Какие болезни передаются только через кровь. Заболевания передающиеся через кровь больного человека к здоровому Какие инфекции передаются через кровь

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При работе с кровью или другими жидкостями организма есть типичные меры предосторожности для предотвращения нежелательного и непреднамеренного контакта, которым следуют все медицинские работники. Даже если вы не имеете отношения к медицине, запомните эти меры, они будут полезны для ситуаций, когда вы не хотите подвергаться риску получить заболевание. К ним относятся:

1) Защитные барьеры - перчатки, маски, халаты, очки и т.д. Если у вас аллергия на латекс, есть альтернативные материалы, такие как нитрил, полиуретан, полиизопрена и другие. Стоимость варьируется в зависимости от типа материала.
2) Мыть руки, тщательно, особенно после контакта с чем-либо.
3) Иглы не должны соприкасаться ни с какой из частей тела.
4) Утилизация одноразового использования (одноразовых) шприцев в контейнер для острых инструментов.
5) Рекомендуется стерилизация не одноразовых лезвий перед использованием - сухой духовки высокой температуры и автоклавы (или проще - в скороварке).
6) Прочистить раны, чтобы предотвратить заражение крови (подробнее см. ниже).

Следующий список болезней - примеры того, почему крайне ВАЖНО провериться Вам и Вашему донору, и почему вы должны в любое время принимать меры предосторожности, если вы не хотите риска - заболевания могут быть переданы донору, так же, как и передаются от донора. Это далеко не полный список - я охватил лишь те болезни, риск заражения которыми наиболее высок, но помимо этого есть и другие, не менее распространенные, о которых я промолчал, кроме того, встречабтся редкие заболевания, которые я здесь не рассматривал.

ГЕПАТИТ А

Причины: Низкий уровень гигиены и санитарии.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? Не всегда

Симптомы: Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей - желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, диарея и / или лихорадка.

Другие заметки: У Гепатита А обычно нет хронической формы. После того как вы переболели Гепатитом А, вы не можете заразиться им снова. Как правило, распространяется при контакте с зараженными фекалиями, поэтому советуем всегда мыть руки после посещения туалета.

ГЕПАТИТ B

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату-оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? В случае хронической инфекции - 15-25% случаев.

Симптомы: Около 30% инфицированных людей не имеют НИКАКИХ признаков или симптомов. Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей - желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и / или боли в суставах.

Другие заметки: Может стать хронической инфекцией, если не лечить, а если болезнь перейдет в хроническую форму, то смерть может наступить в 15-25% случаев.

ГЕПАТИТ С

Причины:

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? В 1-5% случаев смертельный исход, а также риск развития гепатита B

Симптомы: 80% инфицированных людей не имеют симптомов. Когда они проявляются, то симптомы следующие: желтуха, усталость, темная моча, боли в животе, потеря аппетита и / или тошнота.

ГЕПАТИТ D

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Возможно, может потребоваться пересадка печени, если болезнь достаточно сильно прогрессировала.

Симптомы: Желтуха, усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах и / или темная (черного или коричневого чайного цвета) моча.

Другие заметки: Может быть со-инфекция (происходят одновременно) или суперинфекция у людей с гепатитом B. Заболевания печени в этом случае чаще.

ГЕПАТИТ Е

Причины: Загрязненная пища или вода, присутствует в кале инфицированных людей и животных.

Вакцина есть? Специально для Гепатита D нет, однако вакцина от Гепатита B предотвращает сочетание инфекций Гепатит В / Гепатит D.
Возможность избежать? Да
Фатальная? Неизвестно.

Симптомы: Могут появиться в течение от 2 до 20 дней после заражения и обычно включают в себя красноту и чувствительность кожи, затем волдыри. Гриппоподобные симптомы являются общими, и мочеиспускание может быть болезненным.

Другие заметки: Человек может быть зараженным без каких-либо видимых признаков - не у каждого появляются волдыри или другие типичные признаки.

ГЕРПЕС

Причины: Прикосновение к зараженной коже. Как правило, это подразумевает контакт с открытой раной, но у некоторых людей, болезнь проходит без видимых симптомов и, тем не менее, они разносчики инфекции. Это означает, что вирус будет распространяться без видимых открытых ран.

Вакцина есть? Пока нет, но она находится в стадии разработки
Возможность избежать? Да
Фатальная? Случаи неизвестны

Симптомы: Желтуха, усталость, боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и/или темная моча.

Другие заметки: Большой риск заражения в развивающихся странах, но практически во всех странах можно найти инфицированных.

ВИЧ / СПИД

Причины: Заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. Кроме того, может быть передан от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Вакцина доступна? Нет.
Возможность избежать? Да
Фатальная? В большинстве случаев - да

Симптомы: ВИЧ / СПИД симптомы могут имитировать другие заболевания, единственный надежный способ узнать - это пройти тест. Симптомы могут включать быструю потерю веса, сухой кашель, лихорадку / ночную потливость, хроническую усталость, опухание лимфатических узлов, понос, резкую потерю аппетита и другое.

Другие примечания: известны по меньшей мере две основные формы - одна обычная разновидность замедленного действия, которая знакома большинству людей, однако, в конце 2004 в начале 2005 годов, появилась новая форма, которая длится весь период болезни и включает медленную (с муками, страданиями) смерть в течении 6 месяцев. Вы не можете полагаться на один симптом, чтобы установить действительно ли вы или кто-нибудь другой имеет ВИЧ/СПИД. Если вы нуждаетесь в тесте, то следует обратиться к местному (участковому) врачу, в клинику, государственный медицинский центр или в любое другое специализированное место, где можно сделать этот тест.

ПРИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Губкообразная энцефалопатия (BSE / "коровье бешенство")
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD, вБКЯ, nvCJD)
Куру (болезнь распространяется в основном в людоедских обществах - не рассматривается в этой статье).

Причины: Зараженные белки (прионы) попадают из зараженной крови или мяса. Путем переливания крови от инфецированных лиц. Или при употреблении в пищу зараженного мяса больных животных - вирус распространяется в мозг, спинной мозг, сетчатку, спинные ганглии (комок нервов у основания позвоночника), дистальную подвздошную кишку (нижняя часть тонкого кишечника) и костный мозг, считается, что эти органы наиболее подверженны заражению, и если средства переработки недостаточно чисты, заражённые части могут прикасаться к незаражённым.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да - 100% (при лечении или без него)

Симптомы:
BSE: Характеризуется потерей координации движения, слабоумием, параличом и в конечном итоге смертью обычно после пневмонии.
CJD / др.: Начиная с психических или чувственных отклонений, нарушения координации (в начале) и заканчивая слабоумием и мышечными спазмами на последних этапах болезни.

Другие заметки: Кроме того, коровье бешенство, BSE и CJD / вБКЯ / nvCJD были найдены у лосей, оленей и других парнокопытных животных. Кроме того, болезнь, называемая "Почесуха", наблюдаемая у овец, считается источником BSE у коров, когда части животных используются в корм рогатому скоту.

СЕПСИС / СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Причины: Любые патогенные организмы (бактерии, грибки, вирусы) могут вызвать сепсис и септический шок. Эти организмы могут попасть в организм несколькими путями - в местах другой инфекции, хирургических процедур, капельниц / игл, катетеров и физических травм, которые нарушают целостность кожи. Сепсисом заражаются примерно 66% пациентов в больницах.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, 5-60% смерть в зависимости от осложняющих факторов: каким является заражённый организм и какова его иммунная система.

Симптомы: у большинства пациентов есть лихорадка и простуда, которые появляются резко. У некоторых могут быть низкая температура тела, быстрое дыхание, изменения в психическом состоянии, и т.д. Может также развиться потеря интереса к еде или или окружающим. Если это вызывается бактериями менингита, может быть геморрагическая сыпь - группы крошечных пятен крови, которые похожи на уколы булавки. При отсутствии лечения они постепенно становятся больше и начинают выглядеть свежими синяками.

Другие заметки: Не будьте глупыми - ведь это так просто предотвратить путем обеззараживания любых ран, нет никакого оправдания для несоблюдения правил гигиены.

СИФИЛИС

Причины: Как правило, при сексуальных контактах; открытая рана распространит микроб через слизистую оболочку или поврежденную кожу. Он может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, если ее не лечить

Симптомы: Первичная стадия - рана в месте инфекции, которая исчезает в течение нескольких недель. Вторичная стадия - сыпь на коже размером с пенни, которая появляется спустя 3-6 недель после того, как раны появляются. Сыпь может зажить в течение нескольких недель или месяцев. Вторая стадия является инфекционной! Если болезнь является невылеченной и прогрессирует к третичной стадии, бактерии нападают на сердце, глаза, мозг, нервную систему, кости, суставы или почти любую другую часть тела.

Если болезнь проникает в нервную систему - она называется нейросифилисом, тогда время от инфицирования до появления симптомов может занять до 20 лет.

Другие заметки: Сифилис увеличивает риск передачи или приобретения ВИЧ/СПИДА на 300-500 %. Симптомы могут напоминать множество других болезней, таким образом сифилис часто оставляют невылеченным очень долго. Даже если болезнь распознана и вылечена, ущерб, уже нанесенный органам и частям тела, не может быть полностью ликвидирован.

Другие заметки: Если у Вас есть гепатит С, не сдавайте донорскую кровь, органы или ткань - инфекция распространится через ткани органа.

какие болении передаются через кровь? (кроме вича какие ещё есть?) и получил лучший ответ

Ответ от Кристина Радченко[гуру]
Гепатит В, гепатит С, сифилис, цитомегаловирусная инфекция

Ответ от 2 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: какие болении передаются через кровь? (кроме вича какие ещё есть?)

Ответ от Валерия Котова [гуру]
гепатит В и С

Ответ от Мирохаосный [гуру]
Герпес.

Ответ от Анна Липская [эксперт]
Болезни, передающиеся через кровь.
К данным патологиям относятся инфекции, которые передаются через переливание зараженной крови или через укусы кровососущих членистоногих переносчиков. Ярким примером последней является малярия, вызываемая малярийным плазмодием и передающаяся комарами рода Anopheles. Однако данная патология, являющаяся эндемическим и очень распространенным заболеванием в тропических странах, практически не встречается в России из-за климатических ограничений. Для России гораздо более актуален
- возбудитель клещевого энцефалита
Клещевой (весеннее-летний, таежный) энцефалит – вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Передается иксодовыми клещами рода Ixodes (I. persulcates и I. ricinus), реже – алиментарным путем (через сырое молоко инфицированных коров и коз). Носит сезонный характер, с пиком заболеваемости в мае-июне. Инкубационный период обычно длится 1-2 недели, затем следует лихорадочная стадия (резкий подъем температуры, сильная головная боль, слабость, тошнота). Заболевание проявляется в нескольких формах – менингиальной (с наиболее благоприятным протеканием и исходом), менингоэнцефалитической (более тяжелая форма, сопровождающаяся поражением лицевых нервов, заторможенностью движений, реже – бредом и галлюцинациями), полирадикулоневритической (поражение периферийной нервной системы, нарушение общей чувствительности и моторной функции) и полиэнцефаломиелитической (наиболее тяжелая форма, когда наблюдается системное поражение нервной системы).
- вирусные гепатиты
Различают 7 различных вирусов, вызывающих гепатит (гепатиты A-G), из которых на долю гепатитов A-E приходится до 95% всех вирусных гепатитов. Из них только гепатит С строго передается через инфицированную кровь. Среди вирусных гепатитов гепатит С, вызываемый вирусом HCV (РНК-содержащий представитель флавивирусов), протекает наиболее агрессивно. Считается, что в мире насчитывается до 300 млн. носителей вируса HCV. При хроническом гепатите С в среднем каждый третий больной прогрессирует до цирроза печени в течение первых 10 лет, а другая треть развивает цирроз печени в течение последующих 10 лет.
Вирус гепатита D требует для своего размножения обязательного наличия вируса гепатита В. В этом случае совместная инфекция двух вирусов существенно отягощает протекание гепатита, усиливая риск цирроза и рака печени у хронических носителей. В присутствии обоих вирусов смертность от гепатита может достигать 20%, что является наивысшим показателем среди вирусных гепатитов. Ожидается, что в мире вирусом HDV инфицировано 20 млн.чел.
- вирус иммунодефицита человека
Половой путь – один из основных механизмов передачи вируса иммунодефицита человека (HIV), вызывающего синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS). Данный вирус также передается через кровь, материнское молоко, сперму. Различают два типа вируса (HIV-1 и HIV-2), из которых 1-й тип обладает более выраженной патогенностью. Вирус поражает клетки иммунной системы – Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Инкубационный период длится 2-4 недели и переходит в острую 4-недельную фазу, когда происходит активное размножение и экспансия вируса, сопровождаемая лихорадкой, мышечными болями, воспалением лимфатических узлов и фарингитом. Организм реагирует на острую инфекцию выработкой антител, которые быстро инактивируют вирус, циркулирующий в крови. Однако вирус остается в инфицированных клетках иммунной системы. Инфекция переходит в скрытую (латентную) фазу, которая длится до 10 и более лет, во время которой вирус постепенно убивает иммунные клетки, приводя к иммунодефициту. Затем следует последняя стадия заболевания, когда организм больного поражается разнообразными инфекциями (стафилококками, стрептококками, токсоплазмой, псевдомонадами, патогенными грибами, цитомегаловирусом, полиломавирусом и т.д.), что приводит к быстро прогрессирующему системному сепсису, развитию опухолей и гибели. В 2008 г. общее число носителей вируса HIV в мире оценивалось в 30.6 – 36 млн. чел., пр

Человека атакуют разные патологические микроорганизмы. Одни передаются воздушно-капельным путем, другие через кровь. Как бороться с кровяными инфекциями, и какие есть причины их возникновения?

Что такое кровяная инфекция?

Это инфекционная болезнь, которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм через кровь. В последнее время такие микроорганизмы часто поражают здоровье человека. Возбудители кровяных инфекций - это вирусы, простейшие, бактерии и риккетсии. Они постоянно находятся в кровеносной системе, то есть в замкнутом пространстве, и не могут свободно выйти из человеческого организма.

К ним относят и такие особо опасные инфекции, как чума, желтая лихорадка, малярия, тиф. Переносят эти болезни чаще всего насекомые: клещи, блохи, вши. Такая кровяная инфекция передается через слюну насекомого от одного человека или животного к другому в тот момент, когда их кусает это самое насекомое. К этому также относят ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Они могут попадать в организм человека через зараженный инструментарий, при половых контактах.

Какие виды этих заболеваний бывают?

Кровяная инфекция бывает двух видов: трансимиссивная и нетрансмиссивная. Трансмиссивные инфекции крови переносятся живыми существами. К ним относят чуму, малярию, геморрагические лихорадки, Источниками таких инфекций могут выступать больной человек или животное, а переносчиками - насекомые.

Нетрансмиссивные инфекции крови передаются непосредственно от человека к человеку во время контакта.

Инфекционные процессы в крови могут быть бактериальными и вирусными. Кровяные вирусные инфекции возникают, когда в организм человека попадает возбудитель соответствующего вида. Это может быть вирус иммунодефицита человека или вирусного гепатита. Кровяные бактериальные инфекции возникают, когда в организм попадает бактерия, например, возбудитель малярии.

Пути передачи кровяных инфекций

Среди крови выделяют:

• трансмиссивный;
• естественный;
• искусственный.

Кровяная инфекция, передающаяся трансмиссивным путем, то есть возникающая при заражении через кровь, происходит при укусе некоторых насекомых.

Естественный путь передачи этой патологии происходит от матери к плоду, во время кормления грудью, при половых контактах.

Такое заболевание, как малярия, может возникнуть только в том случае, если пройдет цикл развития в организме самки комара рода Анофелес.

В возникновении вспышки чумы огромную роль играют такие грызуны, как крысы. А клещевой энцефалит может передаваться клещами, являющимися переносчиками этой инфекции.

Поэтому в качестве профилактических мероприятий инфекций крови ведущая роль принадлежит таким мероприятиям, как дезинфекция (борьба с патогенными организмами), дезинсекция (борьба с насекомыми, которые распространяют патогенные микроорганизмы), дератизация (борьба с дикими грызунами).

Признаки кровяной инфекции у человека

При попадании возбудителя инфекционного процесса в организм человека происходит его усиленное размножение. Это отражается как на самочувствии человека, на его внешнем виде, так и на лабораторных и клинических показателях.

Все через кровь, имеют свои проявления, но есть и те, которые являются общими для всех этих патологий. Симптомами возникновения у человека кровяных инфекций являются:

• учащенный пульс;
• повышение температуры тела;
• боли в области головы;
• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• кожные покровы становятся бледными;
• может возникать диарея или рвота.

Диагностика при кровяных инфекциях

При подозрении на инфекцию в крови пациента, ему назначают клинический анализ этой биологической жидкости. При наличии инфекционного очага в результатах анализа будет отмечаться увеличение количества лейкоцитов, палок, повышается СОЭ. При подозрении на малярию делают на толстую каплю.

Обязательно исследуют мочу на общий анализ. При далеко зашедших процессах нарушается функция почек, что отразится и на лабораторных показателях.

Обязательным при подозрении на инфекционные кровяные процессы являются биохимические исследования крови. При этом исследуют кровь на ВИЧ и сифилис (эти анализы являются обязательными при любой госпитализации и профилактическом медицинском осмотре).

При подозрении на бактериальные инфекции производят бактериологические посевы.

Лечение такой инфекции

Большинство инфекций крови являются угрожающими жизни состояниями. Поэтому всех пациентов с подозрением на этот недуг госпитализируют. Для каждого инфекционного заболевания - свое специфическое лечение. Но практически все требуют назначения антибактериальной терапии, большого количества витаминов и микроэлементов, помогающих организму справиться с болезнью.

Также назначается в виде внутривенных капельных вливаний глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

Профилактика таких заболеваний

Чтобы обезопасить себя от инфекций, передающихся через кровь, нужно соблюдать правила личной гигиены. После посещения туалета нужно обязательно мыть руки с мылом. Фрукты и овощи перед едой тщательно мыть теплой водой. Следить за чистотой постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены. Важно обеспечивать постоянную чистоту тела, одежды человека, его обуви. Это необходимо для предотвращения занесения инфекции в дом.

Профилактика кровяных инфекций проводится и на государственном уровне, с помощью определенных программ по осушению болотных мест, осмотров и так далее. Для избавления от завшивленности в детских учреждениях и различных организациях периодически проводится медицинская проверка. После отдыха в лесу важно осматривать себя и детей, чтобы избежать попадания клещей под кожу. От болезнетворных микробов на коже поможет постоянное мытье рук. Важно бороться с педикулезом, уничтожать комаров и различных грызунов. На окна в летнее время следует вешать антимоскитную сетку.

Также для профилактики вирусных инфекций крови нужно избегать беспорядочных половых контактов. При медицинских процедурах пользоваться следует только стерильными инструментами и перчатками.

Предотвращение распространения этих инфекций основано на выполнении соответствующих мероприятий ИК, направленных на исключение контактов с кровью как пациентов, так и медицинского персонала. Основное внимание уделяется таким мерам предосторожности, как мытье рук, предотвращение контактов с кровью и контаминированными кровью выделениями пациента, а также обращению с кровью от любых пациентов как с потенциально инфицированным материалом. Рекомендуется проводить образовательные программы, посвященные инфекциям, передающимся через кровь, не только для инфицированных лиц, но и для всего медицинского персонала.

Гепатит В. Одним из наиболее важных мероприятий, направленных на предотвращение распространение гепатита В среди медицинского персонала, является вакцинация. В каждом стационаре должна разрабатываться стратегия вакцинации против гепатита В. Медицинские работники с активной формой геатита В, также как и носители ВГВ, относятся к группе риска передачи инфекции. По результатам расследования 38 вспышек гепатита В, зарегистрированных в течение последних лет и связанных с передачей инфекции от медицинского персонала к пациентам, установлено, что риск передачи гепатита В выше, по сравнению с гепатитом С или ВИЧ.

Считается, что риск случайного повреждения кожи иглой во время этих операций значительно выше, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами. До широкого внедрения мероприятий ИК, стоматологические манипуляции также ассоциировались с высоким риском инфицирования гепатитом В. По результатам исследований, наличие НВеAg в крови у медицинского работника, связанного с распространением инфекции, практически во всех случаях сопровождалось передачей вируса гепатита В. Медицинский работник, у которого в крови обнаруживается HВsAg, имеющий проявления дерматита, локализующегося на открытых участках тела, которые могут контактировать с пациентом, также является источником инфекции.

Согласно рекомендациям SHEA, все HвeAg-положительные медицинские работники должны быть отстранены от выполнения гинекологических, кардиохирургических операций и стоматологических манипуляций. Считается, что несмотря на адекватное выполнение мероприятий ИК, риск инфицирования пациентов во время этих вмешательств остается очень высоким. Медицинский персонал, инфицированный ВГВ, при выполнении процедур с высокой вероятностью контакта пациентов с их кровью или другими биологическими жидкостями, должен использовать двойные перчатки.

При контакте пациента с кровью или биологическими жидкостями самого медицинского работника, последний должен быть обследован на наличие инфекций, передающихся через кровь.

ВИЧ и вирус гепатита С.

Риск передачи ВИЧ от медицинского персонала к пациентам в 100 раз ниже, чем риск передачи ВГВ. Более высокий, по сравнению с ВИЧ, риск передачи инфекции характерен для ВГС.

Медицинские работники с подтвержденной ВИЧ-инфекцией или гепатитом С должны строго соблюдать универсальные меры предосторожности для того, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции пациентам.

ВИЧ-инфицированный медицинский персонал на стадии «СПИД», может иметь другие ВИЧ-ассоциированные инфекции. В свою очередь возбудители и этих инфекций могут передаваться пациентам в стационаре. Примерами ВИЧ-ассоциированных инфекций, передающихся аэрогенно, являются M. tuberculosis , вирус varicella-zoster , вирус кори; фекально-оральным путем - Salmonella spp., Cryptosporidium spp. и другие энтеропатогенные микроорганизмы.

Профессиональные риски при ВИЧ, ВГВ, ВГС.

Качество программы инфекционного контроля (ИК) в стационаре или другом медицинском учреждении является отражением в целом качества оказания медицинской помощи в данном учреждении. Качественные программы ИК позволяют снизить частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), длительность пребывания в стационаре и экономические расходы, связанные с госпитализацией.

Исторически, варианты ИК в той или иной форме существовали с того времени, когда хирурги (например, Листер) осознали роль бактерий в развитии послеоперационных раневых инфекций. В начале 70-х гг. XX века в Великобритании впервые была введена должность медицинской сестры по ИК. Это событие стало началом новой эпохи - эпохи признания ИК как самостоятельной специальности.

ВИЧ. Риски заражения ВИЧ на рабочем месте в лечебных учреждениях включают травмы кожных покровов, контакт со слизистыми оболочками или контакт неповрежденной кожи с потенциально инфицированными биологическими жидкостями. По данным ВОЗ на 2000 год среди медперсонала почти 4.4% случаев инфицирования ВИЧ и 39% случаев заболевания ВГВ и ВГС были связаны с производственными травмами. Имеющиеся данные свидетельствуют, что средний риск при накожном контакте с ВИЧ составляет 0,3% (95% ДИ: 0,2-0,5%), при попадании на слизистые – 0,09% (95% ДИ: 0,006-0,5%). Риск контакта с неповрежденной кожей не оценивался, но считается меньшим, чем при контакте со слизистыми оболочками.

В США исследование, проведенное среди 1373 медработников, подвергшихся риску заражения с нарушением целостности кожи (ранение иглой или режущим инструментом), показало уровень риска в 0,29%.

ВГВ. ВГВ передается через контакт с контаминированной кровью или биологическими жидкостями, через кожу или слизистые оболочки. Инфекция может передаваться и в случае незаметного риска – при попадании возбудителя в царапины на коже, раны или на слизистые оболочки. ВГВ имеет самую высокую концентрацию в сыворотке крови, меньшую – в сперме и слюне. Вирус устойчив, живет в окружающей среде более 7 суток. Среди уязвимой группы медработников риск инфекции ВГВ после травмы от укола иглой колеблется в диапазоне 23-62%. Мерой эффективной профилактики является вакцинация против гепатита В медработников и других лиц из уязвимых групп населения.

ВГС. ВГС в основном передается через контакты с инфицированной кровью, однако не так эффективна как при ВГВ. ВГС нестоек и живет в окружающей среде 16-23 часа. Заражение редко происходит при контактах со слизистыми оболочками и неповрежденным кожным покровом. В среднем показатель сероконверсии составляет 1,8% (диапазон 0-7%). В настоящее время не существует вакцины (как при ВГВ) или эффективной ПКП (как при ВИЧ) при ВГС.

Факторы, от которых зависит степень риска :

▪ тип и размер иглы (хирургическая, инъекционная)

▪ глубина повреждения

▪ объем занесенной крови в рану

▪ продолжительность контакта

▪ оснащение рабочего места и наличие индивидуальных средств защиты (ИСЗ)

▪ правильность использования ИСЗ медперсоналом

▪ состояние пациента по ВИЧ-инфекции (стадия заболевания, вирусная нагрузка в крови, получает ли лечение)

▪ адекватность (правильность) действий медработника при возникновении аварийной ситуации

▪ проведение постконтактной профилактики (ПКП при ВИЧ)

При глубоких травмах, попадании большего объема крови в рану, полые иглы с большим просветом степень риска увеличивается. Однако, при использовании перчаток, при прохождении иглы через перчатку, объем попадающей в рану крови и риск инфицирования снижается.

Пути снижения риска передачи ВИЧ. Общие положения по мерам предосторожности медицинского персонала

1При работе с любыми пациентами, медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, независимо от того, известен статус пациента или нет.

2 Необходимо знать, что кровь и другие биологические жидкости, содержащие примесь крови, рассматриваются как потенциально инфицированные патогенными агентами и представляютриск инфицирования.

3 Большинство потенциальных источников ВИЧ, ВГВ, ВГС и других возбудителей гемоконтактных инфекций, могут находиться в асимптоматической стадии, т.е. стадии носительства

3 Обследование всех пациентов на ВИЧ-инфекцию (предварительное тестирование на ВИЧ перед оказанием медицинской помощи), не дает гарантии от риска инфицирования, т.к. часть из них, будучи ВИЧ-инфицированными, могут находиться в периоде «серонегативного окна».

4 Следует помнить, что обследование на ВИЧ-инфекцию необходимо проводить после проведения консультирования и получения информированного согласия пациента.

5 В случае необходимости, медицинские учреждения, где оказывается хирургическая, травматологическая и ургентная помощь, должны иметь в наличии экспресс-тесты на ВИЧ и комплект АРВ препаратов, которые необходимы при возникновении аварийной ситуации для экстренной диагностики и АРВ профилактики.

Таким образом, знание медицинскими работниками стандартных мер предосторожности и их соблюдение, является единственным критерием, обеспечивающим исключение или максимальное снижение риска профессионального инфицирования ВИЧ.

Гигиена рук медицинского персонала . Общие рекомендации для всех медработников.

В рамках инфекционного контроля, гигиена рук медицинского персонала является одним из важных и ключевых моментов по защите пациента, медицинского работника и внешней среды от распространения потенциально патогенных микроорганизмов и тем самым приводящим к сокращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Гигиена рук – это любой вид санитарной обработки рук и относится либо к процедуре мытья рук, мытью рук с антисептиком, обработке рук с антисептиком, или хирургической обработке рук с антисептиком.

Гигиену рук следует проводить ДО :

▪ начала подготовки к инъекции (манипуляции)

▪ прямого контакта с пациентом для выполнения медицинских процедур

▪ надевания перчаток

Гигиену рук следует проводить ПОСЛЕ:

▪ выполнения инъекции (процедуры)

▪ всех прямых контактов с пациентами

▪ снятия перчаток.

Медицинским работникам следует знать и придерживаться основных положений инициативы ВОЗ «Мои 5 моментов для гигиены рук», которая ВКЛЮЧАЕТ мытье рук:

1 – перед контактом с пациентом

2 – перед чистой/асептической процедурой

3 – после ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями

4 – после контакта с пациентом

5 – после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента.

Ниже перечислены мероприятия, известные как стандартные меры предосторожности , которые являются модифицированным вариантом универсальных мер предосторожности и правил изоляции.

К группе трансмиссивных кровяных инфекций относят малярию, тиф, чуму, клещевой боррелиоз и некоторые другие заболевания, которые имеют особый путь передачи патогенного возбудителя - в основном через кровососущих насекомых. Человек с кровяной инфекцией опасен для здорового человека только тогда, когда есть переносчик вируса - клещи, комары, блохи и пр.

В организме переносчика возбудитель может не только сохраняться, но и размножаться, а при укусе попадает в кровоток человека вместе со слюной зараженного насекомого. Кровяная инфекция может повреждать не только кровяные клетки, но и лимфу.

Кровяные инфекции большей частью (кроме сыпного тифа, который в развитых странах Европы и в России в том числе практически ликвидирован) бывают привязаны к определенной территории, природным очагам и отличаются сезонностью - временем активизации кровососущих членистоногих.

Наилучшей формой борьбы с кровяными инфекциями является устранение механизма передачи возбудителя, то есть таких «живых инкубаторов», как комары, клещи и т. д. Подобные мероприятия принесли победу в деле ликвидации малярии как эпидемиологической опасности.

При нетрансмиссивной инфекции возбудитель поступает в организм непосредственно при попадании клеток зараженной крови в кровеносную систему здорового человека. Врачи называют этот путь кровоконтактным.

Кровоконтактные способы делятся на естественные и искусственные.

Естественные - это при половых контактах, в период беременности от матери к плоду и в ходе родоразрешения, бытовое заражение возможно при пользовании общими нестерилизованными маникюрными принадлежностями, через опасные бритвы, зубные щетки и т. п.

Искусственный путь - при медицинских манипуляциях, переливании крови, через шприцы наркоманов и т. д.

Геморрагический васкулит

Васкулит - воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, которое возникает при попадании в них разного рода инфекций. Васкулит может стать осложнением гриппа, ангины, рожи, ОРВИ, скарлатины и пр. В основе геморрагического васкулита лежит такое явление, как повышенная проницаемость стенок сосудов.

Геморрагическим васкулитом болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. У малышей до трех лет геморрагического васкулита практически не бывает.

Заболевание характеризуется появлением на коже мелких синячков и иного рода высыпаний, которые не исчезают при надавливании. Эти элементы локализуются в основном на сгибательных поверхностях конечностей.

Интенсивность сыпи различна - от единичных точек до больших слитых пятен. После их исчезновения на коже остается пигментация, а при частых рецидивах - шелушение.

Поражение суставов - второй яркий симптом геморрагического васкулита, который наблюдается у большинства заболевших. Страдают в первую очередь крупные суставы, особенно коленные и голеностопные, в которых развивается воспаление, сопровождаемое сильным болевым синдромом и отеком. По счастью, ни деформации суставов, ни нарушения их функции не происходит.

Третий признак, на который указывают дети при развитии геморрагического васкулита, - боль в животе. У некоторых эти боли слабые, у других - сильные, схваткообразные; у части детей расстройства пищеварения при этом не бывает, у других возникает понос; порой кишечные колики быстро проходят без всякого лечения, в других случаях болевые приступы продолжаются в течение нескольких дней.

Клинические проявления по степени тяжести врачи подразделяют на три степени - легкую, среднетяжелую и тяжелую, а по длительности течения болезнь может носить острый, затяжной или хронический характер. Лечат геморрагический васкулит по разным схемам. Уровень медикаментозной помощи зависит от тяжести состояния больного.

Ревматическая (аллергическая) пурпура

Ревматическая, или аллергическая, пурпура - это иное название геморрагического васкулита, основанное на внешнем виде поражений - красно-багровых высыпаний на коже - и воспалением суставов.

Одним из стартовых факторов возникновения заболевания является инфекция, в основном верхних дыхательных путей, но может быть и иной локализации.

Возбудителями могут выступать как вирусы, (герпес, ОРВИ, грипп), так и бактерии (стафилококки, пневмококки и др.). В целом заболевание вызывается множеством причин, поэтому называется полиэтиологическим. В этот комплекс помимо инфекций входят токсическая, медикаментозная, аутоиммунная, аллергическая составляющие. Однако особенно часто сложные иммунные сдвиги бывают при бактериальной инфекции, и в этом случае геморрагический васкулит выступает осложнением (например, тонзиллита).

Под влиянием хронической интоксикации стрептококками и стафилококками появляются значительные аутоиммунные нарушения. Именно патологический иммунный ответ организма и повреждает ткань сосудов.

Геморрагия (кровотечение) вызывается повышенной проницаемостью стенок сосудов, которые разрушаются клетками крови.

Начинается недуг обычно с повышения температуры тела до субферильных значений, и от прочих инфекций его отличает появление геморрагических пятен - мелких подкожных кровоизлияний. Этот признак присутствует у всех заболевших. Воспаление суставов появляется у двух третей больных.

У каждого третьего геморрагический васкулит поражает почки, вызывая острый гломерулонефрит, который может стать хроническим, что в конечном счете грозит появлением почечной недостаточности. При этом в моче у заболевших появляется примесь крови (гематурия). Кровь может появиться и в каловых массах, если заболевание даст осложнение на желудочно-кишечный тракт.

Лечат геморрагический васкулит в условиях стационара, соблюдая постельный режим, применением гепарина, десенсибилизирующих (противоаллергических) препаратов и иммунокорригирующих средств. Антибиотики для воздействия на патогенную микрофлору используют с большой осторожностью, так как многие из них могут усилить аллергические проявления.

При легком варианте заболевания, называемом простой пурпурой, симптомы геморрагического васкулита на фоне адекватного лечения исчезают за несколько дней. Среднетяжелое течение потребует лечения в течение нескольких недель. Если недуг не обременится осложнениями, наступает полное излечение, хотя возможны рецидивные проявления. Последнее обстоятельство объясняется тем фактом, что в развитии болезни большую роль играет аллергическая предрасположенность.

При тяжелом течении болезни может понадобиться экстракорпоральная гемокоррекция - гемосорбция, плазмаферез.

Геморрагический васкулит опасен возможностью возникновения внутримозговых кровотечений.

Инфекционный мононукпеоз

Инфекционный мононуклеоз - острое заболевание вирусной этиологии с характерными симптомами лихорадки, поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями в составе крови.

Возбудителем является герпесоподобный вирус, называемый по имени его исследователей вирусом Эпштейна - Барр, который является малоустойчивым во внешней среде и успешно устраняется обычными средствами дезинфекции. Поэтому контагиозность, то есть способность в короткие сроки заражать большие группы людей, у него не столь уж высока.

Источником инфекции является больной человек, а также внешне здоровый вирусоноситель. Поскольку патогенный микроорганизм погибает при высыхании, чаще всего он передается со слюной. В шутку инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», хотя, конечно, поцелуи - всего лишь один способ передачи. Остальные - через общую посуду, зубные щетки, воздушно-капельным путем при чихании и кашле и пр. Входные ворота инфекции - слизистые ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Болеет «поцелуйной болезнью» в основном молодежь, поэтому недуг носит еще и второе народное название «болезнь студентов». Маленькие дети этим заболеванием практически не страдают. В целом к студенческому возрасту инфекционный мононуклеоз переносит половина подростков. К 30 годам большинство взрослых имеют в крови антитела к вирусу Эпштейна - Барр.

Для местожительства возбудитель выбирает элементы крови (В-лимфоциты), но в отличие от некоторых своих собратьев он не разрушает клетку-кормилицу.

После попадания в организм вирус в течение недели-двух живет скрытно, но активно. Размножившись до количеств, способных вызвать болезнь, он манифестирует появлением лихорадки, бронхита, трахеита-, слабостью, головокружением, болью в мышцах и суставах, воспалением и увеличением лимфатических узлов (преимущественно шейных), а также герпетическими высыпаниями на губах. При этом общее состояние заболевшего в большинстве случаев страдает незначительно.

Наиболее характерный признак недуга - лимфаденопатия: лимфатические узлы приобретают такой размер, что становятся видны невооруженным глазом. На ощупь они плотные, но безболезненные, так как нагноения не происходит. Кожа над ними не изменена.

При поражении ротоглотки отмечается увеличение и отечность миндалин, появляются заложенность носа и ухудшение носового дыхания, хотя слизистых выделений из носа нет. Покраснения в горле незначительны, боли, как правило, не возникает.

Еще один характерный симптом - увеличение размеров печени и селезенки в первые дни течения болезни. Иногда могут появиться высыпания на коже.

Заболевание нередко приобретает атипичное течение - без каких-либо ярких симптомов или, напротив, с гиперсимптомами, например в виде желтухи. Осложнения бывают не так уж часто. В основном их появление обусловлено активизацией микробной флоры, вызывающей отит, синусит, пневмонию.

Курс лечения занимает около месяца, затем все проявления благополучно исчезают.

Лечение инфекционного мононуклеоза не имеет яркой специфики, в основном оно направлено на снятие симптомов. Горло полощут антисептиками, иммунитет поддерживают витаминами и адаптогенами, из противовирусных средств применяется нео-вир. Антибиотики назначаются лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

Чаще всего человек лечится дома, соблюдая изоляцию на 2-3 недели. Госпитализация требуется лишь в случаях, когда тяжело протекает осложнение.

В период болезни полезно больше пить, чтобы активнее избавляться от токсинов. Диеты не требуется, но тяжелой, жареной, острой пищи все же лучше избегать, чтобы организм не тратил на ее переваривание слишком много сил.

После выздоровления человек, перенесший инфекционный мононуклеоз, около полугода находится под диспансерным наблюдением врача. Поскольку ощутимая слабость, астенический синдром сохраняется еще некоторое время после болезни, на этот период необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.

Вирус Эпштейна - Барр, подобно вирусу герпеса, остается в человеке на всю жизнь, хотя после лечения инфекционный мононуклеоз дает стойкий иммунитет и заболевание больше не появляется никогда, то есть не рецидивирует.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус входит в семейство герпесвирусов и является очень распространенным инфекционным агентом.

Как и прочие его сородичи, однажды проникнув в организм человека,он не покидает его никогда, находясь в клетках в латентном (скрытом, спящем) состоянии. Активизация возбудителя происходит лишь при снижении иммунитета. Основными жертвами цитомегаловируса становятся люди с признаками иммунодефицита (в основном принимающие препараты для подавления иммунитета), а также ВИЧ-инфицированные больные.

Острое инфекционное заболевание случается лишь при первичном проникновении возбудителя. Заражение происходит, как правило, в самом начале жизни, практически в младенчестве, но цитомегаловирус может передаваться и внутриутробно. Врожденная начале жизни инфекция опасна для ребенка, так как может привести к задержке развития, в том числе и умственного, к глухоте и еще более неблагоприятным последствиям.

Возбудитель попадает в организм при тесном контакте больного человека со здоровым: воздушно-капельным или половым путем, а также при попадании в кровь здорового человека инфицированной крови.

При сильном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает латентно, без ярких симптомов, но и бессимптомное носительство чревато заражением здорового человека.

При некотором снижении иммунитета вирус может вызвать состояние, похожее на мононуклеоз: слабую лихорадку, головную боль, вялость, ломоту в мышцах, боль в горле, кожные высыпания и т. д.

Инкубационный период заболевания - 1-2 месяца, лихорадочное состояние держится около 10-20 дней, затем все симптомы исчезают. Болезнь уходит, оставляя после себя лишь слабость и некоторое увеличение лимфоузлов. При достаточно сильном иммунитете рецидивов не бывает.

Но синдром приобретенного иммунодефицита резко меняет картину. Цитомегаловирус у этой категории больных вызывает обширные поражения: язвы пищевода, гепатоцитоз, воспаление легких, сетчатки глаз и мозговых оболочек, в итоге все может закончиться СПИД-деменцией (развитием слабоумия).

Людям, находящимся в группе риска по активизации цитомегаловирусной инфекции, целесообразно проводить лечебные профилактические курсы с применением противовирусных препаратов (ацикловир, ганцикловир и пр.)

Этими же средствами лечат обострение болезни. Ганцикловир для лечения вводится внутривенно, для профилактики используются таблетированные формы. Нельзя забывать о том, что если нарушения иммунного статуса нет, этот препарат не применяется, так как обладает значительными негативными побочными эффектами, особенно в отношении мочевыводящей системы (нефротоксичен).

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка - природно-очаговое заболевание, при котором страдают мельчайшие кровеносные сосуды: в результате вирусной агрессии возникает капилляротоксикоз.

Геморрагические лихорадки (их существует более десяти видов) передаются через грызунов, клещей, комаров и других представителей фауны.

Восприимчивость к возбудителям геморрагической лихорадки высокая.

Вирус прикрепляется к стенкам кровеносных сосудов и постепенно разрушает их, вследствие чего возникают порой довольно опасные кровотечения.

Геморрагическая лихорадка, как правило, начинается остро - с высокой температуры, озноба, головной боли, ломоты в мышцах и суставах и пр. Эти симптомы нарастают в течение недели и держатся на пике примерно 10 дней. Затем острые проявления стихают, и заболевание проходит через 2-3 недели.

Лечат геморрагическую лихорадку в основном препаратами, направленными на снижение явлений интоксикации, нарушений гемокоагуляции и т. д.

Больные геморрагической лихорадкой, изолируются в стационары инфекционных больниц.

Как происходит заражение геморрагической лихорадкой?

Это заболевание вызывается пятью группами вирусов. Объединенное название дано потому, что при заражении ими возникают схожие симптомы.

Возбудитель одного из видов геморрагической лихорадки живет в организме грызунов. Это не значит, что больная мышь должна непременно укусить человека. Нет, иногда достаточно бывает вдохнуть пыль, в которой содержатся частички экскрементов зараженных грызунов. Именно так вирус попадает в бронхи людей, занимающихся уборкой дач и садов после зимнего периода, животноводов., а также работников зернохранилищ и других сельскохозяйственных рабочих.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом передают полевки и лесные мыши, обитающие практически на всей территории нашей страны. Этот вид болезни характеризуется не только кровотечением и тромбозом, но и появлением нефрита, о чем говорит резкое уменьшение образующейся мочи.

Развивается возбудитель в крови грызунов, а переносят его кровососущие - клещи и комары.

Клещевой энцефалит

Клещевой (сезонный) энцефалит относится к группе кровяных инфекций.

Население России клещевым энцефалитом болеет в основном в летний период, в разгар активности клещей. Этот вид заболевания вызывается специфическим вирусом, резервуаром размножения которого в природе являются грызуны (кроме мышей, крысы, бурундуки, белки) и птицы, а из домашних животных могут болеть козы.

Клещевым энцефалит называют потому, что возбудителя от больного животного к человеку переносят клещи, в них вирус может жить довольно долго. В редких случаях вирус может попасть в организм человека от больной козы через сырое молоко (при нагревании до 100 °С вирус погибает).

Заболевание возникает через 1-3 недели после укуса клеща. Воспалительные процессы возникают не только в головном, но и в спинном мозге и даже в корешках периферических нервов.

Для клещевого энцефалита характерно острое начало: температура быстро повышается до 40 °С, появляются сильный озноб, рвота, боль во всем теле, к которым присоединяются специфические менингиальные проявления - возбуждение или угнетение, в тяжелых случаях бред и потеря сознания. Может возникнуть временный паралич мышц плечевого пояса. Один из специфических симптомов клещевого энцефалита - ригидность мышц затылка и спустя некоторое время - свисающая на грудь голова из-за паралича мышц шеи.

Лихорадочный период держится 1-2 недели.

При легком течении заболевания (алиментарной форме) человек ощущает лихорадочные волны: симптомы обострения через 1 -2 дня стихают, а затем возникают вновь.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита с менингиальными симптомами имеет доброкачественное течение - после исчезновения симптомов состояние человека улучшается и он постепенно выздоравливает. В других случаях заболевание может приобрести тяжелое течение с осложнениями.Лечат заболевание введением иммуноглобулина и назначением интерферона.

С целью предотвращения заболевания клещевым энцефалитом создана вакцина, которой широко прививают население в эндемически неблагополучных районах, а на остальной территории лишь людей из группы риска (лесников, заготовителей леса и пр.). Стандартная схема вакцинации состоит из введения 2 доз препарата с интервалом в месяц, но не позднее 2 недель до массового выплода клещей. В противном случае на образование эффективного иммунитета рассчитывать не приходится.

Для выработки долговременного иммунитета необходимо сделать прививку в третий раз - через год после введения двух первых доз. В этом случае гарантирована защита от заболевания минимум на 3 года.

Разумеется, сделать подобную прививку может каждый человек, в том числе разрешена она и для детей. Разработана также вакцина д ля экстренного введения при угрозе заражения клещевым энцефалитом.

Вакцинация

Перед введением вакцины от клещевого энцефалита человек должен пройти осмотр терапевта, в дети - осмотр педиатра. Детям такую прививку можно делать после года.

Если человек перед планируемой вакцинацией заболел, следует дождаться выздоровления. Если прививка будет проводиться импортной вакциной, ее можно сделать через 2 недели после выздоровления, а если отечественной - через месяц.

При многих хронических болезнях вакцинацию против клещевого энцефалита не проводят.

Существует несколько разработанных и утвержденных для использования вакцин, все они взаимозаменяемы. У импортных вакцин противопоказаний меньше.

После стандартной вакцинации иммунитет образуется в течение 1,5 месяца, после экстренной - в течение месяца. Экстренную вакцинацию проводят, если сроки обычной прививки были пропущены. Надежность экстренной прививки такая же, как у стандартной.

Надежность прививки - 95%. Остальные 5% могут заболеть, но болезнь будет протекать значительно легче.

Прививка против клещевого энцефалита не защищает от других болезней, переносимых клещами, поэтому индивидуальные меры защиты от укусов клещей должны соблюдаться всегда.