Щоб придушити розгулявся апетит і вилікувати ожиріння, рекомендований прийом медичного препарату Сибутрамін для схуднення. Раніше характерний медикамент використовувався для лікування депресивних станів, але на практиці виявився досить посереднім. В даний час виявлено унікальна можливість пригнічувати апетит, успішно боротися із зайвими кілограмами. Перш ніж приймати таблетки для схуднення з сибутрамін, потрібно проконсультуватися з дієтологом, лікарем.

Що таке Сибутрамін

Цей синтетичний медичний препарат в боротьбі з аліментарним ожирінням випускається у формі таблеток, призначений для застосування перорально. Завдяки активним компонентам, відчуття насичення настає передчасно, тому обсяги добових порцій поступово знижуються без шкоди для здоров'я. Надмірна вага теж йде на спад. Сибутрамін гідрохлориду моногідрат - сильнодіючий медикамент, терапевтичний ефект якого досягається за рахунок активності однойменного діючої речовини Sibutraminum.

як діє

Однойменний активний компонент препарату забезпечує анорексигенное дію в організмі, тобто забезпечує посилений теплообмін, за рахунок якого продуктивно топиться підшкірний жир. Після вживання разової дози відбувається стимуляція бета-блокатори, які відповідають за виділення енергії. Завдяки помірному інгібуючій ефекту і дії гормонів-нейромедіаторів головного мозку, знижується апетит, обсяги добових порцій.

Препарати з сибутрамін знижують показник холестерину в крові і сприяють спаду концентрації гліцеридів, що допомагає без суворої дієти утриматися в своєму новому вазі тривалий період часу. Процес розпаду синтетичних речовин спостерігається в печінці, проте активні метаболіти ще присутні в системному кровотоці на протязі 4 діб.

чим небезпечний

Перш ніж купити в аптеці препарат, необхідно з'ясувати про потенційну загрозу власному здоров'ю. Наприклад, медикамент може спровокувати патології з боку серцево-судинної системи. Як варіант, це можуть бути напади аритмії і тахікардії, підвищення артеріального тиску. Оскільки лікарський препарат відрізняється системним дією в організмі, побічні явища поширюються на всі внутрішні органи системи, атакують в перші дні лікування ожиріння, зниження ваги.

Побічні дії

Пацієнти часто скаржаться на виражені ознаки диспепсії, запор, запаморочення, нудоту, сухість в роті і повна відсутність апетиту. Це ненормальні зміни в загальному самопочутті, які красномовно свідчать про присутність побічних явищ. Добову дозу медикаменту не скорочувати, але негайно звернутися до дієтолога все ж не завадить. Можливо, фахівець порекомендує більш м'який аналог для успішної корекції надмірної ваги в дорослому віці.

Якщо вирішено вибрати такий метод схуднення, важливо звернути увагу на такі потенційні аномалії, які в організмі після кошти будуть носити, скоріше, тимчасовий характер:

• головний біль, парестезії;
• порушене потовиділення, безсоння;
• зміна смакових якостей;
• почастішали судоми кінцівок;
• пригнічуючий вплив на центральну нервову систему;
• тромбоцитопенія;
• підвищена активність печінкових ферментів.

наслідки прийому

Якщо в організмі виникли побічні явища, приймати далі препарат категорично протипоказано, а корекція добової дози не забезпечить бажаний дієтичний ефект. Лікар пропонує інший засіб, щоб в домашніх умовах прибрати зайві кілограми, остаточно вирішити проблему надмірної ваги в будь-якому віці. Неприємні наслідки перорального прийому можуть бути такими:

• порушення серцевої діяльності;
• скачки артеріального тиску, гіпертонія;
• схильність до нудьги, депресії;
• різкі перепади настрою;
• м'язові спазми і болі;
• зниження лібідо;
• запалення слизової оболонки кишечнику і шлунку.

Чому Сибутрамін заборонений в Росії

Багато пацієнтів наполягають, що медикамент є особливо небезпечним наркотичним препаратом, оскільки наслідки його застосування нагадують неприємне явище під назвою «ломка у наркоманів». У худне людини вже в середині курсу з'являється якась залежність, а без нової дози вираженість побічних явищ тільки посилюється. Тому влада вирішила заборонити продаж ліків в аптеках Росії, хоча нічого не заважає замовити і купити товар в інтернет-аптеці.

Чи можна худнути з сибутрамін

Контролюючи почуття голоду, ліки сприяють продуктивному зниження ваги. При відсутності медичних протипоказань його можна використовувати для корекції надмірної ваги повним курсом. Препарат не сумісний з алкогольними напоями, має лікарська взаємодія. Будь-які корективи добової дози вносяться лікарем строго в індивідуальному порядку, інакше при схудненні можна погіршити загальний стан здоров'я.

Показання для застосування

Препарат може рекомендуватися хворим на ожиріння, коли ІМТ індекс ≥30 кг / м2 або ІМТ ≥ 27 кг / м2. Використання таблеток повним курсом допомагає не тільки знизити, але і стабілізувати нову вагу, мінімізувати ризик розвитку цукрового діабету. При наявності останнього діагнозу застосування ліків не заборонено, оскільки активні компоненти ліки знижують показник глюкози в крові.

Препарати, що містять Сибутрамін

Детальний опис зазначеного медикаменту надихає, проте не варто виключати потенційні протипоказання, побічні явища. Якщо схуднути таким прогресивним способом немає можливості за медичними показаннями, у фармацевтичній галузі є ряд не менш гідних аналогів, які містять схожий хімічний склад і фармакологічна дія в тих, що худнуть організмі. Нижче представлені найбільш ефективні регулятори ваги від різних виробників.

Це дієтичний засіб випускається у формі капсул, які фасуються в блістери по 7, 14, 28, 84 штук. Меридіа для схуднення контролює розгулявся апетит, усуває очевидні ознаки ожиріння. Ось що необхідно знати про характерному медикаменті перед його придбанням і вживанням:

• виробник - фармацевтична фірма Abbott GmbH (Німеччина);
• ціна - 1700 рублів (14 капсул по 10 мг кожна);
• склад - активний компонент: моногідрату сибутрамін; допоміжні: діоксид колоїдного силікону, мікроцелюлоза, стеарат магнію, лактоза;
• принцип дії - пригнічує апетит, посилює теплообмін на клітинному рівні.

Голдлайн

При розвитку ожиріння схуднути можна за допомогою зазначеного медикаменту. Голдлайн випускається у формі капсул, де в кожній упаковці з алюмінієвої фольги може перебувати по 10, 30, 60, 90 штук. Перед початком інтенсивної терапії потрібно проконсультуватися з дієтологом, мінімізувати ризик погіршення загального стану. Ось що потрібно знати про цей засіб:

• виробник - Ranbaxy Laboratories (Індія);
• ціна - 1700-1900 рублів за 60 капсул;
• склад - активний компонент: моногідрату сибутрамін; допоміжні елементи: лактоза, магнію кальцію і магнію, мікрокристалічна целюлоза;
• принцип дії - втамовує голод, направляє імпульси в головний мозок про відчуття ситості.

Линдакса

Цей медичний препарат випускається у формі желатинових капсул для застосування перорально. В одній упаковці може міститися по 10, 30 або 90 капсул, тому тривалість інтенсивної терапії повинна бути визначена заздалегідь. Ось що потрібно знати при покупці цього дієтичного кошти для продуктивного схуднення:

• виробник - концерн Зентіва (Чеська Республіка);
• ціна - 2100-2200 рублів за 30 капсул;
• склад - активний компонент: моногідрату сибутрамін; допоміжні елементи - желатин, моногідрат лактози, стеарат магнію, мікроцелюлоза, оксид заліза, діоксид кремнію і титану;
• принцип дії - пригнічує апетит, дозволяє наїстися малими порціями.

Рідкісні

Продовжуючи вивчати таблетки з сибутрамін, лікарі рекомендують аноректіков Рідкісні, який теж випускається у формі капсул. У продажу переважають упаковки по 30 і 60 штук, призначені для прийому всередину перед їжею. Ось цінна інформація потенційному покупцеві на замітку:

• виробник - Озон (Росія);
• ціна - від 1600 рублів за 30 капсул;
• склад - активний компонент: сибутрамін; допоміжні елементи: целюлоза мікрокристалічна, стеарат кальцію, желатин, діоксид титану;
• принцип дії - забезпечує ефект схуднення за рахунок стимуляції обміну речовин.

Інструкція по застосуванню для схуднення

Препарат призначений для застосування всередину, разову дозу показано рясно запивати водою. Тривалість інтенсивної терапії становить 1 рік, оскільки навіть незначні зміни в проблемній фігурі спостерігаються не відразу. У перший і другий місяць схуднення відсоток спалювання підшкірного жиру мінімальний, про що лікар повідомляє на індивідуальній консультації. Якщо підтримувати режим харчування, вживати низькокалорійну їжу і приймати препарат, зниження ваги стає помітним лише через 4-6 місяців.

як приймати

Якщо лікар призначає Сибутрамін, додатково рекомендує займатися спортом, контролювати харчування.При схудненні важливо стежити за показником артеріального тиску, який в ході корекції надмірної ваги може патологічно підвищуватися. Під контролем залишається частота скорочень серця, а при перших симптомах тахікардії показано припинити прийом медикаменту, додатково проконсультуватися з дієтологом.

дозування

Разова доза медичного препарату складає 10 мг, тобто одна капсула препарату за добу. Якщо дієтичний ефект відсутній, її покладено збільшити до 15 мг, надалі коригувати індивідуально. Якщо замість продуктивного схуднення відбувається стрімке набір ваги, подальше застосування капсул показано припинити, звернутися до фахівця.

взаємодія

Застосування Сибутрамін для схуднення сприяє набуттю ідеальних форм, бездоганного тіла. Однак використовувати його за призначенням показано з розумом, не забуваючи про лікарську взаємодію. Наприклад, в комплексі з інгібіторами ізоферменту CYP3A4 підвищується концентрація метаболітів в плазмі, підвищується інтервал QT. Не виключений серотоніновий синдром, якщо поєднувати з агоністами 5-HT1-рецепторів, опіумної анальгетиками, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, протикашльовими засобами.

Де купити Сибутрамін

Характерний медикамент складно придбати на вітчизняному ринку, навіть в Москві і Санкт-Петербурзі виникають складнощі з покупкою медикаменту. У реальних аптеках ліки немає, краще відразу звернутися в інтернет-аптеку, зробити замовлення і отримати товар поштою, кур'єром. Доставка з віртуальних ресурсів не доставляє проблем, при цьому є шанс отримати знижку на капсули.

Ціна

Вартість медичного препарату залежить від виробника і кількості капсул в одній упаковці. Роздрібні ціни вітчизняної фармакології більш доступні покупцям, а ось імпортний виробник часто завищує розцінки, але результат гарантує. В середньому, придбання Сибутрамін для схуднення обходиться пацієнтові в 1 000 рублів за 30 капсул.

Протипоказання

При підвищеній чутливості організму до активних компонентів використання препарату протипоказано, інакше виникають побічні явища у вигляді місцевих, алергічних реакцій. Інші медичні протипоказання з інструкції представлені нижче:

• вагітність;
• глаукома;
• порушення функцій печінки, нирок;
• синдром Туретта;
• психічні відхилення;
• хронічні захворювання міокарда;
• гіпертиреоз;
• гіперплазія передміхурової залози (для чоловіків);
• феохромоцитома;
• наркотична залежність.

Відео

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату сибутрамін. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання Сибутрамін в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Сибутрамін при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування аліментарного ожиріння і схуднення у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Заборонено або дозволений препарат на території Росії і в Європі.

сибутрамін - засіб для лікування ожиріння центральної дії. Механізм дії зумовлений селективним інгібуванням зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну, в меншій мірі - допаміну. Прискорює настання і пролонгує почуття насичення, що призводить до зменшення споживання їжі. Збільшує витрату енергії за рахунок стимуляції термогенеза шляхом опосередкованої активації бета3-блокатори. Діє на обидві сторони балансу енергії і сприяє зниженню маси тіла.

Сибутрамін і його метаболіти вивільняють моноаміни і не є інгібіторами МАО, не володіють спорідненістю до серотонінергічних, адренергическим, допаминергическим, мускаринових, гістамінових, бензодіазепіновим і NMDA рецепторів.

склад

Сибутрамін гідрохлориду моногідрат.

Фармакокінетика

Після прийому всередину сибутрамін швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Практично повністю метаболізується в печінці за участю ферментів системи цитохрому CYP3А4 з утворенням моно- (дісметілсібутрамін) і ді-дисметил (ді-дісметілсібутрамін) форм активних метаболітів (М1 і М2), а також шляхом гідроксилювання і кон'югированія з утворенням неактивних метаболітів. Швидко і добре розподіляється в тканинах. Виводиться, в основному, нирками у вигляді неактивних метаболітів.

показання

• в складі підтримуючої комплексної терапії пацієнтів з надлишковою масою тіла при аліментарному ожирінні з індексом маси тіла від 30 кг / м2 і більше, при аліментарному ожирінні з індексом маси тіла від 27 кг / м2 і більше при наявності інших факторів ризику, обумовлені надмірною масою тіла, в т.ч. цукрового діабету типу 2 (инсулиннезависимого) або гіперліпідемії.

форми випуску

Субстанція порошок (використовується для виготовлення препаратів на основі Сибутрамін).

Інструкція по застосуванню та схема прийому

Початкова доза становить 10 мг на добу. При недостатній ефективності при застосуванні цієї дози (зниження маси тіла менше ніж на 2 кг за 4 тижні) і при хорошій переносимості дозу можна підвищити до 15 мг на добу.

При відсутності ефекту при застосуванні в дозі 15 мг на добу (зниження маси тіла менше 2 кг за 4 тижні) сибутрамін слід скасувати.

У пацієнтів, недостатньо адекватно реагують на проведену терапію, тобто у яких протягом 3 місяців не вдається досягти 5% рівня зниження маси тіла від вихідного рівня, тривалість застосування повинна становити не більше 3 міс.

Курс лікування становить не більше 1 року, тому що немає даних про ефективність і безпеку більш тривалого застосування.

Не слід продовжувати застосування, якщо після досягнутого зниження маси тіла в ході подальшої терапії пацієнт знову додає в масі 3 кг і більше.

Побічна дія

• втрата апетиту;
• запор;
• сухість в роті;
• нудота;
• безсоння;
• головні болі;
• запаморочення;
• занепокоєння;
• парестезії;
• посилення потовиділення;
• зміна смаку;
• судомні напади;
• гострий психоз;
• тахікардія;
• відчуття серцебиття;
• підвищення артеріального тиску;
• вазодилатація (почервоніння шкіри з відчуттям тепла);
• загострення геморою;
• гострий інтерстиціальний нефрит;
• мезангіокапілярний гломерулонефрит;
• тромбоцитопенія;
• пурпура Шенлейна-Геноха.

Протипоказання

• органічна причина ожиріння;
• відомі і встановлені серйозні порушення харчування (нервова анорексія або нервова булімія);
• психічні захворювання;
• синдром Туретта;
• хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;
• вроджені вади серця;
• оклюзійні захворювання периферичних артерій;
• тахікардії;
• аритмії;
• порушення мозкового кровообігу (в т.ч. транзиторні);
• неконтрольована артеріальна гіпертензія (АТ більше 145/90 мм рт.ст.);
• гіпертиреоз;
• тяжкі порушення функції нирок;
• тяжкі порушення функції печінки;
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози з формуванням залишкової сечі;
• феохромоцитома;
• глаукома;
• встановлена \u200b\u200bфармакологічна наркотична та алкогольна залежність;
• вагітність;
• лактація (грудне вигодовування);
• одночасний прийом або період до 2 тижнів після відміни інгібіторів МАО або інших препаратів, що пригнічують дію на центральну нервову систему (антидепресанти, нейролептики, триптофан) або інших лікарських засобів для зниження маси тіла;
• підвищена чутливість до сибутраміну.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Сибутрамін протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Жінки дітородного віку в період лікування повинні застосовувати адекватні методи контрацепції.

особливі вказівки

Застосовувати тільки в тих випадках, коли всі заходи щодо зниження маси тіла малоефективні (тобто зниження маси тіла становить менше 5 кг протягом 3 місяців).

Лікування слід проводити тільки в рамках комплексної терапії щодо зниження маси тіла під контролем лікаря, який має практичний досвід лікування ожиріння. Комплексна терапія включає в себе як зміна дієти і способу життя, так і збільшення фізичної активності. Таким чином, формуються передумови до стійкого зміни звичок харчування та способу життя, які необхідні для збереження досягнутого зниження маси тіла після скасування медикаментозної терапії.

З обережністю застосовувати одночасно з препаратами, що подовжують інтервал QT, у пацієнтів з гіпокаліємією і гіпомагніємією, епілепсію, з порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня тяжкості (тому що при цьому можливо безсимптомне підвищення концентрації сибутраміну в плазмі крові), з порушеннями функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості (тому що неактивніметаболіти частково виводяться нирками), у пацієнтів з моторними тиками чи вокалізм в сімейному анамнезі, одночасно з препаратами, що підвищують артеріальний тиск і ЧСС (в т.ч. з лікарськими засобами, що застосовуються при кашлі, алергії і застуді).

На території Російської Федерації препарат на основі Сибутрамін (Рідкісні) внесено до переліку сильнодіючих ліків, які можна реалізовувати тільки за спеціальним призначенням (рецептом) лікаря.

Чи не застосовують у осіб старше 65 років у зв'язку з відсутністю достатнього клінічного досвіду застосування сибутраміну в геріартріі.

В період лікування слід контролювати артеріальний тиск і ЧСС: в перші 2 місяці терапії - кожні 2 тижні, потім щомісячно. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АТ більше 145/90 мм рт.ст.) контроль цих параметрів слід здійснювати особливо ретельно і, при необхідності, більш часто. Якщо АТ при повторному вимірі двічі перевищувало 145/90 мм рт.ст., то сибутрамін слід скасувати.

При проведенні регулярного медичного контролю в період лікування слід звертати увагу на прогресуюче диспное, біль у грудній клітці та набряки, хоча зв'язок між прийомом сибутраміну та розвитком первинної легеневої гіпертензії не встановлена.

Реакції на відміну сибутраміну (головний біль, підвищений апетит) спостерігаються рідко.

В період лікування не слід вживати алкоголь через необхідність дотримання дієти.

Не слід застосовувати у дітей і підлітків у віці до 18 років в зв'язку з відсутністю достатнього клінічного досвіду застосування у даної категорії пацієнтів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та управління механізмами

В даний час не встановлено вплив сибутраміну на здатність до занять потенційно небезпечними видами діяльності. Однак виключити можливість такого впливу не можна. З обережністю застосовувати у пацієнтів, діяльність яких вимагає підвищеної уваги і швидкої реакції.

Використання препарату в США і країнах Європи

У Сполучених Штатах Америки препарат дозволений до застосування під торговою маркою Меридиа, але тільки за призначенням лікаря і з великим числом обмежень з продажу. Американське Управління з Контролю за Якістю Харчових продуктів і лікарських засобів на підставі дослідження проведеного на десяти тисячах добровольців з різними ступенями ожиріння і в результаті значної кількості смертельних випадків, зафіксованих в ході застосування препаратів на основі Сибутрамін рекомендувало застосування даного препарату тільки у абсолютно здорових пацієнтів, без наявності проблем зі здоров'ям, особливо з боку серцево-судинної системи.

Реалізація сибутраміну, використовуваного для лікування ожиріння, зупинена у всіх державах Євросоюзу.

Реалізація препаратів на основі сибутраміну припинена в Старому Світі, так як Європейський комітет з медичних препаратів виявив негативний вплив сибутраміну на роботу серцево-судинної системи. Для отримання подібних даних були проведені спеціальні дослідження за участю пацієнтів, схильних до серцево-судинних захворювань.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні із засобами, які інгібують активність ізоферменту CYP3A4 (кетоконазол, еритроміцин, олеандоміцин, циклоспорин) підвищуються концентрації в плазмі метаболітів сибутраміну, незначно збільшується інтервал QT.

При одночасному застосуванні з рифампіцином, фенітоїном, карбамазепіном, фенобарбіталом, дексаметазоном, антибіотиками групи макролідів можливе прискорення метаболізму сибутраміну.

При одночасному застосуванні з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (з циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертраліном), агоністами 5-HT1-рецепторів, похідними ріжків, опіоїдними анальгетиками, протикашльовими засобами центральної дії підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому.

Аналоги лікарського препарату Сибутрамін

Структурні аналоги за діючою речовиною і препарати містять Сибутрамін:

• Голдлайн;
• Линдакса;
• Меридіа;
• Рідкісні;
• Сибутрамін гідрохлориду моногідрат;
• Слім.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Сибутрамін пригнічує апетит і допомагає легше переносити обмеження в дієті при лікуванні ожиріння. Цей лікарський засіб належить до сильнодіючих, тому призначається тільки лікарем і приймається під його контролем. Високі дози і тривале використання без лікарської рекомендації можуть викликати фізичну і психічну залежність, створити підвищене навантаження на серце і нервову систему.

Якщо в період прийому не змінити харчування і не збільшити витрату калорій (ходьба, гімнастика, спорт), то всі втрачені кілограми повертаються. Не рекомендують при підвищеному тиску, захворюваннях судин мозку, розладі психіки, в літньому віці. Жінкам потрібно уникати вагітності під час прийому Сибутрамін.

Сибутрамін - це ліки для схуднення, яке знижує апетит. Діє через головний мозок, підвищує настрій, рухову активність. Приймати потрібно тільки в комплексі з дієтичним харчуванням і фізичними навантаженнями.

Сибутрамін - що це за речовина

Сибутрамін - це діюча речовина препаратів для зниження апетиту. Його основні характеристики вказані в таблиці.

ознака	властивості Сибутрамін
Група препаратів	Анорексигенні (пригнічують почуття голоду) центральної дії
Форма випуску	Капсули з 10 і 15 мг Сибутрамін
склад	Сибутрамін, целюлоза мікрокристалічна, в деякі додатково входить метформін
зберігання	При кімнатній температурі
Термін придатності
Чи потрібен рецепт	Рецептурний препарат (для всіх форм випуску), відноситься до сильнодіючих
Порядок цін в аптеці	Від 1125 до 5600 рублів залежно від складу і кількості капсул

Важливо відзначити, що всього для схуднення є два види ліків - з сибутрамін і орлістат. Абсолютно всі інші таблетки, які продаються в аптеці для зниження ваги - це біодобавки.

Як схуднути за сибутрамін

Щоб схуднути, необхідно створити негативний баланс калорій, тобто їх витрата повинен перевищувати надходження з їжею. Для цього призначається дієта і фізичні навантаження. Так як ожиріння - це захворювання з порушенням гормонального фону, то виникають напади неконтрольованого голоду. Вони не дають можливості довгий час дотримуватися лікарських рекомендацій.

Жирова тканина, одного разу з'явившись в надмірній кількості, потім всіма силами сама себе захищає від зменшення. У тих випадках, коли надлишок ваги не тільки має косметичний дефект, а й істотно загрожує здоров'ю пацієнта, призначається Сибутрамін. Під його впливом:

• знижується обсяг їжі, що з'їдається;
• полегшується дотримання дієти;
• рідше бувають харчові зриви;
• зменшується споживання продуктів у вечірній і нічний час;
• швидше втрачається вага;
• можна тривалий час утримувати досягнутий результат.

Якщо застосовувати Сибутрамін, але не змінити стиль харчування і фізичну активність, вага знижуватися не буде. Тому препарат використовують тільки в поєднанні з головними способами схуднення - недолік калорій і підвищена витрата енергії.

Механізм дії

Особливість Сибутрамін - це центральний механізм дії, що означає вплив через головний мозок. Він гальмує зворотне захоплення нейромедіаторів (серотонін, норадреналін) клітинами мозку. В результаті вони накопичуються в місці контакту нейронів (синапсі) і центри насичення отримують сигнал про те, що їжі організму достатньо.

Одночасно підвищується настрій (антидепресивний ефект), фізична активність. Сибутрамін допомагає і спалюванню жиру, збільшується утворення тепла і, відповідно, витрата калорій.

Вплив на організм

Під впливом Сибутрамін в організмі нормалізується жировий обмін. У пацієнтів підвищується вміст «хорошого» холестерину в крові, який має захисну дію на судини. За рахунок зниження тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності знижується ризик прогресування атеросклерозу і судинних захворювань.

Одночасно відновлюється чутливість тканин до інсуліну, зменшується інсулінорезистентність. Це має велике значення при супутньому цукровому діабеті 2 типу, метаболічному синдромі, полікістоз яєчників. В останньому випадку у жінок підвищуються шанси на успішне лікування безпліддя.

офіційне дослідження

У препарату Сибутрамін складна і цікава історія:

• винайдений як антидепресант, потім встановлено, що знижує апетит і вага;
• схвалений для лікування ожиріння на основі дослідження у 20 000 чоловік, ефективність підтверджена;
• після початку застосування з'явилися повідомлення про смерть від інфаркту та інсульту (49 смертей пацієнтів до 50 років);
• з'явилася вимога про відкликання з ринку;
• компанія виробник вирішила ретельніше визначити протипоказання (дослідження SCOUT у 10 тисяч людей старше 55 років), доведений ризик для літніх пацієнтів і з хворобами серця;
• з 2010 року заборонено в країнах Євросоюзу, Україні, Індії, Гонконгу та Китаї.

У Росії зареєстровано препарати і, в яких міститься не чистий сибутрамін, а його комбінація з метилцелюлозою. Це обмежує можливість його використання як психостимулятора і наркотичного засобу, але підвищує ефективність для зменшення апетиту.

У 2011-2012 році проведено дослідження «Весна» серед 34 000 чоловік з ожирінням. Воно дало такі результати:

• діагноз знято у 44%;
• вага знизилася на 11-13% у 16 \u200b\u200b000;
• ідеальна маса досягнута в 3500;
• покращилися показники жирового і вуглеводного обміну;
• після нормалізації маси знизився тиск крові на 2-3 мм рт. ст., пульс на 3 удари на хвилину;
• побічні дії виникли у 921 людини;
• серйозних ускладнень не було.

Більш масштабним було дослідження Рідкісні під назвою Прімавера у 100 000 чоловік. Препарат брали від 6 місяців. Діагноз ожиріння знятий у 51%, а побічні реакції зафіксовано у 2,8%.

Дивіться в цьому відео про те, як працює Рідкісні, застосуванні і протипоказання:

Показання до застосування

Сибутрамін показаний пацієнтам з ожирінням, якщо індекс маси тіла (вага / квадрат зростання в метрах) вище 30. На тлі надлишку ваги можуть бути супутні обмінні хвороби:

• цукровий діабет,
• метаболічний синдром,
• полікістоз яєчників,
• підвищений холестерин в крові.

Таким пацієнтам, а також при обтяженої спадковості Сибутрамін рекомендується і при більш низькому індексі (від 27). Препарат може застосовуватися при неефективності дієти і фізичного навантаження через 3 місяці їх дотримання, або призначається ендокринологом вже з самого початку лікування ожиріння.

Як приймати препарат для схуднення: дозування, курс

Для зниження ваги призначається 1 капсула, що містить 10 мг Сибутрамін один раз в день вранці. Її потрібно запити 200 мл чистої води, при цьому не має значення час прийому їжі. Якщо за 30 днів прийому пацієнт не скинув навіть 2 кг, і немає побічних дій, то доза підвищується до 15 мг. Курс лікування становить від 6 місяців до року, проводиться тільки під контролем лікаря.

Застосування Сибутрамін в бодібілдингу

Сибутрамін спортсмени включають в програми по зниженню ваги, в тому числі і в бодібілдингу. Це необхідно на так званій сушінні. Прийом препарату допомагає легше переносити обмеження в харчуванні, зменшення в раціоні жиру і вуглеводів. Курс прийому триває від 1 до 6 місяців.

Нерідко Сибутрамін поєднується із застосуванням інших жироспалювачів, кофеїну і тироксину. Дуже важливо при цьому не допускати почастішання пульсу, так як різко зростає навантаження на серце.

Запобіжні заходи

Не всім пацієнтам вдається скинути вагу на сибутрамін, тому є ситуації, коли подальше лікування потрібно припинити:

• доза 15 мг на добу за 1 місяць дає схил менше 2 кг;
• за 20 днів немає втрати навіть 5% початкової маси;
• після зниження ваги пацієнт набрав від 3 кг.

Категорично забороняється приймати більше 15 мг препарату і продовжувати курс більше року. Перед лікуванням необхідно усвідомлювати, що дія Сибутрамін проявляється тільки в період прийому і повністю припиняється після відміни. Якщо за цей час не змінити докорінно стиль харчування і фізичну активність, то всі втрачені кілограми повернуться знову.

Протягом курсу навіть у цілком здорових молодих людей потрібно вимірювати тиск крові і частоту пульсу. Спочатку це роблять раз в 15 днів, а через 2 місяці - щомісячно. Якщо ж в минулому були скарги на роботу серця, або хоча б одноразово артеріальний тиск був вище 140/90 мм рт. ст., то виміри проводяться щотижня або частіше. При підвищенні показників на тлі Сибутрамін його потрібно скасувати.

Хворим, які одночасно приймають медикаменти від алергії або аритмії, антидепресанти, потрібно посилена увага до роботи серця, контроль ЕКГ і аналіз крові на рівень калію і магнію. Особлива обережність і регулярне обстеження потрібно при:

• епілепсії;
• будь-яких хворобах печінки і нирок;
• хронічних захворюваннях легенів;
• сімейної схильності до сіпанню м'язів (нервові тики).

Через зниження виділення слини зростає небезпека карієсу, молочниці в порожнині рота. У перший місяць необхідно уникати керування автотранспортом і складними механізмами на виробництві, так як не виключається зміна швидкості прийняття рішення і координації рухів.

Чим небезпечний Сибутрамін

Прийом Сибутрамін небезпечний побічними реакціями щодо серцево-судинної і нервової систем, всі інші ускладнення також потребують уваги з боку пацієнта і лікаря. Тому важливо приймати препарат тільки під контролем фахівця і пройти попереднє обстеження, щоб виключити протипоказання.

Побічні ефекти

Основні побічні дії Сибутрамін вказані в таблиці.

система	Наслідки застосування Сибутрамін
Серцево-судинна	Підвищення тиску, збільшення частоти пульсу, серцебиття, розширення судин (почервоніння шкіри, прилив жару)
нервова	Головний біль, труднощі з засинанням, часті пробудження вночі, запаморочення, поколювання в ногах і руках, відчуття повзання мурашок, пітливість, судомні посмикування м'язів, психоз у пацієнтів зі схильністю до розладу психіки
травна	Сухість у роті, нудота, відраза до їжі, запор, загострення геморою, болі в правому підребер'ї
Моделі людини	Біль в попереку, часте сечовипускання, набряклість
кров	Зниження тромбоцитів, плямистий висип на шкірі

Поява будь-якого з цих симптомів або будь-яких інших незвичайних відчуттів вимагає припинення прийому і звернення до лікаря.

Найбільш часте ускладнення - це сухість у роті. Всі інші бувають рідше і виникають зазвичай в перші 4-6 тижнів від початку прийому.

Протипоказання

Заборонено призначення Сибутрамін при:

• ожиріння через нервові або психічних хвороб;
• розлади харчової поведінки (неконтрольовані напади голоду, відмова від прийому їжі);
• посмикування м'язів (нервові тики) при синдромі Туретта;
• болю в серці при стенокардії;
• перенесеного інфаркту міокарда;
• недостатності кровообігу з набряками і збільшенням печінки, задишкою;
• вродженої вади будови клапанів серця або великих судин;
• порушення кровотоку в нижніх кінцівках (синдром переміжної кульгавості, тобто необхідність зупинятися через болі);
• частоти серцевих скорочення від 90 ударів в хвилину;
• порушень ритму серця;
• захворювань судин головного мозку;
• артеріальної гіпертензії (тиск від 140/90 мм рт. ст.);
• підвищеній функції щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза;
• збільшення простати;
• недостатності роботи печінки, нирок;
• залежно від алкоголю, наркотиків, медикаментів;
• підвищеного внутрішньоочного тиску;
• необхідності застосування препаратів, що пригнічують активність головного мозку або до 2 тижнів після їх відміни;
• вагітності;
• годування грудьми;
• віку до 18 і від 65 років.

аналоги Сибутрамін

В аптеках можна придбати кілька препаратів-аналогів, що містять сибутрамін: Голдлайн, Рідкісні і Рідкісні Мет. У перших двох основної діючої речовини може бути 10 або 15 мг на 1 капсулу в залежності від форми випуску. А також вони містять 158,5 мг мікрокристалічної целюлози, вона розбухає в просвіті кишечника і дає додаткове відчуття насичення.

У препарату Рідкісні Мет є ще один компонент - метформін, під його впливом поліпшується обмін вуглеводів і чутливість клітин до інсуліну. Всі медикаменти відпускаються строго за рецептом.

Як поєднується Сибутрамін і алкоголь

Сибутрамін і алкоголь несумісні, тому що зростає ризик побічних дій з боку нервової системи, а також спиртні напої не поєднуються з дієтичним харчуванням. Потрібна обережність і при одночасному застосуванні інших ліків.

Catad_pgroup Засоби для зниження маси тіла

Рідкісні - інструкція із застосування

Реєстраційний номер:

Торгівельна назва: Рідкісні ™

Міжнародна непатентована назва: Сибутрамін

хімічна назва: N- -3-метилбутил] -N, N-диметил-аміногідрохлорід моногідрат

склад:

Активна речовина: Сибутрамін гідрохлориду моногідрату 10 мг і 15 мг;
Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кальцію стеарат.
Склад капсули:

• для дозування 10 мг: барвник титану діоксид, барвник еритрозин, барвник патентований блакитний, желатин;
• для дозування 15 мг: барвник титану діоксид, барвник патентований блакитний, желатин.

опис

Капсули No 2 блакитного кольору для дозування 10 мг або синього кольору для дозування 15 мг. Вміст капсул - порошок білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору.

Фармакотерапевтична групаЗасіб лікування ожиріння

код ATX: А08АА10

Фармакологічна дія:

Сибутрамін є проліками і проявляє свою дію in vivo за рахунок метаболітів (первинних і вторинних амінів), що пригнічують зворотне захоплення моноамінів (переважно серотоніну і норадреналіну). Збільшення вмісту в синапсах нейротрансмітерів підвищує активність центральних 5НТ-серотонінових і адренергічнихрецепторів, що сприяє збільшенню почуття насичення і зниження потреби в їжі, а також збільшення термопродукціі. Опосередковано активуючи бета 3 -адренорецептори, сибутрамін впливає на буру жирову тканину.
Зниження маси тіла супроводжується збільшенням концентрації в сироватці крові ЛПВЩ і зниженням кількості тригліцеридів, загального холестерину, ЛПНЩ і сечовий кіслоти.Сібутрамін і його метаболіти не впливають на вивільнення моноамінів, що не пригнічують МАО; не володіють спорідненістю до великого числа нейромедіаторних рецепторів, включаючи серотонінові (5-НТ 1, 5-НТ 1А, 5-НТ 1В, 5-НТ 2А, 5-НТ 2С), адренергічні (бета 1, бета 2, бета 3, альфа 1, альфа 2), дофамінові (D l, D 2), мускаринові, гістамінові (H 1), бензодіазепіновие і NMDA рецептори.

Фармакокінетика.
Після прийому всередину швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту не менше ніж на 77%. При "першому проходженні" через печінку піддаєтьсябіотрансформації під впливом ізоферменту цитохрому P450 3A4 з утворенням двох активних метаболітів (моно- і дідесметілсібутрамін). Після прийому разової дози 15 мг максимальна концентрація в крові (Cmax) монодесметілсібутраміна становить 4 нг / мл (3,2-4,8 нг / мл), дідесметілсібутраміна - 6,4 нг / мл (5,6-7,2 нг / мл). Cmax досягається через 1,2 год (сибутрамін), 3-4 ч (активні метаболіти). Одночасний прийом їжі знижує Cmax метаболітів на 30% і збільшує час її досягнення на 3 год, не змінюючи AUC. Швидко розподіляється по тканинах. Зв'язок з білками становить 97% (сибутрамін) і 94% (моно- і дідесметілсібутрамін). Рівноважна концентрація активних метаболітів в крові досягається протягом 4 днів після початку лікування і приблизно в 2 рази перевищує плазмовий рівень після прийому разової дози. Період напіввиведення сибутраміну - 1,1 ч, монодесметілсібутраміна - 14 год, дідесметілсібутраміна - 16 год. Активні метаболіти піддаються гидроксилированию і кон'югації з утворенням неактивних метаболітів, які виводяться переважно нирками.

Показання до застосування.

Рідкісні показаний для зниження маси тіла при наступних станах:

• аліментарне ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) 30 кг / м 2 і більше;
• аліментарне ожиріння з ІМТ 27 кг / м 2 і більше, якщо є інші фактори ризику, обумовлені надмірною масою тіла, такі як цукровий діабет типу 2 або дисліпопротеїнемія (порушення обміну ліпідів).

Протипоказання:

• встановлена \u200b\u200bпідвищена чутливість до сибутраміну або до інших компонентів препарату;
• наявність органічних причин ожиріння (наприклад, гіпотиреоз);
• серйозні порушення харчування - нервова анорексія або нервова булімія;
• психічні захворювання;
• синдром Жиль де ля Туретта (генералізовані тики);
• одночасний прийом інгібіторів МАО (наприклад, фентерміну, фенфлурамина, дексфенфлураміна, етіламфетаміна, ефедрину) або їх використання протягом 2 тижнів до призначення препарату Рідкісні; застосування інших препаратів, що діють на центральну нервову систему (наприклад, антидепресантів, нейролептиків); препаратів, що призначаються при порушеннях сну, що містять триптофан, а також інших препаратів центральної дії для зниження маси тіла;
• ішемічна хвороба серця, декомпенсована хронічна серцева недостатність, вроджені вади серця, оклюзивні захворювання периферичних артерій, тахікардія, аритмія, цереброваскулярні захворювання (інсульт, транзиторні порушення мозкового кровообігу);
• неконтрольована артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск (АТ) вище 145/90 мм.рт.ст.) (Див. також розділ "Особливості застосування");
• тиреотоксикоз;
• тяжкі порушення функції печінки і / або нирок;
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
• феохромоцитома;
• закритокутова глаукома;
• встановлена \u200b\u200bфармакологічна, наркотична або алкогольна залежність;
• вагітність і період годування груддю;
• вік до 18 років і старше 65 років.

З обережністю слід призначати препарат при наступних станах:
аритмія в анамнезі, хронічна недостатність кровообігу, захворювання коронарних артерій (в т.ч. в анамнезі), холелітіаз, артеріальна гіпертензія (контрольована і в анамнезі), неврологічні порушення, включаючи затримку розумового розвитку і судоми (в т.ч. в анамнезі) , порушення функції печінки і / або нирок легкого та середнього ступеня тяжкості, моторні і вербальні тики в анамнезі.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Оскільки до теперішнього часу немає достатньо переконливого кількості досліджень щодо безпеки впливу сибутраміну на плід, даний препарат не слід застосовувати в період вагітності.
Жінки, які перебувають в дітородному віці, під час прийому Рідкісні повинні користуватися контрацептивними засобами.
Не слід приймати Рідкісні під час годування грудьми.

Спосіб застосування та дози

Рідкісні призначається всередину 1 раз на добу. Дозу встановлюють індивідуально, залежно від переносимості та клінічної ефективності. Рекомендується початкова доза 10 мг, при поганій переносимості можливий прийом 5 мг. Капсули слід приймати вранці, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини (склянка води). Препарат можна приймати як натщесерце, так і поєднувати з прийомом їжі. Якщо протягом 4-х тижнів від початку лікування не досягнуто зниження маси тіла на 5% і більше, то доза збільшується до 15 мг / сут.
Лікування Рідкісні не повинно тривати більше 3 місяців у хворих, які недостатньо добре реагують на терапію, тобто яким протягом 3-х місяців лікування не вдається досягти 5% рівня зниження маси тіла від вихідного рівня. Лікування не слід продовжувати, якщо при подальшій терапії, після досягнутого зниження маси тіла, пацієнт знову додає в масі тіла 3 кг і більше. Тривалість лікування не повинна перевищувати 2 роки, оскільки щодо тривалішого періоду прийому сибутраміну дані про ефективність і безпеку відсутні.
Лікування Рідкісні має здійснюватися в комплексі з дієтою та фізичними вправами під контролем лікаря, який має практичний досвід лікування ожиріння.

Побічна дія

Найчастіше побічні ефекти виникають на початку лікування (у перші 4 тижні). Їх вираженість і частота з плином часу послаблюються. Побічні ефекти носять, в цілому, нетяжкий та оборотний характер. Побічні ефекти, в залежності від впливу на органи і системи органів, представлені в наступному порядку (часто\u003e 10%, іноді 1-10%, рідко З боку шкірних покривів іноді відзначається пітливість.
В поодиноких випадках при лікуванні сибутрамін описані наступні небажані клінічно значущі явища: дисменорея, набряки, грипоподібний синдром, свербіж шкіри, біль в спині, біль в животі, пародоксальное підвищення апетиту, спрага, риніт, депресія, сонливість, емоційна лабільність, тривожність, дратівливість, нервозність, гострий інтерстиціальний нефрит, кровотечі, пурпура Шенлейна-Геноха (крововиливи в шкіру), судоми, тромбоцитопенія, транзиторне підвищення активності «печінкових» ферментів в крові.
У одного пацієнта з шізо-афективною порушенням, яке імовірно існувало до початку лікування, після лікування розвинувся гострий психоз.
Реакції на відміну, такі як головний біль або підвищений апетит, спостерігаються рідко. Немає даних про те, що після лікування спостерігається абстинентний синдром, синдром відміни або порушення настрою.
Зміни серцево-судинної системи
Спостерігається помірний підйом АТ в спокої на 1-3 мм.рт.ст. і помірне збільшення пульсу на 3-7 ударів в хвилину.
В окремих випадках не виключаються більш виражені підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Клінічно значущі зміни рівня артеріального тиску і пульсу реєструються переважно на початку лікування (у перші 4-8 тижнів).
Застосування Рідкісні у хворих з підвищеним артеріальним тиском: дивись розділ "Протипоказання" та "Особливості застосування".

Передозування

Є вкрай обмежені дані щодо передозування сибутраміну. Специфічні ознаки передозування невідомі, проте, слід враховувати можливість більш вираженого прояву побічних дій. Слід сповістити свого лікуючого лікаря в разі можливої \u200b\u200bпередозування.
Лікарські заходи при передозуванні: будь-якого спеціального лікування і специфічних антидотів не існує. Необхідно виконувати спільні заходи: забезпечити вільне дихання, спостерігати за станом серцево-судинної системи, а також при необхідності здійснити підтримуючу симптоматичну терапію. Своєчасне застосування активованого вугілля може зменшити надходження сибутраміну в організм. Промивання шлунка може також надати корисну дію. Хворим з підвищеним артеріальним тиском і тахікардією можна призначити бета-адреноблокатори. Ефективність форсованого діурезу або гемодіалізу не встановлена.

Передозування

симптоми: посилення вираженості побічних ефектів.
лікування: прийом активованого вугілля, промивання шлунка, симптоматична терапія, при підвищенні артеріального тиску і тахікардії - призначення бета-блокаторів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Інгібітори мікросомального окислення, в т.ч. інгібітори P450 3A4 (кетоконазол, еритроміцин, циклоспорин і ін.) підвищують в плазмі концентрацій метаболітів сибутраміну з підвищенням частоти серцевих скорочень і клінічно несуттєвим збільшенням інтервалу QT. Рифампіцин, антибіотики з групи макролідів, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал і дексаметазон можуть прискорювати метаболізм сибутраміну. Одночасне застосування декількох препаратів, що підвищують вміст серотоніну в крові, може призвести до розвитку серйозної взаємодії. Так званий серотоніновий синдром може розвинутися в рідкісних випадках при одночасному застосуванні Рідкісні з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (препаратами для лікування депресії), з деякими препаратами для лікування мігрені (суматриптан, дигідроерготамін), з сильнодіючими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентаніл), або протикашльовими препаратами (декстрометорфан).
Сибутрамін не впливає на дію пероральних контрацептивів.
При одночасному прийомі сибутраміну та алкоголю не було відзначено посилення негативної дії алкоголю. Однак, алкоголь абсолютно не сполучається з рекомендованими при прийомі сибутраміну дієтичними заходами.

особливі вказівки

Рідкісні слід застосовувати тільки в тих випадках, коли всі немедикаментозні заходи щодо зниження маси тіла малоефективні - якщо зниження маси тіла протягом 3-х місяців склало менше 5 кг.
Лікування Рідкісні має здійснюватися в рамках комплексної терапії щодо зниження маси тіла під контролем лікаря, який має практичний досвід лікування ожиріння. Комплексна терапія включає в себе як зміна дієти і способу життя, так і збільшення фізичної активності. Важливим компонентом терапії є створення передумов до стійкого зміни звичок харчування та способу життя, які необхідні для збереження досягнутого зниження маси тіла і після відміни медикаментозної терапії. Пацієнтам необхідно в рамках терапії препаратом Рідкісні змінити свій життєвий уклад і звички таким чином, щоб після завершення лікування забезпечити збереження досягнутого зменшення маси тіла. Пацієнти повинні чітко уявляти собі, що недотримання цих вимог призведе до повторного збільшення маси тіла і повторних звернень до лікаря.
У пацієнтів, що приймають Рідкісні, необхідно вимірювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. У перші 2 місяці лікування ці параметри слід контролювати кожні 2 тижні, а потім щомісяця. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, у яких на фоні гіпотензивної терапії рівень АТ вище 145/90 мм.рт.ст., цей контроль повинен проводитися особливо ретельно і, при необхідності, через коротші інтервали. У пацієнтів, у яких АТ двічі при повторному вимірюванні перевищував рівень 145/90 мм.рт.ст., лікування препаратом Рідкісні має бути припинено (Див. Розділ "Побічна дія. Зміни серцево-судинної системи").
Особливої \u200b\u200bуваги потребує одночасне призначення препаратів, що збільшують інтервал QT. До цих препаратів належать Н1 -гістаміноблокатори (астемізол, терфенадин); антиаритмічні препарати, які збільшують інтервал QT (Аміодорон, хінідин, флекаїнід, мексилетин, пропафенон, соталол); стимулятор моторики шлунково-кишкового тракту цизаприд; пімозид, сертиндол і трициклічніантидепресанти. Це стосується і станів, які здатні приводити до збільшення інтервалу QT, таких як, гіпокаліємія і гіпомагніємія. (Див. Також розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами").
Інтервал між прийомом інгібіторів МАО (в т.ч. фуразолідон, прокарбазин, селегіліну) і Рідкісні повинен становити не менше 2 тижнів.
Хоча не встановлено зв'язок між прийомом Рідкісні та розвитком первинної легеневої гіпертензії, проте, враховуючи загальновідомий ризик препаратів цієї групи, при регулярному медичному контролі необхідно особливу увагу звертати на такі симптоми, як прогресуюче діспное (порушення дихання), біль в грудній клітці і набряки на ногах .
При пропуску дози препарату Рідкісні, не слід приймати в наступний прийом подвійну дозу препарату, рекомендовано продовжувати подальший прийом препарату по запропонованої схемою.
Тривалість прийому Рідкісні не повинна перевищувати 2 років.

Практично кожна людина з надмірною вагою хоча б один раз у житті мріяв про диво-таблетці, яка зможе зробити його худим і здоровим. Сучасна медицина придумала безліч ліків, які здатні обдурити шлунок, щоб менше їсти. До таких препаратів відноситься сибутрамін. Він дійсно регулює апетит, зменшує тягу до їжі, але не так все просто, як може здатися на перший погляд. У багатьох країнах оборот сибутраміну обмежений через своїх серйозних побічних ефектів.

Сибутрамін є сильнодіючим лікарським речовиною. Спочатку його розробляли і випробовували як антидепресант, але вчені відзначили, що він володіє потужним анорексигенним дією, т. Е. Здатний знижувати апетит.

З 1997 року його стали застосовувати в США і інших країнах як ефективний засіб для позбавлення від зайвої ваги, прописуючи людям з різноманітними супутніми захворюваннями. Побічні ефекти не змусили себе довго чекати.

З'ясувалося, що сибутрамін викликає звикання і депресивний стану, яке можна порівняти з наркотичним. До того ж, він збільшував ризик серцево-судинних захворювань, багато людей перенесли інсульти і інфаркти на тлі його прийому. Є неофіційні дані, що застосування сибутраміну спричинило смерть пацієнтів.

На даний момент він заборонений до використання в багатьох країнах, в РФ його оборот строго контролюється за допомогою спеціальних рецептурних бланків, на яких його виписують.

Фармакологічна дія препарату

Сам по собі сибутрамін є так званим пролекарством, тобто для того, щоб воно діяло, препарат повинен «розкластися» на активні складові, пройшовши через печінку. Максимальна концентрація метаболітів в крові досягається через 3-4 години.

Якщо прийом здійснювався одночасно з їжею, то його концентрація знижується на 30% і досягає свого максимуму через 6-7 годин. Через 4 дні регулярного застосування його кількість в крові стає постійним. Найтриваліший період, коли половина препарату залишає організм, становить близько 16 годин.

Принцип дії речовини заснований на тому, що воно здатне підвищувати вироблення тепла організмом, придушувати бажання приймати їжу і посилювати відчуття насичення. При стабільному підтримці потрібної температури, тілу немає необхідності робити жирові запаси про запас, до того ж уже наявні швидше «спалюються».

Відбувається зниження холестерину і жирів в крові, одночасно з цим підвищується вміст «хорошого» холестерину. Все це дозволяє худнути швидко і довго утримувати новий вагу після скасування сибутраміну, але за умови підтримки дієти.

Показання до застосування

Препарат призначається тільки лікарем і тільки в тих випадках, коли більш безпечні методи не приносять відчутних результатів:

• Аліментарне ожиріння. Це означає, що проблема із зайвою вагою виникла через неправильне харчування і відсутність фізичних навантажень. По-іншому кажучи, коли калорій в організм надходить набагато більше, ніж він їх встигає витрачати. Сибутрамін допомагає тільки в тому випадку, коли індекс маси тіла перевищує 30 кг / м 2.
• Аліментарне ожиріння в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. ІМТ повинен бути більше 27 кг / м 2.

Протипоказання і побічні ефекти

Стану, коли сибутрамін заборонений до прийому:

Побічні явища барвисто пояснюють, чому сибутрамін відпускається строго за рецептом.

1. ЦНС. Досить часто пацієнти відзначають безсоння, головні болі, занепокоєння на порожньому місці і зміни смаку, на додачу до цього зазвичай турбує сухість у роті.
2. ССС. Значно рідше, але все ж зустрічаються збільшення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, розширення кровоносних судин, внаслідок чого спостерігається почервоніння шкіри і локальне відчуття тепла.
3. Шлунково-кишкового тракту. Втрата апетиту, порушення спорожнення кишечника, почуття нудоти і блювання, і навіть загострення геморою - ці симптоми зустрічаються також часто, як і безсоння.
4. Шкіра. Відзначається надмірна пітливість в будь-який час року, на щастя, цей побічний ефект зустрічається рідко.
5. Алергія. Може виникнути як у вигляді невеликої висипки на маленькій ділянці тіла, так і у вигляді анафілактичного шоку, при якому слід дуже терміново звернутися за допомогою до лікаря.

Зазвичай все побічна дія спостерігається протягом 1 місяця після прийому препарату, мають не сильно виражений перебіг і проходять самостійно.

В поодиноких випадках офіційно зафіксовані наступні неприємні явища сибутраміну:

• хворобливі менструальні кровотечі;
• набряклість;
• болю в спині і черевної області;
• свербіж шкіри;
• стан, близький по відчуттях до грипу;
• непередбачене і різке підвищення апетиту і спрага;
• депресивний стан;
• сильна сонливість;
• раптові стрибки настрою;
• судоми;
• зниження кількості тромбоцитів через що виникають кровотечі;
• гострий психоз (якщо у людини вже були серйозні порушення психіки).

Спосіб застосування

Дозування підбирає тільки лікар і тільки після ретельного зважування всіх ризиків і користі. Ні в якому разі не можна приймати препарат самостійно! До того ж, сибутрамін відпускається з аптек строго за рецептом!

Призначається по 1 разу на добу, переважно вранці. Початкова доза препарату становить 10 мг, Але, якщо людина погано її переносить, знижується до 5 мг. Капсулу слід запивати склянкою чистої води, при цьому не рекомендується її розжовувати і висипати вміст з оболонки. Приймати можна як натщесерце, так і під час сніданку.

Якщо протягом першого місяця не відбулося належних зрушень в масі тіла, дозування сибутраміну збільшується до 15 мг. Терапія завжди поєднується з правильними фізичними навантаженнями і спеціальною дієтою, яку підбирає індивідуально для кожної людини досвідчений лікар.

Взаємодія з іншими препаратами

Перед прийомом сибутраміну слід обговорити з лікарем всі лікарські препарати, які приймаються на постійній основі або періодично. Не всі ліки поєднуються з сибутраміну:

1. Комбіновані ліки, що містять ефедрин, псевдоефедрин і т. Д., Збільшують цифри артеріального тиску і пульсу.
2. Ліки, які беруть участь в підвищенні серотоніну в крові, такі, як препарати для лікування депресії, протимігренозними, знеболюючі наркотичні речовини в окремих випадках можуть викликати «серотоніновий синдром». Він є смертельно небезпечним.
3. Деякі антибіотики (група макролідів), фенобарбітал, карбамазепін прискорюють розщеплення і засвоєння сибутраміну.
4. Окремі протигрибкові (кетоконазол), імунодепресанти (циклоспорин), еритроміцин здатні підвищувати концентрацію розщепленого сибутраміну разом зі збільшенням частоти скорочень серця.

Поєднання алкоголю і препарату не робить негативного впливу на організм в плані їх засвоєння, але міцні напої під забороною для тих, хто дотримується спеціальної дієти і прагне позбутися зайвої ваги.

Чому сибутрамін заборонений і чим небезпечний

З 2010 року речовина обмежена до поширення в ряді країн: США, Австралія, багато держав Європи, Канада. У Росії його оборот строго контролюється державними організаціями. Препарат може бути виписаний тільки на рецептурному бланку з усіма потрібними печатками. Купити його легально без рецепта неможливо.

Заборонили сибутрамін в Індії, Китаї, Новій Зеландії. До заборони його підвели побічні ефекти, які схожі на «ломку» від наркотиків: безсоння, раптове занепокоєння, наростаюче стан депресії і думки про суїцид. Кілька людей звели рахунки з життям на фоні його застосування. Багато пацієнтів із серцево-судинними проблемами померли від інфарктів та інсультів.

Людям з порушеннями психіки він категорично заборонений до прийому! Багатьох наздогнала анорексія і булімія, виникали гострі психози і зміни свідомості. Ці ліки не тільки відбиває апетит, але і в прямому сенсі впливає на голову.

Сибутрамін при вагітності

Жінка, якій призначили даний засіб, повинна бути поінформована, що достатніх відомостей про безпеку сибутраміну на майбутню дитину немає. Всі аналоги препарату відміняють ще на етапі планування вагітності.

Під час лікування жінка повинна користуватися перевіреними і надійними контрацептивами. При позитивному тесті на вагітність слід негайно повідомити про це лікаря та припинити застосування сибутраміну.

Офіційне дослідження препарату

Оригінальний препарат сибутраміну (Меридіа) був випущений німецькою компанією. У 1997 році його дозволили застосовувати в США, а в 1999 році - в Європейському союзі. Для підтвердження його ефективності були наведені багато досліджень, в яких взяло участь понад 20 тис. Чоловік, результат виявився позитивним.

Через деякий час стали надходити повідомлення про летальні випадки, але препарат не поспішали забороняти.

У 2002 році було вирішено провести дослідження SCOUT, щоб виявити, для яких груп населення ризики побічних ефектів найбільш високі. Даний експеримент був подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. У ньому взяли участь 17 країн. Вивчалася зв'язок між зниженням маси тіла на тлі терапії сибутраміну та проблемами з серцево-судинною системою.

До кінця 2009 року оприлюднили попередні результати:

• Тривале лікування за допомогою Меридіа у літніх людей із зайвою вагою і вже наявними проблемами з серцем і судинами збільшило ризик виникнення інфарктів і інсультів на 16%. Але смертельних випадків не зафіксували.
• Між групою, яка отримувала «плацебо», і основний не було різниці по настанню смерті.

Стало ясно, що люди з серцево-судинними захворюваннями схильні до ризиків більше, ніж всі інші. Але не вдалося з'ясувати, яким же групам пацієнтів можна приймати препарат з найменшими втратами для здоров'я.

Тільки в 2010 році в офіційну інструкцію внесли похилий вік (старше 65 років) в якості протипоказання, а також: тахікардію, серцеву недостатність, ішемічну хворобу і т. Б. 8 жовтня 2010 року виробник має добровільно відкликав з фармацевтичного ринку свій препарат до з'ясування всіх обставин .

Від фірми досі чекають додаткових досліджень, за якими буде видно, яким групам пацієнтів препарат буде приносити більше користі і менше шкоди.

У 2011-2012 роках в Росії було проведено своє дослідження під кодовою назвою «ВЕСНА». Небажані ефекти зареєстрували у 2,8% добровольців, серйозних побічних ефектів, які могли б вимагати скасування сибутраміну, виявлено не було. Взяли участь понад 34 тис. Осіб у віці від 18 до 60 років. Вони приймали препарат Рідкісні у встановленій дозі протягом півроку.

З 2012 року проводилося друге дослідження - «Прімавера», відмінністю став період застосування препарату - більше 6 місяців безперервної терапії.

Аналоги для схуднення

Сибутрамін випускається під такими назвами:

• Голдлайн;
• Голдлайн Плюс;
• Рідкісні;
• Рідкісні Мет;
• Слім;
• Линдакса;
• Меридіа (в даний момент реєстрація відкликана).

Деякі з цих препаратів мають комбінований склад. Наприклад, в Голдлайн Плюс додатково входить мікрокристалічна целюлоза, а в упаковці Рідкісні Мет знаходяться одночасно 2 ліки - сибутрамін разом з МКЦ, в окремих блістерах - метформін (засіб для зниження рівня цукру при).

У той же час в Рідкісні Лайт сибутраміну немає взагалі, і він навіть не є лікарським засобом.