Osteosynthesis sa pelvic limb para sa bali ng femur sa isang aso. Osteosynthesis sa mga hayop Osteosynthesis ng buto na may mga singsing

Para sa paggamot ng mga bali, ang paggamit ng isang immobilizing bandage (plaster) ay tradisyonal na ginagamit; ang pamamaraang ito ng paggamot ay may ilang mga kawalan - ang pagbuo ng pagkasayang ng mga kalamnan ng paa, madalas na hindi tamang pagsasanib ng mga buto, ang pagbuo ng bedsores sa ilalim ng bendahe, at may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga buto at malambot na tisyu. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay pinilit sa amin na abandunahin ang malawakang paggamit ng plaster para sa paggamot ng mga bali, kaya ngayon ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit lamang para sa paggamot ng mga bitak. Ang isang mas modernong paraan ng pagpapagamot ng mga bali ay osteosynthesis- isang operasyon para sa surgical na paghahambing ng mga fragment ng buto gamit ang pag-aayos ng mga istrukturang metal.

Mga uri ng osteosynthesis:

1. Intramedullary osteosynthesis - ginagamit upang gamutin ang mga bali ng mahabang tubular bones. Sa pamamaraang ito, ang isang espesyal na pin o wire ay naka-install sa loob ng buto. Ngunit mayroon ding mga limitasyon sa pamamaraang ito - halimbawa, ito ay hindi angkop para sa paggamot ng mga bali ng pelvis, bungo, gulugod, panga, o para sa paggamot ng mga comminuted fractures.

bali ng ferret hip

Application ng intramedullary osteosynthesis para sa hip fracture

2. Bone osteosynthesis - sa pamamaraang ito, ang isang metal plate ay nakakabit sa mga buto gamit ang mga espesyal na bolts. Bilang isang resulta, ang mahusay na pagpapapanatag ng mga fragment ng buto ay nakakamit. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamutin hindi lamang ang mga bali ng mga tubular na buto, kundi pati na rin ang mga pinsala sa pelvis, bungo, gulugod, scapula, atbp. Ang negatibong bahagi ng pamamaraang ito ay ang medyo mataas na gastos ng operasyon na nauugnay sa paggamit ng mga mamahaling materyales (mga plato, bolts at mga espesyal na tool).

Ang bali ng bisig sa isang aso

Bony osteosynthesis

Tama ng baril sa ibabang panga na may bali ng magkabilang sanga ng ibabang panga

Tingnan pagkatapos ng osteosynthesis

3. Extrafocal osteosynthesis - ginagamit upang gamutin hindi lamang ang mga bali, kundi pati na rin ang mga dislokasyon, at binubuo ng pagpasa ng mga wire sa pamamagitan ng buto sa itaas at ibaba ng fracture site kasama ang kanilang kasunod na pag-aayos mula sa labas na may isang espesyal na polimer. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay ang kamag-anak na mura ng mga consumable, ang bilis ng operasyon, at ang pagiging maaasahan ng pag-aayos ng mga labi. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang imposibilidad ng paglalapat ng isang panlabas na aparato sa pag-aayos sa malaki at higanteng mga lahi ng mga aso.

X-ray na imahe pagkatapos ng extrafocal osteosynthesis

4. Pinagsamang osteosynthesis - binubuo ng paggamit ng ilan sa mga pamamaraan sa itaas at pangunahing ginagamit para sa mga kumplikadong comminuted fractures.

Pusang may kumplikadong comminuted hip fracture

Pusa pagkatapos ng pinagsamang osteosynthesis

Intercondylar fracture ng humerus sa isang aso

Pagkatapos ng osteosynthesis

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pelvic fractures. Bilang isang patakaran, ang mga aso ay tumatanggap ng mga naturang pinsala bilang isang resulta ng mga pinsala sa kotse, at ang mga pusa ay tumatanggap ng mga naturang pinsala bilang isang resulta ng pagbagsak mula sa isang mahusay na taas. Kapag nasira ang pelvic bones, kadalasan mayroong maraming bali, na nagpapahirap sa kanila sa pagsasanay ng isang traumatologist.

Maramihang pelvic fractures sa isang aso. Sa kanan ay isang bali ng pubic at ischial bones, sa kaliwa ay isang bali ng acetabulum.

Ang parehong aso pagkatapos ng osteosynthesis

Ang paggamit ng isang compression plate para sa isang kumplikadong bali ng acetabulum

Ang aming klinika sa beterinaryo ay nakaipon ng malawak na karanasan sa paggamit ng lahat ng uri ng osteosynthesis sa mga hayop sa lahat ng laki, na nagpapahintulot sa amin na lapitan ang paggamot sa bawat kaso nang isa-isa at magrekomenda ng pinakamainam na paraan ng reconstructive surgery.

Mga presyo, kuskusin.

Hindi kasama sa presyo ang mga consumable at karagdagang trabaho

Tanong sagot

Posible bang ayusin ang isang lumang bali (radius bone ng harap na kanang binti ng aso)? Kung oo, ano ang tawag sa operasyong ito? Makalipas ang isang linggo gumawa kami ng appointment para sa pagsusuri at isang x-ray ng lumang bali, hinihintay namin kung ano ang kanilang sasabihin. Ngunit nais ko ring makakuha ng sagot sa tanong sa itaas... Ang bali ay gumaling nang baluktot, isang aso mula sa kalye. Julia

Tanong: Posible bang ayusin ang isang lumang bali sa isang aso?

Kamusta! Siguro. Ito ay metal osteosynthesis. Ngunit maaari mong sabihin nang mas tumpak lamang mula sa larawan.

Kamusta. Mangyaring sabihin sa akin ang tinatayang halaga ng kabuuang mga gastos, kabilang ang mga karagdagang gastos, para sa prosthetic paws para sa isang pusa. Naputulan bilang resulta ng pagkahulog sa isang bitag, hanggang sa lugar ng pulso.

Tanong: maaari mo bang sabihin sa akin ang tinatayang halaga para sa isang prosthetic paw para sa isang pusa?

Kamusta! Tungkol sa prosthetics, sumulat sa amin sa pamamagitan ng email [email protected] na may isang tala kay Sergei Sergeevich Gorshkov. Ang pagsusuri at pagsusuri ng kaso ay kinakailangan. Walang makapagsasabi sa iyo ng tinatayang gastos nang biglaan.

Sa kasalukuyang mga kondisyon ng pabago-bagong pagbuo ng beterinaryo na gamot, ang paggamot ng mga bali ng buto sa mga aso at pusa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng osteosynthesis ay naging may kaugnayan.

Ano ang osteosynthesis?

Osteosynthesis (mula sa Greek Osteon - buto + synthesis - koneksyon). Mahalaga, ito ang paggamot ng mga bali gamit ang iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan ng pag-aayos ng mga fragment ng buto. Sa panahon ng operasyon, ang beterinaryo ay nagsisikap na ikonekta ang mga fragment upang makakuha ng isang anatomikong tamang buto habang pinapanatili ang mga katangian at pag-andar nito. Ang Osteosynthesis ay dapat na matatag at gumagana. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mga bali sa mga aso at pusa ay ang pag-andar ng nasirang paa. Dapat magsimulang gamitin ng hayop ang paa sa unang pagkakataon 24 na oras pagkatapos ng operasyon.

Ngayon, ang paggamit ng mga plaster cast at splints ay kontraindikado dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon at ang mababang bisa ng mga pamamaraan ng immobilization na ito. Ang mga plaster cast at splints ay nakakasagabal sa normal na paggana ng paa. Bilang resulta, lumilitaw ang contracture at muscle atrophy at trophic disorder. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon na pumipigil sa pagpapagaling ng bali.

Sa aming beterinaryo na klinika nagsasagawa kami ng iba't ibang uri ng osteosynthesis:

1. Immersion osteosynthesis - ang koneksyon ng mga fragment ng buto ay nangyayari gamit ang mga fixator (screws, knitting needles, plates, wires) na direktang matatagpuan sa fracture zone. Depende sa lokasyon ng mga implant, ang naturang osteosynthesis ay maaaring:
   • buto
   • intraosseous
   • transosseous
   • pinagsama-sama
2. Panlabas na osteosynthesis – kapag ang doktor ay gumagamit ng iba't ibang distraction-compression external fixation device upang ikonekta ang mga buto.

Mga indikasyon para sa osteosynthesis sa mga hayop

Ang Osteosynthesis para sa mga aso at pusa ay ipinahiwatig para sa mga bali na hindi gagaling nang walang karagdagang pag-aayos, o ang kanilang pagpapagaling ay magiging mali at hahantong sa mga kapansanan sa functional parameter.

Contraindications sa osteosynthesis sa mga aso at pusa

Ang isang ganap na contraindication ay isang pathological fracture na nagreresulta mula sa isang oncological na proseso. Pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente na nangangailangan ng pagpapapanatag. Ang mga kontraindikasyon nang direkta sa immersion osteosynthesis ay kinabibilangan ng isang bukas na bali na may kontaminasyon ng nakapalibot na malambot na mga tisyu, at ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa lugar ng bali.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon sa aming klinika, ang mga pasyente ay inireseta ng kurso ng antibiotic therapy. Mga panlabas na paggamot sa tahi. Mga paulit-ulit na appointment tuwing 14 na araw. Ang isang espesyal na kurso ng rehabilitasyon, bilang panuntunan, ay kinakailangan para sa mga hayop na may lamang flight trauma, o para sa mga pasyente na may kasabay na pinsala sa central o peripheral nervous system.

Tulad ng sa mga tao, ang mga bali ay hindi karaniwan sa mga aso at pusa. Ang paggamot sa mga bali sa mga hayop ay maihahambing sa pagiging kumplikado ng sa mga tao, at kadalasan ay mas kumplikado at maihahambing sa pagiging kumplikado sa pediatric traumatology.

Mayroong maraming iba't ibang uri ng bali, at ang bawat uri ay nangangailangan ng ibang paraan.

Mga uri ng bali

Ang bali ng buto ay maaaring magkaroon ng napakakomplikadong pangalan (diagnosis), halimbawa, "isang open comminuted fracture ng kanang femoral condyle." Ang pangalang ito ay nauugnay sa isang kumplikadong pag-uuri ng mga bali.

Kapag nagkaroon ng bali, ang mga bahagi ng sirang buto ay tinatawag na mga fragment.

Kung ang mga fragment ay hindi lumipat sa isa't isa pagkatapos ng bali, kung gayon ito ay isang bali na walang pag-aalis. Kung lumipat sila sa anumang direksyon, kung gayon ito ay isang displaced fracture.

Uri ng bali na walang displacement - pumutok, microcrack ng buto. Sa tulad ng isang bali, ang mga fragment ay hindi lamang hindi displaced, ngunit ang bali mismo ay hindi nakikita sa isang regular na litrato. Ang nasabing bali ay isang time bomb; maaari itong gumaling, o maaari itong ganap na masira o, sa pinakamasamang kaso, maging isang palaging pinagmumulan ng pamamaga at sakit. Upang masuri ang gayong mga bali, kinakailangan ang isang computed tomography scan.

Kung ang mga matutulis na fragment, pagkatapos ng pag-alis, ay tumusok sa nakapalibot na mga kalamnan at balat at lumabas, kung gayon ito ay bukas bali, kung ang balat ay hindi nasira, pagkatapos ay tulad ng isang bali sarado.

Kung ang mga fragment ay masira nang pahilig, pagkatapos ay ang bali pahilig, kung ang mga fragment ay nasira sa isang anggulo ng 90 degrees, kung gayon tuwid(ang pinakasimpleng opsyon), kung ang mga fragment ay masira sa isang spiral, kung gayon pilipit bali

Kung ang mga maliliit na fragment ay nabuo sa panahon ng isang bali, kung gayon ang naturang bali ay tinatawag nagkapira-piraso.

Ang gitna ng buto ay tinatawag na diaphysis, at ang dulo ng buto na nakakatugon sa kabilang buto sa joint ay tinatawag na epiphysis. Kung ang buto ay nabali sa gitna, ito ay bali diaphyseal. Kung ang isang buto ay nabali sa anumang dulo, kung gayon ang nasabing bali ay tinatawag epiphyseal.

Uri ng epiphyseal fracture - artikular bali Sa gayong bali, ang epiphysis ay nasira sa loob ng kasukasuan, at hindi lamang ang buto at nakapaligid na mga kalamnan ay nasira, kundi pati na rin ang kasukasuan, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng aso at maaaring magresulta sa permanenteng pagkapilay at arthrosis ng kasukasuan.

Mayroong maraming mga uri ng articular fracture.

Mga break. May mga paghihiwalay ng kalamnan mula sa buto o pagkaputol ng mga piraso ng buto kung saan nakakabit ang kalamnan.

Condylar mga bali kung saan ang kalahati ng articular surface (condyle) ay naputol.

Sa kumplikadong mga kasukasuan, na nabuo ng maraming buto, ang isang buto ay maaaring mabali habang ang isa ay hindi napinsala. Ito hindi kumpleto bali

Kung mayroon lamang isang bali ng buto, ito ay simple lang bali Kung mayroong ilang mga bali ng isang buto o ang bali ay matatagpuan sa loob ng isang kasukasuan, kung gayon ang nasabing bali mahirap. Mahirap dahil ang paggamot sa naturang bali ay nangangailangan ng higit na karanasan at kaalaman ng doktor, at ang operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

Matapos basahin ang mga pag-uuri na ito (na hindi lahat ay nakalista), maaari mong isipin na ang anumang bagay at anumang paraan sa isang hayop ay maaaring masira alinsunod sa pag-uuri.

Sa totoong buhay, medyo naiiba ang mga bagay. Mayroong mga istatistika at ayon sa kanila, ang mga hayop ay nabali lamang ng ilang mga buto sa 70% ng mga kaso, ang natitirang 30% ay bihira.

Kadalasan, binali ng mga pusa at aso ang kanilang mga paa, pagkatapos ay ang gulugod at panghuli ang mga buto ng bungo.

Kung kukunin mo ang mga paa, ang pinakamalaking buto at pangunahing mga kasukasuan ay unang masira.

Kung ito ang mga paws sa harap, kung gayon ito

• mga bali ng radius at ulna
• fractures ng radius, ulna at elbow joint

• humerus fractures
• Mga bali ng humerus at joint ng balikat

kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang mga bali sa pulso at metacarpus

Kung ito ang mga hulihan na binti, kung gayon

• femur fractures
• bali ng tuhod
• bali ng tuhod at femur
• mga bali ng kasukasuan ng tuhod at tibia
• bali ng tibia

• bali ng balakang
• pelvic fractures
• mga bali ng pelvis at hip joint

kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang mga bali sa tarsus at metatarsus area

Ang mas mababang panga ay ang nangunguna sa mga bali sa lugar ng ulo.

Sa mga kaso ng spinal fractures, ang pinakakaraniwang fracture ay

• unang cervical vertebrae
• lumbar spine
• sacral spine
• thoracic spine

Patuloy na nagtatrabaho sa parehong uri ng mga kaso, ang isang beterinaryo na orthopedic surgeon ay nag-aaral ng mga partikular na uri ng mga bali na may kaugnayan sa ilang mga buto o mga kasukasuan, nag-aaral ng mga partikular na pamamaraan para sa paggamot sa mga naturang bali at may malaking kalamangan sa isang pangkalahatang surgeon sa paggamot ng mga bali sa mga hayop.

Para sa isang beterinaryo na orthopedist, ang mga pag-uuri at pamamaraan ng paggamot na may kaugnayan sa isang partikular na kasukasuan, at hindi sa pangkalahatang konsepto ng isang buto o kasukasuan, ay nauuna.

Hindi kumpletong bali ng mahabang buto (greenstick)

Paggamot ng bali sa mga aso at pusa

Ang hayop ay sinusuri ng isang doktor, kung ang pusa o aso ay nasa kondisyon na hindi nagbabanta sa kanilang buhay, ang bali ay masuri (X-ray at, sa ilang mga kaso, computed tomography) at ang bali ay ginagamot (osteosynthesis).

Osteosynthesis - (sinaunang Greek ὀστέον - buto; σύνθεσις - koneksyon) isang operasyong kirurhiko upang ikonekta ang mga fragment ng buto gamit ang iba't ibang istruktura ng pag-aayos na nagsisiguro ng matatag na pag-aayos ng mga fragment sa tamang posisyon.

Kung may banta sa buhay ng pasyente, kung gayon ang naturang pasyente ay unang "pinatatag", gaano man katagal ang kinakailangan, at pagkatapos ay masuri ang mga bali at isinasagawa ang osteosynthesis.

Ang kawalan ng pakiramdam ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga hayop na may bali, lalo na ang mga hayop na malubhang nasugatan. Kung walang lunas sa sakit, ang hayop ay maaaring mamatay mula sa pagkabigla o dumanas lamang ng matinding sakit.

Ang pagpili ng paraan ng osteosynthesis ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Ang bilis ng paggaling ng bali at ang paggaling ng hayop ay depende sa kung gaano katama ang paraan ng pagpili.

Kapag pumipili ng isang paraan, ang mga materyales na ginamit sa panahon ng operasyon ay mahalaga din. Halimbawa, ang buto ay maaaring ikonekta gamit ang isang plato, ngunit ang mga plato, dahil sa malaking ibabaw ng pakikipag-ugnay sa buto, ay nagpapabagal sa pagbuo ng callus. Ang paggamit ng plato ay isang kadahilanan sa pagbagal ng pagsasanib. Ngunit may mga plate na gawa sa napakalakas na materyales na mas maliit sa sukat kumpara sa mga maginoo at may limitadong pakikipag-ugnayan sa buto dahil sa espesyal na idinisenyong rolling profile. Ang ganitong mga plato ay hindi nakakaapekto sa rate ng pagpapagaling.

Kapag nagsasagawa ng osteosynthesis, ang pangunahing gawain ay upang ihambing ang mga fragment bilang anatomically correct hangga't maaari at ayusin ang mga ito sa posisyon na ito 100% hindi gumagalaw. Ito ang tanging paraan upang makamit ang mabilis na paggaling ng bali.

Ang pangalawang gawain na kinakaharap ng isang orthopedic surgeon ay upang maisagawa ang operasyon nang mabilis at minimally traumatic. Ang bilis ay sinisiguro ng karanasan at malinaw na pagpaplano ng operasyon, pati na rin ang napiling paraan ng osteosynthesis.
Mahalaga, sa panahon ng operasyon, na hindi makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pinsala sa kanila ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang paa.

Ang isang tao ay madalas na inilalagay sa isang cast, ngunit ang isang hayop ay hindi kailanman. Ito ay isang hindi matitinag na tuntunin na patuloy na nilalabag ng mga pangkalahatang surgeon.

Ang paglalagay ng plaster sa aso o pusa ay nagreresulta sa:

A. CAST - MOBILITY OF FRAGMENTS - FALSE JOINT - TREATMENT FOR YEARS - RADICAL RESTORATIVE SURGERY - MADALAS na EUTHANASIA

Ang paglalagay ng plaster sa isang aso o pusa ay humahantong sa kadaliang mapakilos ng bali, matagal na nonunion at pagbuo ng isang pseudarthrosis. Ang isang plaster cast ay hindi maaaring mahigpit na ayusin ang maikli, maliit at madalas na baluktot (hindi katulad ng mga tao) na buto ng mga pusa at aso. Ang mga aso at pusa ay hindi maaaring humiga at maghintay para sa pagsasanib; gusto nilang tumakbo at paluwagin ang hindi na maaasahang plaster cast. Ang mga buto sa lugar ng bali ay patuloy na gumagalaw at pinipigilan ang pagbuo ng isang kalyo (pagpapagaling ng bali). Kung ang mga buto ay patuloy na gumagalaw sa lugar ng bali, pagkatapos ay "ruze" sila laban sa isa't isa, ang kartilago ay bumubuo sa kanilang mga dulo at isang maling joint ay nangyayari. Ang nasabing bali ay maaaring hindi gumaling sa loob ng maraming taon.

B. GYPSUM - NECROSIS (DECK) NG PAW TISSUE - PAW REMOVAL - MADALAS NA EUTHANASIA

Ang paglalagay ng plaster sa isang aso o pusa ay humahantong sa nekrosis (kamatayan ng paa) at pagkawala ng paa (pagtanggal).
O sa pamamaga ng paa, suppuration, pangmatagalang paggamot at pagtanggal ng paa sa matinding kaso.
Madalas na pinapatay ng mga tao ang mga hayop dahil hindi sila handang alagaan ang isang hayop na may kapansanan.

B. CAST - MATINDING DERMATITIS SA ILALIM NG CAST - SUPUPURATION - SKIN PLASTY - RADICAL RECOVERY SURGERY - MADALAS NA NAWAWALAN NG PAW AT EUTHANASIA

Ang paglalagay ng cast ay palaging sinasamahan ng matinding dermatitis ng balat sa ilalim ng cast (ang lana, kahalumigmigan at dumi ay hindi basta-basta mapangalagaan sa ilalim ng plaster cast; sinisira nila ang balat at paa sa ilalim ng cast). Sinusundan ito ng mahabang paggaling ng balat, plastic surgery, antibiotic treatment at complex reconstructive surgery.
Ang mga tao ay madalas na nawalan ng pag-asa at pinapatay ang mga hayop dahil hindi sila handang magbayad para sa isang kumplikadong operasyon upang maibalik ang isang paa, o hindi handang alagaan ang isang baldado na hayop.

KAYA, ANG GYPSUM SA 99% NG MGA KASO ay humahantong sa mga komplikasyon at pag-opera sa pagbawi na may mas mababang probabilidad ng kumpletong pagbawi ng paa.

60% ng trabaho ng mga orthopedist at plastic surgeon sa aming klinika ay binubuo ng mga pagbabago at muling paggamot pagkatapos ng hindi matagumpay na osteosynthesis at ang paggamit ng mga plaster cast sa bahay at sa mga kondisyong malapit sa mga kondisyon ng operasyon sa larangan ng militar (ngunit ang mga asong ito ay wala sa larangan ng digmaan), ng mga doktor na walang karanasan at kaalaman upang isagawa ang mga naturang operasyon at walang mga kinakailangang tool at consumable.

Mga tampok sa paggamot ng spinal fractures

Mayroon lamang isang tampok - oras.

Ang spinal cord at nerbiyos ay maaaring masira nang hindi maibabalik, na nag-iiwan sa hayop na hindi pinagana.

Ang oras ay wala sa iyong panig.

Kung ang gulugod ay nasugatan, may posibilidad ng pinsala sa spinal cord mula sa mga fragment ng buto at mga displaced vertebral na katawan. Kung mas mabilis na maalis ang presyon sa spinal cord, mas mabilis na magsisimulang gumaling ang spinal cord at mas maliit ang posibilidad na ang permanenteng pinsala sa spinal cord ay magaganap.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Ang pag-aalaga sa iyong nagpapagaling na alagang hayop ay depende sa uri ng bali at sa uri ng operasyon na isinagawa. Bagama't ang karamihan sa mga alagang hayop ay maaaring pahintulutang mag-ehersisyo halos kaagad pagkatapos ng operasyon, mahalaga na iwasan ang walang limitasyong aktibidad tulad ng pagtakbo o pagtalon. Minsan kinakailangan na panatilihin ang isang alagang hayop sa isang limitadong lugar, halimbawa, sa isang maliit na silid. Maaaring irekomenda ang Physiotherapy at hydrotherapy bilang bahagi ng isang programa sa pagbawi. Sa karamihan ng mga kaso, muling susuriin namin ang iyong alagang hayop anim hanggang walong linggo pagkatapos ng operasyon. Kapag ipinakita ng x-ray na gumaling na ang bali, maaaring ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad.

Mga panganib at kahirapan na nauugnay sa paggamot ng mga bali

Kahit na ang operasyon na ginawa nang walang kamali-mali ay maaaring magdala ng panganib ng ilang mga komplikasyon, tulad ng impeksyon at kahirapan sa pagpapagaling ng buto. Gayunpaman, kung ang operasyon ay isinasagawa ng isang nakaranasang propesyonal, ang mga ganitong komplikasyon ay bihira, at karamihan sa mga alagang hayop ay may hindi maayos na paggaling. Ang mga joint fracture ay maaaring humantong sa osteoarthritis, na maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay ng isang doktor, ngunit karamihan sa mga alagang hayop ay hindi nakakaranas ng mga ganitong komplikasyon. Bago simulan ang anumang paggamot, ang lahat ng aspeto ng pangangalaga sa post-operative ng iyong alagang hayop, kabilang ang panganib ng mga komplikasyon, ay tatalakayin nang detalyado sa panahon ng iyong paunang konsultasyon sa iyong podiatrist.

mga prospect

Karamihan sa mga alagang hayop ay lubos na nagagamit ang kanilang mga paa at maaaring masiyahan sa isang normal na pamumuhay.

Bakit ka dapat makipag-ugnayan sa amin para gamutin ang bali ng iyong alagang hayop?

• Mayroon kaming malawak na karanasan sa matagumpay na paggamot sa iba't ibang mga bali;
• Kami ay matulungin sa bawat pasyente;
• Gumagamit kami ng mga makabagong teknolohiya at paraan ng paggamot;
• Regular na nakikibahagi ang aming mga espesyalista sa mga kumperensya ng beterinaryo;

Ang femur ay isa sa pinakamalakas na buto sa katawan, kaya ang bali nito ay maaari lamang mangyari sa mga malubhang pinsala o mga pathology. Pangunahing sintomas: sakit, kawalan ng kakayahang tumayo sa nasugatan na binti. Ang bali ng balakang sa isang aso ay nangangailangan ng surgical treatment.

Ang femur ay mahaba, pantubo, ang itaas na dulo ay may spherical na ulo at nakikilahok sa pagbuo ng isang multiaxial hip joint, pinalakas ng intracapsular round ligament.

Ang ibabang dulo ng femur ay may dalawang bilugan na bloke upang mabuo ang femoral at tibial joints.

Ang itaas na dulo ng femur, bilang karagdagan sa ulo na may fossa sa ilalim nito (para sa paglakip ng bilog na ligament), ay may leeg, mas malaki at mas maliit na mga trochanter para sa paglakip ng isang grupo ng mga gluteal na kalamnan. Samakatuwid, sa sakit na Perthes, ang isang bali ng femoral neck ay mas madalas na sinusunod, bilang ang lugar na may pinakamalaking load. Ang mga trochanter ay konektado sa pamamagitan ng intertrochanteric ridge, na lumilikha ng mga hangganan ng trochanteric fossa.

Ang ibabang dulo ng femur ay may dalawang magkaparehong laki ng mga tagaytay para sa kneecap, kung saan mayroong isang uka para ito ay dumulas habang gumagalaw. Ang ibabang dulo ay nagtatapos sa dalawang condyles - mga bilugan na elevation para sa paglakip ng tibia. Sa pagitan nila ay may intercondylar fossa.

Mga sanhi ng bali ng balakang

Batay sa etiology, ang mga bali ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: traumatiko at pathological.

Ang mga sanhi ng traumatic fracture ay iba-iba:

• bumabagsak mula sa taas;
• Aksidente sa kalsada, banggaan sa isang sasakyan;
• makipag-away sa isang mas malaking aso;
• suntok mula sa isang tao;
• at iba pa.

Maraming mga sakit ang humahantong sa mga pathological fracture:

• sakit ng Perthes. Ang resulta ay karaniwang bali ng balakang sa maliliit na lahi;
• oncology. Mas madalas na naitala sa mas lumang mga aso;
• nutritional hyperparathyroidism. Maaaring matagpuan sa mga tuta kapag nagpapakain ng protina.

Mga uri ng bali ng balakang

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa dahilan, mayroong isang dibisyon ayon sa uri ng bali:

• Hindi kumpletong bali - isang bitak sa buto. Sa kasong ito, ang buto ay nananatiling isang solong kabuuan; ang bitak ay nakakaapekto lamang sa bahagi ng ibabaw nito. Ito ang pinakamahinang anyo ng pinsala sa balakang, ngunit medyo mapanganib, dahil maaari itong maging isang tunay na bali anumang oras.
• Naapektuhang bali. Nangyayari ito kapag ang pagkarga ay hindi nakadirekta sa buong buto, ngunit kasama nito. Halimbawa, kapag tumalon ang isang hayop mula sa napakataas na taas. Sa kasong ito, ang isang fragment ay pumapasok sa isa pa. Ito ay isang medyo kumplikadong uri ng bali dahil nangangailangan ito ng isang dulo ng buto na alisin mula sa isa pa, ngunit ito ay bihirang mangyari sa femur. Sa kabila ng pag-aayos sa sarili ng buto, ang aso ay hindi nakasandal sa nasirang paa.
• Bali nang walang pag-aalis ng buto. Sa kabila ng pinsala, ang mga fragment ay hindi gumagalaw na may kaugnayan sa bawat isa, kaya ang nakapaligid na tissue ay hindi nasira.
• Closed fracture na may displacement. Ang pinakakaraniwang uri ng bali. Pinipinsala ng mga fragment ng buto ang mga tissue sa paligid, na nagreresulta sa hematoma o edema. Ang ganitong uri ng pinsala ay delikado dahil sa internal hemorrhage, lalo na kapag nasira ang malalaking sisidlan ng hita.
• Bukas na bali. Sa kasong ito, ang isang piraso ng buto ay nabasag sa mga kalamnan, balat at lumalabas. Sa kasong ito, ang pinsala ay kadalasang kumplikado ng isang impeksiyon na tumagos sa nagresultang sugat, kaya ang bali ay nangangailangan ng agarang operasyon.
• Maramihang bali (na may mga fragment). Ang pinaka-kumplikadong uri, na nangangailangan ng isang mahaba at mahirap na operasyon, kung saan ang buto ay tipunin nang paisa-isa. Kadalasan, kasama ng naturang bali, ang iba pang pinsala sa mga panloob na sistema (mga sisidlan, nerbiyos) o bukas na mga sugat ay sinusunod. Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang may malubhang kahihinatnan para sa aso.

Mga sintomas at first aid

Ang pinakakaraniwang sintomas ay matinding pananakit. Pinipigilan nito ang aso na sumandal sa paa. Kapag sinusubukang damhin ang nasugatan na binti, ang aso ay kumikilos nang agresibo at maaaring makagat pa ang may-ari. Kapag sinusuri ang isang paa, maaari mong makita ang pamamaga, hematoma, at sa mga malubhang kaso, isang sugat, kung minsan ay may isang piraso ng buto sa loob nito. Kadalasan ang kawalaan ng simetrya ng hind limb ay agad na nakikita, ngunit kung minsan ang mga naturang sintomas ay hindi napansin.

Dahil ang aso ay maaaring kumilos nang agresibo, dapat mong agad na lagyan ng muzzle ito upang hindi nito kagatin ang may-ari o doktor. Ang pangunang lunas ay ang pag-aayos ng paa. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng mahaba, malakas at hindi nababaluktot na stick at itali ito sa aso. Sa isang gilid - sa tuhod, sa kabilang banda - sa pelvis sa lugar ng hip joint.

Hindi mo maaaring subukang itakda ang buto sa iyong sarili; ito ay magiging sanhi ng isang hindi kapani-paniwalang malakas na reaksyon ng sakit.

Bilang karagdagan, maaari mong mapinsala ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na may mga fragment ng buto. Ang buto ay dapat itakda ng isang espesyalista at pagkatapos lamang ng x-ray. Kinukuha ang X-ray sa dalawang patayong eroplano.

Pagkatapos ayusin ang paa, kailangan mong dalhin ang aso sa beterinaryo sa lalong madaling panahon. Ang malalaking alagang hayop ay dinadala sa isang piraso ng playwud, isang nakaunat na kumot, o iba pang mga improvised na stretcher. Hindi inirerekomenda na magbigay ng lunas sa pananakit, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi pagkakatugma ng mga gamot na gagamitin ng doktor.

Paggamot ng bali ng balakang

Ang paggamot sa bahay ay imposible, dahil ang kondisyon ng mga bali ay masyadong mapanganib. Una sa lahat, ang kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa upang ang aso ay nagpapahintulot sa sarili na masuri nang mahinahon. Susunod, ang isang x-ray ay kinuha upang matukoy ang posisyon ng mga fragment ng buto. Kadalasan, para sa mga bali, ang operasyon ay isinasagawa kaagad.

Para sa hindi kumpletong mga bali (bitak) o saradong bali nang walang pag-aalis ng mga buto, isang plaster cast o isang splint ang nilikha. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi palaging epektibo, dahil maaaring subukan ng aso na tanggalin ang cast, at sa gayon ay muling masaktan ang paa nito. Sa bagay na ito, mas gusto ng mga beterinaryo na magsagawa ng mga operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ang lahat ng mga paraan ng pag-aayos ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo.

Intraosseous osteosynthesis na may pin

Ang unang paghiwa ay ginawa sa lugar ng bali. Sa pamamagitan nito, ang mga maliliit na fragment ng buto at mga clots ng dugo ay tinanggal, at sa kaso ng isang bukas na bali, ang paggamot sa antibiotic ay isinasagawa. Susunod, ang itaas at mas mababang mga fragment ng mga buto ay inalis sa sugat upang ito ay maginhawa upang manipulahin ang mga ito.

Susunod, gamit ang isang stylet at isang drill, isang butas ang ginawa sa pamamagitan ng fragment ng buto malapit sa itaas na ulo ng femur. Ginagawa ito mula sa loob, sa pamamagitan ng medullary canal, sa pamamagitan ng unang paghiwa; ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang konduktor - isang metal wire na magtatakda ng direksyon ng pin.

Ang gabay ay itinulak sa buto sa pamamagitan ng fracture site hanggang sa pinakatuktok upang ito ay lumabas mula sa itaas na dulo ng buto sa lugar ng vertical depression (sa pagitan ng ulo ng buto at ang mas malaki at mas mababang trochanter) . Kapag ang guidewire ay nakapatong sa balat ng buttock, ang pangalawang paghiwa ay ginawa sa lokasyong ito.

Ang isang pin ay ipinasok sa pamamagitan ng pangalawang paghiwa at ang direksyon nito ay nakatakda gamit ang isang gabay. Kung kinakailangan, gumamit ng martilyo upang matulungan ang pin na makapasok sa buto. Itinulak ito hanggang sa lumabas ito ng kalahating sentimetro mula sa itaas na fragment. Pagkatapos nito, ang mga dulo ng mga buto ay konektado at ang pin ay ganap na ipinasok.

Overbone osteosynthesis na may mga singsing

Kung sa unang kaso ang pin ay ipinasok sa buto, pagkatapos ay ayon sa pamamaraang ito ang fixator ay nakakabit mula sa itaas hanggang sa buto. Ang pamamaraang ito ay lalong kanais-nais para sa maliliit na lahi, dahil ang kanilang mga buto ay manipis at hindi pinapayagan ang paggamit ng intraosseous na pamamaraan. Ang retainer mismo ay maaaring nasa anyo ng isang plato, sinag o singsing.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng bali, pagkatapos ang napinsalang bahagi ay nililinis ng maliliit na mga fragment ng buto, durog na tissue, at mga namuong dugo. Ang retainer ay nakakabit gamit ang mga turnilyo, singsing, mga karayom ​​sa pagniniting at iba pang mga aparato. Ang lahat ay depende sa uri ng fixation device.

Karagdagang rehabilitasyon

Dagdag pa kabilang sa pangangalaga pahinga, paghihigpit sa paggalaw sa unang linggo. Ang aso mismo ang magtatakda ng oras kung kailan ito makakasandal sa kanyang paa. Sa ikatlong araw, ang isang callus ay nabuo sa pagitan ng mga fragment ng buto, na binubuo ng cartilaginous tissue, na nagsisimulang mag-ossify pagkatapos ng 8-10 araw. Ang kumpletong pagsasanib ng buto ay nangyayari sa loob ng 25-45 araw.

Mula sa aklat na "Mga sakit ng skeletal system ng mga hayop"
Lukyanovsky V. A. et al. Publishing house na "Kolos", 1984

Sa saradong bali binibigyan ng first aid ang hayop. Kinakailangan na limitahan ang mga paggalaw at pag-aalis ng mga fragment ng buto, na maaaring makapinsala sa mga kalamnan, makapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, at maging sanhi din ng matinding sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan upang maiwasan ang paglipat ng isang closed fracture sa isang bukas na isa dahil sa posibleng pinsala at pagkalagot ng balat sa pamamagitan ng mga fragment ng nasirang buto, kung saan ang isang pansamantalang immobilizing bandage ay inilapat at ang hayop ay binibigyan ng kumpletong pahinga.

Kailan bukas na mga bali magsagawa ng surgical treatment ng sugat. Ito ay napalaya mula sa mga kontaminant at mga dayuhang bagay, ang patay na tisyu ay tinanggal, ang lugar sa paligid ng sugat ay ginagamot ng 5% na tincture ng yodo at tinatakpan ng isang napkin, at pagkatapos ay hindi kumikilos. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga splint na gawa sa playwud, manipis na tabla, splints, wire rods, lata o plastic strips, atbp. Ginagamit din ang mga espesyal na metal splint. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores sa lugar ng bendahe, ang malambot na lining na materyal o mga layer ng kulay abong lana ay ginagamit, na inilalapat sa apektadong ibabaw sa ilalim ng isang splint.

Immobilizing splint bandage nagbibigay ng kinakailangang pag-aayos para sa mga bali kung hinaharangan nito ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan sa itaas at ibaba ng lugar ng isang bali ng isang partikular na buto.

Depende sa likas na katangian ng bali, ang uri ng hayop, ang anatomical at topographical na lokasyon ng isang partikular na buto at iba pang mga kondisyon, ang paggamot sa mga bali ng buto ay maaaring konserbatibo o surgical. Kabilang dito ang mga di-madugo at madugong pamamaraan ng pagkonekta ng mga fragment, pati na rin ang mga pamamaraan at paraan na tumutulong na pasiglahin ang pagbuo ng callus at, sa pangkalahatan, osteogenesis, pagsasama-sama ng mga fragment.

Ang konserbatibong paggamot ng mga saradong bali ng buto ay nagsasangkot ng muling pagpoposisyon ng mga displaced na fragment at pag-immobilize sa mga ito, na lumilikha ng magandang kondisyon para sa pagbabagong-buhay at pagpapasigla sa pagpapagaling ng bali. Dapat itong isipin na sa mga advanced na kaso, ang mga fragment ng buto ay napakahirap itakda. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak ang mas maraming relaxation ng kalamnan hangga't maaari sa pamamagitan ng anesthesia at local anesthesia.

Ang mahusay na koneksyon ng mga katabing mga fragment ng buto pagkatapos ng pagbawas ay nakamit sa pamamagitan ng paglalapat immobilizing bandage. Maaaring iba ito. Gayunpaman, sa anumang dressing, ang pangunahing bagay ay upang matiyak ang pagsipsip ng paglabas ng sugat at maaasahang antiseptics. Ang bendahe ay tinanggal sa mga batang malalaking hayop sa ika-35-40 na araw, sa mga maliliit na hayop - sa ika-20-25 na araw, i.e. sa panahon ng pagpapanumbalik ng pagsuporta sa pag-andar ng nasirang paa, sa mga luma - isang linggo mamaya.

Ang konserbatibong paraan ng paggamot sa mahabang bali ng buto sa mga hayop ay may mga pakinabang at disadvantages. Ang isang immobilizing bandage, pinipiga ang tissue sa loob ng mahabang panahon, ay nagpapahirap sa pagpapanumbalik ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph, na nagreresulta sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos. Bilang karagdagan, ang pag-aayos ng mga joints na may bendahe ay hindi kasama ang nasugatan na paa mula sa functional load, at ito ay humahantong sa isang pagkaantala sa pagbuo ng callus at iba pang mga komplikasyon.

Sa bukas na mga bali kinakailangang linisin ang sugat, gamutin ito ng tincture ng yodo, mga kumplikadong pulbos at mag-apply ng proteksiyon na immobilizing bandage. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang isang butas (window) ay ginawa sa naturang bendahe. Ginagawa nitong posible na sistematikong gamutin ang sugat at patuloy na subaybayan ang likas na katangian ng pagpapagaling ng bali. Sa kaso ng matinding kontaminasyon ng sugat at makabuluhang trauma sa nakapaligid na mga tisyu, ang isang kumplikadong masinsinang antiseptic therapy ay isinasagawa.

Paggamot sa kirurhiko. Ang operasyon ng pagkonekta ng mga fragment ng buto gamit ang isang madugong paraan ay tinatawag na osteosynthesis. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay bukas at sarado na mga bali ng mga proseso ng ulnar at calcaneal, femur, humerus, metacarpal, metatarsal bones sa maliliit na hayop at mas mababang panga sa malaki at maliliit na hayop, pati na rin ang mga bali ng radius at tibia sa malalaking hayop.

Para ikonekta ang mga fragment, metal sutures, aluminum, brass, nickel, molybdenum, at copper wire na may diameter na 0.6-1 mm o higit pa, stainless steel knitting needles, pako, screws, plates, staples, bone grafts, metal splints, para sa intramedullary ginagamit ang osteosynthesis, mga kahoy, mga metal na pin. Kamakailan, ang mga polymer pin, malalakas na adhesive, at ultrasonic cladding at bone welding ay binuo at matagumpay na naipakilala.

Para sa mga closed fracture, ang osteosynthesis ay dapat gawin isang araw pagkatapos ng pinsala. Sa ibang pagkakataon, mahirap magsagawa ng traksyon at muling pagpoposisyon ng mga fragment. Sa bukas na mga bali, ang osteosynthesis ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad ng microflora.

Pagkonekta ng mga fragment gamit ang wire splint ginagamit para sa mga bali ng katawan ng ibabang panga. Para sa layuning ito, ang isang tinatawag na intraoral splint (wire ligature) ay ginagamit upang ikonekta ang mga fragment ng buto pagkatapos ng naaangkop na surgical treatment para sa open fractures. Para sa malalaking hayop, ginagamit ang wire na 2 mm ang kapal. Para sa metaphyseal fractures, ang mga buto ay naayos na may dalawang wire ligatures: ang isa ay inilalagay sa paligid ng lateral incisors na may mga kawit, at ang isa pa sa paligid ng lahat ng incisor teeth. Sa kaso ng transverse oblique fractures ng katawan ng lower jaw sa mga lalaking kabayo, ang mga fragment ay naayos sa pamamagitan ng pagkonekta sa canines at sa mga gilid ng kaukulang bahagi ng panga (tingnan ang Fractures of the lower jaw).

Ang tahi ng buto ay ginawa gamit ang alambre, na ipinapasa ito sa mga butas na ginawa sa buto. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers hanggang ang mga fragment ay mahigpit na konektado. Ang bone suture ay ginagamit para sa oblique o spiral fractures ng tubular bones at fractures ng pahalang na sanga ng lower jaw. Gayunpaman, tulad ng nabanggit ni B. M. Olivekov (1949), ang pagkonekta sa mga buto ng ibabang panga gamit ang isang bone wire suture ay dapat gawin lamang sa matinding mga kaso, kung saan imposibleng mag-aplay ng intraoral wire splint, dahil dumaan sa mga butas ng wire. nagiging sanhi ng pagpalala ng mga nagpapaalab na proseso sa mga buto, naantala ang pagbuo ng callus, at kung minsan ay nagiging sanhi ng nekrosis at iba pang mga pagbabago sa pathological.

Pag-aayos ng mga fragment ng buto na may mga staple ng bakal, na dating ginagamit para sa femoral fractures sa mga aso, ay matagumpay na ngayong napalitan ng intramedullary osteosynthesis na may mga pin ng planta, metal o polymer na pinagmulan. Sa ilang mga kaso, ang paraang ito ay maaaring gamitin upang ikabit ang mga fragment ng buto ng takong sa mga kabayo. Upang gawin ito, ang mga triangular o hugis-U na hindi kinakalawang na bakal na mga bracket ay ginawa sa mga kinakailangang laki batay sa isang x-ray na litrato at ginagamit upang ayusin ang tubercle ng takong gamit ang sumusunod na pamamaraan. Ang lugar ng bali ay hindi unang nabubuksan; ang mga dulo ng mga staple ay maingat na itinutulak sa mga butas sa buto.

Pagkonekta ng mga fragment ng buto sa mga kuko. Ang mga fragment ay konektado sa kaso ng oblique, longitudinal o spiral fractures ng tubular bones at fractures ng femoral neck. Upang gawin ito, ang isang nickel-plated na kuko ay hinihimok sa drilled hole na may mga magaan na suntok ng isang martilyo na patayo sa direksyon ng linya ng bali.

Pagkonekta ng mga fragment ng buto gamit ang mga turnilyo (mga turnilyo). Ang mga tornilyo na may nikel ay ginagamit para sa mga bali ng ulnar at calcaneal tuberosities, macular at mas malaking trochanter ng femur, at kung minsan din para sa metaphyseal fractures ng tubular bones. Upang gawin ito, gumamit ng dalawang drills ng iba't ibang diameters. Ang isang drill na malapit sa diameter ng leeg ng turnilyo (ngunit mas maliit ng kaunti) ay ginagamit upang mag-drill sa sirang bahagi ng buto, at isang drill na may diameter na 1-2 mm na mas maliit kaysa sa gitnang bahagi ng katawan ng tornilyo ay ginagamit upang mag-drill sa katawan ng buto kung saan ang fragment ay maaayos. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na ikonekta ang bali nang napakahigpit at mapagkakatiwalaan at hindi nagiging sanhi ng paghahati ng buto. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilapat kung maaari. Ang tornilyo ay tinanggal sa pamamagitan ng isang bagong paghiwa sa balat pagkatapos ng 35-45 araw.

Pagkonekta ng mga fragment gamit ang mga metal plate ginagamit para sa iba't ibang mga bali. Para sa layuning ito, ginagamit ang malakas, hindi nababaluktot na mga plato at mga turnilyo. Sa pamamagitan ng mga butas sa plato at simetriko na mga butas sa buto, ang bali ay konektado sa mga turnilyo. Ang mga plato at tornilyo ay dapat gawin ng homogenous na metal. Kung hindi, sa tissue fluid, ang isa sa mga electrodes ay "maaagnas" at sasailalim sa kaagnasan.

Ang mga plato ay hindi inaalis hanggang ang mga bali ay ganap na gumaling. Kung lumilitaw ang pagkapilay, pangalawang osteitis o fistula sa lugar na pinamamahalaan pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang mga plato ay aalisin.

Distraction splints. Ang ganitong mga splints ay matagumpay na ginamit sa medikal na kasanayan sa mga nakaraang taon. Sa beterinaryo na gamot, ginagamit ang mga ito sa mga pambihirang kaso: para sa mga comminuted fractures at malalaking pagkakaiba sa haba ng mga fragment, upang maiwasan ang pag-ikli ng paa.

Pinapayagan ka ng mga distraction splints na pagsamahin ang osteosynthesis sa traksyon. Upang gawin ito, kumuha ng dalawang karayom ​​sa pagniniting na may mga thread ng tornilyo at dalawang metal plate na may mga butas. Ang mga wire ay ipinasok sa pamamagitan ng mga drilled hole sa distal at proximal na mga fragment, at ang mga plate ay inilalagay sa mga libreng dulo ng mga wire sa panlabas at panloob na mga gilid ng paa. Ang tamang reposition ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang mga plato sa pamamagitan ng pagpapahaba ng distansya sa pagitan ng mga dulo ng mga spokes. Ang ganitong mga splints ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga fragment ng buto para sa kinakailangang panahon pagkatapos ng kanilang pagbawas.

Ang paglalagay ng distraction splints ay dapat na sinamahan ng paggamit ng splint bandage. Ang huli ay tinanggal nang sabay-sabay sa mga distraction splints pagkatapos ng 20-30 araw, depende sa likas na katangian ng pagpapagaling ng bali.

Intramedullary osteosynthesis na may metal pin. Ang operasyon ay nagsasangkot ng tumpak na pagpili ng pin. Para sa layuning ito, isinasagawa ang radiography. Ang operasyon ay ginagawa nang maaga hangga't maaari. Kapag ang pangkalahatang temperatura ng katawan ay tumaas, ang mga antibiotic ay dapat gamitin upang sugpuin ang pag-unlad ng microflora (injected extravasate at intramuscularly), at pagkatapos ay pagkatapos na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, magsisimula ang operasyon.

Sa nakalipas na 20 taon, ang mga metal na pin ay malawakang ginagamit sa beterinaryo na operasyon. Ito ay isang plate pin na gawa sa hindi kinakalawang na asero para sa maliliit na hayop (G. A. Michalsky, 1954) at isang grooved para sa malalaking hayop (A. D. Belov, M. V. Plakhotin, 1957). Karaniwang pinipili ang mga pin batay sa mga radiograph. Ang lapad nito ay dapat na tumutugma sa pinakamaliit na bahagi ng medullary canal, at ang haba nito ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng bali at ang laki ng nasirang buto. Halimbawa, sa kaso ng mataas na bali, hindi kinakailangan na gumawa ng isang pin sa buong haba ng buto. Upang gawin ito, sapat na para sa pin na tumagos ng 4-6 cm sa peripheral fragment. Para sa mababang fractures, ang haba ng pin ay dapat na malaki upang maipasa ito sa epiphysis.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pinagsama at lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa huling kaso, ang isang 0.25% na may tubig na solusyon ng novocaine ay nakapasok sa balat, at isang 2% na solusyon ng novocaine sa 30% na alak ng alak ay nakapasok sa malambot na mga tisyu at utak ng buto. Ang novocaine alcohol ay dapat iturok sa bone marrow canal mula sa gilid ng bali. Ang mga tupa at guya ay tinuturok ng 10-15 ml, maliliit na aso at pusa - 5-7 ml.

Osteosynthesis ng femur sa malalaking hayop(mga baka, mga batang hayop, tupa, kambing, malalaking aso) ay isinasagawa gamit ang isang pin sa pamamagitan ng dalawang paghiwa. Ang isang paghiwa na 7-10 cm ang haba ay ginawa sa itaas ng lugar ng bali. Ang mga kalamnan ay hindi pinutol, ngunit hinihiwalay mula sa isa't isa (biceps femoris, superficial gluteus at lateral head ng quadriceps femoris). Pagkatapos nito, ang mga namuong dugo, mga fragment ng buto, mga durog na tisyu ay tinanggal at ang alkohol ng novocaine ay iniksyon sa kanal ng buto. Pagkatapos ang sugat ay natatakpan ng isang sterile napkin at isang pangalawang paghiwa na 4-5 cm ang haba ay ginawa sa itaas ng mas malaking trochanter.

Ang mababaw na gluteal na kalamnan ay binawi pasulong na may isang kawit ng sugat, sa gayon ay nagbubukas ng access sa ilalim ng acetabulum. Ang isang butas sa medullary canal ay drilled mula sa gilid ng acetabulum. Ang butas ay maaari ding gawin gamit ang isang trocar mula sa gilid ng bone marrow cavity. Ang pin ay ipinasok sa itaas na fragment hanggang sa ang dulo nito ay lumampas sa linya ng bali sa pamamagitan ng 0.5-1 cm, ang mga dulo ng mga fragment ay inilapit sa isa't isa sa isang mahinang anggulo at, sa pamamagitan ng pagdidirekta sa dulo ng pin sa medullary canal ng distal na fragment, ang huli ay binibigyan ng tamang posisyon ng ehe. Pagkatapos lamang nito, na may mga magaan na suntok ng martilyo, ang pin ay isulong sa medullary canal ng distal na fragment. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-aalis ng alikabok ng isang kumplikadong antiseptic powder, ang sugat ay sarado na may dalawang palapag na tahi at ang paglalagay ng isang proteksiyon na patong o isang magaan na cotton-colloid dressing (Fig. 59).

kanin. 59. Scheme ng pagpapasok ng metal pin sa medullary canal (MVA surgical clinic, ayon sa A. D. Belov): A - hips; B - balikat.

Sa kaso ng mga bali ng femur sa mga maliliit na hayop (maliit na aso, pusa) at mga bali sa itaas na ikatlong bahagi ng diaphysis sa mga tupa, kambing at malalaking aso, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa, simula 3-5 cm sa itaas ng mas malaki. trochanter at nagtatapos sa 3-5 cm sa ibaba ng mga lokasyon ng break line. Ang pag-opera para sa mga bali ng humerus sa lahat ng uri ng hayop ay ginagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa gilid ng gilid sa kahabaan ng buto na ito.

Ang paghiwa ay nagsisimula sa 5-7 cm sa itaas ng bali at nagtatapos sa 2-3 cm sa ibaba nito. Pagkatapos ay ang mga kalamnan ay bluntly disconnected, novocaine alkohol ay injected sa medullary kanal, at pagkatapos lamang na ang isang butas ay drilled sa isang anggulo ng 45-50 ° upang magpasok ng isang pin sa lateral surface ng proximal fragment 3-5 cm sa itaas ng linya ng bali. Upang bigyan ang pin ng tamang direksyon, ang itaas na gilid ng butas ay pinutol sa anyo ng isang uka. Ang tamang reposisyon ng mga fragment at pagpasok ng isang pin ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga bali ng femur.

Sa osteosynthesis ng tibia at radius Gumagawa din sila ng isang paghiwa sa medial surface ng tibia at forearm (ang surgical technique ay kapareho ng para sa isang bali ng humerus). Pagkatapos i-fasten ang buto gamit ang isang pin, ang isang blind suture at isang light protective bandage ay inilapat sa surgical wound. Walang karagdagang immobilization ang kinakailangan.

Tinitiyak ng malakas na pag-aayos ng mga fragment ang isang libreng posisyon ng mga joints at pinapayagan ang hayop na isama ang paa sa isang functional load sa maikling panahon pagkatapos ng operasyon. Pinipigilan nito ang mga contracture at pagkasayang ng kalamnan, sa isang tiyak na lawak ay nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga nasira na tisyu at makabuluhang pinabilis ang pagbuo ng callus at fracture healing.

Ang pagsasama-sama ng bali ay itinatag sa klinikal at radiographically, at ang pin ay tinanggal sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang ulo ng pin ay sinusuri sa pamamagitan ng balat at isang 2-3 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa itaas nito.

Ang isang kawit ay ipinasok sa butas sa ulo at ang pin ay maaaring malayang maalis o sa pamamagitan ng mahinang suntok ng martilyo. Ang postoperative na sugat ay sarado gamit ang mga karaniwang pamamaraan. Sa ilalim ng mahusay na mga kondisyon ng pagpapagaling, ang pin ay tinanggal sa mga sumusunod na oras: sa mga baka, tupa, kambing at baboy sa ika-25-30 araw, sa mga aso at pusa sa ika-35-45 na araw.

Kamakailan lamang, ang isang promising na paraan ng osteosynthesis na may polymer absorbable pin ay nararapat na gamitin (M. V. Plakhotin, L. Ya. Loktionova, V. A. Lukyanovsky, Yu. I. Filippov, N. I. Ochirov et al., 1973). Ang nasabing pin ay isang baras na may apat na longitudinal stiffeners. Ito ay ginawa mula sa isang biodegradable copolymer ng vinyl nitrogen-containing monomer na may acrylate, reinforced na may absorbable polymer fiber. Ang diameter ng pin ay 5-14 mm na may pagitan ng 1 mm at ang haba ay 250-420 mm, depende sa diameter ng pin. Ang mga ito ay isterilisado sa pamamagitan ng radiation exposure na may dosis na 2.5 bilyon at ipinadala sa mga mamimili sa sterile packaging, o sa pamamagitan ng pagpapanatili sa kanila sa singaw sa loob ng 24 na oras.

Intramedullary osteosynthesis Ang absorbable polymer pin ay inirerekomenda para sa diaphyseal fractures ng tibia, femur at humerus sa mga aso, pusa, tupa, fox at iba pang maliliit na hayop. Matapos i-dissect ang malambot na tissue sa itaas ng fracture zone at alisin ang mga fragment mula sa sugat, ang medullary canal ay drilled mula sa fracture side na may drill na may T-shaped handle at diameter na tumutugma sa cross-section ng pin.

Sa itaas na fragment, gamit ang parehong drill, isang butas ang ginawa sa buto sa pamamagitan ng medullary canal upang magpasok ng isang pin mula sa itaas (sa femur sa lugar ng acetabulum, sa tibia - sa itaas ng lateral ridge, sa ang humerus - sa itaas ng panlabas na tubercle). Ang haba ng pin ay tinutukoy ng lalim ng medullary canal, ang pin ay nababagay at pinutol gamit ang isang scalpel. Upang maiwasan ang pagkawatak-watak ng hibla, ito ay pinutol sa isang anggulo ng 30-45° na may kaugnayan sa axis ng pin.

Ang isang pin ay ipinapasok mula sa gilid ng bali sa itaas na bahagi ng buto hanggang sa lumabas ito sa ilalim ng balat, pagkatapos ay isang paghiwa ay ginawa sa itaas nito at dinala paitaas sa sugat hanggang sa dulo ng bali nito ay nananatiling nakausli ng 1 cm. Pagkatapos ang mga fragment ay konektado at ang pin ay itinutulak sa kahabaan ng bone marrow na may mahinang suntok ng martilyo channel sa mas mababang fragment kasama ang buong haba nito. Upang maalis ang posibleng pagkawatak-watak ng hibla ng pin sa panahon ng suntok ng martilyo kapag ipinasok ito sa medullary canal, ginagamit ang mga espesyal na metal attachment, ang panloob na diameter nito ay dapat tumutugma sa diameter ng pin.

Intramedullary osteosynthesis na may polymer pin ay isinasagawa sa surgical clinic ng Department of General and Private Surgery ng Moscow Veterinary Academy sa mga aso at tupa para sa mga eksperimentong bali ng diaphyseal tibia at femur. Sa panahon ng postoperative, ang mga hayop ay nakaramdam ng kasiya-siya, ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay bumalik sa normal sa mga araw na 3-7, at ang mga klinikal na parameter pagkatapos ng 2 linggo ay lumapit sa mga paunang halaga. Ang pag-andar ng nasirang paa sa karamihan ng mga hayop ay ganap na naibalik pagkatapos ng 4-5 na linggo (na may wastong pagpapanumbalik ng mahabang axis ng buto). Sa ilang mga aso at tupa, dahil sa ilang pag-aalis ng mga fragment, ang buto ay lumaki nang magkasama sa isang bahagyang anggulo.

Napag-alaman na sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng mga bali, ang polymer absorbable pin ay unti-unting namamaga at naging unfibered. Nagsimula ito sa junction ng mga fragment at pagkatapos ay kumalat sa kahabaan ng pin na matatagpuan sa medullary canal. Ang panahon ng resorption ng pin ay 1.5-2 taon.

Kapag ipinasok ang intramedullary, ang polymer absorbable pin ay hindi nakakalason, hindi nagiging sanhi ng isang malinaw na reaksyon sa katawan sa isang dayuhang katawan, at nagbibigay ng immobilization ng mga fragment sa mga bali ng tibia at femur sa mga aso at tupa. Ang paggamit ng isang polymer absorbable pin ay nag-aalis ng pangalawang operasyon, na kinakailangan sa mga kaso kung saan ang isang metal pin ay ginagamit.

ULTRASONIC SURFACING AT WELDING NG BONE TISSUE

Ang ultratunog ay kasalukuyang nakakahanap ng pagtaas ng paggamit sa gamot at beterinaryo na gamot para sa mga layunin ng therapeutic at diagnostic. Sa kaso ng mga pinsala sa buto, ito ay ginagamit para sa ibabaw at hinang ng mga nasugatan na buto. Sa medisina, ang malawak na pananaliksik ay isinagawa upang mahanap ang pinaka-makatwirang pamamaraan para sa ultrasonic welding ng mga buto. Sa beterinaryo na gamot, sa Kagawaran ng Pangkalahatan at Pribadong Surgery ng Moscow Veterinary Academy, mula noong 1973, sa malikhaing pakikipagtulungan sa Kagawaran ng Welding ng Moscow Higher Technical School na pinangalanang N. E. Bauman, ang pananaliksik ay isinagawa sa pinakamainam na mga opsyon para sa ultrasonic lumalabas.

Sa ngayon, itinatag ng mga eksperimentong pag-aaral ang mga partikular na tampok ng pagpapalit ng ultrasonic surfacing sa bone regenerate sa mahabang buto ng tupa at aso sa proseso ng bone tissue regeneration pagkatapos ng experimental defectiveness. Gumamit ang mga eksperimento ng 20 tupa at 19 na aso, kung saan ang isang hugis-parihaba na plate ng buto ng diaphysis na 12-20 mm ang haba at 4-5 mm ang lapad ay pinutol gamit ang ultrasound o mekanikal sa lugar ng radius at tibia. Sa ilang mga kaso, ang utak ng buto ay tinanggal mula sa lugar ng depekto, sa iba ay napanatili ito.

Ang depekto ng buto, na pinatuyo ng sterile gauze drains, ay napuno ng buto chips sa mga panlabas na gilid. Ang porous surfacing ay nakuha sa pamamagitan ng paglalantad ng bone chips sa ethyl-a-cyanoacrylate, pati na rin ang pagdaragdag ng 5% ethoxylethylcyanoacrylate o arotic acid dito, nakuha ang siksik na surfacing sa pamamagitan ng paggamit ng hetero-chips sa dextran na may exposure sa ethyl-a-cyanoacrylate.

Sa lahat ng mga kaso, ang polymerization ng surfacing ay isinasagawa gamit ang isang ultrasonic device para sa 15-20 s sa isang dalas ng oscillation na 26.5 kHz, isang amplitude ng 50-55 μm (Fig. 60). Kasunod nito, pagkatapos ng pag-aalis ng alikabok ng mga pulbos na antiseptiko, ang mga regular na tahi ay inilagay sa sugat sa operasyon at tinatakpan ng isang antiseptikong bendahe (kung minsan ay plaster).

Sa panahon ng postoperative period, ang pangkalahatang kondisyon ng mga hayop, rate ng pulso, rate ng paghinga ay tinutukoy, sinusukat ang temperatura, at isinagawa ang mga pagsusuri sa histological at biochemical na dugo (kabuuang protina, mga fraction ng protina, Ca at P). Sa 15-20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180 at 200 araw pagkatapos ng ultrasonic surfacing, kinuha ang pathological na materyal at isinagawa ang pathological, radiological, biochemical at histological na pag-aaral. Napag-alaman na ang pangkalahatang kondisyon ng mga hayop sa panahon ng mga eksperimento ay kasiya-siya sa lahat ng kaso. Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, ang parehong tupa at aso ay tumaas ang temperatura ng katawan, ang paghinga at pulso ay tumaas sa pinakamataas na physiological norm o bahagyang mas mataas. Sa unang 5 araw. naobserbahan ang banayad na pagkapilay. Ang pagpapagaling ng sugat ay nagpatuloy sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Ang mga bendahe at tahi ay tinanggal sa ika-10-12 araw pagkatapos ng operasyon ng ultrasonic fusion.

Nabanggit na ang reaksyon sa ultrasonic fusion ng bone defects sa parehong tupa at aso ay malapit sa karaniwang reaksyon sa surgical bone trauma.

Ayon sa pag-aaral ng X-ray, ang periosteal reaction pagkatapos ng surfacing ay lilitaw sa ika-17-20 araw. Ang endosteal reaction na may porous surfacing ay lilitaw sa radiographs sa ika-25-30 na araw, at may siksik na surfacing - sa ika-40-50 na araw. Sa kasunod na mga panahon, hanggang sa ganap na mapalitan ang ibabaw ng bone regenerate, ang periosteal at endosteal reactions ay mas malinaw.

Hanggang sa ika-40-60 na araw, ayon sa radiographs, ang pagkakaiba sa pagbuo ng postoperative reaction sa fusion zone sa mga tupa at aso ay hindi maitatag. Dapat pansinin na sa mga panahong ito, ang mga contour ng depekto ay ipinahayag nang lubos, at isang mapusyaw na kulay-abo na anino ang bumubuo sa surfacing zone sa mga litrato ng X-ray, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Sa pamamagitan ng 80 araw, ang overlap ng bone marrow canal proximal at distal sa fusion zone ay nabanggit bilang resulta ng endosteal formation ng bone tissue. Sa radiographs ito ay ipinakita bilang siksik na kulay-abo na mga anino. Ang reaksyong ito sa mga tupa at aso ay mas malinaw kapag ang utak ng buto ay tinanggal. Sa oras na ito, ang mga contour ng depekto ay hindi gaanong kapansin-pansin; ang depektong zone sa mga tupa ay mas madidilim sa radiographs kaysa sa mga aso.

Sa mga tupa, ang mga contour ng depekto ay bahagyang nakikita ng 100-110 araw; ang buto ay muling nabuo sa lugar ng depekto ay malinaw na minarkahan, ang density kung saan, sa mga tuntunin ng intensity ng anino, ay lumalapit sa density ng buo. tubo ng buto. Ang radiograph na ito ay inilagay sa mga aso sa loob ng 20-30 araw. mamaya (kabilang ang, Fig. 30).

Napansin ng mga klinikal at radiological na pag-aaral na sa mga tupa at aso ang depekto ay ganap na napapalitan ng bone regenerate sa iba't ibang panahon. Kaya, sa mga tupa na may porous surfacing ito ay nangyari sa pamamagitan ng 140-160 araw, sa mga aso - mamaya kaysa sa 180 araw, na may siksik na surfacing sa pamamagitan ng 110-120 at 160-180 araw, ayon sa pagkakabanggit. Sa siksik na pagsasanib na may pag-iingat ng bone marrow pagkatapos ng operasyon, ang medullary canal ay kumukuha ng hugis ng isang regular na tubo, at ang tubular bone sa fusion zone ay nasa tamang hugis. Sa porous surfacing, ang pader ng tubular bone sa defect zone sa mga panahong ito ay medyo lumapot sa loob ng medullary canal.

Napag-alaman ng mga pag-aaral na ang kumpletong pagpapalit ng surfacing na may bone regenerate ay nangyayari nang mas mabilis sa mga tupa kaysa sa mga aso, at ang pagkakaibang ito ay mas malinaw kapag gumagamit ng siksik na ibabaw. Kaya, ang mga ultrasonic device ay maaaring matagumpay na magamit sa mga klinika para sa surfacing kapag nagde-defect ng iba't ibang buto sa mga hayop.

BIOLOGICAL ESSENCE NG HEALING NG BONE Fractures
(CLINICAL-X-RAY, HEMATOLOGICAL, BIOCHEMICAL AT RADIOISOTOPIC INDICATORS OF HEALING OF TUBULAR BONE Fractures

Ang pagpapagaling ng mga bali ng buto ay sinamahan ng parehong lokal at pangkalahatang mga pagbabago sa katawan. Ang tissue ng buto pagkatapos ng bali ay naibalik sa pamamagitan ng pagbuo ng bone callus (kabilang ang, Fig. 34). Ang proseso ng pagbabagong-buhay ay kinabibilangan ng: ang panloob (cambial) na layer ng periosteum, endosteum, bone marrow, endothelium ng mga sisidlan ng mga kanal ng Haversian, mga batang nag-uugnay na tissue, na kasunod na metaplasizes sa buto (Fig. 61).

kanin. 61. Mga bali ng tadyang. Pagbuo ng kalyo.

Sa pangunahing kalyo (A.D. Belov, 1966) mayroong: periosteal, o panlabas, kalyo, na umuunlad mula sa mga selula ng cambial layer ng periosteum; endosteal, o panloob, callus, na nabuo mula sa mga endosteal cells at bone marrow ng parehong mga fragment; intermediate callus, na umuunlad mula sa mga Haversian canal ng cortical layer ng buto at bahagyang mula sa endosteal at periosteal cells; parosseous, o periosteal callus, na nabuo mula sa malambot na tissue malapit sa bali. Ang pagbuo ng callus na ito ay depende sa antas ng pinsala sa nakapaligid na tissue.

Sa proseso ng pagbuo ng callus, ang mga sumusunod na pangunahing yugto ay nakikilala.

Unang bahagi- paghahanda - sa loob ng 48-72 na oras, bilang tugon sa pinsala, ang serous aseptic na pamamaga, exudation at paglipat ng mga leukocytes sa malambot na mga tisyu ay nabuo. Kasabay nito, ang traumatic osteitis ay nangyayari sa mga dulo ng mga fragment. Sa ilalim ng impluwensya ng mga osteoclast at kanilang enzyme (acid phosphatase), sa ilalim ng mga kondisyon ng lokal na acidosis, ang demineralization ng mga dulo ng mga fragment ay nangyayari kasama ang linya ng bali.

Pangalawang yugto nangyayari 3 araw pagkatapos ng pinsala at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng connective tissue callus. Sa una, ang osteoid tissue ay nabuo sa mga elemento ng cellular ng periosteum, endosteum at bone marrow sa ilang distansya mula sa linya ng bali, iyon ay, sa buo na zone mula sa pinsala, at pagkatapos ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa linya ng bali.

Kasabay nito, ang mga osteogenic cells ng cambial layer ng periosteum, bone marrow at endosteum ay tumagos sa namuong dugo sa fracture zone, unti-unting dumarami, lumalaki sila sa isang siksik na network ng mga capillary ng dugo. Sa paligid ng mga fragment ng buto, ang isang uri ng granulation tissue ay bubuo, na kumakatawan sa isang connective tissue callus, kung saan ang mga elemento ng cellular sa loob nito, sa pamamagitan ng pagkita ng kaibhan, ay nagiging mga osteoblast at mga cell ng buto, at ang intermediate na sangkap sa mga collagen fibers - ang pangunahing sangkap.

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase at ang intensity ng phosphorus-calcium metabolism. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng posporus at kaltsyum sa serum ng dugo ay tumataas, ang aktibidad ng alkaline phosphatase at ang mga kumplikadong katangian ng mga protina na may mga phosphorus-calcium salt ay tumataas.

Ikatlong yugto. Pagkatapos ng 10-12 araw. Ang callus ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng ossification. Ang Osteoid tissue sa oras na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng proseso ng ossification. Ang pangunahing papel dito ay nilalaro ng mga osteoblast, na gumagawa ng alkaline phosphatase at carbonic acid. Ang resultang bone tissue ay walang physiologically correct structure. Unti-unti, sa pagpapanumbalik ng musculoskeletal function, ito ay sumasailalim sa static-dynamic na restructuring.

Ikaapat na yugto ay sinamahan ng panghuling restructuring ng nabuo na kalyo na may muling pagsasaayos ng mga bone beam ayon sa mga batas ng statics at dynamics. Ang prosesong ito ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa panahong ito, ang mga bone beam ng callus, na hindi gumagana sa ilalim ng static-dynamic na load, ay natutunaw, at ang mga nasa ilalim ng load ay nabuo at, sa kanilang architectonics, ay lumalapit sa normal na buto. Ang mga pangkalahatang pagbabago sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting normalisasyon ng mga biochemical parameter, na itinatag sa loob ng normal na mga limitasyon pagkatapos ng 5-8 na buwan.

Ang pagpapagaling ng mga bali sa iba't ibang mga hayop ay may sariling mga katangian. Kaya, mahigpit na pinoprotektahan ng mga kabayo at aso ang paa pagkatapos ng bali at isama ito sa pagsuporta sa function kapag ang mga fragment ay matatag na naayos ng callus. Sa mga hayop na ito, ang isang bali ay sinamahan ng pag-unlad ng serous inflammatory edema, ang paglaganap ng mga phenomena ay mahina na ipinahayag, at ang isang nag-uugnay na tissue callus ay nabuo sa pamamagitan ng 10-15 araw. Ang mga fragment ng buto ay gumagaling sa loob ng 35-45 araw.

Ang mga baka, tupa at baboy ay inilalaan ang damo sa unang 3-5 araw, at pagkatapos ay unti-unti nilang isasama ito sa pagsuporta sa function. Ang lugar ng nagpapaalab na edema sa kanila ay mas naisalokal kaysa sa mga kabayo at aso; ang isang connective tissue callus ay nabuo sa pamamagitan ng 8-10 araw. Ang mga fragment ng buto sa mga hayop na ito ay gumagaling sa loob ng 25-35 araw.

Ang mga bali ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib ay ang osteomyelitis sa bukas at putok ng baril, contractures at false joints (pseudoarthrosis). Sa huling kaso, ang patuloy na abnormal na mobility ay nabanggit sa site ng dating bali, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng callus (Fig. 62).

kanin. 62. Scheme ng pagbuo ng pseudarthrosis:
1 - post-traumatic hemorrhage; diastasis ng mga fragment; 2 - pagbuo ng nag-uugnay na tissue sa isang namuong dugo (namumula osteoporosis ng mga fragment); 3 - paglaganap ng tissue ng buto sa paligid ng mga fragment (pagbabago ng connective tissue callus sa fibrous callus); 4 - nabuo pseudarthrosis.

Sa kasalukuyan, ang clinical-radiological, hematological, biochemical, histological, radioisotope at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay itinatag na ang tugon ng katawan sa pinsala ay sinamahan ng makabuluhang pagbabago sa balanse ng katawan ng hayop, isang bilang ng mga lokal at pangkalahatang karamdaman, mga pagbabago sa biochemical sa dugo at skeletal system, metabolic disorder na mga sangkap kapwa sa lugar ng nasugatan na segment at sa katawan sa kabuuan.

Pananaliksik ng mga domestic at dayuhang may-akda, pati na rin ang mga eksperimental at klinikal na pag-aaral na isinagawa sa mga aso, tupa, baboy at mga batang baka sa Department of General and Private Surgery ng Moscow Veterinary Academy (M.V. Plakhotin, G.A. Mikhalsky, R.G. Mustakimov, A.D. Belov, V.A. Lukyanovsky, L.Ya. Loktionova, Yu.I. Filippov, N.I. Ochirov, atbp.) ay ginawang posible na mas malalim na ibunyag ang biological na kakanyahan ng pagpapagaling ng mga bali ng buto.

Sa kaso ng mga bali ng tubular bones, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa unang 10 araw kapwa sa fracture zone at sa katawan sa kabuuan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na klinikal, biochemical, at histological na mga pagbabago. Kaya, pagkatapos ng isang bali at osteosynthesis sa mga hayop, ang gana sa pagkain ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pulso at paghinga ay nagiging mas madalas, at ang isang nagpapasiklab na proseso na may higit o hindi gaanong binibigkas na edema ay nangyayari nang lokal sa lugar ng pinsala.

Laban sa background na ito, ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod na sa ika-5 at ika-10 araw, na sinamahan ng pagbawas sa dami ng kabuuang protina, albumin, albumin-globulin ratio (A/G) at isang pagtaas sa nilalaman ng inorganic phosphorus sa dugo. . Sa panahong ito, ang nilalaman ng inorganic phosphorus sa mga dulo ng mga fragment ay bumababa, na tila nauugnay sa lokal na acidosis, ang pamamayani ng acid phosphatase at isang pagtaas sa aktibidad ng osteoclast na nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga phenomena na ito ay binanggit din ni V. M. Vasyutochkin, E. M. Guseva (1930), N. P. Altshuller, M. N. Pogorelov (1936), M. V. Plakhotin at A. D. Belov (1967), Mohamed -El-Mustafa (1963), Z.M. Zelenskaya (1968) at iba pa. Itinatag na pagkatapos ng mga bali ng buto ay may pagbabago sa aktibong reaksyon ng dugo patungo sa acidosis, at kasunod nito, habang humihina ang talamak na reaktibong mga phenomena, nawawala ang pamamaga ng malambot na mga tisyu, ang pamamayani ng regenerative. proseso at pagbuo ng callus, ang aktibong reaksyon ng dugo at tissue environment ay unti-unting nawawala patungo sa alkalosis. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na laban sa background ng acidosis sa mga buto, ang mga proseso ng rarefaction at recrystallization ay nangingibabaw, at may katamtamang alkalosis, condensation at crystallization ang nananaig.

Ang isang pagbawas sa antas ng metabolismo ng mineral sa mga dulo ng mga fragment at isang pagtaas sa nilalaman ng mga mineral na sangkap sa dugo sa unang panahon pagkatapos ng isang bali ay tila nauugnay sa resorption ng mga mineral na sangkap mula sa tissue ng buto at ang kanilang pagpasok sa dugo. .

Sa ika-10 araw, ang intensity ng metabolismo ng protina-mineral sa mga elemento ng bumubuo ng buto ng nasirang buto ay tumataas, ang hypoproteinemia ay tumataas laban sa background ng isang pagtaas sa biosynthesis ng alpha at beta globulins na may sabay-sabay na pamamayani ng kanilang pagkasira at isang malakas na pagbaba sa antas ng albumin. Ang biosynthesis ng gamma globulins ay lumampas sa intensity ng kanilang pagkabulok, at samakatuwid ang halaga ng gamma globulins sa serum ng dugo ay nagiging mas mataas kaysa sa orihinal. Sa radiographically, sa oras na ito, ang mapusyaw na kulay-abo na mga anino ng periosteal layer ay naitatag sa isang malaking distansya mula sa lugar ng bali.

Dahil dito, sa paunang panahon, sa loob ng 10 araw pagkatapos ng bali ng mahabang buto at intramedullary osteosynthesis, nangyayari ang mga talamak na reaktibong phenomena, na sinamahan ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng rate ng puso at paghinga. Kasabay nito, ang halaga ng kabuuang protina, albumin, alpha globulins ay bumababa at ang nilalaman ng mga mineral sa serum ng dugo ay tumataas. Sa mga dulo ng mga fragment at epiphyses ng nasirang buto, ang antas ng calcium at phosphorus ay tumataas. Sa mga simetriko na lugar ng diaphysis at epiphyses ng buo na tubular bone, walang makabuluhang pagbabago ang sinusunod. Sa radiologically, sa oras na ito, ang mga light gray na anino ay naitatag sa lugar ng pagbuo ng callus, at ang mga pag-aaral ng radioisotope gamit ang Ca45, P32 at methionine S35 ay nagpapakita ng medyo mataas na antas ng metabolismo ng protina at mineral (kabilang ang, Fig. 54).

Sa panahon mula ika-10 hanggang ika-25 araw, ang mga talamak na reaktibong phenomena ay humupa at ang bumubuo ng bone callus ay malinaw na nakikita sa mga radiograph. Ang kabuuang nilalaman ng protina ay na-normalize, ngunit ang halaga ng albumin at ang albumin-globulin index ay nananatili sa mababang antas. Ang aktibidad ng enzymatic ng alkaline phosphatase ay tumataas sa maximum. Sa pagtatapos ng 25 araw, ipinapakita ng radiographs ang simula ng pagsasara ng periosteal callus ng proximal at distal na mga fragment.

Sa panahong ito, ang nilalaman ng mga sangkap ng mineral sa periosteal callus na katabi ng mga dulo ng mga fragment ay tumataas nang malaki; at sa kalyo sa antas ng bali. Bukod dito, marami pa sa kanila ang nasa periosteal callus. Ang antas ng mga mineral sa epiphyses ay bahagyang tumataas, at sa mga dulo ng mga fragment, sa kabaligtaran, ay bumababa. Itinatag ng mga pag-aaral ng radioisotope na sa pagbuo ng callus ang pinakamataas na intensity ng metabolismo ng protina ay itinatag sa ika-15 araw, at metabolismo ng mineral sa ika-25 araw. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang pagsasama-sama ng mga fragment ay nangyayari sa kumpletong pagpapanumbalik ng pagsuporta sa pag-andar ng nasirang paa. Dahil dito, sa panahon mula 10 hanggang 25 araw pagkatapos ng operasyon ng bali at osteosynthesis, ang acute reactive phenomena ay humupa at binibigkas ang pagbabagong-buhay sa fracture zone. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kabuuang nilalaman ng protina sa dugo sa mga paunang halaga, isang bahagyang pagtaas sa dami ng albumin, normalisasyon ng alpha at beta globulins, isang mataas na antas ng gamma globulins at isang makabuluhang pagbaba sa mga elemento ng mineral sa ang dugo. Ang nilalaman ng huli ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga paunang tagapagpahiwatig; mayroong isang bahagyang pagbaba sa kanilang antas sa mga dulo ng mga fragment habang sabay-sabay na pagtaas nito sa callus. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maximum na pagtaas sa aktibidad ng enzymatic ng alkaline phosphatase, metabolismo ng protina at mineral sa mga elemento ng bumubuo ng buto ng nasirang buto at ang pagbuo ng callus.

Dapat pansinin na ang pinakamataas na antas ng metabolismo ng protina sa pagbuo ng callus ay nauuna sa isang panahon ng mataas na intensity at metabolismo ng phosphorus-calcium. Ang ratio na ito sa metabolismo ng protina-mineral sa proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto ay tumutugma sa umiiral na mga biological na ideya na una sa lahat ay nabuo ang isang protina matrix, at pagkatapos ay nangyayari ang pagkikristal ng mga sangkap ng mineral.

Sa panahon mula ika-25 hanggang ika-60 araw pagkatapos ng bali at ang operasyon ng intramedullary osteosynthesis, albumin, gamma-globulin fractions at ang A/G ratio (albumin-globulin coefficient) ay na-normalize, bumababa ang nilalaman ng mga sangkap ng mineral sa dugo. at ang intensity ng protina at ilang phosphorus ay bumababa. calcium metabolism sa buto at kalyo. Pagkatapos ng klinikal na pagbawi (8-12 na buwan), ang aktibidad ng bone phosphatases at phosphorus-calcium metabolism sa lugar ng dating bali ay nananatiling bahagyang mas mataas sa paunang antas ng mahabang panahon.

Radiographically, sa panahon mula ika-25 hanggang ika-60 araw, ang pagsasama-sama ng mga fragment ay itinatag. Ang density ng mga anino ng callus ay lumalapit sa cortical layer ng mga dulo ng tubular bone fragment. Sa background. Ang mga pagbabagong ito ay nag-normalize ng mga praksyon ng gamma-globulin, pinapataas ang dami ng albumin at ang ratio ng A/G, ang nilalaman nito ay umabot sa mga paunang halaga sa ika-60 araw. Ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng phosphorus-calcium sa serum ng dugo, pagkatapos ng isang bahagyang pagtaas sa ika-35 araw, kasunod na bumaba, ngunit patuloy na nananatiling mas mataas kaysa sa paunang data. Ang nilalaman ng mga elemento ng mineral sa mga dulo ng mga fragment pagkatapos ng isang bahagyang pagtaas! sa ika-35 araw ay bumababa muli ito sa ika-45 na araw at sa ika-60 araw lamang ito ay tumataas at nananatiling bahagyang mas mataas kaysa sa kanilang antas sa cortical layer ng buo na diaphysis.

Sa periosteal callus na katabi ng mga dulo ng mga fragment, at sa callus sa antas ng bali, ang halaga ng calcium at phosphorus ay tumataas at patuloy na nananatili sa loob ng mahabang panahon, tulad ng nabanggit kanina, sa itaas ng paunang antas. Ang intensity ng metabolismo ng protina, ayon sa radioisotope studies gamit ang radioactive methionine S35, ay unti-unting bumababa pagkatapos ng 60 araw. mula sa sandali ng fracture at osteosynthesis surgery ito ay nagiging halos pareho. Gayunpaman, ang intensity ng metabolismo ng protina ay nananatiling 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga dulo ng mga fragment.

Dahil dito, sa panahon mula ika-25 hanggang ika-60 araw ng pagpapagaling ng mga bali ng tubular bones, ang electrophoretic pattern ng serum proteins ay na-normalize, ang A/G coefficient at ang nilalaman ng inorganic phosphorus sa mga nasira at buo na buto ay naibalik halos sa antas ng orihinal na mga halaga, maliban sa pagbuo ng kalyo, kung saan mayroon pa ring mataas na antas ng mga elemento ng mineral.

Ayon sa mga pag-aaral ng radioisotope, bumababa ang antas ng metabolismo ng protina at phosphorus-calcium, ngunit sa ika-60 araw ay patuloy itong nananatiling mas mataas kaysa sa mga dulo ng mga fragment at simetriko na lugar ng diaphysis ng buo na femur. Sa oras na ito, ang malakas na pagsasama-sama ng mga fragment ay nangyayari at ang pagsuporta sa pag-andar ng nasirang paa ay ganap na naibalik.

Dapat tandaan na ang proseso ng pagpapagaling sa iba't ibang mga hayop ay may ilan sa sarili nitong mga katangian. Kaya, sa mga tupa at baka kung ihahambing sa mga aso: sa lugar ng pinsala, ang fibrous proliferative na pamamaga ay nananaig sa exudative na pamamaga. Nakakaranas sila ng mas maagang pag-aayos ng mga fragment na may paraosseous fibrous callus at ang pagsasama-sama ng bali ay nangyayari nang mas mabilis. Ang mga bali ng buto sa mga tupa at guya ay gumagaling sa loob ng 10 araw. mas maaga kaysa sa mga aso at kabayo.

Kapag nabali ang mga buto sa mga hayop, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ang osteomyelitis sa bukas at putok ng baril, contractures at false joints (pseudoarthrosis). Ang Osteomyelitis ay inilarawan sa kaukulang seksyon ng aklat na ito.

Mga komplikasyon sa panahon ng pagpapagaling ng bali

Ang mga contracture ay nabuo kapag ang mga bali ay hindi gumagaling nang hindi wasto at nagpapatuloy at hindi na mababawi. Ang mga mababang hayop na may sakit ay itinatapon.

Maling joint- patuloy na abnormal na kadaliang kumilos sa site ng dating bali, na nagreresulta mula sa pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng callus (kabilang, Fig. 25). Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng isang maling joint at naantalang paggaling ng mga bali ng mga nasugatan na buto. Kung may kadaliang kumilos sa lugar ng bali kahit na sa medyo mahabang panahon pagkatapos ng bali, ngunit ang mga katangian ng sintomas ng isang pseudarthrosis ay wala sa radiograph, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na naantala sa pagpapagaling ng bali.

Ayon sa pathological na larawan, sila ay nakikilala: fibrous false joints (ang mga dulo ng mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng fibrous tissue na may nakahalang direksyon ng mga hibla sa axis ng buto); nakalawit na maling mga joints (ang mga dulo ng mga fragment ay may medyo malakas na pagkakaiba-iba at kadaliang kumilos sa loob ng malawak na mga limitasyon); fibrosynovial, o totoong maling joints (pagmomodelo ng mga dulo ng mga fragment ayon sa hugis ng joint, tinatakpan ang mga ito ng cartilage at pagkonekta sa kanila ng isang fibrous capsule na naglalaman ng serous-mucosal fluid ay nabanggit).

Etiology. Ang mga maling joint ay nangyayari bilang resulta ng pagkagambala sa pagbuo ng connective tissue at pagkatapos ay callus. Maaaring mangyari ang mga ito sa pagkakaroon ng malalaking depekto ng buto sa lugar ng bali at nabubuo bilang resulta ng hindi napapanahon at hindi tamang reposisyon ng mga fragment ng buto at immobilization. Ang pseudarthrosis ay nangyayari kapag ang proseso ng bone tissue regeneration ay nagambala at sa ilalim ng mga kondisyon na nagpapabagal sa pagpapasigla at pagbuo ng callus. Ang matagal na nagpapaalab na purulent na proseso sa mga bukas na bali ay isa rin sa mga dahilan ng paglitaw ng pseudarthrosis.

Mga klinikal na palatandaan. Ang mga katangiang sintomas ay walang sakit na abnormal na kadaliang kumilos, kawalan ng nagpapasiklab na reaksyon sa fracture zone, at pagkasayang ng mga kalamnan na hindi kasama sa paggalaw. Ang radiograph ay nagpapakita ng walang kalyo at walang proseso ng pagbabagong-buhay; ang mga pagkakaiba-iba ng mga fragment ng buto, mga bilugan na dulo at pagsasara ng medullary canal na may isang compact na layer ng bone substance ay sinusunod (na may maling joints sa mahabang panahon). Ang mga bilugan na dulo ng mga fragment ay natatakpan ng isang manipis na layer ng kartilago tissue, at isang uri ng bag (false joint capsule) ay nabuo sa kanilang paligid.

Diagnosis itinatag batay sa mga klinikal na palatandaan at data ng X-ray.

Pagtataya sa kahulugan ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng paa, ito ay hindi kanais-nais, ngunit para sa buhay ng hayop ito ay kanais-nais.

Paggamot. Ang mga maling joint ay inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng naaangkop na paghahanda sa kirurhiko, ang lugar ng pseudarthrosis ay binuksan, ang mga dulo ng mga fragment ay tinanggal at konektado sa mga pin. Pagkatapos ng operasyon, ang mga hayop ay binibigyan ng pahinga at ang mga ahente na nagpapasigla sa osteogenesis ay ginagamit.

Pag-iwas. Upang maiwasan ang pseudarthrosis, kinakailangan na agad at tama na muling iposisyon at i-immobilize ang mga fragment ng buto pagkatapos ng bali. Sa kaso ng mga makabuluhang depekto sa fracture zone, ang mga gilid ng mga fragment ay dapat na pinagsama nang malapit hangga't maaari. Kung sila ay matalas, sila ay pinutol. Ang mga proseso ng suppurative ay tinanggal din. Sa kaso ng pagkagambala sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng buto, kinakailangan upang malaman ang mga etiological na dahilan ng pinagbabatayan at predisposing na kalikasan at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.
MGA KONDISYON NA NAGPAPABAGAL AT NAGPAPALAKI NG BONE CALL FORMATION

Ang biological na proseso ng pagpapagaling ng bali at ang tagal ng pagbuo ng callus ay nakasalalay sa napapanahon at mataas na kalidad na pangangalaga sa kirurhiko, ang kalikasan at lokasyon ng bali, ang pangkalahatang kondisyon ng hayop, mga kondisyon ng pagpapakain at pabahay, edad at iba pang mga dahilan.

Ang mga dahilan na nagpapabagal sa pagbuo ng callus at ang pagpapagaling ng mga bali ay maaaring pangkalahatan at lokal. Kasama sa mga karaniwan ang rickets, osteomalacia, kakulangan sa bitamina, pagbubuntis, mga sakit sa thyroid at parathyroid gland, pati na rin ang mga nakakahawang sakit.

Kasama sa mga lokal na sanhi ang mahinang immobilization ng mga fragment, pagkakaiba-iba ng kanilang mga dulo, pagtagos ng malambot na tisyu sa pagitan nila, makabuluhang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng periosteum at bone marrow, pagtagos ng synovial fluid sa puwang sa pagitan ng mga fragment (na may intra-articular fractures). , purulent osteitis at osteomyelitis.

Paggamot para sa naantalang pagbuo ng callus pagkatapos maalis ang mga sanhi, dapat itong ituro sa paggamit ng pangkalahatan at lokal na mga ahente na nagpapasigla sa pagbuo ng osteoid tissue at ang calcification nito. Para sa mga layuning ito, kinakailangan na magbigay ng mga hayop ng kumpletong feed, pagyamanin ang kanilang mga diyeta na may mga bitamina C, D, mga suplemento ng mineral, mga chip ng buto, at gumamit din ng functional therapy (passive na paggalaw, mga kable, dosed light work). Dapat isama ng pathogenetic therapy ang mga novocaine blockade at tissue therapy, pati na rin ang ultraviolet irradiation, diathermy, at calcium electrophoresis.

Upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto, karapat-dapat na bigyang-pansin ang pagpasok ng isang solusyon ng alkohol-novocaine (2% na solusyon ng novocaine sa 30% na alkohol ng alak) sa kanal ng utak ng buto sa unang araw pagkatapos ng pinsala at 5-6 na araw mamaya. muli sa fracture zone. Ang mga travertine na may pagkain sa isang dosis na 0.2-0.5 g bawat 1 kg ng timbang ng hayop sa loob ng 30 araw ay nagbibigay ng magagandang resulta. Nakakatulong ito upang gawing normal ang metabolismo ng mineral at mapabilis ang pagsasama-sama ng bali sa pamamagitan ng 5-10 araw. Ang parehong mga resulta ay nakukuha kapag gumagamit ng pyrogenal sa isang dosis na 1.5 gamma (15 MTD - pinakamababang pyrogenic doses) bawat 1 kg ng timbang ng hayop sa loob ng 20-30 araw. na may pagitan ng iniksyon na 48 oras.

Ang isang malaking bilang ng mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ay nakatuon sa isyu ng pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue ng buto sa panahon ng mga bali. Ang ilan sa mga paraan ng pagpapasigla na iminungkahi sa isang pagkakataon ay hindi ginagamit sa mga surgical clinic at higit sa lahat ay may interes sa kasaysayan.

Ang mga espesyal na panitikan ay nagbibigay ng data sa impluwensya ng iba't ibang mga hormone sa proseso ng pagbawi, dahil alam na bilang isang resulta ng pinsala, ang mga mekanismo ng adaptive sa pituitary gland-adrenal cortex system ay isinaaktibo na may pagtaas ng pagpapalabas ng kaukulang mga hormone.

Ang pinaka-interesante ay ang kamakailang natuklasang thyroid hormone na thyrocalcitonin (D. H. Coppetal, 1962; F. P. Hirschetal, 1963), na ginawa ng parafollicular cells. Napatunayan na sa panahon ng mga bali ang hormone na ito ay pumipigil sa proseso ng resorptive sa tissue ng buto, habang sabay na pinapataas ang antas ng metabolismo ng protina at ang aktibidad ng mga osteoblast sa muling pagbuo ng buto.

Ang mga parathyroid hormone ng thyroid gland, hindi tulad ng iba pang mga hormone, ay may naka-target na epekto sa mga cellular na elemento ng bone tissue. Naiimpluwensyahan nila ang pagbabagong-anyo ng mga osteoblast, pinahusay ang synthesis ng mga tiyak na protina, RNA at alkaline phosphatase.

Ito ay itinatag na ang mga steroid hormone ay nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa panahon ng pinsala, binabawasan ang necrobiosis, pinatataas ang synthesis ng mucopolysaccharides, at pinahusay ang mineralization ng callus.

Ang mga pag-aaral ng iba pang mga sangkap - acetylcholine, norepinephrine, histamine, vasopressin - ay nagtatag ng kanilang positibong epekto sa proseso ng pagbabagong-buhay. Naipakita ito sa pinabuting vascularization ng regenerate, pagbaba sa chondroid tissue, at pagtaas ng ossification.

Sa mga eksperimento at klinika, maraming mga mananaliksik ang malawakang nasubok ang nakapagpapasiglang epekto ng mga travertine sa proseso ng pagpapagaling ng mga bali ng buto sa mga aso, tupa at baka. Nabanggit na ang pagpapakain ng travertine sa rate na 0.5 g bawat 1 kg ng timbang ng hayop sa loob ng 30 araw. mula sa sandali ng pinsala, pinatataas nito ang aktibidad ng enzymatic ng alkaline phosphatase sa mga buto at serum ng dugo, ang intensity ng metabolismo ng phosphorus-calcium sa mga elemento ng bumubuo ng buto ng nasirang buto at mga tisyu ng pagbuo ng callus at pinabilis ito ng 10- 15 araw. pagsasama-sama ng bali. Ang Travertine ay nag-normalize ng metabolismo ng mineral sa mga buto at makabuluhang binabawasan ang negatibong epekto ng isang metal pin sa nasirang buto, na binabawasan ang mga rarefaction phenomena dito.

Sinubukan ng ilang mga siyentipiko ang mga solusyon sa alkohol-novocaine na mahina ang konsentrasyon (1-2% na solusyon ng novocaine sa 30% na alak na alak) sa iba't ibang uri ng mga hayop para sa mga bali ng buto. Ang dobleng pag-iniksyon ng solusyon na ito sa medullary canal at malambot na mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng bali (sa panahon ng operasyon ng osteosynthesis o sa mga unang araw pagkatapos ng bali at sa ika-5-6 na araw pagkatapos ng pinsala) ay nagdudulot ng pangmatagalang ginhawa sa pananakit at nagpapabilis ng paggaling. proseso.

Sa isang bilang ng mga gawa, nabanggit ng mga mananaliksik na sa intramuscular injection ng pyrogenal sa mga hayop na may bone fractures sa panahon ng intramedullary osteosynthesis sa isang dosis na 1.5 gamma (15 MTD) bawat 1 kg ng timbang ng hayop sa loob ng 30 araw. na may mga agwat ng iniksyon na 48 oras ay nagtataguyod ng mas maagang pag-normalize ng kabuuang antas ng protina ng serum, pagtaas ng intensity ng metabolismo ng protina-mineral, aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga buto at pagpabilis ng 5-10 araw. pagpapagaling ng bali (kabilang ang, Fig. 35).

Ang mga pagsulong sa pisika na nauugnay sa pagtuklas ng isotopes ay lumikha ng mga bagong posibilidad para sa paggamit ng huli para sa mga layuning panterapeutika sa medisina at beterinaryo na gamot. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na kung ang medyo malalaking dosis ng mga radioactive na sangkap ay pumipigil sa proseso ng pagbuo ng callus, kung gayon ang mga maliliit na dosis, sa kabaligtaran, ay aktibong pasiglahin ito.

Ang P32 na ipinapasok sa katawan nang pasalita at parenterally ay mabilis na nawawala sa daluyan ng dugo (pagkatapos ng 1.5-2 oras ay 2-3% na lamang ng ibinibigay na halaga ang natitira). Ang mga partikular na malalaking akumulasyon ng P32 ay sinusunod sa kalansay ng buto at sa lugar ng bali, gayundin sa atay, pali, bato, bituka, kalamnan, at mas kaunti sa dugo, balat at utak.

Ayon kay L.M. Kapitsa at A.D. Fedorova (1954), ang radioactive phosphorus na ipinakilala sa pagitan ng mga fragment ng buto sa isang dosis na 1.6 microcuries bawat 1 kg ng timbang ng hayop ay nagpapabilis ng pagpapagaling ng bali bawat ibang araw, at ang malalaking dosis ng gamot na ito ay may nakakalungkot na epekto sa pagbuo ng callus.

Ito ay itinatag na ang isang solong iniksyon ng mga microdoses ng phosphorus (32/0.01 microcuries bawat 1 kg ng timbang ng hayop) sa bone fracture zone ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapagaling ng mga bali, na nagpapabilis ng paggaling ng 5-10 araw. pagsasama-sama ng mga fragment. Napansin na ang lokal na aplikasyon ng isang 2% na solusyon ng lactic acid upang pasiglahin ang pagbuo ng buto sa panahon ng pagkaantala ng pagkahinog ng callus ay nagpapahusay ng mga proseso ng pagbabagong-buhay pangunahin dahil sa pag-activate ng cambial layer ng periosteum.

Upang pasiglahin ang pagpapagaling ng mga bali ng mahabang buto sa mga kuneho, ang mga kumplikadong compound ng microelements cobalt (Co35 at Co50) at tanso (Cu5) ay ginamit ng electrophoresis. Binubuo ito ng mga sumusunod: isang gasket na pinapagbinhi ng isang 0.3% na solusyon ng Co35 ay inilapat sa lugar ng bali at konektado sa anode ng galvanic apparatus; kasalukuyang lakas 2.5 mA, pagkakalantad 25 minuto, araw-araw na mga sesyon, kurso ng paggamot 25-30 mga pamamaraan.

Sa ngayon, maraming data ang naipon na nagpapahiwatig na ang mga panlabas na electric field ay nakakaapekto sa mga proseso ng pagbawi sa buto pagkatapos ng bali.

Ang low-intensity ultrasound (0.05-0.2 W/cm2) ay nagpapasigla sa mga proseso ng pagsasama-sama, habang ang malakas na ultrasound ay maaaring makapagpabagal sa mga ito at kahit na huminto. Maraming mga mananaliksik ang nag-uulat ng isang makabuluhang pagbilis ng proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue ng buto sa ilalim ng impluwensya ng mababang dosis ng ultrasound (0.1-1 W/cm2), at sa mga dosis na higit sa 4 W/cm2 ay napapansin nila ang paghina sa pagpapagaling ng mga bali ng buto.

Ang nakapagpapasigla na epekto ng ultrasound sa pagbuo ng callus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang micromassage ng mga cell at tissue na may ultrasound ay humahantong sa pag-aalis ng mga molekular na atomo sa kanila, nagiging sanhi ng isang uri ng pag-alog ng mga bahagi ng cytoplasm, at pakikipag-ugnay sa pagitan ng cell ang mga sangkap, na hindi karaniwan sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ay nangyayari rin. Tinutukoy nito ang pagtaas ng intensity ng mga proseso ng enzymatic metabolic.

Ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto pagkatapos ng pag-iilaw na may helium-neon laser na may wavelength na 6328° A° at iba't ibang kapangyarihan ng output na 12 mW ay humahantong sa naunang pagbuo ng callus sa mga irradiated na grupo ng mga hayop (N. A. Shugarov, D. V. Voronkov, 1973; V. N. . Koshelev et al., 1973; D.V. Voronkov, 1976), at sa pagtaas ng pagkakalantad mula 1 hanggang 10 minuto, ang nakapagpapasigla na epekto ay tumataas nang naaayon.

Kapansin-pansin ang pag-aaral ni N.K. Ternova et al. (1977) sa isang eksperimento sa impluwensya ng stimulating effect ng interferon sa reparative osteogenesis. Kabilang sa mga pinaka-aktibong interferon inducers ay isang synthetic double-stranded polyribonucleotide ng inosinic at cytidylic acids.

Ang Interferon (I. Pofy, S. Pofy, 1963) ay inihanda sa sterile physiological solution na may pH na nababagay sa 7.6 sa isang konsentrasyon na 1 mg/ml. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously 24 na oras bago ang operasyon sa rate na 0.2 mg bawat 1 kg ng timbang ng hayop, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ay 5 araw mamaya sa unang buwan.

Napansin ng mga may-akda na ang nakapagpapasigla na epekto ng interferon ay maaaring maobserbahan sa lahat ng mga yugto ng pagbabagong-buhay ng bone tissue. Tila, ang batayan ng pagpapasigla ay ang pagpabilis ng pagkita ng kaibhan ng mga elemento ng cellular, at hindi ang elementarya na pagpapakilos ng mga proliferative na katangian ng mga elemento ng cellular. Ang isang mas aktibong kurso ng osteogenesis ay ipinakita sa pamamagitan ng maagang pagbuo ng mga bone beam.

Ang pangunahing kababalaghan ay isang kapansin-pansing pag-activate ng mga proseso ng muling pagsasaayos ng tissue ng buto na muling nabuo hanggang sa isang mas maagang pagkahinog ng bagong nabuo na tissue ng buto at ang muling pagsasaayos ng organ nito. Ang interferon inducer ay nakakaapekto sa rate ng pagkita ng kaibhan ng mga elemento ng cellular at pinapagana ang paglaganap ng mga fibroblast - mga selula ng connective tissue.

Ang mga derivatives ng Pyrimidine (methyluracil at pentoxyl) ay malawakang nasubok sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon at nasubok sa klinikal na kasanayan sa iba't ibang mga pathologies ng mga tao at hayop dahil sa kanilang binibigkas na anabolic effect sa katawan, dahil sa aktibong pagkagambala sa synthesis ng mga nucleic acid at protina.

Pinatunayan ng V. I. Rusakov at I. F. Grekh (1954, 1969, 1970, 1972) ang anti-inflammatory effect ng pyrimidines. V. G. Garibyan et al. (1959) pinag-aralan ang epekto ng metacil sa kurso ng mga eksperimentong fracture at nabanggit na sa control group ang depekto ng buto ay pinalitan sa average sa 78 araw, habang sa mga hayop pagkatapos ng pangangasiwa ng metacil ay tumagal ng 61 araw at cytosine - sa 55 araw.

Ang M. A. Korendyasov (1961) ay nagsagawa ng isang klinikal na eksperimentong pag-aaral ng epekto ng ilang mga pyrimidines (methyluracil, panthoxyl at citrosine) sa pagbabagong-buhay ng bone tissue. 256 na mga eksperimento ang isinagawa sa mga kuneho na may edad mula 2 buwan hanggang 3 taon. Ang lahat ng mga hayop ay sumailalim sa parehong uri ng operasyon: 0.6 cm ng buto ng radius ay pinutol sa harap na paa at ang mga pyrimidine ay iniksyon sa lugar ng depekto kasama ng mga antibiotics.

Napag-alaman na ang lokal na aplikasyon ng pentoxyl ay walang epekto sa pagpapanumbalik ng buto, at ang methyluracil at citrosine ay nagdulot ng pinabilis na paggaling ng depekto ng buto. Ipinakita ng mga pag-aaral sa kasaysayan na ang mga pyrimidine ay kumikilos sa mga unang yugto ng osteogenesis. Sa eksperimentong serye, isang binibigkas na periosteal reaction, napakalaking paglaki ng mga bone beam, at maagang paglitaw ng osteoid tissue ay naobserbahan. Sa pagtatapos ng 3-4 na linggo, naganap ang pagsasama-sama ng buto, at sa serye ng kontrol sa pamamagitan ng 7-10 araw. mamaya.

Ang orotic acid, na natuklasan noong 1905 nina Biscaro at Belloni, na naghiwalay nito sa gatas ng baka, ay ginagamit bilang stimulator ng pagbabagong-buhay at pagpapagaling ng mga bali ng buto. Nang maglaon, natuklasan ito sa mga biyolohikal na bagay na pinagmulan ng hayop at halaman: atay, gatas, lebadura, amag, fungi, bakterya, dugo, ihi, atbp.

Ang orotic acid ay isang derivative ng pyrimidine bases. Sa malayang estado, lumilitaw ito bilang mga puting kristal na may punto ng pagkatunaw na 345-346°C (na may pagkabulok). Ito ay hindi matutunaw sa mga acid, ngunit mahusay na natutunaw sa alkalis at mainit na tubig (solubility sa tubig sa 18 ° C ​​ay 0.2%) at may binibigkas na acidic na mga katangian, malinaw na bumubuo ng mga asing-gamot na may mga metal.

Hindi tulad ng mga sintetikong analogue ng uracil (methyluracil at pentoxyl), ang orotic acid ay isang normal na intermediate sa biosynthesis ng pyrimidine nucleotides at aktibong kasangkot sa synthesis ng mga nucleic acid. Bilang karagdagan, nakikilahok ito sa pagtatayo ng iba pang mga biopolymer: glycogen, kumplikadong lipid, mucopolysaccharides. Ang isang mahalagang tampok ng orotic acid, na nakikilala ito mula sa iba pang natural na pyrimidines (thymine, uracil, cyrosine), ay ang kakayahang maisama sa macromolecular metabolism na hindi aktibo, ngunit sa libreng anyo dahil sa pagkakaroon ng isang tiyak na enzyme pyrophosphorylase, na kung saan nagpapalit ng orotic acid sa orotidine-5-phosphate.

Ayon kay M. M. Pates et al. (1937), ang orotic acid at ang mga derivatives nito ay nagpapasigla ng erythro- at leukopoiesis. Ito ay epektibo sa mga kaso ng hematopoietic disorder na dulot ng radiation exposure, at may preventive at therapeutic effect sa mga kaso ng pinsala sa atay na dulot ng iba't ibang hypotoxemic substance.

Ang paggamit ng potassium orotate para sa paggamot ng mga sakit sa atay sa diabetes mellitus ay panimula bago (A. V. Lesnichy, 1970). Maraming mga siyentipiko ang nagtatag ng isang natatanging anti-inflammatory effect at isang pagtaas sa immunological na aktibidad ng katawan sa pagpapakilala ng potassium orotate. Sa isang dosis ng 100 mg / kg, pinapataas ng gamot ang aktibidad ng mga leukocytes at ang pagbuo ng mga antibodies sa mga kuneho na may binagong reaktibiti ng katawan.

Dahil dito, ang magkakaibang epekto ng pyrimidines sa pagbabagong-buhay ng iba't ibang mga tisyu at organo ay nauugnay sa kanilang aktibong pagkagambala sa mga proseso ng metabolic at, una sa lahat, pagpapasigla ng synthesis ng protina. Ang anabolic effect ng pyrimidines ay kinumpirma ng isang bilang ng mga mananaliksik.

Ang aktibidad ng orotic acid ay ipinakita lalo na sa natatanging anabolic at anti-catabolic effect nito. Maraming mga mananaliksik ang nabanggit ang binibigkas na kakayahan ng orotic acid upang mapabilis ang paglaganap ng bakterya at pasiglahin ang paglaki ng tissue.

Kapag pinag-aaralan ang ilang aspeto ng mekanismo ng pagkilos ng orotic acid, V.I. Porallo et al. (1975), G.I. Bilic et al. (1975) ay nagpasiya na pinapataas nito ang nilalaman ng mga nucleic acid at aktibong acidic nucleases sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng baga sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon, habang ang paggamit ng potassium orotate pagkatapos ng gastrotomy, kasama ang pagtaas ng dami ng mga nucleic acid, ay humahantong sa isang pagbaba sa aktibidad ng acidic DNA.

K. G. Berkhout (1969) ay matagumpay na gumamit ng potassium orotate sa postoperative treatment ng mga traumatic nerve injuries. Pinag-aralan ng B. M. Novikov (1976) ang epekto ng orotic acid sa pagbabagong-buhay ng pinsala sa anterior na dingding ng tiyan at tiyan. Sinabi ng may-akda na ang orotic acid ay isang epektibong stimulator ng reparative regeneration ng malambot na mga tisyu at tiyan dahil sa direktang aktibong pagkagambala sa synthesis ng mga nucleic acid, at dahil dito, sa buong synthesis ng protina. Kasabay nito, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa histological, nagpapakita ito ng mga lokal na anti-inflammatory at anti-edema effect.

Ang magkakaibang impluwensya ng pyrimidines sa katawan ay pangunahing bumaba sa isang kababalaghan - pagpapasigla ng synthesis ng protina, na nagiging sanhi ng pagpabilis ng pagbabagong-buhay ng iba't ibang mga tisyu (nag-uugnay, buto, kalamnan tissue, epithelium, produksyon ng antibody, atbp.) laban sa background ng isang mas o hindi gaanong matinding kurso ng mga proseso ng reparative.

Ang epekto ng orotic acid sa osteogenesis sa trauma ng buto ay pinag-aralan (M. V. Plakhotin, L. Ya. Loktionova, V. A. Lukyanovsky, Yu. I. Filippov at N. I. Ochirov, 1976-1980). Ito ay inilapat sa ibabaw ng polymer pin sa ilalim ng polymer film sa isang dosis ng 30-50 mg. Sa pamamagitan ng X-ray at histological na pag-aaral, natuklasan ng mga may-akda na ang isang polymer pin na itinanim sa medullary canal ng epiphyses na may kasunod na pagsasara ng bone defect na may autograft ay hindi nagiging sanhi ng anumang pathological na pagbabago sa bone tissue. Ang orotic acid na inilapat sa pin sa isang dosis ng 35-50 mg ay nagpapasigla sa osteogenesis at pinabilis ang pag-engraftment ng autoreplant ng 2 beses na mas mabilis kumpara sa mga kontrol na hayop (kabilang ang, Fig. 32, 33).

Naitatag din na ang orotic acid sa panahon ng intramedullary metal osteosynthesis ay may positibong epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay at pag-unlad ng callus (incl., Fig. 31). Ang metal pin na ginagamit para sa osteosynthesis kasama ng orotic acid ay inalis mula sa bone marrow canal sa ika-5-7 araw nang mas maaga kaysa sa karaniwan. Bilang karagdagan sa mga positibong katangian nito, pinipigilan ng acid ang maagang pag-unlad ng aseptic osteomyelitis.

Kaya, upang pasiglahin ang pagpapagaling ng mga bali ng buto, mayroong isang malaking bilang ng mga paraan, ang napapanahong paggamit nito ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa paggamot ng mga hayop.

Pag-iwas sa mga bali ng buto. Ang pag-iwas sa karamihan sa mga bali ng buto ay batay sa mga hakbang na naglalayong ibukod ang sarado at bukas na pinsala sa makina, talamak na purulent na mga proseso ng pamamaga na naisalokal malapit sa mga buto. Ang paglikha ng naaangkop na mga kondisyon ng pamumuhay, sapat na paggamit ng mga sangkap ng bitamina at mineral sa katawan ng hayop, at physiologically normal na metabolismo ay ginagawang posible din upang maiwasan ang mga bali ng buto. Dapat tandaan na kahit na ang mga maliliit na pinsala, mga pasa, mekanikal na karahasan sa ilang mga kaso, na may mahinang resistensya ng katawan at naantala ang pag-aalaga sa operasyon, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang pangunang lunas sa isang may sakit na hayop ay dapat ibigay nang maaga at propesyonal hangga't maaari.