Indikasjoner og kontraindikasjoner for kunstige kroner. Kunstige kroner. Klassifisering. Indikasjoner og kontraindikasjoner. Krav til kunstige kroner

Kunstig tannkrone er en tannprotese som dekker den kliniske kronen på tannen og gjenoppretter dens anatomiske form, størrelse og funksjon. I henhold til fikseringsmetoden refererer de fleste designene til tannkroner til ikke-avtakbare proteser.

Dental kunstige kroner festes på tannen ved hjelp av festematerialer og danner en enkelt morfofunksjonell helhet med den. Dette sikrer at pasientene raskt blir vant til sin tilstedeværelse i munnhulen og har høy funksjonsverdi. De brukes som en uavhengig type protese og som en integrert del av proteser av andre design.

For tiden er det vanlig å skille mellom fulle kunstige kroner, dekker hele overflaten klinisk krone på tannen (i henhold til type full), kjernekroner med stift Og teleskopisk,

så vel som delvis, og dekker bare en del av det - ekvatorial, pansret Og ½ krone (halvkroner), ¾ (tre kvarter), 7/8 (syv åttedeler) tannkroner.

I praksis med ortopedisk tannbehandling har mange materialer for kroner blitt foreslått og testet, mange design av tannkroner og metoder for deres fremstilling er utviklet.

Systematisering av tannkroner i henhold til hovedtrekkene, tilbyr vi en moderne klassifisering for kunstige tannkroner.

Klassifisering av kunstige tannkroner

I I henhold til mengden kronedekning:

2. Delvis

II I henhold til gjenvinningsmaterialet:

1 . metall

2. Kombinert

3. Ikke-metallisk

a) polymer

b) keramikk

III Etter avtale

1. Gjenoppretting

2. Støtte

3. Splinter

4. Forebyggende

5. Estetisk

6. Festing

7. Foreløpig

8. Kjeveortopedisk

9. Medisinsk

10. Forløp

IV Etter brukstid

1. Midlertidig

2. Midlertidig langvarig handling

3. Permanent

V I henhold til fremstillingsmetoden

1. Standard

a) fabrikkprodusert

b) laboratorieproduksjon

2. Tilpasset

Fra synspunktet om å løse problemene som stilles i denne artikkelen, er det nødvendig å fremheve og avklare noen allment aksepterte konsepter og begreper.

Typer tannkroner

Faktisk fulle tannkroner er den mest brukte typen proteser i helsevesenet. Et stort antall forskjellige utforminger av slike kroner er beskrevet. Valget av design bestemmes av typen restaureringsmateriale, samt av hvilken gruppe tenner det er laget for og graden av ødeleggelse av den kliniske kronen.

Stubbe tannkrone (synonym - krone på en kunstig stubbe, stubbekrone med en nål) Den brukes til betydelig, og noen ganger fullstendig ødeleggelse av den naturlige kronen. Strukturen er sammenleggbar. Hun inneholder fra full restaurerende krone Og kunstig stubbe med stift (synonymer: stubbefane, nålestubbefane) laget av ulike metallegeringer eller plast i kombinasjon med metall. I denne formen brukes designet i tilfellet når det er en nesten fullstendig ødeleggelse av tannkronen og det blir nødvendig under proteser å samtidig produsere en stump med en stift og den faktiske fulle kronen. Festematerialet kombinerer kronen, stubben med en stift og roten av tannen til et enkelt system som ikke kan fjernes.

Teleskopiske tannkroner er en kombinasjon av to kroner: intern (referanse) Og ekstern (full utvinning). Denne utformingen er beregnet for fiksering av faste og avtagbare proteser, samt enkelte typer kjeveortopedisk og kjeveapparat.

Slike strukturer under proteser med avtagbare proteser kalles også teleskoplås. Denne tannstrukturen er avtakbar. Dessverre innebærer bruk av fulle kroner vanligvis en betydelig fjerning av hardt vev.

Som et alternativ foreslås det å velge et mer konservativt preparat ved å bruke forskjellige delkroner.

Ekvator tannkrone (synonym - halvkrone for laterale tenner) Den brukes hovedsakelig i området av de bakre tennene og dekker den okklusale og en del av de vestibulære, orale og approximale overflatene på nivå med tannekvator. Det brukes til behandling av karies i okklusaloverflaten, patologisk slitasje, som støtte for en broprotese og splintanordninger ved periodontitt, samt en økning i bitt ved behandling av sykdommer i kjeveleddet.

halv krone- en fast protese som dekker den orale, så vel som en del av de omtrentlige overflatene til fortennene og hjørnetennene, og etterlater den vestibulære delen av den naturlige tannkronen åpen. Dermed dekker protesen omtrent ½ av overflaten til den kliniske kronen.

Trekvart tannkrone- en protese som brukes til premolarer. Den dekker det meste av tannkronen, med unntak av den vestibulære siden og en del av de proksimale, det vil si omtrent ¾ av dens ytre overflate. Mange forfattere anser trekvartkronen som en variant av halvkronen. Vi deler ikke dette synspunktet, siden vi i tittelen ser den omtrentlige delen av dekningen av den kliniske kronen med en fast protese. Basert på dette støtter vi separasjonen til en egen type restaurering - en kunstig delvis 7/8 tannkrone.

Pansrede tannkroner (synonymer: finér, laminat, skall, vestibulær krone) vanligvis dekker bare den vestibulære overflaten av tannen og ser ut som porselen eller, mer sjelden, plastoverlegg. Moderne teknologi gjør det mulig å utføre både metall-keramiske og metall-polymer strukturer.

Disse delvise kronedesignene anses som et alternativ til hele kroner. De krever en mer konservativ (mindre) forberedelse og har estetiske og funksjonelle fordeler. Imidlertid er disse designene arbeidskrevende å produsere og har en mye kortere funksjonell levetid.

Vanlige problemer med finér inkluderer:

dårlig tannkjøttvedheft

flising under drift

desementering

problemer i området interdental kontakt

ikke veldig god estetikk (spesielt hvis metallet er synlig i incisalområdet)

mulig feil fiksering til sementen.

Etter avtale tannkroner er delt inn i gjenopprettende, medisinsk, fikse, Brukerstøtte, splinting, provisorisk, estetiske, forebyggende, kjeveortopedisk Og innledende.

Restorative kroner brukes til å eliminere en defekt i det harde vevet i tennene som oppstår fra ulike etiologiske faktorer. De gir en anatomisk form til den kliniske kronen på tannen.

Støtte tannkroner brukes til å støtte faste broer på tennene.

Fiksering (synonym: kontur) kroner er plassert på tennene, for hvilke fiksering og stabilisering av avtagbare brolignende, lamellære, bueproteser og maxillofacial apparater utføres. Ved bruk av låseproteser for feste av kroner brukes en annen betegnelse låsekrone.

Splinting tannkroner designet for å fikse mobile tenner, for eksempel i ortopedisk behandling av periodontale sykdommer, samt for å forhindre funksjonell overbelastning av tennene, noe som kan føre til mobilitet.

Foreløpige tannkroner er designet for å koordinere, definere og rettferdiggjøre formen på kronen hos pasienter med økte kosmetiske krav. De brukes før kosmetiske proteser for eksempel metall-keramiske proteser, som en diagnostisk design. Provisoriske proteser er laget av plast. På plast er det enklere og raskere å korrigere formen på kroner enn på metall-keramikk, metall-polymer og keramiske proteser. I dette tilfellet er det lettere for legen å bestemme formen og størrelsen på de restaurerte tennene. Pasienten kan danne en visuell representasjon av protesen i det restaurerte området selv før fremstillingen av en permanent tannstruktur som ikke kan fjernes. Dette lar ortoped-stomatologen gjøre pasienten kjent med planen for den foreslåtte behandlingen og visuelt vise formen på den fremtidige protesen.

Terapeutiske tannkroner(synonym: kronebandasje for medisinske pastaer) brukes i proteser med faste proteser, som involverer dyp preparering av tenner hos unge pasienter eller ved tannskade. De er festet med spesielle terapeutiske materialer som normaliserer tilstanden til massen og (eller) akselererer prosessen med dannelse av erstatningsdentin. Derfor sikrer bruken deres akselerasjon av dannelsen av erstatningsdentin for å gi den nødvendige tykkelsen av hardt vev i ikke-pulpløse tenner. Dette gir mulighet for kosmetiske proteser uten depulpasjon av tennene.

Forebyggende tannkroner brukes hos pasienter for å forhindre eller bremse en rekke patologiske prosesser i tannsett, for eksempel patologisk slitasje av hardt tannvev.

Provisoriske tannkroner (synonym: beskyttende) brukes til å beskytte tennene som forberedes mens den permanente kronen lages. De beskytter massen mot virkningen av kjemiske og termiske irritanter, og når de bruker visse festematerialer, normaliserer de tilstanden etter tilberedning.

Ortodontiske tannkroner designet for å korrigere tannposisjonen under kjeveortopedisk behandling, for eksempel en kjeveortopedisk krone med styreplan i henhold til A.Ya. Katzu eller er inkludert i utformingen av kjeveortopedisk apparater som en integrert del.

Estetiske tannkroner (synonym: kosmetikk) korrigere den "stygge" formen på intakte tenner (piggetenner etc.), samt tenner med endret farge ved pulpadød og irrasjonell terapeutisk behandling.

Etter brukstid kroner på sin side kan være fast Og midlertidig, samt midlertidig langvarig handling.

Midlertidige tannkroner brukes til et spesielt formål, for eksempel for en gradvis økning i den interalveolære okklusjonshøyden, fiksering av ulike kjeveortopedisk apparater, for beskyttelse mot miljøpåvirkninger og for å forhindre utvikling av inflammatoriske forandringer i pulpa etter tannbehandling. Midlertidige kroner brukes bare for behandlingsperioden eller til fremstilling av permanente tannstrukturer, hvoretter de fjernes.

Typer midlertidige kroner:

For frontgruppen:

Polykarbonat, prefabrikkert

Polyetylmetakryl standard, er laget i henhold til tidligere tatt avstøpninger.

For tyggegruppen av tenner:

rustfritt stål

Polykarbonat eller polyetylmetakryl.

Vanligvis festes midlertidige kroner med midlertidig sement, noen ganger utføres en sterkere fiksering når de er installert i lang tid eller for dreide tenner med redusert kronedel.

For en lengre periode kan fikses akryl kroner laget i laboratorieforhold. Permanente kroner brukes under hele bruksperioden for protesen. De er fikset i lang tid. De brukes til å støtte broer eller dekke tenner før du lager en avtakbar protese med låsebeholdt.

Tannkroner er forskjellige i materialet de er laget av - metall Og ikke-metallisk. Produksjonen av ikke-metalliske kroner utføres for tiden med polymere materialer (plast, kompositter, etc.) og ikke-polymere (porselen og keramikk). Utviklingen av dental materialvitenskap har ført til fremveksten av organisk-uorganiske materialer, som, når det gjelder deres egenskaper, henholdsvis inntar en mellomposisjon mellom det klassiske uorganiske silikatnettverket (fyllstoff), på den ene siden, og organiske polymerer ( matrise), på den annen side. Gitt bearbeidingsmetoden bør slike materialer klassifiseres som polymere materialer, selv om de kan inneholde mer enn 50 % uorganisk fyllstoff.

For å lage metallkroner rustfritt stål, gulllegeringer, sølv-palladium, krom-kobolt og andre legeringer brukes. For tiden produserer bedrifter mer enn 90 forskjellige typer for disse formålene.

For ikke-metall kroner laget på en forberedt tann med en hylle, bruk begrepet "jakke" krone. Materialet til kronen er porselen og plast. Ved bruk av kombinerte og forede kroner av støpt metall på en tann forberedt med en hylle, brukes ikke begrepet "jakke"-krone.

Det skal bemerkes at dette begrepet "jakkekrone", det vil si en krone med en avsats (oppkalt etter forfatteren Jackert) dukket opp på midten av 1800-tallet. Det engelske begrepet "jakke" har imidlertid flere vidt spredte begreper. Det er et utendørs deksel, komplett, for eksempel en gevinst (jackpot) og til og med en ermeløs jakke (jakke). Denne omstendigheten krever en klargjøring av det terminologiske konseptet til denne tannlegetermen, som faktisk ikke har blitt løst til dags dato i innenlandsk tannbehandling.

Det er nødvendig å stoppe separat og ta hensyn til konseptet med "kombinerte kroner". Av en eller annen grunn forstår mange forfattere dette som en metallstruktur foret med plast eller porselen. Etter vår mening er det i dette tilfellet hensiktsmessig å bruke begrepet "finerte" kroner. Kombinerte kroner bør inkludere konstruksjoner, i fremstillingen av hvilke flere forskjellige materialer brukes samtidig, inkludert en kombinasjon av polymer og keramikk.

Etter at mulighetene for å sammenføye organiske og uorganiske stoffer ved hjelp av Silanes ble beskrevet i den spesialiserte litteraturen, ble det utviklet et optimalt system for sammenføyning av den keramiske fasetten og dentalharpiksen som brukes til å lage resten av tannstrukturen for tannproteser. Dette førte til muligheten for å bruke en «jakke»-krone, som er en plastjakkekrone med en keramisk finér – den såkalte «Berlin»-kronen.

"Berlin tannkroner" laget av porselens vestibulære del. Laget av akrylharpiks: proksimale og orale deler. De inntar en mellomposisjon mellom keramikk- og plastjakkekronene når det gjelder deres funksjonelle verdi. Der det ikke er betingelser for fremstilling av keramiske kroner, kan du med hell bruke "Berlin-kronen", som gir en god estetisk effekt. Sammenlignet med jakkekroner i plast, opplever ikke Berlin-kroner incisal slitasje og er mer fargeraske.

Den opptar et eget sted fenestrert krone med finér. En referanse til dette designet er tilgjengelig i mange kilder, men detaljert informasjon er ikke tilgjengelig. Ofte forstås dette begrepet som en kombinert krone med en plastforing ifølge Ya. I. Belkin (1947) som den har blitt til. fenster krone- en krone med fôr, som en fôr påføres fra vestibulærsiden til den bevarte vestibulære overflaten, er festet på grunn av bulker av brudd på den vestibulære overflaten av kronen (som et metall rivjern). Det skal påpekes at det i utgangspunktet var en kosmetisk fenestrert krone uten kledning. Kantene på det fenestrerte snittet fra den vestibulære overflaten dekket tannen tett. Dette gjorde det mulig å oppnå en kosmetisk effekt og gi den nødvendige strukturelle styrken for tannproteser. Denne designen ble brukt i Tyskland før andre verdenskrig.

Selvklebende kroner- som regel er dette delvise kroner, for eksempel tre fjerdedeler.

For keramiske konstruksjoner har de funksjoner av både lagdelte porselens- og porselensjakkekroner. Med denne restaureringen er emaljen forberedt: fra den vestibulære siden, incisiv-approksimal, så vel som den incisale fjerdedelen av palatin- eller lingualoverflaten. Alle linjer bør være avrundet for å tillate stussfuging med porselen.

Fordeler fremfor porselenskroner:

Stor styrke

Stort fotavtrykk

Mindre gingival overbelastning

Potensielt forbedret estetikk

Mer tilgjengelige proksimale kanter.

Fordeler fremfor porselensjakkekroner:

Mer tannvev er bevart

Reduserer passformproblemer i tannkjøttkanten

Mindre slitasje av antagonisttenner.

Imidlertid kan selvklebende kroner gå i stykker under tung okklusal belastning, for eksempel parafunksjonelle vaner eller lavere knockouts hos hunder.

Designfunksjoner tillater bruk av en selvklebende krone for:

Brudd i incisalkanten

Lukking av diastema

Misfarging av tenner

Karies av den vestibulære overflaten

Et alternativ til konvensjonelle kroner for fremre og nedre tenner.

I henhold til produksjonsmetoden kroner er vanligvis delt inn i sømløs, sutur, rollebesetning, stemplet med en støpt tyggeflate, fenestrert og så videre.

Denne inndelingen gjenspeiler ikke det moderne mangfoldet av metoder for produksjon av kroner. Vi foreslår å begrense inndelingen av kroner for denne stillingen i standard (synonym: støpt) og spesiallaget.

Protetikk med standardproduserte kroner utføres av en lege uten deltagelse av en tanntekniker, som regel i ett besøk. Individuell produksjon av kroner for pasienten utføres vanligvis av en lege og en tanntekniker.

Den direkte metoden for proteser innebærer fremstilling av en krone av en lege i pasientens munn direkte ved stolen. Metoden gir ikke mulighet for å få en modell av kjeven.

Den indirekte metoden for proteser utføres ved å lage kroner på en kjevemodell hentet fra et anatomisk inntrykk.

De viktigste indikasjonene for bruk av kroner er:

1. Ødeleggelse eller traumatisk brudd på en betydelig del av tannen, når den ikke kan gjenopprettes ved hjelp av et fylling eller komposittmateriale, samt et innlegg.

2. Anomalier i utvikling og ikke-karious lesjoner av hardt tannvev.

3. Anomalier i utviklingen og plasseringen av fortennene, når kjeveortopedisk behandling er umulig.

4. Estetisk defekt av kronen på en naturlig tann (misfarging, tap av glans, etc.).

5. Tilstedeværelsen av kunstige kroner som ikke oppfyller de estetiske kravene.

Produksjonen av porselenskroner krever visse betingelser, og noen ganger langvarig forberedelse. Det er situasjoner når det er absolutte og relative kontraindikasjoner for bruk av porselenskroner:

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av porselenskroner:

1. Tenner med levende fruktkjøtt hos barn og ungdom.

2. Tilstedeværelsen av alvorlig periodontitt i abutment-tennene eller antagonist-tennene.

En absolutt kontraindikasjon for bruk av porselenskroner hos barn og ungdom på tenner med levende fruktkjøtt er basert på behovet for et stort volum preparat (ca. 1,5 mm) av hardt vev i tennene og dermed muligheten for skade eller til og med åpning av tannmassen. Dette skyldes den store størrelsen på tannhulen i denne alderen og dens tilsvarende nære plassering til tannoverflaten. Den andre kontraindikasjonen skyldes det faktum at porselen har en høy hardhet og praktisk talt ikke slites ut, noe som kan forårsake en funksjonell overbelastning av periodontiet til abutmenttennene eller deres antagonister og forverre løpet av den patologiske prosessen. Relative kontraindikasjoner for bruk av porselenskroner

1. Patologisk slitasje av hardt vev av tenner.

2. Parafunksjoner av tyggemuskler (bruxisme).

3. Bittanomalier med dyp incisal overlapping.

4. Underkjeve fortenner med levende fruktkjøtt.

De ovennevnte kontraindikasjonene er relative, siden etter passende ortopedisk (kjeveortodontisk) forberedelse av tannsett og restaurering (i henhold til indikasjoner) av interokklushøyden, kan det skapes gunstige forhold for proteser ved bruk av porselenskroner.

Derfor bør definisjonen av indikasjoner for fremstilling av porselenskroner baseres på en grundig forundersøkelse av det dentoalveolære systemet ved bruk av generelle og spesielle forskningsmetoder og, i noen tilfeller, foreløpig forberedelse av det dentoalveolære systemet.

^ KLINISKE STADIER I PRODUKSJON AV PORSELENSKRONE

De kliniske trinnene som er involvert i å lage porselenskroner inkluderer:

Pasientundersøkelse;

Klargjøring av tannsystemet for proteser (iht

indikasjoner);

Forberedelse av abutment tann;

Motta inntrykk;

Montering av en porselenskrone før innglassing;

Montering og fiksering av ferdig porselenskrone på sement.

Pasientundersøkelse

Undersøkelse av pasienten utføres i henhold til allment akseptert metodikk og består i innsamling av klager og anamnese, ekstern undersøkelse, undersøkelse av tenner og munnslimhinne ved bruk av generelle og spesielle forskningsmetoder.

Studiet av gipsmodeller av kjevene når man undersøker en pasient som det planlegges laget porselenskroner for, vil bidra til ytterligere å klargjøre egenskapene til bittet, samt sagittale, tverrgående og vertikale forhold mellom tannsett og individuelle grupper av tenner. . På diagnostiske modeller er det mulig å forhåndsforberede abutment-tenner for å bestemme den optimale mengden preparat for hver tannoverflate. I noen tilfeller (unormalt arrangement av individuelle tenner) lar dette oss avgjøre om det er tilrådelig å pre-depulpe abutment-tannen. På gipsmodeller kan plastkroner prefabrikkeres, som, etter passende korreksjon i munnhulen, brukes som midlertidige proteser i perioden med produksjon av porselenskroner. For å bestemme tilstanden til periapikale vev og marginal periodontium i området for individuelle tenner, brukes intraoral målrettet radiografi, gjennom hvilken størrelsen og formen på tannhulen, størrelsen og topografien til røttene til tennene og åpenheten av rotkanalene studeres.

Hvis tegn på bruksisme eller andre dysfunksjoner i tyggemusklene oppdages, er det nødvendig å bruke en elektromyografisk studie av biopotensialet til tonus i disse musklene og utføre passende behandling før proteser.

For fremstilling av en porselenskrone er det nødvendig å forberede et stort volum av hardt vev av tannen, som et resultat av at en pulpløs abutment-tann i noen tilfeller ikke er i stand til å motstå den tilsvarende funksjonelle belastningen. Samtidig er det nødvendig å tydelig definere indikasjonene for fremstilling av støpte stiftinnlegg.Slik foreløpig forberedelse av anleggstannen utføres hvis den har store fyllinger eller defekter i kronedelen med en tredjedel Og mer. For å produsere en porselenskrone for en unormalt plassert tann (når kjeveortopedisk behandling ikke er mulig), er det nødvendig å først depulp den, etterfulgt av modellering og produksjon av en støpt stiftflik i ønsket fremspring. En støpt stiftflik kan også lages med fullstendig ødeleggelse (selv subgingival) av abutment tannkronen. Men i dette tilfellet må roten være forseglet til apex og må ikke ha periapikale endringer i beinvevet.

Forberedelse av tannsystemet

til proteser

Det er indisert for pasienter som har relative kontraindikasjoner for bruk av porselenskroner.

Med patologisk slitasje av tenner består forberedelsen i å gjenopprette den normale interalveolære avstanden og høyden til den nedre tredjedelen av ansiktet. RUkvdi ^ n, 3 Ett stykke fast eller avtagbar konst-

4og denne "KZZANIYAM) I °° av siden av den laterale 3 V BOB> gjenopprette stabadizip * g?"

fremre tenner 8" 51 for bruk av porselenskroner på

slettbare, APPLIKASJONER AV F- og RF ° R °-kroner med patologisk -bro av hardt tannvev, behovet for foreløpig ortopedisk behandling innen området for tygging av tenner og stabilisering av interokklusiv avstand er diktert av muligheten for å splitte porselenskroner selv med den perfekte ytelsen til alle stadier av proteser.

Med bruksisme og andre parafunksjoner av tyggemusklene, ledsaget av hyppige og sterke forskyvninger av underkjeven, observeres høy eksitabilitet og økt tone i tyggemusklene. Sistnevnte fører til en sterk kompresjon av tannsettet, og bruk av porselenskroner under disse forholdene kan føre til at de splittes. Derfor, i nærvær av bruxisme, er passende forberedelse av tannsettet nødvendig og først da ortopedisk behandling med porselenskroner. Samtidig er det viktig å nøye justere forskyvningen av tannsettet i de sentrale, midtre, transversale okklusjonene og ved ulike faser av artikulasjonen.

Med et dypt bitt, samt et prognatisk og progenisk forhold mellom tannsett med en dyp incisal overlapping, er det nødvendig å utføre kjeveortopedisk behandling, som kan redusere dybden av incisaloverlappingen og skape mer gunstige forhold for utformingen av porselenskroner . I nærvær av defekter i tannsettet, før fremstilling av porselenskroner for fortennene, er tannproteser i området med jeksler og premolarer nødvendig.

Fortennene i underkjeven har små kronestørrelser, som et resultat av at det under forberedelsen deres, spesielt når du lager en avsats i livmorhalssonen, er fare for skade eller åpning av tannhulen. Derfor, hvis mulig, er det bedre å ikke bruke porselenskroner på denne gruppen av tenner (med levende fruktkjøtt). Hvis det er nødvendig å produsere sistnevnte i den cervikale sonen, bør bare et avsatssymbol opprettes (spesielt på de proksimale overflatene) med minimal nedsenking i hardt vev, og plassere avsatsen på nivå med tannkjøttkanten.

Gjennomføring av et fullverdig (ortopedisk eller kjeveortopedisk) preparat i nærvær av relative kontraindikasjoner for bruk av porselenskroner vil betydelig redusere forekomsten av ulike komplikasjoner etter fremstilling av kroner.

Forberedelse av abutmenttann

Forberedelsen av et distanse for fremstilling av en porselenskrone krever visse betingelser og skiller seg betydelig fra forberedelsen til konvensjonelle (stemplede, plastiske og kombinerte) kroner.

Porselen er et sprøtt materiale; 4-5 ganger mer enn for en stemplet krone. Fortykningen av porselenskronen er nødvendig for å gi den styrke og evne til å tåle funksjonell belastning. I tillegg er en slik dyp nedsenking av porselenskronen i tannens harde vev nødvendig for dens estetiske passform i tannbuen og utelukkelse av traumer til det myke vevet i marginal periodontium.

For fremstilling av en porselenskrone er en i utgangspunktet sunn tilstand av periodontale vev nødvendig. I nærvær av periodontitt bør den patologiske prosessen være i remisjon. I tilfeller der indikasjonen for fremstilling av en porselenskrone er en kunstig krone som ikke oppfyller kravene, er det umulig å begynne å forberede tennene og ta avtrykk den dagen kronen fjernes. Studier viser at i de fleste tilfeller, i den cervikale delen av slike kroner, avsløres tegn på betennelse, uttrykt i varierende grad. Derfor, hos pasienter etter fjerning av defekte kroner, er det nødvendig å utføre medikamentell behandling til den akutte eller subakutte inflammatoriske prosessen forsvinner helt. Hvis en ombygd krone brukes som en midlertidig protese for produksjonsperioden for en porselenskrone, bør den forkortes til tannkjøttet.

Å forberede en tann for en porselens- eller metallkeramisk krone har noen særegenheter. Forberedelsen bør utføres med en turbin og kraftbor, godt sentrerte slipemidler, med full belysning. Tenner med levende fruktkjøtt skal prepareres diskontinuerlig, med obligatorisk vannkjøling og under lokalbedøvelse. Selv om vilkårene ovenfor er oppfylt, er muligheten for traumatisk skade på tannkjøttet som følge av preparering ikke utelukket. Derfor er det nødvendig å kjenne sikkerhetssonene til det harde vevet i den fremre tanngruppen og den optimale forberedelsesdybden for hver tann.

Resultatene av studier om sikkerheten til dybden av nedsenking i det harde vevet til støttetennene er ganske fullt reflektert i verkene til N.G. Abolmasov. Når du forbereder en tann for fremstilling av en porselenskrone, er det nødvendig å følge en viss sekvens:

1. Separasjon av proksimale overflater.

2. Forkorting av tannkronen med en tredjedel av lengden.

3. Klargjøring av orale og vestibulære overflater.

4. Siste forberedelse.

For å skille de proksimale overflatene brukes en ensidig diamantseparasjonsskive, som skiller anleggstannen fra den tilstøtende og samtidig skaper en avsats, som ikke bringer den til den billige kanten med 0,5-1,0 mm (fig. 4) , a). Deretter forkortes tannen med Vs høyden på kronedelen. For å arbeide på disse stadiene brukes en mekanisk bor (fig. 4.6).

Forberedelsen av de orale og vestibulære overflatene utføres som følger. Med en diamantbor - en omvendt kjegle - dannes et spor på opptil 1,0 mm dypt i hardt vev langs tannkjøttkanten, som ikke når tannkjøttet med 0,5-1,0 mm. Deretter slipes hardt vev av over hele overflaten av tannen fra skjærekanten til bunnen av det dannede sporet. Forberedelsen av den vestibulære overflaten av tannen kan utføres på en annen måte. Ved hjelp av en sylindrisk diamantbor lages et spor inntil 1,0 mm dypt i midten av den vestibulære overflaten av tannen langs dens akse, med avgang fra tannkjøttkanten med 0,5-1,0 mm (fig. 4b). Deretter slipes det harde vevet i tannen ned over hele overflaten til bunnen av sporet.

Etter å ha utført den foreløpige forberedelsen av anleggstannen i sekvensen ovenfor, fortsetter de til den endelige forberedelsen og den endelige dannelsen av avsatsen i en vinkel på 90 °. Dette gjøres med en turbinbor med en sylindrisk diamantbelagt bor. Glatt overgangsflater (fra proksimal til vestibulær og oral), fjern underkutte soner. Samtidig er avsatsen raffinert, og bringer den til et forhåndsbestemt nivå (fig. 4, d) "Afsatsen til denne formen lar deg nøyaktig gjenopprette den anatomiske formen til tannen i livmorhalssonen, som følgelig forbedrer dens estetikk egenskaper og eliminerer traumer til tannkjøttslimhinnen (det er ofte tilfeller av subgingival plassering av kantporselenskronene).Den rektangulære formen på avsatsen er den beste måten å overføre den funksjonelle belastningen gjennom kronen og distansen, noe som reduserer antall komplikasjoner i form av en delt porselenskrone.Derfor, i ferd med å fullføre forberedelsen, må spesiell oppmerksomhet rettes mot den endelige klargjøringen av avsatsen. og, om nødvendig, utvide den.Deretter oppnår de en enhetlig plassering av avsatsen. avsats rundt hele omkretsen av anleggstannen på det nødvendige nivået. Behandlingen av avsatsen fullføres med en endebor for et rett eller vinkelrett håndstykke (fig. 4, e). En bor i passende størrelse velges ( i henhold til bredden på avsatsen) og , arbeid med lav hastighet vekselvis i begge retninger (med og mot klokken) over hele overflaten av avsatsen, glatt den ut, fjern all ruhet og uregelmessigheter. Avsatsen og følgelig kanten av porselenskronen anbefales å plasseres i nivå med tannkjøttet. I noen tilfeller, av estetiske årsaker, er en subgingival plassering av den vestibulære overflaten og overgangsområder av den vestibulære overflaten til de proksimale, mulig, men ikke mer enn Ug av dybden av gingivalsporet (lomme).

Etter klargjøring bør distansen om mulig beholde sin anatomiske form, kun i tilsvarende redusert størrelse. Samtidig bør det tas hensyn til at sideflatene på tannen skal konvertere litt (4-6 °) i forhold til skjærekanten.

Noen forfattere foreslår at en viss gruppe pasienter (i nærvær av et dypt bitt, dype kileformede defekter, vertikal slitasje av den orale eller vestibulære overflaten av tennene) bruker vestibulære porselenshalvkroner. I konstruktiv forstand tilsvarer de nesten metaller, men overføres bare fra den orale overflaten til den vestibulære. Forberedelsen av den vestibulære overflaten utføres tradisjonelt med opprettelsen av en passende avsats (i en vinkel på 90 °), som ved fremstilling av fulle porselenskroner. Et karakteristisk trekk ved en halvkrone av porselen er at når de proksimale overflatene klargjøres, skal hver av dem danne vinkler på PO-115° med den vestibulære overflaten, åpen oralt. Incisalkanten er preparert innenfor 1,0 mm med en svak avfasning i vestibulær retning Forfatterne mener at vestibulære "porselens-iolokroner er indisert for bruk kun hos j pasienter med patologien oppført ovenfor, og jeg anbefaler ikke 1 å bruke dem i stedet for hele porselenskroner. 36

Tar inntrykk

Inntrykk er et av de viktige stadiene i produksjonen

4 °о I th krone. Behovet for å ha et nøyaktig inntrykk av diktatet

mulig etterfølgende forvrengning av den ferdige protesen

er underlagt perfekt utførelse av alle andre stadier

ortopedisk behandling.

Ved mottak av avtrykk for fremstilling av en porselenskrone vil kobberringer fylt med termoplastisk masse bli navngitt. Kobberringer kan være standard eller laget i et tannlaboratorium. Mange termoplastiske masser brukes i klinikken for ortopedisk tannbehandling, men bare noen få av dem kan brukes til fremstilling av porselenskroner:

acrodent, dentaform - Ukraina,

Reprodent - Slovakia,

Xantigen - Tyskland, etc.

Å få et inntrykk med en kobberring og termoplastisk masse begynner med valg av en ring av passende størrelse. Omkretsen av tannen i den cervikale delen bestemmes foreløpig ved hjelp av standard måleringer eller en tannmåler. I dette tilfellet skal ringen passe tett mot tannhalsen og nøyaktig følge konturene til tannkjøttkanten. Deretter, på baksiden av ringen, kuttes et trekantet kronblad ut fra den antatte vestibulære overflaten for å frigjøre overflødig masse og orientering, hvoretter de fortsetter med å designe arbeidskanten til kobberringen. For å gjøre dette settes ringen på den forberedte tannen, og etter å ha merket områdene med første kontakt med tannkjøttet, kuttes de ut. Dette gjøres gjentatte ganger, til kanten av kobberringen stemmer nøyaktig overens med konfigurasjonen av gingival sulcus i relieff. I fremtiden, for å unngå skade på det myke vevet i det marginale periodontium, behandles og poleres kanten av kobberringen til en jevn overflate er oppnådd. Fremstillingen av den termoplastiske massen utføres i et vannbad ved en temperatur på 60-65°C til den er fullstendig myknet. Deretter legges massen uten overskudd i en ring, som senkes i flere minutter i oppvarmet vann. Det er uønsket å varme den termoplastiske massen over en flamme, siden i dette tilfellet fordamper noen komponenter, og dermed forverres egenskapene (den termoplastiske massen brukes gjentatte ganger). Ringen som er forberedt på denne måten med en termoplastisk masse for å ta avtrykk skyves på den forberedte tannen langs dens akse slik at den, etter å ha blokkert avsatsen, stuper inn i tannkjøttsporet

(lomme), men ikke mer enn Ug av dens dybde. En dypere fremføring av kobberringen kan føre til traumer i tannkjøttslimhinnen, og i verste fall skade på tannens sirkulære ligament. Etter å ha mottatt inntrykket, er det nødvendig å nøye undersøke det, spesielt visningen av avsatsen. Det resulterende avtrykket fungerer samtidig som en forberedelseskontroll, derfor, hvis det oppdages unøyaktigheter på tannen, må det repareres og avtrykket tas på nytt. Hvis det er tannregulering på avtrykket, må det tas om igjen for å få en nøyaktig representasjon av tannstumpen med en sirkulær avsats. For fremstilling av to eller flere kroner oppnås et avtrykk av hver støttetann

på samme måten.

Den konvensjonelle metoden for å oppnå et avtrykk ved bruk av en kobberring og termoplastisk masse er beskrevet ovenfor. La oss ta en titt på noen av modifikasjonene. Det er anbefalinger om å lage retensjonsblader på baksiden av kobberringen for å utelukke traumer i bløtvevet i marginal periodontium. Etter montering og bestemmelse av nedsenkingsdybden av ringen i tannkjøttsporet (lomme), blir det laget hakk på dens proksimale overflater i nivå med skjærekanten til tilstøtende tenner. Deretter kuttes kobberringen i lengderetningen fra baksiden til de markerte områdene (hakkene) og de resulterende kronbladene bøyes slik at de ligger på skjærekantene til tilstøtende tenner. De brettede kronbladene er retensjonspunkter som hindrer ringen i å synke dypere ned i gingiva.

rille (lomme).

På denne måten tilberedes en kobberring som fylles med det første laget avtrykksmateriale og det tas et omtrentlig avtrykk. Deretter påføres et korrigerende lag og det endelige inntrykket oppnås. Bruk av silikonmasser er også mulig med en annen metode for å få et avtrykk. Den monterte kobberringen legges på den preparerte tannen og fylles fra baksiden med det første laget av silikonmasse. Ringen fjernes etter at massen er stivnet, fylt med et korrigerende lag (allerede fra arbeidssiden) og et avtrykk av anleggstannen oppnås. Men i disse tilfellene må kobberringen være med festetapper.

Det resulterende avtrykket sendes til tannlaboratoriet for fremstilling av en modell (stempel) av den forberedte tannen. 3S

Det neste kliniske trinnet innebærer å ta et inntrykk av den kombinerte modellfabrikasjonen ved hjelp av den forberedte formen. For å gjøre dette, ved hjelp av en alginat- eller silikonmasse, tas et fullstendig avtrykk av tannsettet, hvor et stempel (gatampiks) deretter plasseres i avtrykket av den tilsvarende tannen. For å forhindre forskyvning av dysen under støpingen av modellen, festes den i avtrykket med stifter og noen dråper varm voks. Den kombinerte modellen er en gipsmodell av tannsett med inkludering av en avtagbar modell (stempel) av den forberedte tannen. Stemplet (matrisene) må fritt fjernes fra den generelle modellen, installeres i den og alltid være i bare én forhåndsbestemt posisjon. Arbeidet med pasienten fullføres først når det er overbevisende bevis på nytten av den kombinerte modellen.

Det er anbefalinger om å forberede en porselenskrone eller flere separate, dvs. ikke stå side ved side, ta avtrykk for å lage en kombinert modell umiddelbart etter avtrykk ved hjelp av en kobberring fylt med termoplastisk masse. Dette reduserer ett klinisk trinn. Etter å ha sørget for at inntrykket oppnådd ved hjelp av ringen er nyttig, installeres det igjen på den forberedte tannen og et fullstendig inntrykk av tannsettet tas. I laboratoriet oppnås først en dyse, som uten å koble fra kobberringen og termoplastmassen, monteres igjen i en felles støping (tidligere smøring av skaftet og gipsdelen av dysen med vaselinolje) og en komplett modell er rollebesetning. Etter å ha åpnet modellen, trekkes formen ut av den sammen med ringen. Etter oppvarming fjernes kobberringen med termoplastisk masse fra dysen og installeres deretter igjen i modellen.

For fremstilling av porselenskroner kan også tolags avtrykk benyttes, som vil bli nærmere omtalt i kap. 3.

På samme kliniske stadium bestemmes fargen på den fremtidige porselenskronen. Dette bør gjøres sammen med tanntekniker under hensyntagen til pasientens ønsker. Det er bedre å bestemme fargen i første halvdel av dagen i naturlig lys, ved å sammenligne tilstøtende naturlige tenner eller antagonistiske tenner med en fargeskala.

De preparerte tennene etter avtrykkene må dekkes med midlertidige plastkroner (hetter) D For å hindre forskyvning av anleggstennene (uten kontakt med antagonister), samt for å hindre kjemiske eller

termisk irritasjon og infeksjon (tenner med levende fruktkjøtt).

Montering av porselenskrone før innglassing

Montering av en porselenskrone før innglassing er et avgjørende øyeblikk i proteser, siden det på siste stadium (etter glassering) ikke anbefales å utføre noen inngrep på porselenskronen, det vil si å krenke integriteten til glassbelegget.

Før montering er det nødvendig å nøye undersøke porselenskronen og sørge for at den er komplett (ingen defekter, sprekker, porer osv.). Det første trinnet med montering er å kontrollere porselenskronens samsvar med vevet i protesefeltet, spesielt nøye i avsatsområdet. Kanten på porselenskronen må passe tett inntil kanten langs hele støttetannens omkrets, ellers vil tannteknikeren foreta ytterligere korrigering eller lage kronen på nytt. Ytterkanten av porselenskronen skal være i samme plan som

Ris. 5. Forholdet mellom kanten av porselenskronen og livmorhalsen

avsatsen på abutment tannen:

EN Kronen gjenoppretter tannens anatomiske form

cervical sone; b - kanten av kronen overlapper kanten; V-

kanten på kronen er mindre enn skulderbredden

hardt vev i tannen (fig. 5a), dvs. hun er i livmorhalssonen

GV er å fullstendig gjenopprette tannens anatomiske form.

Kai av en porselenskrone bør ikke i noe tilfelle være

å dekke (det skal ikke være noen topper) avsats (fig.

5^ ellers er bløtvevsskade av marginal periodontium mulig

"økning i sannsynligheten for chipping. Kanten på porselenskronen langs

tykkelsen skal ikke være mindre enn bredden på kanten (fig. 5c). MED

spesiell forsiktighet brukes for å justere den okklusale overflaten til frontlykten

(Lora krone i alle faser av artikulasjon. Så utfører de

korrigering av formen og størrelsen på kronen, samt kontroll

matche fargen på naturlige tenner. Disse siste øyeblikkene

Tilpasninger gjøres best i nærvær av en tanntekniker.

En porselenskrone i livmorhalsen og koronaldelen skal således gjenopprette tannens anatomiske form og ha fargen og glansen til naturlige tenner.

Montering og sementering av en porselenskrone

Montering og fiksering av en porselenskrone på sement er det siste stadiet av ortopedisk behandling, som består i en grundig undersøkelse av porselenskronen (ingen hevelse, sprekker eller porer), avgjør om fargen samsvarer med den spesifiserte og feste den på permanent sement.

^ LABORATORIETrinnene for å produsere porselenskroner

Laboratorietrinnene for å produsere en porselenskrone utføres i en viss sekvens:

produksjon av en hette fra platinafolie; påføring og brenning av grunnlaget av porselensmasse;

påføring og brenning av dentin og gjennomsiktige lag av porselensmasse;

innglassing.

Å lage en platinafoliehette

Platinahetten gjentar nøyaktig konturen til den forberedte tannen på sin modell (stempel) og bærer den termiske belastningen under avfyringsstadiene av porselensmassen, samtidig som den beholder den spesifiserte formen på porselenskronen.

Platinafolie ble foreslått som en matrise for avfyring av porselenskroner for rundt 100 år siden. Men selv i dag er det det eneste materialet som ikke forvrenger formene og ikke endrer fargen på porselenskronen for øvrig

temperaturforhold, siden platina ikke danner fargede oksider, er det ganske hardt og har et høyt smeltepunkt (1773,5 ° C). I tillegg er koeffisienten for termisk utvidelse av platina og porselen nesten identisk. Platinafolien for å lage hetten har en tykkelse på 0,025 mm.

Avhengig av størrelsen på tannen kuttes en diamantformet plate ut av platinafolie og glødes ved en temperatur på 1000-1100°C. For å få en hette, presses stempelet til anleggstannen på en av de proksimale sidene inn i midten av platinaplaten, som holdes i form bøyd i to av indeksen og tommelen. I dette tilfellet er endene av platen sammenføyd på den motsatte proksimale overflaten og ved skjærekanten av dysen. Deretter oppnås den maksimale tette passformen til platinafolien over hele overflaten av tannmodellen, spesielt i avsatsområdet. Gjør dette med en metallspatel eller sparkel. Deretter, med pinsett, bringes endene av platinafolien sammen langs de skjærende og proksimale kantene, og ved å gå tilbake fra tannoverflaten med 1,5-2,0 mm, kuttes de av. For å skape en tett søm i området av den incisale kanten, kuttes det orale kronbladet av platinafolie i en avstand på 0,5-1,0 mm fra overflaten av formen og presses tett mot overflaten av den incisale kanten, og vestibulære kronblad er bøyd over den orale. På den proksimale overflaten, for å oppnå en søm (som et tak), kuttes munnlappen i en avstand på 0,5-1,0 mm fra den laterale overflaten av tannmodellen. Deretter brettes munnbladet tilbake med det vestibulære kronbladet, og deretter presses begge kronbladene mot overflaten av formen.

Sømmen langs de skjærende og proksimale kantene, samt hele hetten, glattes på nytt med en sparkel, og oppnår en tettsittende passform over hele overflaten av dysen med overlapping av kanten. Platinahetten fjernes fra formen, kuttes av i den cervikale delen, og etterlater en kantoverlapping på 1,5-2,0 mm, for rengjøring blir den utsatt for varmebehandling (kalsinering) og koking i en 10% salpetersyreløsning. Hetten må fjernes uten spenning og påføres formen til den forberedte tannen. Dermed er basen (matrisen) klargjort for påføring og brenning av porselensmassen.

Påføring og brenning av grunnlaget av porselensmasse

Det første laget av porselensmasse slipes (kjerne). Den påføres en platinahette, som etter termisk og kjemisk behandling med pinsett settes på modellen til den forberedte tannen (stempel). Porselensmasse tilberedes

sy porselenspulver med en spesiell væske (motstand mot bruk av destillert vann) til MNF er oppnådd i en egglignende konsistens som ikke renner ned fra glasset; Den resulterende massen påføres med liten LeN yiyam på en platinahette. Hver porsjon herdes med bevegelsene til et korrugert instrument i henhold til modellen for tynning av porselensmassen, mens overflødig fuktighet fjernes ved hjelp av en papirserviett eller annet hygroskopisk materiale. Dette gjøres gjentatte ganger, til platinahetten er helt og jevnt dekket med massen av jordlaget. En del av kanten etter påføring av primerlaget må frigjøres fra porselensmassen. Porselensmassen krymper under brenning, som et resultat av at platinahetten deformeres i området av avsatsen. Frigjøring av en del av avsatsen fra porselensmassen før brenning gjør at platinahetten kan gis sin opprinnelige form etter brenning. Platinahetten tilberedt på denne måten med et malt lag av porselensmasse fjernes fra formen og plasseres på en keramisk støtte, som overføres til muffelovnen for brenning. Avfyringen av jordlaget utføres i vakuum. Etter avfyring avkjøles platinahetten med grunnlaget til romtemperatur og monteres deretter på dysen, hvor det er nødvendig å nøye tilpasse hetten til skulderen langs hele tannens omkrets. Ofte, etter den første brenningen av grunnlaget, avsløres sprekker og porer på det, som må fylles med en ny del av porselensmassen og brennes på nytt i samme modus. Tykkelsen på jordlaget etter brenning skal være 0,5-0,6 mm. Porselen etter brenning skal ha en lett blank overflate.

Påføring og brenning av dentinporselenslaget

Dette stadiet er det mest tidkrevende og komplekse og inkluderer modellering, brenning og slipekorrigering. Dentinporselensmassen tilberedes på samme måte som den malte, ved å fortynne porselenspulveret med en passende løsning. Påføringen av den forberedte porselensmassen utføres på en kombinert modell i små porsjoner. Hver ny del kondenseres med et korrugert verktøy for å oppnå maksimal komprimering, samtidig som overflødig fuktighet fjernes (så vel som ved påføring av et primerlag).

Påføringen av porselensmassen starter fra den orale siden,

og modellerer dermed de proksimale og vestibulære overflatene,

gir kronen de nødvendige konturene. I området av tannhalsen

° kronen er modellert slik at porselensmassen når

Na pm for å korrigere påført avsatsmasse, men overlappet ikke e™-^*™™ PYAK av den forberedte Zheg * avsatsen, er det nødvendig å trekke ut stubben ^ t P ^

s U bq fra den kombinerte modellen^ If < ^ proksimalt

tilstøtende kroner tsih ^ JggJ nål th. „.

områder av tynne og fleksible<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m du må opprette en re-installasjon i hele modellen ^ / gjelder for emaljekrigen

på de simulerte ^^^^-lagene er det nødvendig at massen og glassmassen, ^f^™^^ i området av skjærekanten gir naturlig p0L U p ^^ ssu H og midten av tykkelsen av fortennene. y "^^f ™ til tannen slik at påført fra skjærekanten på skrå til ekvator"

frakklag jevnt ^^^^7cce^ dentin overflate. På ° P ^ bH0 " ^ oaya ^ noen få millimeter for massen, med avgang fra skjærekanten med

påføring av glassmasse. stort volumkrymping,

Siden porselensmassen er ™ e f ° ™ 1, så øk porselenskronen “^^^ volumet av porselensvolumet (opptil 25 % avhengig av bruken av massen). Derfor er de vestibulære iD ^-kantene også degradert i den store J "" ^" ^-modelleringen økes med 1,5-2,0 mm. Hvorvidt utformingen av proksimalen på den kombinerte mo "^" dIM o tale fra modellen og deretter overflater ** tampJ Jf ™ "-" porselen krone, gjenopprette disse Y "" og ^ SaT UD-Xia i tide, så Hvis prosessen m0 ^ ^ y W DO føre til ønsket konsistens tørket porselen ^ I og D ^ nøyaktig samme fukte med flere "^" ^ nG overflater porselenskroner nødvendig for modellering i henhold til R y shssy.

før du bruker en ekstra porsjon"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^G^G2 ^shsh,ku stå for terningen og settes på p bakken, utført i skyting. Avfyring av dentin i ™^£ 0 sprekker eller under vakuumforhold. Når du finner ut ^ ™ 0 n ^ zhiYA1YUG, så vel som når på porselen til ° P ° "til | ^ Ta r forre krone, med jevne mellomrom * forrige P ^ ^ ata" J p Separert) tann "sette den på ^ Za ™ i #fra slipemidler til å gi det kombinerte M "°" e ™ "K f C 1"-volumet, er forholdet mellom dens tilsvarende form "P og ^ Y" tatt i betraktning. ~J%J+2Z overført til klinikkene innskåret til nivået av avsatsen, ^v for montering.

Innglassing

Det siste laboratorietrinnet i fremstillingen av porselensco- 1 __ g glass. Etter det anbefales det ikke å utføre RONCI jjgo-korrigeringer på en porselenskrone, siden det er umulig å skade integriteten til glasuren. Derfor tilstedeværelsen av<=>2. teknikk ved montering av en porselenskrone før 3 Håper å bestemme arealene som trengs for kroning. Før glasering behandles overflaten av porselenskjøleren med finkornet slipemiddel, vaskes med en børste med K °-pulver, vaskes i rennende vann og tørkes. I følge indikasjonene er noen områder av porselenskronen tonet med fargestoffer (oftere i området av halsene på den vestibulære overflaten av kronen). Innglassing skal utføres under atmosfæriske forhold. I dette tilfellet dannes glans (glasur) på grunn av smelting av flukser over hele overflaten av porselenskronen. Etter brenning avkjøles porselenskronen til romtemperatur, undersøkes nøye og etter fjerning av platinafolien overføres den til klinikken.

For fremstilling av porselenskroner brukes porselensmasser "Gamma" (tabell 5, 6), Vitadur, etc..

^T a b l og c a 5. Kombinasjonen av pulver i porselensmassen "Gamma"

Lagnavn

Krone farge

Bakke

G18

G22

Dentin

D.20

D 2

D15

D13

D20

D 2

D10

Gjennomsiktig

HeJ

Etc

Eksempel. Fargen på den fremtidige porselenskronen ble bestemt for pasienten - 4. Derfor ble grunnlaget G9, dentin - D4, gjennomsiktig - Pr.

^ Tabell 6. Temperaturregime og forhold for oblsig V vakuumovn porselensmasse "Gamma"

MED lag med porselensmasse

Bakke

Dentin

Jlp^3rjajH4biit

Temperatur, C

Vakuum Vakuum Atmosfære

O De siste årene har eksperter forsøkt å forbedre "Teknologi for fremstilling av porselenskroner (produksjon

porselenskroner på ildfaste modeller, helporselensbroer osv.), unntatt laboratoriestadiet for produksjon av en platinahette. Bemerkelsesverdig er metoden for å produsere porselenskroner ved å trykke, foreslått av Ivoclar (Tyskland).

Teknologien foreslått av Ivoclar IPS Empress består av følgende komponenter:

presseovn EP-500 fra IPS Empress, leucitt-herdet keramisk materiale, en ny type fargede dentinmasser og beis, lysherdende kjernemateriale med en spesiell nyanse.

Den foreslåtte teknologien utføres ved vokssmeltemetoden. Verket er modellert fra voks og pakket i en investeringsmasse. Etter forvarming i muffelen, presses det leucitt-herdede keramiske materialet inn i muffelen under trykk i EP-500 ovnen. Etter utpakking av de pressede gjenstandene fullføres produksjonsprosessen med farging eller lagdeling (avhengig av estetiske eller anatomiske indikasjoner).

Grunnlaget for en ny type leucitt-herdet keramikk er glass som inneholder latente partikler som stimulerer krystallvekst. I prosessen med teknologi, ved kontrollert krystallisering, dannes leucittkrystaller i størrelsen på flere mikrometer i glassmatrisen.

Kroner presset fra dentinfargede emner reduseres til formen på dentinbasen, hvoretter de gjenopprettes med et gjennomsiktig (emalje) lag av porselensmasse til den endelige formen og brennes i en ovn (som alle keramiske eller metallkeramiske strukturer). ).

^ FEIL OG KOMPLIKASJONER VED BRUK AV PORSELENSKRONNER

Det er slått fast at bruk av porselenskroner krever en spesiell tilnærming, og i noen tilfeller spesiell forberedelse av tannsett. Dette kompliserer produksjonsprosessen sammenlignet med andre typer faste proteser. En dikter? det er nødvendig å være oppmerksom på mulige feil og komplikasjoner under og etter fremstilling av porselenskroner, som kan skyldes både kliniske teknikker og produksjonsteknologi, og tilstanden til det dentoalveolære systemet.

En vanlig feil er * å utvide indikasjonene for fremstilling av porselenskroner, noe som kan skyldes en utilstrekkelig undersøkelse av pasienten uten å ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å skille klart mellom absolutte og veiledende kontraindikasjoner, og i de tilfellene hvor det er nødvendig å føre til noen forberedelse av tannsettet (med relative kontraindikasjoner), gjør dette med en fullstendig undersøkelse, diagnose og behandling av pasienten. Ellers, etter fremstilling av porselenskroner, er komplikasjoner uunngåelige hos de fleste pasienter.

Komplikasjoner er mulig i stadiene av produksjon av porselenskroner. Det er uakseptabelt å fortsette med forberedelse av tenner og oppnå avtrykk i nærvær av en akutt inflammatorisk prosess i periodontale vev. I nærvær av gingivitt bør behandlingen utføres til den forsvinner helt (prosessen er reversibel), med periodontitt bør den patologiske prosessen være i remisjon (på dette stadiet er tannkjøttet nær konseptet "sunt tannkjøtt") , ellers kan den inflammatoriske prosessen utdypes med overgangen til de underliggende delene periodontal.

Når du forbereder tenner med levende masse, er det nødvendig å kjenne sikkerhetssonene til hardt vev for hver tann og observere de nødvendige forholdene og regimet (under anestesi, med kontinuerlig vannkjøling, med jevne mellomrom, etc.). Dette vil i stor grad redusere traumer og forbrenning av pulpa av abutment tannen.

Chipping er en av de vanligste komplikasjonene ved bruk av porselenskroner. Som regel oppstår denne komplikasjonen i nærvær av avstandstenner med levende masse i livmorhalssonen på den orale overflaten. Dette skyldes det faktum at under forberedelsen av den orale overflaten av abutment-tannen, skapes det ikke tilstrekkelig interokklusalt rom (for å utelukke pulpaskade). På stadiet med montering av en porselenskrone, når det okklusale forholdet med antagonister justeres, males porselen for å utelukke suprakontakt (noen ganger opptil halve tykkelsen av kronen). Styrkeegenskapene til en porselenskrone avhenger av jevnheten og nytten av tykkelsen på porselensmasselagene. Derfor, når du forbereder abutment 3 kills, er det nødvendig å skape det nødvendige interoklusale rommet for tykkelsen på den fremtidige kronen (selv om abutment tannen er fjernet).

naturlig anatomisk form i en tilsvarende redusert

0m størrelse, og sideflater litt (4-6°)

bøy mot skjærekanten. Større vinkelforstørrelse

konvergens vil svekke fikseringen av porselenskronen og føre til

til dens oppløsning.

Det er nødvendig å korrekt bestemme indikasjonene for depulpasjon av individuelle tenner (spesielt unormalt plasserte), uten å prøve å endelig løse problemet under forberedelsesprosessen eller etter. Studiet av røntgenstråler og en omtrentlig forberedelse på en gipsmodell vil tillate deg å bestemme riktig

Det bør tas hensyn til den store mengden forberedelse av hardt vev ved fremstilling av porselenskroner for pulpløse tenner og, i noen tilfeller, forhåndsstøpte stiftinnlegg. Dermed er det mulig å utelukke avskalling av kronen på en naturlig tann med en dekkende struktur under funksjonell belastning.

Når du forbereder (forbereder) en tann for en porselenskrone, er det nødvendig å danne en rektangulær avsats i den cervikale delen og vite at bruken av dens andre typer og alternativer er uakseptabel. I tillegg skal avsatsen være rundt hele omkretsen av anleggstannen (sirkulær). Bare i disse tilfellene vil porselenskronen oppfylle de estetiske kravene og ikke forårsake mekanisk irritasjon på

marginal periodontium.

Det kan være en feil ved valg av kobberring for et avtrykk. En avvik mellom diameteren på ringen og omkretsen av tannen kan gi en unøyaktig representasjon av anslagstannen på avtrykket (mindre ring) eller skade bløtvevet i marginal periodontium (større ring). Bløtvevsskade er uunngåelig når ringen føres dypt under tannkjøttet, selv om størrelsen er passende. Derfor, når du tar et avtrykk ved hjelp av en termoplastisk masse og en kobberring, er det nødvendig å senke den ned i tannkjøttsporet (lommen) ikke mer enn Vi

hennes dybder.

Når du får en kombinert modell, er det viktig å sette dysene nøyaktig inn i avtrykkene til de tilsvarende tennene (ikke bland dem sammen!) Og feste dem godt for å forhindre forskyvning under støping. Det er nødvendig å vite at pasienten må vente til modellen er åpnet og verifisert for nøyaktigheten.

Det bør være veldig nøye, med tanke på pasientens mening, å bestemme fargen på den fremtidige porselenskronen (kroner). Dette krever tilstedeværelse av en tanntekniker. Hvis fargen på porselenskronen ikke stemmer overens med de tilstøtende naturlige eller antagonistiske tennene, bør den gjøres om uten å prøve å komme seg ut av situasjonen ved gjentatte flere * avfyringer med fargestoffer. 48

GG ved å montere en porselenskrone på den nest siste

/ l0 glass) må undersøkes nøye.

3X3116 Ingen porer, bobler eller sprekker indikerer et brudd

^* a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

Laboratorietesten av en porselenskrone må sikre at kanten er tett

Og løp til avsatsen hele veien, uten å overlappe den "^e uten topper). Det skal ikke være områder hvor tykkelsen på porselenskronen er mindre enn avsatsens bredde. Kanten på porselenskronen og kanten på avsatsen må samsvare nøyaktig med hverandre (CM- Fig. 5). Ellers utføres en laboratoriekorrigering av porselenskronen eller den gjøres om. Ved montering av porselenskronen er det nødvendig å justere forholdet mellom kronen nøye. med antagonisttennene i de sentrale, fremre og transversale okklusjonene for å unngå traumatisk overbelastning av det periodontale vevet til støttetennene eller antagonisttennene, og også splitte det.

Laboratoriefeil gjelder modellering av porselenskroner, tykkelsen på porselenslagene i kronen, samt fyringsmodus i vakuumovnen.

Den ferdige porselenskronen skal kun festes med sement. Før dette er det nødvendig å passe det og bestemme fargetilpasningen til tilstøtende tenner og antagonister. For å fikse en porselenskrone, bør sement eltes litt tynnere enn for en konvensjonell metallkrone, og påføres på distansen uten trykk.

Ulike komplikasjoner er mulig etter styrking av porselenskroner. De vanligste av dem er splittelse av en porselenskrone, funksjonell overbelastning av periodontale vev, etc. Derfor, for å unngå disse komplikasjonene, bør pasienter med porselenskroner være under dispensærobservasjon. Om nødvendig utfører de korrigering av okklusjon ved selektiv sliping. Dette gjelder spesielt for de pasientene som hadde relative kontraindikasjoner og fikk foropplæring.

^ ORTOPEDISK BEHANDLING

PASIENTER MED BRUK AV FASTSTOFF

KERAMISK

OG METALL-PLAST PROTESER

For tiden, for fremstilling av faste proteser, er forskjellige typer solide proteser mye brukt: helmetall, metallkeramikk og metall-plast

du designer.

Bruken av forskjellige legeringer for fremstilling av en metallramme, hvorpå porselen eller plast er påført, har i stor grad utvidet indikasjonene for bruk av tannprotesestrukturer, kalt cermets eller metallplast.

Metallkeramiske strukturer kombinerer fordelene med støpte proteser og porselenskroner. De kjennetegnes av følgende fordeler: høy styrke; tett dekk halsen på tannen, plassert på et gitt nivå; reproduser lettelsen av tyggeoverflaten nøyaktig; har høye estetiske egenskaper; mer likegyldig til vev

munnhule osv.

De første legeringene for cermets var legeringer basert på platina, gull og palladium. For tiden brukes rundt 300 legeringer i tannlaboratorier rundt om i verden, som kan deles inn i tre grupper: legeringer basert på edle metaller, halvedelmetaller og uedle metaller.

Metall-plaststrukturer har en viss perfeksjon både i estetisk og funksjonell henseende. For fineringsstøpte rammer i metall-plastproteser kan det benyttes ulike fineringstannplaster, både konvensjonelle (sinma, sinma M, etc.) og høystyrke (aerodent, pyroplast, isozit, etc.). Disse fordelene har bare metall-plaststrukturer foret med høystyrkeplast, som er nær naturlige tenner i farge- og styrkeegenskaper, noe som gjør at den kan brukes til å fôre munn- og tyggeflatene til en solid ramme.

Helstøpte faste proteser er de mest moderne

faste strukturer av proteser. derimot

Forberedelsen deres byr på visse vanskeligheter og krever

FRA begge tilnærminger, et spesielt sett med verktøy, utstyr

med i og materialer. Det brukes faste proteser i ett stykke

I den estetiske, funksjonelle og anatomiske underlegenhet

awn til kronene av tennene, så vel som i nærvær av defekter i dental

Indikasjoner:

1) med defekter i tannkronene på grunn av karies, skader der det ikke er mulig å gjenopprette formen på tannen ved å fylle eller proteser med et innlegg;

2) med økt slettbar ™ og kileformede defekter for å gjenopprette den anatomiske formen på tennene og interalveolær avstand, og forhindrer ytterligere sletting;

3) med anomalier i form av tannen;

4) hypoplasi av emalje og dentin, misfarging av tenner;

5) for å feste broer;

6) for fiksering av avtagbare proteser (teleskopiske kroner);

7) for fiksering av en avtagbar protese med spenner, hvis det er nødvendig å forbedre formen på støtetannen;

8) for fiksering av ulike kjeveortopedisk og maxillofacial apparater.

Krav til helsmidd krone.

\. Kronen skal ha en anatomisk form som er karakteristisk for en tann ved en gitt alder. *"""-"

2. Kronen skal dekke tannhalsen tett og synke inn i tannkjøttlommen med 0,2-0,3 mm.

3 . Kronen skal, når tennene lukkes i den sentrale okklusjonen, ha kontakt med antagonisttennene, uten å øke den interalsolare høyden og skal ikke blokkere sidebevegelsene til underkjeven.

Typer kunstige kroner

I. Av natur

1 . Midlertidig 2. Permanent

II. Men funksjonene

1. Gjenoppretting

2. Støtte

3. Festing

Førstnevnte brukes til å gjenopprette den anatomiske formen til tennene, sistnevnte brukes hovedsakelig til å støtte broer, og den tredje brukes til å fikse avtakbare lamell- og bueproteser eller "spesielle enheter (kjeveortodontiske, maxillo-ortopedisk, etc.)

III. Av design

1. Fulle kroner

2. Ekvatorkroner - dekk tannen til ekvator

3. Halvkroner (trekvart kroner) - dekk tannen fra den orale, tygge- og proksimale overflaten.

4. Teleskopiske kroner.

IV. I henhold til produksjonsmetoden

1. Sømløs

stemplet

V. Etter materiale

1. metall

900 gull

Sølv-padladium legering (SPS)

Rustfritt stål

Kobolt-kromlegering (CHS) - for støpte kroner

2. Plast

3. Porselen

4. Kombinert:

metall-plast

Metall-keramikk

Svar på eksamensspørsmål

jeg skilles

SPØRSMÅL 4

Sekvensen av kliniske og laboratoriestadier i proteser med metall stemplet

Kroner

1. Klinikk. Spørsmål, undersøkelse, diagnose. Anestesi. Klargjøring av tenner for en metallstemplet krone. Fjerning av avtrykk fra begge tannsett (Hvis avtrykkene er tatt med alginatmaterialer, støper legen modellene selv).

2. Laboratorium. I henhold til inntrykkene mottatt fra legen, støper teknikeren modellene og plaster dem inn i okklusjonen i posisjon med sentral okklusjon. Deretter modellerer han kronene på tennene fra voks: først skisserer han halsen på tannen med en uutslettelig blyant, deretter dekker han gipsstumpen med voks, og etter at voksen har stivnet, modellerer han tannkronen. Deretter mottar teknikeren et metallstempel: først kuttes et fragment ut av modellen, og halsen på tannen graveres. Det resulterende gipsstempelet er pusset inn i en spesiell form, dette inntrykket helles med smeltbart metall (to metallstempler oppnås). Deretter er hylsene klargjort for stempling: en hylse med ønsket diameter velges (ermene er tegnet i Samson- eller Sharpe-apparatet), hylsen er glødet. Stempling: først blir hylsen drevet på en dyse, og deretter stemplet i Parker-apparatet eller i henhold til MMSI-metoden. Den ferdige kronen kuttes langs den tiltenkte linjen og overføres til klinikken uten bleking på et gipsstempel.

3. Klinikk. Legen behandler kronen med alkohol og passer i pasientens munn, under hensyntagen til kravene til en fullstemplet krone. Etter montering returneres kronen til teknikeren.

4. Laboratorium. Teknikeren bleker, sliper og polerer kronen. Kronen leveres til klinikken på gipsstempel.

5. Klinikk. Legen behandler kronen med alkohol, behandler med peroksid og tørker tannstubben og fester kronen med sement. Anbefalinger: Ikke spis på 1-2 timer for å forhindre forskyvning av kronen før sementen stivner.

SPØRSMÅL 5

Protetikk med stift tenner (plast, iht

Richmond). Protesekroner på kunstig

Stubber. Fordeler med ikoniske kroner over

stiftstrukturer

Indikasjonen for proteser med pinne tenner er fraværet av en tannkrone hvis roten som tjener som støtte oppfyller følgende krav:

1) rotkanalen må være godt framkommelig for en lengde lik tappens lengde;

2) den nær-apikale delen av rotkanalen skal være godt forseglet og den apikale periodontium er fri for tegn på kronisk betennelse (granulom, cystogranuloma, cyste).

I nærvær av nær-apex endringer, hvis de ikke er omfattende, i fravær av fistler og god fylling av rot apex, er proteser med en pinne tann akseptabel. Med betydelig skade på periodontium av rotspissen, kan proteser med en stifttann utføres etter reseksjon av rotspissen, hvis en tilstrekkelig lengde av roten gjenstår;

3) roten må ha en lengde større enn høyden på den fremtidige kronen;

4) rotens vegger må ha tilstrekkelig tykkelse til å motstå tyggetrykket som overføres gjennom pinnen, og den utstikkende delen må være solid, ikke påvirket av karies;

5) rotstubben må være åpen. Hvis det er dekket av tannkjøttet, utføres en gingivektomi;

6) roten må være stabil. Gitt røttenes anatomi, bør det sies at de mest egnede pinnestrukturene for proteser er hjørnetenner, øvre sentrale og laterale fortenner. I praksis brukes imidlertid palatalroten til de øvre premolarene og den distale roten av de nedre molarene.

Pintann med ytre ring (Richmond-tann)

Deler av en festet tann ifølge Richmond:

1. Kunstig tann krone;<

3. Ytre hette (fig. 27).

Denne utformingen er mest passende for tynne rotvegger.

Ris. 27. Diagram av en Richmond pin tann

Richmond-proteser Sekvens av kliniske og laboratorietrinn

1. Klinikk. Spørsmål, undersøkelse, diagnose. Smertelindring (hvis nødvendig). Behandling av tannstumpen. Tar inntrykk.

2. Laboratorium. Teknikeren støper modellen. Produksjon av stemplet hette. Materiale - 750 gull, rustfritt stål. Teknologi - som en metallstemplet krone.

3. Klinikk. Montering av stemplet hette. Hetten skal dekke halsen på tannen tett og gå inn i tannkjøttrotlommen med 0,3-0,5 mm. Deretter er rotkanalen forberedt: den er uforseglet, prøver å ikke tynne veggene, opp til den apikale tredjedelen. Deretter monteres en pinne i tannkanalen. Materialet til pinnen er 750 gull, rustfritt stål. Størrelsen på pinnen er ikke valgt vilkårlig, men i samsvar med diameteren på rotkanalen. Lengden på pinnen skal ikke være mindre enn 2/3 av lengden på rotkanalen og ikke mindre enn størrelsen på den kunstige kronen. Tykkelsen på tappen i den apikale delen bør være minst 1,0-

Fra svar på eksamensspørsmål

jeg skilles

1,2 mm, og ved munningen av kanalen - 2 mm. Deretter lages det et hull for pinnen i hettedekselet. En hette settes på tannstumpen og en stift settes inn i kanalen gjennom hullet i hetten. De tar inntrykk. Hetten med pinnen går inn i avtrykket. Tannkanalen lukkes med en midlertidig fylling.

4. Laboratorium. Teknikeren støper modellen, en pinne med en hette passerer inn i den. På modellen er pinnen loddet til hetten.

5. Klinikk. Inspeksjon av designet i munnhulen. Tettheten av hetten til rotoverflaten og forholdet mellom kantene på hetten og tannkjøttlommen er spesifisert. Avtrykk er tatt fra begge tannsett. Fargen på foringen velges. Tannkanalen lukkes med en midlertidig fylling.

6. Laboratorium. Modeller støpes, hvor pinnen med hetten går. Kronen på en pinne tann er laget kombinert: på labialsiden

det er et fôr laget av porselen eller plast, med en palatine - et metallfeste. Avhengig av hvilket materiale som velges for foringen, vil teknikkene for fremstilling av denne tannen også endre seg, men i begge tilfeller modelleres en fasettseng, som er støpt av metall og loddet til hetten. Etter det forsterkes et fôr laget av porselen eller plast i sengen.

Klinikk.

Den ferdige stifttannen sjekkes i munnhulen. Samtidig rettes det igjen oppmerksomhet mot plasseringen av hettens kanter i forhold til tannkjøttlommen, tannens anatomiske form, fargen på slimhinnen, tannens forhold til nabotenner og antagonister. Deretter tørkes kanalen til tannen, tappen med hetten og stiften festes i kanalen med sement. Anbefalinger: ikke spis på 1-2 timer (til sementen stivner).

Fordelen med Richmond-tannen er tilstedeværelsen av en hette som forbedrer fikseringen og styrker roten av tannen. Det beskytter også sementen i rotkanalen mot påvirkning av spytt. Inntrengningen av spytt inn i rotkanalen fører til resorpsjon av sementen, svekkelse av fikseringen av tappen og ødeleggelsen av roten.

En støpt krone i ett stykke er en metallstruktur i ett stykke som tidligere ble stemplet etter et mønster, det vil si den samme.

Nå har denne metoden blitt foreldet, hver krone lages på bestilling. En av de viktigste fordelene med støpte kroner er variasjonen av valg - på forespørsel fra pasienten, det kan gjøres belagt, ubestrøket, foret.

Denne teknologien er av stor interesse når du lager broer, siden kronene ikke er loddet til hverandre, men solide "metalltenner" er laget.

Typer strukturer

Med og uten spray

Uten å sprøyte designet er en enkel metallkrone. De er laget av kobolt og kromlegeringer, sjeldnere av krom-nikkel, noen ganger bestilles de fra gull, platina.

På bildet: en solid gullkrone uten plettering

Sprøyting de brukes til skjønnhet ved å påføre et belegg som ligner på emalje, oftere "under gull", bestående av titannitrid, ved bruk av en vakuumplasmametode.

Fordelen med solide kroner er den høyeste nøyaktigheten av tilpasning til tannkjøttet, som utelukker inntrengning av spytt, matbiter, mikrober under den. På grunn av metallets styrke og slitebestandige egenskaper, underlagt munnhygiene, kan kronen vare i opptil 20 år.

Til tross for den høye styrken er tykkelsen på strukturen bare 0,3-0,5 mm, noe som tillater minimal sliping av tannen som kronen er satt på. Når den er riktig installert, skader den ikke nabotennene og slites sammen med menneskelig emalje.

Med så mange fordeler er det fortsatt små ulemper:

kroner uten spraying er ikke installert på smilelinjen på grunn av uestetisk utseende,
sprayede design påvirker munnslimhinnen negativt.

Indikasjoner for bruk:

skadede eller ødelagte tenner;
midlertidige proteser, med påfølgende erstatning med permanente;

med problemer med tenner i smilelinjen;
med problemer med bitt og okklusjon;
med allergiske reaksjoner på metall;
med mulig skade på en levende tann;
med Brooks sykdom.

med kledning

Dette er et mer fristende tilbud for de som er interessert i estetikk. Denne typen krone er designet for smilelinjen, da den er foret med metallkeramikk eller et plastoverlegg.

En ekstra fordel med støpte kroner med finer er et attraktivt utseende, og med riktig og forsiktig holdning vil de vare i opptil 15 år.

Kostnaden for plastoverlegg er mye lavere enn cermet-overlegg, men over tid endrer de farge, en ubehagelig lukt kan vises og frigjøring av stoffer som er skadelige for kroppen kan observeres.

En slik krone må behandles med forsiktighet, den tåler ikke sterk kompresjon og levetiden overstiger ikke 5 år. Over tid går dens estetikk tapt, det er mulig for metallet å se gjennom på grunn av slitasje på kledningen.

Bruken av et ytre belegg, enten det er keramisk-metall eller plast, øker tykkelsen på kronen. Derfor dreies tannen sterkere.

Keramisk-metallfôr er sterkere enn plast, men på grunn av strukturens stivhet slites tilstøtende tenner ut raskere. I tillegg vil depulpasjon av tannen være nødvendig.

Indikasjoner for bruk:

defekte tenner i smilelinjen;
skadede eller ødelagte tenner.

Ikke bruk denne typen kroner:

med allergiske reaksjoner på metallegeringer;
med problemer med bitt og okklusjon som krever forutgående behandling;
med Brooks sykdom;
med høy tannslitasje.

Montering av broer

Den brukes når det er nødvendig å erstatte en allerede tapt tann eller en hel rad. Bruksteknologien består i å feste strukturen til tilstøtende hele kroner, som belastes under tygging. Det viser seg en bro av kroner over tannkjøttet.

Indikasjoner for bruk:

mangler en eller flere tenner;
skade på kronen som ikke kan gjenopprettes;
feil på tenner som ikke kan gjenopprettes;
utskifting av tidligere stående proteser.

Bruer brukes ikke:

med en defekt i en hel serie;
med Brooks sykdom;
med onkologiske sykdommer;
med økt slitasje av tenner;
med periodontitt og periodontal sykdom i alvorlig form;
med osteoporose og osteomyelitt av kjeveben;
med et bittproblem.

Støpte broer i ett stykke lages individuelt for hver pasient av kobolt og kromlegeringer, sjeldnere av gull eller platina.

Bruk av presisjonsstøpeteknologi gir broen holdbarhet og styrke, da den ikke har noen svake punkter i form av lodding mellom elementene.

Ulemper med broproteser teller:

uestetisk utseende;
veldig merkbar vekt når du bytter ut en hel rad;
depulpasjon av abutment tenner, som kan bli løse og skadet over tid fra en tung belastning;
ubehag i tannkjøttet når du spiser varm eller for kald mat på grunn av metallets høye varmeledningsevne;
sannsynligheten for allergiske reaksjoner.

Sammenligningstabell for støpte og metallkeramiske kroner

Navn	Solid cast	Metall-keramikk
Utseende	Påføres på tygging, ikke estetisk	Påfør på smilelinjen, estetisk
Kvalitet	Slitesterk, slitesterk Levetid 20 år	Skjør, har en tendens til å bryte av over tid Levetid 10-15 år
Tannforberedelse	Snuing er minimal	På grunn av tykkelsen er tannen kraftig slipt
Produksjon	Enkel produksjon	Vanskeligheter med å produsere, i begynnelsen er en tann laget av metall, deretter er den finert med en keramisk sammensetning
Pris	Rimelig pris	Gjennomsnittspris

Basert på tabellen kan vi konkludere med at hvert materiale er unikt på sin måte. Metallkeramikk er å foretrekke for smilelinjen, og solide støpte er mer lønnsomme og mer pålitelige å bruke til tyggelinjen.

Produksjonsteknologi

Byggeproduksjon foregår i flere etapper:

Modellskaping fra voks;
Installasjon og oppretting av en støpeblokk;
Forberedelse av frontmateriale (når du lager en krone med front);
Belegg med voksmodell mot materiale;
Opprettelse av en injeksjonsstøpeform;
Smeltevoks fra den opprettede injeksjonsformen;
Tørking og brenning av formen;
Helle metall i en form forberedt for støping;
Avkjøling av metallet med påfølgende frigjøring fra formen;
Varmebehandling;
Sliping, polering, trimming.

Alle punkter er viktige for kvaliteten på produktet. Da vil kronen være sterk, holdbar og med riktig pleie vil vare opptil 20 år.

Hvordan er produksjonen av solide kroner, se på videoen:

Installasjonsprosess

Før jeg går til legen, vil jeg vite på forhånd om det vil gjøre vondt under prosedyren, hvordan det skjer, hvor lang tid det tar, hvor pålitelig resultatet er.

Vurder installasjonsprosessen i etapper.

Innledende konsultasjon

En forundersøkelse av tannen av behandlende lege er nødvendig. På dette stadiet diskuteres den anbefalte typen krone som skal installeres, avhengig av kostnaden og den nødvendige kvaliteten.

Kostnadssammenligningstabell for ulike typer støpte kroner

Navn	Gjennomsnittlig pris i rubler	Produksjonsmateriale
Solid støpt uten sprøyting	4000	Legering av kobolt og krom
Solid støpt belagt	5000	Kobolt-kromlegering, titannitridbelegg
Formstøpt i ett stykke med plastfôr	4000	Legering av kobolt og krom plastpute
Helstøpt med keramisk kledning	6500	Legering av kobolt og krom Keramisk overlegg
Solid cast	9000	Gull
Broprotese	3600,- for en enhet	Legering av kobolt og krom
Solid cast	22000	Gull-platina legering

Forberedende prosedyrer

I de fleste tilfeller er installasjonsprosedyren smertefri, da kronen er installert på en tannløs tann.

Som forberedende aktiviteter kan trenge:

Boring, fylling kanaler;
Behandling av karies, pulpitt;
I noen tilfeller, styrking av tannen.

forberedelse

Avhengig av type krone og kompleksiteten til installasjonen, ulike forberedelsesmetoder:

laser. Enheten er stillegående og sikker i drift. Under behandlingen varmes ikke tannvevet opp, muligheten for masseforbrenning, forekomsten av sprekker og flis er praktisk talt utelukket;
Ultralyd. Belastningen som arbeidsverktøyet utøver på tannen er minimal. Absolutt smertefri prosedyre, forårsaker ikke overoppheting som er skadelig for massen, eliminerer utseendet på sprekker;
Luftslipende. Behandlingen skjer ved hjelp av en luftblanding med et spesielt slipende materiale i form av et pulver, som påføres under trykk på tannen.
Prosedyren er smertefri, mens vevene ikke overopphetes og minimumsmengden hardt vev fjernes. Det er også viktig fraværet av vibrasjoner og hastigheten på behandlingen;
tunnel. Det brukes turbininstallasjoner, hvor hastigheten legen kontrollerer og velger selv. Metoden lar deg minimere laget med fjernet hardt vev.
Men hvis teknologien ikke følges og legen er uerfaren, er overoppheting mulig, forårsaker masseforbrenning, flis og sprekker, og til og med skade på tannkjøttet.

For behandling av melketenner brukes en kjemisk metode ved bruk av spesielle syrer som myker opp hardt vev. Dens fordeler inkluderer: smertefrihet, sikkerhet, lydløshet, mangel på oppvarming, utelukkelse av muligheten for skade på massen.

Ulempen er at prosedyren varer omtrent en halv time.

Montering og fiksering

Alle påfølgende aktiviteter er direkte knyttet til produksjon og installasjon av strukturen:

Sement påføres den dreide tannen for å ta et nøyaktig avtrykk. I henhold til denne modellen blir det laget en krone;
I et spesielt laboratorium lages den valgte kronen;
De prøver på en krone for å sjekke passformen, noen ganger må denne prosedyren gjøres flere ganger;
Midlertidig fikset for å kontrollere bitt, tannreaksjon, smertefri tyggeprosess, fravær av en allergisk reaksjon på metall, etc.
Kronefiksering.

Ikke glem at hver pasient vil trenge sin egen tilnærming når de velger en metode for behandling og installasjon.

Uten å konsultere en spesialist er det vanskelig å forstå hvilken krone som er riktig for deg, hvilken installasjonsmetode du skal bruke. Legen vil hjelpe deg å ta det riktige valget basert på tilstanden til tannen, basert på din egen erfaring.

Hvis du finner en feil, merk en tekst og klikk Ctrl+Enter.

Tannkroner er faste proteser som gjenoppretter skadede tenner eller erstatter tapte. Eksperter anbefaler å bruke kroner til proteser hvis tannen er betydelig ødelagt - minst 70%. Dersom det er nødvendig å rette opp skader som er mindre i volum, brukes fyllinger eller tanninnlegg.

Kronen gjenoppretter tannens anatomiske form og funksjonalitet.

Kronen ligner en hette i utseende; designet er laget i et tannlaboratorium i henhold til individuelle avstøpninger. Produktet kan brukes som en selvstendig protese, og kan brukes som støtte for feste av låse- og broproteser. Design er mye brukt i prosessen med implantasjon.

For proteser av ødelagte og tapte tenner brukes kroner i henhold til følgende vitnesbyrd:

restaurering av en tann med en betydelig ødeleggelse av kronedelen med mer enn halvparten,
patologisk slitasje av emalje,
implantasjon,
gjenoppretting av tannens anatomiske form,
fluorose,
restaurering av en tann som har lidd av flis og sprekker,
anomalier i form og arrangement av tenner på rad,
for støtte og beskyttelse mot tannråte med bulkfylling.

Kroner brukes også i pediatrisk tannbehandling for å beskytte tenner som har blitt alvorlig skadet av en karies prosess, når det er umulig å installere en fylling.

Kontraindikasjoner til installasjon av tannkroner:

tannmobilitet i avanserte stadier av periodontal sykdom,
allergi mot byggematerialer,
tynne tannvegger
tannkjøttsykdom,
lav krone del av tannen,
unormalt bitt.

Typer proteser

Det finnes flere typer kroner avhengig av materialer og produksjonsteknologi:

Metallkeramikk er fortsatt den mest populære typen proteser på grunn av det optimale forholdet mellom pris og kvalitet. Høystyrkeindikatorer gjør metallkeramikk til et ideelt alternativ for å gjenopprette tyggetenner.

Her kan du se metallkeramikk på fortennene.

Et keramisk-metallprodukt består av en metallramme, på toppen av denne er det påført en keramisk kledning. Designet er klumpete og tungt. Før montering av protesen depulperes tannen og slipes fra alle sider, dette er nødvendig for en tett passform av kronen.

Metallkeramikk kan brukes til restaurering av fremre tenner, men noen nyanser bør tas i betraktning:

metallbasen er opplyst,
en mørk kant kan vises i krysset med tannkjøttet,
en enkelt krone vil skille seg merkbart ut mot bakgrunnen av pasientens opprinnelige tenner.

Keramikk

Dette er en moderne type kroner som ikke har metallelementer. laget etter individuelle inntrykk. Produktet har høye estetiske kvaliteter og er utmerket for proteser på smilelinjen.

Metallfri keramikk

Dette er den mest holdbare og dyreste typen tannkroner. For deres fremstilling brukes zirkoniumdioksid - et materiale som er unikt i sine egenskaper, som er identisk i utseende og struktur med naturlig emalje. De bryter lys på samme måte som naturlig tannemalje, så ofte kan selv tannleger ikke skille en krone fra en tann. Metallfrie kroner produseres ved hjelp av innovative teknologier og moderne utstyr.

Metall-plast

Rammen til strukturen er laget av metall, kledningen er laget av komposittplast. Dette er ikke det beste alternativet for proteser, da plasten absorberer lukt, blir raskt mørkere og sprekker.

Plastkroner (midlertidige)

Slike kroner har sin hensikt – de lukker og beskytter den snudde tannen i en periode mens en permanent krone eller annen protese lages. Midlertidige kroner er lette, estetiske, hjelper pasienten med å unngå ubehag og venne seg til protesen i munnhulen.

Maskinvare

Metallkroner brukes nå sjelden, men gullprodukter er fortsatt populære til tross for utviklingen av teknologi og introduksjonen av nye materialer av høy kvalitet. Gullkroner er holdbare, de forårsaker ikke allergier og tåler høy tyggebelastning.

Hva er fordelene og ulempene med kroner?

Vi tilbyr deg en sammenlignende tabell som viser fordelene og ulempene ved forskjellige typer kroner:

Produkttype	Fordeler	Feil
cermet	· Rimelig pris. · Holdbarhet, holdbarhet. God estetisk ytelse.	Før installasjon slipes et betydelig lag med hardt tannvev. Produktet er tungt. Metallrammen er gjennomskinnelig, så det er uønsket å sette metallkeramikk på fortennene.
Keramikk	Høy estetisk ytelse. Materialet overfører lys, veldig lik emalje i struktur. Kan installeres uten å fjerne nerven.	Anbefales ikke for bruk med broer. · Høy pris.
Metallfri keramikk (oksid, zirkoniumdioksid)	Produktet er slitesterkt og lett. Perfekt utseende, umulig å skille fra en ekte tann. Maksimal tett passform til tann og tannkjøttkant. · Lang levetid. Kan brukes på både fremre og bakre tenner.	Den dyreste typen kroner.
Metall-plast	· Rimelig pris. · Rask produksjon.	· Utdatert teknologi. · Levetid ca. 2 år. · Plast endrer farge, sprekker.
Metallkroner	· Holdbarhet, pålitelighet. · Levetid — opptil 5 år. · Rimelig pris.	På grunn av dets uestetiske utseende, brukes den sjelden til fremre tenner. Ikke egnet for pasienter med metallallergi.

Hvilke kroner er bedre å sette på tyggetenner?

Metallkroner kan plasseres på tyggetenner - de er pålitelige og holdbare.

Hvilken type krone er best for proteser av tygge tenner? Før du tar et valg, vil tannlegen ta hensyn til en rekke faktorer:

en skadet tann kan gjenopprettes og beskyttes av metallfri keramikk,
hvis veggene på tannen er tynne, i dette tilfellet er det tilrådelig å bruke cermet,
hvis pasienten er begrenset i økonomi, kan legen tilby ham en metallkonstruksjon.

Hovedformålet med å tygge tenner er å male mat, derfor under proteser er tannlegens hovedoppgave å gjenopprette denne funksjonen. Det ideelle alternativet i dette tilfellet er cermet, siden forholdet mellom estetikk og funksjonalitet er optimalt her.
Hvis pasienten har pengene, kan han selvfølgelig levere metallfri keramikk. I alle fall tas den endelige avgjørelsen av legen din.

Restaurering av fremre tenner

Du kan feste kronen på frontaltannen, forutsatt at roten forblir intakt. Hvis tannen mangler, festes produktet på implantatet. Du kan fortsatt spare penger på restaurering av tyggetenner, men dette alternativet vil ikke fungere med fortennene, siden de er synlige når du smiler og snakker.

Selvfølgelig ville keramikk være ideelt i dette tilfellet, og metallfri keramikk ville være bedre. Den er slitesterk og estetisk. Hvis pasienten ikke har råd til en keramisk krone, vil tannlegen tilby en klassisk - keramisk-metall. Dette er også et godt alternativ, siden vellagde og godt installerte metallkeramiske kroner på fortennene ser veldig bra ut.

Nei, det er ikke smertefullt, siden alle manipulasjoner utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, hvis type og mengde velges individuelt. For at du skal forstå hva legen vil gjøre i hvert stadium av proteser, vil vi gjøre deg kjent med prosedyren for å installere kroner mer detaljert:

Forberedelse

Dette er det første og svært viktige stadiet som kvaliteten på proteser avhenger av. Ved det første besøket vil spesialisten undersøke munnhulen og også lede deg til røntgen. I henhold til resultatene av undersøkelsen og bildet, vil legen bestemme tilstanden til slimhinnen, tennene, og om nødvendig foreskrive behandling. Plakk og stein fjernes uten feil.

Å forberede en tann for en krone er som følger:

Dreing er en forutsetning for proteser med kroner, og det fjernes mer hardt vev for metallkeramikk enn for keramikk.

Laboratoriestadiet

Et avtrykk er tatt fra den snudde tannen, det er nødvendig av en tanntekniker, som på grunnlag lager en krone. Under produksjonen av protesen på den dreide stumpen festes pasienten med en midlertidig plastkrone, som beskytter den dreide tannen og skjuler defekten.

Direkte plassering av krone

Først prøves kronen og festes med midlertidig sement. Hvis pasienten føler seg komfortabel, forstyrrer ikke produktet ham og forstyrrer ikke det generelle bittet, han er festet med permanent sement.

Hvorfor en tann kan gjøre vondt under en krone: mulige komplikasjoner

Smerter under kronen er en vanlig klage hos pasienter. Men en ting er ubehaget umiddelbart etter installasjonen og noen dager etter det, når narkose kommer ut og tilvenning til kronen. Men hvis pasienten begynner å få tannpine etter noen måneder, og noen ganger til og med år etter montering av kronen, indikerer dette utviklingen komplikasjoner:

Dårlig forberedelse for proteser (dårlig desinfiserte instrumenter, dårlig tette rotkanaler). Som et resultat begynner en infeksjon å formere seg i kanalene, noe som forårsaker utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Tannlegen perforerte veggene i kanalene under behandlingen. Dette kan skje både på grunn av legens feil, og på grunn av den patologiske krumningen av rotkanalene. Perforering kan også oppstå ved innsetting i stiftkanalene.
Verktøybrudd. Ja, og slike problemer skjer noen ganger i tannlegepraksis. Oftest er årsaken den samme krumningen av rotkanalene. En del av instrumentet blir liggende i kanalen, og dersom tannlegen ikke merker dette umiddelbart og lar det ligge der, vil det oppstå betennelse over tid. Tannen må behandles på nytt.

Ikke alle pasienter vet at du kan spille det trygt fra slike problemer hvis du tar et røntgenbilde etter at du har installert kronen. Ved behandling av dårlig kvalitet vil alt være synlig på bildet: ikke helt fylte rotkanaler og det samme ødelagte stykket av instrumentet. I dette tilfellet må klinikken betale for din re-behandling av tannen. Hvis komplikasjonen oppstår etter en stund, må du behandle tannen for egen regning.

Pris og levetid

Vi tilbyr deg å bli kjent med den gjennomsnittlige kostnaden for forskjellige typer kroner og deres levetid:

Hva bestemmer prisen på kronen, hva består prisen av? Faktorer som påvirker prisen:

klinikkens prispolitikk: hver tannklinikk fokuserer på et spesifikt segment av forbrukere,
Personalets kvalifikasjoner: en ortoped (betaler ham 20% av kostnadene for protesen), en tanntekniker (betaler ham omtrent 25% av kostnadene for protesen),
type materialer (den dyreste er zirkoniumdioksid),
tilstedeværelsen av et tannlaboratorium i klinikken (hvis ikke, må klinikken inngå en avtale og samarbeide med et tredjepartslaboratorium, noe som vil påvirke prisdannelsen).