Побічні дії дексаметазону у дорослих. Дексаметазон (розчин): інструкція із застосування. Дексаметазон таблетки - інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Дексаметазон
Склад препарату Дексаметазон
Показання препарату Дексаметазон
Умови зберігання препарату Дексаметазон
Термін придатності препарату Дексаметазон

Код ATX: Гормони для системного застосування (крім статеві гормони і інсуліни) (H)\u003e Кортикостероїди для системного застосування (H02)\u003e Кортикостероїди для системного застосування (H02A)\u003e Глюкокортикоїди (H02AB)\u003e Dexamethasone (H02AB02)

Форма випуску, склад і упаковка

р-н д / ін'єкцій. 4 мг / 1 мл: амп. 5, 10 або 25 шт.
Реєстр. №: РК-ЛС-5-№ 020631 від 11.06.2014 - Чинне

Розчин для ін'єкцій безбарвний або слабо-коричневого кольору, прозорий.

Допоміжні речовини: вода д / і, креатинін, натрію цитрат, динатрію едетату дигідрат, натрію гідроксиду розчин 1 М.

1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (1) - упаковки картонні.
1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (2) - упаковки картонні.
1 мл - ампули темного скла (5) - упаковки осередкові контурні (5) - упаковки картонні.

Опис лікарського препарату ДЕКСАМЕТАЗОН створено в 2014 році на підставі інструкції, розміщеній на офіційному сайті Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан. Дата поновлення: 25.08.2014 р

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність. Незначно затримує натрій і воду в організмі. Ці ефекти пов'язані з пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням освіти ліпокортинів і зменшенням кількості огрядних клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів; пригніченням активності циклооксигенази (переважно ЦОГ-2) і синтезу простагландинів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних). Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну-I, II, гамма-інтерферону) з лімфоцитів і макрофагів. Основний вплив на обмін речовин пов'язано з катаболизмом білків, підвищенням глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами. Препарат пригнічує активність вітаміну D, що призводить до зниження всмоктування кальцію і збільшення його виведення з організму. Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію адренокортикотропного гормону і вдруге - синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є значне пригнічення функції гіпофіза і повна відсутність мінералокортикоїдної активності.

Фармакокінетика

Дексаметазону фосфат відноситься до довготривалим глюкокортикостероїдам. Після в / м введення швидко абсорбується з місця ін'єкції та з потоком крові розподіляється в тканинах. З білками плазми крові зв'язується близько 80% препарату. Добре проникає через гематоенцефалічний та інші гістогематичні бар'єри. C max дексаметазону в лікворі спостерігається через 4 год після в / в введення і становить 15-20% від концентрації в плазмі крові. Після в / в введення специфічна дія проявляється через 2 год і триває протягом 6-24 год. Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше кортизону. T 1/2 з плазми крові - близько 3-4.5 ч. Близько 80% введеного дексаметазону елімінується нирками у вигляді глюкуроніду протягом 24 год.

Показання до застосування

шок різного генезу (анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, кардіогенний, гемотрансфузійних та ін.);
набряк головного мозку (при пухлинах головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічних операціях, крововиливі в мозок, менінгітах, енцефалітах, променевих ураженнях);
астматичний статус;
важкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматоз, гостра анафілактична реакція на лікарські препарати, переливання сироватки, пірогенні реакції);
гостра гемолітична анемія;
тромбоцитопенія;
агранулоцитоз;
гостра лімфобластний лейкемія;
важкі інфекційні захворювання (в комбінації з антибіотиками);
гостра недостатність кори надниркових залоз;
захворювання суглобів (плечолопатковий періартрит, епікондиліт, бурсит, тендовагініт, остеохондроз, артрити різної етіології, остеоартроз);
ревматоїдні захворювання;
колагенози.

Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг / мл, використовується при гострих і невідкладних станах, при яких парентеральневведення є життєво необхідним. Препарат призначений для короткочасного застосування за життєвими показаннями.

режим дозування

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта на терапію. Препарат вводять в / м, в / вмедленно струменевий або краплинно, можливо також периартикулярное або внутрішньосуглобове введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози або розчин Рінгера.

дорослимв / в, в / м вводять від 4 до 20 мг 3-4 рази / добу. Максимальна добова доза становить 80 мг. При гострих небезпечних для життя ситуаціях можуть бути необхідні високі дозування. Тривалість парентерального застосування становить 3-4 діб, потім переходять на підтримуючу терапію пероральної формою препарату. При досягненні ефекту дозу знижують протягом декількох днів до досягнення підтримуючої дози (в середньому 3-6 мг / добу, залежно від тяжкості захворювання) або до припинення лікування при безперервному спостереженні за пацієнтом. Швидке в / в введення масивних доз глюкокортикоїдів може викликати серцево-судинний колапс:

ін'єкцію роблять повільно, протягом декількох хвилин.

Набряк мозку (дорослим):початкова доза 8-16 мг внутрішньовенно, в подальшому 5 мг в / в або в / м через кожні 6 годин до досягнення задовільного результату. При хірургічних операціях на головний мозок ці дозування можуть бути необхідні ще кілька днів після операції. Після цього доза повинна поступово зменшуватися. Безперервне лікування може протидіяти підвищенню внутрішньочерепного тиску, пов'язаного з пухлиною мозку.

дітям призначають в / м. Доза препарату зазвичай становить від 0.2 мг / кг / сут до 0.4 мг / кг / сут. Лікування повинно бути зведено до мінімальних доз в найбільш найкоротший період часу.
При внутрішньосуглобове введення доза залежить від ступеня запалення, розміру і розташування ураженої області. Препарат вводиться один раз в 3-5 днів (для синовіальної сумки) і один раз в 2-3 тижні (для суглоба).

В один той самий суставвводіть небільше 3-4 рази не більше в 2 суглоба одновременно.Более часте введення дексаметазону може пошкодити суглобовий хрящ. Внутрісуглобні ін'єкції повинні проводитися в строго стерильних умовах.

Побічні дії

Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдної активності:

його вплив на водно-електролітний обмін невелика. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію.

При одноразовому введенні:

нудота блювота;
аритмії, брадикардія, аж до зупинки серця;
артеріальна гіпотензія, колапс (особливо при швидкому введенні великих доз препарату);
зниження толерантності до глюкози;
зниження імунітету.

При тривалій терапії:

стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, затримка статевого розвитку у дітей, порушення функції статевих гормонів (порушення менструального циклу, аменорея, гірсутизм, імпотенція);
панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка, вредкіх випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гепатомегалія;
дистрофія міокарда, розвиток або посилення вираженості серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза;
делірій, дезорієнтація, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком дісказрітельного нерва (псевдопухлина мозку - частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах) , загострення епілепсії, психічна залежність, неспокій, порушення сну, запаморочення, головний біль, судоми, амнезія, когнітивні порушення;
підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, набряк диска зорового нерва, задня субкапсулярна катаракта, витончення рогівки або склери, обостреніебактеріальних, грибкових або вірусних заболеванійглаз, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні можливе відкладення кристалів препарату в судинах очі);
підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, збільшення маси тіла, негативний баланс азоту, підвищена пітливість;
затримка рідини і натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний алкалоз;
уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, проксимальна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія). Посилення болю в суглобі, набрякання суглоба, безболісне руйнування суглоба, артропатія Шарко (при внутрішньосуглобове введення);
уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів;
гіперчутливість, включаючи анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції - шкірний висип, свербіж. Минуще печіння або поколювання в області промежини після в / в ін'єкції великих доз кортикостероїдів-фосфатів.

Місцеві при парентеральному введенні:

печіння, оніміння, біль, поколювання в місці введення, інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м'яз);
розвиток або загострення інфекцій (сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитоз, лейкоцитурія, приплив крові до обличчя, синдром відміни, ризик тромбоутворення і інфекцій.

Протипоказання до застосування

підвищена чутливість до дексаметазону або допоміжних компонентів препарату;
системна інфекція, в разі якщо не використовується специфічна антибактеріальна терапія;
для периартикулярного або внутрішньосуглобового введення:попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобової перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес в суглобі і периартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, бактеріємія, системна грибкова інфекція, виражений навколосуглобових остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ( "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток, інфекції в місці ін'єкції (наприклад, септичний артрит внаслідок гонореї, туберкульозу).

У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показниками і під особливо ретельним наглядом лікаря.

З обережністю

Особливу увагу потрібно при розгляді питання про використання системних кортикостероїдів у пацієнтів з наступними захворюваннями і станами, при цьому необхідний частий контроль стану пацієнта:

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності (особливо в I триместрі) і в період годування груддю препарат призначають лише в тому випадку, якщо очікуваний терапевтичний ефект буде перевищувати потенційний ризик на плід і дитину. При тривалому лікуванні в період вагітності не виключена можливість порушення процесів росту плода. У разі застосування в останні місяці вагітності існує небезпека розвитку атрофії кори надниркових залоз у плода, що в подальшому може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

особливі вказівки

У постмаркетингових дослідженнях повідомлялося про дуже рідкі випадки розвитку синдрому лізису пухлини у пацієнтів з гемобластозами після використання одного тільки дексаметазону або в комбінації з іншими хіміотерапевтичними засобами. Пацієнти з високим ризиком розвитку синдрому лізису пухлини повинні перебувати під пильним контролем і повинні застосовуватися відповідні запобіжні заходи.

Пацієнти і / або опікуни повинні бути попереджені щодо можливості розвитку серйозних побічних ефектів з боку психіки. Симптоми зазвичай проявляються протягом декількох днів або тижнів після початку лікування. Ризик виникнення даних побічних ефектів вищий при застосуванні високих доз / систематичному впливі, хоча уровеньдози не дозволяє передбачити наступ, тяжкість або тривалість реакції. Більшість реакцій зникають після зменшення дози або відміни препарату, хоча іноді необхідно специфічне лікування. Пацієнти і / або опікуни повинні звернутися до лікаря, якщо турбують психологічні симптоми, зокрема депресія, суїцидальні думки, хоча такі реакції реєструються не часто. Особливої \u200b\u200bуваги потребує питання застосування системних кортикостероїдів у хворих з існуючими або наявними в анамнезі тяжкими афективними розладами, які включають депресивний, маніакально-депресивний психоз, попередній стероїдний психоз - лікування проводять тільки за життєвими показаннями.

Після парентерального призначення глюкокортикоїдів можуть спостерігатися серйозні анафілактичні реакції, такі як набряк гортані, кропив'янка, бронхоспазм, частіше у пацієнтів з алергією в анамнезі. При виникненні анафілактичних реакцій необхідно провести наступні заходи: терміново в / в повільне введення 0.1-0.5мл адреналіну (розчин 1: 1000:

0.1-0.5 мг адреналіну в залежності від маси тіла), в / в введення амінофіллінамінофілліна і якщо необхідно штучне дихання.

Побічні ефекти можуть бути зменшені при призначенні мінімальних ефективних доз в короткий термін і шляхом введення добової дози одноразово вранці. Необхідно частіше титрувати дозу в залежності від активності захворювання.

Хворим з черепно-мозковими травмами або інсультом не слід призначати глюкокортикоїди, оскільки це не принесе користь і навіть може бути шкідливим.

При цукровому діабеті, туберкульозі, бактеріальній і амебної дизентерії, артеріальній гіпертензії, тромбоемболіях, серцевої і ниркової недостатності, неспецифічний виразковий коліт, дивертикулите, недавно утвореному анастомозі кишечника застосовувати Дексаметазон необхідно дуже обережно і при адекватному лікуванні основного захворювання.

При раптовій відміні препарату, особливо в разі застосування високих доз, виникає синдром відміни глюкокортикостероїдів:

анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабость.Слішком швидке зниження дози після тривалого лікування може призвести до гострої надниркової недостатності, гіпотензії, смерті. Після відміни препарату протягом декількох місяців може зберігатися відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають тимчасово глюкокортикоїди, а при необхідності - мінералокортикоїди.

Перед початком застосування препарату бажано провести обстеження пацієнта на наявність виразкової патології шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам зі схильністю до розвитку даної патології необхідно призначити з профілактичною метою антацидні засоби.

Під час лікування препаратом пацієнт повинен дотримуватися дієти багатою калієм, білками, вітамінами, з пониженим вмістом жирів, вуглеводів і натрію.

В результаті придушення дексаметазоном запальної реакції та імунної функції підвищується сприйнятливість до інфекції. При наявності у пацієнта інтеркурентних інфекцій, септичного стану лікування Дексаметазоном необхідно поєднувати з антибактеріальною терапією.

Вітряна віспа може привести до летального результату у хворих з імуносупресією. Пацієнтам, які не перенесли вітряну віспу, слід уникати тісного особистого контакту з хворими на вітряну віспу або оперізуючий герпес, а в разі контакту звернутися за терміновою медичною допомогою.

пацієнтам слід дотримуватися обережності і уникати контакту з хворими на кір і негайно звернутися за медичною допомогою, якщо контакт відбувається.

Живі вакцини не слід призначати особам з ослабленою імунною реакцією. Імунна відповідь на інші вакцини може бути зменшений.

Якщо лікування Дексаметазоном здійснюють за 8 тижнів доїли напротязі 2-х тижнів після активної імунізації (вакцинації), то може спостерігатися зниження або втрата ефекту імунізації (пригнічує антитілоутворення).

Використання в педіатрії

У дітей в період росту глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за життєвими показаннями і під особливо ретельним наглядом лікаря. Під час тривалого лікування необхідно ретельно стежити за динамікою росту і розвитку. Для запобігання порушенню процесів росту при тривалому лікуванні препаратом дітей віком до 14 років бажано через кожні 3 дні робити 4-денну перерву в лікуванні.

Недоношені новонароджені:

наявні дані свідчать про розвиток тривалих побічних ефектів з боку нервової системи після раннього лікування (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Недавні дослідження припустили зв'язок між використанням дексаметазону у недоношених дітей і розвитком дитячого церебрального паралічу. У зв'язку з цим необхідний індивідуальний підхід до призначення препарату, враховуючи оцінку «ризик / користь».

Використання у літніх людей

Загальні побічні ефекти системних кортикостероїдів можуть бути пов'язані з більш серйозними наслідками в літньому віці, особливо остеопороз, гіпертонія, гіпокаліємія, цукровий діабет, сприйнятливість до інфекції і витончення шкіри.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами

Оскільки Дексаметазон може викликати запаморочення і головний біль, при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами рекомендується утриматися від водіння автомобіля і управління іншими потенційно небезпечними механізмами.

лікарська взаємодія

Можлива фармацевтична несумісність дексаметазону з іншими в / в вводяться препаратами - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в / в болюсно, або через іншу крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину дексаметазону з гепарином утворюється осад.

Одночасне призначення дексаметазону з:

індукторами печінкових ферментів(Барбітурати, карбамазепін, примідон, рифабутин, рифампіцин, фенітоїн, фенілбутазон, теофілін, ефедрин, барбітурати) можливе послаблення ефектів дексаметазону внаслідок підвищення його виведення з організму;
діуретиками(Особливо тіазидними і інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В - може привести до посилення виведення з організму калію і збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
нАТРІЙ препаратами - до розвитку набряків і підвищення артеріального тиску;
серцевимиглікозидами -погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасітоліі (через спричиненої гіпокаліємії);
непрямими антикоагулянтами- послаблює (рідше підсилює) їх дію (потрібна корекція дози);
антикоагулянтами і тромболітиками- підвищується ризик розвитку кровотеч з виразок в шлунково-кишковому тракті;
етанолом і НПЗП - посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і розвитку кровотеч (в комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози кортикостероїдів через сумації терапевтичного ефекту). Індометацин, витісняючи дексаметазон з зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів;
парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів і утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
ацетилсаліциловою кислотою- прискорює її виведення і знижує концентрацію в крові. При прийомі кортикостероїдів збільшується нирковий кліренс саліцилатів, тому скасування кортікостерідов може привести до інтоксикації організму саліцилатами;
інсуліном і пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивнимизасобами - зменшується їх ефективність;
вітаміном D -знижується його вплив на всмоктування Са 2+ в кишечнику;
соматотропний гормон - знижує ефективність останнього;
М-холіноблокатори (Включаючи антигістамінні препарати і трициклічні антидепресанти) і нітратами - сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
ізоніазидом і мексилетином - збільшує їх метаболізм (особливо у "повільних" ацетілаторов), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та "петльові" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.

АКТГ підсилює дію дексаметазону.

Ергокальциферол та паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, спричиненої дексаметазоном.

Циклоспорин і кетоконазол, сповільнюючи метаболізм дексаметазону, можуть в ряді випадків збільшувати його токсичність, підвищує ризик розвитку судом у дітей.

Одночасне призначення андрогенів і стероїдних анаболічних препаратів з дексаметазоном сприяє розвитку периферичних набряків, гірсутизму, появі вугрів.

Естрогени та пероральні естрогенвмісні контрацептиви знижують кліренс дексаметазону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

Мітотан і інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози дексаметазону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами і на фоні інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів і розвитку інфекцій.

Антипсихотичні засоби (нейролептики) і азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні дексаметазону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів знижується, а з тиреоїдними гормонами - підвищується кліренс дексаметазону.

При одночасному застосуванні з препаратами, що підвищують метаболічний кліренс глюкокортикоїдів (ефедрин та аминоглютетимид), можливо зменшення або пригнічення ефектів дексаметазону; з карбамазепіном - можливе зменшення дії дексаметазону; з іматинібом-можливо зменшення концентрації іматинібу в плазмі крові внаслідок індукції його метаболізму і підвищення виведення з організму.

При одночасному застосуванні з антипсихотичними засобами, букарбаном, азатіоприном виникає ризик розвитку катаракти.

При одночасному застосуванні з метотрексатом-можливо посилення гепатотоксичності; з празиквантелом - можливе зменшення концентрації празиквантель в крові.

Імунодепресанти і цитостатики посилюють дію дексаметазону.

Фармакодинаміка: дексаметазон - синтетичний гормон кори надниркових залоз з глюкокортикостероїдні дією (ГКС). Він має протизапальну і імуносупресивної ефектами, а також впливає на енергетичний метаболізм, гомеостаз глюкози і (за допомогою негативного зворотного зв'язку) на секрецію гіпоталамічного активує фактора і адренокортикотропного гормону гіпофіза. ГКС є жиророзчинними речовинами і тому, легко проникають в клітини-мішені через клітинні мембрани. Зв'язування гормону з рецептором викликає конформаційні зміни рецептора і підвищує його спорідненість до ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникає в ядро \u200b\u200bклітини і зв'язується з регуляторним ділянкою молекули ДНК, також відомим як елемент глюкокортикоидного відповіді (GRE). Активоване рецептор зв'язується з GRE або специфічними генами і регулює транскрипцію матричної РНК (мРНК). Новостворена мРНК транспортується до рибосоми, які потім беруть участь в утворенні нових білків. Залежно від типу клітин-мішеней і клітинних процесів утворення нових білків може як посилюватися (наприклад, синтез тирозин-трансамінази в клітинах печінки), так і придушуватися (наприклад, синтез IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори до ГКС виявляються у всіх тканинах, то реалізація їх дії здійснюється в більшості клітин організму. Вплив на метаболізм енергії і гомеостаз глюкози: дексаметазон, поряд з інсуліном, глюкагоном і катехоламінів, регулює накопичення і витрата енергії. У печінці він стимулює утворення глюкози з пірувату і амінокислот і утворення глікогену. У периферичних, тканинах, зокрема, в м'язах, зменшує споживання глюкози і мобілізує амінокислоти (з білків), які є субстратом глюконеогенезу в печінці. Безпосередні ефекти на метаболізм жирів проявляються центральним перерозподілом жирової тканини, і посиленням ліполізу у відповідь, на вплив катехоламінів. Через рецептори в проксимальних канальцях нирок дексаметазон стимулює нирковий кровообіг і клубочкову фільтрацію, пригнічує утворення і секрецію вазопресину і покращує здатність нирок екскретуватися кислоти. Підвищує чутливість судин до пресорних агентів. У високих дозах дексаметазон пригнічує утворення фібробластами колагену I і III типу і утворення глікозаміногліканів; за рахунок пригнічення утворення позаклітинного колагену і матриксу, вони сповільнюють загоєння ран. Тривалий, прийом високих доз викликає прогресуючу резорбцію кісткової тканини, як опосередкований ефект, і безпосередньо зменшує її утворення (стимулює секрецію паратгормону і пригнічує секрецію кальцитоніну). Крім цього, він призводить до негативного балансу кальцію - зменшує всмоктування кальцію в кишечнику і підсилює його виведення нирками. Зазвичай це призводить до вторинного гіперпаратиреозу і фосфатурии. Дія на гіпоталамус і гіпофіз: дексаметазон надає в 30 разів більш виражене дію, ніж ендогенний кортизол. Тому він є більш потужним інгібітором секреції кортикотропін-рилізинг-фактора (КРФ) і адренокортикотропного гормону (АКТГ). У фармакологічних дозах пригнічує гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему, сприяє розвитку вторинної надниркової недостатності. Недостатність кори надниркових залоз може розвинутися вже на 5-7. день введення дексаметазону в добових дозах, еквівалентних 20-30мг преднизона або через 30-днів терапії малими дозами. Після скасування короткого курсу терапії (до 5 днів) високими дозами, функція кори надниркових залоз може відновитися через один тиждень; після тривалого курсу нормалізація наступає пізніше, зазвичай цей процес займає до 1 року. У деяких пацієнтів може розвинутися необоротна атрофія кори надниркових залоз. Протизапальну і імуносупресивну дію глюкокортикостероїдів пов'язано і їх молекулярними і біохімічними ефектами. Молекулярний протизапальний ефект є результатом взаємодії глюкокортикоїдів з глюкокортикоїдними рецепторами і зміни експресії ряду генів, що регулюють утворення безлічі інформаційних молекул, білків і ферментів, які беруть участь в процесі запалення. Це призводить до зниження або попередження тканинної відповіді на запалення: пригнічення акумуляції макрофагів і лейкоцитів, придушення фагоцитозу і вивільнення лізосомальних ферментів, синтезу медіаторів запалення, блокування макрофагального інгібіторного фактора. Дексаметазон зменшує розширення і проникність капілярів, знижує адгезію лейкоцитів до ендотелію, пригнічує синтез Pg, лейкотрієнів, тромбоксанов. Дексаметазон зменшує утворення лейкотрієнів шляхом зниження вивільнення арахідонової кислоти їх клітинних фосфоліпідів, що є результатом пригнічення активності фосфоліпази А2. Дія на фосфоліпазу опосередковано підвищенням концентрації липокортина (макрокортину), який є інгібітором фосфоліпази А2. Переважна дія дексаметазону на синтез простагландинів і тромбоксану є результатом зниження синтезу специфічної мднк, що кодує утворення циклооксигенази. Дексаметазон попереджає або пригнічує клітинні імунні реакції (реакції гіперчутливості уповільненої типу), знижує кількість Т-лімфоцитів. (Т-хелперів I типу), моноцитів і еозинофілів, зв'язування імуноглобулінів з їх рецепторами, пригнічує синтез інтерлейкінів: знижує Т-лімфоцитарний бластогенез і зменшує первинну імунну відповідь. Активує гуморальної імунітет за рахунок стимуляції Т-хелперів II типу - підсилює вироблення антитіл. Значущим ефектом є зменшення освіти фактора некрозу пухлини (ФНП) та ІЛ-1. Фармакокінетика: максимальна концентрація дексаметазону досягається в плазмі крові вже через 5 хвилин після внутрішньовенного введення (в / в) і через 1 год після внутрішньом'язового введення (в / м). При місцевому введенні в суглоби або м'які тканини (в осередках ураження) всмоктування відбувається повільніше, ніж при в / м застосуванні. При в / в застосуванні дія розвивається швидко, при в / м застосуванні клінічний ефект розвивається через 8год. Дія тривалий: від 17 до 28 днів після в / м застосування і від 3 днів до 3 тижнів після місцевого застосування. Перехід дексаметазону фосфату в дексаметазон в плазмі крові і синовіальної рідини відбувається швидко. У плазмі крові приблизно 77% дексаметазону зв'язується з білками, переважно з альбуміном. Лише незначна кількість дексаметазону зв'язується з неальбуміновимі білками. Проникає у поза і внутрішньоклітинний простору. У центральній нервовій системі (гіпоталамус, гіпофіз) його ефекти обумовлені зв'язуванням з мембранними рецепторами. У периферичних тканинах зв'язується з цитоплазматичними рецепторами. Розпад відбувається в місці його дії, т. Е. В клітці. Метаболізується переважно в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів, а також в нирках і інших тканинах. Виводиться переважно нирками. Період напіввиведення (Т1 / 2) -190 хв.

Дексаметазон - гормональне лікарська речовина для системного застосування, основною діючою речовиною якого є дексаметазону натрію фосфат.

Застосовується для терапії захворювань, що піддаються впливу глюкокортикоїдів. Основна форма випуску - ін'єкційні розчини.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають препарат Дексаметазон, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Якщо ви вже скористалися Дексаметазоном, залишайте відгуки в коментарях.

Склад і форма випуску

Список компонентів даного препарату залежить від форми, в якій він проводиться. Дексаметазон поставляється в аптечну мережу в наступному вигляді:

Таблетки. Вони випускаються по 50 і 100 штук в картонній упаковці, дозуванням 0,5 мг.
Розчин для ін'єкцій (уколи). Виробляється в ампулах. Головний компонент - дексаметазону натрію фосфат, в якості допоміжних використовуються вода, натрію гідроксид, консерванти і т.д.
Краплі очні. Вони складаються з дексаметазону натрію фосфату, води, бури та додаткових компонентів. Поставляються краплі у флаконах або тюбиках, в дозуванні 1, 1,5, 2, 5, 10 мл.
Суспензія для очей. Активний інгредієнт - дексаметазон, з додаванням наступних речовин: вода, етанол, натрій хлористий, натрію гідрофосфат, полісорбат, натрію дигідрофосфат, бензалконію хлористий. Її виробляють в флаконах, дозою по 5 мл.

Клініко-фармакологічна група: ГКС для ін'єкцій.

Для чого призначають Дексаметазон?

Застосування дексаметазону показано при замісної терапії недостатності кори надниркових залоз, в тому числі гострої або відносної, первинної і вторинної, а також розвилася після скасування глюкокортикостероїдів (ГКС).

Згідно з інструкцією, Дексаметазон також може бути включений в схему патогенетичної і симптоматичної терапії при:

Гематологічних захворюваннях (включаючи ідіопатичну тромбоцитопенічна пурпура у дорослих і гострий лейкоз у дітей);
Метаболічні порушення (включаючи гиперкалиемию, викликану злоякісною пухлиною);
Хворобах суглобів (в т.ч. при остеоартриті або ревматоїдному артриті);
Хворобах органів травного тракту (в т.ч. при хворобі Крона, виразковий коліт);
Набряковому синдромі;
Офтальмологічних захворюваннях;
Хворобах алергічної природи;
Системних захворюваннях сполучної тканини;
Хворобах легенів (в т.ч. при саркоїдозі, аспирационном пневмоните і т.д.);
Інфантильних спазмах;
Дерматологічних захворюваннях (включаючи нейтрофільний, контактний, ексфоліативний дерматит; мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз і т.д.).

У складі комбінованої терапії Дексаметазон застосовують при шоці різного генезу. У комбінації з протимікробними засобами препарат часто застосовують при інфекційних хворобах.

Фармакологічна дія

Дексаметазон - потужний імунодепресанти, має протизапальну і протиалергічну дію. У присутності діючої речовини посилюється рецепторная чутливість β-блокатори до адреналіну і норадреналіну, виробленими мозковим шаром надниркових залоз.

Одна ампула дексаметазону викликає пригнічення роботи гіпоталамо-гіпофізарно-глкокортікальной системи протягом 3 діб. У еквівалентному відношенні 0,5 мг дексаметазону відповідають дії 3,5 мг Преднізолону, 15 мг Гідрокортизону або 17,5 мг Кортизону.

Інструкція по застосуванню

Режим дозування є індивідуальним і залежить від показань, стану хворого і його реакції на терапію. Препарат вводять в / в повільно струминно або крапельно (при гострих і невідкладних станах); в / м; можливо також локальне (в патологічне утворення) введення. З метою приготування розчину для в / в крапельної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози.

У важких випадках і на початку лікування застосовують до 10-15 мг препарату на добу, підтримуюча доза може становити при цьому 2-4,5 мг і більше на добу.
При астматичному статусі і гострих алергічних захворюваннях можна застосовувати 2-3 мг дексаметазону на добу протягом нетривалого часу.
При лікуванні адреногенитального синдрому (порушення функції кори надниркових залоз, що супроводжується посиленою секрецією чоловічих статевих гормонів) доза підбирається в залежності від виділення 17-кетостероїдів з сечею. Зазвичай ефект досягається при призначенні 1-1,5 мг. Середня добова доза 2-3 мг ділиться на 2-3 прийоми. При лікуванні невеликими дозами препарат призначають одноразово вранці.

У гострому періоді захворювання і на початку лікування препарат застосовують в більш високих дозах. При досягненні ефекту дозування знижується з інтервалом в декілька днів до досягнення підтримуючої дози або до припинення лікування. Режим дозування індивідуальний.

Протипоказання

Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості і важкої печінкової недостатності. З особливою обережністю і невсипущим контролем лікаря препарат дексаметазон вводять жінкам при вагітності, дітям і дорослим людям при:

патологіях травної системи виразкового характеру;
інфекційних хворобах;
ВІЛ - інфікованим і хворим на СНІД;
хронічних захворювання печінки і нирок;
серцево-судинних патологіях, особливо в період протікання гострого інфаркту міокарда;
порушеннях гормональної секреції;
періоді до і після вакцинації лімфаденіту і бруцельозу;
остеопорозі, глаукомі.

Побічні ефекти

Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення. Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Як правило, низькі і середні дози дексаметазону не викликають затримки натрію і води в організмі, підвищеної екскреції калію.

Проте, можливі такі побічні ефекти:

блювота, нудота. стероидная виразка, панкреатит, ерозивний езофагіт (поверхневе запалення стравоходу), гикавка, метеоризм;
екзофтальм (зміщення очного яблука вперед або в сторону), трофічні зміни рогівки, схильність до розвитку інфекцій очей, підвищення внутрішньоочного тиску, задня субкапсулярна катаракта (помутніння кришталика);
зниження толерантності до глюкози, пригнічення надниркових залоз, стероїдний цукровий діабет, синдром Іценко-Кушинга (гіперфункція кори надниркових залоз);
гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, підвищене виведення кальцію, підвищення маси тіла, підвищене потовиділення;
брадикардія, аритмії, підвищення артеріального тиску;
уповільнення окостеніння у дітей, розрив сухожилля м'язів, остеопороз, зниження м'язової маси, стероїдна міопатія;
підвищення внутрішньочерепного тиску, занепокоєння, депресія, параноя, запаморочення, головний біль, судоми;
дерматологічні та алергічні реакції.

Передозування

Симптоми: у разі застосування препарату в підвищених дозах протягом декількох тижнів можливий розвиток більшості перерахованих вище побічних ефектів і синдрому Кушинга.

Лікування: зменшення дози або тимчасове скасування препарату, проведення симптоматичної терапії. Спеціального антидоту немає. Гемодіаліз не ефективний.

Вагітність і лактація

При вагітності (особливо в I триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плоду. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушення росту плода. У разі застосування в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може зажадати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, то годування груддю слід припинити.

аналоги

В даний час існує велика кількість замінників дексаметазону. Це дексазон, Дексамед, дексапос, Дексон Д, максидекс, Фортекортін, Дексафар і багато інших. При цьому дексаметозон має перед ними відчутний цінову перевагу.

ціни

Середня ціна ДЕКСАМЕТАЗОН уколи в аптеках (Москва) 138 рублів.

Умови та термін зберігання

Список Б. Зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей місці. Чи не заморожувати. Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

зміст

Якщо у людини з'являються проблеми зі здоров'ям, він відразу звертається до фармакологічних засобів, тому кожен з нас повинен добре розбиратися, для чого призначене те чи інше з них. Наприклад, таблетки Дексаметазон (deksametazon) мають кілька сфер застосування, крім того, у цих ліків багато аналогів. Читайте, при яких випадках може бути призначений цей препарат, як він діє на організм і які речовини має в своєму складі.

Що таке Дексаметазон

Препарат відноситься до категорії синтетичних глюкокортикоїдів. Випускається в таблетках, очних краплях, ампулах. Торговельне й міжнародна непатентована назва (МНН) в регістрі лікарських засобів (РЛС) збігаються - Дексаметазон (dexametazon). Призначено ліки для того, щоб регулювати вуглеводний, білковий і мінеральний обмін. Для фармакодинамики таблеток характерні дії:

протизапальну;
антитоксичну;
десенсибилизирующее;
иммунодепрессивное;
протиалергічну;
протишокову.

склад

В одній плоскій круглої таблетці білого кольору міститься 0,5 мг головного діючої речовини - дексаметазону. Їх упаковують по 10 штук в блістери або пляшечки зі затемненого скла. Крім того, в кожній таблетці дексаметазону є такі допоміжні компоненти:

моногідрат лактози;
колоїднийбезводний діоксид кремнію;
кукурудзяний крохмаль;
тальк;
повідон;
магнію стеарат.

Показання до застосування

Дексаметазон може бути призначений при величезній кількості захворювань, поділених на декілька груп. Таблетки допомагають від таких видів гострих і хронічних хвороб опорно-рухового апарату:

подагричного і полиартрического поразок суглобів;
епіконділіта;
поліартриту;
ревматизму;
синовіту;
остеоартрозу;
тендосиновіти;
остеохондрозу;
плече-лопаткового періартриту;
бурситу;
анкілозуючого спондилоартриту;
юнацького артриту.

Гормон Дексаметазон може бути призначений при наступних системних сполучних ураженнях:

ревматоїдному артриті;
системний червоний вовчак;
периартеріїті;
склеродермії;
дерматомиозите.

Якщо у людини застуда або алергія і йому важко дихати через підвищеного вироблення слизу, лікар теж може прописати йому Дексаметазон або замінники. Ще таблетки призначають при таких хворобах шкіри:

пузирчатке;
контактному, токсичному, себорейному, бульозної герпетиформному, ексфоліативний, атопічному дерматитах;
псоріазі;
злоякісної мокрої еритеми.

Патології очей, при яких призначають таблетки:

алергічні виразки рогівки;
запалення зорового нерва;
алергічний кон'юнктивіт;
уповільнений увеїт.

Таблетки призначають при таких хворобах системи кровотворення:

еритроцитарної, гипопластической, еритроїдної, аутоімунноїгемолітичної анеміях;
тромбоцитопенічна пурпура;
агранулоцитозе;
гострих лейкозах;
лімфогранулематоз.

Інші хвороби, які можна лікувати таблетками дексаметазону:

вроджене розростання кори надниркових залоз;
різні види набряку мозку;
диференціальна діагностика гіперфункції і пухлинного процесу кори надниркових залоз;
підвищений рівень кальцію;
аутоімунні ураження нирок;
профілактика відторгнення імпланта при трансплантології;
нефротичний синдром;
гепатит;
саркоїдоз;
ентерити;
фіброз;
хвороба Крона;
гострий альвеоліт;
язвений коліт;
легеневі форми туберкульозу;
розсіяний склероз;
пухлини легенів;
аспіраційна пневмонія.

Протипоказання

Згідно з анотацією, таблетки не можна застосовувати при:

віком до 6 років;
підвищеної чутливості до компонентів таблеток;
цирозі печінки;
виразці шлунка або 12-палої кишки;
хронічному гепатиті;
остеопорозі;
вагітності, період лактації;
гострих вірусних, грибкових, бактеріальних інфекціях;
активній формі туберкульозу;
синдромі Кушинга;
ангіні;
езофагіті;
гострих психозах;
полиомиелите;
деяких хворобах серця;
важкої артеріальної гіпертензії;
ожирінні 3-4 ступенів;
вираженій нирковій недостатності.

Побічні дії

В результаті прийому таблеток Дексаметазон можуть розвинутися такі захворювання і наслідки:

гострий панкреатит;
бронхоспастические прояви;
нудота;
ураження печінки;
кишкова кровотеча;
біль в животі;
посилення апетиту;
кал з кров'ю;
печія;
езофагіт;
блювота;
витончення шкірних покривів;
алергія;
вугровий висип;
анафілактичний шок;
статева дисфункція;
аритмія;
підвищене потовиділення;
надниркових залоз;
поява надмірної ваги;
синдром Іценко-Кушинга;
затримка води;
збої менструального циклу;
судоми;
брадикардія;
розлади зору, слуху;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
психоз;
депресія;
запаморочення;
безсоння;
дратівливість.

Дексаметазон - інструкція із застосування

Існують різні схеми вживання гормонального препарату виходячи з того, яку хворобу ви хочете перемогти з його допомогою. Про те, як приймати Дексаметазон в таблетках правильно, вам повинен розповісти лікар, попередньо поставивши точний діагноз. Загальні рекомендації:

Початкова доза таблеток для дорослого на добу - 0,5-9 мг.
Підтримуючий прийом - 0,5-3 мг за день.
Максимальна добова доза - 10-15 мг.
Якщо таблетки Дексаметазон надають терапевтичний ефект, дозу плавно знижують на 0,5 мг кожні три дні до підтримуючого мінімуму.
Препарат треба пити 2-4 рази за день під час їжі.
При передозуванні таблетками потрібно терміново звернутися до лікаря.
Обов'язково уточніть, яке у дексаметазону взаємодія з іншими призначеними вам препаратами, чи не заподіє шкоди спільний прийом.

при онкології

Як правило, при деяких видах раку Дексаметазон може бути призначений для поліпшення загального стану пацієнта, як складова комплексної терапії. У таблеток щодо мало побічних ефектів. Дексаметазон при онкології потрібно приймати по 75-10 мг в день. Пити таблетки дозволяється тільки за призначенням лікаря. Переважно на період прийому госпіталізуватися в онкологічний диспансер.

при бронхіті

Іноді при цій хворобі призначають препарат, але не в таблетках. Дексаметазон при бронхіті і загостреннях бронхіальної астми використовують в ампулах способом інгаляцій. Він допомагає запобігти бронхоспазм, вгамувати важкі напади кашлю. 0,5 мл ліки розводять в 2-3 мл фізрозчину. Інгаляцію отриманим засобом роблять дорослим і дітям тричі на добу протягом тижня. Це дозволяє значно полегшити стан хворого у відносно короткий період часу.

при кон'юнктивіті

Препарат призначають при багатьох хворобах очей, але не в таблетках, а в краплях. при кон'юнктивіті і інших гострих запаленнях лікування триває два дні. За 1-2 краплі закапують в очі по 4-5 разів за добу. Якщо хвороба хронічна, то курс лікування триває від трьох до шести тижнів. При цьому по 1-2 краплі дексаметазону закопують в очі двічі на добу. При попаданні ліків на рогівку можливо печіння, яке швидко проходить, але це явище не вважається побічним.

Для дітей

Залежно від діагнозу призначається 83-333 мкг препарату на добу. Інструкція дексаметазону рекомендує проводити лікування тільки за суворими показаннями і весь період строго контролювати процеси розвитку і росту дитини, тому що таблетки в будь-який момент можуть спровокувати їх уповільнення і навіть повне припинення. Терапію потрібно припиняти поступово, зменшуючи дозу кожні три дні для поступового виведення гормонів.

аналоги дексаметазону

Аналогічне вплив надають схожі за властивостями препарати:

Мегадексан;
дексазон;
Декатрон;
Фортекортін;
Дексавен;
Фармадекс;
Офтан Дексаметазон;
Дексамед;
максидекс;
Дексаметазонлонг;
Дексон;
Медексол;
Дексакорт;
дексапос;
Дексафар.

Ціна

Придбати препарат ви зможете тільки за умови наявності рецепта лікаря. Купити Дексаметазон можна в будь-якій аптеці. Крім того, таблетки представлені за доступними цінами в каталогах спеціалізованих інтернет-магазинів, що займаються реалізацією ліків. Те, скільки коштує Дексаметазон, залежить від форми випуску, кількості таблеток, виробника. Ціна блістери на 10 штук в Москві варіюється від 18 до 45 рублів.

Відео

зміст

При захворюваннях ендокринної системи лікарі застосовують препарат Дексаметазон в ампулах, дія якого полягає у впливі на обмін вуглеводів і білків в організмі. Це сильні ліки, що містить гормони, тому використовувати його слід з обережністю і під контролем. Дізнайтеся, коли застосовується лікування ампулами препарату, як правильно робити уколи, чи є ризик побічних ефектів.

Що таке Дексаметазон

При захворюваннях ендокринної системи та головного мозку лікарі можуть призначати уколи Дексаметазон. Цей препарат відноситься до гормональних, містить речовину з групи глюкокортикостероїдів, що виділяється корою наднирників. Воно впливає на вуглеводно-білковий обмін, тому ліки призначається дітям тільки за абсолютними показаннями через ризик порушень. Потрапляючи всередину, активна речовина починає діяти дуже швидко, надаючи антистресовий, протизапальний і протиалергічний ефекти.

Дексаметазон діє всередині клітин. Ліки регулює обмін натрію, калію, водний баланс, рівень глюкози, підвищує синтез жирних кислот. Протишокових, імунорегулюючих ефект розвивається через вісім годин після внутрішньом'язового введення ампул, дія триває від декількох годин до чотирьох тижнів.

склад

Розчин ліки, який продається в аптеках в ампулах, містить дексаметазон натрію фосфат. Це активна речовина займає 4 або 8 мг. Допоміжними компонентами служать гліцерин, дигідрат фосфат динатрію, едетат динатрію і очищена вода для отримання розчину потрібної концентрації. Розчин дексаметазону для внутрішнього введення виглядає як прозора безбарвна або жовтувата рідина.

Фармакологічна дія

Дексаметазон використовуються як системний препарат тривалої дії, надають десенсибілізуючу дію і мають імунодепресивні активність. Головне жирорастворимое речовина медикаменту зв'язується з білками-альбумінами, накопичується в печінці, нирках та інших органах. З організму з'єднання виводиться з сечею.

Для чого призначають

Уколи внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрисуставно призначають при наступних показаннях:

дисфункція ендокринної системи - гостра недостатність кори надниркових залоз, хірургічні втручання, важкі травми;
шок - не піддається терапії, анафілактичний;
набряк головного мозку, викликаний метастазами, пухлинами, нейрохірургічними втручаннями, черепно-мозковими травмами;
онкологія - лейкоз, лімфома, лейкемія, гіперкальціємія;
загострення обструктивного бронхіту, бронхіальної астми;
важка алергія;
запалення суглобів;
фіброзно-ущільнений фолікуліт, кільцеподібна гранульома, саркоїдоз;
захворювання очей запального або алергічного характеру, лікування після трансплантації рогівки.

Інструкція дексаметазону в ампулах

Лікарський препарат випускається в форматі таблеток, ампул для ін'єкцій і очних крапель. Розчини для уколів мають дозування в 4 мг активної речовини на 1 мл, представлені в упаковці по 10 штук. Кожна пробірка зроблена з прозорого скла. Інша форма випуску ампул дексаметазону містить п'ять ін'єкційних одиниць всередині контурній чарунковій упаковки з полімерної плівки, по дві штуки в картонній пачці.

Інструкція із застосування ліків закликає з обережністю використовувати засіб пацієнтам з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, глаукомою, на епілепсію, міастенію і тромбоемболією. Є й інші обмеження:

дія препарату може збільшувати цироз печінки, гіпотиреоз;
лікування може маскувати інфекційні ознаки, загострювати системні грибкові захворювання, латентний амебіаз, туберкульоз легенів;
під час терапії протипоказаннями є вакцинація живими вірусами через відсутність очікуваної вироблення антитіл, профілактичної дії;
не можна використовувати за вісім тижнів до і протягом двох тижнів після вакцинацій;
не рекомендується застосування при лікуванні після операцій або перелому кісток.
ліки уповільнює загоєння і утворення кісткової мозолі;
зберігається препарат два роки при температурі не вище 25 градусів, заморожувати його не можна;
специфічні умови відпустки з аптеки - за рецептом.

при вагітності

При виношуванні дитини можлива терапія Дексаметазоном, але тільки при користь лікування матері, що перевищує ризик для плоду. Лікар призначає засіб за життєвими показаннями, тому має право прописати ліки вагітної. Під час грудного вигодовування користуватися ліками не можна, тому що активна речовина потрапляє в молоко, негативно впливає на здоров'я і розвиток дитини.

дітям

Дексаметазон для інгаляцій може застосовуватися дітьми за допомогою небулайзера. Такий безпечний спосіб використання виключає ризик опіку слизової гортані. Для процедури знадобиться приготувати розчин - розвести 1 мл ампули в 6 мл фізрозчину. У чистому вигляді використовувати ліки заборонено. Розлучається засіб строго перед інгаляціями, кількість - 3-4 мл. Курс терапії ампулами дексаметазону триває тиждень, проводити процедури можна до чотирьох разів за день.

Існує ряд правил використання інгаляцій:

не давайте дитині їсти за годину до процедури;
стежте, щоб малюк не був активний за півгодини до інгаляцій, так дихання, биття серця і температура тіла прийдуть в норму;
вводите інгаляційний розчин в небулайзер, потім скористайтеся мундштуком або надіньте на дитину маску;
дитина повинна сидіти перед небулайзером, вдихати пари 5-10 хвилин;
немовлятам інгаляції проводяться лежачи уві сні: надіньте на сплячу дитину маску;
малюк повинен дихати спокійно, рівно, неглибоко - глибокі вдихи призводять до спазму і кашлю;
стежте за повільними видихами дитини, поки його легені не виявляться порожніми повністю.

Скільки можна застосовувати

Залежно від історії хвороби пацієнта лікар призначає курс застосування ампул дексаметазону. Якщо ефект досягнутий, дозування ліків знижується. Тривало ампули не варто застосовувати, тому що є ризик розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз Орієнтовна тривалість курсу лікування становить до чотирьох днів, потім пацієнт приймає таблетки в якості підтримуючого лікування.

як колоти

Вводять Дексаметазон внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрисуставно. Перші два способи припускають струйное або введення через крапельницю з глюкозою або фізіологічним розчином. Заборонено змішувати Дексаметазон внутрішньом'язово з іншими ліками в одному шприці. Початковою дозою є 0,5-9 мг, всього за добу дозволено вводити в м'які тканини до 20 мг ліки в 3-4 прийоми.

При внутрішньосуглобове використанні доза активної речовини з ампули становить 0,4-4 мг одноразово, повторюється курс через 3-4 місяці. Препарат в один суглоб дозволено вводити не більше чотирьох разів за рік, одночасно дозволяється лікувати за все два суглоба. Якщо використовувати Дексаметазон частіше, за відгуками, є ризик пошкодити хрящ. Доза кошти залежить від розміру суглоба - в великі до 4 мг, малі - до 1.

Побічні дії

Ампули дексаметазону містять стероїдний гормон, тому існує ризик побічних ефектів:

анафілаксія;
почервоніння обличчя через приплив крові в судини;
збої роботи серця;
судоми;
сплутаність свідомості, збудження, занепокоєння;
дезорієнтація, параноя, депресія, ейфорія;
галюцинації, глаукома, катаракта;
збільшення внутрішньоочного тиску;
алергічні реакції на шкірі, стриї, розриви сухожиль, атрофія підшкірної клітковини;
виникнення розладів шлунково-кишкового тракту;
розвиток раптової сліпоти, печіння оніміння, біль в місці ін'єкції.

Протипоказання

Інструкція по застосуванню ампул дексаметазону виділяє наступні протипоказання:

остеопороз;
гострі вірусні інфекції, бактеріальні або грибкові захворювання;
лактація;
ураження очей, гнійна інфекція, дефекти рогівки, епітелію, трахома, глаукома;
стан чутливості до складу препарату;
хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, розвиток гепатиту, гострий психоз.

Передозування

При занадто активному використанні дексаметазону протягом декількох тижнів можливе передозування, яка проявляється симптомами, перерахованими серед побічних ефектів. Лікування проводиться згідно виявленим факторам, полягає в зниженні дози або тимчасовій відміні препарату. При передозуванні немає особливого антидоту, гемодіаліз не ефективний.

взаємодія

Інструкція по застосуванню дексаметазону виділяє наступні лікарські взаємодії:

фенобарбітал, ефедрин знижують ефективність засобу;
Дексаметазон знижує ефективність гіпоглікемічних, противосвертиваючих, антігіпертензітівних медикаментів;
прийом з іншими глюкокортикостероїдами призводить до підвищення ризику гіпокаліємії;
при вживанні з пероральними контрацептивами підвищується період напіввиведення дексаметазону;
ритодрин заборонено застосовувати одночасним чином з даним ліками через ризик смертельного результату;
можливість посилювати дію антибіотиків;
для профілактики нудоти і блювання після хіміотерапії рекомендовано застосовувати одночасно Дексамтеазон і Метоклопрамид, Дифенгидрамин, прохлорперазину, Ондансетрон, гранісетрон.