Keinotekoisten kruunujen käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Keinotekoiset kruunut. Luokittelu. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Vaatimukset keinotekoisille kruunuille

Keinotekoinen hammaskruunu on hammasproteesi, joka peittää hampaan kliinisen kruunun ja palauttaa sen anatomisen muodon, koon ja toiminnan. Kiinnitysmenetelmän mukaan useimmat hammaskruunumallit viittaavat ei-irrotettaviin proteeseihin.

Hampaiden tekokruunut kiinnitetään hampaan kiinnitysmateriaalien avulla ja muodostavat sen kanssa yhtenäisen morfofunktionaalisen kokonaisuuden. Tämä varmistaa, että potilaat tottuvat nopeasti läsnäoloonsa suuontelossa ja niillä on korkea toiminnallinen arvo. Niitä käytetään itsenäisenä hammasproteesina ja kiinteänä osana muun mallin proteeseja.

Tällä hetkellä on tapana erottaa täydelliset keinotekoiset kruunut, peittää koko pinnan kliininen hampaan kruunu (tyypin mukaan koko), ydinkruunut tapilla Ja teleskooppinen,

sekä osittainen, joka kattaa vain osan siitä - päiväntasaajan-, panssaroitu Ja ½ kruunua (puolikruunua), ¾ (kolme neljännestä), 7/8 (seitsemän kahdeksasosaa) hammaskruunut.

Ortopedisen hammaslääketieteen käytännössä on ehdotettu ja testattu monia kruunumateriaaleja, lukuisia hammaskruunumalleja ja niiden valmistusmenetelmiä on kehitetty.

Hammaskruunut pääpiirteiden mukaan systematisoimalla tarjoamme nykyaikaisen luokituksen tekohammaskruunuille.

Keinotekoisten hammaskruunujen luokittelu

I Kruunun peiton määrän mukaan:

2. Osittainen

II Talteenottomateriaalin mukaan:

1 . metalli

2. Yhdistetty

3. Ei-metallinen

a) polymeerinen

b) keramiikka

III Ajanvarauksella

1. Toipuminen

2. Tuki

3. Sirpaleet

4. Ennaltaehkäisevä

5. Esteettinen

6. Kiinnitys

7. Väliaikainen

8. Oikomishoito

9. Lääketieteellinen

10. Alkuvaiheet

IV Käyttöajan mukaan

1. Väliaikainen

2. Väliaikainen pitkittynyt toiminta

3. Pysyvä

V Valmistustavan mukaan

1. Vakio

a) Tehdasvalmisteinen

b) laboratoriotuotanto

2. Räätälöity

Tässä artikkelissa esitettyjen ongelmien ratkaisemisen kannalta on tarpeen korostaa ja selventää joitain yleisesti hyväksyttyjä käsitteitä ja termejä.

Hammaskruunujen tyypit

Itse asiassa täydet hammaskruunut on yleisimmin käytetty hammasproteesityyppi terveydenhuollon käytännössä. Suuri määrä erilaisia tällaisten kruunujen malleja on kuvattu. Suunnittelun valinta määräytyy korjaavan materiaalin tyypin sekä sen mukaan, mille hampaille se on tehty, ja kliinisen kruunun tuhoutumisasteesta.

Kanto hammaskruunu (synonyymi - kruunu keinokannon päällä, kantokruunu tapilla) Sitä käytetään luonnollisen kruunun merkittävään ja joskus täydelliseen tuhoamiseen. Rakenne on kokoontaitettava. Hän koostuu alkaen täydellinen korjaava kruunu Ja keinotekoinen kanto tapilla (synonyymit: stump tab, pin-stump tab) valmistettu erilaisista metalliseoksista tai muovista yhdessä metallin kanssa. Tässä muodossa mallia käytetään siinä tapauksessa, että hampaan kruunu tuhoutuu melkein kokonaan ja proteesin aikana on välttämätöntä valmistaa samanaikaisesti tapilla varustettu kanto ja varsinainen täysi kruunu. Kiinnitysmateriaali yhdistää kruunun, kannan tapilla ja hampaan juuren yhdeksi ei-irrotettavaksi järjestelmäksi.

Teleskooppiset hammaskruunut ovat kahden kruunun yhdistelmä: sisäinen (viite) Ja ulkoinen (täysi palautuminen). Tämä malli on tarkoitettu kiinteiden ja irrotettavien hammasproteesien sekä tietyntyyppisten oikomis- ja leuanhoitolaitteiden kiinnittämiseen.

Tällaisia rakenteita proteesin aikana irrotettavilla hammasproteesilla kutsutaan myös teleskooppinen lukko. Tämä hammasrakenne on irrotettava. Valitettavasti täysien kruunujen käyttöön liittyy yleensä kovien kudosten merkittävä poisto.

Vaihtoehtona on suositeltavaa valita konservatiivisempi valmiste, jossa käytetään erilaisia osittaisia kruunuja.

Päiväntasaajan hammaskruunu (synonyymi - puolikruunu sivuhampaille) Sitä käytetään pääasiassa takahampaiden alueella ja se peittää okklusaalin ja osan vestibulaarista, suun ja likimääräistä pintaa hampaan ekvaattorin tasolla. Sitä käytetään purentapinnan karieksen, patologisen hankauksen hoidossa, siltaproteesin ja lastulaitteiden tukena periodontiitissa sekä pureman lisääntymiseen temporomandibulaarisen nivelen sairauksien hoidossa.

puoli kruunua- kiinteä proteesi, joka peittää suun sekä osan etuhampaiden ja kulmahampaiden likimääräisistä pinnoista jättäen hampaan luonnollisen kruunun vestibulaariosan auki. Näin ollen proteesi peittää noin ½ kliinisen kruunun pinnasta.

Kolme neljäsosaa hammaskruunua- esihampaisiin käytettävä proteesi. Se peittää suurimman osan hampaan kruunusta, lukuun ottamatta vestibulaaripuolta ja osaa proksimaalisista, eli noin ¾ sen ulkopinnasta. Monet kirjoittajat pitävät kolmen neljäsosan kruunua muunnelmana puolikruunusta. Emme jaa tätä näkemystä, koska otsikossa näemme likimääräisen osan kliinisen kruunun peittävyydestä kiinteällä hammasproteesilla. Tämän perusteella tuemme erottelua erilliseksi restauraatiotyypiksi - keinotekoiseksi osittaiseksi 7/8 hampaan kruunuksi.

Panssaroidut hammaskruunut (synonyymit: viilu, laminaatti, kuori, vestibulaarikruunu) peittävät yleensä vain hampaan vestibulaaripinnan ja näyttävät posliinilta tai harvemmin muovipinnoilta. Nykyaikainen tekniikka mahdollistaa sekä metallikeraamisten että metallipolymeerirakenteiden suorittamisen.

Näitä osittaisia kruunumalleja pidetään vaihtoehtona täysille kruunuille. Ne vaativat konservatiivisemman (pienemmän) valmistelun ja niillä on esteettisiä ja toiminnallisia etuja. Nämä mallit ovat kuitenkin työvoimavaltaisia valmistaa ja niillä on paljon lyhyempi käyttöikä.

Yleisiä viilujen ongelmia ovat:

huono ienkiinnitys

lastuaminen käytön aikana

sementin poistaminen

ongelmia hampaiden välisen kosketuksen alueella

ei kovin hyvä estetiikka (varsinkin jos metalli on näkyvissä inkisaalialueella)

mahdollinen virheellinen kiinnitys sementtiin.

Ajanvarauksella hammaskruunut on jaettu korjaava, lääkinnällinen, korjaaminen, tuki, lastaus, väliaikainen, esteettinen, ennaltaehkäisevä, oikomishoito Ja alustava.

Korjaavat kruunut käytetään poistamaan hampaiden kovien kudosten vaurioita, jotka johtuvat erilaisista etiologisista tekijöistä. Ne antavat hampaan kliiniselle kruunulle anatomisen muodon.

Tukevat hammaskruunut käytetään tukemaan kiinteitä siltoja hampaissa.

Korjaus (synonyymi: ääriviiva) hampaille asetetaan kruunut, joita varten tehdään irrotettavien siltamaisten, lamelli-, kaariproteesien ja leuka- ja kasvoleuan laitteiden kiinnitys ja stabilointi. Käytettäessä lukkoproteeseja kruunujen kiinnittämiseen käytetään toista termiä lukkokruunu.

Hammaskruunut suunniteltu korjaamaan liikkuvia hampaita esimerkiksi parodontaalisairauksien ortopedisessa hoidossa sekä estämään hampaiden toiminnallista ylikuormitusta, joka voi johtaa niiden liikkuvuuteen.

Alustavat hammaskruunut on suunniteltu koordinoimaan, määrittelemään ja perustelemaan kruunun muotoa potilailla, joilla on lisääntyneet kosmeettiset vaatimukset. Ne käytetään ennen kosmeettisia proteeseja esimerkiksi metallikeraamiset proteesit diagnostisena suunnitteluna. Väliaikaiset hammasproteesit on valmistettu muovista. Muovisilla kruunujen muodon korjaaminen on helpompaa ja nopeampaa kuin metallikeraami-, metallipolymeeri- ja keraamisissa proteeseissa. Tässä tapauksessa lääkärin on helpompi määrittää palautettujen hampaiden muoto ja koko. Potilas voi muodostaa visuaalisen esityksen proteesista restauroidulle alueelle jo ennen pysyvän hampaan irrotettavan rakenteen valmistamista. Tämän ansiosta ortopedi-stomatologi voi perehtyä potilaalle ehdotetun hoidon suunnitelmaan ja näyttää visuaalisesti tulevan proteesin muodon.

Terapeuttiset hammaskruunut(synonyymi: kruunuside lääketahnoille) käytetään proteesissa kiinteillä proteesilla, johon kuuluu hampaiden syväpreparointi nuorilla potilailla tai hampaiden vaurioituessa. Ne kiinnitetään erityisillä terapeuttisilla materiaaleilla, jotka normalisoivat massan tilan ja (tai) nopeuttavat korvaavan dentiinin muodostumisprosessia. Siksi niiden käyttö varmistaa korvaavan dentiinin muodostumisen kiihtymisen, jotta saadaan tarvittava paksuus kovien kudosten ei-pulpputtomissa hampaissa. Tämä mahdollistaa kosmeettisen proteesin ilman hampaiden pulpaatiota.

Ennaltaehkäisevät hammaskruunut Niitä käytetään potilailla estämään tai hidastamaan useita hampaiden patologisia prosesseja, esimerkiksi kovien hammaskudosten patologista kulumista.

Väliaikaiset hammaskruunut (synonyymi: suojaava) käytetään suojaamaan valmistettavia hampaita, kun pysyvää kruunua tehdään. Ne suojaavat massaa kemiallisten ja termisten ärsyttävien aineiden vaikutukselta, ja tiettyjä kiinnitysmateriaaleja käytettäessä ne normalisoivat sen kunnon valmistuksen jälkeen.

Ortodontiset hammaskruunut suunniteltu korjaamaan hampaiden asentoa oikomishoidon aikana, esimerkiksi oikomiskruunu ohjaustasolla A.Ya. Katzu tai sisältyvät oikomislaitteiden suunnitteluun olennaisena osana.

Esteettiset hammaskruunut (synonyymi: kosmeettinen) korjata ehjien hampaiden "rumaa" muotoa (piikkihampaat jne.), samoin kuin värin muuttuneita hampaita pulpan kuoleman ja irrationaalisen terapeuttisen hoidon yhteydessä.

Käyttöajan mukaan kruunuja puolestaan voi olla pysyvä Ja tilapäinen, sekä tilapäinen pitkittynyt toiminta.

Väliaikaiset hammaskruunut käytetään erikoistarkoituksiin, esimerkiksi interalveolaarisen okkluusiokorkeuden asteittaiseen nostamiseen, erilaisten oikomisvälineiden kiinnittämiseen, ympäristön vaikutuksilta suojaamiseen ja tulehduksellisten muutosten syntymisen estämiseen pulpassa hampaan preparoinnin jälkeen. Väliaikaisia kruunuja käytetään vain hoidon ajaksi tai pysyvien hammasrakenteiden valmistukseen asti, jonka jälkeen ne poistetaan.

Väliaikaisten kruunujen tyypit:

Eturyhmälle:

Polykarbonaatti, esivalmistettu

Polyetyylimetakryylistandardi, valmistetaan aiemmin otettujen valujen mukaan.

Puruhampaiden ryhmälle:

ruostumaton teräs

Polykarbonaatti tai polyetyylimetakryyli.

Yleensä väliaikaiset kruunut kiinnitetään väliaikaisella sementillä, joskus vahvempi kiinnitys tehdään, kun niitä asennetaan pitkään tai sorvatuille hampaille, joiden kruunuosa on pienempi.

Pidemmäksi ajaksi voidaan korjata akryylikruunut valmistettu laboratorio-olosuhteissa. Pysyviä kruunuja käytetään koko proteesin käyttöajan. Ne ovat kiinteät pitkään. Niitä käytetään tukemaan siltoja tai peittämään hampaita ennen irrotettavan hammasproteesin tekemistä.

Hammaskruunut eroavat materiaalista, josta ne on valmistettu - metalli Ja ei-metallinen. Ei-metallisten kruunujen valmistus tapahtuu tällä hetkellä polymeerisillä materiaaleilla (muovit, komposiitit jne.) ja ei-polymeerisillä (posliini ja keramiikka). Hammaslääketieteen materiaalitieteen kehitys on johtanut orgaanis-epäorgaanisten materiaalien syntymiseen, jotka ominaisuuksiltaan vastaavasti ovat väliasemassa toisaalta klassisen epäorgaanisen silikaattiverkoston (täyteaineen) ja orgaanisten polymeerien välillä. matriisi), toisaalta. Käsittelymenetelmän vuoksi tällaiset materiaalit tulisi luokitella polymeerimateriaaleiksi, vaikka ne voivat sisältää yli 50 % epäorgaanista täyteainetta.

Metallikruunujen valmistukseen käytetään ruostumattomia teräksiä, kultaseoksia, hopea-palladiumia, kromi-kobolttia ja muita seoksia. Tällä hetkellä yritykset tuottavat näihin tarkoituksiin yli 90 erilaista tyyppiä.

Ei-metallisille kruunuille valmistettu preparoidulle hampaalle, jossa on kieleke, käytä termiä "takki" kruunu. Kruunun materiaali on posliinia ja muovia. Käytettäessä valettua metallia yhdistettyjä ja vuorattuja kruunuja reunuksella valmistettuun hampaan, termiä "takki" kruunu ei käytetä.

On huomattava, että tämä termi "takin kruunu", eli kruunu, jossa on kieleke (nimetty kirjailija Jackertin mukaan), ilmestyi 1800-luvun puolivälissä. Englanninkielisellä termillä "takki" on kuitenkin useita laajalti hajallaan olevia käsitteitä. Se on ulkosuoja, täydellinen, kuten voitto (jackpot) ja jopa hihaton takki (takki). Tämä seikka edellyttää tämän hammaslääketieteellisen termin terminologisen käsitteen selventämistä, jota ei ole toistaiseksi varsinaisesti ratkaistu kotihammaslääketieteessä.

On tarpeen pysähtyä erikseen ja kiinnittää huomiota "yhdistettyjen kruunujen" käsitteeseen. Jostain syystä monet kirjoittajat ymmärtävät tämän metallirakenteeksi, joka on vuorattu muovilla tai posliinilla. Mielestämme tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaista käyttää termiä "viilutetut" kruunut. Yhdistelmäkruunuissa tulee olla rakenteita, joiden valmistuksessa käytetään samanaikaisesti useita eri materiaaleja, mukaan lukien polymeerin ja keramiikan yhdistelmä.

Sen jälkeen kun orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden liittämisen mahdollisuudet silaanien avulla on kuvattu erikoiskirjallisuudessa, kehitettiin hammasproteesiin optimaalinen järjestelmä keraamisen fasetin ja hammashartsin yhdistämiseksi, jota käytetään muun hammasrakenteen valmistukseen. Tämä johti mahdollisuuteen käyttää "takin" kruunua, joka on muovinen takin kruunu, jossa on keraaminen viilu - niin kutsuttu "Berliini"-kruunu.

"Berliinin hammaskruunut" valmistettu posliiniisesta vestibulaariosasta. Valmistettu akryylihartsista: proksimaaliset ja suulliset osat. Ne ovat toiminnallisesti keraamisten ja muovisten vaipan kruunujen välissä. Jos keraamisten kruunujen valmistukseen ei ole ehtoja, voit käyttää menestyksekkäästi "Berliinin kruunua", joka antaa hyvän esteettisen vaikutuksen. Verrattuna muovitakkikruunuihin Berliinin kruunuissa ei esiinny incisaalista hankausta ja ne ovat värinkestävämpiä.

Se sijaitsee erillisellä paikalla fenstroitu kruunu viilulla. Viittaus tähän malliin on saatavilla monissa lähteissä, mutta yksityiskohtaista tietoa ei ole saatavilla. Usein tämä termi ymmärretään yhdistettynä kruununa muovivuorella Ya. I. Belkinin (1947) mukaan, josta se on muuttunut. fensterin kruunu- vuorattu kruunu, johon levitetään vuoraus vestibulaaripuolelta säilyneelle vestibulaaripinnalle, kiinnitetään kruunun vestibulaaripinnalla olevien murtumien vuoksi (kuten metalliraastin). On syytä huomauttaa, että alunperin oli olemassa kosmeettinen fenestroitu kruunu ilman verhoilua. Vestibulaaripinnasta tehdyn leikkauksen reunat peittivät tiiviisti hampaan. Tämä mahdollisti kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen ja tarvittavan rakenteellisen lujuuden hammasproteesille. Tätä mallia käytettiin Saksassa ennen toista maailmansotaa.

Liimattavat kruunut- yleensä nämä ovat osittaisia kruunuja, esimerkiksi kolme neljäsosaa.

Keraamisia rakenteita varten niissä on sekä kerroksittain posliinisia että posliinitakkikruunuja. Tällä restauroinnilla emali valmistetaan: vestibulaaripuolelta, etuhammas-aproksimaalisesta sekä palatiinin tai kielen pinnan inkisaalisesta neljänneksestä. Kaikki viivat tulee pyöristää, jotta ne mahdollistavat päittäisliitoksen posliinin kanssa.

Edut posliinikerroksisiin kruunuihin verrattuna:

Suuri voima

Suuri jalanjälki

Vähemmän ienten ylikuormitusta

Mahdollisesti paranneltu estetiikka

Paremmat proksimaaliset reunat.

Edut posliinitakin kruunuihin verrattuna:

Hammaskudosta säilyy enemmän

Vähentää istuvuusongelmia ienreunoissa

Vähemmän antagonistihampaiden hankausta.

Liimakruunut voivat kuitenkin murtua raskaan purentakuormituksen, kuten parafunktionaalisten tottumusten tai alempien koirien iskujen seurauksena.

Suunnitteluominaisuudet mahdollistavat liimakruunun käytön:

Inkisaalisen reunan murtuma

Diasteeman sulkeminen

Hampaiden värjäytyminen

Vestibulaarisen pinnan karies

Vaihtoehto perinteisille kruunuille etu- ja alahampaille.

Valmistusmenetelmän mukaan kruunut jaetaan yleensä saumaton, ommel, heittää, leimattu pureskelupinnalla, fenestroitunut jne.

Tämä jako ei heijasta nykyaikaisia kruunujen valmistusmenetelmiä. Ehdotamme, että rajoitetaan tämän asennon kruunujen jakamista standardi (synonyymi: valettu) ja mittatilaustyönä valmistettuihin.

Proteesin vakiovalmisteisilla kruunuilla tekee lääkäri ilman hammasteknikon osallistumista pääsääntöisesti yhdellä käynnillä. Potilaan yksilöllisen kruunun valmistuksen tekevät yleensä lääkäri ja hammasteknikko.

Suoraan proteettiseen menetelmään kuuluu kruunun valmistaminen potilaan suussa suoraan tuolin kohdalle. Menetelmä ei tarjoa leuan mallin saamista.

Epäsuora proteettinen menetelmä toteutetaan tekemällä kruunuja anatomisesta jäljennöksestä saadulle leukamallille.

Tärkeimmät indikaatiot kruunujen käyttöön ovat:

1. Hampaan merkittävän osan tuhoutuminen tai traumaattinen murtuminen, kun sitä ei voida palauttaa täytteellä tai komposiittimateriaalilla sekä inlaylla.

2. Kovien hammaskudosten kehityshäiriöt ja ei-karioosit vauriot.

3. Etuhampaiden kehityksen ja sijainnin poikkeavuudet, kun oikomishoito on mahdotonta.

4. Luonnollisen hampaan kruunun esteettinen vika (värimuutos, kiillon menetys jne.).

5. Keinotekoisten kruunujen läsnäolo, jotka eivät täytä esteettisiä vaatimuksia.

Posliinikruunujen valmistus vaatii tiettyjä ehtoja ja joskus pitkiä esivalmisteluja. On tilanteita, joissa posliinikruunujen käytölle on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita:

Absoluuttiset vasta-aiheet posliinikruunujen käytölle:

1. Lasten ja nuorten hampaat, joissa on elävä pulppa.

2. Vakava parodontiitti tukihampaissa tai vastahampaissa.

Ehdoton vasta-aihe posliinikruunujen käytölle lapsilla ja nuorilla hampaissa, joissa on elävä pulppua, perustuu tarpeeseen valmistaa suuri määrä (noin 1,5 mm) hampaiden kovia kudoksia ja siten mahdollisuus loukkaantumiseen tai jopa hampaiden aukeamiseen. hampaan massaa. Tämä johtuu hammasontelon suuresta koosta tässä iässä ja sen vastaavasta läheisyydestä hampaan pintaa vasten. Toinen vasta-aihe johtuu siitä, että posliinilla on korkea kovuus ja se ei käytännössä kulu, mikä voi aiheuttaa tukihampaiden tai niiden antagonistien parodontiumin toiminnallisen ylikuormituksen ja pahentaa patologisen prosessin kulkua. Suhteelliset vasta-aiheet posliinikruunujen käytölle

1. Hampaiden kovien kudosten patologinen hankaus.

2. Purelulihasten parafunktiot (bruksismi).

3. Purentahäiriöt, joissa on syvä insisalin päällekkäisyys.

4. Alaleuan etuhampaat elävällä pulpalla.

Yllä mainitut vasta-aiheet ovat suhteellisia, koska hampaiden asianmukaisen ortopedisen (oikomishoidon) valmistelun ja okklusaalisen korkeuden palauttamisen (indikaatioiden mukaan) jälkeen voidaan luoda suotuisat olosuhteet posliinikruunujen proteesille.

Näin ollen posliinikruunujen valmistuksen indikaatioiden määrittelyn tulisi perustua dentoalveolaarisen järjestelmän perusteelliseen esitutkimukseen yleisillä ja erityisillä tutkimusmenetelmillä ja joissain tapauksissa dentoalveolaarisen järjestelmän esivalmistelulla.

^ POSELIANIKRUUNUN VALMISTEEN KLIINISET VAIHEET

Posliinikruunujen valmistukseen liittyvät kliiniset vaiheet ovat:

potilaan tutkimus;

Hammasjärjestelmän valmistelu proteesia varten (mukaan

indikaatiot);

Tukihampaan valmistelu;

Impressioiden vastaanottaminen;

Posliinikruunun asentaminen ennen lasitusta;

Valmiin posliinikruunun asennus ja kiinnitys sementille.

Potilaan tutkimus

Potilaan tarkastus suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti ja se koostuu valitusten ja anamneesien keräämisestä, ulkoisesta tutkimuksesta, hampaiden ja suun limakalvon tutkimuksesta yleisillä ja erityisillä tutkimusmenetelmillä.

Leukojen kipsimallien tutkiminen tutkittaessa potilasta, jolle aiotaan tehdä posliinikruunuja, auttaa selventämään edelleen pureman ominaisuuksia sekä hampaiden ja yksittäisten hammasryhmien sagittaalisia, poikittais- ja pystysuorasuhteita. . Diagnostisissa malleissa on mahdollista esivalmistella tukihampaat optimaalisen preparointimäärän määrittämiseksi kullekin hampaan pinnalle. Joissakin tapauksissa (yksittäisten hampaiden epänormaali sijoittelu) tämä antaa meille mahdollisuuden päättää, kannattaako tukihampaasta tehdä esipulp. Kipsimalleissa voidaan valmistaa muoviset kruunut, joita käytetään suuontelon asianmukaisen korjauksen jälkeen väliaikaisina proteeseina posliinikruunujen valmistusaikana. Yksittäisten hampaiden alueen periapikaalisten kudosten ja marginaalisen parodontiikan tilan määrittämiseen käytetään intraoraalista kohdennettua radiografiaa, jonka avulla mitataan hammasontelon kokoa ja muotoa, hampaiden juurien kokoa ja topografiaa sekä läpinäkyvyyttä. juurikanavista tutkitaan.

Jos havaitaan merkkejä bruksismista tai muista puremislihasten toimintahäiriöistä, on tarpeen suorittaa elektromyografinen tutkimus näiden lihasten sävyn biopotentiaalista ja suorittaa asianmukainen hoito ennen proteesia

Posliinikruunun valmistamiseksi on tarpeen valmistaa suuri määrä hampaan kovia kudoksia, minkä seurauksena joissakin tapauksissa pulpiton tukihammas ei kestä vastaavaa toiminnallista kuormitusta. Samanaikaisesti on tarpeen määritellä selkeästi valutappi-inlay-valmisteen käyttöaiheet.Tällainen tukihampaan esivalmistelu tehdään, jos sen kruunuosassa on kolmanneksella suuria täytteitä tai puutteita. Ja lisää. Posliinikruunun valmistamiseksi epänormaalilla paikalla olevaan hampaan (kun oikomishoito ei ole mahdollista) on ensin poistettava se pulpa, jonka jälkeen on mallinnettava ja valmistettava valutappiliuska haluttuun ulokkeeseen. Valettu tappiliuska voidaan tehdä myös siten, että tukihampaan kruunu tuhoutuu täydellisesti (jopa iennaltaisesti). Tässä tapauksessa juuren on kuitenkin oltava tiivistetty kärkeen, eikä siinä saa olla periapikaalisia muutoksia luukudoksessa.

Hammasjärjestelmän valmistelu

proteeseihin

Se on tarkoitettu potilaille, joilla on suhteellisia vasta-aiheita posliinikruunujen käytölle.

Hampaiden patologisen hankauksen yhteydessä valmistelu koostuu normaalin interalveolaarisen etäisyyden ja kasvojen alemman kolmanneksen korkeuden palauttamisesta. RUkvdi ^ n, 3 Yksiosainen kiinteä tai irrotettava rakenne

4 ja tämä "KZZANIYAM) In ° ° sivusuunnassa 3 V ROP> palauttaa stabadizip * g?"

etuhampaat 8" 51 posliinikruunujen käyttöä varten

pyyhittävät, F- ja RF ° R ° -kruunut, joissa on patologinen hampaiden kovien kudosten silta, puruhampaiden alustavan ortopedisen hoidon tarve ja puruhampaiden välisen etäisyyden stabilointi määräytyvät posliinikruunujen halkeamisen mahdollisuudesta jopa täydellisellä suorituskyvyllä proteesin kaikissa vaiheissa.

Bruksismissa ja muissa puremislihasten parafunktioissa, joihin liittyy toistuvia ja voimakkaita alaleuan siirtymiä, havaitaan suurta jännitystä ja kohonnutta puremislihasten sävyä. Jälkimmäinen johtaa hampaiden voimakkaaseen puristumiseen, ja posliinikruunujen käyttö näissä olosuhteissa voi johtaa niiden halkeamiseen. Siksi bruksismin esiintyessä on tarpeen tehdä hampaiden asianmukainen valmistelu ja vasta sitten ortopedinen hoito posliinikruunuilla. Samanaikaisesti on tärkeää kohdistaa tarkkaan hampaiden siirtymä keski-, keski-, poikittaisokkluusioissa ja nivelen eri vaiheissa.

Kun on syvä purenta sekä hampaiden prognaattinen ja progeninen suhde, jossa on syvä päällekkäisyys, on tarpeen suorittaa oikomishoito, joka voi vähentää inkisaalin päällekkäisyyden syvyyttä ja luoda suotuisammat olosuhteet posliinikruunujen suunnittelulle. . Jos hampaissa on vikoja, ennen posliinikruunujen valmistamista etuhampaille, hammasproteesit poskihampaiden ja esihammashampaiden alueella ovat välttämättömiä.

Alaleuan etuhampaat ovat pieniä kruunun kokoja, minkä seurauksena niiden valmistelun aikana, erityisesti luotaessa uloketta kohdunkaulan alueelle, on loukkaantumis- tai hammasontelon avautumisen vaara. Siksi, jos mahdollista, on parempi olla käyttämättä posliinikruunuja tälle hampaille (jossa on elävää massaa). Jos jälkimmäistä on tarpeen valmistaa kohdunkaulan alueella, tulee luoda vain reunussymboli (etenkin proksimaalisille pinnoille) mahdollisimman vähäisellä upotuksella koviin kudoksiin sijoittamalla reunus ienreunan tasolle.

Täysimääräisen (ortopedisen tai oikomishoidon) valmistuksen suorittaminen posliinikruunujen käytön suhteellisissa vasta-aiheissa vähentää merkittävästi erilaisten komplikaatioiden esiintymistä kruunujen valmistuksen jälkeen.

Vastahampaan valmistelu

Posliinikruunun valmistukseen käytettävän vastakkeen valmistelu vaatii tiettyjä ehtoja ja eroaa merkittävästi tavanomaisten (leimattujen, muovisten ja yhdistettyjen) kruunujen valmistelusta.

Posliini on hauras materiaali; 4-5 kertaa enemmän kuin leimatulla kruunulla. Posliinikruunun paksuus on välttämätöntä, jotta se kestää lujuutta ja kykyä kestää toiminnallista kuormitusta. Lisäksi posliinikruunun syvä upotus hampaan koviin kudoksiin on välttämätöntä sen esteettisen sopivuuden vuoksi hammaskaareen ja marginaalisen parodontiumin pehmytkudosten trauman poissulkemiseksi.

Posliinikruunun valmistukseen tarvitaan alun perin terve periodontaalisten kudosten tila. Parodontiitin esiintyessä patologisen prosessin tulisi olla remissiossa. Tapauksissa, joissa posliinikruunun valmistusaihe on keinotekoinen kruunu, joka ei täytä vaatimuksia, hampaiden valmistelua ja jäljennöksen ottamista ei voida aloittaa kruunun poistopäivänä. Tutkimukset osoittavat, että useimmissa tapauksissa tällaisten kruunujen kohdunkaulan osassa paljastuu tulehduksen merkkejä, jotka ilmenevät vaihtelevasti. Siksi potilailla viallisten kruunujen poistamisen jälkeen on suoritettava lääkehoitoa, kunnes akuutti tai subakuutti tulehdusprosessi häviää kokonaan. Jos uusittua kruunua käytetään väliaikaisena proteesina posliinikruunun valmistusaikana, se tulee lyhentää ikeniksi.

Hampaan valmistelussa posliini- tai metallikeraamikruunua varten on joitain erityispiirteitä. Esikäsittely tulee suorittaa turbiinilla ja porakoneella, hyvin keskitetyillä hioma-aineilla, täydellä valaistuksella. Hampaat, joissa on elävä pulppa, on valmistettava epäjatkuvasti, pakollisella vesijäähdytyksellä ja paikallispuudutuksessa. Vaikka yllä olevat ehdot täyttyisivät, ei ole poissuljettu mahdollisuutta, että hammasmassa voi vaurioitua valmistelun seurauksena. Siksi on tarpeen tietää etuhammasryhmän kovien kudosten turvavyöhykkeet ja kunkin hampaan optimaalinen preparointisyvyys.

Tukihampaiden koviin kudoksiin upotussyvyyden turvallisuutta koskevien tutkimusten tulokset heijastuvat täysin täysin N.G. Abolmasov. Valmistettaessa hammasta posliinikruunun valmistukseen on noudatettava tiettyä järjestystä:

1. Proksimaalisten pintojen erottaminen.

2. Hampaan kruunun lyhentäminen kolmanneksella sen pituudesta.

3. Suun ja vestibulaaristen pintojen valmistelu.

4. Lopullinen valmistelu.

Proksimaalisten pintojen erottamiseen käytetään yksipuolista timanttierotuskiekkoa, joka erottaa tukihampaan viereisestä ja samalla muodostaa reunuksen, ei tuo sitä halpareunaan 0,5-1,0 mm (kuva 4). , a). Seuraavaksi hammasta lyhennetään Vs kruunuosan korkeudella. Näissä vaiheissa työskentelyyn käytetään mekaanista poraa (kuva 4.6).

Suun ja vestibulaarisen pinnan valmistelu suoritetaan seuraavasti. Timanttiporalla - käänteisellä kartiolla - koviin kudoksiin muodostuu ienreunaa pitkin jopa 1,0 mm syvä ura, joka ei ulotu ikeniin 0,5-1,0 mm. Seuraavaksi kovat kudokset hiotaan pois koko hampaan pinnalta leikkuureunasta muodostetun uran pohjalle. Hampaan vestibulaaripinnan valmistelu voidaan suorittaa toisella tavalla. Lieriömäisen timanttiporan avulla hampaan vestibulaaripinnan keskelle sen akselia pitkin tehdään 1,0 mm syvä ura, joka poikkeaa ienreunasta 0,5-1,0 mm (kuva 4b). Sitten hampaan kovat kudokset hiotaan alas koko pinnalta uran pohjalle.

Suoritettuaan tukihampaan alustavan valmistelun yllä olevassa järjestyksessä, he jatkavat lopulliseen valmisteluun ja reunan lopulliseen muodostukseen 90 ° kulmassa. Tämä tehdään turbiiniporalla käyttämällä sylinterimäistä timanttipinnoitettua poranterää. Sileät siirtymäpinnat (proksimaalisesta vestibulaariseen ja oraaliseen), poista altaleikkausalueet. Samanaikaisesti reunusta hiotaan ja saadaan se ennalta määrätylle tasolle (kuva 4, d) "Tämän muodon reunuksen avulla voit palauttaa tarkasti hampaan anatomisen muodon kohdunkaulan alueella, mikä parantaa vastaavasti sen estetiikkaa ominaisuudet ja eliminoi ikenen limakalvon traumat (usein on tapauksia, joissa posliinikruunujen reuna-alueet ovat subgingivaalisesti) komplikaatioita halkeaman posliinikruunun muodossa. Sen vuoksi valmisteluvaiheessa on kiinnitettävä erityistä huomiota reunuksen lopulliseen valmisteluun. ja tarvittaessa laajennettava sitä. Sitten ne saavuttavat tasaisen sijainnin reunus tukihampaan koko kehän ympäri vaaditulla tasolla. Reunan käsittely suoritetaan käyttämällä suoran tai vastakulmaisen käsikappaleen päätyporaa (kuva 4, e). Valitaan sopivan kokoinen poranterä ( reunuksen leveyden mukaan) ja työstäen alhaisella nopeudella vuorotellen molempiin suuntiin (myötäpäivään ja vastapäivään) koko reunan pinnalla, tasoita se poistaen kaikki epätasaisuudet ja epätasaisuudet. Reunus ja vastaavasti posliinikruunun reuna on suositeltavaa sijoittaa ikenien tasolle. Joissakin tapauksissa esteettisistä syistä vestibulaaripinnan subgingivaalinen sijainti ja vestibulaaripinnan siirtymäalueet proksimaalisiin alueisiin ovat mahdollisia, mutta enintään Ug ienuurteen (tasku) syvyydestä.

Valmistelun jälkeen tuen tulee siis mahdollisuuksien mukaan säilyttää anatominen muotonsa, vain vastaavasti pienennetyssä koossa. Samalla on otettava huomioon, että hampaan sivupintojen tulee kääntyä hieman (4-6 °) suhteessa leikkuureunaan.

Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että tietty potilasryhmä (jos on syvä purenta, syvät kiilanmuotoiset viat, hampaiden suun tai vestibulaaripinnan pystysuora hankaus) käyttävät vestibulaarisia posliinisia puolikruunuja. Rakentavassa mielessä ne vastaavat melkein metallisia, mutta ne siirtyvät vain suupinnalta vestibulaariseen. Vestibulaaripinnan valmistelu suoritetaan perinteisesti luomalla sopiva reuna (90 ° kulmassa), kuten täysposliinikruunujen valmistuksessa. Posliinipuolikruunun erottuva piirre on, että proksimaalisia pintoja valmistettaessa jokaisen niistä tulee muodostaa PO-115° kulmat vestibulaaripinnan kanssa, auki suun kautta. Inkisaalireuna valmistetaan 1,0 mm:n sisällä pienellä viisteellä vestibulaarisuunnassa. Kirjoittajat uskovat, että vestibulaariset "posliiniset iolokruunut on tarkoitettu käytettäväksi vain j potilailla, joilla on yllä mainittu patologia, enkä suosittele 1 niiden käyttöä täys posliinikruunut. 36

Vaikutuksen ottaminen

Impressio on yksi tärkeimmistä valmistuksen vaiheista

4 °® kruunun sisäpuolella. Tarve saada tarkka käsitys sanelusta

valmiin proteesin mahdollinen myöhempi vääntyminen

on kaikkien muiden vaiheiden täydellisen suorituksen alainen

ortopedinen hoito.

Vastaanotettuaan jäljennöksen posliinikruunun valmistusta varten, termoplastisella massalla täytetyt kuparirenkaat nimetään. Kuparirenkaat voivat olla vakiomuotoisia tai valmistettu hammaslaboratoriossa. Ortopedisen hammaslääketieteen klinikalla käytetään paljon termoplastisia massoja, mutta vain muutama niistä soveltuu posliinikruunujen valmistukseen:

acrodent, dentaform - Ukraina,

Reprodent - Slovakia,

Xantigen - Saksa jne.

Jäljennöksen saaminen kuparirenkaalla ja kestomuovimassalla alkaa sopivan kokoisen renkaan valinnalla. Kohdunkaulan hampaan ympärysmitta määritetään alustavasti tavallisilla mittarenkailla tai hammasmittarilla. Tässä tapauksessa renkaan tulee istua tiukasti hampaan kaulaa vasten ja seurata tarkasti ienreunan muotoa. Sitten renkaan takapuolelle leikataan kolmion muotoinen terälehti oletetusta vestibulaaripinnasta ylimääräisen massan ja suunnan vapauttamiseksi, minkä jälkeen ne suunnittelevat kuparirenkaan työreunaa. Tätä varten rengas asetetaan valmistettuun hampaan ja ne leikataan pois, kun ne on merkitty ikenen kanssa kosketukseen. Tämä toistetaan toistuvasti, kunnes kuparirenkaan reuna on kohokuvioltaan täsmälleen sama kuin iensulcus. Tulevaisuudessa marginaalisen parodontiumin pehmytkudosten vaurioitumisen välttämiseksi kuparirenkaan reunaa käsitellään ja kiillotetaan, kunnes saadaan sileä pinta. Kestomuovimassan valmistus suoritetaan vesihauteessa lämpötilassa 60-65 °C, kunnes se on täysin pehmentynyt. Sitten massa ilman ylimäärää asetetaan renkaaseen, joka upotetaan useiksi minuutiksi lämmitettyyn veteen. Ei ole toivottavaa kuumentaa termoplastista massaa liekin päällä, koska tässä tapauksessa jotkut komponentit haihtuvat, mikä huonontaa sen ominaisuuksia (termoplastista massaa käytetään toistuvasti). Tällä tavalla kestomuovisella massalla jäljennöksen ottamista varten valmistettu rengas työnnetään valmistetun hampaan päälle sen akselia pitkin siten, että se tukkiutuessaan reunuksen tunkeutuu ienuraan.

(tasku), mutta enintään Ug sen syvyydestä. Kuparirenkaan eteneminen syvemmälle voi johtaa ikenen limakalvon vaurioitumiseen ja pahimmassa tapauksessa hampaan pyöreän nivelsiteen vaurioitumiseen. Jäljennöksen vastaanottamisen jälkeen on tarpeen tutkia se huolellisesti, erityisesti reunan näyttö. Saatu jäljennös toimii samalla myös valmistelukontrollina, joten jos hampaasta löytyy epätarkkuuksia, se on valmistettava uudelleen ja jäljennös otetaan uudelleen. Jos jäljennöksessä on henkselit, se on otettava uudelleen, jotta saadaan tarkka esitys hampaan kannosta pyöreällä reunalla. Kahden tai useamman kruunun valmistuksessa saadaan jäljennös jokaisesta tukihampaasta

samalla tavalla.

Perinteinen menetelmä jäljennöksen saamiseksi käyttämällä kuparirengasta ja termoplastista massaa on kuvattu edellä. Katsotaanpa joitain sen muunnoksia. On suosituksia retentioterälehtien luomisesta kuparirenkaan takapuolelle, jotta marginaalisen parodontiumin pehmytkudosten vauriot voidaan sulkea pois. Kun renkaan upotussyvyys on sovitettu ja määritetty ienuraan (taskuun), sen proksimaalisille pinnoille tehdään lovet viereisten hampaiden leikkuureunan tasolle. Sitten kuparirengas leikataan pituussuunnassa takaa merkittyihin alueisiin (loveihin) ja tuloksena olevat terälehdet taivutetaan niin, että ne ovat viereisten hampaiden leikkausreunoilla. Taitetut terälehdet ovat pidätyspisteitä, jotka estävät renkaan uppoamisen syvemmälle ikenen sisään.

ura (tasku).

Tällä tavalla valmistetaan kuparirengas, joka täytetään ensimmäisellä jäljennösmateriaalikerroksella ja otetaan likimääräinen jäljennös. Seuraavaksi levitetään korjaava kerros ja saadaan lopullinen vaikutelma. Silikonimassojen käyttö on mahdollista myös toisella jäljennösmenetelmällä. Asennettu kuparirengas asetetaan esivalmistetun hampaan päälle ja täytetään takaapäin ensimmäisellä silikonimassakerroksella. Rengas poistetaan massan kovettumisen jälkeen, täytetään korjaavalla kerroksella (jo työpuolelta) ja saadaan jäljennös vastehampaasta. Näissä tapauksissa kuparirenkaassa on kuitenkin oltava kiinnityskielekkeet.

Saatu jäljennös lähetetään hammaslaboratorioon valmistetun hampaan mallin (leiman) valmistamiseksi. 3S

Seuraava kliininen vaihe sisältää vaikutelman ottamisen yhdistetyn mallin valmistuksesta käyttämällä valmistettua suulaketta. Tätä varten hampaista otetaan alginaatti- tai silikonimassalla täydellinen jäljennös, johon sitten laitetaan leima (gatampiks) vastaavan hampaan jäljennökseen. Suulakkeen siirtymisen estämiseksi mallin valun aikana se kiinnitetään jäljennökseen tapeilla ja muutamalla tippa kuumaa vahaa. Yhdistetty malli on hampaiden kipsimalli, jossa on irrotettava malli (leima) preparoidusta hampaasta. Leima (suuttimet) on irrotettava vapaasti yleisestä mallista, asennettava siihen ja oltava aina vain yhdessä ennalta määrätyssä asennossa. Työ potilaan kanssa saadaan päätökseen vasta, kun yhdistetyn mallin hyödyllisyydestä on vakuuttavaa näyttöä.

On suositeltavaa valmistaa yksi posliinikruunu tai useita erillisiä, eli ei seisoa vierekkäin, vaan otettaisiin jäljennös yhdistetyn mallin tekemiseen heti jäljennöksen jälkeen termoplastisella massalla täytetyllä kuparirenkaalla. Tämä vähentää yhtä kliinistä vaihetta. Sen jälkeen kun on varmistettu, että renkaan avulla saatu jäljennös on hyödyllinen, se asennetaan uudelleen valmistettuun hampaan ja otetaan täysi jäljennös hampaista. Laboratoriossa hankitaan ensin suulake, joka irroittamatta kuparirenkaasta ja termoplastisesta massasta asennetaan uudelleen yhteisvaluon (voidellaan aikaisemmin muotin varsi ja kipsiosa vaseliiniöljyllä) ja valmistetaan malli. heittää. Mallin avaamisen jälkeen muotti vedetään siitä ulos renkaan mukana. Kuumennuksen jälkeen kuparirengas termoplastisella massalla poistetaan suulakkeesta ja asennetaan sitten takaisin malliin.

Posliinikruunujen valmistukseen voidaan käyttää myös kaksikerroksisia jäljennöksiä, joista keskustellaan tarkemmin luvussa. 3.

Samassa kliinisessä vaiheessa määritetään tulevan posliinikruunun väri. Tämä tulee tehdä yhdessä hammasteknikon kanssa potilaan toiveet huomioon ottaen. Väri on parempi määrittää päivän ensimmäisellä puoliskolla luonnonvalossa vertaamalla vierekkäisiä luonnollisia hampaita tai vastahampaat väriasteikolla.

Jäljennösten ottamisen jälkeen valmistetut hampaat tulee peittää väliaikaisilla muovikruunuilla (korkeilla) D Estääkseen tukihampaiden siirtymisen (ei kosketa antagonisteihin) sekä estämään kemiallisia tai

lämpöärsytys ja infektio (hampaat elävällä pulpalla).

Posliinikruunun asennus ennen lasitusta

Posliinikruunun asentaminen ennen lasitusta on ratkaiseva hetki proteesissa, koska viimeisessä vaiheessa (lasituksen jälkeen) ei ole suositeltavaa tehdä posliinikruunuun mitään toimenpiteitä, eli lasituspinnoitteen eheyden rikkomista.

Ennen asennusta on tarpeen tutkia posliinikruunu huolellisesti ja varmistaa, että se on täydellinen (ei vikoja, halkeamia, huokosia jne.). Sovituksen ensimmäinen vaihe on tarkistaa posliinikruunun yhteensopivuus proteesikentän kudosten kanssa, erityisesti reunusalueella. Posliinikruunun reunan tulee sopia tiukasti reunusta vasten tukihampaan koko kehällä, muuten hammasteknikko suorittaa lisäkorjauksen tai tekee kruunun uudelleen. Posliinikruunun ulkoreunan tulee olla samassa tasossa kuin

Riisi. 5. Posliinikruunun reunan ja kohdunkaulan suhde

tukihampaan reuna:

A Kruunu palauttaa hampaan anatomisen muodon

kohdunkaulan vyöhyke; b - kruunun reuna on reunan päällä; V-

kruunun reuna on pienempi kuin hartioiden leveys

hampaan kovat kudokset (kuva 1). 5a), eli hän on kohdunkaulan alueella

GV on palauttaa hampaan anatominen muoto kokonaan.

Posliinikruunun Kai ei saa missään tapauksessa olla

peittämään (ei saa olla huipuja) reunalista (kuva.

5^ muuten marginaalisen parodontiumin pehmytkudosvaurio on mahdollinen

"halkeilun todennäköisyys kasvaa. Posliinikruunun reuna pitkin

paksuus ei saa olla pienempi kuin reunan leveys (kuva 1). 5c). KANSSA

ajovalon okklusaalipinnan kohdistamisessa käytetään erityistä varovaisuutta

(Lora kruunu kaikissa artikulaatiovaiheissa. Sitten he suorittavat

kruunun muodon ja koon korjaus sekä tarkastus

vastaa luonnollisten hampaiden väriä. Nämä viimeiset hetket

Sovitukset on parasta tehdä hammasteknikon läsnä ollessa.

Siten kohdunkaulan ja sepelvaltimoiden posliinikruunun tulee palauttaa kokonaan hampaan anatominen muoto ja saada luonnollisten hampaiden väri ja kiilto.

Posliinikruunun asennus ja sementointi

Posliinikruunun kiinnitys ja kiinnitys sementille on ortopedisen hoidon viimeinen vaihe, jossa posliinikruunu tutkitaan perusteellisesti (ei turvotusta, halkeamia tai huokosia), selvitetään, vastaako sen väri määritettyä ja kiinnitetään se pysyvälle sementille.

^ POSELIANIKRUUNUN TUOTANNON LABORATORIOVAIHEET

Posliinikruunun valmistuksen laboratoriovaiheet suoritetaan tietyssä järjestyksessä:

korkin valmistus platinafoliosta; posliinimassan pohjakerroksen levitys ja poltto;

dentiinin ja läpinäkyvien posliinimassakerrosten levitys ja poltto;

lasitus.

Platinafoliokorkin tekeminen

Platinakorkki toistaa tarkasti valmistetun hampaan ääriviivat mallissaan (leimasimessa) ja kestää lämpökuormituksen posliinimassan polttovaiheissa säilyttäen samalla posliinikruunun määritellyn muodon.

Platinafoliota ehdotettiin matriisiksi posliinikruunujen polttoon noin 100 vuotta sitten. Se on kuitenkin nykyäänkin ainoa materiaali, joka ei vääristä muotoja eikä muuta posliinikruunun väriä yleisesti

lämpötilaolosuhteissa, koska platina ei muodosta värillisiä oksideja, se on melko kovaa ja sillä on korkea sulamispiste (1773,5 °C). Lisäksi platinan ja posliinin lämpölaajenemiskerroin on lähes identtinen. Korkin valmistukseen käytettävän platinafolion paksuus on 0,025 mm.

Hampaan koosta riippuen platinafoliosta leikataan timantin muotoinen levy ja hehkutetaan 1000-1100°C lämpötilassa. Korkin saamiseksi yhden proksimaalisen sivun tukihampaan leima painetaan platinalevyn keskelle, jota pidetään puoliksi taivutetussa muodossa etu- ja peukalolla. Tässä tapauksessa levyn päät liitetään vastakkaiselle proksimaaliselle pinnalle ja muotin leikkuureunasta. Seuraavaksi saavutetaan platinakalvon mahdollisimman tiukka istuvuus hammasmallin koko pinnalla, erityisesti reuna-alueella. Tee tämä metallilastalla tai lastalla. Sitten pinseteillä platinafolion päät saatetaan yhteen leikkaus- ja proksimaalisia reunoja pitkin ja leikataan pois hampaan pinnasta 1,5-2,0 mm taaksepäin. Tiukan sauman luomiseksi inkisaalireunan alueelle platinafolion suullinen terälehti leikataan 0,5-1,0 mm:n etäisyydeltä suulakkeen pinnasta ja painetaan tiukasti inkisaalireunan pintaa vasten ja vestibulaarinen terälehti on taivutettu suun yli. Proksimaaliselle pinnalle sauman (kuten katon) saamiseksi suun lohko leikataan 0,5-1,0 mm:n etäisyydeltä hammasmallin sivupinnasta. Seuraavaksi suullinen terälehti taitetaan takaisin vestibulaariterälehdellä ja sitten molemmat terälehdet painetaan muotin pintaa vasten.

Sauma leikkaus- ja proksimaalisia reunoja pitkin sekä koko korkki tasoitetaan uudelleen lastalla, jolloin saavutetaan tiukka sovitus koko muotin pinnalle reunan päällekkäin. Platinakorkki poistetaan suulakkeesta, leikataan pois kohdunkaulan osasta, jättäen reunan päällekkäisyyden 1,5-2,0 mm, puhdistusta varten se lämpökäsitellään (kalsinoidaan) ja keitetään 10-prosenttisessa typpihappoliuoksessa. Korkki on poistettava ilman jännitystä ja kiinnitettävä preparoidun hampaan suuttimeen. Näin pohja (matriisi) valmistetaan posliinimassan levittämistä ja polttamista varten.

Posliinimassan pohjakerroksen levitys ja poltto

Ensimmäinen kerros posliinimassaa jauhetaan (ydin). Se asetetaan platinakorkkiin, joka pinseteillä tehdyn lämpö- ja kemiallisen käsittelyn jälkeen asetetaan valmistetun hampaan malliin (leima). Valmistetaan posliinimassa

ompelemalla posliinijauhetta erityisellä nesteellä (tislatun veden käyttö vastustetaan), kunnes MNF on saatu munamaisessa koostumuksessa, joka ei valu alas lasista; Saatu massa levitetään pienellä LeN yiyamilla platinakorkille. Jokainen annos kovetetaan posliinimassan ohentamiseen tarkoitetun mallin mukaisen aallotetun instrumentin liikkeillä samalla kun poistetaan ylimääräinen kosteus paperipyyhkeen tai muun hygroskooppisen materiaalin avulla. Tämä tehdään toistuvasti, kunnes platinakorkki peittyy kokonaan ja tasaisesti maakerroksen massalla. Pohjakerroksen levittämisen jälkeen osa reunasta on vapautettava posliinimassasta. Posliinimassa kutistuu polton aikana, minkä seurauksena platinakorkki vääntyy reunuksen alueella. Reunuksen osan irrottaminen posliinimassasta ennen polttoa mahdollistaa platinakorkin alkuperäisen muotonsa polton jälkeen. Tällä tavalla valmistettu platinakorkki, jossa on jauhettu posliinimassaa, poistetaan muotista ja asetetaan keraamisen alustan päälle, joka siirretään muhveliuuniin polttamista varten. Maakerroksen poltto suoritetaan tyhjiössä. Polton jälkeen platinakorkki jauhetulla kerroksella jäähdytetään huoneenlämpötilaan ja asennetaan sitten takaisin suulakkeelle, jossa on tarpeen mukauttaa korkki huolellisesti olkapäähän koko hampaan kehällä. Usein pohjakerroksen ensimmäisen polton jälkeen siihen paljastuu halkeamia ja huokosia, jotka on täytettävä uudella osalla posliinimassaa ja poltettava uudelleen samassa tilassa. Maakerroksen paksuuden polton jälkeen tulee olla 0,5-0,6 mm. Posliinin pinnan tulee olla polton jälkeen hieman kiiltävä.

Dentiinposliinikerroksen levitys ja poltto

Tämä vaihe on aikaa vievin ja monimutkaisin ja sisältää mallinnuksen, polton ja hiontakorjauksen. Dentiiniposliinimassa valmistetaan samalla tavalla kuin jauhettu, laimentamalla posliinijauhe sopivalla liuoksella. Valmistetun posliinimassan levitys suoritetaan yhdistelmämallilla pieninä annoksina. Jokainen uusi osa tiivistetään aallotetulla työkalulla, mikä saavuttaa maksimaalisen tiivistymisen ja poistaa samalla ylimääräisen kosteuden (samoin kuin pohjustuskerrosta levitettäessä).

Posliinimassan levitys alkaa suun puolelta,

mallintaa siten proksimaalisia ja vestibulaarisia pintoja,

antaa kruunulle tarvittavat muodot. Hampaan kaulan alueella

° kruunu on muotoiltu niin, että posliinimassa ulottuu

Na pm korjaamaan levitetyn reunusmassan, mutta ei mennyt päällekkäin e™-^*™™ PYAK valmistetusta Zheg * -reunuksesta on tarpeen poistaa kanto ^ t P ^

s U bq yhdistetystä mallista^ If < ^ proksimaalinen

viereiset kruunut tsih ^ JggJ neula th. ".

ohuita ja joustavia alueita<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m sinun on luotava uudelleen asennus koko malliin ^ / sovelletaan emali sotaa

simuloiduilla ^^^^-kerroksilla on välttämätöntä, että massa ja lasimassa, ^f^™^^ leikkuureunan alueella antaa luonnollisen p0L U p ^^ ssu H ja paksuuden keskikohdan etuhampaat. y "^^f ™ hampaan niin, että se levitetään leikkuureunasta vinosti päiväntasaajaa kohti"

frakkikerros tasaisesti ^^^^7cce^ dentiinin pinta. Kohdassa ° P ^ bH0 " ^ oaya ^ muutama millimetri massalle, leikkausreunasta poistuen

lasimassan levitys. suuri tilavuuden kutistuminen,

Koska posliinimassa on ™ e f ° ™ 1, lisää sitten posliinikruunua “^^^ posliinitilavuuden tilavuuteen (jopa 25% massan käytöstä riippuen). Siksi myös vestibulaarisen iD ^ -reunat huononevat suuressa J "" ^" ^ -mallinnus kasvaa 1,5-2,0 mm. Puhuuko proksimaalin suunnittelu yhdistetyssä mo "^" dIM o mallista ja sitten pinnat ** tampJ Jf ™ "-" posliinikruunu, palauta nämä Y "" ja ^ SaT UD-Xia ajoissa, niin Jos prosessi m0 ^ ^ y W DO johtaa haluttuun konsistenssiin kuivattu posliini ^ I ja D ^ täsmälleen sama kostuta useilla "^" ^ nG pinnoilla R y shssy:n mukaiseen mallintamiseen tarvittavat posliinikruunut.

ennen lisäannoksen lisäämistä"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^G^G2 ^shsh,ku seisoa muotilla ja asetetaan p maahan, suoritetaan ampumalla. Dentiinin poltto ™^£ 0 halkeamissa tai tyhjiöolosuhteissa. Kun saat selville ^ ™ 0 n ^ zhiYA1YUG, sekä kun posliinilla ° P ° "to | ^ Ta r etukruunu, määräajoin * edellinen P ^ ^ ata" J p Erottu) hammas "asettamalla sen ^ Za ™ hioma-aineista yhdistetyn tilavuuden M "°" e ™ "K f C 1" antamiseen, sen vastaavan muodon "P ja ^ Y" suhde otetaan huomioon. ~J%J+2Z siirretään klinikoille viillottuna reunan tasolle, ^v asentamista varten.

Lasitus

Viimeinen laboratoriovaihe posliinin valmistuksessa ko- 1 __ g lasitus. Sen jälkeen ei ole suositeltavaa tehdä RONCI jjgo -korjauksia posliinikruunulle, koska on mahdotonta vahingoittaa lasitteen eheyttä. Siksi läsnäolo<=>2. tekniikka posliinikruunun kiinnittämisessä ennen 3 Hope määrittää kruunuun tarvittavat alueet. Ennen lasitusta posliinisammuttimen pinta käsitellään hienorakeisilla hioma-aineilla, pestään harjalla K ° -jauheella, pestään juoksevalla vedellä ja kuivataan. Indikaatioiden mukaan osa posliinikruunun alueista on sävytetty väriaineilla (useammin kaulan alueella kruunun vestibulaaripinnalla). Lasitus on suoritettava ilmakehän olosuhteissa. Tässä tapauksessa kiilto (lasite) muodostuu juoksutteiden sulamisen vuoksi posliinikruunun koko pinnalla. Polton jälkeen posliinikruunu jäähdytetään huoneenlämpötilaan, tutkitaan huolellisesti ja siirretään platinafolion poistamisen jälkeen klinikalle.

Posliinikruunujen valmistukseen käytetään posliinimassoja "Gamma" (taulukot 5, 6), Vitadur jne.

^T a b l ja c a 5. Jauheyhdistelmä posliinimassassa "Gamma"

Tason nimi

Kruunun väri

Maadoitus

G18

G22

Dentin

D.20

D 2

D15

D13

D20

D 2

D10

Läpinäkyvä

HeJ

Jne

Esimerkki. Potilaalle määritettiin tulevan posliinikruunun väri - 4. Siksi pohjakerros G9, dentiini - D4, läpinäkyvä - Pr.

^ Taulukko 6. Lämpötilajärjestelmä ja velvoitteen olosuhteet V tyhjiöuunin posliinimassa "Gamma"

KANSSA kerroksia posliinimassaa

Maadoitus

Dentin

Jlp^3rjajH4biit

Lämpötila, C

Tyhjiö tyhjiöilmakehä

O Viime vuosina asiantuntijat ovat yrittäneet parantaa "posliinikruunujen valmistusteknologiaa (valmistus

posliinikruunut tulenkestävissä malleissa, kokonaan posliinisillat jne.), lukuun ottamatta platinakorkin valmistuksen laboratoriovaihetta. Huomionarvoista on Ivoclarin (Saksa) ehdottama menetelmä posliinikruunujen valmistamiseksi puristamalla.

Ivoclar IPS Empressin ehdottama tekniikka koostuu seuraavista komponenteista:

puristusuuni EP-500 IPS Empressiltä, leusiittikarkaistu keraaminen materiaali, uudentyyppiset värilliset dentiinimassat ja -tahrat, valokovettuva ydinmateriaali erikoissävyllä.

Ehdotettu tekniikka suoritetaan vahan sulatusmenetelmällä. Teos on mallinnettu vahasta ja pakattu investointimassaan. Muhvelissa esilämmityksen jälkeen leusiittikovetettu keraaminen materiaali puristetaan muhveliin paineen alaisena EP-500 uunissa. Puristettujen esineiden pakkauksesta purkamisen jälkeen valmistusprosessi saatetaan päätökseen värjäyksellä tai kerroksella (riippuen esteettisistä tai anatomisista syistä).

Uuden tyyppisen leusiittikovetun keramiikan perustana on lasi, joka sisältää piileviä hiukkasia, jotka stimuloivat kiteen kasvua. Tekniikan prosessissa lasimatriisiin muodostuu kontrolloidulla kiteytyksellä usean mikrometrin kokoisia leusiittikiteitä.

Dentiininvärisistä aihioista puristetut kruunut pelkistetään dentiinipohjan muotoon, minkä jälkeen ne palautetaan läpinäkyvällä (emali) posliinimassakerroksella lopulliseen muotoonsa ja poltetaan uunissa (kuten kaikki keraamiset tai metallikeraamiset rakenteet). ).

^ VIRHEET JA MUKAUTUKSET KÄYTETESSÄ POSELIINIKRUUNUJA

On todettu, että posliinikruunujen käyttö vaatii erityistä lähestymistapaa ja joissakin tapauksissa erityistä hampaiden valmistelua. Tämä vaikeuttaa niiden valmistusprosessia muihin kiinteisiin proteeseihin verrattuna. Runoilija? on tarpeen olla tietoinen mahdollisista virheistä ja komplikaatioista posliinikruunujen valmistuksen aikana ja sen jälkeen, jotka voivat johtua sekä kliinisistä tekniikoista ja valmistustekniikasta että dentoalveolaarisen järjestelmän tilasta.

Yleinen virhe on * posliinikruunujen valmistuksen indikaatioiden laajentaminen, mikä voi johtua potilaan riittämättömästä tutkimuksesta ottamatta huomioon indikaatioita ja vasta-aiheita. Absoluuttiset ja suuntaa-antavat vasta-aiheet on erotettava selkeästi toisistaan, ja niissä tapauksissa, joissa on välttämätöntä johtaa hampaiden valmisteluun (suhteellisilla vasta-aiheilla), tee tämä potilaan täydellisellä tutkimuksella, diagnoosilla ja hoidolla. Muuten posliinikruunujen valmistuksen jälkeen komplikaatiot ovat väistämättömiä useimmille potilaille.

Komplikaatiot ovat mahdollisia posliinikruunujen valmistusvaiheissa. Ei ole hyväksyttävää jatkaa hampaiden valmistelua ja jäljennösten ottamista, jos parodontaalissa kudoksissa on akuutti tulehdusprosessi. Ientulehduksen esiintyessä hoitoa tulee suorittaa, kunnes se katoaa kokonaan (prosessi on palautuva), parodontiitilla patologisen prosessin tulisi olla remissiossa (tässä vaiheessa ikeni on lähellä "terveiden ikenien" käsitettä) , muuten tulehdusprosessi voi syveneä siirtyessään parodontaalin alla oleviin osiin.

Valmistettaessa hampaita elävällä pulpalla on tarpeen tietää kunkin hampaan kovien kudosten turvavyöhykkeet ja noudattaa tarvittavia olosuhteita ja hoito-ohjelmaa (anestesiassa, jatkuvalla vesijäähdytyksellä, ajoittain jne.). Tämä vähentää huomattavasti tukihampaan massan traumaa ja palovammaa.

Halkeilu on yksi yleisimmistä posliinikruunujen käytön komplikaatioista. Yleensä tämä komplikaatio, kun läsnä on vastehampaita, joissa on elävää massaa, esiintyy kohdunkaulan alueella suun pinnalla. Tämä johtuu siitä, että tukihampaan suun pinnan preparoinnin aikana ei muodostu riittävästi okklusaalista tilaa (pulppuvaurion poissulkemiseksi). Posliinikruunun asennusvaiheessa, kun puristussuhdetta säädetään antagonistien kanssa, posliini jauhetaan suprakosketuksen poissulkemiseksi (joskus jopa puolet kruunun paksuudesta). Posliinikruunun lujuusominaisuudet riippuvat posliinimassakerrosten paksuuden tasaisuudesta ja käyttökelpoisuudesta. Siksi valmisteltaessa tukihampaat 3 on tarpeen luoda tarvittava interokklusaalinen tila tulevan kruunun paksuudelle (vaikka tukihammas poistetaan).

luonnollinen anatominen muoto vastaavasti pienennettynä

0m koko ja sivupinnat hieman (4-6°)

taivuta leikkuureunaa kohti. Suurempi kulman suurennus

konvergenssi heikentää posliinikruunun kiinnitystä ja johtaa

sen hajoamiseen.

On tarpeen määrittää oikein indikaatiot yksittäisten hampaiden (etenkin epänormaalisti sijaitsevien) depulpaatioon yrittämättä lopulta ratkaista ongelmaa valmisteluprosessin aikana tai sen jälkeen. Röntgentutkimusten ja kipsimallin likimääräisen valmistelun avulla voit päättää oikein

On otettava huomioon suuri määrä kovien kudosten valmistusta posliinikruunujen valmistuksessa pulpputtomille hampaille ja joissakin tapauksissa esivalettuihin neulakoruihin. Siten on mahdollista sulkea pois peittävällä rakenteella varustetun luonnollisen hampaan kruunun halkeilu toiminnallisen kuormituksen aikana.

Valmistettaessa (valmisteltaessa) hammasta posliinikruunua varten on tarpeen muodostaa suorakaiteen muotoinen reuna kohdunkaulan osaan ja tietää, että sen muiden tyyppien ja vaihtoehtojen käyttöä ei voida hyväksyä. Lisäksi reunan tulee olla tukihampaan koko kehän ympäri (pyöreä). Vain näissä tapauksissa posliinikruunu täyttää esteettiset vaatimukset eikä aiheuta mekaanista ärsytystä

marginaalinen periodontium.

Kuparirenkaan valinnassa jäljennökselle voi tapahtua virhe. Renkaan halkaisijan ja hampaan kehän välinen ero voi antaa epätarkan kuvan tukihampaasta jäljennöksessä (pienempi rengas) tai vahingoittaa marginaalisen parodontiumin pehmytkudoksia (isompi rengas). Pehmytkudosvaurio on väistämätöntä, kun rengas on edennyt syvälle ikenen alle, vaikka sen koko olisi sopiva. Siksi otettaessa jäljennöstä kestomuovisen massan ja kuparirenkaan avulla, on välttämätöntä upottaa se ienuraan (taskuun) enintään Vi

hänen syvyyksiään.

Yhdistettyä mallia hankittaessa on tärkeää asettaa muotit tarkasti vastaavien hampaiden jäljennöksiin (älä sekoita niitä!) Ja kiinnitä ne tiukasti, jotta ne eivät pääse siirtymään valun aikana. On tärkeää tietää, että potilaan on odotettava, kunnes malli avataan ja sen tarkkuus tarkistetaan.

Tulevan posliinikruunun (kruunut) väri on määritettävä erittäin huolellisesti, ottaen huomioon potilaan mielipide. Tämä edellyttää hammasteknikon läsnäoloa. Jos posliinikruunun väri ei täsmää viereisten luonnollisten tai vastahampaiden kanssa, se tulee tehdä uudelleen yrittämättä päästä pois tilanteesta toistuvilla * poltoilla väreillä. 48

GG asentamalla posliinikruunu toiseksi viimeiseen

/ l0 lasitus) on tutkittava huolellisesti.

3X3116 Huokosten, kuplien tai halkeamien puuttuminen tarkoittaa rikkomusta

^* a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

Posliinikruunun laboratoriokokeessa on varmistettava, että sen reuna on tiukka

Ja juoksi reunukselle koko matkan päällekkäin "^e ilman huippuja). Ei saa olla alueita, joissa posliinikruunun paksuus on pienempi kuin reunuksen leveys. Posliinikruunun reuna ja reuna reunuksen on vastattava tarkasti toisiaan (CM- kuva 5). Muussa tapauksessa posliinikruunulle tehdään laboratoriokorjaus tai se tehdään uudelleen. Posliinikruunua sovitettaessa tulee kruunun suhde huolellisesti kohdistaa antagonistihampaiden kanssa keskus-, etu- ja poikittaisissa okkluusioissa, jotta vältetään tukihampaiden tai vastahampaiden periodontaalisten kudosten traumaattinen ylikuormitus ja myös jaetaan se.

Laboratoriovirheet liittyvät posliinikruunujen mallintamiseen, kruunun posliinikerrosten paksuuteen sekä polttotapaan tyhjiöuunissa.

Valmis posliinikruunu tulee kiinnittää vain sementillä. Ennen tätä se on sovitettava ja määritettävä vierekkäisten hampaiden ja antagonistien värisovitus. Posliinikruunun kiinnittämiseksi sementti tulee vaivata hieman ohuemmaksi kuin tavanomaista metallikruunua ja levittää tukipinnalle ilman painetta.

Erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia posliinikruunujen vahvistamisen jälkeen. Yleisimmät niistä ovat posliinikruunun halkeama, periodontaalisten kudosten toiminnallinen ylikuormitus jne. Näiden komplikaatioiden välttämiseksi posliinikruunujen potilaiden tulee olla ambulanssin tarkkailussa. Tarvittaessa he suorittavat tukkeuman korjauksen valikoivalla hiomalla. Tämä koskee erityisesti niitä potilaita, joilla oli suhteellisia vasta-aiheita ja jotka ovat saaneet esikoulutusta.

^ ORTOPEDINEN HOITO

POTILAAT, JOTKA KÄYTTÄVÄT KIINTEÄ AINETTA

KERAAMINEN

JA METALLI-MUOVIPROTEESIT

Tällä hetkellä kiinteiden proteesien valmistuksessa käytetään laajalti erilaisia kiinteitä proteeseja: täysmetallisia, metallikeraamisia ja metallimuovia

sinä suunnittelet.

Erilaisten metalliseosten käyttö metallirungon, johon posliinia tai muovia levitetään, valmistukseen on laajentanut huomattavasti käyttöaiheita hammasproteesirakenteille, joita kutsutaan kermetiksi tai metallimuoveiksi.

Metallikeramiikkarakenteissa yhdistyvät valettujen proteesien ja posliinikruunujen edut. Ne erottuvat seuraavista eduista: korkea lujuus; peitä tiukasti hampaan kaula, joka sijaitsee tietyllä tasolla; toistaa tarkasti pureskelupinnan kevennyksen; niillä on korkeat esteettiset ominaisuudet; välinpitämättömämpi kudoksia kohtaan

suuontelo jne.

Ensimmäiset kermettien seokset olivat platinaan, kultaan ja palladiumiin perustuvia seoksia. Tällä hetkellä hammaslaboratorioissa ympäri maailmaa käytetään noin 300 metalliseosta, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään: jalometallipohjaiset seokset, puolijalometallit ja perusmetallit.

Metalli-muovirakenteilla on tietty täydellisyys sekä esteettisesti että toiminnallisesti. Metalli-muoviproteesien valettujen runkojen viilutukseen voidaan käyttää erilaisia viilutettuja hammasmuoveja, sekä perinteisiä (sinma, sinma M jne.) että lujia (aerodent, pyroplast, isozit jne.). Näissä eduissa on vain metalli-muovirakenteet, jotka on vuorattu korkealujuisella muovilla, joka on väriltään ja lujuusominaisuuksiltaan lähellä luonnollisia hampaita, joten sitä voidaan käyttää kiinteän rungon suu- ja purupintojen vuoraukseen.

Kiinteät kiinteät proteesit ovat nykyaikaisimpia

hammasproteesien kiinteät rakenteet. kuitenkin

Niiden valmistelu aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja vaatii

Molemmista lähestymistavoista erityinen joukko työkaluja, laitteita

i:n ja materiaalien kanssa. Käytetään yksiosaisia kiinteitä proteeseja

Esteettisessä, toiminnallisessa ja anatomisessa huonommassa asemassa

awn hampaiden kruunuihin sekä hampaiden vikojen esiintyessä

Käyttöaiheet:

1) karieksen aiheuttamia hampaiden kruunuvirheitä, vammoja, joissa hampaan muotoa ei ole mahdollista palauttaa täytteellä tai proteesilla inlaylla;

2) lisääntyneillä pyyhittävillä ™ ja kiilan muotoisilla vioilla hampaiden anatomisen muodon ja interalveolaarisen etäisyyden palauttamiseksi, mikä estää lisäpyyhkimisen;

3) hampaan muodon poikkeavuuksilla;

4) kiilteen ja dentiinin hypoplasia, hampaiden värjäytyminen;

5) siltojen kiinnittämiseen;

6) irrotettavien hammasproteesien (teleskooppikruunut) kiinnittämiseen;

7) irrotettavan proteesin kiinnittämiseen hampailla, jos tukihampaan muotoa on tarpeen parantaa;

8) erilaisten oikomis- ja leukahoitolaitteiden kiinnittämiseen.

Vaatimukset täydelliselle taotulle kruunulle.

\. Kruunun tulee olla anatominen muoto, joka on tyypillinen tietyn iän hampaalle. *"""-"

2. Kruunun tulee peittää tiiviisti hampaan kaula ja vajota ientaskuun 0,2-0,3 mm.

3. Kruunun, kun hampaita suljetaan keskusokkluusiossa, tulee olla kosketuksessa antagonistihampaiden kanssa ilman, että aurinkokorkeus kasvaa, eikä se saa estää alaleuan sivuttaisliikettä.

Keinotekoisten kruunujen tyypit

I. Luonnostaan

1 . Väliaikainen 2. Pysyvä

II. Mutta toiminnot

1. Elpyminen

2. Tuki

3. Kiinnitys

Ensimmäisiä käytetään hampaiden anatomisen muodon palauttamiseen, jälkimmäisiä käytetään pääasiassa siltojen tukemiseen ja kolmansiin irrotettavien lamelli- ja kaariproteesien tai "erikoislaitteiden (oikomishoidot, leuka-ortopediset jne.) kiinnittämiseen.

III. Suunnittelultaan

1. Täysi kruunu

2. Päiväntasaajan kruunut - peitä hammas päiväntasaajaan asti

3. Puolikruunut (kolme neljäsosaa kruunua) - peittävät hampaan suun, pureskelu- ja proksimaalipinnalta.

4. Teleskooppikruunut.

IV. Valmistusmenetelmän mukaan

1. Saumaton

leimattu

V. Materiaalin mukaan

1. metalli

900 kultaa

Hopea-padladium-seos (SPS)

Ruostumaton teräs

Koboltti-kromiseos (CHS) - valettuihin kruunuihin

2. Muovia

3. Posliini

4. Yhdistetty:

metalli-muovi

Metalli-keramiikka

Vastaukset koekysymyksiin

eroan

KYSYMYS 4

Kliinisten ja laboratoriovaiheiden järjestys proteesissa metallileimauksella

kruunuja

1. Klinikka. Kysely, tutkimus, diagnoosi. Anestesia. Hampaiden valmistelu metallileimattua kruunua varten. Jäljennösten poisto molemmista hampaista (Jos jäljennökset on otettu alginaattimateriaaleista, lääkäri valaa mallit itse).

2. Laboratorio. Lääkäriltä saatujen vaikutelmien mukaan teknikko valaa mallit ja kipsi ne okkluseriin keskustukoksen asentoon. Sitten hän mallintaa hampaiden kruunuja vahasta: ensin piirtää hampaan kaulan ääriviivat pysyvällä lyijykynällä, sitten hän peittää kipsikanton vahalla ja vahan kovettumisen jälkeen mallintaa hampaan kruunun. Sitten teknikko saa metallileiman: ensin leikataan fragmentti mallista ja kaiverretaan hampaan kaula. Tuloksena oleva kipsileima rapataan erityiseen muottiin, tämä jäljennös kaadetaan sulavalla metallilla (saadaan kaksi metallileimaa). Sitten hihat valmistetaan leimaamista varten: valitaan vaaditun halkaisijan omaava holkki (holkit vedetään Samson- tai Sharpe-laitteessa), holkki hehkutetaan. Leimaus: Ensin holkki työnnetään suulakkeen päälle ja meistetään sitten Parker-laitteessa tai MMSI-menetelmällä. Valmis kruunu leikataan aiottua linjaa pitkin ja siirretään klinikalle ilman valkaisua kipsileimalla.

3. Klinikka. Lääkäri käsittelee kruunun alkoholilla ja sopii potilaan suuhun ottaen huomioon täysleimatun kruunun vaatimukset. Asennuksen jälkeen kruunu palautetaan teknikolle.

4. Laboratorio. Teknikko valkaisee, hioo ja kiillottaa kruunun. Kruunu toimitetaan klinikalle kipsileimalla.

5. Klinikka. Lääkäri käsittelee kruunun alkoholilla, käsittelee peroksidilla ja kuivaa hampaan kannan ja kiinnittää kruunun sementillä. Suositukset: Älä syö 1-2 tuntiin kruunun siirtymisen estämiseksi ennen kuin sementti kovettuu.

KYSYMYS 5

Proteesi neulahampailla (muovia, mukaan

Richmond). Proteettiset kruunut keinotekoisilla

Kannot. Ikonisten kruunujen edut yli

pin rakenteet

Neulahampailla tehdyn proteesin indikaatio on hampaan kruunun puuttuminen, jos tukina toimiva juuri täyttää seuraavat vaatimukset:

1) juurikanavan on oltava hyvin läpikulkukykyinen tapin pituuden verran;

2) juurikanavan lähes apikaalisen osan tulee olla hyvin tiivis ja apikaalisessa parodontissa ei ole kroonisen tulehduksen merkkejä (granulooma, kystogranulooma, kysta).

Kärjen lähellä olevien muutosten esiintyessä, jos ne eivät ole laajoja, fistulien ja juurihuipun hyvän täytön puuttuessa, proteesointi neulahampaalla on hyväksyttävää. Juuren kärjen parodontiumin merkittävällä vauriolla voidaan proteesia neulahampaalla tehdä juurihuipun resektion jälkeen, jos juurta on jäljellä riittävästi;

3) juuren pituuden on oltava suurempi kuin tulevan kruunun korkeus;

4) juuren seinämien on oltava riittävän paksuja kestämään tapin kautta välittyvän pureskelupaineen, ja ulkonevan osan tulee olla kiinteä, ei kariesta;

5) juurikannon on oltava auki. Jos se on ikenen peitossa, suoritetaan ienpoisto;

6) juuren on oltava vakaa. Juurien anatomian vuoksi on sanottava, että proteettisiksi sopivimmat neularakenteet ovat kulmahampaat, ylemmät keski- ja sivuetuhampaat. Käytännössä käytetään kuitenkin ylempien poskihampaiden palataalista juuria ja alempien poskihampaiden distaalijuurta.

Pin-hammas ulkorenkaalla (Richmond-hammas)

Kiinnittyneen hampaan osat Richmondin mukaan:

1. Keinotekoinen hampaan kruunu;<

3. Ulkokorkki (kuva 27).

Tämä malli sopii parhaiten ohuille juuriseinille.

Riisi. 27. Kaavio Richmond-neulan hampaasta

Richmond-proteesit Kliiniset ja laboratoriovaiheet

1. Klinikka. Kysely, tutkimus, diagnoosi. Kivunlievitys (tarvittaessa). Hampaan kannon hoito. Ottaa vaikutelmia.

2. Laboratorio. Teknikko valaa mallin. Leimatun korkin valmistus. Materiaali - 750 kultaa, ruostumaton teräs. Tekniikka - kuin metallileimattu kruunu.

3. Klinikka. Leimatun korkin asennus. Korkin tulee peittää tiiviisti hampaan kaula ja mennä ienjuuritaskuun 0,3-0,5 mm. Sitten juurikanava valmistetaan: se avataan, yritetään olla ohentamatta seiniä apikaaliseen kolmannekseen asti. Sitten hampaan kanavaan asetetaan tappi. Neulan materiaali on 750 kultaa, ruostumatonta terästä. Tapin kokoa ei valita mielivaltaisesti, vaan juurikanavan halkaisijan mukaan. Neulan pituus ei saa olla pienempi kuin 2/3 juurikanavan pituudesta ja vähintään keinokruunun koko. Tapin paksuuden apikaalisessa osassa tulee olla vähintään 1,0-

From vastauksia koekysymyksiin

eroan

1,2 mm ja kanavan suussa - 2 mm. Sitten kannen kanteen tehdään reikä tapille. Hampaan kantoon laitetaan korkki ja kanavaan työnnetään tappi korkin reiän kautta. He tekevät vaikutuksen. Korkki tapilla menee jäljennökseen. Hammaskanava suljetaan väliaikaisella täytteellä.

4. Laboratorio. Teknikko valaa mallin, siihen menee tappi korkilla. Mallissa tappi on juotettu korkkiin.

5. Klinikka. Suunon tarkastus suuontelossa. Korkin tiiviys juuren pintaan sekä korkin reunojen suhde ientaskuun on määritelty Jäljennökset otetaan molemmista hampaista Vuorauksen väri valitaan Hammaskanava suljetaan väliaikaisella täytteellä.

6. Laboratorio. Mallit on valettu, mihin tappi ja korkki menee. Neulahampaan kruunu tehdään yhdistettynä: labiaalipuolelle

on posliinista tai muovista valmistettu vuori, jossa on palatin - metallikiinnike. Riippuen siitä, mikä materiaali vuoraukseen valitaan, myös tämän hampaan valmistustekniikat muuttuvat, mutta molemmissa tapauksissa mallinnetaan fasettipohja, joka valetaan metallista ja juotetaan korkkiin. Sen jälkeen posliini- tai muovivuori vahvistetaan sängyssä.

Klinikka.

Valmis neulahammas tarkastetaan suuontelossa. Samalla kiinnitetään jälleen huomiota korkin reunojen asentoon suhteessa ientaskuun, hampaan anatomiseen muotoon, limakalvon väriin, hampaan suhdetta viereisiin hampaisiin ja antagonisteihin. Sitten hampaan kanava, tappi korkilla kuivataan ja tappi kiinnitetään kanavaan sementillä. Suositukset: Älä syö 1-2 tuntia (kunnes sementti kovettuu).

Richmond-hampaan etuna on korkin läsnäolo, joka parantaa sen kiinnittymistä ja vahvistaa hampaan juuria. Se suojaa myös juurikanavan sementtiä syljen vaikutukselta. Syljen tunkeutuminen juurikanavaan johtaa sementin resorptioon, tapin kiinnityksen heikkenemiseen ja juuren tuhoutumiseen.

Yksiosainen valettu kruunu on yksiosainen metallirakenne, joka on aiemmin meistetty kuvion mukaan, eli sama.

Nyt tämä menetelmä on vanhentunut, jokainen kruunu valmistetaan tilauksesta. Yksi valettu kruunujen tärkeimmistä eduista on valinnanvara - potilaan pyynnöstä se voidaan tehdä pinnoitettuina, päällystämättöminä, vuorattuina.

Tämä tekniikka on erittäin kiinnostava siltoja luotaessa, koska kruunuja ei juoteta toisiinsa, vaan tehdään kiinteitä "metallihampaita".

Rakenteiden tyypit

Suihkeella ja ilman

Ilman ruiskutusta muotoilu on yksinkertainen metallikruunu. Ne on valmistettu koboltista ja kromiseoksesta, harvemmin kromi-nikkelistä, joskus ne tilataan kullasta, platinasta.

Kuvassa: kiinteä kultainen kruunu ilman pinnoitusta

Ruiskutus niitä käytetään kauneuteen, levittämällä titaaninitridistä koostuvaa emalia muistuttavaa pinnoitetta, useammin "kullan alla", tyhjiöplasmamenetelmällä.

Kiinteiden kruunujen etuna on suurin tarkkuus istuvuuden ikeniin, mikä sulkee pois syljen, ruokapalojen ja mikrobien pääsyn sen alle. Metallin lujuuden ja kulutusta kestävien ominaisuuksien ansiosta, suuhygieniaa noudattaen, kruunu voi kestää jopa 20 vuotta.

Korkeasta lujuudesta huolimatta rakenteen paksuus on vain 0,3-0,5 mm, mikä mahdollistaa sen hampaan minimaalisen hiomisen, johon kruunu kiinnitetään. Oikein asennettuna se ei vahingoita viereisiä hampaita ja kuluu yhdessä ihmisen emalin kanssa.

Niin monilla eduilla on vielä pieniä haittoja:

kruunuja ilman ruiskutusta ei ole asennettu hymylinjalle epäesteettisen ulkonäön vuoksi,
ruiskutetut mallit vaikuttavat haitallisesti suun limakalvoon.

Käyttöaiheet:

vaurioituneet tai rappeutuneet hampaat;
väliaikaiset proteesit, jotka myöhemmin korvataan pysyvillä;

ongelmia hampaiden kanssa hymylinjassa;
ongelmia pureman ja tukkeutumisen kanssa;
allergisten reaktioiden kanssa metallille;
elävän hampaan mahdollinen vaurioituminen;
Brooksin taudin kanssa.

verhouksella

Tämä on houkuttelevampi tarjous estetiikasta kiinnostuneille. Tämäntyyppinen kruunu on suunniteltu hymylinjalle, koska se on vuorattu metallikeramiikalla tai muovipäällysteellä.

Valukruunujen lisäetu viilulla on houkutteleva ulkonäkö, ja oikealla ja huolellisella asenteella ne kestävät jopa 15 vuotta.

Muovipäällysteiden hinta on paljon alhaisempi kuin kermettipäällysteiden, mutta ajan myötä ne muuttavat väriä, saattaa ilmaantua epämiellyttävä haju ja havaitaan keholle haitallisten aineiden vapautumista.

Tällaista kruunua on käsiteltävä huolellisesti, se ei kestä voimakasta puristusta ja sen käyttöikä ei ylitä 5 vuotta. Ajan myötä sen esteettisyys katoaa, metalli voi näkyä läpi verhouksen kulumisen vuoksi.

Ulkopinnoitteen käyttö, olipa kyseessä keramiikka-metalli tai muovi, lisää kruunun paksuutta. Siksi hammas kääntyy voimakkaammin.

Keramiikka-metallivuori on muovia vahvempi, mutta rakenteen jäykkyyden vuoksi viereiset hampaat kuluvat nopeammin. Lisäksi hampaan depulpaatio on tarpeen.

Käyttöaiheet:

vialliset hampaat hymylinjassa;
vaurioituneet tai vaurioituneet hampaat.

Älä käytä tämän tyyppisiä kruunuja:

allergiset reaktiot metalliseoksille;
purenta- ja okkluusio-ongelmat, jotka vaativat ennakkohoitoa;
Brooksin taudin kanssa;
korkealla hampaiden kulumisella.

Siltojen asennus

Sitä käytetään, kun on tarpeen korvata jo kadonnut hammas tai koko rivi. Käyttötekniikka koostuu rakenteen kiinnittämisestä vierekkäisiin kokonaisiin kruunuihin, jotka kuormitetaan pureskelun aikana. Osoittautuu, että ikenen yli on kruunusilta.

Käyttöaiheet:

yksi tai useampi hammas puuttuu;
kruunun vaurio, jota ei voida palauttaa;
hampaiden viat, joita ei voida palauttaa;
aiemmin seisovien proteesien vaihto.

Siltoja ei käytetä:

jossa on virhe koko sarjassa;
Brooksin taudin kanssa;
onkologisten sairauksien kanssa;
lisääntynyt hampaiden kuluminen;
parodontiitti ja periodontaalinen sairaus vaikeassa muodossa;
osteoporoosin ja leukaluiden osteomyeliitin kanssa;
puremaongelman kanssa.

Yksiosaiset valetut sillat valmistetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti koboltista ja kromista, harvemmin kullasta tai platinasta.

Tarkkuusvalutekniikan käyttö antaa sillalle kestävyyttä ja lujuutta, sillä siinä ei ole heikkoja kohtia elementtien välisen juottamisen muodossa.

Siltaproteesien huonot puolet laskee:

epäesteettinen ulkonäkö;
erittäin huomattava paino, kun koko rivi vaihdetaan;
tukihampaiden pulpaatio, jotka voivat löystyä ja vaurioitua ajan myötä raskaasta kuormituksesta;
epämukavuus ikenissä, kun syöt kuumaa tai liian kylmää ruokaa metallin korkean lämmönjohtavuuden vuoksi;
allergisten reaktioiden todennäköisyys.

Vertailupöytä valu- ja metallikeraamikruunuille

Nimi	Kiinteä valettu	Metalli-keramiikka
Ulkomuoto	Käytetään pureskelulle, ei esteettiseksi	Levitä hymylinjalle, esteettinen
Laatu	Kestävä, kulutusta kestävä Käyttöikä 20 vuotta	Hauras, taipumus katketa ajan myötä Käyttöikä 10-15 vuotta
Hampaiden valmistelu	Kääntyminen on minimaalista	Paksuudesta johtuen hammas on voimakkaasti hiottu
Valmistus	Valmistuksen helppous	Valmistuksen vaikeus, alussa hammas tehdään metallista, sitten se viilutetaan keraamisella koostumuksella
Hinta	Edulliseen hintaan	keskiverto Hinta

Taulukon perusteella voimme päätellä, että jokainen materiaali on ainutlaatuinen omalla tavallaan. Hymylinjalle suositaan metallikeramiikkaa, ja kiinteät valetut ovat kannattavampia ja luotettavampia käyttää purulinjassa.

Valmistustekniikka

Rakennusalan valmistus tapahtuu useissa vaiheissa:

Mallin luominen vahasta;
Muovauslohkon asennus ja luominen;
Päällystysmateriaalin valmistelu (kun luodaan kruunu päällysteellä);
Pinnoite vahamallin pintamateriaalilla;
Ruiskumuotin luominen;
Sulatusvaha luodusta ruiskumuotista;
Muotin kuivaus ja poltto;
Metallin kaataminen muottiin, joka on valmistettu valua varten;
Metallin jäähdytys ja myöhempi vapautuminen muotista;
Lämpökäsittely;
Hionta, kiillotus, leikkaus.

Kaikki kohdat ovat tärkeitä tuotteen laadun kannalta. Silloin kruunu on vahva, kestävä ja asianmukaisella hoidolla kestää jopa 20 vuotta.

Kuinka kiinteiden kruunujen tuotanto on, katso video:

Asennusprosessi

Ennen lääkäriin menoa haluan tietää etukäteen, sattuuko se toimenpiteen aikana, miten se tapahtuu, kuinka kauan se kestää, kuinka luotettava tulos on.

Harkitse asennusprosessia vaiheittain.

Alkuneuvottelu

Hoitavan lääkärin on tehtävä hampaan alustava tutkimus. Tässä vaiheessa keskustellaan suositeltavasta asennettavasta kruunusta hinnasta ja vaaditusta laadusta riippuen.

Kustannusvertailutaulukko erityyppisille valukruunuille

Nimi	Keskihinta ruplissa	Tuotantomateriaali
Kiinteä valu ilman ruiskutusta	4000	Koboltin ja kromin seos
Kiinteä valupinnoitettu	5000	Koboltti-kromiseos, titaaninitridipinnoite
Yksiosainen valettu muovivuorella	4000	Koboltin ja kromin seos muovinen tyyny
Massiivivalu keraamisella verhouksella	6500	Koboltin ja kromin seos Keraaminen päällys
Kiinteä valettu	9000	Kulta
Siltaproteesi	3600 per yksikkö	Koboltin ja kromin seos
Kiinteä valettu	22000	Kulta-platina seos

Valmistelevat menettelyt

Useimmissa tapauksissa asennus on kivuton, koska kruunu asennetaan pulpputomaan hampaan.

Kuten valmistelevat toimet saattaa tarvita:

Poraus, täyttö kanavat;
karieksen, pulpitin hoito;
Joissakin tapauksissa hampaan vahvistaminen.

valmistautuminen

Riippuen kruunun tyypistä ja asennuksen monimutkaisuudesta, erilaisia valmistusmenetelmiä:

laser. Laite on äänetön ja turvallinen käyttää. Käsittelyn aikana hampaiden kudokset eivät kuumene, massan palovammojen mahdollisuus, halkeamien ja sirujen esiintyminen on käytännössä suljettu pois;
Ultraääni. Työvälineen hampaan kohdistama kuormitus on minimaalinen. Ehdottomasti kivuton toimenpide, ei aiheuta massalle haitallista ylikuumenemista, eliminoi halkeamia;
Ilmaa hankaava aine. Käsittely tapahtuu ilmaseoksen avulla, jossa on erityinen hiomamateriaali jauheen muodossa, joka levitetään paineen alaisena hampaan.
Toimenpide on kivuton, kudokset eivät ylikuumene ja kovaa kudosta poistetaan mahdollisimman vähän. Tärkeää on myös tärinän puuttuminen ja käsittelynopeus;
tunneli. Käytetään turbiiniasennuksia, joiden nopeutta lääkäri ohjaa ja valitsee itse. Menetelmän avulla voit minimoida poistettujen kovien kudosten kerroksen.
Mutta jos tekniikkaa ei noudateta ja lääkäri on kokematon, ylikuumeneminen on mahdollista, mikä aiheuttaa massan palovammoja, lastuja ja halkeamia ja jopa ienvaurioita.

Maitohampaiden hoidossa käytetään kemiallista menetelmää käyttämällä erityisiä happoja, jotka pehmentävät kovia kudoksia. Sen etuja ovat: kivuttomuus, turvallisuus, meluttomuus, lämmityksen puute, massan vahingoittumisen mahdollisuus.

Haittana on, että toimenpide kestää noin puoli tuntia.

Asennus ja kiinnitys

Kaikki myöhemmät toimet liittyvät suoraan rakenteen valmistukseen ja asennukseen:

Käännetylle hampaalle levitetään sementtiä tarkan jäljennöksen ottamiseksi. Tämän mallin mukaan tehdään sitten kruunu;
Valittu kruunu valmistetaan erityisessä laboratoriossa;
He kokeilevat kruunua istuvuuden tarkistamiseksi, joskus tämä toimenpide on tehtävä useita kertoja;
Kiinnitetty väliaikaisesti pureman, hampaiden reaktion, pureskelun kivuttomuuden, metallin allergisen reaktion puuttumisen jne. tarkistamiseksi.
Kruunun kiinnitys.

Älä unohda, että jokainen potilas tarvitsee oman lähestymistavan valitessaan hoito- ja asennusmenetelmää.

Konsultoimatta asiantuntijaa on vaikea ymmärtää, mikä kruunu sopii sinulle, mitä asennustapaa käyttää. Lääkäri auttaa sinua tekemään oikean valinnan hampaan kunnon perusteella, oman kokemuksesi perusteella.

Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.

Hammaskruunut ovat kiinteitä proteeseja, jotka palauttavat vaurioituneet hampaat tai korvaavat kadonneita hampaita. Asiantuntijat suosittelevat kruunujen käyttöä proteesissa, jos hammas on merkittävästi tuhoutunut - vähintään 70%. Mikäli tilavuudeltaan pienempiä vaurioita on tarpeen korjata, käytetään täytteitä tai hammasinlayja.

Kruunu palauttaa hampaan anatomisen muodon ja sen toimivuuden.

Kruunu muistuttaa ulkonäöltään korkkia, malli on tehty hammaslaboratoriossa yksittäisten valujen mukaan. Tuotetta voidaan käyttää itsenäisenä proteesina, ja sitä voidaan käyttää tukina lukko- ja siltaproteesien kiinnittämiseen. Malleja käytetään laajasti implantaatioprosessissa.

Vaurioituneiden ja kadonneiden hampaiden proteeseihin käytetään kruunuja seuraavan mukaisesti todistus:

hampaan palauttaminen, jolloin sen kruunuosa on tuhoutunut merkittävästi yli puoleen,
emalin patologinen hankaus,
implantaatio,
hampaan anatomisen muodon palauttaminen,
fluoroosi,
siruista ja halkeamista kärsineen hampaan restaurointi,
poikkeavuuksia hampaiden muodossa ja sijoittelussa rivissä,
tukee ja suojaa hampaiden reikiintymistä vastaan bulkkitäytteellä.

Kruunuja käytetään myös lasten hammaslääketieteessä suojaamaan hampaita, jotka ovat vakavasti vaurioituneet kariesprosessin seurauksena, kun täytteen asentaminen on mahdotonta.

Vasta-aiheet hammaskruunujen asennukseen:

hampaiden liikkuvuus parodontaalisairauden pitkälle edenneissä vaiheissa,
allergia rakennusmateriaaleille,
ohuet hampaiden seinämät
parodontaalinen sairaus,
hampaan matala kruunuosa,
epänormaali purenta.

Proteesityypit

On olemassa useita kruunutyyppejä materiaaleista ja valmistustekniikasta riippuen:

Metallikeraaminen on edelleen suosituin hammasproteesi optimaalisen hinta-laatusuhteen ansiosta. Korkeat lujuusindikaattorit tekevät metallikeramiikasta ihanteellisen vaihtoehdon puruhampaiden palauttamiseen.

Tässä näet metallikeramiikkaa etuhampaissa.

Keramiikka-metallituote koostuu metallirungosta, jonka päälle on levitetty keraaminen verhous. Muotoilu on iso ja painava. Ennen proteesin asentamista hammas poistetaan ja hiotaan kaikilta puolilta, mikä on välttämätöntä kruunun tiukan sovituksen varmistamiseksi.

Metallikeramiikkaa voidaan käyttää etuhampaiden palauttamiseen, mutta joitain vivahteita tulee ottaa huomioon:

metallipohja on valaistu,
ikenen risteyksessä voi näkyä tumma reuna,
yksi kruunu erottuu selvästi potilaan alkuperäisten hampaiden taustalla.

Keramiikka

Tämä on moderni kruunutyyppi, jossa ei ole metallielementtejä. tehty yksilöllisten vaikutelmien mukaan. Tuotteella on korkeat esteettiset ominaisuudet ja se sopii erinomaisesti hymylinjan proteeseihin.

Metallitonta keramiikkaa

Tämä on kestävin ja kallein hammaskruunutyyppi. Niiden valmistukseen käytetään zirkoniumdioksidia - ominaisuuksiltaan ainutlaatuista materiaalia, joka on ulkonäöltään ja rakenteeltaan identtinen luonnollisen emalin kanssa. Ne taittavat valoa samalla tavalla kuin luonnollinen hammaskiille, joten usein edes hammaslääkärit eivät pysty erottamaan kruunua hampaasta. Metallittomat kruunut valmistetaan innovatiivisilla teknologioilla ja nykyaikaisilla laitteilla.

Metalli-muovi

Rakenteen runko on metallia, verhous komposiittimuovia. Tämä ei ole paras vaihtoehto proteeseihin, koska muovi imee hajuja, tummuu nopeasti ja halkeilee.

Muoviset kruunut (väliaikaiset)

Tällaisilla kruunuilla on tarkoituksensa - ne sulkevat ja suojaavat käännettyä hammasta pysyvän kruunun tai muun proteesin valmistuksen ajaksi. Väliaikaiset kruunut ovat kevyitä, esteettisiä, auttavat potilasta välttämään epämukavuutta ja tottumaan suuonteloon olevaan proteesiin.

Laitteisto

Metallikruunuja käytetään nykyään harvoin, mutta kultatuotteet ovat edelleen suosittuja teknologian kehityksestä ja uusien korkealaatuisten materiaalien käyttöönotosta huolimatta. Kultakruunut ovat kestäviä, ne eivät aiheuta allergioita ja kestävät suuria purukuormia.

Mitkä ovat kruunujen edut ja haitat?

Tarjoamme sinulle vertailevan taulukon, joka näyttää erityyppisten kruunujen edut ja haitat:

Tuotetyyppi	Edut	Vikoja
kermetti	· Edulliseen hintaan. · Kestävyys, kestävyys. Hyvä esteettinen suorituskyky.	Ennen asennusta jauhetaan merkittävä kerros kovia hammaskudoksia. Tuote on painava. Metallirunko on läpikuultava, joten metallikeramiikkaa ei ole toivottavaa laittaa etuhampaisiin.
Keramiikka	Korkea esteettinen suorituskyky. Materiaali läpäisee valoa, rakenteeltaan hyvin samanlainen kuin emali. Voidaan asentaa irrottamatta hermoja.	Ei suositella käytettäväksi siltojen kanssa. · Korkea hinta.
Metalliton keramiikka (oksidi, zirkoniumdioksidi)	Tuote on kestävä ja kevyt. Täydellinen ulkonäkö, jota ei voi erottaa oikeasta hampaasta. Maksimi tiukka istuvuus hampaan ja ienrajaan. · Pitkä käyttöikä. Voidaan käyttää sekä etu- että takahampaisiin.	Kallein kruunutyyppi.
Metalli-muovi	· Edullinen hinta. · Nopea tuotanto.	· Vanhentunut tekniikka. · Käyttöikä noin 2 vuotta. · Muovi muuttaa väriä, halkeilee.
Metalliset kruunut	· Kestävyys, luotettavuus. · Käyttöikä - jopa 5 vuotta. · Edulliseen hintaan.	Epäesteettisen ulkonäön vuoksi sitä käytetään harvoin etuhampaisiin. Ei sovellu metalliallergikoille.

Mitä kruunuja on parempi laittaa puruhampaisiin?

Puruhampaisiin voidaan laittaa metallikruunut – ne ovat luotettavia ja kestäviä.

Millainen kruunu sopii parhaiten puruhampaiden proteeseihin? Ennen valinnan tekemistä hammaslääkäri ottaa huomioon useita tekijät:

vaurioitunut hammas voidaan palauttaa ja suojata metallittomalla keramiikalla,
jos hampaan seinämät ovat ohuita, tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää kermettiä,
jos potilaan rahat ovat rajalliset, lääkäri voi tarjota hänelle metallirakenteen.

Hampaiden pureskelun päätarkoitus on jauhaa ruokaa, joten proteesin aikana hammaslääkärin päätehtävä on palauttaa tämä toiminto. Ihanteellinen vaihtoehto tässä tapauksessa on kermetti, koska estetiikan ja toimivuuden suhde on tässä optimaalinen.
Tietysti, jos potilaalla on rahaa, hän voi toimittaa metallitonta keramiikkaa. Joka tapauksessa lopullisen päätöksen tekee lääkärisi.

Etuhampaiden restaurointi

Voit kiinnittää kruunun etuhampaan, mikäli sen juuri pysyy ehjänä. Jos hammas puuttuu, tuote kiinnitetään implanttiin. Voit silti säästää rahaa puruhampaiden palauttamisessa, mutta tämä vaihtoehto ei toimi etuhampaiden kanssa, koska ne näkyvät hymyillen ja puhuttaessa.

Tietysti keramiikka olisi tässä tapauksessa ihanteellinen, ja metalliton keramiikka olisi parempi. Se on kestävä ja esteettinen. Jos potilaalla ei ole varaa keraamiseen kruunuun, hammaslääkäri tarjoaa klassisen - keramiikka-metallin. Tämä on myös hyvä vaihtoehto, koska hyvin tehdyt ja hyvin asennetut metallikeraamiset kruunut etuhampaisiin näyttävät erittäin hyviltä.

Ei, se ei ole tuskallista, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksen vaikutuksen alaisena, jonka tyyppi ja määrä valitaan yksilöllisesti. Jotta voisit ymmärtää, mitä lääkäri tekee jokaisessa proteesin vaiheessa, tutustumme sinulle yksityiskohtaisemmin kruunujen asennusmenettelyyn:

Valmistautuminen

Tämä on ensimmäinen ja erittäin tärkeä vaihe, josta proteesin laatu riippuu. Ensimmäisellä käynnillä asiantuntija tutkii suuontelon ja ohjaa sinut myös röntgenkuvaukseen. Tutkimuksen tulosten ja kuvan perusteella lääkäri määrittää limakalvojen, hampaiden kunnon ja määrää tarvittaessa hoidon. Plakki ja kivi poistetaan virheettömästi.

Hampaan valmistelu kruunua varten on seuraava:

Kruunuproteesin edellytyksenä on sorvaus, ja metallikeramiikasta poistetaan enemmän kovia kudoksia kuin keramiikasta.

Laboratoriovaihe

Käännetystä hampaasta otetaan jäljennös, jonka tarvitsee hammasteknikko, joka tekee sen perusteella kruunun. Proteesin valmistuksen aikana käännetylle kannolle potilas kiinnitetään väliaikaisella muovikruunulla, joka suojaa käännettyä hammasta ja piilottaa vian.

Kruunun suora asennus

Ensin kruunu kokeillaan ja kiinnitetään väliaikaisella sementillä. Jos potilas tuntee olonsa mukavaksi, tuote ei häiritse häntä eikä häiritse yleistä puremaa, hänet kiinnitetään pysyvällä sementillä.

Miksi hammas voi satuttaa kruunun alla: mahdolliset komplikaatiot

Kruunun alla oleva kipu on yleinen potilaiden valitus. Mutta yksi asia on epämukavuus heti asennuksen jälkeen ja muutama päivä sen jälkeen, kun anestesia tulee ulos ja tottuu kruunuun. Mutta jos potilaalla alkaa hammassärkyä muutaman kuukauden ja joskus jopa vuosia kruunun asennuksen jälkeen, tämä viittaa kehitykseen. komplikaatioita:

Huono valmistautuminen proteeseihin (huonosti desinfioidut instrumentit, huonosti suljetut juurikanavat). Tämän seurauksena infektio alkaa lisääntyä kanavissa, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen.
Hammaslääkäri rei'itti kanavien seinät niiden käsittelyn aikana. Tämä voi tapahtua sekä lääkärin syyn että juurikanavien patologisen kaarevuuden vuoksi. Rei'itys voi tapahtua myös nastakanaviin asettamisen aikana.
Työkalun murto. Kyllä, ja tällaisia ongelmia tapahtuu joskus hammaslääkärissä. Useimmiten syynä on sama juurikanavien kaarevuus. Instrumentin pala jää kanavaan, ja jos hammaslääkäri ei huomaa tätä heti ja jättää sen sinne, tulee ajan myötä tulehdus. Hammas tulee hoitaa uudelleen.

Kaikki potilaat eivät tiedä, että voit pelata turvallisesti tällaisilta ongelmilta, jos otat röntgenkuvan kruunun asennuksen jälkeen. Huonolaatuisessa hoidossa kaikki näkyy kuvassa: täysin täytettyjä juurikäytäviä ja sama instrumentin katkennut pala. Tässä tapauksessa klinikan on maksettava hampaan uusintahoito. Jos komplikaatio ilmenee jonkin ajan kuluttua, sinun on hoidettava hammas omalla kustannuksellasi.

Hinta ja käyttöikä

Tarjoamme sinulle mahdollisuuden tutustua erityyppisten kruunujen keskimääräisiin kustannuksiin ja niiden käyttöikään:

Mikä määrittää kruunun hinnan, mistä hinta koostuu? Hinnoitteluun vaikuttavat tekijät:

klinikan hintapolitiikka: jokainen hammasklinikka keskittyy tiettyyn kuluttajasegmenttiin,
henkilöstön pätevyys: ortopedi (maksaa hänelle 20 % proteesin hinnasta), hammasteknikko (maksaa hänelle noin 25 % proteesin hinnasta),
materiaalityyppi (kallein on zirkoniumdioksidi),
hammaslaboratorion läsnäolo klinikalla (jos ei, klinikan on tehtävä sopimus ja tehtävä yhteistyötä kolmannen osapuolen laboratorion kanssa, mikä vaikuttaa hinnanmuodostukseen).