استئوسنتز در اندام لگنی برای شکستگی استخوان ران در سگ. استئوسنتز در حیوانات استئوسنتز استخوان با حلقه

برای درمان شکستگی ها، استفاده از باند بی حرکت (گچ) به طور سنتی استفاده می شود؛ این روش درمان دارای معایبی است - ایجاد آتروفی عضلات اندام، ادغام نامناسب مکرر استخوان ها، تشکیل زخم بستر زیر باند، و اختلال در خون رسانی به استخوان ها و بافت های نرم. همه این عوارض ما را مجبور کرد که استفاده گسترده از گچ را برای درمان شکستگی کنار بگذاریم، بنابراین اکنون این روش درمانی فقط برای درمان ترک ها استفاده می شود. روش مدرن تر برای درمان شکستگی است استئوسنتز- عملی برای مقایسه جراحی قطعات استخوان با استفاده از تثبیت ساختارهای فلزی.

انواع استئوسنتز:

1. استئوسنتز داخل مدولاری - برای درمان شکستگی استخوان های لوله ای بلند استفاده می شود. با این روش پین یا سیم مخصوصی در داخل استخوان تعبیه می شود. اما محدودیت هایی نیز برای این روش وجود دارد - به عنوان مثال، برای درمان شکستگی های لگن، جمجمه، ستون فقرات، فک، یا برای درمان شکستگی های خرد شده مناسب نیست.

شکستگی لگن فرت

کاربرد استئوسنتز داخل مدولاری برای شکستگی لگن

2. استئوسنتز استخوان – با این روش یک صفحه فلزی با استفاده از پیچ و مهره های مخصوص به استخوان ها متصل می شود. در نتیجه تثبیت خوب قطعات استخوانی حاصل می شود. این روش می تواند نه تنها شکستگی استخوان های لوله ای، بلکه آسیب های لگن، جمجمه، ستون فقرات، کتف و غیره را نیز درمان کند. پیچ و مهره و ابزار مخصوص).

شکستگی ساعد در سگ

استئوسنتز استخوانی

اصابت گلوله به فک پایین با شکستگی هر دو شاخه فک پایین

مشاهده بعد از استئوسنتز

3. استئوسنتز خارج کانونی - نه تنها برای درمان شکستگی ها، بلکه دررفتگی ها نیز استفاده می شود و شامل عبور سیم ها از استخوان در بالا و پایین محل شکستگی با تثبیت بعدی آنها از بیرون با پلیمر مخصوص است. از مزایای این روش می توان به ارزان بودن نسبی مواد مصرفی، سرعت عمل و قابلیت اطمینان تثبیت زباله ها اشاره کرد. عیب این روش عدم امکان استفاده از دستگاه تثبیت خارجی در نژادهای بزرگ و غول پیکر سگ است.

تصویر اشعه ایکس پس از استئوسنتز خارج کانونی

4. استئوسنتز ترکیبی - شامل استفاده از چندین روش فوق می باشد و عمدتاً برای شکستگی های پیچیده خرد شده استفاده می شود.

گربه با شکستگی پیچیده مفصل ران

گربه پس از استئوسنتز ترکیبی

شکستگی بین کندیل استخوان بازو در سگ

بعد از استئوسنتز

به طور جداگانه، ارزش شکستگی لگن را دارد. به عنوان یک قاعده، سگ ها در اثر جراحات اتومبیل چنین صدماتی را دریافت می کنند و گربه ها در اثر سقوط از ارتفاع زیاد چنین صدماتی را دریافت می کنند. هنگامی که استخوان های لگن آسیب می بینند، معمولاً شکستگی های متعددی رخ می دهد که آنها را در عمل تروماتولوژیست سخت ترین می کند.

شکستگی های متعدد لگن در سگ در سمت راست شکستگی استخوان های شرمگاهی و ایسکیال، در سمت چپ شکستگی استابولوم است.

همان سگ بعد از استئوسنتز

استفاده از صفحه فشاری برای شکستگی پیچیده استابولوم

کلینیک دامپزشکی ما تجربه گسترده ای در استفاده از انواع استئوسنتز در حیوانات با هر اندازه دارد که به ما امکان می دهد به درمان هر مورد به صورت جداگانه نزدیک شویم و بهینه ترین روش جراحی ترمیمی را توصیه کنیم.

قیمت ها، مالش.

قیمت شامل لوازم مصرفی و کار اضافی نمی باشد

پاسخ سوال

آیا می توان شکستگی قدیمی (رادیوس استخوان پای راست جلوی سگ) را برطرف کرد؟ اگر بله اسم این عملیات چیست؟ یک هفته بعد برای معاینه و عکس برداری از شکستگی قدیمی قرار گذاشتیم، منتظریم ببینیم چه می گویند. اما دوست دارم جواب سوال بالا رو هم بگیرم... شکستگی کج خوب شد سگی از خیابان. جولیا

سوال: آیا می توان شکستگی قدیمی سگ را برطرف کرد؟

سلام! شاید. این استئوسنتز فلز است. اما شما فقط از روی عکس می توانید دقیق تر تشخیص دهید.

سلام. لطفاً مقدار تقریبی کل هزینه ها، از جمله هزینه های اضافی، برای پنجه مصنوعی برای گربه را به من بگویید. در اثر افتادن در تله، تا ناحیه مچ دست قطع شده است.

سوال: می توانید مقدار تقریبی پنجه مصنوعی برای گربه را به من بگویید؟

سلام! در مورد پروتز از طریق ایمیل برای ما بنویسید [ایمیل محافظت شده]با یادداشتی به سرگئی سرگیویچ گورشکوف. بررسی و تحلیل پرونده ضروری است. هیچ کس نمی تواند هزینه تقریبی را به شما بگوید.

تحت شرایط فعلی دامپزشکی در حال توسعه پویا، درمان شکستگی استخوان در سگ‌ها و گربه‌ها با استفاده از روش‌های مختلف استئوسنتز اهمیت پیدا کرده است.

استئوسنتز چیست؟

استئوسنتز (از یونانی Osteon - استخوان + سنتز - اتصال). در اصل، این درمان شکستگی با استفاده از روش ها و روش های مختلف برای تثبیت قطعات استخوانی است. در حین عمل، دامپزشک تلاش می کند تا قطعات را به هم متصل کند تا در عین حال خواص و عملکردهای آن را حفظ کند تا استخوانی از نظر آناتومیک صحیح به دست آورد. استئوسنتز باید پایدار و عملکردی باشد. شرط اصلی برای درمان موفقیت آمیز شکستگی در سگ و گربه، عملکرد اندام آسیب دیده است. حیوان باید 24 ساعت پس از جراحی شروع به استفاده از اندام برای اولین بار کند.

امروزه استفاده از گچ و آتل به دلیل عوارض زیاد و اثربخشی کم این روش‌های بی‌حرکتی منع مصرف دارد. گچ گیری و آتل با عملکرد طبیعی اندام تداخل می کند. در نتیجه، انقباض و آتروفی عضلانی و اختلالات تروفیک ظاهر می شود. همه اینها شرایطی را ایجاد می کند که از بهبود شکستگی جلوگیری می کند.

در کلینیک دامپزشکی ما انواع مختلفی از استئوسنتز را انجام می دهیم:

1. استئوسنتز غوطه وری - اتصال قطعات استخوان با استفاده از فیکساتورها (پیچ، سوزن بافندگی، صفحات، سیم) که مستقیماً در ناحیه شکستگی قرار دارند، انجام می شود. بسته به محل ایمپلنت ها، چنین استئوسنتزی می تواند به صورت زیر باشد:
   • استخوان
   • داخل استخوانی
   • ترانس استخوانی
   • ترکیب شده
2. استئوسنتز خارجی - زمانی که پزشک از دستگاه های ثابت کننده خارجی فشار دهنده و حواس پرتی مختلف برای اتصال قطعات استخوانی استفاده می کند.

اندیکاسیون های استئوسنتز در حیوانات

استئوسنتز برای سگ‌ها و گربه‌ها برای شکستگی‌هایی که بدون تثبیت اضافی بهبود نمی‌یابند، نشان داده می‌شود، یا بهبودی آنها نادرست است و منجر به اختلال در پارامترهای عملکردی می‌شود.

موارد منع استئوسنتز در سگ و گربه

منع مصرف مطلق، شکستگی پاتولوژیک ناشی از یک فرآیند انکولوژیک است. وضعیت عمومی وخیم بیمار که نیاز به تثبیت دارد. موارد منع مستقیم برای استئوسنتز غوطه وری شامل شکستگی باز با آلودگی بافت های نرم اطراف و وجود یک فرآیند عفونی در محل شکستگی است.

درمان و توانبخشی بعد از عمل

پس از جراحی در کلینیک ما، بیماران یک دوره آنتی بیوتیک درمانی تجویز می کنند. درمان درزهای خارجی قرار ملاقات های تکراری هر 14 روز. یک دوره ویژه توانبخشی، به عنوان یک قاعده، برای حیوانات تنها با ترومای پرواز، یا برای بیمارانی که آسیب همزمان به سیستم عصبی مرکزی یا محیطی دارند، مورد نیاز است.

مانند انسان، شکستگی در سگ و گربه غیر معمول نیست. درمان شکستگی در حیوانات از نظر پیچیدگی با انسان قابل مقایسه است و اغلب از نظر پیچیدگی با تروماتولوژی کودکان بسیار پیچیده تر و قابل مقایسه است.

انواع مختلفی از شکستگی ها وجود دارد و هر نوع به رویکرد متفاوتی نیاز دارد.

انواع شکستگی

یک شکستگی استخوان می تواند نام بسیار پیچیده ای داشته باشد (تشخیص)، به عنوان مثال، "شکستگی خرد شده باز کندیل فمورال راست". این نام با طبقه بندی پیچیده ای از شکستگی ها همراه است.

هنگامی که یک شکستگی رخ می دهد، به قسمت های استخوان شکسته قطعه می گویند.

اگر قطعات پس از شکستگی نسبت به یکدیگر جابجا نشده باشند، این شکستگی بدون جابجایی است. اگر آنها به هر جهتی تغییر مکان داده باشند، این یک شکستگی جابجا شده است.

نوع شکستگی بدون جابجایی - ترک،میکروکراک استخوان با چنین شکستگی، قطعات نه تنها جابجا نمی شوند، بلکه خود شکستگی در یک عکس معمولی قابل مشاهده نیست. چنین شکستگی یک بمب ساعتی است، می تواند التیام یابد، یا می تواند کاملاً بشکند یا در بدترین حالت به منبع دائمی التهاب و درد تبدیل شود. برای تشخیص چنین شکستگی هایی، اسکن توموگرافی کامپیوتری لازم است.

اگر قطعات تیز، پس از جابجایی، عضلات و پوست اطراف را سوراخ کرده و بیرون بیایند، پس این است باز کنشکستگی، اگر پوست آسیب نبیند، چنین شکستگی بسته.

اگر قطعات به صورت اریب شکسته شوند، شکستگی ایجاد می شود مایل،اگر قطعات با زاویه 90 درجه شکستند، پس سر راست(ساده ترین گزینه)، اگر قطعات به صورت مارپیچی بشکنند، پس مارپیچشکست، شکستگی

اگر در حین شکستگی قطعات کوچکی تشکیل شود، چنین شکستگی نامیده می شود خرد شده

وسط استخوان دیافیز و انتهای استخوانی که با استخوان دیگر در مفصل برخورد می کند اپی فیز نامیده می شود. اگر استخوان از وسط شکسته شود، شکستگی است دیافیزالاگر یک استخوان در هر انتهایی شکسته شود، چنین شکستگی نامیده می شود اپی فیزیال

نوع شکستگی اپی فیزل - مفصلیشکست، شکستگی با چنین شکستگی، اپی فیز در داخل مفصل شکسته می شود و نه تنها استخوان و عضلات اطراف آن آسیب می بیند، بلکه مفصل نیز آسیب می بیند که به طور قابل توجهی وضعیت سگ را بدتر می کند و می تواند منجر به لنگش دائمی و آرتروز مفصل شود.

انواع مختلفی از شکستگی مفصل وجود دارد.

می شکند. جدا شدن عضله از استخوان یا شکستگی قطعات استخوانی که عضله به آن متصل است وجود دارد.

کندیلشکستگی هایی که در آن نیمی از سطح مفصلی (کندیل) می شکند.

در مفاصل پیچیده که توسط چندین استخوان تشکیل می شوند، ممکن است یک استخوان بشکند در حالی که استخوان دیگری آسیب نبیند. این ناقصشکست، شکستگی

اگر فقط یک شکستگی استخوان وجود داشته باشد، پس این است سادهشکست، شکستگی اگر چندین شکستگی در یک استخوان وجود داشته باشد یا شکستگی در داخل مفصل واقع شده باشد، چنین شکستگی دشوار.مشکل است زیرا درمان چنین شکستگی مستلزم تجربه و دانش بیشتر پزشک است و عمل زمان زیادی می برد.

پس از خواندن این طبقه بندی ها (که همه آنها ذکر نشده اند)، ممکن است فکر کنید که هر چیزی و هر راهی در یک حیوان می تواند مطابق با طبقه بندی شکسته شود.

در زندگی واقعی، همه چیز کمی متفاوت است. آماری وجود دارد و بر اساس آنها، حیوانات در 70 درصد موارد فقط چند استخوان می‌شکنند، 30 درصد باقیمانده نادر هستند.

بیشتر اوقات، گربه ها و سگ ها پنجه های خود را می شکنند، سپس ستون فقرات و در نهایت استخوان های جمجمه را می شکنند.

اگر پنجه ها را بگیرید، ابتدا بزرگترین استخوان ها و مفاصل اصلی می شکنند.

اگر اینها پنجه های جلو هستند، پس این

• شکستگی رادیوس و اولنا
• شکستگی رادیوس، اولنا و مفصل آرنج

• شکستگی استخوان بازو
• شکستگی استخوان بازو و مفصل شانه

شکستگی در مچ دست و متاکارپ حتی کمتر شایع است

اگر اینها پاهای عقبی هستند، پس

• شکستگی استخوان ران
• شکستگی زانو
• شکستگی های زانو و استخوان ران
• شکستگی مفصل زانو و درشت نی
• شکستگی استخوان درشت نی

• شکستگی های لگن
• شکستگی لگن
• شکستگی لگن و مفصل ران

شکستگی در ناحیه تارسوس و متاتارسوس حتی کمتر شایع است

فک پایین پیشرو در شکستگی در ناحیه سر است.

در موارد شکستگی ستون فقرات، شایع ترین شکستگی ها می باشد

• اولین مهره های گردنی
• ستون فقرات کمری
• ستون فقرات خاجی
• ستون فقرات سینه ای

یک جراح ارتوپد دامپزشکی که به طور مداوم با موارد مشابه کار می کند، انواع خاصی از شکستگی ها را در رابطه با استخوان ها یا مفاصل خاص مطالعه می کند، روش های خاصی را برای درمان چنین شکستگی هایی مطالعه می کند و نسبت به یک جراح عمومی در درمان شکستگی در حیوانات برتری زیادی دارد.

برای یک متخصص ارتوپد دامپزشکی، طبقه بندی ها و روش های درمانی در رابطه با یک مفصل خاص، و نه با مفهوم کلی استخوان یا مفصل، به چشم می خورد.

شکستگی ناقص استخوان بلند (چوب سبز)

درمان شکستگی در سگ و گربه

حیوان توسط پزشک معاینه می شود، اگر گربه یا سگ در شرایطی باشد که زندگی آنها را تهدید نمی کند، شکستگی تشخیص داده می شود (اشعه ایکس و در برخی موارد توموگرافی کامپیوتری) و شکستگی درمان می شود (استئوسنتز).

استئوسنتز - (یونان باستان ὀστέον - استخوان؛ σύνθεσις - اتصال) یک عمل جراحی برای اتصال قطعات استخوان با استفاده از ساختارهای ثابت کننده مختلف که تثبیت پایدار قطعات را در موقعیت صحیح تضمین می کند.

اگر خطری برای زندگی بیمار وجود داشته باشد، پس چنین بیمار ابتدا "تثبیت" می شود، مهم نیست که چقدر زمان می برد، و سپس شکستگی ها تشخیص داده می شود و استئوسنتز انجام می شود.

بیهوشی نقش مهمی در درمان حیوانات دچار شکستگی، به ویژه حیواناتی که به شدت آسیب دیده اند، ایفا می کند. بدون تسکین درد، حیوان ممکن است از شوک بمیرد یا به سادگی از درد شدید رنج ببرد.

انتخاب روش استئوسنتز نقش بسیار مهمی دارد. میزان بهبودی شکستگی و بهبودی حیوان به نحوه صحیح انتخاب روش بستگی دارد.

هنگام انتخاب روش، مواد مورد استفاده در حین عملیات نیز مهم هستند. به عنوان مثال، یک استخوان را می توان با استفاده از یک صفحه متصل کرد، اما صفحات، به دلیل سطح بزرگ تماس با استخوان، تشکیل پینه را کند می کنند. کاربرد صفحه عاملی برای کاهش سرعت همجوشی است. اما صفحاتی از مواد بسیار مستحکم ساخته شده اند که اندازه آنها در مقایسه با نمونه های معمولی کوچکتر است و به دلیل پروفیل نورد طراحی شده خاص، تماس محدودی با استخوان دارند. چنین صفحاتی بر میزان بهبودی تأثیر نمی گذارد.

هنگام انجام استئوسنتز، وظیفه اصلی مقایسه قطعات تا حد امکان از نظر آناتومیک صحیح و ثابت کردن آنها در این موقعیت 100٪ بدون حرکت است. این تنها راه برای دستیابی به بهبودی سریع شکستگی است.

دومین وظیفه ای که جراح ارتوپد با آن مواجه است، انجام سریع و با حداقل ضربه است. سرعت با تجربه و برنامه ریزی واضح عملیات و همچنین روش انتخاب شده برای استئوسنتز تضمین می شود.
مهم است، در طول عمل، به اعصاب و عروق خونی در بافت های اطراف آسیب نرسانید. آسیب به آنها می تواند منجر به از دست دادن پنجه شود.

یک شخص اغلب در گچ قرار می گیرد، اما یک حیوان هرگز. این یک قانون تزلزل ناپذیر است که به طور مداوم توسط جراحان عمومی نقض می شود.

گچ زدن به سگ یا گربه منجر به موارد زیر می شود:

الف. گچ گیری - تحرک قطعات - مفصل کاذب - درمان برای سالها - جراحی ترمیمی رادیکال - اغلب اتانازی

گچ بری سگ یا گربه منجر به تحرک شکستگی، عدم چسبندگی طولانی مدت و تشکیل شبه‌دردسر می‌شود. گچ گیری نمی تواند استخوان های کوتاه، کوچک و اغلب کج (بر خلاف انسان) گربه ها و سگ ها را محکم کند. سگ‌ها و گربه‌ها نمی‌توانند دراز بکشند و منتظر همجوشی باشند؛ آن‌ها می‌خواهند بدوند و گچ‌های غیرقابل اعتماد را شل کنند. استخوان های محل شکستگی دائما در حال حرکت هستند و از تشکیل پینه (ترمیم شکستگی) جلوگیری می کنند. اگر استخوان‌ها دائماً در محل شکستگی حرکت کنند، در مقابل یکدیگر "چرخش" می‌شوند، غضروف در انتهای آنها تشکیل می‌شود و یک مفصل کاذب رخ می‌دهد. چنین شکستگی ممکن است تا سال ها بهبود نیابد.

ب. گچ - نکروز (عرشه) بافت پنجه - برداشتن پنجه - اغلب اوتانازی

گچ گرفتن سگ یا گربه منجر به نکروز (مرگ پنجه) و از دست دادن پنجه (برداشتن) می شود.
یا به التهاب پنجه، چرک، درمان طولانی مدت و برداشتن پنجه در موارد شدید.
مردم اغلب حیوانات را معدوم می‌کنند، زیرا آمادگی مراقبت از یک حیوان معلول را ندارند.

ب. گچ گیری - درماتیت شدید زیر گچ - چروک - پلاستی پوست - جراحی ریکاوری رادیکال - اغلب از دست دادن پنجه پا و اتانازی

استفاده از گچ همیشه با درماتیت شدید پوست زیر گچ همراه است (پشم، رطوبت و کثیفی را نمی توان به سادگی زیر گچ نگه داشت، پوست و پنجه زیر گچ را از بین می برد). به دنبال آن بهبودی طولانی مدت پوست، جراحی پلاستیک، درمان آنتی بیوتیکی و جراحی پیچیده ترمیمی انجام می شود.
مردم اغلب ناامید می شوند و حیوانات را معدوم می کنند زیرا حاضر نیستند برای یک عمل پیچیده برای بازگرداندن پنجه خود هزینه کنند یا برای مراقبت از یک حیوان فلج آماده نیستند.

بنابراین، گچ در 99٪ موارد منجر به عوارض و جراحی بهبودی با احتمال کمتری برای بهبود کامل پنجه می شود.

60 درصد از کار ارتوپدها و جراحان پلاستیک در کلینیک ما شامل تغییرات و درمان مجدد پس از استئوسنتز ناموفق و استفاده از گچ گیری در خانه و در شرایط نزدیک به شرایط جراحی صحرایی نظامی است (اما این سگ ها در بیمارستان نبودند. میدان جنگ)، توسط پزشکانی که تجربه و دانش لازم برای انجام این گونه عملیات را ندارند و ابزار و مواد مصرفی لازم را ندارند.

ویژگی های درمان شکستگی ستون فقرات

تنها یک ویژگی وجود دارد - زمان.

طناب نخاعی و اعصاب ممکن است به طور غیر قابل برگشتی آسیب ببینند و حیوان را از کار بیاندازند.

زمان به نفع شما نیست.

اگر ستون فقرات آسیب دیده باشد، احتمال آسیب به نخاع از قطعات استخوانی و جابجایی جسم مهره ها وجود دارد. هر چه سریعتر فشار وارد شده به نخاع برداشته شود، نخاع سریعتر شروع به التیام می کند و احتمال آسیب دائمی نخاع کمتر می شود.

مراقبت های بعد از عمل

مراقبت از حیوان خانگی در حال بهبودی بستگی به نوع شکستگی و نوع جراحی انجام شده دارد. اگرچه تقریباً بلافاصله پس از جراحی می توان به اکثر حیوانات خانگی اجازه انجام برخی ورزش ها را داد، مهم است که از فعالیت های نامحدود مانند دویدن یا پریدن خودداری شود. گاهی اوقات لازم است حیوان خانگی را در یک منطقه محدود، به عنوان مثال، در یک اتاق کوچک نگهداری کنید. فیزیوتراپی و آب درمانی ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه بهبودی توصیه شود. در بیشتر موارد، شش تا هشت هفته پس از جراحی، حیوان خانگی شما را دوباره بررسی می کنیم. هنگامی که اشعه ایکس نشان داد که شکستگی بهبود یافته است، می توان فعالیت های عادی را از سر گرفت.

خطرات و مشکلات مرتبط با درمان شکستگی

حتی جراحی بی عیب و نقص می تواند خطر عوارض خاصی مانند عفونت و مشکل در ترمیم استخوان را به همراه داشته باشد. با این حال، اگر جراحی توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، چنین عوارضی نادر است و بیشتر حیوانات خانگی بهبودی بی‌دردسر دارند. شکستگی مفاصل می تواند منجر به آرتروز شود که ممکن است نیاز به نظارت طولانی مدت توسط پزشک داشته باشد، اما اکثر حیوانات خانگی چنین عوارضی را تجربه نمی کنند. قبل از شروع هر گونه درمانی، تمام جنبه های مراقبت پس از عمل حیوان خانگی شما، از جمله خطر عوارض، در مشاوره اولیه شما با متخصص پا به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت.

چشم انداز

بیشتر حیوانات خانگی از اندام خود استفاده کامل می کنند و می توانند از یک سبک زندگی عادی لذت ببرند.

چرا باید برای درمان شکستگی حیوان خانگی خود با ما تماس بگیرید؟

• ما تجربه گسترده ای در درمان موفقیت آمیز انواع شکستگی داریم.
• ما مراقب هر بیمار هستیم.
• ما از فن آوری های مدرن و روش های درمانی استفاده می کنیم.
• متخصصان ما به طور منظم در کنفرانس های دامپزشکی شرکت می کنند.

استخوان ران یکی از قوی‌ترین استخوان‌های بدن است، بنابراین شکستگی آن تنها با آسیب‌های جدی یا آسیب‌شناسی رخ می‌دهد. علائم اصلی: درد، ناتوانی در ایستادن روی پای آسیب دیده. شکستگی لگن در سگ نیاز به درمان جراحی دارد.

استخوان ران بلند، لوله ای است، انتهای فوقانی دارای سر کروی است و در تشکیل مفصل ران چند محوری شرکت می کند که توسط رباط گرد داخل کپسولی تقویت می شود.

انتهای تحتانی استخوان ران دارای دو بلوک گرد است که مفاصل استخوان ران و تیبیا را تشکیل می دهند.

انتهای فوقانی استخوان ران، علاوه بر سر با حفره ای در زیر آن (برای اتصال رباط گرد)، دارای یک گردن، تروکانترهای بزرگتر و کوچکتر برای اتصال گروهی از عضلات گلوتئال است. بنابراین، در بیماری پرتز، شکستگی گردن استخوان ران، به عنوان مکانی که بیشترین بار را دارد، بیشتر مشاهده می شود. تروکانترها توسط برجستگی بین تروکانتریک به هم متصل می شوند که مرزهای حفره تروکانتریک را ایجاد می کند.

انتهای تحتانی استخوان ران دارای دو برجستگی هم اندازه برای کاسه زانو است که بین آنها شیاری برای سر خوردن در حین حرکت وجود دارد. انتهای پایینی با دو کندیل به پایان می رسد - ارتفاعات گرد برای اتصال استخوان درشت نی. بین آنها یک حفره بین کندیل وجود دارد.

علل شکستگی لگن

بر اساس اتیولوژی، شکستگی ها را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: تروماتیک و پاتولوژیک.

علل شکستگی های تروماتیک متفاوت است:

• سقوط از ارتفاع؛
• تصادف جاده ای، برخورد با خودرو؛
• مبارزه با سگ بزرگتر؛
• ضربه از یک شخص؛
• و دیگران.

چندین بیماری منجر به شکستگی پاتولوژیک می شود:

• بیماری پرتس نتیجه معمولاً شکستگی لگن در نژادهای کوچک است.
• انکولوژی اغلب در سگ های مسن ثبت می شود.
• هیپرپاراتیروئیدیسم تغذیه ای هنگام تغذیه با پروتئین در توله سگ ها یافت می شود.

انواع شکستگی لگن

علاوه بر طبقه بندی بر اساس دلیل، تقسیم بندی بر اساس نوع شکستگی وجود دارد:

• شکستگی ناقص - ترک در استخوان. در این حالت، استخوان همچنان یک کل واحد باقی می ماند؛ ترک تنها بخشی از سطح آن را تحت تأثیر قرار می دهد. این خفیف‌ترین شکل آسیب لگن است، اما بسیار خطرناک است، زیرا می‌تواند در هر زمان به شکستگی واقعی تبدیل شود.
• شکستگی نهفته. این زمانی اتفاق می افتد که بار نه از روی استخوان، بلکه در امتداد آن هدایت شود. مثلاً وقتی حیوانی از ارتفاع خیلی بلند می پرد. در این حالت یک قطعه وارد قطعه دیگر می شود. این یک نوع نسبتاً پیچیده شکستگی است زیرا نیاز به برداشتن یک انتهای استخوان از سر دیگر دارد، اما به ندرت در استخوان ران رخ می دهد. با وجود خود تثبیت استخوان، سگ قادر به تکیه دادن به اندام آسیب دیده نیست.
• شکستگی بدون جابجایی استخوان. با وجود آسیب، قطعات نسبت به یکدیگر حرکت نمی کنند، بنابراین بافت اطراف آسیب نمی بیند.
• شکستگی بسته با جابجایی. شایع ترین نوع شکستگی. قطعات استخوانی به بافت های اطراف آسیب می رسانند و در نتیجه هماتوم یا ادم ایجاد می شود. این نوع آسیب به دلیل خونریزی داخلی خطرناک است، به خصوص زمانی که عروق بزرگ ران آسیب دیده باشد.
• شکستگی باز. در این صورت تکه ای از استخوان از ماهیچه ها، پوست می شکند و بیرون می آید. در این مورد، آسیب اغلب با عفونتی که از طریق زخم ایجاد شده نفوذ می کند، پیچیده می شود، بنابراین شکستگی نیاز به جراحی فوری دارد.
• شکستگی چندگانه (با ترکش). پیچیده ترین نوع، نیاز به یک عمل طولانی و دشوار، که در طی آن استخوان قطعه به قطعه مونتاژ می شود. اغلب، همراه با چنین شکستگی، آسیب های دیگر به سیستم های داخلی (رگ ها، اعصاب) یا زخم های باز مشاهده می شود. این نوع آسیب اغلب عواقب جدی برای سگ دارد.

علائم و کمک های اولیه

شایع ترین علامت درد شدید است. از تکیه دادن سگ به اندام جلوگیری می کند. سگ هنگام تلاش برای احساس پای آسیب دیده، رفتار تهاجمی از خود نشان می دهد و حتی ممکن است صاحبش را گاز بگیرد. هنگام معاینه اندام، می توانید تورم، هماتوم و در موارد شدید زخم را مشاهده کنید که گاهی اوقات یک تکه استخوان در آن وجود دارد. اغلب عدم تقارن اندام عقبی بلافاصله قابل مشاهده است، اما گاهی اوقات چنین علائمی تشخیص داده نمی شود.

از آنجایی که سگ می تواند رفتار پرخاشگرانه ای داشته باشد، باید فوراً یک پوزه را روی آن قرار دهید تا صاحب یا پزشک را گاز نگیرد. کمک های اولیه برای اصلاح اندام است. برای این کار باید یک چوب بلند، محکم و غیر قابل انعطاف بردارید و به سگ ببندید. از یک طرف - به زانو، از طرف دیگر - به لگن در ناحیه مفصل ران.

شما نمی توانید سعی کنید استخوان را خودتان تنظیم کنید، این باعث یک واکنش درد فوق العاده قوی می شود.

علاوه بر این، می توانید با قطعات استخوانی به رگ های خونی و اعصاب آسیب بزنید. استخوان باید توسط متخصص و فقط پس از عکسبرداری انجام شود. اشعه ایکس در دو صفحه عمود بر هم گرفته می شود.

پس از اصلاح اندام، باید سگ را در اسرع وقت نزد دامپزشک ببرید. حیوانات خانگی بزرگ روی یک تکه تخته سه لا، یک پتوی کشیده یا برانکاردهای بداهه دیگر حمل می شوند. تسکین درد توصیه نمی شود، زیرا ممکن است منجر به ناسازگاری داروهایی شود که پزشک استفاده می کند.

درمان شکستگی لگن

درمان در خانه غیرممکن است، زیرا وضعیت شکستگی بسیار خطرناک است. قبل از هر چیز بیهوشی و بیهوشی عمومی انجام می شود تا سگ به خود اجازه دهد با آرامش معاینه شود. در مرحله بعد، برای تعیین موقعیت قطعات استخوانی رادیوگرافی گرفته می شود. اغلب، برای شکستگی، جراحی بلافاصله انجام می شود.

برای شکستگی های ناقص (ترک ها) یا شکستگی های بسته بدون جابجایی استخوان ها، گچ گیری یا آتل ایجاد می شود. با این حال، این روش همیشه موثر نیست، زیرا سگ ممکن است سعی کند گچ را خارج کند و در نتیجه دوباره به اندام خود آسیب برساند. در این راستا دامپزشکان ترجیح می دهند عملیات انجام دهند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و تمام روش های فیکساسیون را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد.

استئوسنتز داخل استخوانی با پین

اولین برش در محل شکستگی ایجاد می شود. از طریق آن قطعات کوچک استخوان و لخته های خون برداشته می شود و در صورت شکستگی باز درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. در مرحله بعد، قطعات بالایی و پایینی استخوان ها به داخل زخم برداشته می شوند تا دستکاری آنها راحت باشد.

در مرحله بعد، با استفاده از یک استایلت و مته، سوراخی از طریق قطعه استخوان نزدیک سر بالایی استخوان ران ایجاد می شود. از داخل، از طریق کانال مدولاری، از طریق اولین برش انجام می شود؛ این برای معرفی یک هادی - یک سیم فلزی که جهت پین را تعیین می کند، ضروری است.

راهنما از طریق محل شکستگی به سمت بالا به داخل استخوان فشار داده می شود تا از انتهای بالایی استخوان در ناحیه فرورفتگی عمودی (بین سر استخوان و تروکانتر بزرگ و کوچکتر) خارج شود. . هنگامی که سیم راهنما روی پوست باسن قرار می گیرد، برش دوم در این محل ایجاد می شود.

یک پین از طریق برش دوم وارد می شود و جهت آن با استفاده از یک راهنما تنظیم می شود. در صورت لزوم، از یک چکش برای کمک به پین ​​برای ورود به استخوان استفاده کنید. فشار داده می شود تا نیم سانتی متر از قطعه بالایی بیرون بیاید. پس از این، انتهای استخوان ها به هم متصل شده و پین به طور کامل وارد می شود.

استئوسنتز بیش از حد استخوان با حلقه ها

اگر در حالت اول پین به استخوان وارد شود، طبق این روش فیکساتور از بالا به استخوان متصل می شود. این روش برای نژادهای کوچک ترجیح داده می شود، زیرا استخوان های آنها نازک است و اجازه استفاده از آن را نمی دهد روش داخل استخوانی. خود نگهدارنده می تواند به شکل صفحه، تیر یا حلقه باشد.

برشی در محل شکستگی ایجاد می شود، سپس ناحیه آسیب دیده از قطعات کوچک استخوان، بافت خرد شده و لخته های خون پاک می شود. نگهدارنده با استفاده از پیچ، حلقه، سوزن بافندگی و سایر وسایل متصل می شود. این همه به نوع دستگاه ثابت بستگی دارد.

توانبخشی بیشتر

به علاوه مراقبت شامل استراحت، محدودیت حرکت برای هفته اول. خود سگ زمانی را تعیین می کند که می تواند به پنجه خود تکیه کند. در روز سوم، پینه ای بین قطعات استخوانی تشکیل می شود که از بافت غضروفی تشکیل شده است که پس از 8-10 روز شروع به استخوانی شدن می کند. همجوشی کامل استخوان در 25-45 روز اتفاق می افتد.

برگرفته از کتاب بیماری های سیستم اسکلتی حیوانات
Lukyanovsky V. A. و همکاران انتشارات "Kolos"، 1984

در شکستگی های بستهبه حیوان کمک های اولیه داده می شود. باید حرکات و جابجایی قطعات استخوانی را محدود کرد که می‌تواند به عضلات آسیب برساند، به عروق خونی و اعصاب آسیب برساند و همچنین باعث درد شدید شود. علاوه بر این، لازم است از انتقال شکستگی بسته به شکستگی باز به دلیل آسیب احتمالی و پارگی پوست توسط قطعات استخوان آسیب دیده جلوگیری شود، که برای آن باند بیحرکتی موقت زده می شود و به حیوان استراحت کامل داده می شود.

چه زمانی شکستگی های بازدرمان جراحی زخم را انجام دهید. از آلودگی ها و اجسام خارجی پاک می شود، بافت مرده برداشته می شود، ناحیه اطراف زخم با تنتور 5 درصد ید درمان می شود و با یک دستمال پوشانده می شود و سپس بی حرکت می شود. برای این منظور از آتل های ساخته شده از تخته سه لا، تخته های نازک، آتل، میله های سیمی، نوارهای حلبی یا پلاستیکی و ... استفاده می شود.از آتل های فلزی مخصوص نیز استفاده می شود. به منظور جلوگیری از ایجاد زخم بستر در ناحیه بانداژ، از مواد آستر نرم یا لایه‌هایی از پشم خاکستری استفاده می‌شود که در زیر آتل روی سطح آسیب‌دیده اعمال می‌شود.

بانداژ بی حرکت کننده آتلاگر حرکت مفاصل در بالا و پایین محل شکستگی یک استخوان خاص را مسدود کند، تثبیت لازم را برای شکستگی ها فراهم می کند.

بسته به ماهیت شکستگی، نوع حیوان، موقعیت آناتومیکی و توپوگرافی یک استخوان خاص و سایر شرایط، درمان شکستگی استخوان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. این شامل روش های غیر خونی و خونی برای اتصال قطعات و همچنین روش ها و وسایلی است که به تحریک تشکیل پینه و به طور کلی استخوان زایی، تثبیت قطعات کمک می کند.

درمان محافظه کارانه شکستگی های بسته استخوان شامل جابجایی قطعات جابجا شده و بی حرکت کردن آنها، ایجاد شرایط مناسب برای بازسازی و تحریک ترمیم شکستگی است. باید در نظر داشت که در موارد پیشرفته، تکه های استخوانی بسیار مشکل است. بنابراین لازم است از طریق بی حسی و بی حسی موضعی تا حد امکان از آرامش عضلانی اطمینان حاصل شود.

اتصال خوب قطعات استخوان مجاور پس از کاهش با اعمال به دست می آید باند بی حرکت. ممکن است متفاوت باشد. با این حال، با هر پانسمان، نکته اصلی اطمینان از مکش ترشحات زخم و ضد عفونی کننده قابل اعتماد است. بانداژ در حیوانات بزرگ جوان در روز 35-40، در حیوانات کوچک - در روز 20-25، یعنی در طول دوره بازسازی عملکرد حمایتی اندام آسیب دیده، در افراد مسن - یک هفته بعد برداشته می شود.

روش محافظه کارانه درمان شکستگی استخوان بلند در حیوانات دارای مزایا و معایبی است. بانداژ بی‌حرکتی که بافت را برای مدت طولانی فشرده می‌کند، بازگرداندن گردش خون و لنف مختل شده را دشوار می‌کند و در نتیجه باعث ایجاد رکود می‌شود. علاوه بر این، تثبیت مفاصل با بانداژ، اندام آسیب دیده را از بار عملکردی خارج می کند و این امر منجر به تاخیر در تشکیل پینه و سایر عوارض می شود.

در شکستگی های بازلازم است زخم را تمیز کنید، آن را با تنتور ید، پودرهای پیچیده درمان کنید و یک باند بیحرکت محافظ را بمالید. در صورت بروز عوارض، سوراخ (پنجره) در چنین بانداژی ایجاد می شود. این امکان درمان سیستماتیک زخم و نظارت مداوم بر ماهیت بهبود شکستگی را فراهم می کند. در صورت آلودگی شدید زخم و آسیب قابل توجه به بافت های اطراف، مجموعه ای از درمان ضد عفونی کننده فشرده انجام می شود.

درمان جراحی.عمل اتصال قطعات استخوانی به روش خونی را استئوسنتز می گویند. نشانه های اجرای آن شکستگی باز و بسته فرآیندهای اولنار و پاشنه، استخوان ران، استخوان بازو، متاکارپ، متاتارس در حیوانات کوچک و فک پایین در حیوانات بزرگ و کوچک و همچنین شکستگی رادیوس و درشت نی در حیوانات بزرگ است.

برای اتصال قطعات، بخیه های فلزی، آلومینیوم، برنج، نیکل، مولیبدن و سیم مسی با قطر 0.6-1 میلی متر یا بیشتر، سوزن های بافندگی فولادی ضد زنگ، میخ، پیچ، صفحه، منگنه، پیوند استخوان، آتل فلزی، برای داخل مدولاری استئوسنتز چوبی استفاده می شود پین های فلزی. اخیراً پین‌های پلیمری، چسب‌های قوی و روکش‌های اولتراسونیک و جوش‌کاری استخوان توسعه یافته و با موفقیت معرفی شده‌اند.

برای شکستگی های بسته، استئوسنتز باید یک روز پس از آسیب انجام شود. در تاریخ بعدی، انجام کشش و جابجایی قطعات دشوار است. در شکستگی های باز، استئوسنتز باید در اسرع وقت انجام شود تا از ایجاد میکرو فلور جلوگیری شود.

اتصال قطعات با آتل سیمیبرای شکستگی های بدن فک پایین استفاده می شود. برای این منظور از اسپلینت به اصطلاح داخل دهانی (لیگاتور سیمی) برای اتصال قطعات استخوانی پس از درمان جراحی مناسب برای شکستگی های باز استفاده می شود. برای حیوانات بزرگ از سیم به ضخامت 2 میلی متر استفاده می شود. برای شکستگی‌های متافیز، استخوان‌ها با دو لیگاتور سیمی ثابت می‌شوند: یکی در اطراف دندان‌های ثنایای جانبی با قلاب و دیگری در اطراف تمام دندان‌های ثنایا قرار می‌گیرد. در صورت شکستگی‌های مورب عرضی بدن فک پایین در اسب‌های نر، قطعات با اتصال نیش‌ها و لبه‌های سمت مربوطه فک ثابت می‌شوند (به شکستگی‌های فک پایین مراجعه کنید).

بخیه استخوان با سیم ساخته می شود و آن را از سوراخ های ایجاد شده در استخوان عبور می دهد. انتهای سیم با انبردست پیچیده می شود تا قطعات محکم به هم وصل شوند. بخیه استخوان برای شکستگی های مورب یا مارپیچی استخوان های لوله ای و شکستگی شاخه های افقی فک پایین استفاده می شود. با این حال، همانطور که توسط B. M. Olivekov (1949) اشاره شد، اتصال استخوان های فک پایین با بخیه سیم استخوان باید فقط در موارد شدید انجام شود، جایی که استفاده از آتل سیم داخل دهانی غیرممکن است، زیرا از سوراخ های سیم عبور می کند. باعث تشدید فرآیندهای التهابی در استخوان ها، تاخیر در تشکیل پینه و گاهی اوقات باعث نکروز و سایر تغییرات پاتولوژیک می شود.

تثبیت قطعات استخوان با منگنه های فولادیکه قبلا برای شکستگی استخوان ران در سگ ها استفاده می شد، اکنون با موفقیت توسط استئوسنتز داخل مدولری با پین هایی با منشا گیاهی، فلزی یا پلیمری جایگزین شده است. در برخی موارد می توان از این روش برای چسباندن قطعات استخوان پاشنه در اسب ها استفاده کرد. برای این کار براکت های فولادی ضد زنگ مثلثی یا U شکل در اندازه های مورد نیاز بر اساس عکس اشعه ایکس ساخته شده و برای رفع سل پاشنه به روش زیر استفاده می شود. ابتدا ناحیه شکستگی باز نمی شود، انتهای منگنه ها با دقت به سوراخ های سوراخ شده در استخوان هدایت می شوند.

اتصال قطعات استخوان با ناخن. قطعات در صورت شکستگی های مورب، طولی یا مارپیچی استخوان های لوله ای و شکستگی گردن فمور به هم متصل می شوند. برای انجام این کار، یک میخ نیکل اندود شده با ضربات خفیف چکش عمود بر جهت خط شکست، به سوراخ حفر شده وارد می شود.

اتصال قطعات استخوان با پیچ (پیچ).پیچ های نیکل اندود برای شکستگی توبروزیت های اولنار و پاشنه، ماکولا و تروکانتر بزرگ استخوان ران و همچنین گاهی اوقات برای شکستگی های متافیزال استخوان های لوله ای استفاده می شود. برای این کار از دو مته با قطرهای مختلف استفاده کنید. از مته ای نزدیک به قطر گردن پیچ (اما تا حدودی کوچکتر) برای سوراخ کردن قسمت شکسته استخوان استفاده می شود و از مته ای با قطر 1-2 میلی متر کوچکتر از قسمت میانی بدنه پیچ استفاده می شود. برای سوراخ کردن بدنه استخوانی که قطعه به آن ثابت می شود. این روش اتصال بسیار محکم و مطمئن شکستگی را امکان پذیر می کند و باعث شکستگی استخوان نمی شود. پس از عمل، در صورت امکان یک باند ثابت اعمال می شود. پیچ از طریق یک برش پوستی جدید پس از 35-45 روز برداشته می شود.

اتصال قطعات با صفحات فلزیبرای شکستگی های مختلف استفاده می شود. برای این منظور از صفحات و پیچ های محکم و خم نشدنی استفاده می شود. از طریق سوراخ های صفحه و سوراخ های متقارن در استخوان، شکستگی با پیچ وصل می شود. صفحات و پیچ ها باید از فلز همگن ساخته شوند. در غیر این صورت، در مایع بافت، یکی از الکترودها "خورده" می شود و دچار خوردگی می شود.

تا زمانی که شکستگی ها به طور کامل بهبود نیابند، صفحات جدا نمی شوند. اگر لنگش، استئوت ثانویه یا فیستول بعد از 3-4 هفته در ناحیه عمل ظاهر شود، صفحات خارج می شوند.

آتل های حواس پرتی.این گونه آتل ها در سال های اخیر با موفقیت در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند. در دامپزشکی از آنها در موارد استثنایی استفاده می شود: برای شکستگی های خرد شده و ناهماهنگی های زیاد در طول قطعات، برای جلوگیری از کوتاه شدن اندام.

اسپلینت های حواس پرتی به شما این امکان را می دهند که استئوسنتز را با کشش ترکیب کنید. برای انجام این کار، دو سوزن بافندگی با نخ های پیچ و دو صفحه فلزی با سوراخ بردارید. سیم ها از طریق سوراخ های حفر شده به قطعات دیستال و پروگزیمال وارد می شوند و صفحات روی انتهای آزاد سیم ها در طرف بیرونی و داخلی اندام قرار می گیرند. جابجایی صحیح قطعات با استفاده از صفحات با افزایش فاصله بین انتهای پره ها انجام می شود. چنین آتل ها به شما امکان می دهند قطعات استخوان را برای مدت زمان مورد نیاز پس از کاهش آنها ثابت کنید.

استفاده از اسپلینت های حواس پرتی باید با استفاده از بانداژ اسپلینت همراه باشد. بسته به ماهیت بهبود شکستگی، بسته به ماهیت بهبودی شکستگی، پس از 20 تا 30 روز، دومی به طور همزمان با آتل های حواس پرتی برداشته می شود.

استئوسنتز داخل مدولاری با پین فلزی. این عملیات شامل انتخاب دقیق پین است. برای این منظور رادیوگرافی انجام می شود. عمل در اسرع وقت انجام می شود. هنگامی که دمای عمومی بدن افزایش می یابد، باید از آنتی بیوتیک ها برای سرکوب رشد میکرو فلور (تزریق اکستروازات و عضلانی) استفاده شود و سپس پس از بهبود وضعیت عمومی، جراحی شروع می شود.

در طی 20 سال گذشته، پین های فلزی به طور گسترده ای در جراحی دامپزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند. این یک پین صفحه فولادی ضد زنگ برای حیوانات کوچک است (G. A. Michalsky, 1954) و یک پین شیاردار برای حیوانات بزرگ (A. D. Belov, M. V. Plakhotin, 1957). پین ها معمولا بر اساس رادیوگرافی انتخاب می شوند. عرض آن باید با باریک ترین قسمت کانال مدولاری مطابقت داشته باشد و طول آن بسته به ماهیت شکستگی و اندازه استخوان آسیب دیده ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال در صورت شکستگی زیاد نیازی به ایجاد سنجاق در تمام طول استخوان نیست. برای این کار کافی است پین 6-4 سانتی متر به قطعه محیطی نفوذ کند، برای شکستگی های کم باید طول پین زیاد باشد تا بتوان آن را به اپی فیز منتقل کرد.

این عمل با بی حسی ترکیبی و موضعی انجام می شود. در مورد دوم، یک محلول آبی 0.25٪ از نووکائین به داخل پوست نفوذ می کند و یک محلول 2٪ از نووکائین در الکل شراب 30٪ به بافت های نرم و مغز استخوان نفوذ می کند. نووکائین الکل باید از سمت محل شکستگی به داخل کانال مغز استخوان تزریق شود. گوسفند و گوساله با 10-15 میلی لیتر، سگ ها و گربه های کوچک - 5-7 میلی لیتر تزریق می شوند.

استئوسنتز استخوان ران در حیوانات بزرگ(گاو، حیوانات جوان، گوسفند، بز، سگ بزرگ) با یک سنجاق از طریق دو برش انجام می شود. یک برش به طول 7-10 سانتی متر در بالای محل شکستگی ایجاد می شود. ماهیچه ها بریده نمی شوند، بلکه از یکدیگر جدا می شوند (دو سر رانی، گلوتئوس سطحی و سر جانبی عضله چهار سر ران). پس از این، لخته های خون، قطعات استخوان، بافت های خرد شده برداشته می شوند و الکل نووکائین به کانال استخوان تزریق می شود. سپس زخم را با یک دستمال استریل می پوشانند و برش دوم به طول 4-5 سانتی متر در بالای تروکانتر بزرگ ایجاد می شود.

عضله گلوتئال سطحی با یک قلاب زخمی به سمت جلو جمع می شود و در نتیجه دسترسی به انتهای استابولوم باز می شود. یک سوراخ در کانال مدولاری از سمت استابولوم سوراخ می شود. سوراخ را می توان با تروکار از کنار حفره مغز استخوان نیز ایجاد کرد. پین در قطعه فوقانی وارد می شود تا انتهای آن به اندازه 0.5-1 سانتی متر از خط شکستگی خارج شود، انتهای قطعات با زاویه مبهم به یکدیگر نزدیک می شوند و با هدایت انتهای پین به کانال مدولاری. از قطعه دیستال، به دومی موقعیت محوری صحیح داده می شود. فقط پس از این، با ضربات سبک چکش، پین به داخل کانال مدولاری قطعه دیستال پیش می رود. عمل با گردگیری با یک پودر ضد عفونی کننده پیچیده، بسته شدن زخم با بخیه دو طبقه و استفاده از یک پوشش محافظ یا یک پانسمان سبک پنبه-کلوئیدی کامل می شود (شکل 59).

برنج. 59. طرح وارد کردن پین فلزی به کانال مدولاری (کلینیک جراحی MVA، به گفته A. D. Belov): A - باسن. ب - شانه.

در صورت شکستگی استخوان ران در حیوانات کوچک (سگ‌های کوچک، گربه) و شکستگی در یک سوم فوقانی دیافیز در گوسفند، بز و سگ‌های بزرگ، عمل از طریق یک برش انجام می‌شود که از فاصله 3 تا 5 سانتی‌متری بالاتر از بزرگتر شروع می‌شود. تروکانتر و انتهای آن 3-5 سانتی متر زیر محل های خط شکست. دسترسی جراحی برای شکستگی استخوان بازو در همه گونه های حیوانات از طریق یک برش در سمت جانبی در امتداد این استخوان انجام می شود.

برش از 5-7 سانتی متر بالای شکستگی شروع می شود و 2-3 سانتی متر پایین تر از آن به پایان می رسد. سپس ماهیچه ها به طور مستقیم قطع می شوند، الکل نووکائین به کانال مدولاری تزریق می شود و تنها پس از آن سوراخی با زاویه 45-50 درجه ایجاد می شود تا یک سنجاق در سطح جانبی قطعه پروگزیمال در ارتفاع 3-5 سانتی متری بالاتر از آن قرار گیرد. خط شکستگی برای دادن جهت صحیح پین، لبه بالایی سوراخ به صورت شیار بریده می شود. جابجایی صحیح قطعات و قرار دادن پین به همان روشی که برای شکستگی استخوان ران انجام می شود.

در استئوسنتز استخوان درشت نی و رادیوسآنها همچنین یک برش روی سطح داخلی استخوان ساق و ساعد ایجاد می کنند (تکنیک جراحی مانند شکستگی استخوان بازو است). پس از بستن استخوان با سنجاق، یک بخیه کور و یک باند محافظ سبک روی زخم جراحی زده می شود. هیچ بیحرکتی اضافی لازم نیست.

تثبیت قوی قطعات، موقعیت آزاد مفاصل را تضمین می کند و به حیوان اجازه می دهد تا اندام را در مدت کوتاهی پس از جراحی در یک بار عملکردی قرار دهد. این امر از انقباضات و آتروفی عضلانی جلوگیری می کند، تا حدی گردش خون و لنف را در بافت های آسیب دیده عادی می کند و به طور قابل توجهی تشکیل پینه و بهبود شکستگی را تسریع می کند.

تثبیت شکستگی از نظر بالینی و رادیوگرافی ایجاد می شود و پین با بی حسی موضعی برداشته می شود. برای این کار سر سنجاق را از طریق پوست کاوش کرده و برشی به طول 2-3 سانتی متر بالای آن ایجاد می شود.

یک قلاب به سوراخ سر وارد می شود و پین را آزادانه یا با ضربات خفیف چکش برداشته می شود. زخم بعد از عمل با استفاده از روش های استاندارد بسته می شود. در شرایط بهبودی خوب، سنجاق در زمان های زیر برداشته می شود: در گاو، گوسفند، بز و خوک در روز 25-30، در سگ و گربه در روز 35-45.

اخیراً، یک روش امیدوارکننده برای استئوسنتز با پین قابل جذب پلیمری شایسته استفاده است (M. V. Plakhotin, L. Ya. Loktionova, V. A. Lukyanovsky, Yu. I. Filippov, N. I. Ochirov et al., 1973). چنین پین یک میله با چهار سفت کننده طولی است. این از یک کوپلیمر زیست تخریب پذیر مونومر حاوی نیتروژن وینیل با آکریلات، تقویت شده با فیبر پلیمری قابل جذب ساخته شده است. قطر پین 5-14 میلی متر با فاصله 1 میلی متر و طول آن 250-420 میلی متر بسته به قطر پین است. آنها یا با قرار گرفتن در معرض تشعشع با دوز 2.5 میلیارد استریل می شوند و در بسته بندی استریل برای مصرف کنندگان ارسال می شوند یا با نگه داشتن آنها در بخار به مدت 24 ساعت.

استئوسنتز داخل مدولاریپین پلیمری قابل جذب برای شکستگی های دیافیز استخوان درشت نی، استخوان ران و استخوان بازو در سگ، گربه، گوسفند، روباه و سایر حیوانات کوچک توصیه می شود. پس از تشریح بافت نرم بالای ناحیه شکستگی و برداشتن قطعات از زخم، کانال مدولاری از سمت شکستگی با مته ای با دسته T شکل و قطری مطابق با سطح مقطع پین سوراخ می شود.

در قطعه فوقانی، با استفاده از همان مته، سوراخی در استخوان از طریق کانال مدولاری ایجاد می شود تا یک سنجاق از بالا وارد شود (در استخوان ران در ناحیه استابولوم، در استخوان درشت نی - بالای برآمدگی جانبی، در استخوان بازو - بالای سل خارجی). طول پین با عمق کانال مدولاری تعیین می شود، پین تنظیم شده و با چاقوی جراحی بریده می شود. برای جلوگیری از متلاشی شدن الیاف، آن را با زاویه 30-45 درجه نسبت به محور پین برش می دهند.

یک سنجاق از کناره شکستگی به قسمت بالایی استخوان وارد می شود تا زیر پوست بیرون بیاید، سپس برشی در بالای آن ایجاد کرده و به سمت بالا وارد زخم می کنیم تا انتهای شکستگی آن به اندازه 1 سانتی متر بیرون زده باشد. قطعات به هم متصل می شوند و پین در امتداد مغز استخوان با ضربات سبک یک کانال چکش به قطعه پایین در تمام طول آن فشار داده می شود. برای از بین بردن فروپاشی احتمالی فیبر پین در هنگام ضربه چکش هنگام وارد کردن آن به کانال مدولاری، از اتصالات فلزی خاصی استفاده می شود که قطر داخلی آن باید مطابق با قطر پین باشد.

استئوسنتز داخل مدولاری با پین پلیمریدر کلینیک جراحی دپارتمان جراحی عمومی و خصوصی آکادمی دامپزشکی مسکو بر روی سگ‌ها و گوسفندان برای شکستگی‌های تجربی استخوان درشت نی و استخوان ران انجام شد. در دوره بعد از عمل، حیوانات احساس رضایت داشتند، وضعیت عمومی آنها در روزهای 3-7 به حالت عادی بازگشت و پارامترهای بالینی پس از 2 هفته به مقادیر اولیه نزدیک شد. عملکرد اندام آسیب دیده در اکثر حیوانات پس از 4-5 هفته (با ترمیم مناسب محور بلند استخوان) به طور کامل ترمیم شد. در برخی از سگ‌ها و گوسفندها، به دلیل جابجایی قطعات، استخوان با زاویه کمی با هم رشد کرده است.

مشخص شد که در طول فرآیند بهبود شکستگی‌ها، پین قابل جذب پلیمری به تدریج متورم شده و بدون الیاف می‌شود. این از محل اتصال قطعات شروع شد و سپس در امتداد پین واقع در کانال مدولاری گسترش یافت. دوره جذب پین 1.5-2 سال است.

هنگامی که یک پین قابل جذب پلیمری در داخل مدول قرار می گیرد، غیر سمی است، واکنش واضحی در بدن به جسم خارجی ایجاد نمی کند و باعث بی حرکتی قطعات در شکستگی استخوان درشت نی و استخوان ران در سگ و گوسفند می شود. استفاده از پین قابل جذب پلیمری باعث حذف جراحی ثانویه می شود که در مواردی که از پین فلزی استفاده می شود لازم است.

سطح بندی و جوشکاری اولتراسونیک بافت استخوانی

سونوگرافی در حال حاضر در پزشکی و دامپزشکی برای اهداف درمانی و تشخیصی کاربرد فزاینده ای پیدا کرده است. در صورت آسیب های استخوانی برای روکش کردن و جوشکاری استخوان های آسیب دیده استفاده می شود. در پزشکی، تحقیقات گسترده ای برای یافتن منطقی ترین روش ها برای جوشکاری اولتراسونیک استخوان ها انجام شده است. در دامپزشکی، در بخش جراحی عمومی و خصوصی آکادمی دامپزشکی مسکو، از سال 1973، با همکاری خلاقانه با گروه جوشکاری دانشکده فنی عالی مسکو به نام N. E. Bauman، تحقیقاتی در مورد گزینه های بهینه برای اولتراسونیک انجام شده است. روکش کردن

تا به امروز، مطالعات تجربی ویژگی‌های خاص جایگزینی سطح اولتراسونیک با بازسازی استخوان را در استخوان‌های بلند گوسفند و سگ در فرآیند بازسازی بافت استخوان پس از نقص آزمایشی مشخص کرده‌اند. در این آزمایش ها از 20 گوسفند و 19 سگ استفاده شد که در آن یک صفحه استخوانی مستطیلی شکل از دیافیز به طول 12-20 میلی متر و عرض 4-5 میلی متر با سونوگرافی یا مکانیکی در ناحیه رادیوس و درشت نی بریده شد. در برخی موارد، مغز استخوان از ناحیه نقص خارج شد، در برخی دیگر حفظ شد.

نقص استخوان، که با درن گاز استریل خشک شده بود، با تراشه های استخوانی تا لبه های بیرونی پر شد. سطح متخلخل با قرار دادن تراشه های استخوانی در معرض اتیل-آ-سیانوآکریلات و همچنین افزودن 5 درصد اتوکسیل اتیل سیانوآکریلات یا اسید آروتیک به آن به دست آمد، سطح متراکم با استفاده از تراشه های هترو در دکستران با قرار گرفتن در معرض اتیل-آ-سیانوآکریلات به دست آمد.

در همه موارد، پلیمریزاسیون سطح با دستگاه اولتراسونیک به مدت 15-20 ثانیه در فرکانس نوسان 26.5 کیلوهرتز، دامنه 50-55 میکرومتر انجام شد (شکل 60). متعاقباً پس از گردگیری با پودرهای ضد عفونی کننده، بخیه های معمولی روی زخم جراحی گذاشته شده و با باند ضد عفونی کننده (گاه گچ) پوشانده می شود.

در طول دوره پس از عمل، وضعیت عمومی حیوانات، ضربان نبض، تعداد تنفس تعیین شد، دما اندازه‌گیری شد و آزمایش‌های بافت‌شناسی و بیوشیمیایی خون (پروتئین کل، فراکسیون پروتئین، کلسیم و فسفر) انجام شد. در روزهای 15-20، 30، 40، 50، 60، 80، 100، 120، 140، 160، 180 و 200 روز پس از سطح بندی اولتراسونیک، مواد پاتولوژیک گرفته شد و مطالعات پاتولوژی، رادیولوژی، بیوشیمیایی و بافت شناسی انجام شد. مشخص شد که وضعیت کلی حیوانات در طول آزمایش در همه موارد رضایت بخش بود. در 3-2 روز اول پس از عمل، هم گوسفند و هم سگ درجه حرارت بدن، تنفس و نبض را به حداکثر هنجار فیزیولوژیکی یا کمی بالاتر افزایش دادند. در طول 5 روز اول. لنگش خفیف مشاهده شد. بهبود زخم با قصد اولیه انجام شد. پانسمان ها و بخیه ها در روز 10-12 پس از عمل فیوژن اولتراسونیک برداشته شد.

اشاره شد که واکنش به همجوشی اولتراسونیک نقص استخوان در گوسفند و سگ نزدیک به واکنش معمول به ترومای استخوانی جراحی است.

بر اساس مطالعات اشعه ایکس، واکنش پریوستال پس از سطح بندی در روز 17-20 ظاهر می شود. واکنش اندوستئال با سطح متخلخل در رادیوگرافی در روز 25-30 و با سطح متراکم - در روز 40-50 ظاهر می شود. در دوره های بعدی، تا زمانی که سطح به طور کامل با بازسازی استخوان جایگزین شود، واکنش های پریوستال و اندوستئال بارزتر است.

تا روز 40-60، طبق رادیوگرافی ها، تفاوت در ایجاد واکنش پس از عمل در منطقه همجوشی در گوسفند و سگ نمی تواند مشخص شود. لازم به ذکر است که در طول این دوره ها خطوط عیب کاملاً برجسته بیان می شود و یک سایه خاکستری روشن در ناحیه سطحی در عکس های اشعه ایکس تشکیل می شود که نشان دهنده توسعه فرآیندهای احیا کننده است.

در 80 روز، همپوشانی کانال مغز استخوان پروگزیمال و دیستال به ناحیه فیوژن به عنوان یک نتیجه از تشکیل اندوستئال بافت استخوانی مشاهده شد. در رادیوگرافی ها این به صورت سایه های متراکم خاکستری نشان داده شد. این واکنش در گوسفند و سگ زمانی که مغز استخوان برداشته می‌شود بیشتر آشکار می‌شود. در این زمان، خطوط نقص کمتر قابل توجه است، منطقه نقص در گوسفند در رادیوگرافی تیره تر از سگ است.

در گوسفند، خطوط عیب تا 100-110 روز به طور ضعیف قابل مشاهده است؛ بازسازی استخوان در محل نقص به وضوح مشخص است که تراکم آن از نظر شدت سایه به تراکم استخوان دست نخورده نزدیک می شود. لوله استخوانی این رادیوگرافی به مدت 20 تا 30 روز روی سگ ها نصب شد. بعداً (از جمله، شکل 30).

مطالعات بالینی و رادیولوژیکی نشان داده است که در گوسفند و سگ این نقص به طور کامل با بازسازی استخوان در زمان های مختلف جایگزین می شود. بنابراین، در گوسفندان با سطح متخلخل این اتفاق بین 140-160 روز، در سگ ها - بعد از 180 روز، با سطح متراکم به ترتیب 110-120 و 160-180 روز رخ می دهد. با همجوشی متراکم با حفظ مغز استخوان پس از جراحی، کانال مدولاری شکل یک لوله معمولی را به خود می گیرد و استخوان لوله ای در ناحیه فیوژن شکل صحیح را به خود می گیرد. با سطح متخلخل، دیواره استخوان لوله ای در ناحیه نقص در این دوره ها تا حدودی در داخل کانال مدولاری ضخیم می شود.

مطالعات نشان داده‌اند که جایگزینی کامل سطح با بازسازی استخوان در گوسفند سریع‌تر از سگ‌ها اتفاق می‌افتد و این تفاوت در هنگام استفاده از سطح متراکم آشکارتر است. بنابراین، دستگاه‌های اولتراسونیک می‌توانند با موفقیت در کلینیک‌ها برای سطح‌کشی در هنگام نقص استخوان‌های مختلف در حیوانات استفاده شوند.

جوهر بیولوژیکی التیام شکستگی استخوان
(بالینی-اشعه ایکس، هماتولوژی، بیوشیمیایی و رادیوایزوتوپیک شاخص های بهبود شکستگی های استخوان لوله ای

بهبود شکستگی استخوان با تغییرات موضعی و کلی در بدن همراه است. بافت استخوان پس از شکستگی از طریق تشکیل کالوس استخوانی بازسازی می شود (از جمله، شکل 34). فرآیند بازسازی شامل: لایه داخلی (کامبیال) پریوستئوم، اندوستئوم، مغز استخوان، اندوتلیوم عروق کانال هاورس، بافت همبند جوان، که متعاقباً به استخوان متاپلازی می شود (شکل 61).

برنج. 61. شکستگی دنده. تشکیل پینه.

در کالوس اولیه (A.D. Belov، 1966) موارد زیر وجود دارد: پینه پریوستال یا خارجی که از سلول های لایه کامبیال پریوستوم ایجاد می شود. پینه درونی یا درونی که از سلول‌های اندوستال و مغز استخوان هر دو قطعه تشکیل شده است. کالوس میانی که از کانال های هاورسین لایه قشر استخوان و تا حدی از سلول های اندوستئال و پریوستال ایجاد می شود. کالوس پاروسئوس یا پریوستال که از بافت نرم نزدیک شکستگی تشکیل شده است. ایجاد این کالوس به میزان آسیب بافت اطراف بستگی دارد.

در فرآیند تشکیل پینه، مراحل اصلی زیر مشخص می شود.

فاز اول- آماده سازی - در طی 48-72 ساعت، در پاسخ به آسیب، التهاب آسپتیک سروزی، ترشح و مهاجرت لکوسیت ها به بافت های نرم ایجاد می شود. در همان زمان، استئوت تروماتیک در انتهای قطعات رخ می دهد. تحت تأثیر استئوکلاست ها و آنزیم آنها (فسفاتاز اسیدی)، در شرایط اسیدوز موضعی، دمینرالیزاسیون انتهای قطعات در امتداد خط شکستگی رخ می دهد.

فاز دوم 3 روز پس از آسیب رخ می دهد و با تشکیل کالوس بافت همبند مشخص می شود. در ابتدا بافت استوئیدی در عناصر سلولی پریوستوم، اندوستوم و مغز استخوان در فاصله ای از خط شکستگی یعنی در ناحیه دست نخورده از آسیب تشکیل می شود و سپس این روند تا خط شکستگی ادامه می یابد.

در همان زمان، سلول های استخوانی لایه کامبیال پریوستوم، مغز استخوان و اندوستوم به لخته خون در ناحیه شکستگی نفوذ می کنند، به تدریج تکثیر می شوند و به شبکه متراکمی از مویرگ های خونی تبدیل می شوند. در اطراف قطعات استخوان، نوعی بافت گرانوله ایجاد می شود که نشان دهنده کالوس بافت همبند است، جایی که عناصر سلولی موجود در آن، از طریق تمایز، به استئوبلاست ها و سلول های استخوانی و ماده میانی به رشته های کلاژن - ماده اصلی تبدیل می شوند.

این فاز با افزایش فعالیت آلکالن فسفاتاز و شدت متابولیسم فسفر-کلسیم مشخص می شود. علاوه بر این، محتوای فسفر و کلسیم در سرم خون افزایش می یابد، فعالیت آلکالن فسفاتاز و خواص کمپلکس پروتئین ها با نمک های فسفر کلسیم افزایش می یابد.

فاز سوم.بعد از 10-12 روز. کالوس تشکیل می شود که با فرآیند استخوان سازی مشخص می شود. بافت استوئیدی در این زمان با فرآیند استخوان سازی مشخص می شود. نقش اصلی در اینجا توسط استئوبلاست ها ایفا می شود که آلکالین فسفاتاز و اسید کربنیک تولید می کنند. بافت استخوانی به دست آمده از نظر فیزیولوژیکی ساختار صحیحی ندارد. به تدریج و با ترمیم عملکرد اسکلتی عضلانی، تحت بازسازی استاتیکی-دینامیکی قرار می گیرد.

فاز چهارمبا بازسازی نهایی کالوس تشکیل شده با بازآرایی پرتوهای استخوانی مطابق با قوانین استاتیک و دینامیک همراه است. این فرآیند زمان زیادی می برد. در این مدت، پرتوهای استخوانی کالوس که تحت بار استاتیکی-دینامیکی عمل نمی‌کنند، حل می‌شوند و آن‌هایی که تحت بار هستند تشکیل می‌شوند و در معماری خود به استخوان طبیعی نزدیک می‌شوند. تغییرات عمومی در بدن با عادی سازی تدریجی پارامترهای بیوشیمیایی مشخص می شود که پس از 5-8 ماه در محدوده طبیعی ایجاد می شود.

بهبود شکستگی در حیوانات مختلف ویژگی های خاص خود را دارد.بنابراین، اسب ها و سگ ها به شدت از اندام پس از شکستگی محافظت می کنند و زمانی که قطعات به طور محکم توسط پینه ثابت می شوند، آن را در عملکرد حمایتی قرار می دهند. در این حیوانات، شکستگی با ایجاد ادم التهابی سروزی همراه است، پدیده های تکثیر ضعیف بیان می شود و کالوس بافت همبند در 10-15 روز تشکیل می شود. تکه های استخوان 35-45 روز بهبود می یابند.

گاو، گوسفند و خوک در 3-5 روز اول از اندام علف‌دار محافظت می‌کنند و سپس به تدریج آن را در عملکرد حمایتی قرار می‌دهند. ناحیه ادم التهابی در آنها بیشتر از اسب ها و سگ ها موضعی است؛ کالوس بافت همبند در 8-10 روز تشکیل می شود. تکه های استخوان در این حیوانات 25-35 روز بهبود می یابد.

شکستگی می تواند عوارض ایجاد کند. خطرناک ترین آنها استئومیلیت در شکستگی های باز و گلوله ای، انقباضات و مفاصل کاذب (شبه آرتروز) است. در مورد دوم، تحرک غیر طبیعی مداوم در محل شکستگی قبلی مشاهده می شود که ممکن است در نتیجه اختلال در فرآیند تشکیل پینه رخ دهد (شکل 62).

برنج. 62. طرح تشکیل پسودارتروز:
1 - خونریزی پس از سانحه دیاستاز قطعات؛ 2- تشکیل بافت همبند در لخته خون (پوکی استخوان التهابی قطعات). 3- تکثیر بافت استخوانی اطراف قطعات (تبدیل کالوس بافت همبند به کالوس فیبری). 4- پسودارتروز تشکیل شده است.

در حال حاضر، بالینی-رادیولوژیک، هماتولوژی، بیوشیمیایی، بافت شناسی، رادیوایزوتوپ و سایر روش های تحقیقاتی نشان داده اند که پاسخ بدن به آسیب با تغییرات قابل توجهی در تعادل بدن حیوان، تعدادی اختلالات موضعی و عمومی، تغییرات بیوشیمیایی در بدن حیوان همراه است. خون و سیستم اسکلتی، اختلالات متابولیک مواد هم در ناحیه آسیب دیده و هم در بدن به طور کلی.

تحقیقات نویسندگان داخلی و خارجی، و همچنین مطالعات تجربی و بالینی انجام شده بر روی سگ، گوسفند، خوک و گاو جوان در بخش جراحی عمومی و خصوصی آکادمی دامپزشکی مسکو (M.V. Plakhotin، G.A. Mikhalsky، R.G. Mustakimov، A.D. Belov، V.A. Lukyanovsky، L.Ya. Loktionova، Yu.I. Filippov، N.I. Ochirov و غیره) اکنون این امکان را به وجود آورده اند که ماهیت بیولوژیکی بهبود شکستگی های استخوان را عمیق تر آشکار کنیم.

در صورت شکستگی استخوان های لوله ای، تغییرات قابل توجهی در 10 روز اول هم در ناحیه شکستگی و هم در بدن به طور کلی رخ می دهد. این دوره با تغییرات بالینی، بیوشیمیایی و بافتی مشخص مشخص می شود. بنابراین، پس از شکستگی و استئوسنتز در حیوانات، اشتها کاهش می‌یابد، دمای بدن افزایش می‌یابد، نبض و تنفس بیشتر می‌شود و یک فرآیند التهابی با ادم کم و بیش مشخص در ناحیه آسیب دیده رخ می‌دهد.

در برابر این پس زمینه، تغییرات قابل توجهی در روزهای 5 و 10 مشاهده می شود که با کاهش میزان پروتئین کل، آلبومین، نسبت آلبومین به گلوبولین (A/G) و افزایش محتوای فسفر معدنی در خون همراه است. . در این دوره، محتوای فسفر معدنی در انتهای قطعات کاهش می یابد، که ظاهراً با اسیدوز موضعی، غلبه اسید فسفاتاز و افزایش فعالیت استئوکلاست که در پس زمینه یک واکنش التهابی رخ می دهد، همراه است. این پدیده ها همچنین توسط V. M. Vasyutochkin، E. M. Guseva (1930)، N. P. Altshuller، M. N. Pogorelov (1936)، M. V. Plakhotin و A. D. Belov (1967)، محمد -ال-مصطفی (1963)، Z. Zelenskaya (1968) و دیگران مشخص شد که پس از شکستگی استخوان، تغییر در واکنش فعال خون به سمت اسیدوز وجود دارد و متعاقباً، با تضعیف پدیده های واکنشی حاد، تورم التهابی بافت های نرم ناپدید می شود، غلبه ترمیم کننده ها. فرآیندها و تشکیل کالوس، واکنش فعال خون و محیط بافت به تدریج به سمت آلکالوز از بین می رود. اکثر نویسندگان بر این باورند که در پس زمینه اسیدوز در استخوان ها، فرآیندهای نادر شدن و تبلور مجدد غالب است و با آلکالوز متوسط، تراکم و کریستالیزاسیون غالب است.

کاهش سطح متابولیسم مواد معدنی در انتهای قطعات و افزایش محتوای مواد معدنی در خون در اولین دوره پس از شکستگی ظاهراً با جذب مواد معدنی از بافت استخوان و ورود آنها به خون مرتبط است. .

در روز دهم، شدت متابولیسم پروتئین - مواد معدنی در عناصر تشکیل دهنده استخوان استخوان آسیب دیده افزایش می یابد، هیپوپروتئینمی در برابر پس زمینه افزایش بیوسنتز گلوبولین های آلفا و بتا با غلبه همزمان تجزیه آنها و قوی شدن آنها افزایش می یابد. کاهش سطح آلبومین بیوسنتز گاما گلوبولین ها از شدت پوسیدگی آنها بیشتر است و بنابراین میزان گاما گلوبولین ها در سرم خون بیشتر از سرم اولیه می شود. از نظر رادیوگرافی، تا این زمان، سایه های خاکستری روشن لایه های پریوست در فاصله قابل توجهی از محل شکستگی ایجاد می شود.

در نتیجه، در دوره اولیه، ظرف 10 روز پس از شکستگی استخوان های بلند و استئوسنتز داخل مدولاری، پدیده های واکنشی حاد همراه با واکنش التهابی شدید، افزایش دمای بدن، افزایش ضربان قلب و تنفس رخ می دهد. در عین حال، میزان پروتئین کل، آلبومین، آلفا گلوبولین ها کاهش می یابد و محتوای مواد معدنی در سرم خون افزایش می یابد. در انتهای قطعات و اپی فیزهای استخوان آسیب دیده، سطح کلسیم و فسفر افزایش می یابد. در نواحی متقارن دیافیز و اپی فیز استخوان لوله ای دست نخورده، تغییرات قابل توجهی مشاهده نمی شود. از نظر رادیولوژیکی، تا این زمان، سایه‌های خاکستری روشن در ناحیه کالوس در حال رشد ایجاد می‌شوند و مطالعات رادیوایزوتوپ با استفاده از Ca45، P32 و متیونین S35 سطح نسبتاً بالایی از متابولیسم پروتئین و مواد معدنی را نشان می‌دهد (از جمله، شکل 54).

در بازه زمانی 10 تا 25 روز، پدیده‌های واکنشی حاد فروکش می‌کنند و کالوس استخوانی در حال شکل‌گیری کاملاً در رادیوگرافی قابل مشاهده است. محتوای پروتئین کل نرمال شده است، اما مقدار آلبومین و شاخص آلبومین-گلوبولین در سطح پایینی باقی می ماند. فعالیت آنزیمی آلکالین فسفاتاز به حداکثر افزایش می یابد. در پایان 25 روز، رادیوگرافی شروع بسته شدن کالوس پریوستال قطعات پروگزیمال و دیستال را نشان می دهد.

در این دوره، محتوای اجزای معدنی در کالوس پریوستال مجاور انتهای قطعات به طور قابل توجهی افزایش می یابد. و در پینه در سطح شکستگی. علاوه بر این، تعداد بیشتری از آنها در پینه پریوستال وجود دارد. سطح مواد معدنی در اپی فیزها کمی افزایش می یابد و برعکس در انتهای قطعات کاهش می یابد. مطالعات رادیوایزوتوپ نشان داده است که در کالوس در حال رشد حداکثر شدت متابولیسم پروتئین در روز پانزدهم و متابولیسم مواد معدنی در روز بیست و پنجم ایجاد می شود. در پایان این دوره، تثبیت قطعات به بازیابی کامل عملکرد حمایتی اندام آسیب دیده رخ می دهد. در نتیجه، در بازه زمانی 10 تا 25 روز پس از جراحی شکستگی و استئوسنتز، پدیده‌های واکنشی حاد فروکش کرده و بازسازی مشخص در ناحیه شکستگی غالب می‌شود. این دوره با افزایش محتوای پروتئین کل خون به مقادیر اولیه، افزایش جزئی در مقدار آلبومین، نرمال شدن گلوبولین های آلفا و بتا، سطح بالای گاما گلوبولین ها و کاهش قابل توجه عناصر معدنی در خون مشخص می شود. خون. محتوای دومی کمی بالاتر از شاخص های اولیه است؛ کاهش جزئی در سطح آنها در انتهای قطعات وجود دارد در حالی که به طور همزمان در پینه افزایش می یابد. این دوره با افزایش حداکثر فعالیت آنزیمی آلکالین فسفاتاز، پروتئین و متابولیسم مواد معدنی در عناصر استخوان ساز استخوان آسیب دیده و کالوس در حال توسعه مشخص می شود.

لازم به ذکر است که حداکثر سطح متابولیسم پروتئین در کالوس در حال رشد قبل از دوره ای با شدت بالا و متابولیسم فسفر - کلسیم است. این نسبت در متابولیسم پروتئین - مواد معدنی در طول فرآیند بازسازی بافت استخوان مطابق با ایده های بیولوژیکی موجود است که ابتدا یک ماتریکس پروتئین تشکیل می شود و سپس کریستال شدن مواد معدنی رخ می دهد.

در بازه زمانی 25 تا 60 روز بعد از شکستگی و عمل استئوسنتز داخل مدولاری، آلبومین، فراکسیون های گاماگلوبولین و نسبت A/G (ضریب آلبومین-گلوبولین) نرمال می شود، محتوای مواد معدنی در خون کاهش می یابد. و شدت پروتئین و مقداری فسفر کاهش می یابد متابولیسم کلسیم در استخوان و پینه. پس از بهبودی بالینی (8-12 ماه)، فعالیت فسفاتازهای استخوان و متابولیسم فسفر-کلسیم در ناحیه شکستگی قبلی برای مدت طولانی کمی بالاتر از سطح اولیه باقی می ماند.

از نظر رادیوگرافی، در دوره 25 تا 60 روز، تثبیت قطعات ایجاد می شود. تراکم سایه های کالوس به لایه قشر انتهای قطعات استخوان لوله ای نزدیک می شود. در پس زمینه. این تغییرات بخش های گاماگلوبولین را عادی می کند، مقدار آلبومین و نسبت A/G را افزایش می دهد که محتوای آن در روز 60 به مقادیر اولیه می رسد. شاخص های متابولیسم فسفر-کلسیم در سرم خون، پس از افزایش جزئی در روز 35، متعاقبا کاهش می یابد، اما همچنان بالاتر از داده های اولیه باقی می ماند. محتوای عناصر معدنی در انتهای قطعات پس از کمی افزایش! در روز 35 مجدداً در روز 45 کاهش می یابد و تنها در روز 60 افزایش می یابد و کمی بالاتر از سطح آنها در لایه قشری دیافیز دست نخورده باقی می ماند.

در پینه پریوستال مجاور انتهای قطعات، و در پینه در سطح شکستگی، مقدار کلسیم و فسفر افزایش می‌یابد و همچنان که قبلاً گفته شد، بالاتر از سطح اولیه برای مدت طولانی باقی می‌ماند. شدت متابولیسم پروتئین، با توجه به مطالعات رادیوایزوتوپ با استفاده از متیونین S35 رادیواکتیو، پس از 60 روز به تدریج کاهش می یابد. از لحظه جراحی شکستگی و استئوسنتز تقریباً یکسان می شود. با این حال، شدت متابولیسم پروتئین 2-3 برابر بیشتر از انتهای قطعات باقی می ماند.

در نتیجه، در بازه زمانی 25 تا 60 روز از بهبود شکستگی‌های استخوان‌های لوله‌ای، الگوی الکتروفورتیک پروتئین‌های سرم نرمال می‌شود، ضریب A/G و محتوای فسفر معدنی در استخوان‌های آسیب‌دیده و دست‌نخورده تقریباً به حالت طبیعی باز می‌گردد. سطح مقادیر اولیه، به استثنای کالوس در حال توسعه، که در آن هنوز سطح بالایی از عناصر معدنی وجود دارد.

طبق مطالعات رادیوایزوتوپ، سطح متابولیسم پروتئین و فسفر-کلسیم کاهش می یابد، اما در روز 60 همچنان بالاتر از انتهای قطعات و نواحی متقارن دیافیز استخوان ران دست نخورده باقی می ماند. در این زمان، ادغام قوی قطعات رخ می دهد و عملکرد حمایتی اندام آسیب دیده به طور کامل بازسازی می شود.

لازم به ذکر است که روند بهبودی در حیوانات مختلف ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین، در گوسفند و گاو در مقایسه با سگ: در ناحیه آسیب، التهاب پرولیفراتیو فیبری بر التهاب اگزوداتیو غلبه دارد. آنها تثبیت زودتر قطعات با کالوس فیبری پائوسی را تجربه می کنند و تثبیت شکستگی بسیار سریعتر اتفاق می افتد. شکستگی استخوان در گوسفند و گوساله در عرض 10 روز بهبود می یابد. زودتر از سگ و اسب

هنگامی که استخوان در حیوانات شکسته می شود، عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد. خطرناک ترین آنها استئومیلیت در شکستگی های باز و گلوله ای، انقباضات و مفاصل کاذب (شبه آرتروز) است. استئومیلیت در بخش مربوطه این کتاب توضیح داده شده است.

عوارض حین بهبود شکستگی

انقباضات زمانی ایجاد می شوند که شکستگی ها به طور نامناسب بهبود یابند و پایدار و غیرقابل برگشت باشند. حیوانات بیمار پایین تر دور انداخته می شوند.

مفصل کاذب- تحرک غیرطبیعی مداوم در محل شکستگی قبلی، ناشی از اختلال در فرآیند تشکیل کالوس (از جمله، شکل 25). باید بین مفصل کاذب و تاخیر در بهبود شکستگی استخوان های آسیب دیده تمایز قائل شد. اگر حتی در مدت زمان نسبتاً طولانی پس از شکستگی تحرک در محل شکستگی وجود داشته باشد، اما علائم مشخصه پسودارتروز در رادیوگرافی وجود نداشته باشد، این پدیده به عنوان تاخیر در بهبودی شکستگی در نظر گرفته می شود.

با توجه به تصویر پاتولوژیک، آنها متمایز می شوند: مفاصل کاذب فیبری (انتهای قطعات توسط بافت فیبری با جهت عرضی الیاف به محور استخوان متصل می شوند). مفاصل کاذب آویزان (انتهای قطعات دارای واگرایی و تحرک نسبتاً قوی در محدوده وسیع هستند). مفاصل فیبروسینوویال یا کاذب واقعی (مدل سازی انتهای قطعات با توجه به شکل مفصل، پوشاندن آنها با غضروف و اتصال آنها با یک کپسول فیبری حاوی مایع سروزی مخاطی ذکر شده است).

اتیولوژی. مفاصل کاذب در نتیجه اختلال در تشکیل بافت همبند و سپس پینه ایجاد می شوند. آنها می توانند در حضور نقایص استخوانی بزرگ در محل شکستگی رخ دهند و در نتیجه جابجایی نابهنگام و نادرست قطعات استخوانی و بی حرکتی ایجاد می شوند. پسودارتروز زمانی رخ می دهد که روند بازسازی بافت استخوانی مختل شود و تحت شرایطی که تحریک و تشکیل پینه را کند می کند. فرآیندهای چرکی التهابی طولانی مدت در شکستگی های باز نیز یکی از دلایل ظهور پسودارتروز است.

علائم بالینیعلائم مشخصه حرکت غیرطبیعی بدون درد، عدم وجود واکنش التهابی در ناحیه شکستگی و آتروفی عضلاتی است که در حرکت نقش ندارند. در رادیوگرافی هیچ پینه و فرآیند بازسازی مشاهده نمی شود؛ واگرایی قطعات استخوانی، انتهای گرد و بسته شدن کانال مدولاری با لایه فشرده ای از ماده استخوانی (با مفاصل کاذب در طولانی مدت) مشاهده می شود. انتهای گرد قطعات با لایه نازکی از بافت غضروفی پوشانده شده و نوعی کیسه (کپسول مفصل کاذب) در اطراف آنها تشکیل می شود.

تشخیصبر اساس علائم بالینی و داده های اشعه ایکس ایجاد شده است.

پیش بینیبه معنای بازگرداندن عملکرد اندام نامطلوب است، اما برای زندگی حیوان مطلوب است.

رفتار.مفاصل کاذب با جراحی از بین می روند. پس از آماده سازی مناسب جراحی، ناحیه پسودارتروز باز می شود، انتهای قطعات برداشته شده و با پین به هم متصل می شوند. پس از عمل، به حیوانات استراحت داده می شود و از عوامل تحریک کننده استخوان سازی استفاده می شود.

جلوگیری. برای جلوگیری از پسودارتروز، باید به سرعت و به درستی قطعات استخوان را پس از شکستگی تغییر مکان داد و بی حرکت کرد. در صورت وجود نقص قابل توجه در ناحیه شکستگی، لبه های قطعات باید تا حد امکان به هم نزدیک شوند. اگر تیز باشند، بریده می شوند. فرآیندهای چرکی نیز حذف می شوند. در صورت ایجاد اختلال در فرآیندهای بازسازی استخوان، لازم است دلایل اتیولوژیک ماهیت زمینه ای و مستعد کننده آن کشف و اقدامات مناسب انجام شود.
شرایطی که باعث کند شدن و تحریک تشکیل تماس استخوانی می شود

روند بیولوژیکی بهبود شکستگی و طول مدت تشکیل پینه به مراقبت های جراحی به موقع و با کیفیت، ماهیت و محل شکستگی، وضعیت عمومی حیوان، شرایط تغذیه و اسکان، سن و دلایل دیگر بستگی دارد.

دلایلی که باعث کند شدن پینه و بهبود شکستگی می شود می تواند عمومی و موضعی باشد. موارد رایج عبارتند از راشیتیسم، استئومالاسی، کمبود ویتامین، بارداری، اختلالات تیروئید و غدد پاراتیروئید، و همچنین بیماری های عفونی.

علل موضعی شامل بی حرکتی ضعیف قطعات، واگرایی انتهای آنها، نفوذ بافت نرم بین آنها، تخریب قابل توجه رگ های خونی پریوستوم و مغز استخوان، نفوذ مایع سینوویال به شکاف بین قطعات (با شکستگی های داخل مفصلی) است. ، استئوتیت چرکی و استئومیلیت.

درمان تاخیر در تشکیل پینهپس از از بین بردن علل، باید به استفاده از عوامل عمومی و موضعی که باعث تحریک رشد بافت استئوییدی و کلسیفیکاسیون آن می شوند، سوق داده شود. برای این منظور، لازم است که حیوانات را با غذای کامل تهیه کرد، رژیم غذایی آنها را با ویتامین های C، D، مکمل های معدنی، چیپس استخوان غنی کرد و همچنین از درمان عملکردی (حرکات غیرفعال، سیم کشی، کار سبک دوز) استفاده کرد. درمان پاتوژنتیک باید شامل مسدود کردن نووکائین و بافت درمانی، و همچنین تابش اشعه ماوراء بنفش، دیاترمی و الکتروفورز کلسیم باشد.

برای تحریک بازسازی بافت استخوان، توصیه می شود محلول الکل-نووکائین (محلول 2٪ نووکائین در 30٪ الکل شراب) را در اولین روز پس از آسیب و 5-6 روز بعد به کانال مغز استخوان وارد کنید. دوباره به ناحیه شکستگی. تراورتن ها با غذا با دوز 0.2-0.5 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان به مدت 30 روز نتایج خوبی به دست می دهند. این به عادی سازی متابولیسم مواد معدنی و تسریع در تثبیت شکستگی 5-10 روز کمک می کند. نتایج مشابهی هنگام استفاده از پایوژنال با دوز 1.5 گاما (15 MTD - حداقل دوزهای تب زا) به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان به مدت 20-30 روز به دست می آید. با فاصله تزریق 48 ساعت.

تعداد زیادی از مطالعات تجربی و بالینی به موضوع تحریک بازسازی بافت استخوان در هنگام شکستگی اختصاص داده شده است. برخی از روش های تحریک پیشنهادی در یک زمان در کلینیک های جراحی استفاده نمی شوند و عمدتاً مورد توجه تاریخی هستند.

ادبیات ویژه داده هایی در مورد تأثیر هورمون های مختلف بر روند بهبودی ارائه می دهد، زیرا مشخص است که در نتیجه آسیب، مکانیسم های تطبیقی ​​در سیستم غده هیپوفیز-قشر آدرنال با افزایش ترشح هورمون های مربوطه فعال می شود.

بیشترین علاقه، هورمون تیروئیدی است که اخیراً کشف شده است، تیروکلسیتونین (D. H. Coppetal، 1962؛ F. P. Hirschetal، 1963)، که توسط سلول های پارافولیکولی تولید می شود. ثابت شده است که در هنگام شکستگی، این هورمون فرآیند جذب در بافت استخوان را مهار می کند، در حالی که به طور همزمان سطح متابولیسم پروتئین و فعالیت استئوبلاست ها در بازسازی استخوان را افزایش می دهد.

هورمون های پاراتیروئید غده تیروئید، بر خلاف سایر هورمون ها، بر عناصر سلولی بافت استخوانی اثر هدفمند دارند. آنها بر تبدیل استئوبلاست ها تأثیر می گذارند، سنتز پروتئین های خاص، RNA و آلکالین فسفاتاز را افزایش می دهند.

مشخص شده است که هورمون های استروئیدی فرآیندهای متابولیک را در هنگام آسیب عادی می کنند، نکروز را کاهش می دهند، سنتز موکوپلی ساکاریدها را افزایش می دهند و کانی سازی کالوس را افزایش می دهند.

مطالعات سایر مواد - استیل کولین، نوراپی نفرین، هیستامین، وازوپرسین - تأثیر مثبت آنها را بر روند بازسازی ثابت کرده است. این در بهبود عروق بازسازی، کاهش در بافت غضروفی، و افزایش استخوانی شدن آشکار شد.

در آزمایش‌ها و کلینیک‌ها، تعدادی از محققان به طور گسترده اثر محرک تراورتن‌ها را بر روند بهبود شکستگی‌های استخوان در سگ‌ها، گوسفندان و گاوها آزمایش کرده‌اند. ذکر شد که تغذیه با تراورتن به میزان 0.5 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن حیوان به مدت 30 روز. از لحظه آسیب، فعالیت آنزیمی آلکالین فسفاتاز را در استخوان ها و سرم خون، شدت متابولیسم فسفر-کلسیم در عناصر استخوان ساز استخوان آسیب دیده و بافت های پینه در حال رشد را افزایش می دهد و 10- آن را تسریع می کند. 15 روز. تحکیم شکستگی تراورتن متابولیسم مواد معدنی را در استخوان ها عادی می کند و به طور قابل توجهی تأثیر منفی یک پین فلزی بر استخوان آسیب دیده را کاهش می دهد و پدیده های نادر در آن را کاهش می دهد.

برخی از دانشمندان محلول های الکل-نووکائین با غلظت های ضعیف (محلول 1-2٪ نووکائین در 30٪ الکل شراب) را بر روی انواع مختلف حیوانات برای شکستگی استخوان آزمایش کرده اند. تزریق مضاعف این محلول به کانال مدولاری و بافت‌های نرم اطراف محل شکستگی (در حین جراحی استئوسنتز یا در روزهای اول پس از شکستگی و در روز پنجم تا ششم پس از آسیب) باعث تسکین طولانی‌مدت درد و تسریع در بهبود می‌شود. روند.

در تعدادی از کارها، محققان خاطرنشان کردند که با تزریق عضلانی پیروژنال به حیوانات دارای شکستگی استخوان در طی استئوسنتز داخل مدولاری با دوز 1.5 گاما (15 MTD) به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان به مدت 30 روز. با فواصل تزریق 48 ساعت باعث عادی شدن زودتر سطح پروتئین کل سرم، افزایش شدت متابولیسم پروتئین- مواد معدنی، فعالیت آلکالین فسفاتاز در استخوان ها و تسریع 5-10 روزه می شود. بهبود شکستگی (از جمله، شکل 35).

پیشرفت‌های فیزیک مرتبط با کشف ایزوتوپ‌ها، امکانات جدیدی را برای استفاده از دومی برای اهداف درمانی در پزشکی و دامپزشکی ایجاد کرده است. تعدادی از محققان به این نتیجه می رسند که اگر دوزهای نسبتاً زیادی از مواد رادیواکتیو روند تشکیل کالوس را مهار کنند، برعکس دوزهای کوچک آن را فعالانه تحریک می کنند.

P32 وارد شده به بدن از راه خوراکی و تزریقی به سرعت از جریان خون ناپدید می شود (پس از 1.5-2 ساعت فقط 2-3٪ از مقدار تجویز شده باقی می ماند). به خصوص تجمع بزرگ P32 در اسکلت استخوان و در محل شکستگی و همچنین در کبد، طحال، کلیه ها، روده ها، ماهیچه ها و کمتر در خون، پوست و مغز مشاهده می شود.

به گفته L.M. Kapitsa و A.D. Fedorova (1954)، فسفر رادیواکتیو وارد شده بین قطعات استخوانی با دوز 1.6 میکروکوری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان، بهبود شکستگی را یک روز در میان تسریع می‌کند و دوزهای زیاد این دارو اثر مضطرب کننده ای بر تشکیل کالوس دارد.

مشخص شده است که تزریق یکبار میکرودوز فسفر (32/0.01 میکروکوری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان) در ناحیه شکستگی استخوان تأثیر مفیدی بر بهبود شکستگی دارد و بهبود را 5-10 روز تسریع می کند. ادغام قطعات اشاره شده است که استفاده موضعی از محلول 2٪ اسید لاکتیک برای تحریک تشکیل استخوان در طول بلوغ تاخیری کالوس، فرآیندهای بازسازی را عمدتاً به دلیل فعال شدن لایه کامبیال پریوستوم افزایش می دهد.

برای تحریک ترمیم شکستگی‌های استخوان‌های بلند در خرگوش، از ترکیبات پیچیده ریز عناصر کبالت (Co35 و Co50) و مس (Cu5) به روش الکتروفورز استفاده شد. این شامل موارد زیر بود: یک واشر آغشته به محلول 0.3٪ Co35 به محل شکستگی اعمال شد و به آند دستگاه گالوانیکی متصل شد. قدرت فعلی 2.5 میلی آمپر، قرار گرفتن در معرض 25 دقیقه، جلسات روزانه، دوره درمان 25-30 روش.

تا به امروز، داده‌های زیادی جمع‌آوری شده است که نشان می‌دهد میدان‌های الکتریکی خارجی بر فرآیندهای بازیابی در استخوان پس از شکستگی تأثیر می‌گذارد.

اولتراسوند با شدت کم (0.05-0.2 W/cm2) فرآیندهای یکپارچه سازی را تحریک می کند، در حالی که اولتراسوند قوی می تواند آنها را کند کرده و حتی متوقف کند. بسیاری از محققان تسریع قابل توجهی در روند بازسازی بافت استخوان تحت تأثیر دوزهای پایین اولتراسوند (0.1-1 W/cm2) گزارش می‌کنند و در دوزهای بالاتر از 4 W/cm2، کاهش سرعت در بهبود شکستگی‌های استخوان را گزارش می‌کنند.

اثر تحریک کننده اولتراسوند بر تشکیل پینه با این واقعیت توضیح داده می شود که میکروماساژ سلول ها و بافت ها با اولتراسوند منجر به جابجایی اتم های مولکولی در آنها می شود، باعث ایجاد نوعی تکان دادن قسمت های تشکیل دهنده سیتوپلاسم و تماس بین سلول می شود. موادی که در شرایط عادی غیرعادی است نیز رخ می دهد. این افزایش در شدت فرآیندهای متابولیک آنزیمی را تعیین می کند.

بازسازی بافت استخوان پس از تابش با لیزر هلیوم-نئون با طول موج 6328 درجه A درجه و توان خروجی مختلف 12 میلی وات منجر به تشکیل زودتر کالوس در گروه های تحت تابش حیوانات می شود (N. A. Shugarov, D. V. Voronkov, 1973; V. N. Koshelev و همکاران، 1973؛ D.V. Voronkov، 1976)، و با افزایش قرار گرفتن در معرض از 1 تا 10 دقیقه، اثر تحریک کننده بر این اساس افزایش می یابد.

قابل توجه مطالعه N.K Ternova و همکاران (1977) در آزمایشی در مورد تأثیر اثر تحریک کننده اینترفرون بر استخوان سازی ترمیمی است. از جمله فعال ترین القا کننده های اینترفرون، پلی ریبونوکلئوتید دو رشته ای مصنوعی از اسیدهای اینوزینیک و سیتیدیلیک است.

اینترفرون (I. Pofy, S. Pofy, 1963) در محلول فیزیولوژیکی استریل با pH تنظیم شده بر روی 7.6 در غلظت 1 mg/ml تهیه شد. این دارو 24 ساعت قبل از جراحی به میزان 0.2 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن حیوان به صورت داخل وریدی، سپس بلافاصله پس از عمل و متعاقباً 5 روز بعد در ماه اول به صورت داخل وریدی تجویز شد.

نویسندگان خاطرنشان می کنند که اثر تحریک کننده اینترفرون را می توان در تمام مراحل بازسازی بافت استخوان مشاهده کرد. ظاهراً اساس تحریک، تسریع تمایز عناصر سلولی است، نه تحرک اولیه خواص تکثیری عناصر سلولی. یک دوره فعال تر استخوان زایی با تشکیل اولیه پرتوهای استخوانی آشکار می شود.

پدیده اصلی فعال شدن قابل توجه فرآیندهای بازسازی بافت استخوانی بازسازی شده تا بلوغ زودتر بافت استخوانی تازه تشکیل شده و بازسازی اندام آن است. القا کننده اینترفرون بر میزان تمایز عناصر سلولی تأثیر می گذارد و تکثیر فیبروبلاست ها - سلول های بافت همبند را فعال می کند.

مشتقات پیریمیدین (متیلوراسیل و پنتوکسیل) به دلیل تداخل فعال در سنتز اسیدهای نوکلئیک و پروتئین ها، به طور گسترده در شرایط تجربی آزمایش شده و در عمل بالینی در آسیب شناسی های مختلف انسان و حیوانات آزمایش شده اند.

V. I. Rusakov و I. F. Grekh (1954، 1969، 1970، 1972) اثر ضد التهابی پیریمیدین ها را ثابت کردند. V. G. Garibyan و همکاران. (1959) اثر متاسیل را بر روند شکستگی های تجربی مطالعه کرد و خاطرنشان کرد که در گروه کنترل نقص استخوان به طور متوسط ​​در 78 روز جایگزین شد، در حالی که در حیوانات پس از تجویز متاسیل 61 روز و سیتوزین در 55 روز طول کشید.

M. A. Korendyasov (1961) یک مطالعه تجربی بالینی در مورد تأثیر برخی از پیریمیدین ها (متیلوراسیل، پانتوکسیل و سیتروزین) بر بازسازی بافت استخوان انجام داد. 256 آزمایش بر روی خرگوش های 2 ماهه تا 3 ساله انجام شد. همه حیوانات تحت یک نوع جراحی قرار گرفتند: 0.6 سانتی متر از استخوان رادیوس در پنجه جلویی برداشته شد و پیریمیدین به همراه آنتی بیوتیک به ناحیه نقص تزریق شد.

مشخص شد که کاربرد موضعی پنتوکسیل هیچ تاثیری بر ترمیم استخوان ندارد و متیلوراسیل و سیتروزین باعث تسریع بهبودی نقص استخوان می‌شوند. مطالعات بافت شناسی نشان داده است که پیریمیدین ها در مراحل اولیه استخوان سازی عمل می کنند. در سری های تجربی، یک واکنش پریوستال برجسته، رشد گسترده پرتوهای استخوانی و ظاهر اولیه بافت استئوییدی مشاهده شد. در پایان 3-4 هفته، استحکام استخوان و در سری شاهد 7-10 روز رخ داد. بعد.

اسید اوروتیک، که در سال 1905 توسط بیسکارو و بلونی، که آن را از آب پنیر شیر گاو جدا کردند، کشف شد، به عنوان محرک بازسازی و بهبود شکستگی های استخوانی استفاده می شود. بعدها در اشیاء بیولوژیکی با منشا حیوانی و گیاهی کشف شد: کبد، شیر، مخمر، کپک ها، قارچ ها، باکتری ها، خون، ادرار و غیره.

اسید اوروتیک مشتقی از بازهای پیریمیدین است. در حالت آزاد به صورت کریستال های سفید رنگ با نقطه ذوب 345-346 درجه سانتی گراد (با تجزیه) ظاهر می شود. در اسیدها نامحلول است، اما به خوبی در مواد قلیایی و آب گرم حل می شود (حلالیت در آب در دمای 18 درجه سانتیگراد 0.2٪ است و دارای خواص اسیدی بارز است و به وضوح با فلزات نمک تشکیل می دهد.

بر خلاف آنالوگ های مصنوعی اوراسیل (متیلوراسیل و پنتوکسیل)، اسید اوروتیک یک واسطه طبیعی در بیوسنتز نوکلئوتیدهای پیریمیدین است و به طور فعال در سنتز اسیدهای نوکلئیک نقش دارد. علاوه بر این، در ساخت پلیمرهای زیستی دیگر شرکت می کند: گلیکوژن، لیپیدهای پیچیده، موکوپلی ساکاریدها. یکی از ویژگی های اساسی اسید اوروتیک، که آن را از سایر پیریمیدین های طبیعی (تامین، اوراسیل، سیروزین) متمایز می کند، این است که به دلیل وجود یک آنزیم خاص پیروفسفوریلاز، نه به صورت فعال، بلکه به صورت آزاد در متابولیسم ماکرومولکولی قرار می گیرد. اسید اوروتیک را به اوروتیدین-5-فسفات تبدیل می کند.

به گفته M. M. Pates و همکاران. (1937)، اسید اوروتیک و مشتقات آن باعث تحریک گلبول های قرمز و لکوپوز می شوند. در موارد اختلالات خون ساز ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه موثر است و در موارد آسیب کبدی ناشی از انواع مواد هیپوتوکسمیک اثر پیشگیرانه و درمانی دارد.

استفاده از اوروتات پتاسیم برای درمان اختلالات کبدی در دیابت ملیتوس اساساً جدید است (A. V. Lesnichy, 1970). بسیاری از دانشمندان اثر ضد التهابی مشخص و افزایش فعالیت ایمنی بدن را با معرفی اوروتات پتاسیم ایجاد کرده اند. در دوز 100 میلی گرم بر کیلوگرم، دارو باعث افزایش فعالیت لکوسیت ها و تشکیل آنتی بادی در خرگوش ها با تغییر واکنش پذیری بدن می شود.

در نتیجه، تأثیر متنوع پیریمیدین ها در بازسازی بافت ها و اندام های مختلف با تداخل فعال آنها در فرآیندهای متابولیک و اول از همه، تحریک سنتز پروتئین همراه است. اثر آنابولیک پیریمیدین ها توسط تعدادی از محققین تایید شده است.

فعالیت اسید اوروتیک عمدتاً در اثرات آنابولیک و ضد کاتابولیک متمایز آن آشکار می شود. محققان متعددی به توانایی بارز اسید اوروتیک در تسریع تکثیر باکتری ها و تحریک رشد بافت اشاره کرده اند.

هنگام مطالعه برخی از جنبه های مکانیسم اثر اسید اوروتیک، V.I. Porallo و همکاران. (1975)، G.I. Bilic و همکاران. (1975) به این نتیجه رسیدند که محتوای اسیدهای نوکلئیک و نوکلئازهای اسیدی فعال را در مراحل اولیه پس از جراحی در بازسازی بافت های ریه افزایش می دهد، در حالی که استفاده از اوروتات پتاسیم بعد از گاستروتومی، همراه با افزایش مقدار اسیدهای نوکلئیک منجر به کاهش فعالیت DNA اسیدی

K. G. Berkhout (1969) به طور موفقیت آمیزی از اوروتات پتاسیم در درمان پس از عمل آسیب های عصبی تروماتیک استفاده کرد. B. M. Novikov (1976) اثر اسید اوروتیک را بر بازسازی آسیب دیواره قدامی شکم و معده مطالعه کرد. نویسنده خاطرنشان می کند که اسید اوروتیک به دلیل تداخل مستقیم فعال در سنتز اسیدهای نوکلئیک و در نتیجه در کل سنتز پروتئین، یک محرک موثر در بازسازی ترمیمی بافت های نرم و معده است. در عین حال، همانطور که مطالعات بافت شناسی نشان داده است، اثرات ضد التهابی و ضد ادم موضعی را نشان می دهد.

تأثیر متنوع پیریمیدین ها بر بدن اساساً به یک پدیده خلاصه می شود - تحریک سنتز پروتئین، که تسریع بازسازی بافت های مختلف (همبند، استخوان، بافت عضلانی، اپیتلیوم، تولید آنتی بادی و غیره) را در پس زمینه تعیین می کند. یک دوره کم و بیش شدید از فرآیندهای ترمیمی.

اثر اسید اوروتیک بر استخوان سازی در ترومای استخوان مورد مطالعه قرار گرفت (M. V. Plakhotin, L. Ya. Loktionova, V. A. Lukyanovsky, Yu. I. Filippov and N. I. Ochirov, 1976-1980). روی سطح پین پلیمری زیر لایه پلیمری در دوز 30-50 میلی گرم اعمال شد. با اشعه ایکس و مطالعات بافت شناسی، نویسندگان دریافتند که یک پین پلیمری کاشته شده در کانال مدولاری اپی فیزها با بسته شدن بعدی نقص استخوان با اتوگرافت، هیچ گونه تغییر پاتولوژیک در بافت استخوان ایجاد نمی کند. اسید اوروتیک که با دوز 50-35 میلی‌گرم روی پین اعمال می‌شود، استخوان‌زایی را تحریک می‌کند و پیوند خود را در مقایسه با حیوانات کنترل 2 برابر سریع‌تر تسریع می‌کند (از جمله، شکل 32، 33).

همچنین مشخص شده است که اسید اوروتیک در طی استئوسنتز فلز درون مدولاری تأثیر مثبتی بر فرآیندهای بازسازی و ایجاد کالوس دارد (شامل شکل 31). پین فلزی مورد استفاده برای استئوسنتز در ترکیب با اسید اوروتیک در روز 5-7 زودتر از حد معمول از کانال مغز استخوان خارج می شود. این اسید علاوه بر خواص مثبت، از پیشرفت اولیه استئومیلیت آسپتیک جلوگیری می کند.

بنابراین، برای تحریک بهبود شکستگی استخوان، تعداد زیادی ابزار وجود دارد که استفاده به موقع از آنها نتایج مثبتی در درمان حیوانات می دهد.

پیشگیری از شکستگی استخوان. پیشگیری از اکثر شکستگی های استخوان بر اساس اقداماتی است که با هدف حذف آسیب مکانیکی بسته و باز، فرآیندهای التهابی حاد چرکی در نزدیکی استخوان ها انجام می شود. ایجاد شرایط مناسب زندگی، دریافت کافی ویتامین ها و اجزای معدنی در بدن حیوان و متابولیسم طبیعی فیزیولوژیکی نیز از شکستگی استخوان جلوگیری می کند. باید در نظر داشت که حتی آسیب های جزئی، کبودی، خشونت مکانیکی در برخی موارد، با مقاومت ضعیف بدن و مراقبت های جراحی تاخیری، می تواند منجر به عوارض جدی شود. بنابراین، کمک های اولیه به حیوان بیمار باید در اسرع وقت و به صورت تخصصی انجام شود.