Korjaukset Design Huonekalut

PMS-oireet alle 30-vuotiailla naisilla. Oireet, syyt ja kivulias PMS-hoito naisilla. PMS: n perushoidot

PMS - kuinka monta päivää ennen kuukautisia voit tuntea sen läsnäolon? Premenstruaalisen oireyhtymän käsite on tuttu ehdottomasti jokaiselle naiselle. Vain jokaisessa se ilmenee eri tavoin ja alkaa eri aikoina. Nykyaikaisessa lääketieteessä on noin 100 premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemistä. Kuinka kauan PMS: n aloittaminen kestää? Mitä pidetään normaalina, ja mitä mennä gynekologille?

Joka kuukausijakson päivä naisen kehossa tapahtuu muutoksia ja muutoksia lisääntymisjärjestelmässä. Syklin ensimmäinen puoli on vastuussa munan kypsymisestä - 14-16 päivää. Keskellä se lähtee follikkelista - päivinä 14-16. Loput jaksosta keho valmistautuu ylläpitämään raskautta, jos se on tullut, tai hylkäämään kaiken, mikä ei ollut hyödyllistä. Syklin ensimmäisellä puoliskolla nainen tuntuu hienolta, mutta ovulaation hetkestä lähtien tila alkaa muuttua. Tässä on vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon PMS alkaa - 1-2 viikkoa ennen kuukautisten alkamista. Joillakin naisilla se alkaa heti ovulaation jälkeen.

Premenstruaalisen oireyhtymän pääasiallinen syy on hormonaaliset muutokset naisen kehossa, keskushermoston toiminnassa. Heti ovulaation jälkeen sukupuolihormonien tasapaino muuttuu dramaattisesti. Estrogeeni asettaa etusijalle progesteronin, joka vaikuttaa kehoon hieman eri tavalla. Tästä syystä hyvinvoinnin muutos. Lisäksi hermosto on ovulaation hetkestä lähtien jännittynyt. Hermot kuin venytetty kitaran kieli. Pieninkin ärsytys johtaa voimakkaaseen reaktioon.

Yleensä se, kuinka monta päivää PMS alkaa, riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta vain sen heikkoja ilmenemismuotoja voidaan pitää normina. Vakavaa kipua, hermoston toimintahäiriötä ja kaikkia sen seurauksia pidetään jo monimutkaisena kauhean PMS-taudina. Häntä hoidetaan asiantuntijoiden valvonnassa. Ja syy voi olla lisääntymisjärjestelmän kauheita sairauksia, hermostuneita, patologisia poikkeavuuksia fysiologiassa. Vaikeissa tapauksissa premenstruaalisen oireyhtymän tila vie suurimman osan naisen elämästä. Oireet pahenevat, jopa aiheuttavat vaaraa tytön ja muiden elämälle.

PMS-oireet

Joukko erilaisia ​​oireita, jotka vaikuttavat negatiivisesti tytön emotionaaliseen, fyysiseen kuntoon, kutsutaan yleensä premenstruaaliseksi oireyhtymäksi. PMS-oireet alkavat ennen kuukautisia - noin 10 päivässä. Tämä on normi. Parhaimmillaan tyttö tuntee läsnäolonsa viikkoa ennen kuukautisia. Jos oireet kestävät yli 10 päivää, tarvitset gynekologin kuulemisen syiden selvittämiseksi. Kaikki oireiden oireet on yleensä jaettu kahteen osaan.

Fyysiset oireet:


Psykologiset oireet:

  • ahdistus;
  • itkuisuus;
  • paniikki;
  • kaunaa;
  • poissaoloaika;
  • pelon läsnäolo;
  • hermostuneisuus;
  • masennus;
  • ärtyneisyys;
  • heikentynyt itsetunto;
  • kohtuuton pelko;
  • väsymys;
  • unohtaminen;
  • aggressio;
  • unettomuus.

Jokainen tyttö pystyy varmasti määrittämään tilansa perusteella, milloin PMS alkaa ja sen ilmenemismuodot. Toisaalta nämä oireet pilaavat elämää, toisaalta ne varoittavat lähestyvästä punaisesta päivästä. PMS-ajan fyysistä hyvinvointia voidaan muuttaa miellyttävillä tunnekokemuksilla. Keskushermosto vaikuttaa fyysiseen hyvinvointiin. Tämän seurauksena epämiellyttävät tapahtumat tytön elämässä voivat pidentää premenstruaalisen oireyhtymän kestoa.

Mitä tiedät premenstruaalisesta oireyhtymästä (PMS)? Lisäksi tietysti tätä vitsaillaan yleensä komedioissa kuvaamalla tyttöä vähitellen menettämässä mieltään tai itkemällä syystä tai ilman syytä. Itse asiassa tämä on paljon monimutkaisempi tarina, joka liittyy ahdistukseen, ahdistukseen, aggressiohäiriöihin ja paniikkiin, motivoimattomaan suruun ja haluun karata ihmisiltä (puhumattakaan tunteesta, että sinusta on tullut useita kokoja suurempi).

Tässä on perusasiat: Premenstruaalista oireyhtymää esiintyy monilla naisilla kuukautiskierron aikana, juuri ennen kuukautisten alkamista. Keskimääräinen kuukautiskierto on 28 päivää, ja on tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole vain "välillä" - "vaiheeseen", vaan sarja vaiheita, joiden aikana keho valmistautuu ovulaatioon, ovulaatioihin ja sitten päästä eroon kohdun limakalvo.

Kuukautisiin johtavat päivät liittyvät myös erilaisiin fyysisiin ja henkisiin oireisiin, jotka voivat vaikeuttaa naisen - ja hänen ympärillään olevien - elämää. Tässä artikkelissa olemme keränneet myyttejä PMS: stä, joihin on aika lopettaa uskominen.

PMS esiintyy jokaisella naisella

Jos et ole koskaan kokenut negatiivisia tunteita ennen kuukautisia, tämä ei ole yllättävää. Itse asiassa PMS ei ole yleinen ongelma, vaan pikemminkin yksilöllinen ongelma. Vuonna 2009 Journal of Women's Health totesi, että näennäistä PMS: ää esiintyy vain 20%: lla naisista, kun taas WebMD: n asiantuntijoiden mukaan 8-20% naisista kärsii kohtalaisesta vaikeaan PMS: ään. Mitä tulee premenstruaalisen oireyhtymän periaatteisiin, Bustle.com kertoo vuonna 2009 tehdystä ranskalaisesta tutkimuksesta, että noin 72% naisista voi löytää PMS: n oireita.

PMS on tieteellisesti todistettu

Yllättäen tiede ei ole oikeastaan ​​tullut lopulliseen johtopäätökseen onko PMS olemassa vai ei. Uudessa-Seelannissa ja Kanadassa vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin radikaalisti erilaisia ​​oireita naisilla, jotka myöhemmin selittivät PMS: llä, mutta muilla tekijöillä. Tarkoittaako tämä, että PMS on myytti? Jotkut tutkijat uskovat kyllä, ja syy sen esiintymiseen on yritys selittää naisten epäloogisuudet ja liiallinen emotionaalisuus.

PMS: llä ei ole monimutkaisempia muotoja

Yksi yleisimmistä väärinkäsityksistä PMS: stä on, että vain yksi ilmiö, jolla on täsmälleen samat oireet, ilmenee vaihtelevalla voimalla. On kuitenkin hyödyllistä tietää, että on myös ilmiö, jota kutsutaan premenstruaaliseksi dysforiseksi häiriöksi (PMDD), joka liittyy suoraan masennukseen. Itse asiassa se on laajamittainen masennusjakso, joka esiintyy yksinomaan kuukautisia edeltävänä aikana. Tässä tapauksessa "riskiryhmässä" ovat ne tytöt, joilla on geneettinen taipumus pitkittyneeseen masennukseen, ja PMDD-potilaiden kokonaismäärä on 2-10%.

PMS on hormonaalinen muutos

Älä ajattele hormonaalista vaihtelua ainoana mahdollisena mielialan vaihtelun lähteenä. Erityisesti tutkijat pystyivät saamaan selville, että joskus hormonitaso PMS: n aikana on normaali tai sillä on vain pieniä poikkeamia normista. Lisäksi PMS on paljon enemmän kuin psykologinen epävakaus. Usein premenstrual-jaksolla nainen kärsii nivelkipuista, rintakehän yliherkkyydestä ja migreenistä, jolla ei ole mitään tekemistä hormonaalisen tason kanssa.

Jotkut tutkijat uskovat jopa, että mielialan vaihtelut ovat itse asiassa toissijaisia ​​fysiologisten muutosten suhteen. Toisin sanoen kehon kipu ja epämukavuus saa meidät tuntemaan ärtyneen.

PMS-oireita esiintyy vain ihmisillä

Mielenkiintoinen tosiasia: paitsi ihmisten käyttäytyminen ei muutu myös kuukautisten aikana. Bustle.com mainitsee kliinisen endokrinologian asiantuntijan Robert Readin, joka kertoo, että eläintieteilijät havaitsevat usein muutoksia eläinten käyttäytymisessä ja ruokahalussa, samanlaisia ​​kuin naiset kokevat PMS: n aikana. Esimerkiksi PMS: n aikana naisapinat käyttäytyivät aggressiivisemmin ja olivat nälkäisiä useammin kuin tavallisesti.

PMS: ää ei voida estää

Paljon tieteellistä tutkimusta on käytetty sellaisen lääkkeen löytämiseen, joka voi lievittää PMS: n psykologisia ja fysiologisia oireita. Vuonna 2000 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että PMDD-naiset voivat hyötyä lievistä masennuslääkkeistä (mutta asiantuntijan on määrättävä ne). Lisäksi vuodesta 1999 lähtien uskottiin, että B6-vitamiini auttaisi vähentämään mielialan vaihtelua PMS: n aikana: kuitenkin vuonna 2015 nämä tiedot kumottiin ja vitamiinille löydettiin tehokkaampi ja luonnollinen korvike - sahrami.

Vuonna 2003 julkaistussa amerikkalaisen perhelääkärin artikkelissa ehdotettiin, että helokkiöljy voi auttaa lievittämään oireita. Ja brittiläisen Nutrition-lehden asiantuntijat ovat päätyneet siihen, että ruokailutottumuksemme voivat myös helpottaa PMS: n kulkemista. Tänä aikana on hyödyllistä siirtyä tuoreille vihanneksille ja hedelmille, lukuun ottamatta rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia ruokavaliosta.

Lääkärit ovat pitkään hämmentäneet naisten huonovointisuuden syitä ennen kuukautisia. Jotkut parantajat liittivät sen kuun vaiheisiin, toiset alueeseen, jolla nainen asuu.

Tytön tila ennen kuukautisia pysyi mysteerinä pitkään. Vasta 1900-luvulla salaisuuden verho avattiin hieman.

PMS on sekoitus 150 erilaista fyysistä ja henkistä oireita. Jossakin tai toisessa vaiheessa noin 75% naisista kokee premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuotoja.

Kuinka kauan tyttöjen PMS kestää? Epämiellyttävät oireet alkavat näkyä 2-10 päivää ennen kuukautisten alkamista ja häviävät kalenterin "punaisina" päivinä.

  • Rikoskronikka... PMS ei ole vain särkyneitä hermoja ja särkyneitä ruokia. Suurin osa naisten tekemistä tieliikenneonnettomuuksista, rikoksista, varkauksista tapahtui kuukautiskierron 21. – 28. Päivänä.
  • Ostohoito. Tutkimusten mukaan muutama päivä ennen kuukautisia naiset ovat alttiimpia houkutukselle ostaa niin paljon kuin mahdollista.
  • Henkiseen työhön osallistuvat naiset ja suurten kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia PMS-oireille.
  • Termiä PMS käytti ensin englantilainen synnytyslääkäri Robert Frank Robert.

Miksi premenstruaalinen oireyhtymä esiintyy?

Lukuisissa tutkimuksissa ei vieläkään pystytä tunnistamaan premenstruaalisen oireyhtymän tarkkoja syitä. Sen alkuperästä on monia teorioita: "vesimyrkytys" (vesi-suolan aineenvaihdunnan rikkominen), allerginen luonne (yliherkkyys endogeeniselle), psykosomaattinen, hormonaalinen jne.

Mutta täydellisin on hormonaalinen teoria, joka selittää PMS: n oireet sukupuolihormonien tason vaihteluilla kuukautiskierron toisessa vaiheessa. Naisen kehon normaalin ja harmonisen toiminnan kannalta sukupuolihormonien tasapaino on erittäin tärkeä:

  • - ne parantavat fyysistä ja henkistä hyvinvointia, lisäävät sävyä, luovuutta, tiedon omaksumisnopeutta, oppimiskykyä
  • progesteroni - sillä on rauhoittava vaikutus, joka voi johtaa masennuksen oireiden puhkeamiseen syklin vaiheessa 2
  • androgeenit - vaikuttavat libidoon, lisäävät energiaa, suorituskykyä

Kuukautiskierron toisen vaiheen aikana naisen hormonaalinen taso muuttuu. Tämän teorian mukaan PMS: n syy on kehon, myös käyttäytymisestä ja tunteista vastuussa olevien aivojen alueiden, "riittämätön" reaktio hormonaalisen taustan syklisiin muutoksiin, joka on usein peritty.

Koska kuukautisia edeltävät päivät ovat hormonaalisia epävakaita, psykovegetatiivisia ja somaattisia häiriöitä esiintyy monilla naisilla. Tässä tapauksessa ratkaisevaa roolia ei ole niinkään hormonitaso (joka voi olla normaalia), vaan sukupuolihormonien sisällön vaihtelut kuukautiskierron aikana ja kuinka aivojen limbiset osat vastaavat käyttäytymisestä ja tunteista reagoida näihin muutoksiin:

  • estrogeenin lisääntyminen ja ensin progesteronin nousu ja sitten lasku- tästä johtuen nesteiden kertyminen, turvotus, maitorauhasten tukkeutuminen ja arkuus, sydän- ja verisuonihäiriöt, ärtyneisyys, aggressiivisuus, itkuisuus
  • liikaeritys - johtaa myös nesteen kertymiseen, natriumiin kehossa
  • ylimäärä prostaglandiineja-, ruoansulatushäiriöt, migreenipäänsäryt

Todennäköisimmät oireyhtymän kehittymiseen vaikuttavat tekijät, joiden vuoksi lääkärien mielipiteet eivät eroa:

  • Serotoniinitasojen lasku- tämä on niin kutsuttu "ilohormoni", voi olla syy premenstruaalisen oireyhtymän henkisten oireiden kehittymiselle, koska sen tason lasku aiheuttaa surua, itkuisuutta, melankoliaa ja masennusta.
  • B6-vitamiinin puutos- tämän vitamiinin puutteesta vastaavat oireet, kuten väsymys, nesteen kertyminen elimistöön, mielialan vaihtelut, rintojen yliherkkyys.
  • Magnesiumin puute - magnesiumin puute voi johtaa huimaukseen, päänsärkyihin, suklaan kaipuun.
  • Tupakointi. Tupakoivilla naisilla on kaksi kertaa todennäköisempi premenstruaalinen oireyhtymä.
  • Ylipainoinen. Naiset, joiden BMI on yli 30, kärsivät PMS-oireista kolme kertaa todennäköisemmin.
  • Geneettinen tekijä- on mahdollista, että premenstruaalisen oireyhtymän piirteet periytyvät.
  • estetty työ, stressi, leikkaus, infektiot, gynekologiset patologiat.

Premenstruaalisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ja ilmenemismuodot

PMS: n oireiden ryhmät:

  • Neuropsykiatriset häiriöt: aggressiivisuus, masennus, ärtyneisyys, itkuisuus.
  • Vegetovaskulaariset häiriöt: verenpaineen lasku, päänsärky, oksentelu, pahoinvointi, huimaus, takykardia ,.
  • Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt: turvotus, kuume, vilunväristykset, maitorauhasten tukkeutuminen, kutina, ilmavaivat, hengenahdistus, jano, muistin menetys ,.

Naisten PMS voidaan ehdollisesti jakaa useisiin muotoihin, mutta niiden oireet eivät yleensä ilmesty erillään, vaan yhdistyvät. Psykovegetatiivisten ilmenemismuotojen, erityisesti masennuksen, läsnä ollessa naisilla kipukynnys pienenee ja he havaitsevat kivun voimakkaammin.

Neuropsykinen
Kriisilomake
PMS: n epätyypilliset ilmenemismuodot
Häiriöt hermo- ja emotionaalisilla alueilla:
  • ahdistuneisuushäiriöt
  • kohtuuttoman kaipuun tunne
  • masennus
  • pelon tunne
  • masennus
  • heikentynyt keskittyminen
  • unohdettavuus
  • unettomuus (katso)
  • ärtyneisyys
  • mielialan vaihtelut
  • vähentynyt tai merkittävä libidon lisääntyminen
  • aggressio
  • takykardiahyökkäykset
  • verenpaineen nousu
  • sydänsärky
  • usein virtsaaminen
  • paniikkikohtaukset

Useimmilla naisilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maha-suolikanavan sairauksia.

  • subfebriilin lämpötila (jopa 37,7 ° C)
  • lisääntynyt uneliaisuus
  • oksentelu
  • allergiset reaktiot (haavainen ientulehdus ja suutulehdus jne.)
Edematous muoto
Kefalginen muoto
  • kasvojen ja raajojen turvotus
  • jano
  • painonnousu
  • kutiava iho
  • vähentynyt virtsaaminen
  • ruoansulatushäiriöt (ummetus, ripuli, ilmavaivat)
  • päänsärky
  • nivelkipu

Nesteen kertymisen seurauksena on negatiivinen diureesi.

Johtajat ovat pääasiassa neurologisia ja vegetatiivisia-vaskulaarisia ilmenemismuotoja:
  • migreeni, sykkivä kipu, säteilee silmäalueelle
  • cardialgia (kipu sydämen alueella)
  • oksentelu, pahoinvointi
  • takykardia
  • yliherkkyys hajuille, äänille
  • 75% naisista kallon röntgenkuva - hyperostoosi, lisääntynyt verisuonikuvio

Tämän muodon naisten sukututkimus on rasittunut verenpainetaudilla, sydän- ja verisuonitauteilla ja maha-suolikanavan sairauksilla.

PMS etenee eri tavoin jokaisella naisella, oireet vaihtelevat huomattavasti. Joidenkin tutkimusten tulosten mukaan naisilla, joilla on PMS, esiintyy yksi tai toinen PMS-oireiden seuraava esiintymistiheys:

Oire taajuus%

Hormonaalinen teoria PMS: n alkamisesta

ärtyneisyys 94
rintojen arkuus 87
turvotus 75
itkuisuus 69
  • masennus
  • herkkyys hajuille
  • päänsärky
56
  • turvotus
  • heikkous
  • hikoilu
50
  • Sydämenlyönti
  • aggressiivisuus
44
  • huimaus
  • alavatsakipu
  • pahoinvointi
37
  • paineen nousu
  • ripuli
  • painonnousu
19
oksentelu 12
ummetus 6
selkäkipu 3

Premenstruaalinen oireyhtymä voi pahentaa muiden sairauksien kulkua:

  • Anemia (katso)
  • (cm.)
  • Kilpirauhasen sairaudet
  • Krooninen väsymysoireyhtymä
  • Keuhkoputkien astma
  • Allergiset reaktiot
  • Naisten sukupuolielinten tulehdussairaudet

Diagnostiikka: mitä voidaan naamioida PMS-ilmentymiksi?

Koska päivämäärät ja päivämäärät unohdetaan helposti, sinun on pidettävä kalenteria tai päiväkirjaa, jotta voit helpottaa sitä itsellesi, pitämällä kalenteria tai päiväkirjaa, johon kirjoitat kuukautisten alkamis- ja lopetuspäivän, ovulaation (perustason lämpötilan), painon, sinua häiritsevät oireet . Tällaisen päiväkirjan pitäminen 2-3 syklin ajan yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa sinun seurata PMS-oireiden esiintyvyyttä.

Premenstruaalisen oireyhtymän vakavuus määräytyy oireiden lukumäärän, keston ja voimakkuuden mukaan:

  • Lievä muoto: 3-4 oireita tai 1-2, jos ne ovat huomattavasti voimakkaampia
  • Vaikea muoto: 5-12 oireita tai 2-5, mutta hyvin voimakkaita, samoin kuin niiden kestosta ja lukumäärästä, jos ne johtavat vammaisuuteen (yleensä neuropsykiatrinen muoto)

Tärkein piirre, joka erottaa premenstruaalisen oireyhtymän muista sairauksista tai olosuhteista, on syklisyys. Eli hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu muutama päivä ennen kuukautisia (2-10) ja häviää kokonaan heidän saapuessaan. Toisin kuin psykovegetatiivinen, fyysinen epämukavuus seuraavan jakson ensimmäisinä päivinä voi kuitenkin voimistua ja muuttua tasaisesti häiriöiksi, kuten kuukautisten migreeni.

  • Jos nainen tuntee suhteellisen hyvin syklin vaiheessa 1, tämä on premenstruaalinen oireyhtymä eikä krooninen sairaus - neuroosi, masennus,
  • Jos kipu näkyy vain välittömästi ennen kuukautisia ja niiden aikana, varsinkin kun yhdistetään, tämä ei todennäköisesti ole PMS, mutta muut gynekologiset sairaudet - krooninen endometriitti, dysmenorrea (kivuliaat kuukautiset) ja muut.

Oireyhtymän muodon selvittämiseksi suoritetaan hormonitutkimuksia: prolaktiinia, estradiolia ja progesteronia. Lääkäri voi myös määrätä muita diagnostisia menetelmiä vallitsevien valitusten mukaan:

  • Vakavien päänsärkyjen, huimauksen, näön heikkenemisen ja pyörtymisen myötä määrätään tietokonetomografia tai MRI orgaanisten aivosairauksien poissulkemiseksi.
  • Neuropsykiatristen sairauksien runsaudessa EEG on tarkoitettu sulkemaan pois epileptinen oireyhtymä.
  • Selkeällä turvotuksella, virtsan päivittäisen määrän muutoksilla (diureesi), testit suoritetaan munuaisten diagnosoimiseksi (ks.).
  • Rintarauhasten vakavan ja tuskallisen tukkeutumisen jälkeen on tarpeen suorittaa maitorauhasten ultraääni ja mammografia orgaanisen patologian poissulkemiseksi.

Ei vain gynekologi tutkii naisia, joilla on PMS, mutta myös psykiatrit, neurologit, endokrinologit, nefrologit, kardiologit ja terapeutit.

Premenstruaalinen oireyhtymä tai raskaus?

Jotkut PMS: n oireista ovat samanlaisia ​​kuin raskauden oireet (katso). Hoidon jälkeen progesteronihormonin sisältö kasvaa naisen kehossa, mikä tapahtuu myös PMS: n aikana, joten seuraavat oireet ovat identtiset:

  • nopea väsymys
  • rintojen turvotus ja arkuus
  • pahoinvointi oksentelu
  • ärtyneisyys, mielialan vaihtelut
  • selkäkipu

Kuinka erottaa raskaus PMS: stä? Premenstruaalisen oireyhtymän ja raskauden yleisimpien oireiden vertailu:

Oireet Raskaus Premenstruaalinen oireyhtymä
  • Rintarauhasten arkuus
mukana koko raskauden ajan kuukautisten alkaessa kipu katoaa
  • Ruokahalu
asenne ruokamuutoksiin, haluat syötävää, suolaista, olutta, jotain, mikä naiselle yleensä ei pidä, haju hajoaa suuresti, tavalliset hajut voivat olla hyvin ärsyttäviä voi vetää makeaa ja suolaista, herkkä hajuille
  • Selkäkipu
vasta myöhemmin voi olla selkäkipuja
  • Lisääntynyt väsymys
alkaa 4-5 viikosta hedelmöittymisestä voi ilmetä sekä heti ovulaation jälkeen että 2-5 päivää ennen kuukautisia
lievä, lyhytaikainen kipu kussakin tapauksessa erikseen
  • Emotionaalinen kunto
usein mielialan vaihtelut, itkuisuus ärtyneisyys
  • Toistuva virtsaaminen
mahdollisesti ei
  • Toksikoosi
4-5 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen mahdollinen pahoinvointi, oksentelu

Molempien sairauksien merkit ovat hyvin samanlaisia, joten ei ole helppoa ymmärtää, mitä naisen kehossa tapahtuu, ja erottaa raskaus PMS: stä:

  • Helpoin tapa selvittää mikä saa sinut huonoon oloon on odottaa kuukautisten alkamista.
  • Jos kalenterissa on jo viivästystä, raskaustesti tulisi suorittaa. Apteekkitesti antaa luotettavia tuloksia vain, kun kuukautiset viivästyvät. Se on herkkä virtsaan erittyvälle raskaushormonille (HCG). Jos sinulla ei ole tarpeeksi kärsivällisyyttä ja hermoja odottamaan, voit ottaa verikokeen hCG: lle. Se osoittaa lähes sadan prosentin tuloksen kymmenentenä päivänä hedelmöittymisen jälkeen.
  • Paras tapa selvittää, mikä huolestuttaa sinua - PMS-oireyhtymä tai raskaus - on käydä gynekologissa. Lääkäri arvioi kohdun tilan ja, jos epäillään raskautta, määrää ultraäänitutkimuksen.

Milloin lääkäriin

Jos premenstruaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot heikentävät merkittävästi elämänlaatua, vaikuttavat työkykyyn ja joilla on voimakas luonne, et voi tehdä ilman hoitoa. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää lääkehoidon ja antaa tarvittavat suositukset oireyhtymän kulun helpottamiseksi.

Kuinka lääkäri voi auttaa?

Useimmissa tapauksissa hoito on oireenmukaista. Premenstruaalisen oireyhtymän muodosta, kulusta ja oireista riippuen nainen tarvitsee:

  • Psykoterapia - mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, masennus, josta sekä nainen että läheiset kärsivät, korjataan käyttäytymistekniikoiden vakauttamismenetelmillä ja psyko-emotionaalisella rentoutuksella.
  • Päänsärkyä, alaselän ja vatsan kipua varten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun oireyhtymän väliaikaiseen lievitykseen (, Nimesulide, Ketanov see).
  • Diureetit ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta turvotuksella (katso).
  • Hormonihoito on määrätty syklin toisen vaiheen puutteesta vasta toiminnallisen diagnostiikan testien jälkeen paljastettujen muutosten tulosten perusteella. Levitä gestageeneja -, Medroksiprogesteroniasetaattia 16-25 päivän ajan syklistä.
  • määrätään useille neuropsykiatrisille oireille (unettomuus, hermostuneisuus, aggressiivisuus, ahdistuneisuus, paniikkikohtaukset, masennus): Amitriptyliini, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertraline, Zoloft, Prozac jne. syklin vaiheessa 2 kahden päivän kuluttua oireiden puhkeaminen.
  • Kriisimuotoisilla ja kefalgisilla muodoilla Parlodel voidaan määrätä syklin toisessa vaiheessa, tai jos prolaktiinia lisätään, sillä on jatkuvassa tilassa normalisoituva vaikutus keskushermostoon.
  • Kefalgisiin ja edematoottisiin muotoihin suositellaan antiprostaglandiinilääkkeitä (Indometasiini, Naprosiini) kuukautiskierron toisessa vaiheessa.
  • Koska naisilla on usein korkea histamiini- ja serotoniinipitoisuus PMS: n kanssa, lääkäri voi määrätä toisen sukupolven antihistamiineja (ks.) 2 päivää ennen odotettua tilan heikkenemistä yöllä ennen kuukautisten 2. päivää.
  • Verenkierron parantamiseksi keskushermostossa on mahdollista käyttää Grandaxin, Nootropil, Aminolone 2-3 viikon ajan.
  • Kriisin, kefalgisen ja neuropsykoosin muodossa lääkkeiden on osoitettu normalisoivan välittäjäaineen aineenvaihduntaa keskushermostossa - peritoli, difeniini, lääkäri määrää lääkkeen 3-6 kuukauden ajaksi.
  • Homeopaattiset lääkkeet Remens tai Mastodinon.

Mitä voit tehdä?

  • Hyvä uni

Yritä nukkua niin kauan kuin kehollesi on aikaa levätä täydellisesti, yleensä 8-10 tuntia (ks. Unen puute johtaa ärtyneisyyteen, ahdistukseen ja aggressiivisuuteen, vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmän toimintaan. Jos kärsit unettomuudesta, kokeile kävelyä ennen nukkumaanmenoa hengitystekniikka.

  • Aromaterapia

Allergioiden puuttuessa erityisesti valittujen aromaattisten öljyjen koostumukset ovat hyvä ase PMS-oireita vastaan. Geranium, ruusu ja auttaa normalisoimaan syklin. Laventeli ja basilika ovat tehokkaita taistelussa kramppeja. Kataja ja bergamotti voivat parantaa mielialaasi. Aloita kylpyammeet aromaattisilla öljyillä kaksi viikkoa ennen kuukautisiasi.

Vaellus, lenkkeily, pilates, vartalon joustaminen, jooga, tanssi ovat loistava tapa hoitaa naisten PMS: ää. Säännöllinen liikunta lisää endorfiinitasoja, mikä voi auttaa torjumaan masennusta ja unettomuutta ja vähentää fyysisten oireiden vakavuutta.

  • Ota B6-vitamiinia ja magnesiumia kaksi viikkoa ennen kuukautisiasi

Magne B6, Magnerot sekä E- ja A-vitamiinit - tämä tekee paljon tehokkaammaksi käsitellä sellaisia ​​PMS-oireita kuin nopea sydämenlyönti, sydämen kipu, väsymys, unettomuus, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys.

  • Ruoka

Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, runsaasti kuitua sisältäviä ruokia ja runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Rajoita kahvin, suklaan, kolan käyttöä väliaikaisesti, koska kofeiini lisää mielialan vaihtelua, ärtyneisyyttä, ahdistusta. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää 10% rasvaa, 15% proteiinia ja 75% hiilihydraatteja. Vähennä rasvan saantiasi ja rajoita myös naudanlihan saantia, joista osa sisältää keinotekoisia estrogeeneja. Yrttitee, juuri puristetut mehut, erityisesti porkkana- ja sitruunamehut, ovat hyödyllisiä. On parempi olla juomatta alkoholia, se kuluttaa mineraalisuolojen ja B-vitamiinien varantoa, häiritsee hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja vähentää maksan kykyä käyttää hormoneja.

  • Rentoutumiskäytännöt

Vältä stressiä, yritä olla ylityönä ja säilytä positiivinen mieliala ja ajattelu, rentoutumiskäytännöt - jooga, meditaatio - auttavat tässä.

  • Harrastaa seksiä säännöllisesti

Se auttaa torjumaan unettomuutta, stressiä ja huonoa mielialaa, lisää endorfiinien määrää ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Tänä aikana monilla naisilla on lisääntynyt seksuaalinen ruokahalu - miksi ei yllättää kumppaniasi ja kokeilla jotain uutta?

  • Lääkekasvit

Ne voivat myös auttaa lievittämään premenstruaalisen oireyhtymän oireita: Vitex - lievittää maitorauhasen raskautta ja kipua, Primrose (ilta-esikko) - päänsärkyistä ja turvotuksesta, on erinomainen masennuslääke, normalisoi libidoa, parantaa hyvinvointia ja vähentää väsymystä.

Tasapainoinen ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus, vitamiinilisät, terveellinen uni, säännöllinen seksi ja positiivinen asenne elämään auttavat lievittämään premenstruaalisen oireyhtymän psykologisia ja fyysisiä ilmenemismuotoja.

Kuinka kauan PMS (premenstruaalinen oireyhtymä) kestää ja miksi se tapahtuu, on pitkään pysynyt mysteerinä lääkäreille. Jotkut lääkärit väittivät, että kuun vaiheet vaikuttavat voimakkaasti naisen kehoon tänä aikana. Jotkut pitivät huonovointisuutta alueena, jolla nainen asuu. Vasta 1900-luvulla hämärän verho nousi. Lääkärit ovat todistaneet, että PMS edustaa 150 henkisen ja fyysisen oireen kompleksia. Vaihtelevassa asteessa lähes 75% naisista kärsii tästä oireyhtymästä.

Miksi se näkyy

Tutkijat eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan premenstruaalisen oireyhtymän erityisiä syitä. On olemassa monia erilaisia ​​teorioita, jotka selittävät sen ulkonäön:

  1. "Vesimyrkytys", kun veden ja suolan tasapaino kehossa on häiriintynyt.
  2. Naisen kehon allerginen reaktio progesteronihormoniin.
  3. Psykosomaattinen syy.

Lääkärit ovat yksimielisiä siitä, että PMS: n todennäköisimmät syyt ovat:

  • serotoniinin "ilohormonin" tason lasku. Sen puute on syynä masennukseen ja kyyneleisiin ilman syytä;
  • B6-vitamiinin puute elimistössä vaikuttaa rintojen fyysiseen kuntoon (ilmestyy);
  • tupakointi pystyy kaksinkertaistamaan PMS-oireiden pahenemisen;
  • ylipaino, jonka indeksi on yli 30, on avain oireyhtymän esiintymiseen (havaittu 3 kertaa useammin);
  • geneettinen tekijä sisältää taudin leviämisen perimällä.

Yksi PMS: n syistä on seuraukset ja vaikea synnytys. Joissakin tapauksissa syytä tulisi etsiä olemassa olevista gynekologisista sairauksista.

Hormonaalinen teoria

Tämän teorian mukaan PMS on seurausta sukupuolihormonien sisällön muutoksesta naisen kehossa kuukautisten toisessa vaiheessa. Naisruumis toimii normaalisti, kun sen hormonaaliset tasot eivät muutu.

Hormonit suorittavat useita tärkeitä toimintoja keholle. Mitä estrogeeneihin, ne:

  • parantaa kehon fyysistä kuntoa ja vaikuttaa myös naisen henkiseen hyvinvointiin;
  • lisätä yleistä sävyä ja edistää luovuuden kehittämistä;
  • vaikuttaa saapuvien tietojen assimilaation ja käsittelyn nopeuteen;
  • lisätä oppimiskykyä.

Progesteronin tehtäviin kuuluu sedaatio. Tämä selittää masennustilojen esiintymisen naisilla. Hormonien androgeenit vaikuttavat libidoon, parantavat suorituskykyä ja lisäävät energiaa.

Hormonien epätasapainossa, ja tämä on tyypillistä syklin toisen vaiheen ajan, keho alkaa toimia. Jotkut aivojen osat reagoivat voimakkaasti tällaisiin muutoksiin. Seurauksena on useita rikkomuksia, mukaan lukien nesteen ulosvirtauksen viivästyminen.

Tämä selittää:

  • turvotuksen ulkonäkö;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • rintojen turvotus;
  • ärtyneisyys;
  • ruoansulatuskanavan häiriö.

Premenstruaalinen oireyhtymä on vaarallinen naisen kroonisten sairauksien komplikaatioiden takia. Tällainen yksinkertainen ominaisuus kuin PMS: n syklisyys auttaa erottamaan ne.

Huonon terveyden jaksot ja niiden kesto on merkittävä säännöllisesti. Ne tulevat yleensä ennen kuukautisia ja sitten menevät pois.

Oireyhtymän oireet

Kuinka päästä eroon epämukavuudesta

Jos oireet ovat vakavia, lääkärit ehdottavat, että naisen tulisi ensin sulkea pois muut sairaudet. Tätä varten sinun on läpäistävä testit ja tarkistettava yleinen terveytesi. Sitä ei ole suljettu pois ja.

Jos nämä ovat premenstruaalisen oireyhtymän oireita, kurssia voidaan seurata noudattamalla lääkäreiden suosituksia:

  1. Sinun täytyy nukkua vähintään 8 tuntia. Riittävä uni palauttaa voiman ja lievittää ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta. Jos sinulla on ilmeistä unettomuutta, älä luovu kävelystä raitista ilmaa.
  2. Käytä aromaterapiaa. Jos et ole allerginen aromaattisille öljyille, ne voivat merkittävästi lievittää PMS: n aiheuttamaa vakavaa tilaa. Öljykylpyjä suositellaan käyvän 2 viikkoa ennen kriittisiä päiviä.
  3. Älä luopu liikunnasta. Tämä voi olla jooga, kävely, tanssi, pilates. Säännöllinen liikunta voi lisätä endorfiinitasojasi. Tämä auttaa lievittämään masennusta.
  4. Ota B6-, A- ja E-vitamiineja sydämentykytyksen ja uupumuksen hoitamiseksi.
  5. Järjestä ateriat kunnossa. Sisällytä kalsium- ja kuituruoat valikkoon. Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi noudattaa seuraavaa suhdetta: 10% - rasvat, 15% - proteiinit, 75% - hiilihydraatit. Yrttitee ja tuoreet mehut ovat hyödyllisiä. Alkoholia tulisi välttää.
  6. Rentoutumiskäytännöt ja säännöllinen seksi lisäävät endorfiineja ja voivat vahvistaa immuunijärjestelmää.

Lääkäriä kuultuaan nainen saa lääkkeitä. Hän läpäisee kaikki tarvittavat testit hormonitason määrittämiseksi. Tarvittaessa määrätään ultraäänitutkimus. Sen jälkeen lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet, pääasiassa hormonaaliset "Janine", "Novinet" ja muut.

Rikosrekisterien mukaan naiset tekevät suurimman osan liikenneonnettomuuksista PMS-ajanjakson aikana. Varkauksia, murhia ja erilaisia ​​rikoksia, joihin liittyy kaunis puoli ihmiskuntaa, esiintyy myös tänä aikana. PMS: ää pidetään lieventävänä olosuhteena tuomitessaan joissakin maissa.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että monet naiset, joilla on PMS, haluavat ryöstää kauppoja ja tehdä lukuisia ostoksia.

Premenstruaalisen oireyhtymän alkaessa noin 75% naisista kokee erilaisia ​​vaivoja, jotka ilmaantuvat useita päiviä ennen syklin alkua. Siksi mikä tahansa pieni asia voi aiheuttaa premenstruaalista ärtyneisyyttä PMS: n aikana. Jos sata vuotta sitten tällainen ilmiö oli mysteerin verhon alla, tänään lääkärit tietävät, miten päästä eroon PMS: stä tai saada lahjoitusvarustus.

Epämiellyttävät oireet

Koska jokaisen naisen keho on yksilöllinen, premenstruaalinen oireyhtymä alkaa ilmetä 1-14 päivää ennen kuukautisten alkamista. Siksi PMS: n pääoireita ovat:

  • syntyy;
  • rintarauhaset muuttuvat karkeiksi ja hankkivat arkuus;
  • turvotusta esiintyy ja jano lisääntyy;
  • sydämen alueella on epävakaa syke ja kipu;
  • ruokahalu katoaa kokonaan tai päinvastoin lisääntyy;
  • on pahoinvoinnin ja huimauksen tunne;
  • joskus on vilunväristys tai nousee jyrkästi;
  • allergiset ihottumat näkyvät;
  • ummetus tai ripuli on läsnä;
  • aknen ulkonäkö havaitaan;
  • huomattava painon nousu.

Fyysisen epämukavuuden lisäksi on käsiteltävä sellaisia ​​PMS-oireita kuin:

  • ensimmäiset oireet PMS: stä ovat kuuma mieliala, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
  • muistin heikkeneminen;
  • lisääntynyt kyynelvuoto;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt tai heikentynyt libido (seksuaalisuus).

Yleensä helpotus tulee kuukautisten alkamisen jälkeen. Usein henkiseen työhön osallistuvat tai kroonisissa sairauksissa olevat ihmiset tuntevat PMS: n.

Mikä aiheutti

Naisen kehon hyvä toiminta riippuu suoraan sukupuolihormonien - progesteronin, androgeenin ja estrogeenin - tasapainosta. Premenstruaalisen jakson alkaessa niiden epätasapaino esiintyy, mikä aiheuttaa tiettyjä oireita.

On muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat PMS-oireyhtymän:

  1. Magnesiumin puute.
  2. Riittämätön määrä B6-vitamiinia.
  3. Tupakointi.
  4. Ylipaino.
  5. Serotoniinitasojen lasku.
  6. Perinnöllisyys.
  7. Komplikaatiot aborttien aikana, vaikeat synnytykset, gynekologiset sairaudet ja stressaavat olosuhteet.

Lääkkeitä voidaan käyttää PMS: n lievittämiseen. Jos naisella on kuitenkin vaikea premenstruaalisen oireyhtymän muoto, hormonihoitoja käytetään hoitona.

Kuinka lievittää PMS: ää

Premenstruaalista oireyhtymää pidetään vain naisten huonovointisuutena, joten on olemassa useita vaiheita, jotka osoittavat PMS: n lievittämisen.

Lue myös Anion-siruhoitotyynyt - innovaatio pitää hygieenisi turvassa

  1. Käy kapealla asiantuntijalla:
  • gynekologi;
  • neurologi;
  • endokrinologi.
  1. Sinun tulisi alkaa ottaa lääkkeitä 2-3 päivää ennen PMS: n alkamista keskittyen kivun vakavuuteen ja kestoon:
  • voimakasta kipua - antispasmodiset lääkkeet;
  • lääkkeet, joiden tarkoituksena on palauttaa autonomisen hermoston toiminta;
  • rauhoittavat aineet keskushermoston normalisoimiseksi - kasviperäiset tabletit: äiti, minttu, valerian, piparminttu;
  • on mahdollista ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka poistavat epämukavuuden jopa kriittisten päivien aattona;
  • vakavaa verenvuotoa vastaan ​​vadelmalehtien keittämistä pidetään tehokkaana lääkkeenä.
  1. Keskeinen sääntö on ravitsemuksen perusperiaatteiden noudattaminen pari päivää ennen kuukautisten alkamista:
  • älä käytä voimakkaasti vahvaa teetä ja kahvia;
  • nesteen saanti enintään 1,5 litraa päivässä;
  • syö vähemmän suolaista ruokaa;
  • vähentää kalsiumpitoisia elintarvikkeita;
  • vähentää rasvaisia ​​ruokia ruokavaliossa;
  • ei ole suositeltavaa käyttää mausteita, kuumia mausteita ja alkoholituotteita;
  • vähentää liha- ja maitotuotteet mahdollisimman pieniin annoksiin.
  1. On erityisen tärkeää ottaa multivitamiineja, mukaan lukien A, B, E.
  2. PMS: n ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä naisen keho tarvitsee asianmukaista lepoa ja unta.
  3. Kävele useammin raittiissa ilmassa ja poista raskas fyysinen työ.
  4. On suositeltavaa olla tupakoimatta.
  5. Kontrastisuihkun ottaminen aamulla ja illalla vähentää stressiä.
  6. Poista huolet.
  7. On kiellettyä käydä kylpylöissä ja saunoissa sekä ennen PMS: ää että kuukautisten aikana.

Hoito

Jokainen nainen tuntee premenstruaalisen jakson oireet, ja hänen pitäisi tietää, miten lievittää tilaa PMS: llä. Tärkein toimenpide on kroonisten sairauksien hoito, kuten:

  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • hermostohäiriöt ja muut yksilön anatomiassa esiintyvät sairaudet.

On myös noudatettava terveellistä elämäntapaa, vitamiini- ja mineraalikompleksien käyttöä.

Muissa tapauksissa hoito keskittyy PMS-oireiden poistamiseen ennen kuukautisia.

Lääkkeet

On aikoja, jolloin lääkitys on ainoa tapa lievittää PMS: ää. Seuraavia käytetään kipulääkkeinä:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
  • Aspiriini;
  • Parasetamoli;
  • Ibuprofeeni;
  • Indometrasiini;
  • Piroksikaami;
  • Ketoprofeeni;
  • Naprokseeni;
  • Ketolong.
  1. Kouristuksia sisältävät lääkkeet:
  • Papaveriini;
  • Buscopan;
  • No-shpa;
  • Drotaverinum.
  1. Kipulääkkeet:
  • Analgin;
  • Spazmalgon;
  • Peretiini;
  • Minalgin;
  • Baralgin.

PMS-pillereitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Esimerkiksi kouristuslääkkeet alkavat toimia 20 minuutissa, kipulääkkeet, jotka toimivat PMS-lääkkeinä, lievittävät kipua 7 minuutin kuluttua.

Lue myös 🗓 Onko leikkausta mahdollista kuukautisten aikana?

Ahdistustableteilla on yhtä tärkeä rooli. Usein tällaiset lääkkeet ja infuusiot koostuvat lääkekasveista:

  • Motherwort yrtti;
  • Valerian;
  • Glod;
  • Novo-passiitti.

Vakavammissa tapauksissa käytetään masennuslääkkeitä, kuten glysiini.

Tehokkaimmat lääkkeet PMS: n hoidossa ovat hormonaaliset aineet:

  • Dyufaston, Utrozhestan;
  • Ehkäisyvalmisteet: Logest, Yarina, Janine;
  • Jos nainen tuntee epämukavuutta maitorauhasen alueella, käytetään Danazolia;
  • Buserelin, Zoladex toimivat munasarjojen toiminnan estämisen periaatteen mukaisesti, mikä johtaa PMS-oireiden nopeaan peruuttamiseen;
  • Premenopausaalisen jakson alkaessa määrätään usein Dostinexia, Parlodelia.

Turvotuksen yhteydessä erikoislääkäri määrää hoitoon diureetteja, joilla on korkea verenpaine - verenpainelääkkeet, allergisen ihottuman ilmenemisen aikana - antihistamiinit.

Kotihoito

Suurin osa kotona olevista naisista onnistuu lievittämään PMS: n kansanlääkkeillä. Vain kriittisissä tapauksissa he käyttävät lääkäreiden apua. Auttaa myös:

  1. Kylpeä, olla kylvyssä. Lämpimässä kylvyssä uiminen voi auttaa lievittämään jännitystä, rentouttamaan lihaksia ja lievittämään kipua.
  2. Jalkakylpy. Tässä tapauksessa liemi sisältää: sitruunamelissa, kamomilla, kuivattu murskattu maito. Lisää muutama tippa veteen. Menettely parantaa verenkiertoa, lievittää kouristuksia, rauhoittaa ja rentouttaa.
  3. Rentoutuminen musiikkiin.
  4. Tee mitä rakastat.
  5. Juomatee: sitruunamelissa, minttu, timjami, seljanmarja.

Tilan lievittämiseksi ja kuukautiskierron normalisoimiseksi käytetään seuraavia maksuja:

  • Keittäminen valmistetaan lisäämällä 3 rkl kamomillaa, 1,5 rkl. lusikat sitruunamelissa ja siankärsämö. Päivän vastaanotto on jaettu 3 vaiheeseen;
  • Käytetty 2 rkl. rkl akaasialehtiä ja kuumetta. Seos kaadetaan kiehuvaan veteen ja infusoidaan ¼ tunnin ajan. Tämä lääketee tulisi käyttää viikossa ennen kuukautisten alkamista.

Vähentää verenvuotoa ja tiputtelua 0,5 tl infuusiolla. knotweed, 1 tl keuhkosydän lisäämällä 1 rkl. lusikat kamomillaa, siankärsämää ja korteita. Kiehuvan veden lisäämisen jälkeen seosta höyrytetään useita minuutteja. Ota 1 lasi ennen nukkumaanmenoa.

Päästäksesi eroon PMS: stä sinun on aloitettava syödä kalsiumia sisältäviä ruokia (pinaatti, kaali, persilja, salaatti) viikkoa ennen kriittisiä päiviä ja noudattaa ruokavaliota.

Hoito 40-45 vuoden kuluttua

PMS toimii edelleen naisilla hedelmällisyyden laskun jälkeen. Tätä jaksoa pidetään vaarallisimpana. Siksi PMS: n helpotus 40-vuotiaana on monimutkainen hoito: