قرص ها در برابر شیردهی عوارض جانبی را اداره می کنند. دستورالعمل های رزرو برای استفاده، منع مصرف، عوارض جانبی، بررسی ها. بهتر است: رسیدن یا بروموکریپتین

تولید شیر مادر یک فرایند طبیعی است که با تولد یک کودک در یک زن اجرا می شود و توسط پرولاکتین و هورمون های اکسی توسین تنظیم می شود. به طور متوسط، شیردهی 15-18 ماه طول می کشد و به تدریج از بین می رود.

انقباض شیردهی به شرح زیر است:

مقدار شیر تولید شده به طور قابل توجهی کاهش می یابد، کودک پس از اعمال هر دو غدد شیر، سوار می شود؛
یک زن خستگی روانشناختی و فیزیکی را تجربه می کند، احساس نیاز به توقف تغذیه می کند؛
کودک بیشتر احتمال دارد و اغلب شب تمام شب را می خوابند، پرش تغذیه شبانه؛
یک زن به آرامی انتقال طول عمر طولانی مدت بین تغذیه (از ساعت 12)، قفسه سینه با شیر غرق نمی شود.

اگر علائم اکستروژن طبیعی شیردهی وجود داشته باشد، بدون تعصب به مادر و نوزاد.

اما در برخی موارد نیاز به توقف شیردهی به انقباض آن وجود دارد. دلیل آن می تواند باشد:

سن یک کودک که قبلا به غذای عادی منتقل شده است؛
نیاز به درمان مادران با داروهایی که با تغذیه با شیر مادر ناسازگار نیستند؛
جداسازی مامان با یک کودک و غیره

وقفه تغذیه با شیر مادر می تواند یک استرس جدی و برای مادر و برای یک کودک باشد. توصیه می شود که تغذیه را به تدریج متوقف کنید، میزان مصرف روزانه را به قفسه سینه کاهش دهید. اگر شرایط به طور چشمگیری نیاز به توقف شیردهی داشته باشد، مادر باید با مشاوران تغذیه با شیر مادر مشورت کند تا به بدن آنها آسیب نرساند.

روشهای سنتی مردمی برای متوقف کردن تولید شیر، چند روز طول می کشد که شیر را به مدت چند روز افزایش دهد - در حالی که شیر "بیش از حد سرطانی" نیست. این روش برای مدت زمان طولانی توسط زنان تمرین می شود، نه تنها باعث ناراحتی جدی می شود، بلکه خطر ابتلا به فرآیند التهابی را نیز تحمل می کند.

هنگامی که پستان کشیدن، گردش خون در بافت های غدد پستان، آشفته است، و کانال ها با لخته های شیر تمیز می شوند. شیردهی شدید در چنین شرایطی منجر به رکود شیر ()، تشکیل مهر و موم دردناک در قفسه سینه می شود. بعد ممکن است توسعه یابد، که تا جراحی نیاز به درمان جدی دارد.

یکی دیگر از راه های "مردمی" برای جلوگیری از شیردهی، بدن را از بین می برد. محدودیت های غذایی و نوشیدنی منجر به کاهش تولید شیر می شود تنها با خستگی جدی بدن مادر. این روش بسیار منفی بر سلامت جسمی مادر و وضعیت سیستم عصبی آن تاثیر می گذارد، نمی تواند برای استفاده توصیه شود.

برای کاهش تولید شیر پس از پایان دادن به تغذیه با شیر مادر، ممکن است از گیاهان با اثر دیورتیک و کمپک استفاده کنید. مایعات اضافی از بدن خارج می شوند، بدون پردازش شیر، و در طول زمان، فیوز شیردهی.

در تعداد گیاهان، کمک به خلاص شدن از شر مایع اضافی، شامل Lingonberry، Tolkin، نه، باغ جعفری است. گیاهان وجود دارد که عمل آنها به توقف شیردهی کمک می کند، به ویژه، این.

سفت کردن قفسه سینه و کاهش میزان ورود مایع به بدن مربوط به روش های کارآمد و ایمن برای متوقف کردن شیردهی نیست. تولید و جداسازی شیر توسط هورمون ها تنظیم می شود، بنابراین امروز بازار موثر است، که باعث می شود شیردهی متوقف شود. لیست چنین بودجه شامل دستاورد است.

مداخله پزشکی نیز باید به طور جدی مورد توجه قرار گیرد: شما می توانید قرص ها را فقط با اجازه پزشک مصرف کنید و دستورالعمل های دارو را به دقت بررسی کنید. این دارو سنتز پرولاکتین را توسط هیپوفیز سرکوب می کند، به طوری که تولید شیر در یک زمان کوتاه متوقف می شود.

روش پزشکی: بازده پذیرش قرص

رزرو، دارو در برابر شیردهی، نباید غیرقابل کنترل باشد. عامل هورمونی دارای تعدادی از موارد منع مصرف است و ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند که می تواند به سلامت زنان بسیار منفی باشد. قبل از استفاده از درمان دارو، یک مادر پرستاری باید در یک متخصص زنان و متخصصین مشورت شود.

محتوای فعال قرص ها یک واکنش دهنده است که به طور مستقیم بر روی غده هیپوفیز عمل می کند و سنتز پرولاکتین را سرکوب می کند. کاهش سطح پرولاکتین در خون یک زن منجر به کاهش تولید شیر می شود. نتایج واکنش رسیدن به حد ممکن می تواند به سرعت قابل توجه باشد - شیردهی پس از سه ساعت پس از اولین دریافت قرص، به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

میزان کاهش غلظت هورمون پرولاکتین در خون به طور مستقیم بستگی به دوز دارو دارد که زن را می گیرد. با پذیرش بلند مدت قرص، غدد هیپوفیز تولید کمتر و کمتر پرولاکتین را تولید می کند.

Cabergoline، مواد تشکیل دهنده فعال دارو، در خون 1-4 هفته دیگر پس از اختیاری رزرو مواد مخدر حفظ می شود. طولانی تر دوره درمان، طولانی تر در خون زن، آثار دارو را حفظ می کند.

نمودار درمان دارو

خاتمه شیردهی با استفاده از روش دارو باید تحت کنترل دکتر انجام شود. هنگام تجویز یک محصول دارویی، لازم است که بیماری های مزمن بیمار را در نظر بگیرید، به وضعیت فعلی سلامت خود توجه کنید. دکتر باید از عوارض جانبی جدی جلوگیری کند.

طرح پذیرش به صورت جداگانه انتخاب شده یا بر اساس دستورالعمل ها اختصاص داده شده است. اگر شما نیاز به سرکوب شیردهی ایجاد شده، دارو باید 2 بار در روز در 0، 25 میلی گرم (نیمی از قرص) مصرف شود. دوره درمان 2 روز است، کل دوز دارو 1 میلی گرم است.

هنگامی که دوز مشخص شده تنها بیش از حد است، خطر ابتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد (سرگیجه و ناامیدی به علت کاهش فشار خون به مغز به علت کاهش فشار خون).

منع مصرف

دستاورد تداخل جدی در عملکرد بدن دارد، بنابراین قبل از مصرف دارو، باید در غیاب منع مصرف، که شامل افزایش حساسیت به اجزای دارو - کابینگولین، آلکالوئید های آردین ها، و غیره باشد، تأیید شود.

تعدادی از بیماری ها و ایالت ها پایه ای برای هدف خاصی از این دارو است، تولید شیر شیر مادر:

فشار خون شریانی ناشی از حاملگی؛
بیماری های قلبی عروقی در شکل شدید؛
خونریزی گوارشی، زخم پپتیک؛
نارسایی کبدی در فرم سخت؛
اختلالات نفس؛
اختلالات روانپزشکی جدی؛
پذیرش داروهای هیپوتیزم.

با توجه به شرایط سلامت بیمار، پزشک ممکن است دوز کاهش یافته دارو را تجویز کند. در این مورد، برای سرکوب تولید پرولاکتین، طول می کشد تا دارو مصرف شود، که برای کاهش دوز یک بار جبران شود.

اثرات جانبی

دریافت قرص ها اغلب با عوارض جانبی شدت متفاوت همراه است. با توجه به نتایج مطالعات بالینی، حدود 14 درصد از زنان، بدتر شدن قابل ملاحظه ای در رفاه را ذکر کردند.

عوارض جانبی سنگین، به دلیل اینکه دارو باید متوقف شود، در 3٪ بیماران ثبت شد.

در دستورالعمل دارو، شایع ترین تظاهرات عوارض جانبی نشان داده شده است. واکنش بدن بدن برای دریافت قرص ها می تواند به شرح زیر بیان شود:

ضربان قلب سریع، کاهش قابل ملاحظه ای در فشار خون؛
درد شکمی، دیسپپسی، تهوع، استفراغ، یبوست، گاستریت؛
خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد، خستگی سریع، ناامیدی، اختلال حساسیت (پارستزی)، افسردگی؛
خونریزی بینی، گرفتگی عضلات پا، درد و گرما غدد پستان (متوسط).

برای ایجاد راحت ترین محیط برای کودک، انرژی از قفسه سینه مادر، لازم است توجه بیشتری به او داشته باشید. وضعیت استرس زا منفی بر سلامت کودک تاثیر می گذارد، او می تواند بیش از حد معمول را فریب دهد تا ناراحتی را تجربه کند.

اگر یک مادر پرستاری تصمیم به سرکوب شیردهی با روش دارو داشته باشد، باید برای این واقعیت آماده شود که در روزهای آینده باید مراقبت از کودک، غلبه بر بیماری های فیزیکی، شاید به اندازه کافی قوی باشد.

قبل از شروع پذیرش، مهم است که دستورالعمل ها را به طور دقیق بررسی کنید و به علائم مصرف بیش از حد دارو توجه کنید.

در وقوع فشار خون بالا، تهوع و استفراغ، اختلالات گوارشی، روانپزشکی، نشانه های سردرگمی یا توهم، ضروری است که باعث استفراغ در اسرع وقت شود، معده را بشویید و دارو را افزایش دهید که فشار خون را افزایش می دهد.

با توجه به توصیه دکتر محبوب Komarovsky، پذیرش دارو در پایان هفته برنامه ریزی شده است، اعتماد به کودک در آخر هفته مادربزرگ و یا دیگر افراد نزدیک. این دارو ظرف دو روز پذیرفته شده است و در این زمان این است که خطر عوارض جانبی بزرگ ترین است، مادر فشار را کاهش می دهد و ترجیحا بیشتر استراحت می کند.

یک زن نباید در خانه بماند - سرگیجه قوی و از دست دادن آگاهی امکان پذیر است. مهم است که کنترل رفاه در هنگام مصرف داروهای قوی و در صورت لزوم، برای آمبولانس تماس بگیرید.

ترمیم شیردهی

گاهی اوقات سرکوب شیردهی برای یک دوره زمانی خاص ضروری است، پس مادر می تواند به تغذیه کودک با سینه ادامه دهد. اگر پایان تولید شیر به دلیل استفاده از دارو که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد، در طول ماه باید از تغذیه طبیعی تجزیه شود.

توسعه دهندگان حفاظت از اطلاعات امنیتی Cabergolin تایید شده برای نوزادان را ارائه نمی دهند. ماده فعال، علامتی که در خون مادر ذخیره می شود، می تواند به شیر مادر برسد و به سلامت و توسعه کودک تاثیر بگذارد.

قبل از حذف کامل Kabergoline از بدن مادر، او باید به طور منظم شیر شیر مادر، بازگرداندن شیردهی. سپس شما می توانید به تغذیه کودک ادامه دهید، او را با تغذیه کامل و ایمنی خوب ارائه دهید.

پرولاکتین یک هورمون نامیده می شود که در غده هیپوفیز واقع شده در مغز تولید می شود. هر دو برای زنان و هم برای مردان، سطح این هورمون در خون بسیار مهم است. محتوای آن در مقدار بالاتر از حد معمول عملا عملکرد سیستم تولید مثل یک فرد را کاهش می دهد. یک زن قادر نخواهد بود باردار شود، و یک مرد می تواند میل جنسی را کاهش دهد و ناتوانی جنسی را توسعه دهد.

به منظور حل این مشکل، آماده سازی های ویژه پزشکی توسعه یافته است، یکی از آنها "Callyk" است. بررسی با افزایش پرولاکتین، این ابزار را کاملا موثر می داند.

"دستیابی به" چیست؟

"سوءاستفاده" یک دارو نامیده می شود، طراحی شده برای مبارزه با هیپرپرولاکتینمی و نوع دیگری از بیماری، توسط آن تحریک شده و همراه با آن است. به این معناست که دارو در چنین مشکلاتی به عنوان قاعدگی برای چند چرخه موثر خواهد بود)، ناباروری، گالری (تخصیص شیر غدد شیر، مربوط به تغذیه کودک)، آدنوم هیپوفیز ترشحی، آکرومگالی (نقض عملکرد عملکرد لوب جلوی هیپوفیز، که با ضخیم شدن برس ها، توقف، جمجمه) همراه است.

جزء اصلی جزء دارو - Cabergolin، لاکتوز و لوسین به عنوان کمکی عمل می کنند. اشکال مسئله "رسیدن" - قرص 0.5 میلی گرم، در یک بسته - 8 قطعه. ماهیت فعالیت مواد مخدر - مسدود کردن تولید پرولاکتین، به عنوان مثال، در بدن زن باعث می شود تا فولیکول را به موقع به دست بیاورید، چرخه قاعدگی را بازگردانید. در نتیجه، یک تخمک گذاری معمولی رخ می دهد، یک زن احتمال ابتلا به حاملگی را دارد.

پرولاکتین خون

هنگامی که پس از گذراندن تجزیه و تحلیل به هورمون ها در خون، درمان اقدامات درمانی در خون یافت شد - اغلب طرح کاربردی اقدامات درمانی. همانطور که برای زنان، خون برای تجزیه و تحلیل توصیه می شود از 3 به روز هشتم از چرخه قاعدگی (شمارش معکوس از روز اول قاعدگی). تجزیه و تحلیل باید بیش از یک معده خالی، ترجیحا نه بعد از 2-3 ساعت پس از بیداری. قبل از تصویب تجزیه و تحلیل، توصیه می شود که اعمال فیزیکی بزرگ را حذف کنید، از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، برای رها کردن جنسیت، شیرینی ها را بخورید.

در خون یک فرد پرولاکتین در چندین شکل قرار دارد. شکل مونومر این هورمون بزرگترین سهم است - تا 80٪. پرولاکتین دیمریک در مقدار 5 تا 20 درصد کل حجم هورمون و tetramous وجود دارد - بیش از 5٪.

شاخص های زیر سطح پرولاکتین در محیط پزشکی در محیط پزشکی محسوب می شوند:

برای زنان باردار - 4-49 نانوگرم در میلی لیتر (نوسانات مجاز بسته به فاز چرخه قاعدگی)؛
. برای زنان زنان باردار - 34-386 نانوگرم در میلی لیتر (نوسانات مجاز بسته به دوره حاملگی)؛
. برای مردان - 2.5-17 نانوگرم در میلی لیتر.

علائم و دلایل افزایش پرولاکتین در زنان

پس از این واقعیت افزایش پرولاکتین، لازم است مطالعات خاصی برای ایجاد دلایل انجام شود. این، قبل از توصیه به "Reachars" با افزایش پرولاکتین، معمولا پزشک متولد شده، تاموگرافی مغز، رادیوگرافی، معاینه چشم، و غیره را تعیین می کند و غیره.

به عنوان یک قاعده، در اغلب موارد علت افزایش محتوای هورمون پرولاکتین عامل زیر است:

حضور پرولاکتینوم (نئوپلاسم در غده هیپوفیز معمولا پرولاکتین تولید کننده خوش خیم است).
. تخمدان پلی کیستیک.
. هیپوتیروئیدیسم نارسایی تولید هورمون های غده تیروئید است.
. بی اشتهایی (کمبود وزن) و برخی از اندام های داخلی دیگر.

معمولا بدن زن سیگنال سطح پرولاکتین را با یک مجموعه خاص از علائم نشان می دهد. از اغلب اشاره شده است - انحرافات در چرخه قاعدگی، افزایش وزن، به سرعت خستگی، توسعه افسردگی، اختلالات خواب.

بعد، بیماران در مورد ظهور آکنه و ارتفاع بیش از حد مو در مکان هایی هستند که مشخصه ای از ارگانیسم زن نیستند (چهره، ناحیه اطراف نوک پستان ها و غیره). و ناباروری توسعه یافته، که به علت فقدان تخمک گذاری یا فاز بیش از حد کوتاه لوتئین رخ داد، همچنین زمینه های قوی برای دکتر برای تعیین "AUSTHESK". بررسی ها با اغلب اوقات یک جهت مثبت دارند و به اثربخشی دارو شهادت می دهند.

علائم و دلایل افزایش پرولاکتین در مردان

بر خلاف زنان، مردان دارای سطح بالایی از محتوای پرولاکتین در ترکیب خون در طبیعت ثانویه هستند - این اغلب نتیجه مشکل موجود در حال حاضر است. در حضور چنین فاکتور، به عنوان افزایش پرولاکتین در مردان، "Chanitek" برای دریافت موازی با داروهای توصیه شده توسط دکتر برای مبارزه با بیماری شناسایی منصوب می شود.

بهبود سطح پرولاکتین در نمایندگان نیمه قوی می تواند باعث تحریک بیماری هایی مانند پرولاکتینوم (تومور مغزی، اغلب پرولاکتین خوش خیم، تولید کننده)، هیپوتیروئیدی (کاهش عملکرد غده تیروئید)، سنگین (با عملکرد اختلال) از بیماری کبد و کلیه، کاهش عملکرد قشر آدرنال، جنس بیماری و تومور مغز متفاوت است. علاوه بر این، افزایش سطح پرولاکتین در مردان می تواند توسط پذیرش برخی از داروها - مواد مخدر، نورولپتیک، داروهای ضد افسردگی و غیره تحریک شود.

علامت اصلی محتوای بیش از حد این هورمون در خون در مردان همانند در زنان است - نقض عملکرد تولید مثل، در اغلب موارد همراه با انحراف در مبادلات چربی و کربوهیدرات (چاقی). این مرد جذب جنسی را کاهش می دهد، علائم ناتوانی جنسی توسعه می یابد. گاهی اوقات افزایش غدد پستان و تخصیص های کوچک آنها ثبت می شود.

اگر علت توسعه hyperprolactinemia prolactinoma باشد، پس از آن، تظاهرات های مختلف در زمینه مغز و اعصاب کاملا زود است. همه چیز می تواند با سردرد، سرگیجه و اختلال جزئی بینایی شروع شود. اگر هیچ اقداماتی برای حل این مشکل انجام نشده است، در طول زمان، فلج عضلات گلزنی در حال توسعه است، نادیده گرفتن قرن، استخوان در چشم و غیره. به موازات این علائم، بیمار کاهش عملکرد، تحریک پذیری، اضطراب، تمایل به حالت های افسردگی، عدم امکان تمرکز توجه، کاهش حافظه را کاهش می دهد. اغلب مردان مبتلا به دیابت نوع 2، آترواسکلروز هستند. تمام این علائم، پزشک ممکن است زمینه کافی برای تعیین دارو "کمک کننده" را در نظر بگیرد. بررسی ها با افزایش پرولاکتین در مردان، در حالی که مطابق با توصیه های پزشک، از استفاده از دارو استفاده می کنند.

"Assistseks" و بارداری

به طور کلی، زنان در سن باروری باید بدانند که حاملگی یکی از دلایل اصلی برای استفاده از ابزار "کمک" است. بررسی با افزایش پرولاکتین (خود بارداری باعث رشد تدریجی سطح پرولاکتین در خون یک زن است)، هرچند که مثبت بوده اند، نباید زن را گمراه کنند.

سطح پرولاکتین در بدن یک زن که یک کودک را حمل می کند، به تدریج رشد می کند، از هفته هشتم شروع می شود و به حداکثر 20 تا 25 هفته می رسد. این هورمون علاوه بر این، که غده های لبنی زنان را به تغذیه آینده نوزاد آماده می کند، همچنین تأثیر قوی بر تشکیل بافت ریوی یک کودک در حال توسعه دارد.

قبل از شروع درمان، "دستاورد" باید لزوما بارداری را از بین ببرد و در طول دوره درمان برای استفاده از روش های مکانیکی پیشگیری از بارداری. اگر واقعیت وقوع حاملگی در حال حاضر در پس زمینه آغاز دوره درمان ثبت شده است، لازم است توقف دریافت "رسیدن".

دوره نیمه سالگرد Cabergolin (جزء اصلی فعلی دارو) به اندازه کافی طولانی است. بنابراین، اگر یک زن برنامه های بیشتری برای بارداری داشته باشد، پذیرش "رسیدن" باید بعد از یک ماه قبل از مفهوم مورد نظر به منظور از بین بردن احتمال ایجاد پیامدهای منفی جنین، قطع شود.

طرح های کاربردی دارو

چقدر به درستی نوشیدنی با افزایش پرولاکتین افزایش می یابد، باید به بیمار خود اطلاع دهد. نمودار استاندارد دریافت این دارو یک (حداکثر دو) بار در طول هفته، در حالی که خوردن. اگر دلیل انتصاب "رسیدن"، hyperprolactinemia است، حداکثر مقدار دارو در طول هفته نباید بیش از 4.5 میلی گرم باشد (شما باید چندین بار را سرکوب کنید). پس از شروع دوره درمان، بیماران باید سطح پرولاکتین را در ترکیب خون کنترل کنند و به صورت ماهانه تجزیه و تحلیل های مربوطه را انجام دهند. به طور معمول، شاخص ها پس از 2-4 هفته از ابتدای درمان به هنجار می رسند.

در صورتی که یک زن به دلایلی بخواهد از شیردهی پس از زایمان جلوگیری کند، 1 میلی گرم دارو یک بار در روز اول پس از تحویل تجویز می شود. اگر فرآیند شیردهی در حال حاضر تاسیس شود، چگونه باید "رسیدن" را با افزایش پرولاکتین افزایش دهیم؟

تظاهرات منفی

در توده اصلی موارد مربوط به رسانه های "کمک". بررسی با افزایش پرولاکتین مثبت است. دارو در محیط کارگران بهداشتی بسیار کارآمد است، عملا باعث تظاهرات جانبی نمی شود. و برخی از اثرات منفی مشاهده می شود. اغلب شما اغلب می تواند در مورد کاهش فشار خون، آرامش قلب و سرگیجه، بی خوابی، تهوع و درد در ناحیه دستگاه گوارش بشنود.

به طور طبیعی، در مورد آماده سازی "Assctory" بررسی ها با افزایش پرولاکتین وجود دارد. عوارض جانبی می تواند خود را در توسعه گاستریت، استفراغ، یبوست، در ظهور خواب آلودگی و ضعف، در "جزر و مد" خون به صورت، در ظاهر افسردگی و پارستویی، در استرس دردناک غدد پستان .

درست است، لازم به ذکر است که تمام این تظاهرات تقریبا هرگز تلفظ نمی شود. اکثر عوارض جانبی در ابتدای درمان مشاهده می شود - در دو هفته اول. اگر دوز تا حدودی کاهش یابد، علائم منفی ناپدید می شوند. پس از آن، ممکن است دوز را دوباره به طور موثر افزایش دهید. با لغو کامل "رسیدن"، علائم منفی در عرض 1-2 روز ناپدید می شوند.

منع مصرف برای پذیرش "رسیدن"، بیش از حد مصرف

منع مصرف این محصول دارویی کمی است، اما آنها هستند. اول، حساسیت به اجزای دارو (به تمام اختلافات مشتق شده از جمله). دوم، بارداری. سوال از چگونگی نوشیدن "رسیدن به" با افزایش پرولاکتین در دوران بارداری، ارزش آن نیست - آن را غیر قابل قبول برای زن انتظار برای ظاهر یک کودک غیر قابل قبول است. علاوه بر این، دارو را نمی توان در طول شیردهی انجام داد، اگر یک زن دلایل خوبی برای خاتمه اضطراری این روند نداشته باشد. بعد، پزشکان توصیه نمیشوند که "رسیدن" از این راهنماها را که دارای فشار خون بالا پس از زایمان هستند و (حتی یک تاریخ) را بپذیرند.

با توجه به مراقبت های بزرگی و تحت کنترل مداوم به شرایط سلامتی آنها، بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی باید با سندرم ریمو، کلیوی و کبد کبد، با زخم های معده و دوازدهه، خونریزی جسورانه انجام شود.

دارو را نیز به افرادی که سابقه بیماری روانی دارند، تجویز نکنید.

به منظور جلوگیری از بیش از حداکثر دوز ممکن، سوال از آنچه حجم و چگونگی دریافت "به دست آوردن" با افزایش پرولاکتین باید تحت کنترل پزشک شرکت قرار گیرد. واقعیت مصرف بیش از حد رخ داده است با وجود چنین ایالت ها به عنوان تهوع و استفراغ، ضعف عمومی ناگهانی، خواب آلودگی، عرق کردن، تشنج عضلات یخی، توسعه روانپزشکی، ظهور توهم ها، اثبات شده است. به عنوان اقدامات پزشکی برای از بین بردن عواقب مصرف بیش از حد دارو، شستشو معده، نظارت ثابت فشار خون و پذیرش آنتاگونیست های دوپامین توصیه می شود.

اطلاعات ویژه

اگر پذیرش "رسیدن" با افزایش پرولاکتین بی اثر باشد، به این معنی است که علت توسعه هیپرپرولاکتینمی باید در منطقه دیگری از این بیمار خاص جستجو شود.

زنان در مورد درمان با این دارو طی یک دوره طولانی، یک معاینه منظم زنان و زایمان با یک مطالعه زنان و زایمان اجباری و بررسی بافت شناسی اندومتر باید در حال انجام باشد.

در فرآیند درمان، "رسیدن" باید به طور مداوم فشار خون و عملکرد دستگاه گوارش را به دلیل خطر بالقوه توسعه خونریزی کنترل کند. علاوه بر این، بیماران میزبانی "می رسد" (بررسی ها با افزایش پرولاکتین افزایش یافته بر چنین حقایق) نباید درگیر شود و یا حداقل برای برخی از زمان نیاز به خودداری از کلاس های فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به غلظت بالا توجه و سرعت بالا واکنش های روانگردان را دارند، خودداری کنید.

نظر بیمار درباره آماده سازی

همانطور که قبلا ذکر شد، "دستاورد" یک داروی مدرن و بسیار کارآمد است که عوارض جانبی شدید را ایجاد نمی کند. مشروط اصلی بیماران مصرف این دارو - زنان. مبهم ترین دلایل این دارو، حضور پرولاکتی، عدم امکان باردار شدن و پایان دادن به شیردهی طولانی است. در همه این موارد، بررسی عامل "Assctory" با افزایش پرولاکتین مثبت است. این دارو باعث توسعه پرولاکتینوم (و در مردان نیز)، به زنان در کوتاه مدت کمک می کند تا دوره ای از شیردهی تاخیر و فراوان را بدون تهدیدی برای توسعه ماستیت و نیاز به کراوات قفسه سینه به پایان برساند. زنان که نمی توانند باردار شوند به دلیل علت سطح بالای پرولاکتین، به طور قابل توجهی بیش از حد از هنجار، آنها نشان می دهند که این رقم به مدت 2-4 هفته به هنجار فیزیولوژیکی رسید، و پس از لغو "رسیدن" وجود داشت بارداری طولانی مدت.

البته، البته و بررسی های مربوط به واکنش های منفی به استفاده از "رسیدن" وجود دارد. با این حال، عوارض جانبی تقریبا هرگز روشن نیست و به سرعت خود را در حین لغو دارو یا کاهش دوز خود منتقل می کنند.

گیرنده های دوپامین آگونیست. Cabergoline - مشتق دوپامینرژیک ارگولن، با یک اثر متراکم و طولانی مدت، مشخص می شود. مکانیسم عمل با تحریک مستقیم اتصال گیرنده های D 2 از سلول های هیپوفیز لاکتوتروپیک همراه است. در دوزهای بیش از کسانی که برای کاهش سطح پرولاکتین در پلاسمای خون، اثر داپامینرژیک مرکزی به علت تحریک گیرنده های دوپامین D 2 دارند.

کاهش سطح پرولاکتین در پلاسمای خون 3 ساعت پس از واکنش دستاورد مشاهده می شود و در طی 7-28 روز در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینیا و تا 14-21 روز - در زنان پس از زایمان ادامه می یابد. اثر تکثیر کننده وابسته به دوز وابسته به هر دو از لحاظ شدت و مدت زمان عمل است.

Cabbergoline دارای یک اقدام به شدت انتخابات است و بنابراین، ترشح پایه دیگر هورمونهای هیپوفیز، و همچنین کورتیزول را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

اثرات فارماکولوژیک Cabergolin، وابسته به اثر درمانی، کاهش فشار خون وجود دارد. با استفاده از یک دارو، حداکثر اثر فشار خون در طی 6 ساعت اول مشخص شده است و وابسته به دوز است.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف، Cabergoline به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. C حداکثر در پلاسما از طریق 0.5-4 ساعت به دست می آید. وعده های غذایی بر جذب و توزیع Cabergolin تاثیر نمی گذارد.

توزیع

CS پس از 4 هفته درمان به علت T 1/2 طولانی به دست می آید. پیوند با پروتئین های پلاسما 41-42٪ است.

متابولیسم

محصول اصلی متابولیسم Cabergolin شناخته شده در ادرار 6-آللی-8β-carboxy-ergoline در غلظت تا 4-6٪ از دوز پذیرفته شده است. محتوا در ادرار 3 متابولیت اضافی 3٪ از دوز پذیرفته شده را تجاوز نمی کند. محصولات متابولیسم تأثیر قابل توجهی در سرکوب ترشح پروکتین نسبت به کابروگولین دارند.

انتخاب

T 1/2، تخمین زده شده با سرعت با ادرار، 63-68 ساعت در داوطلبان سالم و 79-115 ساعت در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتین است.

10 روز پس از استفاده از دارو در ادرار و مدفوع، به ترتیب 18٪ و 72٪ از دوز اتخاذ شده، و نسبت داروهای بدون تغییر در ادرار 2-3٪ است.

فرم انتشار

قرص های سفید، تخت، مستطیل؛ با برچسب "P" و "U"، از یک طرف جدا شده و از یک طرف و "700" با کمکهای کوتاه در بالا و پایین تعداد - از سوی دیگر جدا شده است.

مواد کمکی: لاکتوز بدون آب - 75.9 میلی گرم، لوسین - 3.6 میلی گرم.

2 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - بسته بندی کارتن.
8 عدد - بطری های شیشه ای تیره (1) - بسته بندی کارتن.

دوز

Reservable ® باید به داخل، ترجیحا در طول مصرف غذا مصرف شود.

برای جلوگیری از شیردهی، یک دارو در دوز 1 میلی گرم (2 برگه 2) تجویز می شود. یک روز در روز اول پس از تحویل.

برای سرکوب شیردهی پایدار، 0.25 میلی گرم (برگه 1/2) 2 بار در روز به مدت 2 روز تجویز می شود (کل دوز 1 میلی گرم است). به منظور کاهش خطر ابتلا به هیپوتانسیون ارتوپدی در بیماران شیرده، یک دوز واحد نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد.

برای درمان اختلالات مرتبط با hyperprolactinemia، دارو در دوز 0.5 میلی گرم در هفته در 1 (1 برگه 1) تجویز می شود. یا 2 پذیرش (برگه 1/2، به عنوان مثال، روز دوشنبه و پنجشنبه). افزایش دوز هفتگی باید به تدریج با 0.5 میلی گرم با فاصله 1 ماه به دستاورد یک اثر درمان بهینه انجام شود. میانگین دوز درمانی 1 میلی گرم در هفته است، اما می تواند در محدوده 0.25 میلی گرم تا 2 میلی گرم در هفته تغییر کند. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به HyperProlactineia 4.5 میلی گرم در هفته است.

بسته به تحمل، دوز هفتگی می تواند یک بار یا به 2 یا بیشتر تکنیک در هفته تقسیم شود. تقسیم دوز هفتگی به چندین تکنیک توصیه می شود هنگام تجویز دارو در دوز بیش از 1 گرم در هفته.

در بیماران مبتلا به حساسیت به داروهای دوپامینرژیک، احتمال توسعه عوارض جانبی را می توان با شروع درمان با دوز قابل دستیابی (0.25 میلی گرم 1 بار در هفته) کاهش داد، و پس از آن، قبل از رسیدن به دوز درمانی، افزایش تدریجی آن را افزایش داد. برای بهبود تحمل دارو در وقوع عوارض جانبی مشخص، کاهش موقت در دوز امکان پذیر است، به دنبال افزایش تدریجی آن، به عنوان مثال، به عنوان مثال، 0.25 میلی گرم در هفته هر 2 هفته.

بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ، اختلالات دیسپپتیک، فشار خون بالا، سردرگمی / اختلال روان درمانی یا توهم.

درمان: حوادث باید برای از بین بردن مواد مخدر (شستشوی معده) و حفظ فشار خون برگزار شود. انتصاب آنتاگونیست های دوپامین توصیه می شود.

اثر متقابل

هیچ اطلاعاتی در مورد تعامل Cabergolin و سایر آلکالوئید های دریایی وجود ندارد؛ با این وجود، استفاده همزمان از این داروها در طول درمان طولانی مدت توصیه نمی شود.

از آنجا که Reaches ® اثر درمانی با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین دارد، دارو را نمی توان به طور همزمان با مواد مخدر به عنوان آنتاگونیست های دوپامین تجویز کرد (به عنوان مثال، فنوتیازین ها، بوتروفن ها، تيوچنل، متوسلوپرامید)، به عنوان دومی می تواند تأثیر تکثیر تکثیر را از دستاوردهای خود را تضعیف کند.

همانطور که این ممکن است به طور همزمان با آنتی بیوتیک های گروه های ماکرولید (به عنوان مثال، با اریترومایسین)، به طور همزمان نمی تواند به طور همزمان استفاده شود.

اثرات جانبی

در طول مطالعات بالینی با استفاده از دستاوردهای برای جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی (1 میلی گرم یک بار) و سرکوب شیردهی (0.25 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز)، عوارض جانبی در حدود 14 درصد از زنان مشخص شد. هنگام استفاده از رسیدن به مدت 6 ماه در دوز 1-2 میلی گرم در هفته، به 2 دریافت تقسیم شده، برای درمان اختلالات مرتبط با hyperprolactinemia، فراوانی عوارض جانبی 68٪ بود. عوارض جانبی عمدتا در طی 2 هفته اول درمان بوجود آمد و در اکثر موارد به عنوان درمانی ادامه یافت و یا چند روز پس از لغو رسیدن به آن، ادامه یافت. عوارض جانبی معمولا گذرا بود، با شدت - ضعیف یا متوسط \u200b\u200bبیان شده و یک شخصیت وابسته به دوز را انجام داد. حداقل یک بار، در طی درمان، عوارض جانبی شدید در 14٪ بیماران مشاهده شد. با توجه به عوارض جانبی، درمان حدود 3٪ از بیماران متوقف شد.

شایعترین عوارض جانبی زیر ارائه شده است:

از طرف سیستم قلبی عروقی: ضربان قلب؛ به ندرت - فشار خون بالا (با استفاده طولانی مدت، دارو دارای اثر فشار خون بالا است)؛ بدون علامت کاهش فشار خون در طی 3-4 روز اول پس از زایمان (سیستولیک - بیش از 20 میلی متر جیوه، دیاستولیک - بیش از 10 میلیمتر Hg).

از سیستم گوارش: حالت تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپینگ، درد شکمی، یبوست، گاستریت، دیسپپسی.

از CNS و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه / سرگیجه، سردرد، خستگی، خواب آلودگی، افسردگی، آستنیا، پارستزی، خستگی.

دیگران: ماستودینیوم، خونریزی بینی، خونریزی بینی، خونریزی خون به پوست صورت، همیونوپسی گذرا، اسپاسم رگ های خونی، تشنج عضلات اندام های پایین تر (مانند سایر مشتقات، Reaches ® می تواند یک اثر رطوبت داشته باشد).

با استفاده طولانی مدت با استفاده از دستاورد، انحراف از هنجار شاخص های آزمایشگاهی استاندارد به ندرت مشاهده شد؛ در زنان مبتلا به آمنوره، در طی چند ماه اول پس از بازسازی قاعدگی، میزان هموگلوبین کاهش یافت.

علائم

پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیک پس از زایمان؛
سرکوب شیردهی پس از زایمان تعیین شده؛
درمان تخلفات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، از جمله آمنوره، oligomomore، تحرکات و گالاتی؛
adenomes پرولاکتیزاسیون غدد هیپوفیز (میکرو و ماکروپرولاکتینوم)، هیپرپرولاکتینمی ایدئوپاتیک، سندرم "خالی" زین ترکیه در ترکیب با هیپرپرولاکتینیا.

منع مصرف

سن کودکان و نوجوانان تا 16 سال (ایمنی و کارایی برنامه ها ایجاد نمی شود)؛
افزایش حساسیت به Cabergoline یا سایر اجزای دارو، و همچنین هر گونه آلکالوئیدهای نفس.

Aestopera® باید با احتیاط در شرایط زیر و / یا بیماری ها تجویز شود:

به عنوان مثال، پرفشاری خون شریانی، به عنوان مثال، پره اکلامپسی یا پرفشاری خون شریانی پس از زایمان (Reaches ® تنها در مواردی منصوب می شود، تنها در مواردی منصوب می شود، تنها در مواردی منصوب می شود که مزایای بالقوه استفاده از دارو به طور قابل توجهی بیش از خطر احتمالی است)؛
بیماری های قلبی عروقی شدید، سندرم Reina؛
زخم پپتیک، خونریزی گوارشی؛
نارسایی کبدی سنگین (توصیه می شود از دوزهای پایین تر استفاده شود)؛
اختلالات روانگردان شدید یا شناختی (از جمله تاریخ)؛
علائم اختلال عملکرد قلب و تنفس به علت تغییرات فیبری یا حضور چنین ایالت های تاریخ؛
استفاده همزمان با داروهایی که اثر هیپنواخت دارند (به علت خطر هیپوتانسیون ارتوستاتیک) استفاده می شود.

ویژگی های کاربرد

کاربرد در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر

از آنجاییکه مطالعات بالینی تحت کنترل با استفاده از دستاوردهای زنان باردار انجام نشد، استفاده از دارو در دوران بارداری تنها زمانی امکان پذیر است که مزایای متهم به مادر بیش از خطر بالقوه جنین باشد.

اگر بارداری علیه پس زمینه درمان با موفقیت آمده باشد، باید امکان لغو مواد مخدر را نیز در نظر بگیریم، همچنین با توجه به نسبت سود / ریسک.

وقوع حاملگی باید در طی حداقل 1 ماه پس از پایان دادن به استفاده از دارو، با توجه به نیمه عمر طولانی مدت و حضور داده های محدود بر اثر میوه، اجتناب شود. با توجه به داده های موجود، استفاده از رسیدن به دوز 0.5-2 میلی گرم در هفته در مورد تخلفات مرتبط با هیپرپرولاکتین، با افزایش فراوانی سقط جنین، جنس زودرس، حاملگی های متعدد و ناهنجاری های مادرزادی همراه بود.

با این حال، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد انتشار دارو با شیر مادر وجود ندارد، با این حال، در صورت عدم وجود اثر استفاده از دستاورد برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی، لازم است که شیردهی را ترک کنید. در صورت نقض مرتبط با hyperprolactinemia، Reaches ® نباید مادران تجویز شود که نمی خواهند از شیردهی جلوگیری کنند.

کاربرد با نقض عملکرد کبد

با احتیاط، دارو در نارسایی شدید کبدی استفاده می شود (دوزهای پایین تر توصیه می شود).

کاربرد در کودکان

منع مصرف: سن کودکان و نوجوانان تا 16 سال (ایمنی و کارایی نصب نشده است).

دستورالعمل های ویژه

قبل از انتصاب دستاورد، به منظور درمان نقض مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، لازم است مطالعه کامل از عملکرد غده هیپوفیز انجام شود.

با افزایش دوز، بیماران باید تحت نظارت یک پزشک به منظور ایجاد کوچکترین دوز موثر، تأثیرات درمانی، تحت نظارت یک پزشک باشند. پس از انتخاب حالت دوز موثر، توصیه می شود به طور منظم (1 بار در هر ماه) تعیین غلظت پرولاکتین در سرم انجام شود. عادی سازی سطح پرولاکتین معمولا طی 2-4 هفته درمان مشاهده می شود.

پس از لغو، Hyperprolactinemia معمولا مشاهده می شود، اما برخی از بیماران به مدت چند ماه، سرکوب مقاوم در برابر پرولاکتین دارند. اکثر زنان دوره های تخمک گذاری را برای حداقل 6 ماه پس از لغو رسیدن به آنها ذخیره می کنند.

Reservations ® تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگوندیسم هیپروپرولاکتینومی بازسازی می کند. از آنجا که حاملگی ممکن است قبل از ترمیم قاعدگی رخ دهد، توصیه می شود برای انجام آزمایشات برای بارداری حداقل یک بار هر 4 هفته در طول دوره آمنوره، و پس از ترمیم قاعدگی - هر بار تاخیر قاعدگی برای بیش از 3 روز توجه شود. زنان که مایل به جلوگیری از حاملگی هستند باید از روش های مانع از پیشگیری از بارداری در طول درمان دستاورد، و همچنین پس از لغو دارو قبل از تکرار استفاده کنند. زنان مبتلا به حاملگی باید تحت نظارت یک پزشک برای شناسایی به موقع علائم افزایش غده هیپوفیز باشند، زیرا در دوران بارداری ممکن است اندازه تومورهای هیپوفیز موجود در حال حاضر را افزایش دهد.

Aestiors® باید در دوزهای پایین تر به بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبد تجویز شود (کلاس با مقیاس کودک-پگ)، که نشان دهنده درمان طولانی با دارو است. با استفاده از یک برنامه کاربردی، چنین بیماران مبتلا به دوز 1 میلی گرم، افزایش AUC در مقایسه با داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به نارسایی کمبود کبدی کمتر بود.

همانطور که با استفاده از مشتقات دیگر، پس از دریافت طولانی مدت کابرگولین، بیماران مبتلا به فیبروز پلور / فیبروز پلور و هولولوپاتی بودند. در برخی موارد، بیماران قبل از درمان با آگونیست های دوپامین ارکتینین دریافت کردند. بنابراین، Reaches ® باید با احتیاط به بیماران با ویژگی های موجود و / یا علائم بالینی اختلالات عملکرد قلب یا با چنین شرایطی به عنوان یک تاریخ مورد استفاده قرار گیرد. پس از متوقف کردن پذیرش دستاورد در بیماران مبتلا به تشخیص فیبروز پلورال / فیبروز پلور و هولوئولوپاتی، بهبود علائم اشاره شد.

استفاده از Cabergolin باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین می تواند باعث بروز ناگهانی خواب شود. در چنین مواردی توصیه می شود که دوز رسیدن یا توقف درمان را کاهش دهید.

تحقیق در مورد استفاده از دارو در بیماران سالخورده مبتلا به اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی انجام نشده است.

استفاده در کودکان

ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 16 سال نصب نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

بیماران دریافت دستاوردها ®، که خواب آلودگی، باید هشدار داده شود که توصیه می شود از رانندگی ماشین و از انجام کار (به عنوان مثال، با مکانیسم) خودداری کنید، که در آن کاهش توجه می تواند برای آنها و یا خطر اطراف آسیب جدی ایجاد شود یا از مرگ

تغذیه با شیر مادر یا شیردهی همچنان ادامه می یابد، به عنوان یک قاعده، قبل از اجرای کودک 2 سال است. این در مورد توصیه های WHO است. اما طولانی تر این دوره در زندگی یک زن، سخت تر از آن کامل شده است. بسیاری از مادران سعی می کنند آن را از بین ببرند، "قرص های شیر" را مصرف می کنند. اما لازم است، جوانب مثبت و منفی درمان دارویی در این مورد، که در آن دوز شما نیاز به نوشیدن این دارو دارید و چه کسی آن را منع می کند؟

چگونگی نوشیدن برای خاتمه دادن به شیر مادر

حالت دوز و پذیرش بستگی به این دارد که آیا شیردهی قبلا آغاز شده است یا خیر. اگر روز اول پس از سقط جنین در اواخر دوره ها (زمانی که شیر نیز می تواند می آید) یا زایمان، به اندازه کافی در مقدار 1 میلی گرم (2 قرص) در یک زمان، به اندازه کافی دریافت خواهد شد. دریافت می شود برای سرکوب شیردهی به طور کامل کمک خواهد کرد. با شیردهی ایجاد شده، این دوز به 4 پذیرایی، 0.25 میلی گرم تقسیم می شود، یعنی نیمی از قرص 2 بار در روز به مدت دو روز. پس از مصرف دارو، مدت زمان طولانی در خون باقی می ماند و همچنان به عمل ادامه می دهد، سرکوب ترشح پرولاکتین - هورمون شیردهی.

اگر شک دارید که چگونه به درستی دستاوردهای خود را برای جلوگیری از تغذیه با شیر مادر، یا شیر پس از مصرف دارو در دوزهای توصیه شده در کتابچه راهنمای کاربر ادامه می دهد، همچنان به پذیرش به متخصص زنان می رسد. شاید در مورد شما به یک دوز متفاوت نیاز دارید، یا آماده سازی یا افزودنی های فعال بیولوژیکی را که کارایی دستاورد را کاهش می دهید، آماده می کنید.

اگر از Bromocriptine برای متوقف کردن شیردهی استفاده می کنید، این یکی دیگر از مواد مخدر محبوب است تا شکل گیری شیر را بازپرداخت کند، پس شما نمی توانید برای چند روز منتظر بمانید. توصیه می شود برای دریافت 2 هفته، و گاهی اوقات طولانی تر از شیر پس از پایان مصرف دارو دوباره ظاهر می شود.

آیا شما نیاز به متوقف کردن شیردهی دستاورد دارید؟

به نظر می رسد که این دارو اقدام بسیار موثر و بلند مدت است، اما با این حال، بعید است که بعید به نظر می رسد که بدون مناسب باشد. شیر در غدد انباشته می شود و لاکتوستاز بوجود می آید. با این حال، اتصال به تولید شیر، به طوری که ضروری است که غدد پستان را فقط در ضرورت حاد خالی کنید - اگر گرما و درد شدید وجود داشته باشد.

اگر رسیدن به شیردهی در حال حاضر پذیرفته شود و این اتفاق افتاد، باید زندانی شود. حتی از طریق درد از آنجایی که توصیه نمی شود پس از مصرف دارو، کودک را تغذیه کنید. معلوم نیست چه تأثیری بر بدن کودکان دارد.

اگر شیر را خرد کنید، باید بیهوشی بگیرید. به عنوان مثال، "Nurofen". و قبل از این روش، قفسه سینه را تحت آب گرم نگه دارید تا بتوانید هجوم شیر را به نوک پستان افزایش دهید. بعضی از زنان به طور کلی گفته اند که این طرح در دوش گرم راحت تر است. تلاش كردن!

و پس از آن می توان بر روی غدد پستان سرد فشرده سرد. این درد را از بین می برد و تولید یک "حزب" جدید شیر را تحریک نمی کند.

استفاده از مواد مخدر: جوانب مثبت و منفی

از آنجایی که این یک محصول دارویی نسبتا جدی است، با تعدادی از عوارض جانبی و منع مصرف، لازم است که آن را فقط در موارد شدید بنوشید، اگر غیرممکن باشد که شیردهی را در یک زمان متفاوت متوقف کند. به عنوان مثال، یک حمایت پزشکی برای زنان مبتلا به کودکان مرده یا سقط جنین در یک دوره بزرگ بارداری مناسب است، در صورتی که اچ آی وی تشخیص داده شود، سل یا سایر بیماری های خطرناک که می تواند به یک کودک مبتلا به شیر تبدیل شود.

منع مصرف برای متوقف کردن شیردهی به عنوان یک دستاورد:

سن زیر 16 سال؛
عدم تحمل CABERGOLIN و آلکالوئید های اردور.

با احتیاط و در حضور خواندن خوب، پذیرش در ایالات زیر امکان پذیر است:

نقایص قلب؛
خونریزی رکتوم منشاء ناشناخته؛
فشار خون شریانی؛
نارسایی شدید کبد؛
آسم؛

آخرین مورد مطمئنا سوالات را مطرح خواهد کرد. چگونه پس از آن با کمک دستاورد، تغذیه با شیر مادر را متوقف کنید، اگر آن را با شیردهی منع سازد؟ این ممنوعیت تنها در برخی موارد مرتبط است. به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است این دارو را به یک زن با یک هدف کاملا متفاوت از خلاص شدن از شر شیردهی اختصاص دهد. پس از همه، مهارکننده های ترشح پروکترین در برخی از بیماری ها، به عنوان مثال، میکروژن هیپوفیز پذیرفته می شوند. در این مورد، زن باید تصمیم بگیرد که برای آن مهم تر است - برای درمان بیماری اصلی یا تغذیه کودک.

قرص های شیردهی استرالیا همچنین می تواند مشکلات بهداشتی زیر را ایجاد کند (به طور موقت، قبل از حذف دارو از بدن):

خستگی
کاهش شدید فشار؛
احساس تراکم بینی؛
سرگیجه؛
درد در معده؛
یبوست؛
تشنج؛
خواب آلودگی و خستگی سریع؛
بینی خونریزی

اما این همه عوارض جانبی بسیار نادر است، اگر قرص های واکنش پذیر برای متوقف کردن شیردهی در دوزهای توصیه شده و مدت کوتاهی پذیرفته شوند. با این حال، لازم است که این واقعیت را در نظر بگیریم که پذیرش مواد مخدر دلیلی است که به طور موقت سفر خود را در پشت چرخ خودرو و کار نیاز به تمرکز توجه داشته باشید.

همانطور که می بینید، تفاوت های زیادی وجود دارد. در صورت امکان، پایان دادن به شیردهی با مواد مخدر بهتر است جایگزین روش طبیعی برای تکمیل تغذیه با شیر مادر شود. یا از ابزارهای غیر دارویی برای کاهش شیردهی استفاده کنید.

گیرنده های دوپامین آگونیست. مهار کننده ترشح پروکتین

ماده شیمیایی فعال

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص ها سفید، تخت، مستطیل؛ با برچسب "P" و "U"، از یک طرف و "700" با کمکهای کوتاه در بالا و پایین تعداد جدا شده، از سوی دیگر جدا شده اند.

مواد کمکی: لاکتوز - 75.9 میلی گرم، لوسین - 3.6 میلی گرم.

2 عدد - عینک های تیره نوع I (1) بطری - بسته بندی کارتن.
8 عدد - عینک های تیره نوع I (1) بطری - بسته بندی کارتن.
2 عدد - بطری های شیشه ای تیره نوع I (1) - بسته های کارتن با کنترل اولین باز کردن.
8 عدد - بطری های شیشه ای تیره نوع I (1) - بسته های کارتن با کنترل اولین باز کردن.
2 عدد - پوسته پوسته شدن پلی اتیلن چگالی بالا (1) - کارتن بسته بندی شده.
8 عدد - پوسته پوسته شدن پلی اتیلن چگالی بالا (1) - کارتن بسته بندی شده.
2 عدد - بطری های پلی اتیلن با چگالی بالا (1) - بسته های کارتن با کنترل اول کالبد شکافی.
8 عدد - بطری های پلی اتیلن با چگالی بالا (1) - بسته های کارتن با کنترل اول کالبد شکافی.

اثر دارویی

Cabergoline - مشتق دوپامینرژیک ارگولن، با توجه به تحریک مستقیم و درازمدت، به علت تحریک مستقیم گیرنده های Dope D 2 سلول های لاکتوتروپیک غده هیپوفیز، مشخص می شود. علاوه بر این، هنگام مصرف دوزهای بیش از حد برای کاهش غلظت پرولاکتین در خون، کانبرگولن دارای اثر دوپامینرژیک مرکزی است، به علت تحریک گیرنده های دوپامین D 2.

کاهش غلظت پرولاکتین در پلاسمای خون 3 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود و در طی 7-28 روز در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی، و تا 14-21 روز - در زنان در دوره پس از زایمان ادامه می یابد.

Cabergoline دارای یک عمل به شدت انتخابات است، بر ترشح پایه دیگر هورمونهای هیپوفیز و کورتیزول تاثیر نمی گذارد. اثر پرولاکتین باروگولین وابسته به دوز از لحاظ شدت و مدت زمان عمل است.

اثرات فارماکولوژیک Cabergolin، مربوط به اثر درمانی، تنها کاهش فشار خون اعمال می شود. با پذیرش مجدد دارو، حداکثر اثر فشار خون در طی 6 ساعت اول مشاهده می شود و وابسته به دوز است.

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

پس از مصرف داخل، کانبرگولن به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. C حداکثر در پلاسما از طریق 0.5-4 ساعت به دست می آید. پیوند با پروتئین های پلاسما 41-42٪ است. CS پس از 4 هفته درمان به علت T 1/2 طولانی به دست می آید.

غذا بر مکش و توزیع Cabergolin تاثیر نمی گذارد.

متابولیسم

محصول اصلی متابولیسم Cabergolin شناخته شده در ادرار 6-آللی-8β-carboxy-ergoline در غلظت تا 4-6٪ از دوز پذیرفته شده است. محتوا در ادرار 3 متابولیت اضافی 3٪ از دوز پذیرفته شده را تجاوز نمی کند. ثابت شده است که محصولات متابولیک اثر قابل توجهی در سرکوب ترشح پروکترین نسبت به کابروگولین دارند.

انتخاب

T 1/2، برآورد شده با سرعت کلیه ها، 63-68 ساعت در داوطلبان سالم و 79-115 ساعت در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی است.

10 روز پس از دریافت کانبرگولن در ادرار و مدفوع، به ترتیب 18٪ و 72٪ از دوز اتخاذ شده یافت می شود و سهم کابانی بدون تغییر در ادرار 2-3٪ است.

علائم

پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیک پس از زایمان؛
سرکوب شیردهی پس از زایمان تعیین شده؛
درمان تخلفات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، از جمله آمنوره، oligomomore، تحرکات و گالاتی؛
adenomes پرولاکتیزاسیون غدد هیپوفیز (میکرو و ماکروپرولاکتینوم)، هیپرپرولاکتینمی ایدئوپاتیک، سندرم "خالی" زین ترکیه در ترکیب با هیپرپرولاکتینیا.

منع مصرف

افزایش حساسیت به کانبرگولن یا سایر اجزای دارو، و همچنین هر گونه آلکالوئیدهای نفس؛
به علت تغییرات فیبری یا حضور چنین وضعیتی در تاریخ، عملکرد قلب و تنفس را مختل می کند؛
با درمان طولانی مدت: علائم تشریحی آسیب شناسی دستگاه شیر از قلب (مانند ضخیم شدن دریچه SASH، تنگ شدن لومن شیر، آسیب شناسی مخلوط، تنگ شدن و تنگ شدن شیر است)، تایید شده توسط تحقیقات اکوکاردیوگرافی (ECCG)، قبل از شروع درمان انجام شد؛
عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، malabsorption گلوکز گالاکتوز؛
سن کودکان و نوجوانان تا 16 سال (ایمنی و کارایی برنامه ها ایجاد نمی شود).

رسیدن باید منصوب شود با دقت برای شرایط زیر و / یا بیماری ها:

پرفشاری خون شریانی، به عنوان مثال، پره اکلامپسی یا پرفشاری خون شریانی پس از زایمان توسعه یافته است (دستاورد تنها در مواردی منصوب می شود که در آن پتانسیل بالقوه استفاده از دارو به طور قابل توجهی بیش از خطر احتمالی است)؛
بیماری های قلبی عروقی شدید، سندرم Reina؛
زخم پپتیک، خونریزی گوارشی؛
نارسایی کبدی سنگین (توصیه می شود از دوزهای پایین تر استفاده شود)؛
اختلالات روانگردان شدید یا شناختی (از جمله تاریخ)؛
استفاده همزمان با داروهایی که اثر هیپنواخت دارند (به علت خطر هیپوتانسیون ارتوستاتیک) استفاده می شود.

دوز

در داخل، در حالی که خوردن.

پیشگیری از شیردهی:1 میلی گرم (2 برگه) یک بار پس از تحویل.

سرکوب شیردهی پایدار: 0.25 میلی گرم (برگه 1/2) 2 بار / روز هر 12 ساعت به مدت 2 روز (کل دوز 1 میلی گرم است). به منظور کاهش خطر ابتلا به هیپوتانسیون ارتوپدی در مادران شیرده، یک دوز واحد دارو نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد.

درمان اختلالات مرتبط با hyperprolactinemia: دوز اولیه توصیه شده 0.5 میلی گرم در هفته در 1 (1 برگه 1) یا 2 پذیرش (برگه 1/2، به عنوان مثال، در روز دوشنبه، در روز پنجشنبه). افزایش دوز هفتگی باید به تدریج با 0.5 میلی گرم با فاصله 1 ماه به دستاورد یک اثر درمان بهینه انجام شود. دوز درمانی، به عنوان یک قاعده، 1 میلی گرم در هفته است، اما می تواند در محدوده 0.25 میلی گرم تا 2 میلی گرم در هفته تغییر کند. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به HyperProlactineia 4.5 میلی گرم در هفته است.

بسته به تحمل، دوز هفتگی می تواند یک بار یا به 2 یا بیشتر تکنیک در هفته تقسیم شود. تقسیم دوز هفتگی به تکنیک های متعددی در هنگام تجویز دارو در دوز بیش از 1 میلی گرم در هفته توصیه می شود.

در بیماران مبتلا به حساسیت به داروهای دوپامینرژیک، احتمال ابتلا به عوارض جانبی با شروع درمان با آماده سازی رسیدن به دوز پایین تر (0.25 میلی گرم 1 بار در هفته) کاهش می یابد و به تدریج به تدریج افزایش می یابد تا به دوز درمانی برسد. برای بهبود تحمل دارو در وقوع عوارض جانبی مشخص، کاهش موقت در دوز امکان پذیر است، به دنبال افزایش تدریجی آن، به عنوان مثال، به عنوان مثال، 0.25 میلی گرم در هفته هر 2 هفته.

اثرات جانبی

در طول مطالعات بالینی با استفاده از دارو جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی (1 میلی گرم یک بار) و برای سرکوب شیردهی (0.25 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز) واکنش های جانبی در حدود 14 درصد از زنان مشاهده شد. هنگامی که آماده سازی برای رسیدن به مدت 6 ماه در دوز 1-2 میلی گرم در هفته، به 2 پذیرایی تقسیم می شود، برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، فراوانی واکنش های جانبی 68 درصد بود. عوارض جانبی عمدتا در طی 2 هفته اول درمان بوجود آمد و در اکثر موارد به عنوان درمانی ادامه یافت و یا چند روز پس از لغو آماده سازی، ادامه یافت. واکنش های جانبی معمولا گذرا بود، با شدت - ضعیف یا متوسط \u200b\u200bبیان شده و یک شخصیت وابسته به دوز را انجام داد. حداقل، یک بار در طول درمان، عوارض جانبی شدید در 14٪ بیماران مشاهده شد؛ به علت عوارض جانبی، درمان حدود 3٪ از بیماران متوقف شد.

شایع ترین واکنش های جانبی در زیر ارائه شده است.

از طرف سیستم قلبی عروقی: احساس ضربان قلب؛ در بعضی موارد، فشار خون بالا (با استفاده طولانی مدت، رسیدن به طول عمر معمولا یک اثر فشار خون دارد)؛ شاید کاهش بدون علامت فشار خون در طی 3-4 روز اول پس از زایمان (سیستولیک - کمتر از 20 میلی متر جیوه، دیاستولیک - کمتر از 10 میلی متر جیوه) باشد.

از سیستم عصبی: سرگیجه / سرگیجه، سردرد، خستگی، خواب آلودگی، افسردگی، آستنیا، پاراستایی، خستگی، نگرانی، اضطراب، بی خوابی، نقض غلظت توجه.

از سیستم گوارش: تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپیگستری، درد شکمی، یبوست، گاستریت، دیسپپسی، مخاط مخاط دهان، اسهال، هواشناسی، دندان درد، احساس تحریک غشای مخاطی رحم.

دیگران: Mastododynium، خونریزی بینی، "جزر و مد" خون به پوست صورت، همیونوپسی گذرا، اسپاسم رگ های خونی، تشنج عضلات اندام های پایین (و همچنین سایر مشتقات، می تواند یک اثر رطوبت داشته باشد) ، اختلال، علائم آنفلوانزا، علائم آنفلوانزا، ناراحتی، پریوروپیتال و ادم محیطی، بی اشتهایی، آکنه، خارش پوست، درد در مفاصل.

با استفاده از درمان طولانی مدت با استفاده از دارو، رد شاخص های استاندارد آزمایشگاهی به ندرت مشاهده شد؛ در زنان مبتلا به آمنوره، در طی چند ماه اول پس از بازسازی قاعدگی، میزان هموگلوبین کاهش یافت.

در مطالعه پس از بازاریابی، واکنش های جانبی زیر مرتبط با استفاده از کابرگولین ثبت شده است: آلوپسی، افزایش فعالیت KFK در خون، شیدایی، دیسنا، تورم، فیبروز، اختلالات عملکرد کبدی، انحراف از عملکرد کبد ، واکنش افزایش حساسیت، بثورات، اختلالات تنفسی، نارسایی تنفسی، valvulopathy، اعتياد پاتولوژیک به قمار، hypersexuality، افزایش میل جنسی، پرخاشگری، اختلالات روانپریشی، پریکاردیت، حملات ناگهانی ناگهانی، کاهش یا افزایش وزن بدن، تراکم بینی.

بیش از حد

علائم (به احتمال زیاد علائم herstimulation گیرنده های دوپامین): حالت تهوع، استفراغ، علائم نارسایی، فشار خون شریانی ارتوستاتیک، سردرگمی، روانپزشکی، توهم.

رفتار: رویدادها با هدف از بین بردن مواد مخدر غیر رسمی (شستشوی معده) و در صورت لزوم برای حفظ فشار خون. اداره آنتاگونیست ها توصیه می شود.

تعامل دارویی

بنابراین اطلاعات مربوط به تعامل Cabergolin و دیگر آلکالوئید ها وجود ندارد، بنابراین استفاده همزمان از این داروها در طول درمان طولانی مدت آماده سازی توصیه نمی شود.

از آنجا که Kabergolin دارای اثر درمانی با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین است، دارو را نمی توان به طور همزمان با داروهای عملگر به عنوان آنتاگونیست های دوپامین تجویز کرد (از جمله فنوتیازین ها، بوتروفن ها، Thiocantnes)، زیرا آنها می توانند عمل Cabergolin را تضعیف کنند، با هدف کاهش غلظت پرولاکتین.

مانند سایر مشتقات، Cabbergoline را نمی توان به طور همزمان با آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (به عنوان مثال C) استفاده کرد، زیرا ممکن است منجر به افزایش قابلیت زیستی سیستمیک Cabergolin شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از انتصاب دارو، رسیدن به منظور درمان نقض های مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، ضروری است که یک مطالعه کامل از عملکرد هیپوفیز انجام شود.

علاوه بر این، وضعیت سیستم قلبی عروقی باید تخمین زده شود، از جمله ECCG به منظور شناسایی نقض عملکرد دستگاه شیر دریچه بدون علامت.

همانطور که با استفاده از مشتقات دیگر، پس از دریافت طولانی مدت کابرگولین، بیماران مبتلا به فیبروز پلور / فیبروز پلور و هولولوپاتی بودند. در بعضی موارد، بیماران قبل از درمان با آگونیست های دوپامین اگوتونین دریافت کردند. بنابراین، دستاورد نباید در بیماران با ویژگی های موجود و / یا علائم بالینی اختلالات قلب یا عملکرد تنفسی مرتبط با تغییرات فیبری یا با چنین ایالت ها به عنوان یک تاریخ استفاده شود. لغو دارو باید در مورد تشخیص نشانه های ظاهر یا بدتر شدن انقباض خون، محدود کردن روشنگری روشنگری از رودهلان یا ضخیم شدن فلپ های شیر لغو شود.

مشخص شد که ESO با توسعه افیوژن پلورال یا فیبروز افزایش می یابد. در صورت تشخیص یک افزایش غیر قابل توضیح در ESO، توصیه می شود برای انجام یک مطالعه رادیوگرافی سینه. در فرمول تشخیص، مطالعه غلظت کراتینین در پلاسمای خون، ارزیابی عملکرد کلیه نیز می تواند کمک کند. پس از متوقف کردن پذیرش دارو، دستاوردهای در بیماران مبتلا به وجود پلور افیوژن / فیبروز پلور یا هولوئولوپاتی بهبود علائم بود.

مشخص نیست که آیا Cabbergoline می تواند وضعیت بیماران مبتلا به علائم انقباض خون را بدتر کند. Cabergoline نباید در تشخیص ضایعات فیبری دستگاه شیر از قلب استفاده شود.

اختلالات فیبروتیک می تواند بدون علامت باشد. در این راستا، باید با شرایط بیماران دریافت مدت طولانی مدت از Cabergolin به طور منظم تحت نظارت قرار گیرد و توجه ویژه ای به علائم زیر را بررسی کند:

نقض پورورو-ریه: مانند ضعف نفس، دشواری تنفس، سرفه غیر سرفه یا؛
نارسایی کلیه یا انسداد عروق های ادرار یا اندام های شکمی، که می تواند با درد در کنار یا در ناحیه پشت و ادم پایین تر از اندام پایین تر، هر گونه تورم یا درد در طول لگد زدن در ناحیه شکم، که ممکن است همراه باشد توسعه فیبروز Retroperitone را نشان می دهد؛
فیبروز پریکارد و فیبروز دریچه های قلب اغلب با نارسایی قلبی آشکار می شود. در این راستا لازم است فیبروز دریچه های دریچه (و پریکاردیت محتوا) را هنگامی که علائم نارسایی قلبی ظاهر می شود، حذف کنید.

نظارت بر وضعیت بیمار باید برای توسعه اختلالات فیبروتیک نظارت شود. اولین بار ECOCH باید 3-6 ماه پس از شروع درمان انجام شود. این مطالعه باید با توجه به ارزیابی بالینی وضعیت بیمار، توجه ویژه ای به علائم شرح داده شده در بالا، حداقل هر 6-12 ماه درمان انجام شود.

نیاز به سایر روش های نظارت (به عنوان مثال، معاینه فیزیکی، از جمله گوش دادن به قلب، رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری) به صورت جداگانه برای هر بیمار تخمین زده می شود.

با افزایش دوز، بیماران باید تحت نظارت یک دکتر قرار گیرند تا حداقل دوز موثر را ایجاد کنند که اثر درمانی را فراهم می کند.

پس از انتخاب حالت دوز موثر، توصیه می شود به طور منظم (1 بار در هر ماه) تعیین غلظت پرولاکتین سرم را انجام دهید. عادی سازی غلظت پرولاکتین معمولا طی 2-4 هفته درمان مشاهده می شود.

پس از لغو دارو معمولا توسط عود عادلانه Hyperprolactinemia مشاهده می شود، اما برخی از بیماران به مدت چند ماه سرکوب مقاوم در برابر غلظت پرولاکتین دارند. اکثر زنان دوره های تخمک گذاری را حداقل 6 ماه پس از برداشت آماده سازی به دست آورده اند.

رسیدن به تخمک گذاری و باروری در زنان مبتلا به هیپوگوندیسم هیپرپرولاکتینیسم را بازسازی می کند. از آنجایی که بارداری ممکن است قبل از بازسازی قاعدگی رخ دهد، توصیه می شود برای انجام آزمایش های حاملگی حداقل 1 بار در 4 هفته در طول دوره آمنوره و پس از ترمیم قاعدگی - هر بار تاخیر قاعدگی برای بیش از 3 روز توجه شود. زنان که می خواهند از حاملگی اجتناب کنند باید از روش های مانع از روش های پیشگیری از بارداری در طول درمان با آماده سازی رسیدن، و همچنین پس از لغو دارو قبل از تکرارهای تکثیر استفاده کنند. زنان مبتلا به حاملگی باید تحت نظارت یک پزشک برای شناسایی به موقع علائم افزایش غده هیپوفیز باشند، زیرا در دوران بارداری ممکن است اندازه تومورهای هیپوفیز موجود در حال حاضر را افزایش دهد.

رسیدن باید در دوزهای پایین تر به بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی تجویز شود (طبق طبقه C بر اساس طبقه بندی مراقبت از کودکان)، که نشان دهنده درمان طولانی مدت با دارو بود. با استفاده از یک بار برنامه، در چنین بیماران، دارو در دوز 1 میلی گرم افزایش AUC در مقایسه با داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به نارسایی کم کبد بود.

استفاده از Cabergolin باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین می تواند باعث بروز ناگهانی خواب شود. در چنین مواردی توصیه می شود که دوز دارو را به کاهش یا توقف درمان کاهش دهید.

تحقیق در مورد استفاده از دارو در بیماران سالخورده مبتلا به اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی انجام نشده است.

استفاده در کودکان

ایمنی و اثربخشی دارو کودکان و نوجوانان زیر 16 سال نصب نشده.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

بیماران که آماده سازی دستاوردها را می گیرند باید از مدیریت وسایل نقلیه و مکانیسم ها و سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانگردان داشته باشند، خودداری کنند.

بارداری و شیردهی

از آنجا که مطالعات بالینی کنترل شده با استفاده از دارو، رسیدن به زنان باردار انجام نشده است، تجویز دارو در دوران بارداری تنها در موارد ضرورت شدید، با توجه به نسبت سود / خطر برای یک زن و جنین

اگر بارداری علیه تهیه دارو آمده باشد، لازم است امکان لغو کردن دارو را در نظر بگیریم، همچنین با توجه به نسبت سود / ریسک.

با توجه به داده های موجود، استفاده از رسیدن به دوز 0.5-2 میلی گرم در هفته در مورد تخلفات مرتبط با هیپرپرولاکتین، با افزایش فراوانی سقط جنین، جنس زودرس، حاملگی های متعدد و ناهنجاری های مادرزادی همراه بود.

با این حال، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد انتشار دارو با شیر مادر وجود ندارد، اما در صورت عدم استفاده از دارو، دستاوردها برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی باید به تغذیه با شیر مادر رها شود. در صورت اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، دستاورد در بیماران مبتلا به تغذیه با شیر مادر، منع مصرف می شود.

مراقبت از کودکان

منع مصرف: سن کودکان و نوجوانان تا 16 سال (ایمنی و کارایی نصب نشده است).

هنگامی که نقض عملکرد کبد

با دقت دارو را در طول نارسایی شدید کبد اعمال کنید (دوزهای پایین تر توصیه می شود).

شرایط تعطیلات از داروخانه ها

این دارو توسط نسخه منتشر می شود.

شرایط و شرایط ذخیره سازی

این دارو باید در یک مکان غیر قابل دسترس در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد ذخیره شود. عمر مفید - 2 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.