuan), nang hindi sinusubukan na wakasan ang isyu sa panahon ng proseso ng paghahanda o pagkatapos. Ang pag-aaral ng mga x-ray at tinatayang paghahanda sa isang modelo ng plaster ay magbibigay-daan sa iyo na magpasya nang tama

Kinakailangang isaalang-alang ang malaking dami ng paghahanda ng matigas na tisyu kapag gumagawa ng mga korona ng porselana para sa mga ngipin na walang pulp at, sa ilang mga kaso, upang paunang gumawa ng mga inlay ng cast pin. Kaya, posible na ibukod ang pag-chip ng korona ng isang natural na ngipin na may istraktura ng pantakip sa ilalim ng functional load.

Kapag naghahanda (naghahanda) ng isang ngipin para sa isang korona ng porselana, kinakailangan na bumuo ng isang hugis-parihaba na ledge sa servikal na bahagi at magkaroon ng kamalayan na ang paggamit ng iba pang mga uri at variant ay hindi katanggap-tanggap. Bilang karagdagan, ang ledge ay dapat na nasa paligid ng buong perimeter ng abutment na ngipin (pabilog). Sa mga kasong ito lamang matutugunan ng korona ng porselana ang mga aesthetic na kinakailangan at hindi magiging sanhi ng mekanikal na pangangati sa

marginal periodontium.

Maaaring magkaroon ng error kapag pumipili ng tansong singsing upang makakuha ng impression. Ang pagkakaiba sa pagitan ng diameter ng singsing at ng perimeter ng ngipin ay maaaring magresulta sa isang hindi tumpak na representasyon ng sumusuportang ngipin sa impresyon (mas maliit na singsing) o makapinsala sa malambot na tisyu ng marginal periodontium (mas malaking singsing). Ang pinsala sa malambot na tissue ay hindi maiiwasan kapag ang singsing ay itinulak nang malalim sa ilalim ng gum, kahit na ang sukat nito ay angkop. Samakatuwid, kapag kumukuha ng isang impression gamit ang thermoplastic mass at isang tansong singsing, kailangan mong isawsaw ito sa gingival groove (bulsa) nang hindi hihigit sa Vi.

ang lalim nito.

Kapag kumukuha ng pinagsamang modelo, mahalaga na tumpak na ilagay ang mga dies sa mga impression ng kaukulang mga ngipin (huwag ihalo ang mga ito!) At matatag na ayusin ang mga ito upang maiwasan ang pag-aalis sa panahon ng paghahagis. Kinakailangang malaman na ang pasyente ay dapat maghintay hanggang mabuksan ang modelo at ma-verify ang katumpakan nito.

Dapat mong maingat na maingat, isinasaalang-alang ang opinyon ng pasyente, matukoy ang kulay ng (mga) korona ng porselana sa hinaharap. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagkakaroon ng isang dental technician. Kung ang kulay ng koronang porselana ay hindi tumutugma sa mga katabing natural na ngipin o antagonist na ngipin, dapat itong gawing muli nang hindi sinusubukang pagtagumpayan ang sitwasyon sa pamamagitan ng paulit-ulit na maraming pagpapaputok gamit ang mga tina. 48

Inayos ni GG ang koronang porselana sa penultimate

/ l0 glazing) ito ay kinakailangan upang maingat na siyasatin.

3X3116 Walang mga pores, bula o bitak ang nagpapahiwatig ng problema

^*a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

Ang asovka ng laboratoryo ng isang korona ng porselana ay nangangailangan na ang gilid nito ay mahigpit

At pumunta siya sa pasamano kasama ang buong haba nito, nang hindi hinaharangan ito nang walang mga visor). ledge ay dapat na eksaktong tumugma sa bawat isa (SM- Fig. 5. Kung hindi, ang isang laboratoryo ng pagwawasto ng porselana korona ay isinasagawa o ito ay muling gagawin Kapag ang paglalagay ng porselana korona, ang kaugnayan ng korona sa mga antagonist na ngipin sa gitna, Ang mga anterior at transversal occlusion ay dapat na maingat na ayusin upang maiwasan ang traumatic overload ng periodontal tissues ng supporting teeth o antagonist teeth pati na rin ang split nito.

Ang mga error sa laboratoryo ay nauugnay sa pagmomodelo ng mga korona ng porselana, ang kapal ng mga layer ng porselana sa korona, at ang mode ng pagpapaputok sa isang vacuum oven.

Ang natapos na korona ng porselana ay kailangang maayos lamang sa semento. Bago ito, kinakailangan upang magkasya ito at matukoy ang tugma ng kulay sa mga katabing ngipin at mga antagonist. Upang ayusin ang isang korona ng porselana, ang semento ay dapat na halo-halong bahagyang mas manipis kaysa para sa isang maginoo na korona ng metal at inilapat sa abutment na ngipin nang walang presyon.

Ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible pagkatapos ng pagpapalakas ng mga korona ng porselana. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang paghahati ng korona ng porselana, labis na paggana ng mga periodontal tissue, atbp. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang mga pasyente na may mga korona ng porselana ay dapat na subaybayan sa dispensaryo. Kung kinakailangan, itinatama nila ang occlusion sa pamamagitan ng selective grinding. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may mga kamag-anak na contraindications at nakatanggap ng paunang paghahanda.

^ ORTOPEDIC TREATMENT

MGA PASYENTE NA GUMAGAMIT NG SOLID CAST

METAL-CERAMIC

AT METAL-PLASTIC PROSTHESES

Sa kasalukuyan, para sa paggawa ng mga fixed prostheses, ang iba't ibang uri ng solid prostheses ay malawakang ginagamit: all-metal, metal-ceramic at metal-plastic.

matataas na disenyo.

Ang paggamit ng iba't ibang mga haluang metal upang makagawa ng isang metal na frame kung saan ang porselana o plastik ay inilapat ay lubos na pinalawak ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga istruktura ng pustiso na tinatawag na metal-ceramics o metal-plastic.

Pinagsasama ng mga istrukturang metal-ceramic ang mga pakinabang ng mga solidong pustiso at mga korona ng porselana. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na pakinabang: mataas na lakas; mahigpit na takpan ang leeg ng ngipin, na matatagpuan sa isang naibigay na antas; tumpak na kopyahin ang kaluwagan ng ibabaw ng nginunguyang; may mataas na aesthetic na katangian; mas walang malasakit sa mga tissue

oral cavity, atbp.

Ang mga unang haluang metal para sa mga metal na keramika ay mga haluang metal batay sa platinum, ginto at palladium. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 300 mga haluang metal ang ginagamit sa mga laboratoryo ng ngipin sa buong mundo, na maaaring nahahati sa tatlong grupo: mga haluang metal batay sa mahahalagang metal, semi-mahalagang at base na mga metal.

Ang mga istrukturang metal-plastic ay may isang tiyak na pagiging perpekto parehong aesthetically at functionally. Para sa cladding solid frame sa metal-plastic prostheses, maaari mong gamitin ang iba't ibang veneering dental plastics, parehong conventional (sinma, sinma M, atbp.) at high-strength (aerodent, pyroplast, isosite, atbp.). Ang mga kalamangan na ito ay magagamit lamang sa mga istrukturang metal-plastic na may linya na may mataas na lakas na plastik, na sa mga katangian ng kulay at lakas ay malapit sa natural na mga ngipin, na nagpapahintulot na magamit ito para sa pag-lining sa bibig at nginunguyang ibabaw ng isang solid-cast na frame.

Ang solid-cast fixed dentures ang pinakamoderno

mga di-natatanggal na disenyo ng pustiso. Gayunpaman

Ang paghahanda sa kanila ng Bb ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap at nangangailangan

MULA sa parehong mga diskarte, isang espesyal na hanay ng mga tool, kagamitan

kasama ko at mga materyales. Solid-cast fixed dentures ang ginagamit

Sa I aesthetic, functional at anatomical inferiority

awns sa korona ng ngipin, pati na rin sa pagkakaroon ng mga depekto sa ngipin

Mga indikasyon:

1) sa kaso ng mga depekto sa mga korona ng ngipin dahil sa mga karies, trauma, kung saan hindi posible na ibalik ang hugis ng ngipin na may pagpuno o prosthetic inlay;

2) na may tumaas na abrasion at hugis-wedge na mga depekto upang maibalik ang anatomical na hugis ng ngipin at interalveolar distance, maiwasan ang karagdagang abrasion;

3) may mga anomalya sa hugis ng ngipin;

4) hypoplasia ng enamel at dentin, pagkawalan ng kulay ng ngipin;

5) para sa pag-aayos ng mga tulay;

6) para sa pag-aayos ng naaalis na mga pustiso (teleskopikong korona);

7) para sa pag-aayos ng isang naaalis na pustiso na may mga clasps, kung kinakailangan upang mapabuti ang hugis ng abutment na ngipin;

8) para sa pag-aayos ng iba't ibang orthodontic at maxillofacial na aparato.

Mga kinakailangan para sa isang buong naselyohang korona.

\. Ang korona ay dapat magkaroon ng anatomical na hugis na katangian ng ngipin sa isang partikular na edad. * " " " - "

2. Dapat na mahigpit na takpan ng korona ang leeg ng ngipin at lumubog sa bulsa ng gilagid ng 0.2-0.3 mm.

3. Ang korona, kapag isinasara ang mga ngipin sa gitnang occlusion, ay dapat magkaroon ng contact sa mga antagonist na ngipin, nang hindi tumataas ang interalvsolar na taas at hindi dapat hadlangan ang mga lateral na paggalaw ng ibabang panga.

Mga uri ng artipisyal na korona

I.Sa pamamagitan ng karakter

1 . Pansamantala 2. Permanente

II. Ngunit ang mga pag-andar

1. Pambawi

2. Suporta

3. Pag-aayos

Ang mga una ay ginagamit upang ibalik ang anatomical na hugis ng mga ngipin, ang pangalawa ay ginagamit pangunahin para sa pagsuporta sa mga tulay, at ang pangatlo ay ginagamit para sa pag-aayos ng mga naaalis na plate at arch prostheses o mga espesyal na aparato (orthodontic, maxillofacial orthopedic, atbp.)

III. Sa pamamagitan ng disenyo

1. Buong mga korona

2. Equator crowns - takpan ang ngipin hanggang sa ekwador

3. Half-crowns (three-quarter crowns) - takpan ang ngipin mula sa oral, chewing at proximal surface.

4. Mga koronang teleskopiko.

IV. Sa pamamaraan ng pagmamanupaktura

1. Walang pinagtahian

Nakatatak

V. Ayon sa materyal

1. metal

900 ginto

Silver-padladium alloy (SPS)

Hindi kinakalawang na Bakal

Cobalt-chromium alloy (CHS) - para sa mga cast crown

2. Plastic

3. Porselana

4. Pinagsama:

Metal-plastic

Metal-ceramic

Mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit

Bahagi I

TANONG 4

Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng klinikal at laboratoryo para sa prosthetics na may naselyohang metal

Mga korona

1.Clinic. Pagtatanong, pagsusuri, pagsusuri. Pangpamanhid. Paghahanda ng mga ngipin para sa isang naselyohang metal na korona. Pagkuha ng mga impression mula sa parehong mga dentisyon (Kung ang mga impression ay kinuha gamit ang mga materyal na alginate, ang doktor mismo ang naghagis ng mga modelo).

2. Laboratory. Batay sa mga impression na natanggap mula sa doktor, inihagis ng technician ang mga modelo at itinapal ang mga ito sa occluder sa posisyon ng central occlusion. Pagkatapos ay imodelo niya ang mga korona ng mga ngipin mula sa waks: una niyang binabalangkas ang leeg ng ngipin gamit ang isang kemikal na lapis, pagkatapos ay tinatakpan niya ang tuod ng plaster na may waks at, pagkatapos na tumigas ang wax, inimodelo niya ang korona ng ngipin. Pagkatapos ang technician ay tumatanggap ng isang metal na selyo: una, ang isang fragment ay pinutol mula sa modelo at ang leeg ng ngipin ay inukit. Ang resultang plaster stamp ay nakapalitada sa isang espesyal na amag, ang impression na ito ay puno ng mababang-natutunaw na metal (dalawang metal na mga selyo ang nakuha). Pagkatapos ang mga manggas ay inihanda para sa panlililak: ang isang manggas ng kinakailangang diameter ay napili (ang mga manggas ay hinila sa isang Samson o Sharp machine), at ang manggas ay annealed. Stamping: una, ang manggas ay sinuntok sa isang die, at pagkatapos ay nakatatak sa isang Parker machine o gamit ang paraan ng MMSI. Ang natapos na korona ay pinutol kasama ang inilaan na linya at, nang walang pagpapaputi, ay inilipat sa klinika sa isang plaster stamp.

3. Klinika. Tinatrato ng doktor ang korona na may alkohol at inilalagay ito sa bibig ng pasyente, isinasaalang-alang ang mga kinakailangan para sa isang buong naselyohang korona. Pagkatapos ng pagkakabit, ang korona ay ibinalik sa technician.

4. Laboratory. Ang technician ay nagpapaputi, gumiling at nagpapakinis ng korona. Dumating ang korona sa klinika sa isang plaster stamp.

5. Klinika. Tinatrato ng doktor ang korona na may alkohol, tinatrato ito ng peroxide at tinutuyo ang tuod ng ngipin at inaayos ang korona ng semento. Mga Rekomendasyon: huwag kumain ng 1-2 oras para hindi gumalaw ang korona hanggang tumigas ang semento.

TANONG 5

Prosthetics na may pin teeth (plastic,

Richmond). Prosthetics na may mga artipisyal na korona

Mga tuod. Ang mga bentahe ng mga korona ng kulto

Mga disenyo ng pin

Ang indikasyon para sa mga prosthetics na may pin teeth ay ang kawalan ng korona ng ngipin, kung ang ugat na nagsisilbing suporta ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan:

1) ang root canal ay dapat na madadaanan sa haba na katumbas ng haba ng pin;

2) ang peri-apical na bahagi ng root canal ay dapat na maayos na selyado at ang apikal na periodontium ay dapat na walang mga palatandaan ng talamak na pamamaga (granuloma, cystogranuloma, cyst).

Sa pagkakaroon ng malapit-apical na mga pagbabago, kung hindi sila malawak, sa kawalan ng fistula at mahusay na pagpuno ng root apex, ang mga prosthetics na may pin tooth ay pinahihintulutan. Kung may malaking pinsala sa periodontal sa root apex, ang mga prosthetics na may pin tooth ay maaaring gawin pagkatapos ng resection ng root apex, kung sapat ang haba ng ugat;

3) ang ugat ay dapat na may haba na mas malaki kaysa sa taas ng hinaharap na korona;

4) ang mga dingding ng ugat ay dapat sapat na makapal upang mapaglabanan ang presyon ng pagnguya na ipinadala sa pamamagitan ng pin, at ang nakausli na bahagi ay dapat na solid at hindi apektado ng mga karies;

5) ang root tuod ay dapat na bukas. Kung ito ay natatakpan ng gum, pagkatapos ay isang gingivectomy ay ginanap;

6) ang ugat ay dapat na matatag. Isinasaalang-alang ang anatomy ng mga ugat, dapat sabihin na ang pinaka-angkop na mga istruktura ng pin para sa prosthetics ay mga canine, upper central at lateral incisors. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang palatal root ng upper premolar at ang distal root ng lower molars ay ginagamit.

Pin tooth na may panlabas na singsing (Richmond tooth)

Richmond pin na mga bahagi ng ngipin:

1. Artipisyal na korona ng ngipin;<

3. Panlabas na takip (Larawan 27).

Ang disenyo na ito ay pinakaangkop para sa manipis na mga pader ng ugat.

kanin. 27. Richmond pin tooth diagram

Richmond dental prosthetics Pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng klinikal at laboratoryo

1. Klinika. Pagtatanong, pagsusuri, pagsusuri. Pampawala ng sakit (kung kinakailangan). Paggamot ng tuod ng ngipin. Pagkuha ng mga impression.

2. Laboratory. Isang technician ang naghagis ng isang modelo. Paggawa ng naselyohang takip. Materyal - 750 ginto, hindi kinakalawang na asero. Ang teknolohiya ay katulad ng sa isang naselyohang metal na korona.

3. Klinika. Paglalagay ng naselyohang takip. Ang takip ay dapat na mahigpit na takpan ang leeg ng ngipin at umaabot sa gingival root pocket ng 0.3-0.5 mm. Pagkatapos ay ang root canal ay inihanda: ito ay unsealed, sinusubukan na huwag manipis ang mga pader, hanggang sa apical third. Pagkatapos ay nilagyan ng pin sa kanal ng ngipin. Ang materyal para sa pin ay 750 ginto, hindi kinakalawang na asero. Ang mga sukat ng pin ay hindi pinili nang arbitraryo, ngunit alinsunod sa diameter ng root canal. Ang haba ng pin ay dapat na hindi bababa sa 2/3 ng haba ng root canal at hindi bababa sa laki ng artipisyal na korona. Ang kapal ng pin sa apikal na bahagi ay dapat na hindi bababa sa 1.0-

Mula sa mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit

Bahagi I

1.2 mm, at sa bibig ng kanal - 2 mm. Pagkatapos ay isang butas ang ginawa sa takip ng takip para sa pin. Ilagay ang takip sa tuod ng ngipin at ipasok ang pin sa kanal sa pamamagitan ng butas sa takip. Kumuha ng isang impression. Ang takip na may pin ay napupunta sa impression. Ang kanal ng ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno.

4. Laboratory. Inihagis ng technician ang modelo, at ang isang pin na may takip ay papasok dito. Sa modelo, ang pin ay ibinebenta sa takip.

5. Klinika. Sinusuri ang istraktura sa oral cavity. Ang higpit ng pagkakaakma ng takip sa ibabaw ng ugat at ang kaugnayan ng mga gilid ng takip sa bulsa ng gilagid ay kinukuha mula sa parehong mga dentisyon.

6. Laboratory. Ang mga modelo ay na-cast, kung saan napupunta ang pin at cap. Ang korona ng isang pin tooth ay ginawang pinagsama: mula sa labial side

may lining na gawa sa porselana o plastik, na may metal na pangkabit sa palatine. Depende sa kung anong materyal ang pipiliin para sa veneering, ang mga teknikal na pamamaraan para sa paggawa ng ngipin na ito ay magbabago din, ngunit sa parehong mga kaso, ang isang facet bed ay na-modelo, na inihagis mula sa metal at ibinebenta sa isang takip. Pagkatapos nito, ang isang porselana o plastic lining ay pinalakas sa stock.

Klinika.

Ang natapos na pin tooth ay sinuri sa oral cavity. Kasabay nito, muling binibigyang pansin ang posisyon ng mga gilid ng takip na may kaugnayan sa bulsa ng gum, ang anatomical na hugis ng ngipin, ang kulay ng veneer, ang kaugnayan ng ngipin sa mga kalapit na ngipin at mga antagonist. Pagkatapos ang kanal ng ngipin, pin at takip ay tuyo at ang pin ay naayos sa kanal na may semento. Rekomendasyon: huwag kumain ng 1-2 oras (hanggang tumigas ang semento).

Ang bentahe ng ngipin ng Richmond ay ang pagkakaroon ng isang takip, na nagpapahusay sa pag-aayos nito at nagpapalakas sa ugat ng ngipin. Pinoprotektahan din nito ang sementum sa root canal mula sa pagkilos ng laway. Ang pagtagos ng laway sa root canal ay humahantong sa resorption ng semento, pagpapahina ng pag-aayos ng pin at pagkasira ng ugat.

Ang isang one-piece na korona ay isang solidong istraktura ng metal na dating naselyohang ayon sa isang sample, iyon ay, magkapareho.

Ngayon ang pamamaraang ito ay naging lipas na; Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng mga solidong korona ay ang iba't ibang mga pagpipilian - ayon sa kagustuhan ng pasyente, maaaring gawin na may patong, walang patong, na may lining.

Ang teknolohiyang ito ay may malaking interes kapag lumilikha ng mga tulay, dahil ang mga korona ay hindi pinagsama, ngunit ang mga solidong "metal na ngipin" ay ginawa

Mga uri ng istruktura

May pag-spray man o walang

Nang walang pag-spray Ang disenyo ay isang simpleng metal na korona. Ang mga ito ay ginawa mula sa kobalt at chrome alloys, mas madalas mula sa chromium-nickel alloys, kung minsan sila ay iniutos mula sa ginto at platinum.

Sa larawan: solidong gintong korona na walang sputtering

Sputtering ginagamit para sa pagpapaganda sa pamamagitan ng paglalagay ng vacuum-plasma coating na katulad ng enamel, kadalasang "tulad ng ginto", na binubuo ng titanium nitride.

Ang bentahe ng mga one-piece na korona ay itinuturing na pinakamataas na katumpakan ng pagkasya sa gum, na pumipigil sa laway, mga piraso ng pagkain, at mga mikrobyo mula sa pagkuha sa ilalim nito. Dahil sa lakas at mga katangian na lumalaban sa pagsusuot ng metal, kung mapanatili ang kalinisan sa bibig, ang korona ay maaaring tumagal ng hanggang 20 taon.

Sa kabila ng mataas na lakas, ang kapal ng istraktura ay 0.3-0.5 mm lamang, na nagbibigay-daan para sa minimal na paggiling ng ngipin kung saan inilalagay ang korona. Kapag na-install nang tama, hindi ito nakakapinsala sa mga kalapit na ngipin at napuputol kasama ng enamel ng tao.

Sa napakaraming mga pakinabang, mayroon pa ring mga maliliit na disadvantages:

ang mga korona na walang pag-spray ay hindi naka-install sa linya ng ngiti dahil sa kanilang hindi pangkaraniwang hitsura,
ang mga na-spray na istruktura ay negatibong nakakaapekto sa oral mucosa.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

nasira o bulok na ngipin;
pansamantalang pustiso, na sinusundan ng pagpapalit ng mga permanenteng pustiso;

para sa mga problema sa mga ngipin na matatagpuan sa linya ng ngiti;
para sa mga problema sa kagat at occlusion;
para sa mga reaksiyong alerdyi sa metal;
sa kaso ng posibleng pinsala sa isang buhay na ngipin;
may sakit na Brooks.

May lining

Ito ay isang mas mapang-akit na alok para sa mga interesado sa aesthetics. Ang ganitong uri ng korona ay idinisenyo para sa linya ng ngiti, dahil ito ay may linya na may metal-ceramics o isang plastic na overlay.

Ang isang karagdagang bentahe ng mga solid-cast na korona na may pakitang-tao ay ang kanilang kaakit-akit na hitsura, at kung ginagamot nang tama at may pangangalaga, tatagal sila ng hanggang 15 taon.

Ang halaga ng mga plastic lining ay mas mababa kaysa sa mga metal-ceramic, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagbabago ang kulay, maaaring lumitaw ang isang hindi kasiya-siyang amoy at ang paglabas ng mga sangkap na nakakapinsala sa katawan ay maaaring maobserbahan.

Ang nasabing korona ay dapat tratuhin nang may pag-iingat; Sa paglipas ng panahon, ang mga aesthetics nito ay nawala, at ang metal ay maaaring makita dahil sa abrasion ng cladding.

Ang paggamit ng isang panlabas na patong, anuman ang metal-ceramic o plastik, ay nagpapataas ng kapal ng korona. Samakatuwid, ang ngipin ay mas nababalot.

Ang mga metal-ceramic veneer ay mas malakas kaysa sa mga plastik, ngunit dahil sa higpit ng istraktura, ang mga katabing ngipin ay mas mabilis na napuputol. Bilang karagdagan, kakailanganin ang depulpation ng ngipin.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

may sira na ngipin sa linya ng ngiti;
nasira o bulok na ngipin.

Ang ganitong uri ng korona ay hindi ginagamit:

na may mga reaksiyong alerdyi sa mga haluang metal;
para sa mga problema sa kagat at occlusion na nangangailangan ng paunang paggamot;
may sakit na Brooks;
na may mataas na pagkasuot ng ngipin.

Pag-install ng mga tulay

Ito ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang palitan ang isang nawala na ngipin o isang buong hilera. Ang teknolohiya ng paggamit ay binubuo sa paglakip ng istraktura sa katabing buong mga korona, na nagdadala ng pagkarga sa panahon ng pagnguya. Ito ay lumalabas na isang tulay ng mga korona sa ibabaw ng gum.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

nawawala ang isa o higit pang ngipin;
pinsala sa korona na hindi maibabalik;
mga depekto sa ngipin na hindi na maibabalik;
pagpapalit ng mga naunang naka-install na prostheses.

Hindi ginagamit ang mga tulay:

na may depekto sa isang buong serye;
may sakit na Brooks;
para sa mga sakit sa oncological;
na may tumaas na pagkasira ng ngipin;
may periodontitis at malubhang periodontal disease;
para sa osteoporosis at osteomyelitis ng mga buto ng panga;
para sa mga problema sa kagat.

Ang mga solid-cast na tulay ay ginawa nang isa-isa para sa bawat pasyente mula sa kobalt at chromium alloys, mas madalas mula sa ginto o platinum.

Ang paggamit ng teknolohiya ng precision casting ay nagbibigay ng tibay at lakas ng tulay, dahil wala itong mga mahinang punto sa anyo ng paghihinang sa pagitan ng mga elemento.

Mga disadvantages ng mga tulay binibilang:

unaesthetic hitsura;
napakapansing timbang kapag pinapalitan ang isang buong hilera;
depulpation ng pagsuporta sa mga ngipin, na maaaring maging maluwag at masira sa paglipas ng panahon dahil sa mabibigat na karga;
kakulangan sa ginhawa sa lugar ng gilagid kapag kumakain ng mainit o masyadong malamig na pagkain dahil sa mataas na thermal conductivity ng metal;
ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi.

Talahanayan ng paghahambing sa pagitan ng solid-cast at metal-ceramic na mga korona

Pangalan	Solid na cast	Metal-ceramic
Hitsura	Ginagamit para sa pagnguya, hindi aesthetically kasiya-siya	Ilapat sa linya ng ngiti, aesthetically kasiya-siya
Kalidad	Matibay, lumalaban sa pagsusuot Buhay ng serbisyo 20 taon	Hindi matibay, may posibilidad na maputol sa paglipas ng panahon Buhay ng serbisyo 10-15 taon
Paghahanda ng ngipin	Ang pagliko ay minimal	Dahil sa kapal nito, ang ngipin ay nadudurog nang husto
Paggawa	Dali ng paggawa	Kahirapan sa pagmamanupaktura, una, ang ngipin ay gawa sa metal, pagkatapos ay pinahiran ng isang ceramic na komposisyon
Presyo	Abot-kayang presyo	average na presyo

Batay sa talahanayan, maaari nating tapusin na ang bawat materyal ay natatangi sa sarili nitong paraan. Ang mga metal-ceramics ay mas gusto para sa linya ng ngiti, habang ang mga solid-cast ay mas kumikita at maaasahang gamitin para sa chewing line.

Teknolohiya sa paggawa

Paggawa ng istraktura nangyayari sa ilang yugto:

Paglikha ng isang modelo ng waks;
Pag-install at paglikha ng isang casting block;
Paghahanda ng veneering material (kapag lumilikha ng korona na may veneer);
Pahiran ang modelo ng materyal na waks;
Paglikha ng isang iniksyon na amag;
Natutunaw na waks mula sa nilikha na amag ng iniksyon;
Pagpapatuyo at pagpapaputok ng amag ng iniksyon;
Pagbuhos ng metal sa isang hulma na inihanda para sa paghahagis;
Paglamig ng metal na sinusundan ng paglabas mula sa amag;
Paggamot ng init;
Paggiling, buli, angkop.

Ang lahat ng mga punto ay mahalaga para sa mataas na kalidad na pagmamanupaktura ng produkto. Kung gayon ang korona ay magiging malakas, matibay at, na may wastong pangangalaga, ay tatagal ng hanggang 20 taon.

Paano gumawa ng mga solidong korona, panoorin ang video:

Proseso ng pag-install

Bago pumunta sa doktor, nais mong malaman nang maaga kung ang pamamaraan ay sasakit, kung paano ito nangyayari, kung gaano katagal ito, at kung gaano maaasahan ang resulta.

Tingnan natin ang proseso ng pag-install nang sunud-sunod.

Paunang konsultasyon

Ang isang paunang pagsusuri ng ngipin ng dumadating na manggagamot ay kinakailangan. Sa yugtong ito, tinutukoy ang inirerekumendang uri ng korona na ilalagay, depende sa gastos at kinakailangang kalidad.

Talahanayan ng paghahambing ng gastos para sa iba't ibang uri ng mga solidong korona

Pangalan	Average na presyo sa rubles	Materyal ng paggawa
Solid cast nang walang pag-spray	4000	Haluang metal ng kobalt at kromo
Solid cast na may pag-spray	5000	Cobalt-chromium alloy, titanium nitride coating
Solid cast na may plastic lining	4000	Haluang metal ng kobalt at kromo Plastic na takip
Solid cast na may ceramic lining	6500	Haluang metal ng kobalt at kromo Ceramic na overlay
Solid na cast	9000	ginto
Prosthesis ng tulay	3600 bawat unit	Haluang metal ng kobalt at kromo
Solid na cast	22000	Gold-platinum na haluang metal

Mga pamamaraan ng paghahanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ng pag-install ay walang sakit, dahil ang korona ay naka-install sa isang pulpless na ngipin.

Bilang mga gawaing paghahanda maaaring mangailangan:

Pagbabarena, pagpuno ng mga kanal;
Paggamot ng mga karies, pulpitis;
Sa ilang mga kaso, pagpapalakas ng ngipin.

Paghahanda

Depende sa uri ng korona at pagiging kumplikado ng pag-install, iba't iba paraan ng paghahanda:

Laser. Ang aparato ay tahimik at ligtas na patakbuhin. Sa panahon ng pagproseso, ang mga tisyu ng ngipin ay hindi uminit, ang posibilidad ng pagkasunog ng pulp, mga bitak at mga chips ay halos tinanggal;
Ultrasonic. Ang load exerted sa pamamagitan ng gumaganang tool sa ngipin ay minimal. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, hindi nagiging sanhi ng sobrang pag-init na nakakapinsala sa pulp, at nag-aalis ng hitsura ng mga bitak ng chipping;
Air abrasive. Ang paggamot ay nagaganap gamit ang isang pinaghalong hangin na may isang espesyal na materyal na nakasasakit sa anyo ng isang pulbos, na inilalapat sa ngipin sa ilalim ng presyon.
Ang pamamaraan ay walang sakit, ang mga tisyu ay hindi sobrang init at ang isang kaunting halaga ng matigas na tisyu ay tinanggal. Ang kawalan ng vibration at bilis ng pagproseso ay mahalaga din;
Tunnel. Ginagamit ang mga yunit ng turbine, ang bilis kung saan kinokontrol at pinipili ng doktor ang kanyang sarili. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na i-minimize ang layer ng matigas na tissue na inalis.
Ngunit, kung ang teknolohiya ay hindi sinusunod at ang doktor ay walang karanasan, ang sobrang pag-init ay posible, na nagiging sanhi ng mga paso sa pulp, mga chips at mga bitak, at kahit na pinsala sa mga gilagid.

Upang gamutin ang mga ngipin ng sanggol, ginagamit ang isang kemikal na paraan gamit ang mga espesyal na acid na nagpapalambot sa matigas na tisyu. Ang mga pakinabang nito ay kinabibilangan ng: walang sakit, kaligtasan, walang ingay, kakulangan ng pag-init, pag-aalis ng posibilidad ng pinsala sa pulp.

Ang kawalan ay ang pamamaraan ay tumatagal ng halos kalahating oras.

Pag-install at pag-aayos

Ang lahat ng mga kasunod na aktibidad ay direktang nauugnay sa paggawa at pag-install ng istraktura:

Ang semento ay inilapat sa lupang ngipin upang makagawa ng tumpak na impresyon. Ang isang korona ay ginawa gamit ang modelong ito;
Ang napiling korona ay ginawa sa isang espesyal na laboratoryo;
Subukan sa korona upang masuri ang higpit ng akma kung minsan ang pamamaraang ito ay kailangang isagawa nang maraming beses;
Pansamantalang naayos upang suriin ang kagat, reaksyon ng ngipin, kawalan ng sakit ng proseso ng pagnguya, kawalan ng reaksiyong alerdyi sa metal, atbp.
Pag-aayos ng korona.

Huwag kalimutan na ang bawat pasyente ay mangangailangan ng ibang diskarte kapag pumipili ng paraan ng paggamot at pag-install.

Nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista, mahirap maunawaan kung aling korona ang tama para sa iyo at kung aling paraan ng pag-install ang gagamitin. Tutulungan ka ng doktor na gumawa ng tamang pagpili batay sa kondisyon ng ngipin, batay sa iyong sariling karanasan.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Ang mga dental crown ay mga permanenteng prosthesis na nagpapanumbalik ng mga nasirang ngipin o pinapalitan ang mga nawala. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga korona para sa prosthetics kung ang ngipin ay makabuluhang nasira - hindi bababa sa 70%. Kung kinakailangan upang itama ang pinsala na mas maliit sa dami, ginagamit ang mga fillings o dental inlay.

Ipinapanumbalik ng korona ang anatomical na hugis ng ngipin at ang pag-andar nito.

Ang korona ay kahawig ng isang takip sa hitsura; ang disenyo ay ginawa sa isang laboratoryo ng ngipin gamit ang mga indibidwal na impression. Ang produkto ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng prosthesis, o maaaring gamitin bilang isang suporta para sa pag-aayos ng clasp at bridge prostheses. Ang mga istruktura ay malawakang ginagamit sa proseso ng pagtatanim.

Para sa prosthetic na pagpapanumbalik ng mga nasira at nawalang ngipin, ang mga korona ay ginagamit tulad ng sumusunod: mga indikasyon:

pagpapanumbalik ng isang ngipin na may makabuluhang pagkasira ng koronang bahagi nito ng higit sa kalahati,
pathological abrasion ng enamel,
pagtatanim,
pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin,
fluorosis,
pagpapanumbalik ng ngipin na nagdusa mula sa mga chips at bitak,
anomalya sa hugis at pag-aayos ng mga ngipin sa isang hilera,
upang suportahan at protektahan laban sa pagkabulok ng ngipin na may maramihang pagpupuno.

Ginagamit din ang mga korona sa pediatric dentistry upang protektahan ang mga ngipin na lubhang napinsala ng mga karies, kapag imposibleng maglagay ng filling.

Contraindications para sa pag-install ng mga korona ng ngipin:

kadaliang kumilos ng ngipin sa mga advanced na yugto ng periodontal disease,
allergy sa mga materyales sa pagtatayo,
manipis na pader ng ngipin,
sakit sa periodontal tissue,
mababang bahagi ng korona ng ngipin,
abnormal na kagat.

Mga uri ng prostheses

Mayroong ilang mga uri ng mga korona depende sa mga materyales at teknolohiya ng pagmamanupaktura:

Ang metal-ceramics pa rin ang pinakasikat na uri ng mga pustiso dahil sa pinakamainam na ratio ng kalidad ng presyo nito. Ang mga tagapagpahiwatig ng mataas na lakas ay gumagawa ng metal-ceramics na isang perpektong opsyon para sa pagpapanumbalik ng nginunguyang ngipin.

Dito makikita mo ang mga metal ceramics sa mga ngipin sa harap.

Ang isang ceramic-metal na produkto ay binubuo ng isang metal frame, sa ibabaw nito ay inilapat ang isang ceramic lining. Malaki at mabigat ang disenyo. Bago i-install ang prosthesis, ang ngipin ay depulped at lupa sa lahat ng panig, ito ay kinakailangan para sa isang mahigpit na akma ng korona.

Maaaring gamitin ang mga metal-ceramics para sa pagpapanumbalik ng mga nauunang ngipin, ngunit ang ilang mga nuances ay dapat isaalang-alang:

ang base ng metal ay iluminado,
maaaring lumitaw ang isang madilim na gilid sa junction ng gum,
kapansin-pansing lalabas ang isang korona laban sa background ng natural na ngipin ng pasyente.

Mga keramika

Ito ay isang modernong uri ng korona na walang mga elemento ng metal. ginawa ayon sa indibidwal na mga kopya. Ang produkto ay may mataas na aesthetic na katangian at napakahusay para sa smile line prosthetics.

Mga keramika na walang metal

Ito ang pinaka matibay at mahal na uri ng korona ng ngipin. Para sa kanilang produksyon, ginagamit ang zirconium dioxide - isang materyal na natatangi sa mga katangian nito, na sa hitsura at istraktura ay magkapareho sa natural na enamel. Nagre-refract sila ng liwanag sa parehong paraan tulad ng natural na enamel ng ngipin, kaya madalas kahit na ang mga dentista ay hindi maaaring makilala ang isang korona mula sa isang ngipin. Ang mga koronang walang metal ay ginawa gamit ang mga makabagong teknolohiya at modernong kagamitan.

Metal-plastic

Ang frame ng istraktura ay gawa sa metal, ang cladding ay gawa sa composite plastic. Hindi ito ang pinakamagandang opsyon para sa prosthetics, dahil ang plastic ay sumisipsip ng mga amoy, mabilis na dumidilim at nabibitak.

Mga plastik na korona (pansamantala)

Ang ganitong mga korona ay may sariling layunin - tinatakpan at pinoprotektahan nila ang ngipin sa lupa habang gumagawa ng permanenteng korona o iba pang prosthesis. Ang mga pansamantalang korona ay magaan, aesthetic, at tumutulong sa pasyente na maiwasan ang discomfort at masanay sa prosthesis sa oral cavity.

Hardware

Ang mga metal na korona ay bihirang ginagamit ngayon, ngunit ang mga produktong ginto ay nananatiling popular, sa kabila ng pag-unlad ng teknolohiya at ang pagpapakilala ng mga bagong de-kalidad na materyales. Ang mga gintong korona ay matibay, hindi sila nagiging sanhi ng mga alerdyi at makatiis ng mataas na pag-load ng pagnguya.

Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng mga korona?

Nag-aalok kami sa iyo ng isang comparative table na nagpapakita ng mga pakinabang at disadvantages ng iba't ibang uri ng mga korona:

Uri ng produkto	Mga kalamangan	Bahid
Mga metal na keramika	· Abot-kayang presyo. · Katatagan, lakas. · Magandang aesthetic indicator.	· Bago i-install, ang isang malaking layer ng matigas na tisyu ng ngipin ay dinidikdik pababa. · Ang produkto ay mabigat. · Ang metal frame ay translucent, kaya hindi ipinapayong maglagay ng metal ceramics sa harap ng ngipin.
Mga keramika	· Mataas na aesthetic na pagganap. · Ang materyal ay nagpapadala ng liwanag, na halos kapareho ng istraktura sa enamel. · Maaaring i-install nang hindi inaalis ang nerve.	· Hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga tulay. · Mataas na presyo.
Mga keramika na walang metal (oxide, zirconium dioxide)	· Ang produkto ay matibay at magaan. · Perpektong hitsura, imposibleng makilala mula sa isang tunay na ngipin. · Pinakamasikip na akma sa linya ng ngipin at gilagid. · Mahabang buhay ng serbisyo. · Maaaring i-install sa parehong harap at nginunguyang ngipin.	Ang pinakamahal na uri ng mga korona.
Metal-plastic	· Abot-kayang presyo. · Mabilis na produksyon.	· Hindi napapanahong teknolohiya. · Ang buhay ng serbisyo ay humigit-kumulang 2 taon. · Ang plastik ay nagbabago ng kulay at mga bitak.
Mga koronang metal	· Katatagan, pagiging maaasahan. · Buhay ng serbisyo - hanggang 5 taon. · Abot-kayang presyo.	Dahil sa hindi pangkaraniwang hitsura nito, ito ay bihirang ginagamit para sa mga ngipin sa harap. Hindi angkop para sa mga pasyente na may mga allergy sa metal.

Anong mga korona ang pinakamahusay para sa pagnguya ng ngipin?

Ang mga metal na korona ay maaaring ilagay sa nginunguyang mga ngipin - sila ay maaasahan at matibay.

Anong uri ng korona ang pinakamainam para sa dental prosthetics? Bago gumawa ng isang pagpipilian, ang dentista ay isasaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan:

Ang mga keramika na walang metal ay makakatulong sa pagpapanumbalik at pagprotekta sa isang nasirang ngipin,
kung ang mga dingding ng ngipin ay manipis, sa kasong ito ay ipinapayong gumamit ng mga metal na keramika,
kung ang pasyente ay limitado sa pananalapi, ang doktor ay maaaring mag-alok sa kanya ng isang metal na istraktura.

Ang pangunahing layunin ng nginunguyang ngipin ay ang paggiling ng pagkain, kaya kapag gumagawa ng prosthetics, ang pangunahing gawain ng dentista ay upang ibalik ang function na ito. Ang perpektong opsyon sa kasong ito ay metal ceramics, dahil ang ratio ng aesthetics at functionality ay pinakamainam dito.
Siyempre, kung ang pasyente ay may mga pondo, maaari siyang mag-install ng mga metal-free ceramics. Sa anumang kaso, ang iyong doktor ang gumagawa ng pangwakas na desisyon.

Pagpapanumbalik ng mga anterior na ngipin

Posibleng ayusin ang isang korona sa isang ngipin sa harap kung ang ugat nito ay nananatiling buo. Kung ang isang ngipin ay nawawala, ang produkto ay naayos sa implant. Maaari ka pa ring makatipid ng pera sa pagpapanumbalik ng mga nginunguyang ngipin, ngunit ang pagpipiliang ito ay hindi gagana sa mga ngipin sa harap, dahil nakikita ang mga ito kapag nakangiti at nagsasalita.

Siyempre, ang perpektong opsyon sa kasong ito ay mga keramika, o mas mabuti pa, mga keramika na walang metal. Ito ay matibay at aesthetic. Kung hindi kayang bayaran ng pasyente ang isang ceramic crown, ang dentista ay mag-aalok ng classic - metal ceramics. Ito rin ay isang mahusay na pagpipilian, dahil ang mataas na kalidad at wastong naka-install na mga korona ng metal-ceramic sa mga ngipin sa harap ay mukhang napakahusay.

Hindi, hindi ito masakit, dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang lokal na pampamanhid, ang uri at dami nito ay pinili nang paisa-isa. Upang maunawaan mo kung ano ang gagawin ng doktor sa bawat yugto ng prosthetics, ipapakilala namin sa iyo ang pamamaraan para sa pag-install ng mga korona nang mas detalyado:

Paghahanda

Ito ang una at napakahalagang yugto kung saan nakasalalay ang kalidad ng prosthetics. Sa unang pagbisita, susuriin ng espesyalista ang iyong oral cavity at padadalhan ka rin para sa X-ray. Batay sa mga resulta ng eksaminasyon at larawan, tutukoy ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad at ngipin at, kung kinakailangan, magreseta ng paggamot. Dapat alisin ang plaka at bato.

Upang maghanda ng isang ngipin para sa isang korona, magpatuloy tulad ng sumusunod:

Ang pag-ikot ay isang kinakailangan para sa mga prosthetic na korona, at mas maraming matigas na tissue ang tinanggal para sa mga metal-ceramics kaysa para sa mga keramika.

Yugto ng laboratoryo

Ang isang impresyon ay kinuha mula sa ground tooth; ito ay kinakailangan ng isang dental technician, na gumagamit nito upang gumawa ng isang korona. Sa panahon ng paggawa ng prosthesis, ang pasyente ay nilagyan ng isang pansamantalang plastik na korona sa tuod ng lupa, na nagpoprotekta sa ngipin sa lupa at nagtatago ng depekto.

Direktang pag-install ng isang korona

Una, ang korona ay sinubukan at naayos na may pansamantalang semento. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng komportable, ang produkto ay hindi makagambala sa kanya at hindi nakakagambala sa pangkalahatang kagat, ito ay naayos na may permanenteng semento.

Bakit maaaring sumakit ang ngipin sa ilalim ng korona: posibleng mga komplikasyon

Ang pananakit sa ilalim ng korona ay karaniwang reklamo ng mga pasyente. Ngunit ang isang bagay ay ang kakulangan sa ginhawa kaagad pagkatapos ng pag-install at ilang araw pagkatapos nito, kapag ang anesthesia ay nawala at ang isa ay nasanay sa korona. Ngunit kung ang ngipin ng isang pasyente ay nagsimulang sumakit ng ilang buwan, at kung minsan ay mga taon pagkatapos ng pag-install ng isang korona, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon:

Hindi magandang paghahanda para sa prosthetics (mahinang nadidisimpekta ang mga instrumento, hindi maganda ang laman ng root canal). Bilang isang resulta, ang isang impeksiyon ay nagsisimulang dumami sa mga kanal, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.
Binutasan ng dentista ang mga dingding ng kanal sa panahon ng paggamot. Ito ay maaaring mangyari alinman dahil sa kasalanan ng doktor o dahil sa pathological curvature ng mga root canal. Ang pagbutas ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install sa mga pin channel.
Pagkasira ng kasangkapan. Oo, at ang gayong mga problema ay nangyayari minsan sa pagsasanay sa ngipin. Kadalasan, ang dahilan ay ang parehong kurbada ng mga root canal. Ang isang piraso ng instrumento ay nananatili sa kanal, at kung ang dentista ay hindi mapansin ito kaagad at iiwan ito doon, ang pamamaga ay magaganap sa paglipas ng panahon. Kailangang gamutin muli ang ngipin.

Hindi alam ng lahat ng mga pasyente na maaari silang maging ligtas mula sa gayong mga problema kung kukuha sila ng X-ray pagkatapos i-install ang korona. Sa kaso ng mahinang kalidad na paggamot, ang lahat ay makikita sa larawan: hindi ganap na napuno ang mga root canal at ang parehong sirang piraso ng instrumento. Sa kasong ito, dapat kang bayaran ng klinika para sa muling paggamot sa ngipin. Kung lumitaw ang isang komplikasyon pagkaraan ng ilang panahon, kakailanganin mong gamutin ang ngipin sa iyong sariling gastos.

Presyo at buhay ng serbisyo

Iminumungkahi namin na pamilyar ka sa average na halaga ng iba't ibang uri ng mga korona at ang kanilang buhay ng serbisyo:

Ano ang tumutukoy sa halaga ng isang korona, ano ang binubuo ng presyo? Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagpepresyo:

patakaran sa pagpepresyo ng klinika: ang bawat dental clinic ay nakatuon sa isang partikular na segment ng mga consumer,
kwalipikasyon ng mga tauhan: isang orthopedic na doktor (ang kanyang bayad ay 20% ng halaga ng prosthesis), isang dental technician (ang kanyang bayad ay halos 25% ng halaga ng prosthesis),
uri ng mga materyales (ang pinakamahal ay zirconium dioxide),
ang pagkakaroon ng isang laboratoryo ng ngipin sa klinika (kung wala ito, ang klinika ay kailangang pumasok sa isang kasunduan at makipagtulungan sa isang laboratoryo ng ikatlong partido, na makakaapekto sa pagbuo ng presyo).