Межпозвонковый остеохондроз. Симптомы и лечение межпозвонковый (межпозвоночного) остеохондроза Межпозвонковый остеохондроз симптомы

Межпозвоночный остеохондроз связан с дегенеративными дисками, которые находятся между позвонками. Многие люди сталкиваются с этой проблемой. Одни страдают от , а других беспокоит спина. Патологический процесс разрушает хрящевую ткань позвонков, позвоночник становится менее подвижным и эластичным. Заболевание может затронуть любой сегмент позвоночного столба. Дегенеративные поражения часто сопровождаются .

Причины межпозвонкового остеохондроза

Если рассматривать, почему развивается болезнь, выделяются следующие причины:

• Естественное старение.
• Травмирование.
• Хроническая перегрузка.
• Наследственные и приобретенные аномалии.
• Гормональный сбой и проблемы с обменными реакциями.
• Ожирение.
• Гиподинамия.
• Продолжительное пребывание в некомфортных позах.
• Перенос тяжестей и выполнение тяжелой физической работы.
• Стрессовые переживания.
• Резкие рывковые движения.
• Плоскостопие.
• Неправильное питание.

Как начинается болезнь?

В хрящевой ткани первые изменения появляются в одиннадцатилетнем возрасте. Это происходит в результате нарушений обменных процессов. Первая причина дистрофических изменений – это недостаточность питания.

В процессе жизнедеятельности человека позвоночнику приходится справляться с большими статическими и динамическими нагрузками. Для организма неблагоприятны позы тела, вызывающие дискомфорт. Часто движения приводят к повышенным нагрузкам на позвоночник. Можно легко получить травму во время выполнения прыжков, при падении и даже во время ходьбы. Удары и другие неблагоприятные факторы не наносят вреда, когда диски достаточно эластичные и упругие.

Диски с наибольшей толщиной находятся в области поясницы, куда приходится максимальная нагрузка.

Остеохондроз межпозвонковых дисков – болезнь, запущенная форма которой оборачивается серьезными последствиями. К ним относятся:

• Потеря дисками жидкости. Вследствие этого амортизирующая функция выполняется некорректно. Наблюдается сужение, усыхание и снижение подвижности.
• Появление микротрещин и разрывов в оболочке, окружающий диск. Пульпозное ядро выдавливается за пределы кольца, часть диска выпирает.

Из-за травмирования или больших нагрузок болезнь начинает развиваться. Диффузное питание дисков оказывается недостаточным для восстановления. Хрящи утрачивают эластичность, у них изменяется форма.

Второй вариант нарушений получил название . При этом состоянии студенистое вещество ядра заполняет позвонок сверху или снизу. Диагноз чаще ставят при наследственной предрасположенности. Их появление может спровоцировать быстрорастущий организм или чрезмерная нагрузка. Симптомы болезни дают о себе знать людям почтенного возраста. Грыжи Шморля нередко формируются у молодых людей, получивших травму, или у пожилых, у которых снижается плотность ткани костей.

Когда постоянно нарушается питание, развивается деструкция хряща. Диск получает питание от капилляров, идущих из тел позвонков и пластинок фиброзного кольца. Метаболические изменения вызывают не только недостаточное поступление кислорода с глюкозой, нарушение кислотно-щелочного баланса, но и незначительная нагрузка на позвоночник.

Диагностика заболевания

Межпозвонковый шейный остеохондроз – диагноз, который устанавливает невролог. В компетенции врача определение других видов заболевания:

• грудного;
• поясничного;
• крестцово-копчикового.

Специалист осматривает пришедшего на прием больного, осуществляет сбор анамнеза, выясняет, на что он жалуется. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, назначают обследование. Врач выписывает направления на рентгенографию, МРТ, дискографию и электромиографию.

Рентгенография позволяет дать оценку состояния позвонков. На снимке видно, на каком расстоянии друг от друга они расположены, насколько подвижны отдельные сегменты. позволяет определить возможные нарушения в строении и структуре суставов или дисков. Хрящевая ткань не визуализируется, но о патологии можно судить по ряду косвенных признаков.

Магнитная томография (МРТ). Современный диагностический метод дает возможность получать детальное изображение любого позвоночного отдела. Рассматривая на снимке структуры и ткани, специалист легко обнаружит аномалии. При проведении исследования применяется мощное магнитное поле и радиочастотный импульс. Полученные данные передаются в компьютер, а специальные программы преобразуют результаты, которые специалист видит в виде снимков на экране монитора.

Дискография. Проводится полное исследование поврежденных дисковых структур.

Электромиография. Другое название – электронейрография. Процедуру назначают, чтобы определить повреждения нервных путей.

Симптомы заболевания

На клиническую картину болезни влияет степень воспалительных и дегенеративных изменений:

• Первая степень. Наблюдается уменьшение высоты диска, возникают микроскопические трещины в фиброзном кольце.
• Вторая степень. Отмечается более значительное снижение высоты диска, высыхает железообразная часть ядра, в фиброзном кольце формируются микротрещины.
• Третья степень. На этой стадии фиброзное кольцо разрывается, центральная часть диска выпячивается.

Первым признаком считаются болевые ощущения, при этом наблюдается некоторая ограниченность движения в пораженном отделе позвоночного столба.

Сильная боль становится причиной снижения работоспособности человека. Чтобы восстановить нормальное психоэмоциональное состояние, необходимо ставить лекарственные блокады. Признаки варьируются от локализации болезни. К опасным осложнениям относятся грыжи. Их образование осложняется болевым корешковым синдромом.

О наличии последнего свидетельствуют расстройства чувствительности, паралич ног, парезы, нарушения функций органов таза.

После разрыва дисков в поясничной области образуется грыжа, которая давит на корешки нервов. Начинается воспалительный процесс, и возникает отек. Больному кажется, что болевой очаг находится в ноге. Нервный корешок не выполняет полностью свои функции, чувствительность конечностей становится ниже, а в ногах чувствуется слабость.

Проявления в шейном отделе

Симптоматика болезни в шейном отделе:

• Частые головные боли и .
• Боли в руках и в груди.
• Онемение и скованность шеи.
• Появление слабости и снижение чувствительности в руках.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела вызывает скачки давления и потемнение в глазах. В этом сегменте проходит позвоночная артерия, через которую поступает питание к разным отделам головного мозга. Когда сосуд сдавливается, возникают патологии, отражающиеся на самочувствии человека.

Проявления в грудном отделе

По статистике, грудной отдел затрагивается достаточно часто. Главной причиной считается искривление или травма позвоночного столба. Болезнь выделяется своей характерной симптоматикой.

Болезненные ощущения не являются ярко выраженными, они возникают периодически. В верхних конечностях могут появляться боли и онемения. Больной жалуется на бегание мурашек в области грудной клетки. Когда сдавливаются нервные окончания, возникают дискомфортные ощущения в печени, сердечной мышце и желудке.

Диагноз невозможно поставить без полного обследования. Симптомы идентичны гастриту, стенокардии и межреберной невралгии.

Признаки поясничного остеохондроза

Наиболее часто встречается остеохондроз, поражающий поясничный сегмент. Такой диагноз обычно ставят мужчинам среднего возраста. Основными симптомами являются:

• Выраженные болезненные ощущения в области поясницы и ограничение подвижности.
• Боль в ягодицах, бедрах, голенях.

При поясничном остеохондрозе теряется чувствительность кожи ног из-за защемления нервных окончаний. Время от времени появляются парестезии вместе со слабостью в ногах.

Последняя стадия развития болезни осложняется вторичными нарушениями. Если не лечить недуг, пациент потеряет способность двигаться. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов сохранить подвижность.

Лечение остеохондроза

После диагностирования болезни врач назначает соответствующее лечение. К основным задачам относятся купировать боли, уменьшить воспалительные процессы, восстановить подвижность позвонков, улучшить кровоснабжение и обменный процесс.

Требуется лечить остеохондроз в комплексе. Кроме лекарственных препаратов, нужны физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Медикаментозное лечение должен назначать лечащий врач. Профессиональный специалист, делая назначение, обязательно принимает во внимание все проявления болезни. Показаны следующие медикаменты:

• Нестероидные средства противовоспалительного действия. Препараты уменьшают отеки с воспалительными процессами, что помогает купировать боли. Врач назначает Диклофенак, Найз, Мовалис или Кетанов. Медикаменты нельзя применять в течение длительного времени, чтобы избежать побочных реакций.
• выписывают при сильных болях.
• Витаминные комплексы усиливают обменные процессы в нервных тканях. Рекомендуется использовать Юнигамму или Мильгамму.


• Для улучшения кровотока применяют Эуфиллин и Трентал.
• Чтобы снять спазмы с мышц, необходимы миорелаксанты. При остеохондрозах помогают Мидокалм или Тизанидин.
• Если ткань хрящей изменена, то назначают . Восстанавливающие препараты используют на протяжении долгого времени.

Когда острый приступ купирован, назначают физиолечение и массаж. Лечебные процедуры помогают улучшить микроциркуляцию, снимают мышечные спазмы, улучшают питание межпозвонковых дисков. Во время выздоровления подбирают .

Профилактические меры

Человек может оставаться здоровым до глубокой старости. Для этого он должен соблюдать несложные правила. Профилактические мероприятия должны иметь комплексный характер. Необходимо по возможности исключить все неблагоприятные факторы. Так, если человек просыпается усталым, нужно заменить неудобную подушку на или матрас.

Специалисты утверждают, что профилактика остеохондроза способна предупредить развитие болезни, она оказывает влияние на течение заболевания вместе с последствиями недуга. Заниматься профилактическими мероприятиями в любом случае лучше, чем лечиться от остеохондроза последней стадии. Если стараться беречь себя смолоду, то многих проблем удастся избежать.

Своевременная профилактика предполагает:

• Ведение здорового образа жизни, правильное питание.
• Проявление умеренной физической активности.
• Работу выполнять с перерывами, если много времени приходится находиться в одной и той же позе или, наоборот, активно двигаться.
• Спать на ортопедической подушке и матрасе.
• Лечить любую болезнь своевременно.
• , выполнять упражнения для укрепления и поддержки мышечного корсета.
• Избегать стрессов.
• Закаливать организм с помощью контрастного душа.

В мире практически невозможно найти абсолютно здорового человека. Проблемы с позвоночником могут появиться у каждого. Если есть желание, то будет несложно замедлить развитие болезни. Каждый в состоянии заменить матрас с подушкой. Когда нет возможности ходить на занятия в фитнес-клуб, заниматься можно дома. При организации рабочего места, нужно правильно выбирать мебель, стул должен обеспечить идеальную посадку.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Что такое Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Несмотря на то что традиционно межпозвонковый остеохондроз и спондилез относят к ортопедии и отчасти невропатологии, эти заболевания в последнее время включены во все классификации ревматологических заболеваний. Это объясняется тем, что по сути своей дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, тел позвонков и фасетчатых межпозвонковых суставов (дугоотростчатые суставы) представляют собой патологию, во многом похожую на остеоартроз периферических суставов. Кроме того, остеоартроз и дегенеративные поражения позвоночника, как правило, сочетаются. Ревматолог должен знать основные клиникорентгенологические проявления дегенеративных поражений позвоночника как с точки зрения ранней диагностики, так и дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями позвоночного столба.

Основным дегенеративным поражением позвоночника является остеохондроз - процесс в межпозвонковом диске с последующим вовлечением тел смежных позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез и особенности клиники остеохондроза и спондилеза зависят прежде всего от анатомических взаимоотношений позвоночного столба, спинного мозга и его сплетений, находящихся в спинномозговом канале, сосудов и нервных корешков, проходящих через межпозвоночные отверстия.

Напомним лишь самые элементарные анатомические сведения о строении позвоночника. Составляющие позвоночный столб позвонки соединены между собой межпозвоноковыми дисками, дугоотростчатыми сочленениями и связками. Отдельный позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Позвонки в целом имеют сходное строение, однако в связи с различием статических нагрузок и функционального назначения шейные позвонки (особенно I и II) значительно отличаются от грудных и поясничных.

Копчиковые позвонки составляют единую кость. Межпозвонковые диски, или хрящи, расположены между телами позвонков. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Фиброзное кольцо представлено коллагеновыми волокнами, образующими концентрические эллипсы и идущими в трех направлениях - круговом, спиралевидном и косом, что обеспечивает наиболее совершенные амортизационные свойства межпозвонковых дисков. В центре диска расположено студенистое пульпозное ядро - чрезвычайно упругое образование, смещающееся при наклонах тел позвонков в сторону разгибания. Студенистое ядро можно рассматривать как своеобразный гидравлический механизм, выдерживающий длительные нагрузки позвоночного столба, равномерно перераспределяющий силы давления по всей поверхности и массе диска - как по высоте, так и по горизонтали.

Значение межпозвонковых дисков в физиологии движений, статической нагрузке и перегрузке позвоночника черезвычайно велико. В условиях повседневной деятельности, при вынужденных позах, ходьбе, беге, прыжках, падениях, ударах чрезмерные физические нагрузки на организм нейтрализуются или смягчаются благодаря исключительно высокой упругости и эластичности дисков.

В заключение следует отметить еще одну анатомическую деталь: толщина дисков неодинакова, в нижних отделах она больше, чем в верхних, и колеблется от 2 до 10 мм. Высота дисков в сумме составляет 1/4 от высоты позвоночника.

Патогенез (что происходит?) во время Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

• Патогенез межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В основе дегенеративного процесса позвоночника могут лежать самые разнообразные причинные факторы - травма (микротравма), статические и динамические перегрузки позвоночного столба, врожденные или приобретенные аномалии и дефекты развития позвоночника и опорнодвигательного аппарата в целом. В ряде случаев возможны комбинации указанных факторов. .Так, статические и динамические перегрузки нормально развитого позвоночного столба возможны при выполнении определенных видов работ, во время учебы, занятий спортом (акробатика, тяжелая атлетика и пр.). Длительное в течение трудового дня пребывание в полусогнутом состоянии ведет у шоферов к статической перегрузке поясничного отдела позвоночника, у лиц канцелярского труда, работающих со склоненной головой, - к перегрузке шейного отдела позвоночника. У школьников, неправильно сидящих за партой с приподнятым правым плечом и согнутым в грудном и поясничном отделах позвоночником, могут развиться кифосколиозы, которые являются непосредственной причиной дегенерации дисков и развития спондилеза.

При выраженном плоскостопии в детском возрасте, прогрессирующем с годами, во время ходьбы позвоночник испытывает большую нагрузку, чем в норме, при каждом шаге он подвергается микротравме в связи со снижением рессорной функции стоп, что также обусловливает дегенерацию позвоночного столба.

Сироко распространены остеохондроз и спондилез в пожилом и старческом возрасте, представляя собой одну из наиболее частных медицинских проблем. В этом периоде особенно выражены процессы обезвоживания тканей, которые затрагивают и межпозвонковые диски. Студенистое ядро межпозвонкового хряща теряет 1/3 воды, что приводит к значительному снижению гидравлических свойств диска, развитию дегенеративных явлений в его коллагеновых волокнах. Изменения в сосудах, снижение интенсивности тканевого метаболизма в совокупности с обезвоживанием обусловливают уменьшение толщины дисков, а отсюда и уменьшение роста в старческом возрасте.

• Патологическая анатомия

Макроскопически и гистологически в дизартрозных сочленениях позвоночника (межпозвонковый хрящ и прилегающие к нему позвонки) наблюдаются изменения, аналогичные таковым при остеоартрозе суставов конечностей. В норме пульпозное ядро расположено в центре диска, при движениях оно может перемещаться от центра к периферии, принимая на себя избыточное давление, создаваемое в результате сближения краев смежных позвонков.

При анатомической целостности концентрических волокон диска и полноценности пульпозного ядра данный механизм может нейтрализовать огромные перегрузки - от нескольких сотен до 1500-2000 кг в результате перераспределения сил давления во все стороны горизонтальной плоскости, а также по вертикали. Этот механизм наиболее совершенен в период окончательного формирования организма, т. е. в 20-25летнем возрасте.

Структурные изменения диска и пульпозного ядра, наступающие под влиянием различных факторов, на ранней стадии проявляются очаговым фибриноидным перерождением фиброзного кольца в местах наивысшей нагрузки и нарушением микроструктуры волокон. В дальнейшем обнаруживаются макроскопические изменения в виде разрывов волокон, постепенно увеличивающихся в размерах. Трещины и разрывы, как правило, ориентированы по ходу движений пульпозного ядра и располагаются по линиям, идущим от центра к периферии. Ядро при статической или динамической нагрузке может проникать по трещинам к периферии и либо ущемляется, либо фрагментируется. В этот период возникает реактивный воспалительный процесс в соединительной ткани, прилегающей к периферии диска. При дальнейшей дегенерации диска и увеличении трещин последние могут прорвать периферическую пластинку фиброзного кольца диска. Через разрыв выходит часть пульпозного ядра, т. е. образуется грыжа диска: При истинных грыжах, локализующихся сзади, имеется своеобразный грыжевой мешок - задняя продольная связка.

Возможна также протрузия пульпозного ядра вверх или вниз через замыкательную костную пластинку соседнего позвонка. Такая грыжа носит название грыжи Сморля, по имени автора, впервые описавшего данный вид патологии диска. Грыжи являются источником прежде всего острых болевых синдромов. Так, грыжевое выпячивание кзади, внутрь спинномозгового канала, может сдавить участок спинного мозга и вызвать приступ острой ишиалгии, боковое выпячивание может раздражать или сдавливать нервные корешки или сосуды, проходящие через межпозвонковый канал, вызывая ряд болевых, сосудистых и вегетативных расстройств. Грыжа Сморля может вызвать приступ острой боли в результате механического давления плотной массы на костную ткань.

Наряду с дегенерацией межпозвонковых дисков дегенеративнодистрофический процесс затрагивает также тела самих позвонков и хрящ дугоотростчатых суставов. Обнаруживаются признаки уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, а по их краям образуются костные разрастания - остеофиты, являющиеся патогномоничным рентгенологическим симптомом спондилеза. Механизм образования краевых остеофитов при деформирующем спондилезе имеет некоторые особенности и тесно связан с процессами дегенерации межпозвонковых дисков. При ослаблении и последующей утрате упругоэластических свойств фиброзного кольца и пульпозного ядра под влиянием статической и тем более динамической нагрузки по вертикали на позвоночный столб измененный диск как бы расплющивается и выбухает по периферии, при этом наружный слой фиброзного кольца диска тянет к периферии те элементы костной ткани позвонков, с которыми он плотно сращен. Таким образом, возникают силы давления на участки тел позвонков, направленные от центра к периферии. Одновременно с этим в результате протрузии деформированного и фрагментированного пульпозного ядра, осколки которого устремляются по трещинам от центра диска к его периферии, также осуществляется механическое давление на костную ткань по направлению от центра к периферии. В местах наибольшего давления развиваются переднебоковые остеофиты смежных позвонков, причем именно в тех отделах позвоночника, где диски изменены в первую очередь. Остеофиты состоят из компактной кости.

Переднебоковые остеофиты тел позвонков, направленные горизонтально, по своей форме могут напоминать клюв птицы. В других случаях заостренные концы остеофитов приближаются друг к другу; эта разновидность костной патологии имеет специальное название, принятое в зарубежной литературе, «целующиеся остеофиты».

При типичном спондилезе остеофиты, как правило, не срастаются между собой. Однако иногда можно видеть настоящие костные перемычки (анкилозирование смежных остеофитов) - спонтанный передний или переднебоковой спондилодез, хотя эта патология более свойственна воспалительным, чем дегенеративным процессам в позвоночнике.

Образование остеофитов возможно не только в передних, но и в задних и боковых участках тел позвонков. При образовании задних остеофитов, оказывающих механическое давление на чувствительные и двигательные нервные стволы, расположенные в межпозвонковых отверстиях, возникает болевой синдром. Процессы остеофитоза усиливаются одновременно с нарастанием дегенеративнодистрофических изменений в диске. В запущенной стадии спондилеза развиваются не только передние или задние, но и кольцевидные остеофиты смежных позвонков.

Остеофитоз вызывает дополнительные неврологические расстройства, свойственные спондилезу. Однако, если рассматривать увеличение площади опоры, обусловленное остеофитозом, как компенсаторный механизм, направленный на разгрузку того участка костной ткани позвонков, который испытывает избыточное давление, то следует признать, что с биологической точки зрения процесс остеофитообразования, возможно, имеет защитный характер.

При остеохондрозе и спондилезе того или иного отдела позвоночника патология усугубляется развитием артроза суставов (суставы Люшка) в шейном отделе позвоночника или межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов в других его отделах.

Механизм этого вида патологии заключается в том, что при сближении смежных позвонков, обусловленном сплющиванием дегенеративно измененного диска, сочленяющиеся поверхности отмеченных выше дизартрозных сочленений примыкают друг к другу более плотно, что в совокупности и влечет за собой развитие изменений, свойственных типичной артрозной болезни - субхондральному склерозу, сужению суставной щели, неконгруэнтности суставных поверхностей и, наконец, развитию остеофитов. При этом передние остеофиты, растущие со стороны апофитов дуги и сосцевидного отростка, также могут прорастать в межпозвонковое отверстие и механически сдавливать нервные стволы, вызывая вторичный радикулярный синдром.

Симптомы Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

Симптоматика шейного остеохондроза и спондилеза разнообразна и зависит от степени вовлечения и поражения нервных корешков, чем по сути дела и определяется тяжесть заболевания. Наиболее характерным клиническим симптомокомплексом является сочетание боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника. Данный симптомокомплекс может развиваться медленно (годами) или возникнуть внезапно под влиянием ряда провоцирующих факторов.

Интенсивность болей различна. Иногда она настолько мучительна, что не поддается никакому терапевтическому лечению в течение нескольких недель. Больные лишаются сна, становятся практически нетрудоспособными. В других случаях боли переносимы, но усиливаются, если больной продолжает работать, причем некоторые положения тела и головы способствуют усилению боли. Например, стирка белья в течение нескольких часов, требующая определенной позы с наклоном головы кзади и несколько вбок для уравновешивания наклоненного кпереди туловища, может усилить боль до такой степени, что больной потеряет трудоспособность на несколько дней или недель.

Ограничение подвижности шеи имеет в своей основе рефлекторный спазм мышц, способствующий, повидимому, стабилизации шейного отдела позвоночника для защиты воспаленных нервных структур, травмируемых во время движений шеи.

Вовлечение в воспалительный процесс симпатической нервной системы может в значительной степени осложнить типичную клиническую картину шейного остеохондроза и привести к появлению тошноты, рвоты, шума в ушах, циркуляторных нарушений (головокружение). У таких больных при исследовании можно обнаружить расширение зрачка на стороне поражения, снижение в ряде случаев сухожильных и периостальных рефлексов.

У некоторых больных шейным остеохондрозом и спондилезом отмечены произвольная иммобилизация руки на стороне поражения и развитие в дальнейшем дегенеративных изменений в сухожильных и фасциальных образованиях типа тендинитов, эпикондилитов, фасцитов и даже калькулезных капсулитов или бурситов в результате рефлекторной симпатической дискорреляции. При длительно существующих шейных поражениях с вторичным радикулярным синдромом могут наблюдаться моторные и трофические изменения в зонах иннервации корешка, вовлеченного в болезненный процесс.

При шейном остеохондрозе неодинаковы показатели артериального давления на правой и левой руке вследствие раздражения симпатической нервной системы в области сосудов корешка или в результате мышечного спазма.

Течение заболевания медленно прогрессирующее. Отмечены длительные ремиссии, которые, однако, прерываются периодами обострении, вызываемых разнообразными причинами. Больной шейным остеохондрозом должен знать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Главным диагностическим методом обнаружения патологических изменений при шейном остеохондрозе и спондилезе является рентгенография шеи в прямой и боковой проекциях в положении больного стоя, при повороте его головы вокруг продольной оси на 15- 55°, а также при максимальном сгибании и разгибании шеи. Самый ранний рентгенологический признак - изменение нормальной кривизны шейного отдела позвоночника. В норме дуга позвоночника обращена выпуклостью кпереди. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию, расстояния между смежными поверхностями тел позвонков (толщина дисков) примерно одинаковы.

В начальной стадии шейного остеохондроза дуга уплощается и шейный отдел выпрямляется. В более поздних стадиях остеохондроза шейного отдела позвоночника примерно у 20 % больных наблюдается реверсия дуги, т. е. изменение выпуклости на вогнутость. Данный феномен обусловлен спазмом шейной мускулатуры и носит название «анталгическая позиция».

При дальнейшем прогрессировании шейного остеохондроза и спондилеза рентгенологически выявляются передние и задние остеофиты тел позвонков, сужение просвета между смежными телами позвонков за счет уплощения дегенеративно измененных дисков, наличие артрозных изменений в задних и латеральных межпозвонковых суставах в виде сужения щелей, неровности контуров, развития остеофитов по краям суставных концов, изменения конфигурации межпозвонковых отверстий, что выявляется на рентгенограммах, снятых при повороте головы больного вокруг продольной оси.

В норме межпозвонковые отверстия имеют округлую и несколько овоидную форму. При остеохондрозе и спондилезе просвет отверстий сужается, особенно если имеется комбинация дегенеративных изменений дисков, развитие задних остеофитов тел позвонков и артроз Лушки. В запущенных случаях межпозвонковые отверстия имеют форму «замочной скважины».

На поздних этапах остеохондроза и спондилеза шейного отдела могут развиваться подвывихи и спондилолистезы, т. е. соскальзывание тел позвонков кпереди или кзади.

Осложненные формы шейного остеохондроза и спондилеза проявляются неврологическими, коронарными и акропарестетическими синдромами. К ним относятся невралгия затылочных нервов. Большой и малый затылочные нервы образуются из нервных корешков I- IV шейных позвонков. В результате сдавления или раздражения их остеофитами возникают боли в затылке. Боли в зонах иннервации затылочных нервов могут быть односторонними или двусторонними. Иногда они протекают в виде приступа и усиливаются при кашле, чиханье, поворотах головы. Больной на высоте приступа старается держать голову в прямом положении или наклоняет ее. Такая поза иногда ошибочно принимается за кривошею. Пальпация места выхода затылочного нерва может усилить болевой симптом. Помимо болей, при данном виде патологии ограничены повороты головы по оси в стороны, а также крайние положения сгибания и разгибания.

Диагностика Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

• Дифференциальный диагноз

Следует отличать невралгию затылочных нервов от болевых симптомов, связанных с перерастяжением или перенапряжением мышц затылочной части головы в местах их прикрепления к буграм затылочной кости, что определяется при пальпации. При истинной невралгии затылочных нервов проекция болей по ощущению больных бывает поверхностной над мышцами, под кожным покровом, в противоположность глубокой мышечной боли при других болезненных состояниях.

Лечение Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В остром периоде исключают лечебнофизкультурный комплекс, физиотерапевтическое лечение, массаж. Назначают анальгетики: вольтарен 0,025 г 4-б раз в день, индометацин (индоцид) в той же дозе или анальгин по 0,5 г 4-6 раз в день, а также миорелаксанты - скутамил Ц, дегидратационную терапию (лазикс). После уменьшения острых воспалительных явлений и болевого симптома у больных относительно молодого возраста (до 40-50 лет) при отсутствии выраженных признаков склероза сосудов головного мозга, высоких цифр артериального давления можно осторожно провести вытяжение с помощью специальной установки. Последняя представляет собой кресло с вертикальной штангой, через которую с помощью блока перекидывается петля, охватывающая подбородочную и затылочную части головы. Петля через блок натягивается с помощью груза, что позволяет произвести тракцию головы.

При остаточных явлениях болевого синдрома и мышечной контрактуры проводят массаж воротниковой зоны, назначают специальный лечебный комплекс движений головой - повороты по оси, наклоны в стороны, кивательные движения. Следует подчеркнуть, что расширение двигательного режима идет параллельно со стиханием вторичных воспалительных явлений в соединительнотканных структурах шейного отдела позвоночника.

С целью профилактики обострении невралгии затылочных нервов назначают специальный режим труда, при котором рекомендуют избегать вынужденных поз с фиксированным положением шеи и головы в течение длительного времени, в случаях необходимости следует прибегать к кратковременным перерывам в работе для расслабления напряженных мышц шеи, выполнению специального комплекса движений шеи и головы.

Таким больным необходимо систематически заниматься лечебной физкультурой, 2- 3 раза в год проводить профилактические курсы лечебного массажа, спать на жесткой постели с низкой подушкой. Нежелательно нарушение режима сна, так как усталый человек может спровоцировать обострение невралгии во время глубокого сна, при котором он не контролирует положение головы и шеи.

На сегодняшний день межпозвоночный остеохондроз занимает почётное место на полке с проблемами у всего человечества, и заставляет задуматься каждого второго.

Статья предоставит вам широкие знания о заболевании, ознакомит вас с основными причинами, признаками, лечением и профилактикой межпозвонкового остеохондроза. Будет особенно полезна для действующих спортсменов, родителей детей с дефектами развития опорно-двигательного аппарата и для людей в возрасте. При обнаружении ниже перечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту.

В этой статье вы узнаете что такое межпозвоночный остеохондроз, причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания. И сможете ответить на вопрос «Нахожусь ли я в зоне риска этой болезни?».

Межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела – это дегенеративное изменение позвоночных дисков, в результате которых происходит снижение их амортизации и эластичности. Это ведет к появлению микротрещин, костных образований и грыжи.

Межпозвонковый остеохондроз характеризуется поражением дисков, расположенных между позвонками, а также поражением их тел и поверхностей суставов. Данное заболевание является довольно распространенным и сопровождается характерными болями в области спины и другой неприятной симптоматикой.

Заболевание может локализоваться в любом позвоночном отделе, но наиболее частой пораженной данным недугом областью является крестцовая и поясничная, реже грудная и шейная.

Значение межпозвонковых дисков в физиологии движений человека чрезвычайно велико. При беге, ходьбе, прыжках, ударах они максимально нейтрализуют воздействие механических нагрузок на позвонки хребта.

Сопровождается остеохондрозмежпозвонковых дисков, прежде всего дегенерацией костной ткани и хрящей в области позвоночного столба. Чаще всего данная патология возникает у людей с избыточной массой тела или у лиц, которые подвержены сильным физическим нагрузкам.

Также остеохондроз не обходит стороной людей, ведущих малоактивный образ жизни или злоупотребляющих курением и употреблением алкоголя.

Остеохондрозоммежпозвонковых дисков болеют люди в возрасте от 30 до 40 лет, но бывают и случаи появления болезни у подростков. Проявляется патология различной симптоматикой, характер которой зависит от области размещения очага ее развития.

Основным же симптомом данного заболевания является боль постоянного характера, появление которой вызвано ирритацией нервных корешков, что сопровождается следующими проявлениями:

• Повышением чувствительности нервных окончаний;
• Возникновением отечности и фиброзов;
• Нарушением кровообращения.

Боль может иррадиировать в разные участки тела, включая затылок, шею, ноги, лопатки или плечи. По мере прогрессирования заболевания возникает пониженная или повышенная чувствительность в области конечностей, что сопровождается постоянной зябкостью рук или ног. Симптоматика остеохондрозамежпозвонковых дисков зависит от стадии патологии и места ее локализации.

Степени различают, взяв за основу симптомы и признаки заболевания. Рентгенологическая классификация Зекера помогает специалистам определить стадию и степень остеохондроза. Без данных рентгена определять степень остеохондроза некомпетентно.

Первая стадия. Повороты и наклоны сопровождаются болями, появляются уплотнения межпозвонковых дисков. Проявляются они при резких движениях и в скором времени проходят. Первая степень остеохондроза появляется, когда межпозвоночный диск страдает от перенапряжения или же разрывается от резкого движения. Сначала возможно ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику (люмбаго, прострел), резкая боль и напряжение всех мышц.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела срочного лечения не требует. Статичное положение, например, сидение, длительная неправильная поза вначале просто приводит к растяжениям.

Для облегчения симптомов можно получить курс специализированного массажа и поменять простой матрас на ортопедический. Лечебная гимнастика может стать спасением благодаря своей способности увеличивать эластичность мышц и дисков.

Обострения можно снимать с помощью препаратов наружного применения и анальгетиков. Однако обязательно нужно обращаться к врачу, если вы заметили признаки начальной степени, так как она может вызвать осложнения.

Почти безобидный в той стадии остеохондроз перейдет во вторую стадию. Вторая стадия характеризуется постоянной болью во время нагрузок, которая постепенно переходит в хроническую. Чаще всего заболевание протекает как чередующиеся периоды обострения и ремиссии. Пациенты при этой степени всего жалуются на боль в пояснице, ягодичной области и крестце, переходящую в ноги.

Эти признаки похожи на симптомы межпозвонковой протрузии.

Вследствие заболевания уменьшается просвет межпозвонковых дисков. Это ведет к специфичным болям и онемению конечностей и области паха. Основной причиной принято считать деструкцию фиброзного кольца и защемление нервов. Тут без медицинского вмешательства не обойтись.

Применяют препараты – обезболивающие, антигистаминные и с высоким содержанием кальция. Кальцийсодержащие препараты нужны для восстановления костной ткани. Дополнительными способами борьбы является иглоукалывание и физиотерапия. Разумеется, все процедуры должен проводить специалист с соответствующим образованием.

Третья стадия симптомы грыжи межпозвонкового диска говорят о 3 степени остеохондроза позвоночника. Это боли, приводящие к поражению нерва, когда немеют руки и ноги, часто болит голова и меняется походка больного человека.

В отдельных случаях диагностируют заболевания почек, желудка, кишечника и дисгармонию в половой сфере. Симптомы ярко выражены. Эта та степень, которая считается опасной и сложной в лечении.

Здесь полностью разрушается фиброзное кольцо, и его жидкость заполняет место между позвонками. Результатом является малая подвижность. Самое страшное последствие – это инвалидность больного вследствие осложнений. Поэтому верным решением станет хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозным лечением.

Последняя, четвертая стадия остеохондроза говорит о том, что разрастаются тела позвонков и повреждают нервы спинного мозга или полностью перекрывают спинномозговые каналы. Встречаются случаи сдавливания спинного мозга, в этом случае говорят об ишемии спинного мозга.

Врачи к этой степени относят также последствия оперативного вмешательства.

То есть, деструкция распространяется на органы и структуры вблизи позвонков. Некоторые больные интересуются, когда им ставят диагноз остеохондроз с 4 с 6 – что это значит? Этот диагноз говорит о том, что межпозвонковый диск между 4-м и 6-м позвонком выдавливается чуть вперед.

Они как раз контролируют работу чуть ли не всего тела. Остеохондроз с4 с6 выдается тянущими болями в плечах и люмбаго. Таким образом, какая бы степень патологии у вас ни была бы обнаружена, помните – каждая из них опасна для здоровья.

Межпозвонковый остеохондроз может затрагивать любую часть позвоночного столба. Распространенный остеохондроз охватывает более одной анатомической области позвоночника. По локализации местный патологически процесс подразделяется на:

1. Шейный остеохондроз. Этот вид заболевания выявляется чаще всего и может быть у достаточно молодых людей.
2. Грудной остеохондроз самый редкий вид локализации болезни. Этот связано с тем, что этот отдел менее подвижен.
3. Поясничный остеохондроз.
4. Крестцово-копчиковый межпозвонковый остеохондроз.

Причины возникновения межпозвонкового остеохондроза?

По мере старения организма межпозвонковый остеохондроз в той или иной степени наблюдается у каждого человека. Но если организм испытывает постоянно влияние негативно воздействующих на позвоночный столб факторов, то костно-хрящевые структуры разрушаются быстро и вся неприятная симптоматика болезни возникает еще в достаточно молодом возрасте.

Остеохондроз чаще всего развивается под воздействием сразу нескольких причин и все их необходимо учитывать, чтобы в процессе лечения добиться наиболее оптимального результата.

Межпозвонковый остеохондроз развивается вследствие негативного влияния нижеперечисленных факторов:

• При постоянной гиподинамии. То есть дегенеративные изменения наступают чаще всего при малоподвижном образе жизни.
• Нарушенного обмена веществ.
• Инфекционных заболеваний.
• Избыточного веса.
• Неправильного питания – употребления жирной, мало витаминизированной пищи, различных пищевых добавок.
• Травм и повреждений тел позвонков.
• Заболеваний опорно-двигательной системы, к этой группе можно отнести и искривление позвоночника, плоскостопие.
• У женщин значительно повышается нагрузка на позвоночный столб во время беременности и при постоянном ношении высоких каблуков.
• Эмоциональные стрессы.
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

Определенное влияние на развитие межпозвонкового остеохондроза имеет наследственный фактор. Под влиянием всех этих провоцирующих причин значительно нарушается кровообращение в межпозвонковых структурах, замедляются обменные процессы, в ткани и клетки поступает недостаточное количество микроэлементов и витамином. То есть создаются все условия для возникновения воспалительных и дистрофических изменений в дисках.

Первой «ласточкой» данного заболевания являются периодические неприятные ощущения в шее. Боль – это способ организма «сказать» о том, что с ним происходит что-то не то. Исходя из этого, к подобного рода явлениям необходимо прислушиваться.

Известно, что шея снабжена множеством сосудов и нервных окончаний. Пока позвоночник функционирует адекватно, никаких дискомфортных ощущений в этой области наблюдаться не должно. При возникновении первых же болевых симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалисту (болезненные ощущения в шее могут быть симптоматичными не только с точки зрения исследуемого заболевания).

К сожалению, остеохондроз межпозвоночных дисков шейного отдела может привести к возникновению ряда опасных заболеваний. К ним относятся такие:

1. по-разному локализующиеся и обладающие неодинаковой степенью интенсивности головные боли;
2. височная эпилепсия;
3. приступы падения (без потери сознания);
4. резкая потеря сознания с мышечной дисфункцией;
5. разлад в работе памяти, а также ряд психо – эмоциональных расстройств;
6. нарушение работы сердечно - сосудистой системы;
7. головокружения, ухудшение слуха и зрения;
8. дисфункция вестибулярного аппарата;
9. бессонница, метеозависимость и другие заболевания;

Симптомы заболевания

Встречается межпозвонковый остеохондрозшейного отдела относительно часто. В группе риска находятся люди, занимающиеся однообразной работой: программисты, конструкторы, часовщики, стоматологи и т.п. Езда за рулем также является предрасполагающим фактором для появления дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночного столба.

Проявляется данный недуг следующими симптомами:

• Слабовыраженными головными болями;
• Головокружением;
• Болью в области верхних конечностей и грудной клетки;
• Прострелами;
• Онемением языка.

Шейный остеохондроз также характеризуется резким поднятием давления и потемнением в глазах. Обусловлено это особенностями строения шейной области позвоночного столба. Через район поперечных отростков позвонков шейной области проходит не только канал для спинного мозга, но и так называемая позвоночная артерия.

Направлена она в полость черепа и необходима для обеспечения питания мозжечка, вестибулярного аппарата и центров, лежащих в области основания мозга и затылка.Вследствие смещения позвонков происходит рефлекторный спазм позвоночной артерии, что в тяжелых случаях сопровождается ее сдавливанием.

Таким образом, происходит нарушение кровоснабжения вегетативных центров и центров равновесия, отвечающих за процессы жизнедеятельности организма.

Данный процесс и становится причиной появления распространенного диагноза вегето-сосудистой дистонии. Шейный остеохондроз может проявляться корешковыми симптомами (шейным радикулитом), которые заключаются в том, что боль отдает в руки или пальцы, что сопровождается их характерным онемением и постоянным ознобом.

Причиной этому служит нарушение импульсов, проходящих по нервным волокнам.Поражение грудного отдела позвоночного столба является весьма редким явлением. Главной причиной дегенеративно-дистрофических изменений в данной области является искривление позвоночника или сколиоз.

Симптоматика данной патологии сильно отличается от остеохондроза поясничного и шейного типа, и заключаются в следующих проявлениях:

1. Отсутствие острой боли;
2. Тупые или ноющие болевые проявления;
3. Боли и онемение в груди;
4. Чувство мурашек в грудной области;
5. Боли в сердце, желудке и печени.

Вследствие запутанности симптоматики данный вид остеохондроза часто принимается за иные болезни, например, стенокардию или гастрит. Также по характеру проявлений подобную патологию можно принять за межреберную невралгию или инфаркт, когда боль отдает в подлопаточную область.

Встречается межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее часто, что объясняется нахождением данной части позвоночного столба в постоянном напряжении. Наиболее распространенным осложнением подобного рода патологии является развитие межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Среди симптомов пояснично-крестцового остеохондроза можно отметить:

• Боль в районе поясницы;
• Ограничение подвижности;
• Боль, отдающая в ноги;
• Неожиданные прострелы.

Частыми проявлениями данного вида остеохондроза является нарушение чувствительности кожи на ногах, что вызвано защемлением корешков спинного мозга. Причиной развития этого недуга является хроническая травма или компрессионный перелом.

Остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложниться нестабильностью позвонков, при которой диски перестают фиксировать части позвоночного столба, что под действие силы тяжести сопровождается развитием патологических процессов в рядом расположенных внутренних органах, а также его отхождением от крестца.

Развиться остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника может у любого человека, поэтому не нужно пренебрегать мерами профилактики данного заболевания. Для этого следует заниматься регулярными гимнастическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и стараться постоянно поддерживать правильную осанку.

Диагностика

Диагностика остеохондроза — медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.

Этапы диагностики остеохондроза:
Сбор анамнеза – это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания. Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

1. что беспокоит;
2. где основное место локализации неприятных ощущений;
3. какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
4. что провоцирует появление или усиление болей;
5. что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

• когда появились неприятные ощущения, скованность;
• что могло стать причиной их возникновения;
• длительность заболевания;
• проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
• когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

1. в каких условиях проживает;
2. в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
3. какой образ жизни ведет;
4. наличие вредных привычек;
5. какие заболевания перенес в течение жизни;
6. были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
7. наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

Физиологический осмотр:

• оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
• осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
• сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
• определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
• производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
• при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
• проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
• при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
• в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой). При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

1. патологическая подвижность позвонков;
2. смещение тел позвонков;
3. обызвествление диска (отложение солей);
4. равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
5. образование остеофитов (краевых разрастаний);
6. образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Лечение

После подтверждения диагноза «межпозвоночный остеохондроз» назначается курс лечения:

• Острый межпозвонковый остеохондроз лечится анальгетиками, хондропротекторами и миорелаксантами. Это может быть Вольтарен, Индоцид, Скутамил-С, Лазик. При очень сильных болях доктор иногда назначает введение блокад.
• После снятия болевого синдрома может быть назначено вытяжение (пациентам до 40 лет).
• Если ширина межпозвоночной грыжи становится более семи миллиметров, назначается операция.
• При остаточных проявлениях остеохондроза (в состоянии ремиссии) назначается физиотерапия, массаж, иглоукалывание и ЛФК (упражнения можно проводить с тренером или самостоятельно).
• Для закрепления результата и предупреждения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прежде всего, стоит обратиться к специалисту. Врач назначит квалифицированное обследование, в рамках которого может потребоваться МРТ, КТ рентген шейного отдела позвоночника. После врач назначит лечение межпозвонкового остеохондроза.

Оно должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей хода течения заболевания у пациента, а также наличия ряда возможных противопоказаний. Очень важно бороться непосредственно с заболеванием, а не стирать его внешние симптомы, это только лишь усугубит ситуацию.

После окончания основного курса лечения необходимо и далее придерживаться тех рекомендаций, которые были даны врачом (особенно выполнять гимнастические упражнения).Терапия осуществляется путем приема обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих ярко выраженным хондропротекторным эффектом.

Следует помнить, что самолечение может привести к негативным последствиям для вашего здоровья. Обращайтесь к специалисту. Наряду с медикаментозной терапией, применяемой при диагнозе межпозвонковый остеохондроз шейного отдела, он назначит еще и физические упражнения, которые интенсифицируют процесс выздоровления.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо тогда, когда грыжа межпозвоночного диска достигает размера более 7 мм. В такой ситуации появляется сильная корешковая боль, избавиться от которой с помощью всего лишь медикаментозных средств невозможно.

Отметим, что шейный остеохондроз практически всегда «дружит» с поясничным, так что лечение, в основном, направлено на оба этих позвоночных отдела.

Еще одна методика лечения – мануальная терапия. К ней прибегают только лишь после проведения специфического обследования – МРТ. Это связано с тем, что множество онкологических заболеваний «маскируются» под симптоматикой остеохондроза. В этом случае гиперстимуляция может привести только к усугублению хода течения заболевания, поэтому она категорически противопоказана.

Перед тем, как посетить мануального терапевта, следует пройти полное комплексное обследование и выявить (либо опровергнуть) наличие межпозвоночной грыжи, а также определить ее размер. Если грыжа «выпадает», массаж противопоказан, да и бесполезен.

Наиболее эффективной мануальная терапия бывает при функциональных блоках: они развиваются в межпозвонковых суставах, вызывая достаточно сильные болезненные ощущения. В процессе мануальной терапии такие блоки «разбиваются».

консервативное:

1. противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, преимущественно не влияющими на процессы репарации хряща и не обладающие значительным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (месулид, мовалис). Можно назначать при интенсивном болевом синдроме и минимальных признаках активного эк-судативного воспаления — бруфен или долобид, а при пролифератив-ном характере воспаления — вольтарен или клинорил;
2. физиотерапия (электрофорез новокаина, лидазы, ультразвук, фоно-форез кортикосрероидов, магнитотерапия на соответствующий отдел позвоночника, парафиновые, грязевые аппликации);
3. аппликации с димексидом (50% раствор);
4. эпидуральное введение кортикостероидов при корешковом синдроме;
5. межпозвоночный нуклеолизис папаином;
6. вытяжение, массаж, ЛФК, мануальная терапия, ИМРТ, лазеротера-пия;
7. санаторно-курортное лечение: лечебные ванны (Трускавец, Хмельники, Куяльник), грязевые аппликации.

Оперативное лечение: нуклеоэкстракция с выполнением искусственного анкилозирования.

Опасность межпозвоночного остеохондроза в том, что это медленно прогрессирующая болезнь. Продолжительные ремиссии сменяются непродолжительными периодами обострения.

Причиной для обострения межпозвоночного остеохондроза является чрезмерная нагрузка на ослабленный позвоночник – то есть когда нетренированный человек, ведущий неправильный малоподвижный образ жизни (не занимается гимнастикой, не следит за осанкой и походкой, неправильно питается и пр.), без подготовки поднимает слишком большие тяжести или делает резкие движения.

Ни умеренные грузы, ни упражнения для здоровых позвонков не представляют угрозы – удары и напряжения смягчаются благодаря высокой упругости и эластичности дисков. Но если они повреждены, то нагрузка на шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника оборачивается ортопедической травмой, еще больше разрушающей костную систему больной области.

Дегенеративные изменения шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника могут произойти:

• У детей при патологических аномалиях и дефектах развития опорно-двигательного аппарата.
• У спортсменов и у людей, чья профессия предполагает чрезмерную нагрузку (особенно часто остеохондроз встречается у акробатов, тяжелых атлетов, грузчиков).
• У бывших спортсменов, танцоров (из-за прекращения привычных тренировок происходят изменения в позвоночнике и мышечном каркасе).
• У пожилых людей из-за возрастного обезвоживания тканей, в том числе в тканях межпозвонковых дисков.

Также у разных людей будут по-разному проявляться все симптомы. Например, боль у кого-то усиливается только при больших физических нагрузках, а если не делать резких движений, то она вполне терпима. Другие же при обострении межпозвонкового остеохондроза испытывают такую сильную боль, что мучения приносит даже простой вдох.

После того, как межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела будет побежден, важно заниматься его профилактикой. Если сохранить прежний образ жизни, то пациент все равно будет находиться в зоне риска развития заболевания, которое со временем может вернуться.

В первую очередь надо скорректировать свой режим труда тем, кто работает на сидячих должностях или связан с чрезмерными нагрузками. В первом случае необходимо выработать такой режим труда, чтобы он включал перерывы на 10-15 минут каждые полчаса. Во время перерывов можно совершить прогулку или заняться легкой гимнастикой.

Тем же, кто связан с чрезмерными нагрузками, к сожалению, придется от них отказаться и подыскать себе иной вид деятельности, который не будет столь губительным для позвоночника.

2-3 раза в год рекомендовано проходить курсы массажа и иглоукалывания (лучше всего в рамках санаторного лечения). Обязательно регулярно заниматься гимнастикой. Особенно хорошие результаты для спины показывает плавание, поэтому желательно приобрести абонемент в ближайший бассейн.

Не стоит забывать и про правильное питание – организм должен получать достаточное количество «материала» для укрепления мышц и позвоночника.Прежде всего, стоит следить за фиксацией головы – она не должна находиться в наклоненном состоянии дольше 40 минут. Ее периодически необходимо возвращаться в правильную, привычную позицию.

Необходимо делать самомассаж шейной зоны – осуществлять кругообразные массажные движения отворотниковой зоны до изголовья. Это приводит к минимизации нагрузки на межпозвоночные диски, расслабляет, снимает статичное напряжение.

Можно делать несложную гимнастику для шеи: в течение 10 секунд поочередно наклонять голову из стороны в сторону – вправо-влево, вверх-вниз.Главная профилактическая рекомендация – побольше двигаться, а также не злоупотреблять длительной статической нагрузкой на определенный отдел позвоночника (в данном случае – шейный).

Благоприятный эффект на состояние позвоночника оказывает плавание.

Напоследок еще раз повторимся: самое главное при первых же симптомах межпозвоночного остеохондроза посетить врача, поскольку, если болит спина или шея, то такое является сигналом возникновения проблем в позвоночнике. Если своевременно начать лечение, это не допустит необратимых последствий и вернет спине здоровье.

Итак, межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника малоприятное и достаточно опасное заболевание. Возникает оно из-за гиподинамии, длительной статичной нагрузки на шею, неправильного образа жизни в целом.

Остеохондроз может сопровождаться рядом других опасных заболеваний, поэтому лечить его нужно вовремя, лучше – на ранних стадиях возникновения. Наиболее эффективными способами борьбы с заболеванием являются медикаментозное лечение (обезболивающие и хондропротекторные средства), мануальная терапия и хирургическое вмешательство.

Остеохондроз позвоночника – патологический процесс в позвоночнике характеризующийся дегенеративно-диструктивными нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков.
Опасность заболевания обусловлено скрытым течением процесса, на прием пациенты попадают в , когда начинаются сильные боли.

Причины остеохондроза

Остеохондроз позвоночника возникает в результате воздействия предрасполагающих факторов на организм человека. Спусковые механизмы развития остеохондроза:

• Наследственность;
• травмы спины;
• врожденные или приобретенные дефекты в строении опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, изменение осанки);
• сбои обмена веществ, вызванные заболеваниями органов внутренней секреции;
• не рациональное питание и избыточный вес;Заболевание не различается по половому признаку.
• вирусные и бактериальные инфекции;
• образ жизни: подъем и перенос тяжестей, работа на сквозняке, постоянные вибрационные воздействия, гиподинамия;
• постоянные психоэмоциональные перегрузки;
• вредные привычки: курение, алкоголь, опиаты.

Высокий риск возникновения болей в спине у людей, предпочитающих проводить время за компьютером, неуверенных в себе людях (шаркающая походка, голова и плечи опущены, постоянные стрессы), водителей автомобилей, работников офисов, спортсменов, лиц, чьи профессии связаны с подъемом и переносом тяжестей.

Чаще в развитии патологического процесса участвует 2-3 неблагоприятных фактора.

Остеохондроз позвоночника: виды

Остеохондроз позвоночника подразделяется по уровню поражения, каждый вид имеет свои отличительные черты и особенности лечения.

Остеохондроз позвоночника поясничного отдела.

Наиболее часто встречающееся заболевание спины – , что связано с большой нагрузкой именно этого отдела. Склонен к осложнениям протрузией межпозвоночных дисков и , как единичных, так и множественных. При осложнениях может сопровождаться нарушением функций тазовых органов и атрофией мышц нижних конечностей.

Остеохондроз позвоночника шейного отдела

Второе место в классификации болезней спины. Патологические процессы развиваются вследствие сидячего образа жизни и повышенной нагрузке на плечевой пояс. Мышцы шеи требуют специальной тренировки, при отсутствии которой просто не справляются с нагрузкой с учетом слабого развития.

Остеохондроз позвоночника грудного отдела

Наиболее редкая патология спины в связи с малоподвижностью отдела и наиболее развитым мышечным корсетом. Трудно подается диагностики из-за длительного бессимптомного течения и мимикрии под другие заболевания (ИБС, межреберная невралгия, болезни легких).

Распространенный процесс

Патология охватывает несколько отделов одновременно, возникает редко и на фоне врожденных заболеваний костно-мышечной системы, практически не подается лечению.

Многоуровневый остеохондроз поражает весь позвоночник.

В зависимости от отдела спины подверженного деструкции проявляется симптомами болезней разных органов. Например, при поражении поясницы страдают органы малого таза и ноги, при шейном очаге – головные боли и слабость плечевого пояса.

Остеохондроз позвоночника – этапы развития

Остеохондроз позвоночника появляется не мгновенно, это заболевание прогрессирующее. При раннем обнаружении легко поддается лечению.
1. На этом этапе заболевание себя не проявляет, начинается деформация межпозвоночного диска, процесс не выходит за пределы позвоночного столба, единственные проявления начальной стадии - это появления скованности в спине особенно при длительных нагрузках или вынужденном сидячем положении. Повышается травматизм при падениях.
2. На втором этапе разрушение фиброзного кольца приводит к снижению высоты диска, позвонки приобретают повышенную подвижность относительно друг друга, что может привести к смещению. Процесс выявляется рентгенологически.
3. При дальнейшем разрушении фиброзного кольца начинать появляться протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков, формируются предпосылки к возникновению грыжи. Этот период еще возможно вылечить без оперативных методов. На фоне начального формирования протрузий развитие патологии еще себя не проявляет.

Симптомы возникают при вовлечении в процесс корешков спинного мозга, появляются боли. Образование протрузий и грыж приводит к выраженной деформации позвоночного столба.

4. Запущенная стадия заболевания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, приводящая к ограничению подвижности. В этот период качество жизни значительно нарушено, трудоспособность стремится к нулю, лечение малоэффективно и направленно лишь на снижение болевого синдрома и восстановлению двигательной активности, если это возможно. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Развитие процесса по стадиям происходит постепенно, первые две не проявляют себя клинически.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к специалистам на стадии выраженных нарушений (3-4 этап).

Остеохондроз позвоночника как проявляется

Симптомы остеохондроза проявляются при значительном разрушении межпозвоночного диска, когда в процесс вовлекаются нервные волокна спинного мозга. Проявление заболевания зависит от места возникновения нарушения позвоночника и может различаться у разных пациентов при сходном дегенеративном процессе.

Боль, самый яркий синдром поражения позвоночника

Клиническое проявление обусловлено поражением сосудов и нервов, расположенных в месте нарушения позвоночного столба.

Существует всего 4 синдрома (комплекс симптомов, объединенных причиной возникновения).
1. Статический . Обусловлен возникновением нарушения строения позвоночного столба. Помимо искривлений нарушается гибкость позвоночника, возникает чувство скованности в спине, туго подвижность (трудно разогнуться, согнуться, повернуться).
2. Неврологический . Развивается при поражении нервов. Участок иннервируемый поврежденным нервом теряет чувствительность, могут присутствовать атрезии (нарушения чувствительности) или ослабление силы мышц.
Основным проявлением поражения нервного корешка будет боль. На ранней стадии она четко ограниченна и возникает при значительной физической нагрузки или при переохлаждении. При прогрессе (развитии) патологии боль приобретает постоянный характер и начинает отдаваться по ходу нерву (болезненность переходит за пределы спины).

В редких случаях может произойти нарушение движения полное (паралич) или частичное (парез). Подобное состояние требует хирургического вмешательства для восстановления двигательной функции органа.

3. Сосудистый. Развитию сосудистого синдрома способствует затруднение кровотока по полости сосуда за счет защемления. Возникают признаки ишемии (не достаточность питания части органа) и гипоксии (признаки недостатка кислорода: головокружения, апатия, головные боли, снижение работоспособности, бессонницы).
4. Трофический. Наиболее тяжелое поражение позвоночника (чаще поясницы) может вызывать трофические поражения на определенных участках (чаше на ногах). Возникает при одновременном повреждении сосудов (снижает питание тканей) и нервов (исчезает чувствительность и возникает риск микротравмы кожных покровов).
Проявления поражения позвоночного столба в зависимости от локализации деформации.

симптомы шейного остеохондроза

Остеохондроз позвоночника шейного отдела чаще всего проявляется выраженной головной болью. Возникает при длительном вынужденном положении, при работе в положении сидя или стоя, плохо подается лечению. Позже присоединяется чувство слабости или скованности в плечевом поясе, и лишь при значительном разрушении позвоночника шейного отдела возникает боль с иррадиацией в руки, голову, лицо.

Шейный остеохондроз сопровождается болевыми ощущениями в шее, руках, головными болями.
Все эти симптомы заставляют пациента в первую очередь обследовать голову и сердце. Не найдя патологии многие просто мирятся с положением, ищут таблетки посильнее и продолжают длительное время просто снимать боли. А некоторые изначально не обращаются в больницу по разнообразным причинам и приходят лишь в стадию декомпенсации, когда полное выздоровление уже невозможно.
У пожилых людей или людей проводящих мало времени на свежем воздухе шейный остеохондроз может проявляться тошнотой, головокружением, в редких случаях потерей сознания. Все эти симптомы возникают из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудов измененными структурами позвоночного столба.

При обнаружении беспричинной головной боли или повышенной утомляемости рекомендуется посетить невролога и пройти рекомендованное им обследование. При раннем выявлении деструкцию можно возвратить вспять с полным восстановлением нарушенных функций.

Грудной остеохондроз

Наиболее редкое явление, проявляющее себя разнообразными симптомами поражения внутренних органов (стенокардией, нарушениями в пищеварительной сфере и т.д.). Наиболее благоприятным в плане своевременного выявления болезни остается симптоматика межреберной невралгии, при которой пациент обращается по адресу (к неврологу) и он, проведя необходимое обследование назначает эффективное лечение.

Остеохондроз позвоночника поясничного отдела

Симптомы поясничного остеохондроза проявляется болевым синдромом или скованностью движений. Что не представляет сложности в диагностике.

• Сильные боли после физической нагрузки;
• Болевой синдром по ходу нерва от поясницы до пальцев ноги, боли появляются чаще с правой стороны;
• При тяжелых нарушениях позвоночного столба могут развиваться нарушения функционирования органов малого таза;
• Чувство онемения или нарушение движения нижней конечности при осложнении межпозвоночной грыжи.

Независимо от степени выраженности любые боли в спине или снижение подвижности позвоночных суставов рекомендовано обратиться к неврологу.

Самолечение при не выясненной причине постепенно усугубляет ситуацию, лечебный эффект будет лишь при правильном выборе средства. Можно конечно угадать, но это удается лишь малому проценту людей.

Остеохондроз позвоночника как диагностируется

– это комплекс методов для выявления признаков болезни необходимых для точной постановки диагноза. В лечении это один из главных аспектов. Ошибка в постановке диагноза может привести к печальному исходу. Правильно же установленный диагноз и выявленные первопричины патологии позволят наиболее качественно и полноценно оказать влияние на возвращение организма к здоровому состоянию.
1. Опрос. Врач выясняет все, что может иметь отношение к болезни.
2. Осмотр. Деформация осанки, изменения мышечной массы по отношению к здоровой стороны. Гибкость спины, возможность совершения различных движений, возникает ли боль при наклонах или поворотах.
3. Рентген – это самый информативный метод в выявлении патологии позвоночника.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют определить степень развития болезни и вовлечение нервных пучков и сосудов. Вспомогательный метод для уточнения диагноза. Может не назначаться.
После выявления точной локализации разрушения позвонков и межпозвоночных дисков, определение степени вовлечения окружающих тканей и определение общих сопутствующих заболеваний врач подбирает комплекс лечения. В каждом случае индивидуально.

Остеохондроз позвоночника как лечить

Терапия деструктивно-дегенеративного процесса позвоночника является комплексным и включает в себя: консервативные и оперативные методики.
1. применяются в острый период болезни. После устранения симптомов заболевания используются только витамины и препараты укрепляющие и защищающие хрящевую и суставную ткань (хондропротекторы).
2. – это метод основанный на терапевтическом эффекте движения. При лечении болезней спины и суставов является наиважнейшей методикой, позволяющей продлить молодость спине и сохранить активность на многие годы. На ранней стадии заболевания для полного исцеления бывает достаточно лишь систематического выполнения специально подобранного комплекса упражнений.

Один из самых высокоэффективных способов предупредить развитие остеохондроза позвоночника и снизить негативное воздействие уже существующего патологического процесса, это активное занятие лечебной гимнастикой.

3. . Усиливает благотворное влияние ЛФК при совместном применении, способствует снижению болезненности и укреплению спины. Позволяет расслабить перенапряженные мышцы и активировать расслабленные. Ручной массаж выигрывает у аппаратного и достаточно проходить курсами по 10 дней раз в год или полгода.
4. Мануальная терапия. Воздействие на мышечную и суставную систему. Дополняет курс массажа.
5. : лечение водой, светом, грязью, магнитом, лазером, ультразвуком. Все эти методы помогают организму в восстановлении. Используются по назначению врача.
6. Оперативное лечение применяется при значительных нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата или органов малого таза. Возможно применение малого оперативного вмешательства при отсутствии эффективности консервативной терапии.

При грамотном назначении лечения и ответственном подходе пациента к оздоровлению возможно полное восстановление всех функций. Но процесс этот длительный и требует много времени и упорства.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Здоровая спина – залог долгой и счастливой жизни, наполненной разнообразными счастливыми моментами.
Профилактика остеохондроза позвоночника и других болезней спины во многом зависит о способности человека к самоорганизации и ответственном отношении к собственному здоровью.

При возникновении остеохондроза позвоночника основным лечением будет правильный образ жизни, медикаментозное лечение данного заболевания способно только избавить человека от боли и немного поддержать процесс на уровне.
Полное выздоровление и хорошее самочувствие зависит только от самого пациента. Готов ли больной приложить определенные усилия чтобы добиться хорошего лечебного эффекта на длительное время.
Наиболее же предпочтительный вариант – это предупреждение возникновения патологии, действие на опережение. Простые правила здорового жизненного поведения, привитые ребенку с детства и выполняемые на протяжении всей жизни благотворно, скажутся на общем состоянии организма. Если с детства не привыкли заботиться о здоровье, начать не поздно.
В профилактике заболевания спины кроется секрет молодости, здоровья, активности и хорошего настроения.
Профилактические меры при остеохондрозе подразделяются:

1. первичные, проводятся на фоне общего здоровья для предупреждения развития патологического процесса;
2. вторичные, меры направленные на облегчение течения уже имеющегося заболевания и предупреждение развития рецидивов;
3. третичные, применяются при запущенной патологии, направленные на облегчение проявления симптомов (например, ежегодное курортное лечение при инвалидности для снижения болевого синдрома и продление возможности двигаться самостоятельно).

Правильное питание один из важнейших факторов профилактики остеохондроза на любом этапе формирования патологического процесса.

Правильное питание один из важнейших факторов профилактики остеохондроза на любом этапе формирования патологического процесса.

Меры профилактики при остеохондрозе

Профилактические меры направленные на сохранение здоровья спины различаются в зависимости от наличия или отсутствия заболевания и уровня нарушений.
1. Первичные. Проводятся с раннего детского возраста. Лучший вариант профилактических мероприятий.
Правильная осанка, исключение перенапряжения определенных отделов спины, укрепление мышечного корсета поддержание на уровне на протяжении всей жизни. Правильная биомеханика тела (движение) при подъеме и переносе тяжестей.
диспансеризация. Плановый осмотр у врача направлен на своевременное выявление малейших отклонений и быстрая корректировка образа жизни, направленная на восстановление нарушенного органа.
своевременное и полноценное лечение возможных травм костно-мышечной системы: ушибы, растяжения, переломы.
2. Вторичные. Проводятся при выявлении патологического процесса:

• требуется выбор профессии с отсутствием вредных факторов по выявленному нарушению,
• укрепление спины, изменение положения тела в пространстве при вынужденном длительном сидении, активность в течение дня,
• отказ от пагубных привычек,
• наблюдение у невролога по месту жительства,
• своевременный прием витаминов,

применение физиотерапевтических процедур, направленных на оздоровление позвоночника не менее 1 раза в 3 года.
3. Третичная профилактика проводится у лиц, получивших 3 группу инвалидности и направлена на сохранение работоспособности и двигательной активности:
комплекс лечебно-восстановительных мероприятий, направленных на остановку прогресса болезни;
трудоустройство в соответствии с рекомендацией лечащего врача. Исключаются профессии с такими факторами как: длительное положение сидя, вибрация, переохлаждение, подъем и перенос тяжестей. При невозможности подобрать безопасную работу, следует сократить рабочий день.
Выполняя необходимые меры, даже при значительном развитии деструктивного процесса в позвоночнике больной может на многие годы забыть о боли, нарушении движения и других нежелательных симптомах.

Общие правила поддержания здоровья спины.

1. . Лечебное питание обеспечивает организм веществами необходимыми для восстановления нарушенных тканей хряща. Определенных запретов на какие-либо продукты отсутствуют. Следует снизить потребление жирной, острой, соленой, копченной пищи и увеличить фруктов и овощей. Главным требованием правильного питания будет разнообразие и сбалансированность блюд;

Преобладание в рационе овощей и фруктов благотворно скажется на фигуре, здоровье и настроении.

Преобладание в рационе овощей и фруктов благотворно скажется на фигуре, здоровье и настроении.

2. Физические упражнения. Регулярное выполнение индивидуально подобранных упражнений в соответствии с уровнем поражения и стадией заболевания способствуют облегчению состояния и прекращению развития патологического процесса. На стадии начала заболевание лечебная гимнастика способно ускорить восстановление нарушенных хрящей, что может привести к полному выздоровлению.
В качестве поддержания организма в хорошей физической форме можно выбрать любое направление спорта: бег, плавание в бассейне, езда на велосипеде, бег на лыжах и роликах, танцы, йога, цигун.
При выборе своего вида спорта следует учитывать влияние занятия на организм. Например, тяжелая атлетика не допустима при остеохондрозе поясничной области.

Профилактика остеохондроза 7 эффективных упражнений в бассейне Александра Бонина

занятие в бассейне подходит каждому не зависимо от возраста и пола. Такая профилактика доставит массу положительных эмоций и станет прекрасным видом отдыха.

3. Следует избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.
4. Адекватная нагрузка на позвоночник. Следует исключить резкие повороты, наклоны, подъем и переноску тяжестей. При необходимости выполнения тяжелой работы следует соблюдать технику безопасности. Следить за состоянием спины. При появлении перенапряжения в определенной группе мышц необходимо принять меры по расслаблению. При сидячей работе тоже самое. Не зависимо от рода деятельности следует чередовать отдых и работу. В течение всего дня, не зависимо от рода деятельности, следить за правильным положением тела в пространстве, прямая осанка, соблюдение биомеханики при подъеме тяжести. Эти простые правила поведения требует внимания со стороны человека, самоконтроль необходим постоянно.

Правильное положение тела при подъеме тяжестей, повседневной работе поможет предупредить развитие болезни.

Правильное положение тела при подъеме тяжестей, повседневной работе поможет предупредить развитие болезни.

5. При нарушениях позвоночника следует носить корсеты, особенно на время тяжелой физической нагрузки.
6. Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
7. Правильно подобранные принадлежности для сна: подушка должна быть жесткой, матрас средней жесткости, кровать с твердой основой для сна.
8. Ношение удобной обуви. Любовь представительниц прекрасного пола к высоким каблукам пагубно отражается на состоянии позвоночника, особенно поясничной области.
9. Закаливание организма.
10. Массаж и самомассаж.
Соблюдение простых правил позволит избежать множество заболеваний, что значительно повышает качество жизни. Основа здоровой спины – это движение и правильное питание. Перегрузка позвоночника происходит при сидячем образе жизни больше, чем при физической работе. Если нет возможности избавиться от вредных факторов, приводящих к разрушению хрящевой ткани межпозвоночных дисков, следует тренировать организм для повышения сопротивляемости их влиянию. При установленном диагнозе «остеохондроз» следует активно заняться своим здоровьем, это позволит избежать неприятных осложнений.
На ранних стадиях возможно полное выздоровление без приема медикаментов.

Дегенеративные изменения в дисках, расположенных между позвонками, – это и есть межпозвонковый остеохондроз. Проблема знакома многим. У одних болит шея, у других – спина. Постараемся разобраться, что представляет собой данное заболевание, как оно лечится, и можно ли его избежать.

Почему развивается заболевание

Причины возникновения изменений в межпозвоночных дисках разнообразны:

• старение организма;
• травмы позвонков;
• хроническая перегрузка позвоночника;
• врожденные или приобретенные аномалии позвоночного столба (искривления, слабость мышц и связок);
• обменные и гормональные нарушения (сахарный диабет, менопауза, болезни щитовидной железы, надпочечников, гормонально активные опухоли гипофиза);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы и болезни крови (анемия);
• избыточный вес;
• вредные привычки (курение);
• гиподинамия.

Механизм развития болезни

Первые изменения в хрящах появляются в возрасте 11–16 лет. Со временем пульпозное ядро, находящееся в центре межпозвоночного диска, теряет жидкость, становится менее упругим. Уменьшается расстояние между позвонками, хрящ сплющивается. Студенистое ядро фрагментируется, начинает выдавливать наружу часть фиброзного кольца. Появляется протрузия. Если фиброзные волокна уже не выдерживают нагрузки, то происходит их разрыв, студенистое ядро выходит наружу, и формируется грыжа. Повышенные нагрузки ускоряют процесс дегенерации межпозвонковых дисков.

Существует еще один вариант грыж – грыжи Шморля . Это состояние, когда студенистое ядро проникает в тело верхнего или нижнего позвонка. Такие изменения чаще носят наследственный характер. Появляются в результате быстрого роста организма или чрезмерных нагрузок, например, прыжки с высоты. Болезнь начинает себя проявлять уже в зрелом возрасте. Но такие грыжи могут формироваться и у пожилых людей из-за снижения плотности костной ткани, а также у молодых при подъеме тяжести или травме.

Так формируется грыжа

Еще один важный момент – нарушение питания хрящевой ткани. Питательные вещества проникают в межпозвоночный диск путем диффузии из капилляров тел позвонков и наружных пластинок фиброзного кольца. Недостаток кислорода, глюкозы и изменение кислотно-щелочного равновесия, возникающие при различных заболеваниях, способствуют развитию деструкции хряща. Метаболические изменения наблюдаются также при недостаточной нагрузке и перегрузке позвоночника.

В результате всех этих процессов развивается межпозвонковый остеохондроз, воспаление хряща и тканей, окружающих его. Появляется боль при движении. Болевые ощущения усиливаются за счет рефлекторного мышечного спазма. Если появляются боковые грыжи, оказывающие давление на спинномозговые корешки, то наблюдаются корешковые боли. При сдавлении спинного мозга задними грыжами выявляются признаки миелопатии. Передние грыжи долго себя не проявляют. Со временем они могут достигать передней связки, что сопровождается появлением боли.

Клинические проявления заболевания

Основные симптомы поражения межпозвоночных дисков:

• Сглаженность физиологических изгибов позвоночного столба.
• Ограничение движения грудного, шейного или поясничного отдела позвоночника.
• Боли, усиливающиеся при движении, по характеру могут быть колющими, ноющими, жгучими.
• Нарушения чувствительности и функции руки или ноги – ощущение жжения, ползания мурашек, онемение по ходу нервов, слабость в конечности. Это проявления корешкового синдрома.
• Нарушение функции конечностей и тазовых органов – миелопатия.

Изменения дисков в области поясницы

Наибольшую нагрузку испытывает поясничный отдел позвоночника, поэтому чаще всего страдает именно он. При этом наблюдаются:

• Боли в области поясницы и крестца, которые иррадиируют в ягодицу справа или слева. Это зависит от пораженного корешка. Болевые и чувствительные расстройства распространяются на соответствующую ногу до самых пальцев.
• Может отмечаться слабость в ноге.
• Если грыжа достаточно большая, то при сдавлении спинного мозга постепенно развивается паралич обеих ног, нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.

Иррадиация боли из пояснично-крестцового отдела в левую ногу

Изменения дисков в грудном отделе

При патологии грудного отдела позвоночника характерно:

• Боль появляется между лопатками, в области сердца, за грудиной, может наблюдаться в одной половине грудной клетки или охватывает ее целиком. При этом больно дышать, кашлять и поворачиваться.
• Болевые ощущения могут распространяться на верхние отделы живота.
• Корешковый синдром проявляется болью по ходу межреберья, где также отмечается чувство жжения, ползают мурашки или появляется онемение.
• При сдавлении спинного мозга на этом уровне последствия примерно такие же, как при грыже поясничного отдела.

Изменения дисков в области шеи

Патология шейного отдела позвоночника представляет наибольшую опасность.

1. Здесь проходят сосуды, по которым кровь поступает к задним отделам головного мозга. Если появляется боль в области шеи, то при этом может происходить рефлекторный спазм позвоночных артерий, что сопровождается появлением головной боли.
2. Может кружиться голова, появляется тошнота, вероятны нарушения слуха и зрения. Все это часто сопровождается учащенным сердцебиением и потливостью.
3. Грыжи могут сдавливать позвоночные артерии, приводя к развитию острого нарушения мозгового кровообращения.
4. При корешковом синдроме отмечаются боли в соответствующей руке и плече, характерно онемение и слабость.
5. Если грыжа шейного отдела оказывает давление на спинной мозг, то появляются боли в обеих руках, а также ногах. Со временем развиваются парезы и параличи сначала нижних, а затем верхних конечностей, нарушается работа внутренних органов.

Диагностика заболевания

При появлении жалоб, указывающих на поражение любого отдела позвоночного столба, следует обратиться к врачу. Чем раньше диагностирован межпозвонковый остеохондроз, тем больше вероятность остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений. Особенно опасно появление боли в груди, что может быть проявлением грудного хондроза или признаком острого инфаркта миокарда.

Диагноз устанавливается на основании:

• предъявляемых жалоб;
• данных внешнего осмотра;
• рентгенографии;
• КТ и МРТ.

МРТ позвоночника: 1 – норма, 2 и 3 – грыжи Шморля

По показаниям осуществляется ЭНМГ (электронейромиография) верхних и нижних конечностей, помогающая выявить признаки поражения периферической нервной системы. Для оценки состояния спинного мозга проводят миелографию.

Лечебные мероприятия

Лечением заболевания занимается исключительно врач. Самостоятельное лечение может не дать положительного результата. В некоторых случаях это может нанести непоправимый вред здоровью.

Лекарственная терапия

Для облегчения состояния и лечения используются различные препараты.

• Обезболивающие средства с выраженным противовоспалительным эффектом: Нимесулид, Мелоксикам, Ацеклофенак, Лорноксикам, Ибупрофен, Диклофенак.
• Препараты для уменьшения мышечного спазма: Тизанидин, Толперизон.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондроксид.
• Гормональные препараты используются для блокады или внутримышечного введения при выраженном болевом синдроме: Дексаметазон, Преднизолон.
• При болях, возникающих на фоне грыжи, помогают блокады с новокаином и лидокаином.
• Витамины помогают улучшить состояние нервной системы. Назначаются такие препараты, как Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В.
• При хроническом течении заболевания и длительном болевом синдроме помогает назначение антидепрессантов и антиконвульсантов: Прегабалин, Диазепам, Венлафаксин.
• Местно применяются мази на основе хондропротекторов и НПВП.

Немедикаментозное лечение также может принести ощутимую пользу.

1. Физиолечение: ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гидрокортизоном, УФО.
2. Лечебные грязи и водолечение.
3. Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия.
4. При необходимости, назначают носить корсет или специальный воротник.
5. Лечебная физкультура.
6. Аппаратное вытяжение.

При неэффективности всех проводимых мероприятий в течение полугода и более показано оперативное лечение.

Что делать, чтобы избежать болезни

Своевременная профилактика поможет оставаться здоровым долгие годы. А нужно совсем не много.

1. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
2. Больше двигаться, но не перенапрягаться.
3. Делать перерывы в работе, если приходится долго находиться в неудобной позе или слишком активно двигаться.
4. Обеспечить себе удобную постель с ортопедическим матрасом и подушкой.
5. Своевременно лечить имеющиеся болезни.
6. Регулярно заниматься физкультурой или фитнесом.

Проблемы с позвоночником рано или поздно возникают у каждого. Но в наших силах замедлить развитие болезни. Не стоит жалеть денег на хороший матрас и подушку. Не обязательно посещать дорогой фитнес-клуб – можно заниматься и дома. В любом случае профилактика обойдется намного дешевле, чем дорогостоящее лечение.