Algoritmi toimintaa käden hygieenisen käsittelyn aikana. Käsinpesutekniikka lääketieteessä: Liikkeiden sekvenssi Sosiaalinen käsittely Algoritmi

Resident Floran edustavat mikro-organismit elävät ja lisääntyvät iholla (10-20% niistä voi olla syvissä kerroksissa, myös talirauhat ja hiki rauhaset, karvatuput).

Asuinrakennusta edustaa pääasiassa Coagulatsone-portti cockkal ja dipteroideja. Gram-negatiiviset bakteerit (ei laskeneet ASTE1: n edustajia, O'AS1g) harvoin asuvat. Asukkaiden mikro-organismeja on vaikea poistaa tai tuhota tavallisilla käsien tai jopa desinfiointimenettelyjen pesemiseksi, vaikka niiden lukumäärää voidaan vähentää.

Resident mikro-organismit eivät yleensä aiheuta Viriumia lukuun ottamatta katetrointiin liittyviä aluksia. Lisäksi normaali mikrofloora estää muiden mikrobien ihon kolonisaatiota.

Edellytykset käsien tehokkaan pesun ja desinfioinnin saavuttamiseksi, niiden valmistus (Kuva 22): lyhyesti leikatut kynnet, kynsien lakan puute, ei keinotekoisia kynnet, renkaiden, renkaiden, renkaiden ja muiden korujen puute. Ennen kirurgien käsien käsittelyä on myös välttämätöntä poistaa tuntia, rannekkeet jne.

Kuva. 22.

Kuivattuihin käsiin käytetään puhtaita kangaspyyhkeitä tai paperi-lautasliinoja, kun käsitellään kirurgien käsiä - vain steriilejä kankaita.

Ihon antiseptiset käsien hoitoon - esimerkiksi: liinavaatteet, klooriheksidiini bigluconat, isosepte, ollept jne., Tulisi olla annostelijoissa sopivissa pitoisuuksissa. Yksiköissä, joilla on suuri potilaan hoito ja korkea kuormitus henkilöstölle, iho-antiseptiset annostelijat olisi asetettava käteväksi henkilöstöalueilla (seurakunnan sisäänkäynnillä potilaan sängyssä jne.). Sen olisi myös säädettävä mahdollisuudesta tarjota lääketieteellisiä työntekijöitä, joilla on yksittäiset valmiudet (injektiopullot), jossa on pieniä määriä (100-200 ml) ihon antiseptilää (100-200 ml).

Pesu kädet (kuva 23) on tehokkain tapa varoitus BBI LGOS: ssä.

Kuva. 23.

Kädet ovat kolme tasoa:

• 1) sosiaalinen (normaali käsin pesu);
• 2) hygieeninen (käsien kädensijan desinfiointi);
• 3) Kirurginen (steriilitys saavutetaan kirurgien käsien käsissä tietyssä ajassa).

Lääketieteellisen henkilöstön riittämättömän käsityksen vuoksi joidenkin lähteiden mukaan on unohtumattomuus, riittämätön tietoisuus ongelmasta, tietämyksen puutteesta, ajan puutteesta, ihon ongelmista - kuivuminen, dermatiitti jne. Kaikki nämä syyt voivat johtaa VBI: n syntyminen. Junior lääketieteellinen henkilökunta käsittelee käsiä sosiaaliselle ja hygieenisellä tasolla niiden osaamisessa.

Sosiaalinen käsityö

Normaali käsi pesu. Se toteutetaan ennen työn aloittamista (taulukko 4).

Tarkoitus: Irrota lika ja ajallinen (ohimenevä) mikrofloora ihosta kaksinkertaisen pesun avulla vedellä ja saippualla.

Indikaatiot: Kun käsin saastunut lääketieteellisen menettelyn edessä ja sen suorittamisen jälkeen käsineissä ja ilman niitä, kun hoitaa potilasta (jos kädet eivät saastuneet potilaan biologisista nesteistä), ennen kuin elintarvikkeiden ruokinta syötetään potilasta WC: n vierailun jälkeen.

Laitteet: nestemäinen saippua, neutraali, hajuton, annostelija saippualle (annostelijalle), kellot toisella nuolella, lämmin juokseva vesi. Kuivaan käteen käytetään 15x15 lautasliinaa, napauta kankaalla.

On muistettava, että annostelulaitteeseen käytettäessä uusi osa saippuaa (tai antiseptisiä) kaadetaan annostelijaan desinfioinnin jälkeen, huuhtelemalla juoksevilla vedellä ja kuivaamalla. Etusija olisi annettava kyynärpään annostelijat ja annostelijat valokennoista.

Taulukko 4.

Menettely
2. Pese kädet 30 sekunnin ajan, pese saippua vedellä ja kiinnittämällä huomiota phalangesiin ja hämmästyneisiin tiloihin, pese sitten kunkin harjan selän ja kämmenen takaosa ja pyörimisliikkeet pestä suurten sormien pohjan pesemiseksi käsissä kädet	Käsin käsien yhtenäinen puhdistaminen varmistetaan, jos pinta on upotettu huolellisesti ja tasaisesti. Ensimmäisellä pesulla mikrofloorin päämassa pestään sitten altistumisen jälkeen lämpimän veden ja huokosten itsensä hieronnasta, havaittujen huokosten mikro-organismeja paljastuu. On muistettava, että kuuma vesi poistaa ihon suojaavan rasvakerroksen
3. Huuhtele kädet juoksevan veteen poistamiseksi saippuavaahtoa pitämällä kädet niin, että vesi virtaa pesuallas kyynärvarren tai kyynärpäät (älä koske pesuallas). Toista s. 2 ja 3 Suoritusmenettelyt
Menettelyn loppuun saattaminen
1. Sulje nosturi käyttämällä lautasliinaa (kyynärpää nosturi Sulje kyynärpää)
2. Kuivaa kädet kuivalla puhtaalla pyyhellä tai kuivausrumpulla	Periaatteen mukaan "puhtaasta likaiselle", ts. sormenpäistä (niiden pitäisi olla puhtaimmat) kyynärpään

Hygieeninen käsittelytaso (taulukko 5)

On kaksi tapaa käsitellä:

• 1) Hygieeninen käsien peseminen saippualla ja vedellä epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien määrän vähentämiseksi;
• 2) käden hygieeninen käsittely iholla antiseptinen vähentää mikro-organismien määrää turvalliseen tasoon.

Hygieeninen käsittely olisi toteutettava seuraavissa tapauksissa:

• ? ennen suoraa yhteyttä potilaan kanssa;
• ? Kosketuksen jälkeen ehjä potilaan iho (esimerkiksi pulssin tai verenpaineen mittaamisen mittaan);
• ? Kosketuksen jälkeen salaisuuksia tai erittymiä kehon, limakalvojen, sidosten;
• ? Ennen erilaisia \u200b\u200bpotilashoidon manipulaatioita;
• ? Kosketuksen jälkeen lääketieteellisiin laitteisiin ja muihin esineisiin läheisyydessä potilaan läheisyydessä.
• ? Kun potilaille, joilla on märehtijä tulehdusprosesseja, kunkin kontaktin jälkeen saastuneilla pinnoilla ja laitteilla.

Tarkoitus: Poista tai tuhota ohimenevä mikrofloora kädestä.

Laitteet: SOAP-neste, saippua-annostelijat ja ihon antiseptiset kellot, joissa toinen nuoli, lämmin juokseva vesi (35-40 ° C), steriili pinsetit, puuvillapallot; Iho antiseptinen. Kapasiteetti jätteen nollaamiseen desinfiointiratkaisulla.

Pakolliset olosuhteet ovat samat kuin sosiaalisen käsittelyn kannalta. Kuivattuihin käsiin käytetään puhdas kankaanpyyhkeitä tai kertaluonteisen sovelluksen paperipyyhkeitä, kun käsitellään kirurgien käsiä - vain steriili kudos.

On tärkeää tarkkailla altistumisaikaa: käsien on oltava märät antiseptien käytöstä vähintään 15 s.

Taulukko 5.

Käsi hygieeninen tekniikka

	Perustelu
Menettelyn valmistelu
2. Kierrä viittale hihat 2/3 kyynärvarren	Virtaava vesi ei saa päästä viittaan hihoille
3. Avaa nosturi, säädä veden lämpötila (35-40 * c)	Optimaalinen veden lämpötila käden puhdistus
Menettely
1. Pese kädet ja pese vesihana saippualla (kyynärpään nosturi ei ole rummiged)	Vesihanan puhdistus suoritetaan
2. Pese kädet 10 sekunnin ajan, viisi-6 kertaa kaavan (kuvio 24) mukaan kiinnittäen huomiota iholle kynsien ympärillä ja sisätilojen ympärillä. Huuhtele kädet jokaisen nimetyksen jälkeen	Käsien yhtenäinen puhdistaminen varmistetaan, jos pinta skannataan huolellisesti ja tasaisesti
3. Huuhtele kädet juoksevan veden poistamiseksi saippuavaahdon poistamiseksi niin, että vesi virtaa pesuallas kyynärvarren tai kyynärpään (älä kosketa pesuallas)	Ulkomaiset sormien pitäisi pysyä puhtaimmin

Merkintä. Tarvittaessa, jos potilaan vastuuvapauden tai veren kanssa kosketus oli, kädet ovat hygieenisiä mekaanisen puhdistuksen jälkeen. Sitten kädet käsitellään alkoholipitoisella tai muilla sallituilla antiseptisillä annostelulaitteesta vähintään 3 ml: n määränä, jota suositellaan käyttöohjeen, hankaamalla se käsien iholle. Erityistä huomiota kiinnitetään sormenpäiden käsittelyyn, nahan ympärille kynnet, Interpos Spaces. Käsien tehokkaan desinfioinnin välttämätön edellytys ylläpitää niitä märässä tilassa suositellun käsittelyajan aikana täydellisen kuivauksen jälkeen.

Kuva. 24.

Jos potilaan vastuuvapauden tai veren ei ollut kosketusta, on hygieeninen hoito alkoholipitoisella antiseptisellä antiseptisellä ilman esiasennusta (kuvio 25).

Kuva. 25

Kirurginen käsi käsittely (taulukko 6)

Tavoite: Jotta lääketieteen sisaren käsien steriiliys vähentää haavan infektioriskiä, \u200b\u200bjos kyseessä on vahingossa vaurioita steriileille käsineille käytön aikana.

Merkit:

• ? tarve kattaa steriili pöytä;
• ? osallistuminen toimintaan, punktuuriin ja muuhun kirurgiseen väliintuloon;
• ? Osallistuminen synnytykseen.

Vasta-aiheet:

• ? läsnäolo aseiden käsissä ja rungossa;
• ? Halkeamia ja vammoja ihon;
• ? Ihosairaudet.

Laitteet:

• ? Nestemäinen saippua annostelijaan;
• ? Tiimalas - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml ihon alkoholin antiseptisiä;
• ? Steriili lokero maissikana;
• ? Steriili bix, jossa on tavoite.

Edellytys: Käytä vain alkoholia sisältäviä ihon antiseptisiä aineita. Menettelyn toteutus saavutetaan avustajan toimittamalla steriiliä materiaalia sterilointilaatikoista, annostelijat saippualla ja alkoholin antiseptisella liuoksella.

Kirurginen käsittelytekniikka

Taulukko 6.

	Perustelu
Menettelyn valmistelu
1. Suorita pakolliset edellytykset käsien tehokkaan pesun ja desinfioinnin saavuttamiseksi, tarkista sormenpäiden ihon eheys	Ehkä ihon maameron läsnäolo (epidermiksen vahingoittuminen), joka estää käsien puhdistamisen
2. Pese kädet yksinkertaisella tavalla	Katso Sosiaalinen käsipesu
3. Aseta sterilointilaatikko (bix), tarkista sen kunto, sterilointiaika, tarkkailevat steriility, avoimet bixit, tarkista indikaattorit steriiliytymiselle, valmiustyöhön, aseta steriili golkki, maski	Vastustaa tartuntaturvallisuus- ja valvontatoimenpiteitä
Menettely
1. Pese kädet hygieenisellä tasolla 1 min	Kädet ja 2/3 kyynärvarren
2. Pese kädet steriilillä pyyhkeellä bikxista kynsien falanan suuntaan kyynärpään	Oikeanpuoleiset käämitysliikkeet ensin, sitten pyyhkäisyn vasemmalla kuivapäässä vähitellen siirtämällä sen, pyyhi sormien falangit yhdellä kädellä, sitten toinen, ulkopuoli, sitten käsien sisäpinnat, käsissä, 1/3 kyynärvarresta, sitten 2/3 kyynärvarresta, viimeistely kyynärpäällä
3. Käsittele kädet alkoholistien antiseptisen liuoksen kanssa 3 minuutin ajan tarkkailemalla toimintojen sekvenssiä (katso kuvio 25)	Käytetyt annostelulaitteet, liuoksen saastumisen estäminen

1. Yleiset säännökset

1.2. Ehdot

- Antimikrobinen - korjaus mikro-organismien elintärkeän toiminnan (desinfiointiaineet, antiseptiset, sterilialaiset, kemoterapeuttiset aineet, mukaan lukien antibiootteja, puhdistusaineet, säilöntäaineet).

- Antiseptiset aineet - mikrobostalaisten ja mikrobosidisten toimien kemikaaleja, joita käytetään ehjän ja vahingoittuneen ihon ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin antiseptisiin ja limakalvoihin, onteloihin, haavoihin.

- Antiseptinen käsi - Hyvin perustuvat välineet lisäämällä tai lisäämällä muita yhdisteitä, jotka on suunniteltu puhdistamaan käsien ihoa infektionsiirtoketjun keskeyttämiseksi.

- Kansallinen onnettomuusinfektio (VBI) - kaikki kliinisesti voimakas sairaus tartunta luonteesta, kärsivällinen potilas sairaalan oleskelun tai lääketieteellisen laitoksen vierailulla sekä terveydenhuollon instituutioiden aiheuttamat infektiot ammatillisen toiminnan seurauksena.

- Hygieeniset antiseptiset kädet - Se käsittelee käsiä hankaamalla antiseptiset käsien iholle ohimenevien mikro-organismien poistamiseksi.

- Invasiiviset toimenpiteet - laitteiden ja laitteiden käyttö elimistön luonnollisten esteiden voittamiseksi, joiden kanssa syy-aine voi tunkeutua suoraan potilaan kehon verenkiertoon, elimiin ja järjestelmiin.

- Normaali käsi pesu - Tavallisen (ilman mikrobilääketieteellisen toiminnan pesu) saippua.

- Ärsyttävä kosketus dermatiitti (CD) - epämiellyttävät tunteet ja ihon tilan muutokset, jotka voivat ilmetä kuivaa ihoa, kutinaa tai polttamista, punoitusta, epidermiksen kuorinta ja halkeamien muodostumista.

- Asukkaat mikro-organismit - mikro-organismeja, jotka jatkuvasti elävät ja rotu iholla.

- Spore-muodostavat bakteerit - Nämä ovat bakteereita, joiden kyky muodostaa erityisiä rakenteita, jotka on peitetty tiheällä kuorilla, niitä kutsutaan tavanomaisesti riidoiksi, ne ovat erittäin kestäviä monien fysikaalis-kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta.

- Ohimeneviä mikro-organismeja - mikro-organismeja, jotka väliaikaisesti putoavat ihmisen ihon pinnalle, kun se koskettaa erilaisia \u200b\u200belossa ja ei-asuinkiinteistöjä.

- Kirurgiset antiseptiset kädet - Tämä on menetelmä antimikrobisen aineen (antiseptisen) hankaamiseksi käsien iholle (ilman veden käyttöä) ohimenevien mikro-organismien poistamiseksi ja mahdollisimman suuren vähenemisen asukkaiden mikro-organismien määrän.

- Kirurgiset pesukoneet - Tämä on menettely käsien pesemiseksi erityisellä mikrobilääkkeellä ohimenevien mikro-organismien poistamiseksi ja asukkaiden mikro-organismien määrän mahdollisimman suuren vähenemisen.

1.3. Käsihygienia käsittää kirurgisen ja hygieenisen käsittelyn, yksinkertaisen pesun ja suojan käsien ihon.

1.4. Lääketieteellisen henkilöstön käsien hygieniaa varten Ukrainassa rekisteröityjä antiseptisiä lääkkeitä käytetään määrätyllä tavalla.

2. Yleiset vaatimukset

2.1. Terveydenhuollon henkilökunta katselee käsinsä puhtautta. On suositeltavaa, että kynnet leikataan lyhyesti tasolle sormien vinkkien kanssa ilman lakkojen päällystämistä ja halkeamia kynsien pinnalla ilman vääriä nauloja.

2.2. Ennen käsien käsittelyä, rannekkeet, kellot, renkaat poistetaan.

2.3. Käsi hygieniavarusteet

Kosketa vettä.
- pesuallas kylmällä ja kuumalla vedellä ja sekoittimella, joka on toivottavaa toimia koskettamatta käsiä.
- Suljetut säiliöt, joissa on vesien nosturit vesihuollon ongelmien läsnäollessa.
- Nestemäinen saippua neutraalilla pH: lla.
- Alkoholi antiseptinen.
- antimikrobinen pesuaine.
- Ihonhoito-aine.
- ei-steriili ja steriili kertakäyttöiset pyyhkeet tai lautasliinat.
- pesuaineiden ja desinfiointiaineiden annostelulaitteet, nahkatuotteet, pyyhkeet tai lautasliinat.
- Käytetyt pyyhkeet ja lautasliinat.
- kumi kertakäyttöiset ei-steriilit ja steriilit käsineet.
- Kumi Kotitalouskäsineet.

2.4. Huoneessa, jossa käsi käsittely suoritetaan, pesuallas on helposti saatavilla olevassa paikassa, varustaa nosturin kylmällä ja kuumalla vedellä ja sekoittimella, joka on toivottavaa toimimaan koskettamatta käsiä ja vesisuihku olisi suunnattava suoraan Plum-sifoniin estääkseen roiskumisen vettä.

2.5. Lähellä pesuallas, on suositeltavaa asentaa kolme annostelijaa:
- keinoilla käsien antimikrobinen käsittely;
- nestemäisellä saippualla;
- ihonhoitotyökalulla.

2.7. Jokainen paikka kädet, jos mahdollista, on varustettu kertakäyttöiset pyyhkeet, lautasliinat ja käytettyjen työkalujen kapasiteetti.

2.9. Sitä ei pidä käsitellä antiseptien annostelijoille, joita ei ole täysin tyhjennetty. Kaikki tyhjät säiliöiden on täytettävä aseptiset olosuhteet infektion estämiseksi. On suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä säiliöitä.

2.10. Pesuaineiden ja nahkatuotteiden annostelijat ennen jokaista uutta täyttöä suositellaan huolellisesti ja desinfiointiin.

2.12. Koska keskitettyä vesihuoltoa tai toisen veden ongelman läsnä ollessa erottaminen on suljettu suljetuilla vesisäiliöillä nosturilla. Säiliössä kaadetaan keitettyä vettä ja muutat sitä vähintään kerran päivässä. Ennen kuin säiliön myöhempi täyttö on puhdas (tarvittaessa desinfioitu), huuhdellaan ja kuivataan.

3. Kirurginen käsittely

Käsien kirurginen käsittely on tärkeä ja vastuullinen menettely, joka toteutetaan ennen kirurgista puuttua potilaan kirurgisen haavan infektion estämiseksi ja samanaikaisesti suojelemaan henkilöstöä veren tai muun potilaan kehon kautta lähetetyistä infektioista. Se koostuu useista vaiheista:
- tavallinen käsinpesu;
- kirurgiset antiseptiset kädet tai niiden pesu käyttäen erityistä antimikrobiaa;
- kirurgisten käsineiden asettaminen;
- käsityö leikkauksen jälkeen;
- Huolehtiminen käsien iholle.

3.1. Normaali käsi pesu kirurgisen käsittelyn edessä

3.1.1. Normaali pesu ennen kirurgista käsiä suoritetaan etukäteen käyttöyksikön erottamisessa tai yhdyskäytävässä, vaihtoehtoisesti käden antiseptisen käsittelyn huoneessa, ennen ensimmäistä toimintaa, tulevaisuudessa tarvittaessa.
Tavanomainen pesu on tarkoitettu yksinomaan käsien mekaaniseen puhdistukseen, kun taas saastuminen eliminoidaan, hiki, itiöiden muodostavat bakteerit pestään osittain ja osittain transit-mikro-organismeja pestään osittain.

3.1.2. Tavallinen neste, jauhe saippua tai pesuainetta neutraalilla pH: lla käytetään käsien pesemiseen. Sinun pitäisi antaa etusija nestemäisen saippua tai siivousvoidetta. Saippua luudat eivät ole hyväksyttäviä.

3.1.4. Kun otetaan huomioon suuren määrän mikro-organismeja kynsien alla, suositellaan alavyöhykkeiden pakollista käsittelyä. Tätä varten erikoispesät tai pehmeät desinfioitu harjat, parempi - kertakäyttöinen.

3.1.5. Hands pese lämmin vesi. Kuuma vesi johtaa rasvanpoistoon ja ihon ärsytykseen, koska se parantaa pesuaineiden tunkeutumista ihon epidermisessa.

3.1.6. Tavanomaisen pesun tekniikka toteutetaan seuraavasti:
- Käsi- ja kyynärvarren harjat ovat kostutettuja vedellä, pesuaineella levitetään niin, että se kattaa käsien ja käsivarsien koko pinnan. Käsiharjat, joissa on nostettu sormien ja kyynärvarren vinkkejä, alhaiset alentuneet kyynärpäät, sinun on pestävä noin minuutin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suppeutuneiden vyöhykkeiden, kynsien, lähialueiden ja InterPal-vyöhykkeiden käsittelyyn;

3.2. Kirurgiset antiseptiset kädet

3.2.1. Kirurgiset antiseptiset kädet suoritetaan käyttämällä erilaisia \u200b\u200balkoholin antiseptisiä aineita käyttämällä niitä hieroon kädessä ja kyynärvarrella, mukaan lukien kyynärpäät.

3.2.2. Rubbing-varat toteutetaan standardimenettelyn mukaisesti:

Tarvittaessa pese kädet pesuaineella, huuhtele huolellisesti;
- Kuivaa kädet perusteellisesti kertaluonteisella pyyhkeellä;
- annostelulaitteen avulla (paina vipua kyynärpää) kaada antiseptinen aine kuivan kämmen syventämiseen;
- Ensinnäkin kostutettaisiin käsinharjojen antiseptisen aineen, sitten kyynärvarren ja kyynärpäät;
- antiseptisen aineen yksittäisille annoksille hankaamaan kehittäjän määrittelemän ajan, kun harja kädet on pidettävä kyynärpäiden yläpuolella;
- Antiseptisen käsittelyn jälkeen Älä käytä pyyheä, odota käsien täydellistä kuivausta, pukeutua käsineitä vain kuivilla käsillä.

3.2.3. Antiseptikkoa levitetään annoksilla (1,5 - 3,0 ml), mukaan lukien kyynärpään taipuu ja hiero ihoa kehittäjän määrittämän ajan aikana. Antiseptiikan ensimmäinen osa levitetään vain kuivilla kädellä.

3.2.4. Koossa antiseptisten aineiden hankautumisen ajan ihoa ylläpidetään märällä antiseptisestä, joten hierovan välineiden annosten lukumäärä ja sen tilavuus ei ole säädetty.

3.2.5. Menettelyn aikana kiinnitetään erityistä huomiota standarditekniikkaan käsien käsien käsittelemiseksi antiseptisen EN 1500: n mukaan.

Jokainen käsittelyvaihe toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsityötekniikoiden suorittamisen aikana otetaan huomioon käsienkäsittelymenetelmät, jotka ovat ns. "Kriittiset" käsien läsnäolot, jotka eivät ole tarpeeksi kostuteta: peukalot, sormenpäät, pudotut vyöhykkeet, kynnet, oktaalirullat ja alapuoliset vyöhykkeet. Tarvemmin käsittelevät peukalon ja sormenpäiden pinnat, koska ne keskittyvät niihin suurimmalla määrällä bakteereja.

3.2.6. Antiseptien viimeinen osa hierotaan täydelliseen kuivaukseen.

3.2.7. Steriilit käsineet kuluvat vain kuiviin käsiin.

3.2.8. Toimenpiteen / menettelyn päätyttyä käsineet poistetaan, kädet käsittelevät antiseptiset 2 x Z0 S: lle ja sitten käsi nahkahoidon aineesta. Jos verta tai muita määrärahoja osui käsineihin, nämä epäpuhtaudet poistetaan tamponilla tai lautasliinalla, joka on kostutettu antiseptisellä, pestään pesuaineella. Sitten ne pestään varovasti vedellä saippualla ja kuivataan kertakäyttöisellä pyyhkeellä tai lautasliinoilla. Sen jälkeen kädet käsitellään antiseptillä 2 x Z0 S: llä.

3.3. Kirurgiset pesukoneet

Käsien kirurginen pesu koostuu kahdesta vaiheesta: 1 vaihe - tavallinen pesu ja 2 vaiheen pesu käyttäen erityistä antimikrobiaa.

3.3.1. 1 vaihe - Tavallinen käsienpesu - suoritetaan 3.1 kohdan mukaisesti.

3.3.2. Ennen kuin aloitat käsiraudat, kyynärvarsi ja kyynärpäät kastelivat vedellä, lukuun ottamatta keinoja, joita kehittäjän suunnassa levitetään kuivilla kädet ja sitten vettä lisätään.

3.3.3. Kehittäjän määrittämien määrien antimikrobinen pesuaine levitetään kämmenelle ja jaetaan käsien pinnalle, mukaan lukien kyynärpäät.

3.3.4. Käsiharjat, joissa on sormen vinkkejä, jotka on suunnattu ylöspäin ja kyynärvarrella, alhaiset kyynärpäät, jotka on käsitelty tämän tuotteen kehittäjän määrittelemällä ajankohtana.

3.3.5. Koko ajan kuluttua käsinharjojen ja kyynärvarren pesu kastelee antimikrobisen pesuaineen, joten välineiden määrää ei ole säädetty. Käsiharjat pitävät koko ajan.

3.3.6. Pesun aikana toimien sekvenssit seurataan p.p. määritetyn mukaisesti. 3.2.2 ja 3.2.5.

3.3.7. Kädet kuivattiin steriilillä pyyhkeellä tai steriileillä lautasliinoilla, jotka noudattavat aseptisen sääntöjen mukaisia, aloittaen sormien vinkkejä.

3.3.8. Kirurgiset steriilit käsineet ovat kuluneet vain kuivilla kädellä.

3.3.9. Toimenpidon / menettelyn jälkeen käsineet poistetaan ja käsitellään antiseptisen käsien kanssa 3.2.8 kohdan mukaisesti.

3.4. Jos toiminnan välillä ei ole yli 60 minuuttia, suoritetaan vain antiseptinen kirurginen käsien käsittely.

4. Hygieeninen käsi käsittely

Hygieeninen käsittely Sisältää normaali käsi pesu vettä tavallisella (nonnimicrobial) saippualla ja hygieeninen antiseptica kädet. Alkoholin antiseptisten aineiden käyttö ilman veden käyttöä käsien ihossa vähentää niille sijoitettujen mikro-organismien määrää.

Antimikrobisten keinojen ja alkoholin antiseptien vaatimukset

1. Antimikrobinen ja antiseptinen alkoholipitoiset välineet hankaamiseen on täytettävä seuraavat vaatimukset:
- laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia ohimenevän (hygieenisen hoidon) ja ohimenevän ja asuvaan mikrofloorin suhteen (käsien kirurginen hoito);
- nopea vaikutus, eli käsien jalostusmenettelyn kesto olisi mahdollisimman lyhyt;
- Pitkäaikainen toiminta (käsien ihon käsittelyn jälkeen antiseptisen on viivästyttävä kotimaisten mikro-organismien (3 tunnin) lisääntyminen ja uudelleenaktivointi lääketieteellisten käsineiden alla);
- aktiivisuus orgaanisten substraattien läsnä ollessa;
- kielteisen vaikutuksen puute iholle;
- mahdollisimman pieni ihon resorptio;
- myrkyllisen, allergeenisen sivuvaikutuksen puute;
- systeemisen mutageenisen, karsinogeenisen ja teratogeenisen vaikutuksen puute;
- mikro-organismien kestävyyden vähäinen todennäköisyys;
- halukkuus suoraan käyttöön (ei vaadi kehittynyttä koulutusta);
- hyväksyttävä johdonmukaisuus ja haju;
- Helppo pesu käsien iholla (pesuainetta varten);
- Pitkä säilyvyysaika.

2. Kaikki antimikrobiset keinot niiden soveltamismenetelmästä riippumatta pitäisi olla aktiivinen ohimenevien bakteerien (lukuun ottamatta mycobakteereja), suvun sieniä sekä viruksia, joilla on kuori.

3. Phthisiatrisissa, dermatologisissa tartuntatoimistoissa käytettäviä keinoja on tutkittava edelleen Mycobacterium Terrae (tuberkuloositoiminta) testeissä käytettäväksi Phthisiatrisissa osastoissa Aspergillus Nigerissä (fungicidal aktiivisuus) käytettäväksi dermatologisissa osastoissa, polioviruksella, adenoviruksella (Viruticid) Aktiviteetti) käytettäväksi tarttuvissa osastoissa tarvittaessa.

Työpäivän vakiomenetelmä on käsien antiseptinen käsittely ilman veden käyttöä, ts. hankaamalla alkoholin antiseptisiä käsien ihon.

4.1. Merkinnät

4.1.1. Käsien tavanomaista pesua ei ole tarkoitus toteuttaa:
- työpäivän alussa ja lopussa;
- ennen ruoan ruoanlaittoa ja jakelua;
- Kaikissa tapauksissa ennen antiseptisen käsittelyn käsittelyä, kun kädet ovat selvästi saastuneet;
- kosketuksissa enteroviraalisten infektioiden taudinaiheuttajien kanssa sopivien virustentorjuntarahastojen puuttuessa suositellaan virusten mekaanista eliminaatiota ajanjaksolla (enintään 5 min.) Käsinpesu;
- kun otat yhteyttä spore-mikro-organismeihin - indeksoidut käsipesuhetkellä (vähintään 2 minuuttia) mekaanisen korjauskysymykseen;
- käytön jälkeen wc;
- Kaikissa muissa tapauksissa infektioiden tai erityisohjeiden puuttuessa.

4.1.2. Hygieeninen käsien käsittely alkoholin antiseptien käyttöä suositellaan ennen:
. Sisäänkäynti aseptisille tiloihin (preoperatiiviset, sterilointiosastot, elvytys, hemodialyys jne.);
. invasiivisten interventioiden suorittaminen (katetrien, injektion, bronkoskopian, endoskopian jne.);
. toimintaa, joilla on mahdollista tartuttaa kohteen (esimerkiksi infuusioiden valmistelu, säiliöiden täyttäminen liuoksilla jne.);
. jokainen suora yhteys potilaille;
. siirtyminen potilaan tartunnan tartunnan saaneen osaan;
. kosketus steriiliin materiaaliin ja työkaluihin;
. Levitä käsineitä.
Jälkeen:
. kosketuksiin saastuneiden esineiden, nesteiden tai pintojen kanssa (esimerkiksi virtsan keräysjärjestelmä, saastuneet alusvaatteet, biosubstraattit, potilaan eritteet jne.);
. kosketuksiin jo otettujen vedenpoistoon, katetriin tai antopaikan kanssa;
. jokainen kosketus haavoihin;
. jokainen kosketus potilaiden kanssa;
. Käsineiden poistaminen;
. WC: n käyttö;
. Kun nenä puhdistamisen jälkeen (Ritinilla on suuri todennäköisyys virusinfektion läsnäoloksi S.Aureuksen seuraavalla vapautuksella).

4.1.3. Seuraava todistus ei ole lopullinen. Useilla erityistilanteilla henkilöstö hyväksyy itsenäisen päätöksen. Lisäksi jokainen terveyslaitos voi kehittää oman luettelonsa merkinnöistä, johon sisältyy WBI: n ehkäisevä suunnitelma ottaen huomioon yhden tai useamman sivukonttorin erityispiirteet.

4.2. Normaali pesu

4.2.1. Tavanomainen pesu on tarkoitettu yksinomaan käsien mekaaniseen puhdistukseen, kun kädet poistavat saastumisen, hiki, osittain pestä pois siirtyviä bakteereja sekä osittain muita ohimeneviä mikro-organismeja. Menettely suoritetaan P.P. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tavanomaisen pesun tekniikka toteutetaan seuraavasti:
- Käsiharjat kostutetaan vedellä ja sitten määritä pesuainetta niin, että se kattaa käsien ja ranteen harjojen koko pinnan. Hands pese noin 30 s. Erityistä huomiota kiinnitetään alapuolisten vyöhykkeiden, kynsien, lähialueiden ja interpos-vyöhykkeiden käsittelyyn;
- Puhdistusajan käsittelyn jälkeen käsi pestään perusteellisesti vedellä saippualla ja kuivataan kertakäyttöisillä pyyhkeillä tai lautasliinoilla. Viimeinen lautasliina sulkee nosturin vedellä.

4.3. Hygieeninen antiseptinen

4.3.1. Vakiomenetelmä antiseptisen hankaamiseksi sisältää 6 vaihetta ja se esitetään kohdassa 3.2.5. Jokainen vaihe toistetaan vähintään 5 kertaa.

4.3.2. Antiseptinen määrä vähintään 3 ml: n määränä kaadetaan kuivan kämmen syventämiseen ja hierotaan voimakkaasti käsien ja ranteen ihoon 30 s.

4.3.3. Koko keinon hankautumisen aikana iho säilyy märässä antiseptisestä, joten laitoksen osia on säädetty tiukasti. Antiseptien viimeinen osa hierotaan täydelliseen kuivaukseen. Käsinpyyhintä ei ole sallittua.

4.3.4. Koneet käsien yhteydessä otetaan huomioon ns. "Kriittiset" käsien läsnäolo, joita ei ole kostutettu tarpeeksi antiseptisillä: peukaloilla, sormenpäillä, reunoidulla vyöhykkeellä, kynnet, oktaalirullat ja subnog-vyöhykkeet. Tarvemmin käsittelevät peukalon ja sormenpäiden pinnat, koska ne keskittyvät niihin suurimmalla määrällä bakteereja.

4.3.5. Jos käsien saastuminen on näkyvissä, irrota se lautasliinalla, kostutettu antiseptisillä ja pese kädet pesuaineella. Sitten ne pestään varovasti vedellä saippualla ja kuivataan kertakäyttöisellä pyyhkeellä tai lautasliinoilla. Viimeinen lautasliina sulkee nosturin. Sen jälkeen kädet käsitellään antiseptisella kahdesti - 30 s.

5. Lääkärikäsineiden käyttö

5.1. Käsineiden käyttö ei anna absoluuttista takuun suojaa potilaiden ja henkilöstön suojelua infektiopatogeeneista.

5.2. Lääketieteellisten käsineiden käyttö suojaa potilaita ja lääketieteellistä henkilöstöä ohimenevän ja asukkaan mikrofloorin etenemisestä suoraan käsien kautta ja välillisesti kosketuksella saastuneiden ympäristökohteiden kanssa.

5.3. Lääketieteellisessä käytännössä suositellaan kolme tyyppiä käsineitä:
- kirurginen - käytetään invasiivisten interventioiden suorittamisen yhteydessä;
- katselu - antaa lääketieteellisen henkilökunnan suojelua, kun suoritat monia lääketieteellisiä manipulaatioita;
- kotitalous - Varmistetaan lääketieteellisen henkilöstön suojelu laitteiden, saastuneiden pintojen, työkalujen käsittelyssä, kun työskentelet lääketieteellisten laitosten jätteiden kanssa jne.

5.4. Steriilejä käsineitä suositellaan:
- Kaikki kirurgiset kirurgiset interventiot, pienentää puhkaisujen taajuutta, on suositeltavaa käyttää kahta käsineitä, jotka on kiinnitetty toisiinsa, vaihtaminen 30 minuutin välein. Toiminnan aikana; On myös suositeltavaa käyttää käsineitä, joissa on rei'itysindikaattori, jossa käsine vaurioittaa nopeasti näkyvään muutokseen punctureflidin värillä;
- invasiiviset manipulaatiot (laskimonsisäiset infuusiot, biorioitumisen valinta tutkimukseen jne.);
- katetrin tai johtimen asennus ihon läpi;
- manipuloinnit, jotka liittyvät steriilien työkalujen kosketukseen ehjillä limakalvoilla (kystoskopia, virtsan kupla katetrointi);
- emättimen tutkimus;
- Bronchoskopia, ruoansulatuskanavan endoskopia, henkitorven varaukset;
- Ota yhteyttä endotrakeaaliseen imuun ja TracheoSomiin.

5.5. Ei-steriilejä käsineitä suositellaan, kun:
- kosketus keinotekoisten hengityslaitteiden letkuihin;
- työskentelee biologisen materiaalin kanssa potilaista;
- veren aita;
- intramuskulaariset, laskimonsisäiset injektiot;
- puhdistuslaitteiden ja desinfioinnin toteuttaminen;
- Poista salaisuudet ja oksentelu.

5.6. Lääketieteen käsineitä koskevat vaatimukset:
- Toiminnalle: lateksi, neopreeni;
- Tarkastuksiin: lateksi, tactylonial;
- kun hoidetaan potilasta: lateksi, polyeteeni, polyvinyylikloridi;
- On sallittava käyttää käsineitä kudoksesta kumilla;
- Käsineiden on oltava vastaava koko;
- Käsineiden tulisi tarjota korkean tuntematon herkkyys;
- sisältää vähimmäismäärän antigeenejä (lateksi, lateksi proteiinit);
- kun valitset lääketieteellisiä käsineitä, on suositeltavaa ottaa huomioon mahdolliset allergiset reaktiot potilaiden historiassa materiaalista, josta käsineet tehdään;
- Akuuttien lääketieteellisten työkalujen säilyttäminen on tarpeen käyttää käsineitä kuvioidulla ulkopinnalla.

5.7. Välittömästi käytön jälkeen lääketieteelliset käsineet poistetaan ja irrotetaan desinfiointiin liuokseen suoraan käsineiden käyttöasteelle.

5.8. Kun desinfioi kertakäyttöiset käsineet, hävittäminen kierrätetään.

5.9. Lääketieteen käsineiden käyttöehdot:
- lääketieteellisten käsineiden käyttö ei aiheuta ehdottoman suojausta eikä sulje pois käsienkäsittelymenetelmien noudattamista, jota käytetään kussakin tapauksessa välittömästi käsineiden poistamisen jälkeen infektion uhkana;
- kertakäyttöiset käsineet eivät saa käyttää uudelleen, ei-steriilejä sterilointikäsineitä ei sovelleta;
- Käsineitä on vaihdettava välittömästi, jos ne ovat vaurioituneet;
- ei sallita tai käsitellä käsineitä käsineissä "puhtaiden" ja "likaisten" manipuloinnin välillä, jopa yhdessä potilaalla;
- Ei saa liikkua käsineissä sairaalan osastolla;
- Ennen käsineiden asettamista on mahdotonta käyttää mineraaliöljyjä, vaseliinia, lanolinia jne., Jotta ne voivat johtaa käsineiden voimakkuuden loukkaamiseen.

5.10. Käsineiden materiaalin kemiallinen koostumus voi aiheuttaa hetkellisiä ja hidas-tyyppisiä allergioita tai kosketus dermatiitti (CD). CD voi näkyä, kun käytät käsineitä mistä tahansa materiaalista. Tämä vaikuttaa: pitkä jatkuva oleskelu käsineissä (yli 2 tuntia), jauhettua sisäpuolisista käsineistä, käsineiden käyttö ihoa ärsytys, asettamalla käsineet märiin käsiin, liian usein käsineiden käyttö työpäivän aikana.

5.11. Virheitä, jotka usein esiintyvät, kun käytät käsineitä:
- lääketieteellisten kertakäyttöisten käsineiden käyttö, kun työskentelet hienostuneessa. Näissä tapauksissa olisi annettava edullisia uudelleenkäytettäviä käsineitä (kotimaisia);
- käsineiden virheellinen varastointi (auringossa, alhaisissa lämpötiloissa, jotka tulevat kemikaalien käsineisiin jne.);
- antiseptien jäännöksistä kostutetuilla käsineillä olevat käsineet (ihon ylimääräinen kuormitus;
- käsien käsittelyn antiseptisen käsittelyn tarve jättämisen jälkeen käsineiden poistamisen jälkeen ottaessaan yhteyttä mahdollisesti tartunnan saaneeseen materiaaliin;
- aseptisen työn kirurgisten käsineiden sovellukset, kun tämä riittää käyttämään steriilejä käsineitä;
- tavallisten lääketieteellisten käsineiden käyttö Cytostaticsin kanssa (riittämätön lääketieteellinen suoja;
- kädensijan riittämätön hoito käsineiden levittämisen jälkeen;
- Käsineiden epääminen tilanteissa, jotka ensi silmäyksellä näyttävät turvalliselta.

5.12. Kertakäyttöisten käsineiden tai niiden desinfioinnin toissijainen käyttö on kielletty. Hygieenisten käsien hygieenisten antiseptien suorittaminen kertakäyttökäsineissä sallitaan yksinomaan tilanteissa, jotka edellyttävät usein käsineitä, esimerkiksi veren aita. Näissä tapauksissa käsineillä ei pitäisi olla punctures tai saastuttaa veren tai muun purkauksen.

5.13. Omistuskäsineet suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti.

6. Kädenkäsittelymenetelmien edut ja haitat

6.1. Tehokas, käytännön soveltaminen ja käsi-hoidon hyväksyttävyys riippuu terveydenhuoltolaitoksissa menetelmistä ja niihin liittyvistä käsittelyolosuhteista.

6.2. Tavanomainen pesu on tehoton, jotta voidaan poistaa sekä kauttakulku että asuva mikro-organismit. Samanaikaisesti mikro-organismit eivät kuole, ja veden roiskeilla putoaa kuorien pinnalle, pintojen ympärillä olevien henkilöiden vaatteet.

6.3. Pesun prosessissa on mahdollista mikro-organismien käsien toissijainen saastuminen vesijohtovedestä.

6.4. Tavanomainen pesu toimii kielteisesti käsien iholla, koska vesi, erityisesti kuuma ja pesuaine johtaa ihon pintaveden rasvakerroksen loukkaamiseen, mikä lisää pesuaineen tunkeutumista epidermisessa. Usein pesu pesuaineella johtaa ihon turvotusta, vaurioita sarvikerroksen epiteelille, rasvojen pesemiseen ja luonnollisiin kosteisiin sisältäviin tekijöihin, jotka voivat aiheuttaa ihon ärsytystä ja soittaa CD-levyjä.

6.5. Hygieenisistä antiseptejä käsillä on useita käytännön etuja verrattuna pesuun, mikä mahdollistaa sen suositella laaja käytännön sovellus.

Hygieenisten antiseptien edut alkoholin antiseptien kanssa verrattuna tavanomaiseen pesuun

6.6. Se sisältää alkoholin antiseptisen alkoholin hankauksen märällä käden antiseptistisistä aineista, mikä vähentää sen tehokkuutta ja ihon siirrettävyyttä.

6.7. Antimikrobisten aineiden säästäminen ja altistumisen vähentäminen tekee minkä tahansa kädenkäsittelymenetelmän tehoton.

7. Käsien jalostuksen ja niiden ehkäisyn mahdolliset kielteiset vaikutukset

7.1. Jos rikkoo käsittelytyökalujen käyttöä koskevien ohjeiden / metodologisten ohjeiden vaatimuksia ja laiminlyönti asenne profylaktiseen ihonhoitoon, KD voi ilmetä.

7.2. CD: n syy voi olla myös:
- antimikrobisen pesuaineen usein käyttö;
- saman antimikrobisen pesuaineen pitkäaikainen käyttö;
- lisääntynyt ihon herkkyys varojen kemialliselle koostumukselle;
- ihon ärsytyksen esiintyminen;
- liian usein pesua, erityisesti kuuman veden ja alkalisten pesuaineiden tai välineiden avulla ilman lisäaineita;
- pitkä työ käsineissä;
- käsineiden asettaminen märillä käsillä;
- tietoon perustuvan ihonhoitojärjestelmän puuttuminen lääketieteellisessä laitoksessa;

7.3. CD-levyn ehkäisemiseksi lisäksi CD: n syiden välttämiseksi p.p. 7.1-7.2, on suositeltavaa suorittaa seuraavat perusvaatimukset:
- Tarjoa henkilökuntaa käsien käsittelyyn, jotka ovat mahdollisesti heikkoja ärsyttäviä käsien ihoa ja samalla tehokkaita;
- Kun valitset antimikrobisen aineen, otettava huomioon sen yksilöllinen hyväksyttävyys iholle, haju, johdonmukaisuus, väri, helppokäyttöisyys;
- lääketieteellisessä laitoksessa on suositeltavaa saada useita varoja, jotta työntekijät, joilla on lisääntynyt ihon herkkyys, kykenee valitsemaan itselleen hyväksyttävät keinot;
- ottaa käyttöön antiseptisiä käytäntöön, joka on tehty alkoholin perusteella erilaisilla pehmennysaineilla, koska puhtaat alkoholit, joissa on usein käytettävä, kuivataan käsien ihoa;

Alkoholipohjaiset antiseptiset ominaisuudet

Indikaattorit	Toiminnan tulos
Antimikrobinen spektri	Bakterisidiset (mukaan lukien antibioottiset kannat), fungisidal ja virulicidal
Vastuskantojen luominen	poissa
Antimikrobinen havaitsemisnopeus	30 C - 1,5 min - 3 min
Ihoärsytys	Pitkäaikainen rikkomus sääntöjen sääntöjen mukaan voi ilmetä kuivaa ihoa
Nahkaiset lipidit	Käytännössä ei muutu
Transdermaalinen vesihäviö	Käytännössä poissa
Kosteus ja pH nahka	Käytännössä ei muutu
Suojavaikutus iholle	Erityisten kosteuttavien ja fatting-lisäaineiden läsnäolo
Allergeeninen ja herkistävä toiminta	Ei näkyvä
Resorptio	Poissa
Etäpuoliset sivuvaikutukset (mutageenisuus, karsinogeenisuus, teratogeenisuus, ekotoksisuus)	Poissa
Taloudellinen tarkoitus	Korkea

Suorita pakollinen säännöllinen tiedotustilaisuus antimikrobisen aineen (annos, valotus, käsittelytekniikka, toimintasekvenssi) ja ihonhoito.

8. Käsihoito

8.1. Käsin ihonhoito on tärkeä edellytys WBI: n patogeenien siirron ehkäisemiseksi, koska vain ehjä ihoa voidaan tehokkaasti käsitellä antimikrobisen aineen kanssa.

8.2. CD voidaan välttää vain, jos ihonhoitojärjestelmä on otettu käyttöön terveydenhuoltolaitoksessa, koska kun käytät mikrobilääkettä, on olemassa potentiaalinen ihon ärsytys.

8.3. Kun valitset ihonhoitoväliaineen, otetaan huomioon ihon tyyppi ja seuraavat keinot: kyky pitää normaalia kehon rasvaa, kosteutta, pH 5,5: n tasolla, mikä takaa ihon regenerointi, hyvä imeytyminen, kykytyökalut liittää ihon elastisuutta.

8.4. On suositeltavaa käyttää emulsiotyyppiä, joka vastapäätä ihon emulsiovaippaa: m / b emulsiota (öljyä / vettä) on käytettävä öljymäiselle iholle sekä korotetussa lämpötilassa ja kosteudessa; Kuivalle iholle on suositeltavaa käyttää emulsioita in / m (vesi / öljy), erityisesti matalassa lämpötilassa ja kosteudessa.

Ihonhoitotuotteiden valitseminen sen tyypistä riippuen

8.5. Ihonhoitotuotteiden valinnassa on tärkeää ottaa huomioon niiden yhteensopivuus antimikrobisten keinojen käsittelyyn, jotta voidaan estää voiteiden tai voiteiden kielteiset vaikutukset keinon antimikrobiselle vaikutukselle.

8.6. On suositeltavaa soveltaa kermaa tai muuta edustajaa useita kertoja työpäivän aikana, hiero kuivua ja puhdistaa kädet iholle, kiinnitä erityistä huomiota ihonosien käsittelyyn sormien ja erotusrullien välillä.

Mikä on hoitohenkilökunnan käsien hoito? Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääketieteellisen henkilöstön kädet ovat tärkein tekijä nostopohjaisten infektioiden siirtämisessä.

Lääketieteellisen henkilöstön korkealaatuinen hoito auttaa vähentämään lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen liittyvien infektioiden kehitystaajuutta, vähentämään potilaan oleskelun kestoa sairaalassa, vähentäen antibioottien käyttämisen kustannuksia jne.

Siksi lääketieteellisen henkilöstön käsien käsittelemisen päätavoitteena on vähentää käsien ihon pinnalla sijaitsevien mikro-organismien lukumäärää turvalliseen tasoon.

Takaisin vuonna 1843 Oliver Wendell Holmes totesi, että lääkärit ja keskimääräinen lääketieteellinen henkilökunta tarttuvat potilailleen "synnytyksen jälkeisellä kuumella" pesemättömien käsien avulla. Tulevaisuudessa hänen olettamuksensa toistuvasti vahvisti tutkijat epidemiologian ja mikrobiologian alalla. Kuitenkin sairaushenkilökunnan käsien käsittelyn ongelma on edelleen tärkeä. Tämä näkyy nosocomial-infektioiden rekisteröinnistä verrattuna käsien käsittelyn valvontaan.

Harjoittelu osoittaa, että korkealaatuinen käsihygienia suoritetaan vain neljässä tapauksessa 10: stä. Tämän syyt ovat:

• riittävän tietämyksen ja taitojen puute käsien käsittelyn tekniikasta lääketieteellisestä henkilöstöstä;
• ajan puute;
• käsittelyyn tarvittavien edellytysten puuttuminen, mukaan lukien rahojen puute nestemäisen saippuan, antiseptisten, suojatuotteiden, hankkeiden hankkimiseen;
• ihosairauksien läsnäolo henkilöstössä (dermatiitti, ekseema jne.).

12 §: n 1 §: n vaatimusten mukaisesti Sanpine 2.1.3.2630 - 10 "Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellisen toiminnan järjestöille" Lääketieteellisen organisaation hallinto järjestää lääketieteellisen kädenhygienian vaatimusten täyttämisen koulutusta ja valvonnasta henkilöstö. Nämä toimet toteutetaan vastuullisessa henkilössä osana tuotannonvalvontaohjelmaa. Määritettyjen tapahtumien pitämisestä vastaava henkilö nimitetään laitoksen johtajan järjestyksellä.

Riippuen suoritetusta lääketieteellisestä manipulaatiosta ja kädensijan mikrobien samistumisen vähentämisaste, lääketieteellinen henkilökunta suorittaa hygieenisen käsittelyn käsien tai kirurgien käsittelyn.

Hygieeninen käsittely käsissä, toisin kuin kirurgien käsittely, toteutetaan yhdessä vaiheessa. Tällöin kaikki 1 kohdassa tarkoitetut 12.4 kohdassa ehdotetut säännökset SANPINE 2.1.330 - 10 voidaan valita: kädet saippualla ja vedellä tai ihon käsittelyn antiseptisen käsittelyn avulla.

Kirurgien käsien käsittely suoritetaan aina kahdessa vaiheessa: vaiheessa - kädet pesemällä saippualla ja vedellä kaksi minuuttia ja kuivataan sitten steriilillä pyyhellä (lautasliinalla); Vaihe II - Käsien, ranteiden ja käsivarsien anti-anttiseptien hoito (1 jakson 12.5 lauseke SANPIN 2.1.3.2630 - 10).

Kuorien käsien aikana hygieenisen hoidon aikana käytetään puhtaita kangaspyyhkeitä tai kertakäyttöisiä paperi-lautasliinoja ja käsiteltäessä kirurgien käsiä on vain steriilejä kudospyyhkeitä.

Toinen ero on käyttää käsineitä hoidon jälkeen: Hygieenisen käsittelyn jälkeen kertakäyttöiset puhtaat käsineet käytetään, ja kiristeiden käsien käsittelyn jälkeen - poikkeuksellisen steriili.

Missä tapauksissa käsitellään hygieenisen käsien käsittely ja mitä - kirurgien käsittely?

1 §: n 12.4 §: n vaatimusten mukaisesti SANPINE 2.1.3.2630 - 10 Hygieeninen käsi käsittely:

• ennen suoraa yhteyttä potilaan kanssa;
• kosketuksen jälkeen ehjä potilaan iho (esimerkiksi pulssin tai verenpaineen mittaamisen mittaan);
• kosketuksen jälkeen salaisuuksia tai erittymiä kehon, limakalvojen, sidosten;
• ennen erilaisia \u200b\u200bpotilashoidon manipulaatioita;
• kosketuksen jälkeen lääketieteellisiin laitteisiin ja muihin esineisiin läheisyydessä potilaan läheisyydessä;
• potilaiden hoidon jälkeen, joilla on märehtivät tulehdusprosesseja;
• kunkin kontaktin jälkeen saastuneiden pintojen ja laitteiden kanssa;
• käsineiden poistamisen jälkeen.

Kirurgien käsittely (1 §: n 1 jakso SANPINE 2.1.3.2630 - 10) suoritetaan ennen seuraavien manipulointien suorittamista:

• operatiiviset toimet;
• synnytys;
• runko-alusten katetrointi.

Tilaa meille

Lähettämällä sovellus, hyväksyt henkilötietojen käsittelyn ja käytön ehdot.

Jokaisessa huoneessa, jossa on välttämätöntä suorittaa hygieenisen käsittelyn, sekä käsittelylaitteiden käsittely:

• kyynärpäällä varustetut kuoret;
• annostelijat (kyynärpää tai valokennot) nestemäisellä saippualla;
• annostelijat (kyynärpää tai valokennot) iholla antiseptisillä;
• pyyhehitykset kangaspyyhkeille tai kertakäyttöisille lautasliinoille käsien kuivumiseen.

Lääketieteellisen organisaation olisi määriteltävä todellinen tarve ja ylläpitää seuraavia varoja ja kulutustarvikkeita (1 jakson s. 1.2.4.6) SANPIN 2.1.3.2630 - 10):

• nestemäiset välineet käsien pesemiseksi;
• ihon antiseptiset aineet käytettäväksi seinän annostelijoiden kanssa;
• yksittäiset kapasiteettia (pullot) pienistä määristä (jopa 200 ml) iholla antiseptisillä;
• käsihoitotuotteet (voiteet, voiteet, balsamit jne.) Kosketuslääkkeen riskin vähentämiseksi;
• kangaspyyhkeet ja / tai paperi lautasliinat käsien kuivaamiseksi;
• puhdas ja steriili kertakäyttöiset käsineet.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:

• antiseptisen (tai saippua) uusi osa kaadetaan annostelulaitteeseen sen desinfioinnin, pesuveden ja kuivauksen jälkeen (1 jakson 12.4.5 lauseke, sanpiini 2.1.3.2630 - 10);
• ihon antiseptiset käsien käsittelyn on oltava helposti saatavilla kaikissa lääketieteellisen diagnostisen prosessin vaiheissa; Yksiköissä, joilla on suuri voimakkuus potilashoito ja korkea kuormitus henkilöstölle (intensiivihoito ja intensiivihoito, jne.) Ihon antiseptiset annostelijat on sijoitettava paikalle ystävällisiin paikkoihin (seurakunnan sisäänkäynnin, potilaan sängyssä et Al.) (12.4.4 kohta. 1 jakso SANPIN 2.1.3.2630 - 10).

Käsien tehokkaan pesun ja desinfioinnin saavuttamiseksi sinun on noudatettava seuraavia olosuhteita: lyhytkestoiset kynnet, naisten lakan puuttuminen, keinotekoisten kynsien puuttuminen, renkaiden, renkaiden, renkaiden ja muiden korujen puuttuminen. Ennen kirurgien käsittelyä on myös tarpeen poistaa tunteja, ranneketta jne. (1 §: n 1 kohta, SANPINE 2.1.3.2630 - 10).

Lisäksi on välttämätöntä seurata jatkuvasti käden hygieniavaatimusten täyttämistä lääketieteellisten työntekijöiden kanssa ja tuoda nämä tiedot henkilöstön huomion hoitoon lääketieteellisen hoidon laadun parantamiseksi (1 §: n lauseke, SANPIN 2.1.3.2630 - 10).

Minkä tahansa merkitsee valmistelua ja suoraan puhdistuksen (epäpuhtauksien poistaminen). Lääketieteellisen sisaren käsissä pitäisi olla hyvin hoidettuja ilman tulehduksellisia ilmiöitä, burria ja mikrokalauksia.

Nails on kiinnitettävä siististi ja ne eivät peitä lakka. Kynsän sängyn ihon reuna ei katkaise mikrotrasin ja tulehduksen riskin vuoksi. Keinotekoiset kynnet sairaanhoitajien käsissä ei voida hyväksyä. Ennen aloittamista Manipulaatiot, rannekellot ja koristeet on poistettava.

Valmistellaan sairaanhoitajan käsiä käsittelyyn

• Poista kello ja koristeet.
• Tarkastelemme kätesi tulehduksellisten ilmiöiden ja ihon vaurioiden kohdalla.
• Jos on haavoja, ihon tulehduksen ilmiö ilmoittaa vanhimmasta lääketieteellisestä sisaresta.
• Jos on vähäisiä vaurioita ja paikallisia tulehdusilmiöitä, laitamme leifoplastin ongelma-alueet ja laita hyökkäyksen.

Sairaanhoitajien mekaaninen hoito

Normaali käsi pesu suoritetaan nestemäisellä saippualla annostelijasta ja sen poissaolon, yksinkertaisten kappaleiden tapauksessa. Manipulaatiotoimistot on varustettava kyynärpäähän.

Käsien valmistuksen jälkeen teemme ne lämpimään veteen, pestä kämmenet, harjojen takaosat, puuttuneet aukot ja kynsilakka.

Energisesti kolme kättä toisilleen:

1. kämmen kämmenestä;
2. oikea palmu vasemman harjan takaosasta ja päinvastoin;
3. kytkin kädet sulkimet ja kolme sisäpinta sormien ylösalaisin liikkeitä;
4. taitamme käden nyrkkeissä ja sormien takana toisella kädellä kolme kämmenä (toista kutakin kättä);
5. purista kättäsi nyrkkeissä ja peitä sormeasi toisesta kädestä, kolme sormea \u200b\u200bpyöreät liikkeet - toista jokaisella sormella molemmilla käsillä;
6. kolme kämmentä sormen kärjellä, sitten muuta kättäsi.

Jokaisen toiminnan pitäisi kestää vähintään 30 sekuntia. Pesun jälkeen pyyhkäisimme kädet kertaluonteisella pyyhkeellä tai kankaalla, joka poistetaan välittömästi valituksesta.

Kun napsautat kuvaa, se avautuu uudessa ikkunassa, jossa se kasvaa toisen napsautuksen määrään.

Hygieeninen antiseptinen hoitoa sairaanhoitaja kädet

1. Käsien valmistelu jalostukseen.
2. Pesu kädet antiseptisen saippualla.
3. Käsin työstö vesi tai alkoholi antiseptinen käyttöohjeiden mukaisesti. Kuivaus pyyhkeellä hoitamisen jälkeen antiseptillä ei ole sallittua.

Kirurginen käsityö sairaanhoitaja

1. Käsien valmistelu.
2. Pese tavallisella tai antiseptisellä saippualla - harjalla, ranteessa, kyynärvarrella. Nails käsitellään harjat.
3. Kuivaus kädet steriilillä lautasliinalla.
4. Ihon antiseptisen alkoholiliuoksen soveltaminen, hankaamalla se ihoon kuivauksen täydelliseksi (antiseptien vesiliuokset eivät sovellu).
5. Alkoholin antiseptisten aineiden uudelleen levittäminen ja hierottaminen, jota seuraa kuivaus ilman kuivausta pyyhellä.
6. Steriilit käsineet kuivilla käsillä.

Jokaisessa erikseen otettu maailmassa 1,4 miljoonaa ihmistä kärsii sairaalan infektiosta. Sairaalattujen potilaiden joukossa, joilla on sairaalan infektioalue 5-10%. Käsihygienia on tärkein toimenpide, joka edistää monien sairauksien leviämisen rajoittamista. Suurin osa suolen infektioista, märkivästä syvennystä, viruksen hepatiitti ja jopa flunssa lähetetään käsien läpi. Seuraukset voivat olla komplikaatioita kroonisten sairauksien muodossa ja jopa kohtalokas lopputulos. 80% kaikista infektioista lähetetään ei-toivottujen käsien kautta. "Käsien pesu potilaan kanssa ja käsineiden käyttö pysyvät tärkeimpinä infektiohjaustoimenpiteinä IVL: n potilaiden ristikontaminaation ehkäisemiseksi (Beria L.A., Beloborodova N.V. Infektio sydänleikkauksessa. - M.: NCCSH ne. Bakuleva Ramna, 2007, s.103) Historia: Takaisin 1199, lääkäri ja filosofi Mooses Maimonide kirjoitti tarve pestä kädet kosketuksiin tarttuvien potilaiden kanssa. Vuonna 1843 Oliver Unedel Holmes päätyi ensin siihen, että lääkärit ja keskimääräinen lääketieteellinen henkilökunta tarttuvat potilailleen "synnytyksen jälkeiseen kuume", ja vuonna 1847 Ignac Ambasshelweiss teki yhden ensimmäisen epidemiologian analyyttisen epidemiologisen historian Tutkimus ja vakuuttavasti osoittautunut, että lääketieteellisen henkilöstön käsien hajoaminen on olennainen menettely, jonka avulla voit estää nysocomial-infektioiden syntymisen. Hygieenisten antiseptien käyttöönoton ansiosta käytäntöön, synnytyksen sairaalassa, jossa tilat toimivat, VBI: n kuolevuusaste onnistui vähentämään 10 kertaa. Pirogov N.I (1853) ja J. Lister (1867) tunnustavat nämä postulat. Käytännön kokemus ja valtava määrä julkaisuja, jotka on omistettu sairaushenkilökunnan käsien hoitoon, osoittavat, että tämä ongelma ja puolen sadan vuoden kuluttua maanviljelijöstä ei voida pitää ratkaistuna. Lääketieteen käsialan sääntelyasiakirjat:

• Sanpin 2.1.3.2630-10 "Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellisen toiminnan järjestöille"
• WHO: n terveydenhuollon hygienia (World Safety Alliance, 2006)
• Suositukset käsien pesemiseksi ja antiseptisille. Käsineet infektion ohjausjärjestelmässä / ed. Akateeminen Raen L.P. Zueva. - SPB, 2006
• Suositukset lääketieteellisten työntekijöiden hygienian järjestämiseksi / ed. Venäjän federaation tohtori, D.M., Prof. Yu.a. Shcherbuk. - Pietari, 2010

Pesu käsissä lääketiede. Valtion kunto

• Resurssien riittämätön
• Käsihygieniavaatimusten riittämättömyys

Käsinpesu lääketieteessä Se on tärkeimmistä toimenpiteistä, joilla valvotaan ja estää infektioiden lähettämistä LPU: ssa. Lääketieteellinen henkilökunta pitää kädessä hygienia keskimäärin vähemmän kuin 40% tapauksista. WC: n jälkeen 38% käytä saippuaa ja vettä, 30% vain vettä, 32% ei pese kätensä. IV Kansainvälinen yhteiskunnan asiantuntijoiden konferenssi hoitotyön infektioissa. Edinburgh, 1998: Kysymys: Miksi terveydenhuollon työntekijät eivät pese käsiä? Vastaus: Koska se viettää tämän valtavan rahan - ei! Koska se on liian monimutkainen menettely - ei! Oikea vastaus - He eivät halua tuhlata aikaa! Tekijät, jotka määrittävät käden hygienian huonon noudattamisen, jonka terveydenhuollon työntekijät raportoivat:

• Käsinpesu tarkoittaa ärsytystä ja kuivuutta
• Lavuajat ovat epämukavia / väkijoukkoja tarpeeksi
• Saippua, pyyhkeitä jne.
• Usein liian paljon työtä / ajan puute
• Henkilöstö puuttuu / ehtoollinen
• Ensinnäkin huomiota olisi kiinnitettävä potilaille.
• Potilaan infektion riski potilasta
• Käsineitä - vakaumus siitä, että kun käsineet pestään käsi kädet valinnaisesti
• Ohjeiden puutteelliset tiedot
• Älä ajattele sitä / unohda
• Ei myönteistä esimerkkiä kollegoista tai opasta
• Skeptinen asenne
• Erityisyydet suosituksiin
• Tieteellisen tiedon puute positiivisesta yhteydestä kädensijan huolellisen noudattamisen ja nisäkkäämien infektioiden

Pesu käsissä lääketiede. Sääntöjen noudattamatta jättäminen sääntöjen ja ehtojen noudattamisesta

Syy, miksi henkilökunta ei pese käsiä:

• Käsinpesu vie paljon aikaa
• Saippua (54%) ja pyyhkeet (65%)
• yksi perusteellinen käsi pesee tarpeeksi koko työpäivän ajan
• Käsineiden käyttö voi korvata käsipesu (25%, sis. 50% lääkäreistä)
• Käsinpesu ei ole välttämätöntä, jos lapsi saa antibiootteja

Muut arvioidut syyt käden hygienian noudattamatta jättämisestä:

Pesu käsissä lääketiede. Edellytykset sääntöjen noudattamisesta

Hand-hygienian suorittaminen on välttämätöntä:

• Käsien käsittelyalgoritmit ja toiminta algoritmin toteuttamiseksi työpaikoilla
• Alkoholipohjaisten antiseptien käyttö hankaamaan, mikä on tehokkaampi tapa desinfioida kätesi kuin pesemällä käsiä tavanomaisella tai antibakteerisella saippualla
• Tarjoamalla käsipesuolosuhteet
• Terveydenhuollon työntekijöiden motivaation ja vastuun parantaminen oppimalla hygienian lääketieteellisiä työntekijöitä

Käsinpesun algoritmi lääketieteessä

Ploschmed Company kutsuu sinut käyttämään hänen kehityksensä lääketieteellisten työntekijöiden päivittäisessä toiminnassa.